Glavni / Kašelj

Paratonsillar absces

Kašelj

Paratonsillar absces - Akutno gnojno vnetje peripermaladičnega celuloznega tkiva. Glavni simptomi bolezni so enostranski občutki bolečine v obliki "sipanja", ki se poglablja pri požiranju, povečanega salivacije, trismusa, ostrega vonja iz ust, sindroma zastrupitve. Diagnoza temelji na zbiranju anamnestičnih informacij in pritožb bolnikov, rezultatih faringoskopije, laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja. Terapevtski program vključuje antibiotično terapijo, peroralno čiščenje z antiseptičnimi sredstvi, kirurško praznjenje abscesa, če je potrebno, abscesesillisectomy.

Paratonsillar absces

Izraz "paratonlesilarni absces" se uporablja za označevanje končne stopnje vnetja - oblikovanje gnojne votline. Sinonimna imena - "flegmonous angina" in "akutni paratonsillitis". Bolezen velja za eno najhujših gnojnih lezij v žrelu. Več kot 80% primerov patologije se pojavlja v ozadju kroničnega tonzilitisa. Najpogosteje se pojavijo pri osebah, starih od 15 do 35 let. Predstavniki moških in žensk imajo enako pogostnost. Za to patologijo je značilna sezonskost - pojavnost se povečuje pozno jeseni in zgodaj spomladi. Pri 10-15% paratonsilitisa pridobi ponavljajoči se tok, pri 85-90% bolnikov pa se pogostnost pojavlja pogosteje kot enkrat na leto.

Vzroki za paratonsillar absces

Glavni vzrok razvoja je penetracija patogene mikroflore v tkiva, ki obdajajo palatinske mine. Paratonzilirni absces se redko diagnosticira kot samostojna bolezen. Začetni dejavniki so:

  • Bakterijske lezije žrela. Večina abscesov perifermarnitnega tkiva se pojavi kot zaplet akutnega tonzilitisa ali poslabšanja kroničnega tonzilitisa, manj pogosto akutnega faringitisa.
  • Zobna patologija. Pri nekaterih bolnikih ima bolezen odontogeno poreklo - vzrok je kariesa zgornjih molarjev, periostitis alveolarnih procesov, kronični gingivitis itd.
  • Traumatska poškodba. V redkih primerih nastanejo absces v tkivih, ki mejijo na amigdalo, po okužbi ran sluznice te regije.

V vlogi patogenov običajno delujejo Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, redkeje - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, pnevmokoki in Klebsiella različna, glive iz rodu Candida. Dejavniki, ki povečujejo tveganje razvoja patologije, vključujejo splošno in lokalno hipotermijo, zmanjšanje splošnih zaščitnih sil telesa, anomalije razvoja tonzil in žrela, kajenje tobaka.

Patogeneza

Paratonlesillarni absces v večini primerov otežuje potek ene oblike tonzilitisa. Oblikovanje razjede zgornje lokalizacije olajša prisotnost globljih kriptov v zgornjem delu tonzila in obstoj Weberjeve žleze, ki so aktivno vključeni v proces kronične angine. Pogosto poslabšanje tonzilitisa povzroči nastanek brazgotin v regiji ustja grobnic in palatinskih lokov - tu je fuzija s kapsulo amigdala. Zaradi tega se moti drenaža patoloških mase, nastajajo razmere za aktivno razmnoževanje mikroflore in širjenje infekcijskega procesa znotraj celuloze. V odontogenem izvoru bolezni patogena mikroflora prodre v perimendalikalna tkiva skupaj s tokovom limfe. V tem primeru je lahko poraz tonzil odsoten. Traumatski paratonsilitis je posledica kršitve integritete sluznice in penetracije infekcijskih sredstev iz ustne votline neposredno v tkivo s stikom.

Razvrstitev

Odvisno od morfoloških sprememb v votlini orofaringusa se razlikujejo tri osnovne oblike paratonsilarnega abscesa, ki so tudi zaporedne faze njenega razvoja:

  • Oedemas. Zanj je značilna omotičnost peri-maksimalnih tkiv brez izrazitih znakov vnetja. Klinični simptomi so pogosto odsotni. Na tej stopnji razvoja je bolezen redko prepoznavna.
  • Infiltracija. Pojavljajo ga hiperemija, lokalna vročina in sindrom bolečine. Diagnoza v tej obliki se pojavi v 15-25% primerov.
  • Abscessing. Nastaja na 4. in 7. dan razvoja sprememb v infiltraciji. Na tej stopnji se zaradi velikega nihanja izcedka pojavijo hude deformacije žrela.

Ob upoštevanju lokalizacije gnojne votline je običajno razlikovati med naslednjimi oblikami patologije:

  • Sprednji ali sprednji konec. Karakterizirana je zaradi poškodb tkiv, ki se nahajajo nad amigdalo, med njegovo kapsulo in zgornjim delom lingvičnega (sprednjega) loka. Najpogostejša različica bolezni se pojavi v 75% primerov.
  • Zadaj. S to možnostjo se absces oblikuje med faringealno (zadnjo) lokacijo in robom amigdale, manj pogosto - neposredno v loku. Razširjenost je 10-15% celotnega števila bolnikov.
  • Spusti. V tem primeru prizadeto območje omejuje spodnji pol amigdala in stranske stene žrela. Opazili so pri 5-7% bolnikov.
  • Zunanja ali stranska. Pojavlja se zaradi nastajanja abscesa med stranskim robom palatinskega tonzila in faringealne stene. Najbolj redki (do 5%) in huda oblika patologije.

Simptomi paratonsillarnega abscesa

Prvi simptom pora perimondalnega vlakna je ostra enostranska bolečina v grlu pri požiranju. Samo v 7-10% primerov je zabeležen dvostranski poraz. Sindrom bolečine hitro postane stalna, strmo se povečuje, tudi če poskušate pogoltniti slino, kar je patognomonični simptom. Postopoma bolečina pridobi "trgalni" značaj, v ušesu in spodnji čeljusti je obsevanje. Hkrati se razvije izrazito sindrom zastrupitve - zvišana telesna temperatura na 38,0-38,5 ° C, splošna šibkost, bolečine v glavnem, motnje spanja. Zmerno povečane mandibularne, sprednje in zadnje skupine cervikalnih bezgavk. Zaradi refleksne hipersalivacije je tok sline iz kota ust. Mnogi bolniki imajo vonjave vonjav iz svojih ust.

Nadaljnje napredovanje povzroči poslabšanje bolnikovega stanja in nastanek toničnega spazma žvečilnih mišičev - trismus. Ta simptom je značilen za paratonsillarni absces. Spremembe v govoru, nosu. Ko poskusite pogoltniti tekočo hrano, lahko pride v nosnico, larinks. Sindrom bolečine se povečuje z zavojem glave, s čimer se bolnik drži, da je nagnjen proti leziji in se obrne s celotnim telesom. Večina bolnikov polsedejo položaj s glavo nagnjeno navzdol ali leži na bolečini.

Mnogi bolniki na 3. in 6. dan imajo spontano disekcijo abscesne votline. Klinično se to kaže zaradi nenadnega izboljšanja splošnega stanja, zmanjšanja telesne temperature, rahlega zmanjšanja resnosti trzmusa in videza nečistoče gnojne vsebine v slini. Z dolgotrajnim ali zapletenim potekom preboj pride na dan 14-18. S širjenjem gnojnih mase v skoraj faringealni prostor se odpiranje abscesa sploh ne more uresničiti, bolnikovo stanje se postopoma še poslabšuje.

Zapleti

Najpogostejši zapleti so difuzni flegmon vratu in mediastinitis. So opazili na ozadju perforacijo stranske stene žrela in vpletenosti v patološki proces parafarengialnogo prostor, kjer gnile mase razširil na mediastinuma ali zatilje (redko). Manj pogosti sepsa in kavernozni sinusna tromboza pojavi med penetracijo okužb cerebralne pretok krvi skozi vene in pterigija mindalikovye venskega plexus. Podobno se razvijejo tudi abscesi možganov, meningitis in encefalitis. Izjemno nevarno zapletanje je krhka krvavitev zaradi gnojnega taljenja krvnih žil v bližnjem faringealnem prostoru.

Diagnostika

Zaradi prisotnosti izrazite patognomonske klinične slike vzpostavitev predhodne diagnoze ne povzroča težav. Za potrditev otolaringologa je ponavadi dovolj, da imajo anamnezo in rezultate faringoskopije. Popoln diagnostični program vključuje:

  • Zbirka anamneze in pritožb. Absence pogosto nastanejo 3-5 dni po zdravljenju akutne spontane angine ali lajšanja simptomov kronične oblike bolezni. Zdravnik se osredotoča tudi na možne travme orofarinksa, prisotnost žarišč okužbe v ustni votlini.
  • Splošni pregled. Mnogi bolniki gredo v zdravstveno ustanovo s prisilnim nagibom glave na bolečo stran. Ugotovljena je omejitev mobilnosti vratu, povečanje regionalnega limfnega vozla, gnetljiv vonj iz ustne votline in febrilna telesna temperatura.
  • Faringoskopija. Najbolj informativna metoda diagnoze. Omogoča, da vizualno določite prisotnost nihajočega globularnega štrlečega perindentičnega tkiva, prekritega s hiperemično sluznico. Pogosto na svoji površini je majhno območje rumenkaste barve - območje prihodnjega prebijanja gnojnih mase. Izobraževanje lahko povzroči asimetričnost grla - premikanje jezika na zdravo stran, premikanje palatinskega tonzila. Lokacija abscesa je odvisna od klinične oblike patologije.
  • Laboratorijski testi. Pri testu splošne krvi opažamo nespecifične vnetne spremembe - visoka nevtrofilna levkocitoza (15,0 × 10 9 / L in več), povečanje ESR. Bakterijska kultura se izvaja za identifikacijo patogena in določanje njegove občutljivosti na antibakterijska sredstva.
  • Strojne metode vizualizacije.ZDA vratu, CT vratu, rentgenski glave in vratu mehkega tkiva so dodeljene z diferencialno diagnozo, izločanja patoloških procesov v propagacije prostora parafaringealnoe, mediastinuma in t. D.

Patologija je diferencirana z davico, rdečo vročico, tumorskimi boleznimi, anevrizmijo karotidne arterije. V korist davice je dokaz prisotnosti umazane sive obloge na sluznici, pomanjkanja trism in odkrivanja Lefflerjevih palic po rezervoarju. setev. Z rdečo vročico se razkrijejo majhne kožne izpuščaje, anamneza pa ima stik z bolnim osebo. Za onkološke poškodbe, za katere je značilna ohranitev normalne telesne temperature ali manjše podfilije, odsotnost hudega bolečega sindroma, počasen razvoj simptomov. V prisotnosti vaskularne anevrizme je pulzacija, sinhronizirana z ritmom srca, določena vizualno in palpacija.

Zdravljenje paratonvilnega abscesa

Glavni cilj zdravljenja na stopnji edemov in infiltracije je zmanjšanje vnetnih sprememb, nastajanje abscesa, odvajanje votline in sanitacija okužbe. Zaradi velikega tveganja zapletov se vsi terapevtski ukrepi izvajajo le v bolnišnici. Načrt zdravljenja vključuje:

  • Terapija z zdravili. Vsi bolniki so predpisani antibiotiki. Izbrana zdravila so cefalosporini II-III generacije, aminopenicilini, lincosamidi. Po prejemu rezultatov bakterijske inokulacije se režim zdravljenja prilagodi ob upoštevanju občutljivosti patogena. Kot simptomatsko zdravljenje se uporabljajo antipiretična, analgetična in protivnetna zdravila, včasih pa se daje infuzijska terapija. Za spiranje usta uporabite antiseptične raztopine.
  • Operativni posegi. V prisotnosti nastalega abscesa se odpira paratonzilarni absces in votlina se izliva pod regionalno anestezijo. S kroničnim ponavljanjem angine, ponavljajoča paratonzillitah neučinkovitosti predhodne terapije ali prenesene abstsesstonzillektomiyu - praznjenje razjede hkrati z odstranitvijo prizadetih Nebnica.

Prognoza in preprečevanje

Napoved za paratonvilarni absces je odvisna od pravočasnosti začetka zdravljenja in učinkovitosti antibiotične terapije. Z ustrezno terapijo je izid bolezni ugoden - popolna ozdravitev se pojavi 2-3 tedne pozneje. Če pride do intratorakalnih ali intrakranialnih zapletov, je napoved vprašljiva. Preventiva je pravočasno ponovno prilagoditev žarišč gnojni: racionalno zdravljenje angine pektoris, Trud zob, kronično vnetje dlesni, vnetje Adenoid združb in drugih nepravilnosti, prehod na polno seveda antibiotično terapijo.

Paratonsillarni absces - vzroki, simptomi in zdravljenje

Paratonsilarni absces je kopičenje gnoj v tkivu grla, poleg ene od tonzilov. Razvoj te bolezni nastane zaradi infiltracije nalezljivih patogenov (streptokokov, stafilokokov in drugih) v skoraj meandalno celulozo. Pogosto paratonsillar absces pride kot eden od zapletov kroničnega tonsillitis ali tonsillitis.

Ta lezija je relativno pogosta pri odraslih in je zelo redka pri dojenčkih in otrocih. V blagih primerih lahko absces povzroči bolečino in otekanje tkiv in v hudih primerih lahko blokira grlo. V takih primerih je težko požiranje, govor in celo dihanje.

Kaj je nevarno paratonsilarni absces?

Ta bolezen je izjemno nevarna zaradi velike verjetnosti, da se gube v globljih tkivih vratu. Ker lahko posledica razvije phlegmon (izloča gnojen izcedek vnetje mehkih tkiv vratu), mediastinitis (vnetje tkiva prsni votlini), septikemija (zastrupitev krvi), akutna grla stenoza (zožitev lumnu grla in zadušitev); tveganje smrti ni izključeno. Vse te posledice so težki razlog za hospitalizacijo bolnikov.

Vzroki

Zakaj je paratonsillar absces, in kaj je to? Glavni vzroki paratonzilitisa in paratonvilnega abscesa so Streptococcus pyogenes skupine A in Staphylococcus aureus; velik pomen so tudi anaerobni mikroorganizmi. Poleg tega je paratonsilarni absces lahko polimikrobna etiologija.

Paratonzillit in peritonsillar absces razvija v primeru predora patogena iz obolelih mandeljnov grobnicah preko svojega kapsule v okoliško tkivo in intermuscular paratonsillar prostora. Posledično se oblikuje infiltrat, ki v odsotnosti ustreznega zdravljenja preide v fazo gnilobnega taljenja in nastane paratonsilarni absces (glej sliko).

Običajno traja nekaj dni po tem, vneto grlo, lahko bolnik še čutijo nekatere olajšave, potem pa spet kar naenkrat telesna temperatura dvigne na dovolj velikem številu (38-39) stopinj Celzija, se počuti ostro bolečino v grlu pri požiranju. Bolečina je pogosto lokalizirana le na eni strani. V prihodnosti, obstajata dve možni izidi položaja ali vnetje listov na sami pod vplivom zdravljenja, ali po 3-4 dni, da tvorijo tako imenovano peritonsillar absces.

Razvrstitev

Obstajajo tri vrste paratonsillar abscesa, od katerih ima vsaka svoje značilne lastnosti:

  1. Anterolateralno - se pojavi v 90% primerov. To je posledica slabega odtekanja gneva z zgornjega pola amigdale, kar vodi do kopičenja in nadaljnjega širjenja na celulozo.
  2. Zadaj - se razkrije v vsaki desetini, ki se je zbolel. To je lahko zapleteno z edemom grla in posledično s kršenjem dihanja.
  3. Nižja - je redka. Njen razvoj je praviloma povezan z odontogenim vzrokom. Absence se nahajajo v celulozi za spodnjim tretjim palatantnim lokom med palatinom in jezičnimi tonzili.

Simptomi paratonsillarnega abscesa

V primeru paratonvilnega abscesa so simptomi zelo podobni pojavom angine. Prvi opozorilni znak je hudo vneto grlo. Kljub temu, ko odpremo usta, vidimo otečen grla s spremembami, ki spominjajo na rane.

Simptomi paratonsillarnega abscesa se najpogosteje razvijajo v naslednjem zaporedju:

  • temperatura telesa močno naraste do 38-39 ° C;
  • težave pri požiranju;
  • vneto grlo, praviloma enostransko (vendar dvostranski razvoj abscesa ni izključen);
  • pri zaužitju lahko pride do bolečine v ušesu, zobeh ali vratu vratu, iz katerega boli grlo;
  • bolečina se močno poveča, ko poskušate odpreti usta;
  • je nemogoče popolnoma odpreti usta zaradi krčev žvečilnih mišic;
  • šibkost, bolečine v mišicah;
  • bolnikovo stanje v odsotnosti zdravljenja hitro poslabša, obstajajo znaki mikrobiološke zastrupitve: glavobol,
  • slabost, omotica, driska;
  • povečanje limfnih vozlov pod spodnjo čeljustjo, na zaslugi.

Paratonzilirni absces, če se ne zdravi, lahko povzroči zelo resne posledice - kratka sapa, okužba sosednjih organov, pljučnica. Če torej vidite znake, ki natančno nakazujejo absces, morate nujno ukrepati.

Paratonsillar absces: fotografija

Ker ta bolezen izgleda, ponujamo podrobne fotografije za ogled.

Zapleti

Značilno za peritonsillar absces konča okrevanje, vendar na visoki virulentnih patogene flore in slabi obrambo telesa lahko razvijejo resne zaplete, kot so phlegmon parafaringealnogo prostor, ga spremlja takšne motnje:

  • zastrupitev telesa;
  • pacient doživi močno slinjenje;
  • težave pri odpiranju ust;
  • visoka telesna temperatura;
  • pacient postane težko dihati in praktično ne more pogoltniti.

Posebno nevaren je prehod flegmona v gnilobni medistinitis, kar vodi do sledečih posledic paratonsillarnega abscesa:

  • tromboflebitis;
  • krvavitev cervikalnih posod;
  • septični procesi;
  • infekciozno-toksični šok;
  • nekroza tkiv.

Kako zdraviti paratonsillar absces

Treba je razumeti, da paratonsillar absces ni mogoče pozdraviti doma. Vsa zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje vnetja grla, so neučinkovita. Tudi če je absces zorela in zdelo se vam je, da gnoj poteka - to je daleč od primera. Večina patološke gnojne vsebine je ostala v globinah mehkih tkiv. Sčasoma bo patološka mikroflora spodbujala nastanek gnojnih mase. Pus v abscesu se bo kopičil, dokler ne doseže kritične mase in pride drugi odtok.

Odvisno od simptomov zdravljenje paratonvilarnih abscesov poteka po treh glavnih metodah:

  1. Kompleksno zdravljenje je najučinkovitejša metoda zdravljenja, ki temelji na kompetentni kombinaciji različnih metod zdravljenja.
  2. Konzervativno zdravljenje - uporaba zdravil lokalnega in splošnega delovanja, fizioterapevtskih postopkov. Učinkovito pri zgodnjem odkrivanju vnetnega tonzilitisa.
  3. Operativno zdravljenje je radikalna metoda zdravljenja, ki vključuje odstranitev poškodovanih tkiv.

Če se zdravljenje paratonzilirnih abscesov začne pravočasno, je napoved rezultatov bolezni ugoden. V nasprotnem primeru je mogoče razviti resnejše zaplete, tudi sepso. Tradicionalna medicina se pogosto uporablja tudi pri zdravljenju abscesa: tonzile sperejo z decokcijami kamilice, evkaliptusa, vdihavanjejo para. Prav tako je potrebno slediti prehrani. Bolnikom priporočamo, da jedo tople in tekoče hrane.

Preprečevanje

Osnova za preprečevanje bolezni je pravočasno zdravljenje z zdravnikom, zdravljenje žarišč kronične okužbe, sanacija oralnih in nosnih votlin, krepitev imunskega sistema, utrjevanje, prehrana in telesna vadba. Zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje omogočata popolno in hitro okrevanje.

Podrobna razlaga problema paratonzilirskih, peritonsilarnih in zagotnih abscesov (abscesov v grlu) pri otrocih in odraslih

Kaj je paratonsillar, peritonsilarni, peroretični ali perianthalni absces?

Ob sprejemu pri zdravniku ali medicinski literaturi se lahko naučite izrazov, kot so peritonsilar, paratonsillar, retropharyngeal ali oclo-faringeal, absces. V nadaljevanju pojasnimo, kaj ti izrazi pomenijo:

V medicini, izraz peritonsilarni absces ki se imenuje akumulacija gnusa (to je absces) v tkivih, ki obdajajo palatinske krajnike (žleze). Beseda peritonsillar pomeni - blizu tonzilov.

Namesto izraza peritonsilarni abscesi nekateri zdravniki uporabljajo izraz paratonsillar absces (paratonzillitis), kar pomeni isto.

V tem članku bomo uporabili oba izraza.

V primerih, ko okužba prodre skozi steno grla (v medicini, se imenuje grlo gulp ali žrelo) v globokih tkivih vratu nastanejo zagrugalni ali okologlotočni abscesi.

Če se okužba preide v stranski del vratu (desno ali levo od grla), se lahko oblikuje perafherialni (to je periferni-faringealni) absces.

Če se okužba razširi skozi hrbtno stran vratu v bezgavke, ki se nahajajo na tem območju, se tvori retrofaringiološki (to je, gobec) absces.

Zakaj nastanejo abscesi v grlu?

Natančni vzroki, ki vodijo do nastanka abscesov v grlu, v tem trenutku niso dokazani.

V nadaljevanju predstavljamo nekaj pomembnih dejstev o vzrokih in okoliščinah pojavljanja abscesov v grlu.

Ali lahko absces v grlu pri odraslih?

Paratonsilarni periferminalni absces se lahko razvije ne le pri otroku, ampak tudi pri odraslih.

Poleg tega je opazovanje bolnih ljudi v absces grla je pokazala, da pri bolnikih, starejših od 40 let abscesov v grlu pojavi huda kot pri mlajših ljudeh ali pri otrocih, ki potrebujejo bolj intenzivno zdravljenje in daljše bivanje v bolnišnici.

Ali se vreleči žrehi vedno pojavijo v grlu po vnetnem grlu?

Ne, ni. V eni znanstveni študiji je bilo ugotovljeno, da približno 24% ljudi, ki vstopijo v bolnišnico z abscesom v grlu pred začetkom bolezni, nimajo niti angine niti faringitisa.

V vseh drugih primerih se paratonsilarni, perihotični ali okostofarinksni abscesi razvijejo nekaj dni po začetku običajnega vneto grlo (akutni tonzilitis). glej Znanstveno usmerjen vodič za bolnike o vprašanjih, povezanih z akutno bolečino in vneto grlo.

Ali je res, da jemanje antibiotikov med vneto grlo preprečuje razvoj abscesov v grlu?

Jemanje antibiotikov med vneto grlo zmanjša možnost razvoja abscesov v grlu, vendar ne more popolnoma odpraviti tveganja za razvoj te bolezni. Zaradi tega lahko paratonzillar ali okologoblotnye abscesi tvorijo tudi pri ljudeh, ki so jemali antibiotike.

Ali je lahko nastanek abscesov v grlu povezana s kajenjem?

Ja, mogoče je. V eni znanstveni študiji je bilo ugotovljeno, da se v bolnišnicah pogosteje pojavljajo rane v ljudeh, ki kadijo kot pri ljudeh, ki kadijo.

Torej so abscesi (abscesi) grla nevarni?

Vneto grlo so razvrščene kot izredno nevarne bolezni, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Brez ustreznega zdravljenja, lahko območje peritonsillar ali retrofaringealnih okužbe abscesov razširil na sosednja tkiva v grlu, v globini vratu, prsih ali v krvi, kar lahko vodi v smrt bolne osebe, za nekaj ur ali dni.

Pri otrocih peritonsilarni abscesi lahko povzročijo zelo močno otekanje žrela, iz katerega se lahko zaduši.

Katere simptomi in znaki lahko kažejo na razvoj abscesa v grlu?

Nad zgoraj smo že rekli, da se peritonsilarne, okolohlotochnye ali zaglotocnye abscesi praviloma razvijejo v nekaj dneh po začetku običajnega vnetja žrela.

V zvezi s tem lahko domnevate, da ste začeli razvijati absces iz grla, če ste opazili, da nekaj dni po začetku angine, ste nenadoma postali slabši:

  • Bolečine v grlu (zlasti med požiranjem) so se intenzivirale;
  • temperatura je bila (ali vrnjena);
  • opazili ste naraščajoč občutek, da se poškodujete v eni polovici grla ali močno izboklino enega od tonzilov;

Nastanek abscesa v grlu se lahko sumi, če jemljete antibiotično zdravljenje, vendar kljub temu vneto grlo in vneto grlo ne gredo več kot 7-10 dni.

Abcess in flegmon kot zapletanje bolezni ENT: vrste, nevarnost, kako zdraviti

Suppurativne bolezni (abscesi in flegmon) so zapleteni zapleti številnih vnetnih procesov, ki se pojavljajo v telesu. Posebno nevarni so takšni zapleti v obrazu in glavi, saj je možno razširiti gnoj s ognjišča v možgane in razviti življenjsko nevarne zaplete.

Abcesses in flegmon z boleznimi organov ENT po frekvenci so na drugem mestu po odontogenih suppurativnih zapletih.

Abscess Je gnojen vnetni proces omejenega značaja. Kadar virusna okužba prodre globoko v tkiva, se vneto gnojstvo pojavi z nekrozo, tvorbo votline, napolnjene s gnojom, in jo omejujejo iz okoliških tkiv v kapsulo. Tvorba kapsule je zaščitna reakcija telesa, da se prepreči širjenje suppuration.

Flegmon Je bolj zapleten zaplet, za katerega je značilno razpršeno širjenje purulentnega vnetja, neomejeno iz okoliških tkiv.

Abcesses in flegmon se lahko pojavijo v skoraj vseh vnetnih boleznih organov ENT, kot tudi zaradi travme. Ni jasne razvrstitve suppuration organov ENT. V praksi lahko navajate najpogostejše oblike:

Paratonzillar absces;

  • Ocroglotochnyi absces;
  • Absces iz zygopharynxa;
  • Furuncle nos;
  • Furuncle zunanjih slušnih kanalov;
  • Retrobulbarni absces;
  • Orbito flegmon;
  • Flegmon iz lacrimične vrečke;
  • Flegmon na obrazu;
  • Flegmon vratu.
  • Razvoj abscesov in flegmona se najpogosteje pojavlja v subkutanem ali vmesnem tkivu, ki je bogata s krvjo in limfnimi posodami.

    Furuncle

    Nagnjeni furuncle se nanaša tudi na abscese. To vnetje se začne z lasnim mešičkom, se razprostira na lojnico in okoliška tkiva. Pri ENT - patologiji so furunci v nosni votlini in v zunanjem slušnem kanalu, kjer je koža z lasnimi mešiči. Penetracijo v teh okužbah olajšujejo mikrotraume, pa tudi splošno zmanjšanje zaščitnih sil, hudih somatskih bolezni - diabetesa, hipovitaminoze. Izzvenilni trenutek je lahko tudi hipotermija.

    Obstaja ostre bolečine, rdečina, otekanje, nastanek infiltracije. Po 3-4 dneh v infiltraciji se pojavi mehčanje in nastajanje gnojnega stebla. Furuncle se lahko odpre, skupaj s sproščanjem gnojne vsebine, prihaja relief. Z neugodnim potekom in napredovanjem vrenja se lahko razvijejo zapleti, kot so sepse, flegmoni obraza, orbitalni in možganski zapleti.

    Zdravljenje v infiltracijski stopnji: antibiotiki - aminopenicilini, cefalosporini, makrolidi, fluorokinoloni. Lokalna uporaba pol-alkoholnih oblog, UHF. Pri abscesiranju se izliva v ozadje masivne antibiotske terapije, kirurško odpiranje abscesa, umivanje ran z antiseptiki in vzpostavljanje drenaže.

    Paratonsillar absces

    Paratonsilarni absces se pojavi kot posledica gnilobnega vnetja v paratonsilarnem tkivu (nahaja se med kapsulo palatinskega tonzila in žrelu grla). Okužba prodira najpogosteje neposredno iz palatinskega tonzila skozi grobnice - globoki žlebovi, ki prodirajo skozi celotno debelino amigdala. Vzroki so predvsem streptokoki, stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, manj pogosto - anaerobna flora.

    Paratisillar abscess se pojavi navadno ob koncu poteka grenkega vnetja žrela ali kroničnega tonzilitisa. Vnetje pred nastankom abscesa se imenuje paratonzilitis. Običajna lokalizacija (v 90% primerov) je zgornji del palatinskega tonzila.

    Med paratonsilitisom se razlikujejo tri stopnje: edematični, infiltrativni in neposredno abscesirani.

    1. V ozadju tonzilitisa po nekaj izboljšavah se bolečina v grlu na eni strani povečuje.
    2. Temperatura telesa se ponovno dvigne.
    3. Postopek požiranja je moten, pogosto bolniki na splošno zavrnejo jesti.
    4. Kot posledica širjenja vnetja v mišicah žrelu in regionalnih bezgavk postanejo boleče gibanje glave, bolnik ima glavo nagnjeno na prizadeti strani, po potrebi obrne - obrne celo telo.
    5. Pri tršenju se trism (trpi bolečine) žvečilnih mišic združuje, postane težko odpreti usta.

    Abcessing se običajno začne 3-4 dni po pojavu bolezni.

    Pri pregledu se določi zaokroženo izboklino v zgornjem delu palatinskega mandža in palatinega loka. Ko se opazi, se pojavi gnoj. Mehko nebo se pomakne v sredino. Obstaja oteklina in občutljivost mišic vratu in podkožnega tkiva.

    Manj pogosto je prisotnost zadnje ali nižje lokalizacije abscesa. Bubble v takih primerih je manj izrazit, kar lahko oteži diagnozo.

    Pri testu splošne krvi se odkrijejo znaki vnetja bakterije - povečanje števila levkocitov s premikom formule levkocitov v mlade oblike, povečanje ESR.

    Paratonsilarni absces se lahko spontano odpre v žrelo žrela na 4.-6. Dan razvoja, zato se stanje izboljša. Manj pogosto, preboj gnoja pride v okologlotochnuyu celulozo z razvojem bolj resnih zapletov - parafaringitis in mediastinitis.

    Zdravljenje paratonzilitisa v edematični in infiltrativni faze se začnejo z antibiotiki širokega spektra. Predpisati kot anestetik, antihistaminike, kot tudi izvajati detoksikacijo terapijo.

    V Ljubljani stopnje abscesa nujno odpiranje abscesa tonzilitisa, po možnosti z naknadno odstranitvijo amigdala (abscessonzonlektomiya). Operacija se izvaja v lokalni ali anestezijski aplikaciji. Rez je narejen na mestu največjega izbruha. Robovi rane se razširijo s tankim instrumentom za popolnejšo praznjenje abscesa.

    Parafaringealni absces

    To je purulentno vnetje celuloze okolothill. Nastane kot posledica zapletenih angine, kronične tonzilitis, napredovanja paratonzillita, gnojni sinusitis (sinusitis, etmoidita), odontogenic vnetja.

    • Ostra bolečina pri požiranju na eni strani grla,
    • Nezmožnost odpreti usta,
    • Slinavost ob strani vratu,
    • Oteklina in kondenzacija na tem mestu,
    • Bolečina z gibi glave,
    • Širitev bezgavk,
    • Temperatura dviguje do 40.

    Zapleti parafaringealnogo suppuration lahko vratno veno trombozo, krvavitve gnojnega plovil, kot tudi porazdelitev gnoja v mediastinuma.

    S parapharingealnim abscesom se opravi nujna operacija, da se odpre in izprazni grozdna votlina. V tem primeru uporabite dva pristopa: zunaj bočne površine vratu in intraoralnega. Po odprtju in praznjenju abscesa se votlina izsuši, predpisujejo antibiotiki in zdravljenje z detoksikacijo.

    Hipofaringealni absces

    Faringealni absces se razvije v mehko vlakno med fascijo zadnje faringealne stene in vratno hrbtenico. Pojavijo se predvsem pri otrocih, mlajših od 4 let, saj se ta vlaknina razvije v tej starosti, nato pa se bo pojavila atrofija.

    Hifalna abscesa se pojavijo kot posledica zapletov faringitisa, rinofaringitisa, poškodb na dlaku.

    Retrofaringealni absces lahko lokalizirana v nazofarinksa (potem je ponavadi enosmerna zaradi anatomskih značilnosti), kot tudi v ustih ali hipofarinksa (medtem ko zavzema srednji položaj).

    Pojav faringealnega abscesa:

    1. Vneto grlo, otroka ne more pogoltniti,
    2. Zavrne jesti,
    3. Splošno stanje je zlomljeno,
    4. Temperatura telesa se močno poveča.
    5. Kadar se absces nahaja v nazofarinksu, se moti nosno dihanje,
    6. Lokalizacija v spodnjih delih lahko povzroči motnje dihanja, vključno z zadušitvijo.
    7. Pri pregledu se razkrijejo pordelost in otekanje zadnje faringealne stene, ki se mehčajo v središču izbokline.
    8. V krvi se odkrijejo vnetne spremembe.

    Zdravljenje abscesne abscese je, da ga takoj odprete. Pred rezanjem se predhodna punkcija izvede s sesanjem gnusa, da se prepreči aspiracija. V pooperativnem obdobju so imenovani antibiotiki širokega spektra delovanja, izpiranje grla z raztopinami antiseptikov.

    Flegmon kot zapletanje bolezni ENT

    Flegmon Ali je neomejeno razpršeno gnojno vnetje tkiv. Če lahko phlegmon tok ENT patologija je zaplet bolezni, kot so abscesi in furunkli nos, gnojni angine, kronične tonzilitis, grlo abscesov, gnojni sinusitis, gnojnega otitis.

    Ko je phlegmon gnojni vnetje kapsule ni omejeno, gnoj širi tkivo, ki se gibljejo v nevrovaskularni svežnjev fascije enega žepa v drugega, proces vključeni obdaja tkivo, žile, mišice, kite, se pojavi tkiva gnojni fuzije.

    Vzročni dejavniki flegmona so ponavadi streptokoki in stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa. V hujših primerih flegmon povzroči anaerobno floro.

    • Razliti z bolečino,
    • Redness,
    • Izgovarano edematično oko tkiva,
    • Kršitev funkcije bližnjih organov.
    • Regionalni limfadenitis.
    • Splošna zastrupitev organizma - temperatura, občutek, glavobol, navzea.
    • Razvoj zapletov:
      1. tromboza krvnih žil,
      2. razjede krvnih žil z razvojem krvavitev,
      3. napredovanje tromboflebitisa s trombozo venskih sinusov,
      4. širjenje postopka na meninge z razvojem gnojnega meningitisa.
      5. sepse.

    Pri globokih mokrih flegmonih vratu simptomi morda niso tako izraziti, da otežijo diagnozo.

    Flegmon v ENT patologiji lahko razdelimo na naslednje skupine:

    Flegmon za obraz

    Ko ENT patologija phlegmon obrnjene nastanejo kot nosni furunkli zaplet toka v stiku z okužbo po operaciji nosne votline, in tudi pri zapleti rinoorbitalnyh napredovanje.

    Flegmoni na obrazu se pogosteje nahajajo na območju nosu, na območju spodnje čeljusti.

    Flegmon iz orbite

    Ta vrsta flegmona je predvsem komplikacija greniranega sinuzitisa (najpogosteje vnetje celic letečega labirinta, manj redko - drugih sinusov).

    1. S prehodom na retrobulbarna vlakna.
    2. Brez prehoda na retrobulbarna vlakna.

    Flegmon vratu

    • Chin;
    • Submaksilarni;
    • Prednji del vratu;
    • Stranski predel vratu.
    • S prehodom v perepishchevodnoy celulozo.
    • Zapleteno z mediastenitisom.
    • S prehodom v celične prostore hrbta.

    Zdravljenje flegmon obraz in vrat se izvaja v specializiranem oddelku gurilne kirurgije. Potrebna je nujna operacija, katere namen je:

    • Odprtje gurilne votline,
    • Največja in nežna odstranitev nekrotičnih tkiv,
    • Umijemo rano z raztopinami antiseptikov in antibiotikov,
    • Vzpostavitev drenaže za odtok vnetnega eksudata.
    • V pooperativnem obdobju so predpisani masivni antibiotični terapiji in razstrupljevalni ukrepi.

    Orbitalni zapleti

    Votle meji neposredno na obnosnih votlin: talno steno, s maksilarni notranjo steno - rešetke in klina, vrh - s sprednjo. Vene nosne votline so povezane z očesom. Zato gnojni procesi v paranazalnih sinusih lahko privedejo do napenjalnih zapletov v orbiti. Od rinorbitalnih zapletov s sinusitisom je mogoče ugotoviti: subperiostalni absces, retrobularni absces, flegmon orbite.

    Klinična slika vseh orbitalnih zapletov je podobna. Opaziti je:

    1. Edem očesnih vek in okoliških tkiv,
    2. Iztekanje očesa,
    3. Hyperemija konjunktiva,
    4. Slinavost pri prevajanju videza,
    5. Razmnoženi iztok,
    6. Hitro postopno upadanje vida do slepote.
    7. S paresisom živcev in mišic očes postane nepremagljiv, vek se ne zapira, v očeh je dvojni vid.
    8. Izraženi so tudi pogosti simptomi: glavobol, šibkost, bruhanje, zvišana telesna temperatura.

    Diagnozo potrjuje CT skeniranje orbite. Zdravljenje gnojnim zapletov vtičnice oči je v sili operacijo na prizadetih sinusov - radikalne dostop do prizadetega sinusa, ga operete z odstranitvijo nekrotičnega tkiva. Poleg tega je dekompresija in odtekanje orbite skozi zunanje vreze ali endonasalno endoskopsko metodo.

    Včasih, ko se okužba razširi iz nosne votline ali paranazalnih sinusov, se solzna vrečka in okoliška celuloza ovirajo na lacrimalnem nosnem kanalu. V tem primeru govorimo flegmon iz lacrimal sac. Najpogosteje gre za zaplet etmoiditisa ali sinusitisa.

    Na območju notranjega kota spodnje veke pride do rdečine, otekanja, bolečine in solzenja. Oteklina se hitro razširi na obe stoletji, lice, nos. Temperatura se dviguje. Po nekaj dneh se v središču zbijanja pojavi mehčanje, postanejo gnojne vsebine vidne.

    Absence se lahko odprejo, včasih se lahko pojavijo tudi fistule. Preboj skozi nosni kanal v nosni votlini je lahko zapletena z notranjo fistulo. Najresnejši zaplet je flegmon orbite.

    Zdravljenje - antibiotična terapija, kirurško odpiranje ognjišča, drenaža.

    Preprečevanje

    Žal pogosto pacienti vstopajo v bolnišnice z že razvitimi zapostavljenimi zapleti. To kaže na pozno napotitev zdravnika k zdravljenju osnovne bolezni. Treba je zapomniti:

    • Vsi vnetni, še posebej gnojni procesi v obrazu, nosu in grlu so zelo nevarni.
    • Ne zamujajte z iskanjem zdravniške pomoči pri angini, podaljšanem izcedeku iz nosu, viharju, nosu in vratu.
    • Upoštevajte strogo vsa priporočila, da si ogledate zdravnika za opazovanje, še posebej z gnojnimi vnetnimi grla.
    • Ne uporabljajte samo zdravil.
    • Zaželeno je, da radikalno zdravljenje kroničnih bolezni zgornjih dihalnih poti (Odvzem krajnika v kronično vnetje mandeljnov, sanirajo operacije na sinusov kronični sinuzitis).

    Paratonsillarni absces - simptomi, fotografije, zdravljenje in obdukcija

    Hitra stran

    V sodobni družbi, bolezni (ali, bolje rečeno, zaplet) kot peritonsillar absces, običajno prisili bolnika, da preživijo nekaj dni z neprijetno in boleče vnetje žrela, s skupnimi simptomov bolezni.

    Potem je na oddelku ENT hospitalizacija. Istega dne (ali naslednjega dne) se izvede majhna operacija, bolnik takoj postane olajšan. Po poteku antibakterijske terapije se bolnik izprazni.

    Presenetljivo, ampak v sodobnem času, v XVII - XVIII stoletja, britanski in nizozemski zdravniki so uspešno opravili operacijo, ko je bil peritonsillar absces, in odstotek vrniti precej visoka, kljub pomanjkanju antibiotično terapijo. Kakšna je bolezen, kako se pojavi, kaj je izsušeno, in kaj naj pacient počne?

    Paratonsillar absces - kaj je to? (fotografija)

    Paratonzilarna abscesna fotografija grla

    Kot vedno bomo analizirali ta sestavljeni izraz, ki vsebuje popoln in natančen odgovor. Absces - ognojki je omejen, in paratonsillar - pomeni "peripharyngeal", in da je treba natančno - "okolomindalinny", kot je pomen tonsilla Palatina ali Nebnica. Dva sta, desno in levo. Pogosto jih imenujemo "žleze" v skupnem govoru.

    Paratonsillar absces - omejena količina gnoja obdan z vneto tkivo, ki se nabira v tkivu, ki obkroža tonzile - ali bolje med amigdala in mišice - constrictors, ki stiskajo grlo in nadaljnjem premiku hrane v požiralniku.

    • Zato je požiranje z abscesom zelo boleče in boleče.

    Abcess se ne pojavi sam. Običajno se pojavlja kot zaplet paratonzilitisa ali peritonsilitisa. To je izraz vnetje peripermaladične celuloze, ki je najpogosteje zaplet za angino pektoris.

    Tudi paratonzilitis se lahko razvije takoj, ko se izogne ​​angini - to se zgodi z zmanjšanjem imunske obrambe telesa. Ampak to ne sme zmanjšati preveč: konec koncev, da se zagotovi, da se je izrazito vnetje in nastanek gnoj, bi morali imeti možnost, da intenzivnega vnetja, ker je gnoj - skupek celičnih elementov, "planila na pomoč." In izrazita imunodeficienca, na primer z okužbo s HIV, ne dovoljuje takšne reakcije.

    Ne mislite, da je paratonzilitis kot "predhodnica" abscesa redka bolezen. Žal, pogosto se razvija. Pri vsakem tretjem bolniku s pogostimi anginami, vsaj enkrat v življenju je hipoglottis ali faringealni (retropharyngeal) absces - njegov "kolega" v nesreči.

    Bolniki, ki razvijejo to obliko paratonzilirnih abscesov, so mladi in sposobni. Povprečna starost je od 15 do 40 let. Med moškimi in ženskimi lezijami ni bilo nobene razlike.

    Zakaj okužba prodre v celulozo?

    Tonsils niso neprekinjene formacije, temveč so sestavljene iz grobov ali razpok, ki globoko prodirajo v tkivo. Še posebej globoki kripti se nahajajo v bližini zgornjih polov teh majhnih organov, in tam je, da je vnetje najbolj izrazito.

    Pri kroničnem tonzilitisu je osredotočenje v kriptalni regiji zgornjega pola "tlačenje" skoraj konstantno. Posledica tega je, da se v tonzilih pojavijo cicatricialne spremembe, pojavijo se trni. Palatine oboki so "priroshimi" amigdali. In to zelo ovira drenažo grobnic.

    • Kot rezultat, nakopičena vsebina, ki ne najdemo zunanje odprtine, se skozi kapsulo tonzil razprostira v globino tkiva.

    Tako je okužena vsebina že v globini paratonsillarnega tkiva.

    V nekaterih, bolj redkih primerih je okužba v tkivu povezana z bolnimi zobmi. Kot kaže praksa, v teh "hrbtnih zobeh" spodnje čeljusti "krivijo" in včasih "modrost zobe".

    Mikrobi, ki povzročajo absces, nikoli niso enaki. Skoraj vedno je mešana flora, ki v primeru abscesov odontogenske etiologije vključuje stafilokoke, E. coli ali anaerobno floro.

    Morda je, da vnetje ni prešlo v stopnjo suppuration, in se umirja tudi v fazi vnetne infiltracije. V drugih primerih se poleg paratonvilnega abscesa pojavi tudi globoka nekroza, ki lahko celo vpliva na mišice in zahteva obsežno kirurško poseganje.

    Včasih se vnetje iz paratonsillar celuloze širi bolj široko - na okoloblocatochnoe prostor kot celoto. Nato je v postopek vključeno parafarainalno vlakno.

    Lokalizacija je najpogosteje zgornja oblika abscesa (70% primerov), zadnja oblika se razvije pri 15% bolnikov. Od spodaj se pojavijo abscess pri 7-8% bolnikov.

    Najbolj neugodna je stranski absces ali stranski položaj. V vsakem dvajsetem bolniku se diagnosticira in posebnost je, da se ne more odpreti neodvisno v ustni votlini (odcejena): telo tonzila ovira. Zato se prelomi v globino in povzroča razpršeno gnojno vnetje očesnega tkiva.

    Faze paratonsillarnega abscesa

    Lahko rečemo, da so te faze tudi tipi paratonzilitisa, ker (če ima pacient srečo), se lahko vnetje konča in se vrne nazaj, absces pa ne bo:

    • Eedemska stopnja razvoja paratonvilnega abscesa. Zdravniku na tej stopnji redko obravnava, ker bolečina in splošna reakcija telesa ni zelo izrazita. Pogoj se ne razlikuje od običajnega vnetja žrela, kar je navada za bolnika, lahko je le nekoliko boleče pogoltniti kot običajno. Obstaja jasna enostranska bolečina lokalizacija.
    • Infiltrativna faza. Traja 4-6 dni, po njej pa je že resnično suppuration in absces. Kot kažejo statistični podatki, se vsak peti bolnik na stopnji infiltracije ustavi, ne pride do suppurationa. Ta rezultat je posledica popolnega in pravočasnega zdravljenja.
    • Odsevna faza. To je končni rezultat pri razvoju gnojnega fokusa. Lahko se razvije kot levostranski paratonsillarni absces in pravokotna varianta suppurationa. Po statističnih podatkih ni posebnega preference za lokalizacijo abscesa. Do te stopnje doseže približno 80% vseh bolnikov.

    Kako se razvojna stopnja abscesa klinično kaže? O tem se pogovorimo podrobneje, tako da lahko v primeru razvijanja tega neprijetnega zapletanja pravočasno ukrepate v najzgodnejših fazah in ne prenesete zadeve na operacijo.

    Simptomi paratonsillar absces, prvi znaki

    fotografije paratensillarnih abscesnih simptomov

    Simptomi paratonvilnega abscesa so lahko na splošno splošni ali dvostranski in nato pridobijo jasno lateralizacijo (enostranski značaj), če je prišlo do zapletov v ozadju vnetja žrela. Če se je abscess razvil v "hladnem obdobju", se pritožbe takoj pojavijo enostransko:

    • Prvi znak paratonsilarnega abscesa je pojav bolečine pri požiranju na eni strani;
    • Potem se bolečina začne truditi in počivati, postane trajna. S "praznim" žrelu in požiranjem sline se prav tako močno poveča;
    • Bolečina se intenzivira, pridobi značilnost "grizenje in bruhanje", bolniki zavrnejo piti in hrano zaradi bolečine, ki jo daje v uho, v čeljusti;
    • Obstaja drogovanje, ki se pojavi iz enega vogala ust od prizadete strani;
    • Obstaja neprijeten vonj iz ust, obstaja pa trismus ali refleksna napetost žvečilnih mišic. Na ta način se odzovejo na bližnjo vnetno usmerjenost.

    Ko pride trizem, postane težko odpreti usta. Ni potrebe, da bi z bolečino zamenjali triizem: z bolečino se lahko še vedno odprejo usta in s trismom obstaja upor, kot da nekdo dvigne čeljust od zunaj in jo poskuša zapreti.

    Pojav trisma - to je skoraj patognomonični znak, da je že bil obseg napolnjen z gnojom, in tretja stopnja razvoja bolezni.

    Simptomi paratonvilnega abscesa so akutni - to pomeni, da obstaja izrazito otekanje, rdečina, huda bolečina in lokalna vročina. Poleg tega ima pacient:

    • Zmečkan, nejasen in nazalni govor;
    • Ob nagiba in obračanju glave in vratu so hude bolečine. Pacient se poskuša obrniti, kot kip. To je tudi znak "zrelega" abscesa;
    • Ko jeste in pijejo, nastanejo fizične težave. Otežena ena stran sluznice posega v napredovanje hrane in tekočina lahko teče skozi nos;
    • Obstaja visoka vročina, obstaja slabost, krv določa nevtrofilno visoko levkocitozo;
    • Če odprete ust in pogledate v ogledalo, bo stanje žrela močno asimetrično, v območju štrlečice ob amigdali pa boste videli ostro rdečino. Ko se dotaknete prsta, bo to območje veliko bolj vroče kot na naslednji strani.

    Takšen agonizacijski pogoj v povprečju traja od 4 dni do tedna. V tem času se lahko bolnik razvije dehidracijo, ker ne more piti in hudo nevrotizem na ozadju zastrupitve in vročine.

    V 25% vseh primerov se absces odpre sam, kar prinaša oster olajšanje, z liti (hitrim) znižanjem temperature in dejanskim okrevanjem. Najpogosteje se paratonsilarni absces nahaja tako, da se to ne zgodi, pacient pa potrebuje operacijo.

    Kako zdraviti še vedno zreli absces in ali se je mogoče izogniti operaciji?

    Zdravljenje paratonvilnega abscesa, drog in obdukcije

    Zdravljenje paratonvilarnih abscesov se mora začeti že, ko ste sumili šibko, a enostransko bolečino v grlu. Imeli boste vsaj 2-3 dni pred infiltracijo in 3 dni pretoka infiltracije v suppuration. Skoraj cel teden, za katerega lahko preprečite pojav abscesa. Torej, mora biti:

    • Pogosto gargle (5-6 krat na dan), najbolje s soljo vročo vodo. Sol bo "potegnil oteklino";
    • Spiranje s soljo je treba zamenjati z izpiranjem furacilina, klorheksidina, miramistina, drugih lokalnih antiseptikov;
    • Uporabite lahko sesalne antiseptične pastile;
    • Imenuje obilno vitaminsko pijačo, tekočo hrano, ki mehanično varuje zehanje;
    • Če je fizioapparatus na domu, lahko greste na žarišče, na primer z ultravijolično svetlobo ali modro svetilko;
    • Potrebno je videti zdravnika in, če v 2-3 dneh bolečina poteka - potem morate začeti jemati antibiotike. V zgodnjih fazah se uporabljajo oralni preparati širokega spektra delovanja, na primer amoksiklav ali amoksicilin, in zobni geli z metronidazolom se lahko lokalno uporabljajo za anaerobno floro ali pa jih uporabljajo znotraj.

    Vse protibakterijsko zdravljenje je treba uskladiti z ENT ali z okrožnim terapevtom. Če konzervativna terapija ne deluje, moramo začeti s kirurškim zdravljenjem: izvaja se avtopsija paratonsilarnega abscesa.

    Operativno zdravljenje (odpiranje abscesa)

    Običajno se to zgodi na stopnji suppurationa, "v primežu" klinične slike. Toda priporočljivo je, da operacijo izvedete tudi na koncu stopnje infiltracije, saj preprečuje suppuration.

    • Operacija se opravi po hospitalizaciji na oddelku ENT, to je v stacionarni nastavitvi.

    Na začetku je na mestu največjega izbruha opravljena anestezija sluznice (namakanje iz atomizerja ali preprosto mazanje z anestetično raztopino), nato pa se infiltrira novocain, trimecaine. Zaradi tega se trism izloči in usta se dobro odprejo.

    Potem se rez naredi s skalpelom, ponavadi na mestu nihanja abscesa ali v območju največjega izbruha, tako da ne poškoduje relativno velikih posod. Pogosto je globina reza 1,5-2 cm, njegova dolžina pa do 3 cm.

    To vam bo omogočilo, da samozavestno plavate v votlino abscesa, sprostite vse gnojice in v rano vstavite tudi posebne žrele v rano in ga dobro razširite: absces je lahko večkomorni in vsebuje skakalce.

    • V tem primeru se lahko izprazni le del abscesa, večja prostornina pa ostane v globini rane, zaradi katere bo bolezen napredovala.

    Radikalna varianta

    V primeru, da ko pride bolnik, se izkaže, da je angina njegov stalni življenjski partner, nato pa med operacijo "tri ptice z enim kamnom ubijejo", in sicer:

    • odpre se absces;
    • Tonsilektomija se izvaja na tej strani, to je odstranitev amigdala;
    • opravili tonilektomijo na nasprotni strani.

    To je vse. Sedaj je ponovitev abscesa paratonzilitisa pri bolniku izključena. Ta način zdravljenja ne povzroči bistvenega podaljšanja časa delovanja in ga ne otežuje. Toda oddaljeni rezultati s takšnimi radikalnimi posegi so veliko ugodnejši kot pri enostavni drenaži abscesa.

    Po tem se bolniku predpišejo intramuskularne injekcije antibakterijskih zdravil, izpiranja in pri normalizaciji splošne blaginje, ki jih sproščajo doma, imajo predpisane izpiranje in varčevalno, toplo, kašasto hrano.

    Zapleti in prognoze zdravljenja

    Že smo govorili o zapletih, ki se lahko pojavijo pri razvoju paratonvilnega abscesa grla. Te vključujejo grižljaje in perianthalni abscesi.

    Toda okužba lahko zlomi še globlje. Obstaja lahko flegmon na dnu ust z puffing navzdol, razviti gnojni mediastinitis, v primeru, če gnojne depozite vstopijo v mediastinum, kjer se nahaja srce, korenine pljuč, velikih posod in živcev.

    • S temi pogoji je bolniška smrtnost še vedno visoka.

    Zato, da se sami spopadate s paratonzilitisom in abscesi - začnite močno delovanje že, ko ste pri požiranju z ene strani občutili obsesivno bolečino v grlu.

    Preberite Več O Vneto Grlo

    Kateri razpršilci in kapljice se lahko uporabljajo za adenoide pri otrocih

    Kašelj

    Za konzervativno zdravljenje adenoidov v otroštvu so starši pripravljeni na različne načine in postopke, zato ne pošiljajte najljubšega otroka za operacijo.

    Simptomi glivice v grlu. Nato je treba zdraviti pri odraslih in otroku

    Rinitis

    Griža v grlu (faringokoza, glivična angina) je vnetna bolezen sluznice, ki postane rezultat peroralne votline z mikotično okužbo.Faringokomoza vpliva na otroke in odrasle z oslabljeno imunostjo, pa tudi pri bolnikih, ki uporabljajo inhalirane kortikosteroide in nosijo zobne proteze.