Glavni / Laringitis

Postopek odstranjevanja polipov v nosu

Laringitis

Diagnoza je poli v nosu. Vprašanje se takoj pojavi: kaj je treba storiti? Brezbrižne metode, ki rešujejo to situacijo, so malo. Glavna metoda, ki pomaga obnoviti dihanje in občutek za vonj, je operacija, ki vključuje odstranitev polipov v nosu.

Navedba za operacijo

Pred odločitvijo za izvedbo operacije bo kvalificiran specialist preizkusil vse razpoložljive terapevtske metode zdravljenja. Samo v primeru neučinkovite obravnave postane vprašanje, kako se je stanje prekinilo s pomočjo operacije. Le prisotnost resnih okoliščin zahteva zdravnika kirurško rešitev problema. Seznam predpogojev za odstranitev polipov:

  • delna ali popolna odsotnost nosnega dihanja;
  • zmanjšanje kakovosti vonja in okusa;
  • vnetni proces paranazalnih sinusov je kronična oblika;
  • stabilna sluz iz nosu, smrčanje;
  • se začne odklon nosnega septuma.

Če je vsaj en znak, je zdravnik prisiljen odločiti le: kirurško odstraniti polipe.

Priprava pred operacijo, da odstranite polipe v nosu

Kirurški posegi se izvajajo šele po celovitem zdravniškem pregledu. Izvajanje pregleda bolnika omogoča razkritje posameznih strani organizma, opredelitev možnih kontraindikacij in individualne reakcije na zdravila. Celovit pristop v raziskavi vključuje:

  • Inšpekcija. Pomemben del preizkusa, med katerim nujno najdemo kliniko bolezni:
    • prisotnost kroničnih bolezni;
    • ali pacient vzame zdravilo;
    • prisotnost alergijske reakcije na zdravila;
    • obstajajo zapleti pri delu sistema organov, odgovornih za krvni obtok;
    • Izključuje uporabo zdravil, ki škodljivo vplivajo na koagulacijo krvi.
  • Pred operacijo se opravi pregled pacientov in laboratorijskih preiskav.

    Laboratorijski testi. Vzporedno se bolnik pošlje za podroben in biokemični test krvi. Vzporedno se izvede instrumentalni pregled (tomografija in radiografija), da se določijo značilne lastnosti strukture nosne votline. Ob upoštevanju rezultatov pregleda, posameznih značilnosti pacientovega telesa, strokovnjak pripisuje zdravila, ki pripravljajo telo za operacijo. Na predvečer kirurškega posega je bolniku dovoljen lahki obrok, vendar 6 ur pred operacijo ni več dovoljeno jesti in piti.

    Odstranjevanje polip se izvaja z več metodami, ki se razlikujejo v stopnji kompleksnosti, resnosti kršitve in načinu izvajanja. Upoštevajte njihove razlike in ugotovite, katere metode so varnejše:

    Polipotomija

    Najstarejša in najbolj travmatična taktika odstranitve formacij se izvaja z rezalno zanko (kavelj Lange).

    Prednosti in slabosti

    Glavna prednost polipotomije je možnost, da odstranite več polipov hkrati. In glavna pomanjkljivost je nepopolna odstranitev. Izobraževanje, ki izhaja iz paranasalne votline, praviloma ni popolnoma odstranjeno. Obstaja velika verjetnost, da se ponavljajoči porast paranazalnih sinusov in sluznic skozi celo leto, posledično - ponavljajoči se postopek odstranitve. Volumen izgube krvi je veliko višji kot pri laserski ali endoskopski terapiji.

    Kako je operacija?

    Sčasoma polipotomija traja približno eno uro. Postopek poteka v sedečem položaju. Odstranite formulacije pod lokalno anestezijo. Zdravilo za anestezijo se injicira na mesto rasti nazalnih sinusov. Potem se Langejeva kljuka potegne skozi nosnico in polip se zbrusi z zanko. Jasno jo pritrdite blizu osnove, zanke se postopno zmanjša, zategne in odreza tvorbo. Majhna trzajoča giba potegne zanko skupaj z odrezanim polipom. V nosnih sinusih določite tampone, impregnirane z želatino.

    Približno en teden je bolnik v bolnišnici pod nadzorom. Potrebni so postopki nazalnega lavaža. Popolna rehabilitacija bolnika traja 15-20 dni. Po postopku brazgotine v nosu na sluzi pri ljudeh ne ostanejo.

    Kontraindikacije

    Za prekinitev tvorbe zank ne moremo nadaljevati z akutnimi katarnimi boleznimi, patologijami srca in krvnih žil, težavami s koagulacijo krvi.

    Pri bolnikih z bronhialno astmo proti polipotomiji se lahko razvije resen, smrtno nevaren zaplet. Tovrstnim bolnikom se izbere druga metoda terapije ali odstranitev polipov z ustreznejšim postopkom.

    Endoskopija

    Endoskopsko izrezovanje polipov velja za eno od novih tehnologij za odpravo širjenja okužb. Za pridobitev pozitivnega rezultata se uporablja najnovejša endoskopska oprema.

    Prednosti in slabosti

    Točnost kirurškega posega pri opravljanju endoskopske opreme je večkrat višja. Raven poškodb se zmanjša. Tveganje ponavljajoče se rasti je manjše, vendar je vredno razumeti, da sama intervencija ne obravnava osnovnega vzroka in zato verjetnost ponovitve vedno ostane. Samo obdobje, v katerem odraste, se poveča, 5-7 let.

    Kako je operacija?

    Med postopkom je bolnik pod splošno anestezijo. Endoskop s kamero se vstavi v nosno votlino. Zahvaljujoč endoskopu ima zdravnik dostop do najbolj nedostopnih mest paranazalnih sinusov, celotna slika je prikazana na monitorju. Endoskop, z natančnostjo milimetra, se na meji odreza z zdravimi mesti tkiva. Vzporedno z uporabo posebnega orodja je mogoče odpraviti ukrivljenost nosnega septuma.

    Po postopku, praviloma bolnik ne boli, je v nosu nelagodje, a precej hitro pride neprijeten občutek. Za okrevanje traja približno 3-7 dni. Pacient je v kliniki, opravi tečaj pranja nosne votline. Ne priporoča toplo hrano, piha. Sluzni izcedek in oblikovane skorje so le nežno odstranjeni.

    Po postopku se čutijo znatne izboljšave v nosnem dihanju in občutek za vonj se vrne v enem mesecu. Po prejemu izpusta mora bolnik enkrat na 3 mesece iti do otorinolaringologa.

    Kontraindikacije

    Pri bolnikih z poslabšanjem bronhitisa, bronhialne astme ni priporočljivo izvajati endoskopije. Alergijski rinitis v cvetenju ni čas za operacijo. Pri delu z ženskami zdravniki veliko pozornosti posvečajo svojemu menstruacijskemu ciklu in predpisujejo operacijo v njegovi odsotnosti.

    Shader Removal

    Metoda s pomočjo brivnika je nekakšen endoskopski postopek. Na zaslonu se prikaže slika s pomočjo endoskopa, situacija je popolnoma pod nadzorom.

    Prednosti in slabosti

    Verjetnost poškodbe in krvavitve s odstranitvijo senčnika je minimalna, zdrava sluznica pa skoraj popolnoma ostane. Odstranjevanje slepiča je edini postopek, po katerem praktično ni recidiva.

    Kako je operacija?

    Bolnik je lahko pod lokalno in splošno anestezijo. Izbira lahko opravi zdravnik. Uvaja v nosno votlino, brivnik zdrobi polipe in jih zbira. Ne uporabljajte brivnika za uporabo brivnika, da bi odstranili polipe globoko v prsnem košu ali vzporedno, da bi popravili ukrivljeno pregrado. Vsi ukrepi kirurga so hitri in natančni, tako da bolnik ne boli.

    Po koncu anestezije bolnik počuti rahlo nelagodje, po 1-2 urah pa prehaja. 3-4 dni je bolnik v kliniki, opravlja jasne naloge. Zdravljenje vključuje pranje nosu, jemanje antibiotikov in steroidov.

    Kontraindikacije

    Ni priporočljivo izvajati postopka senčenja med akutnimi prehladi, vnetnimi procesi in med sezono morebitnih alergij.

    Odstranjevanje laserja

    Za danes odstranitev polipov v nosu z lasersko najbolj naprednimi sredstvi v operaciji. Laserski postopek ne zahteva, da bolnik dolgo časa ostane v kliniki, lahko ga opravi ambulantno pod lokalno anestezijo in rehabilitacijski tečaj je veliko krajši. Uporablja se tudi v primerih, ko tradicionalni načini odstranitve ne ustrezajo indikacijam.

    Prednosti in slabosti

    Laserski postopek traja kratek čas, ne povzroča veliko škode za sluznico, se razlikuje po odsotnosti krvi. Če želite odstraniti polipe, bo specialist potreboval največ 20 minut časa. Med postopkom pacient ne poškoduje in po njej ni občutka nelagodja.

    Pomanjkljivost je, da je nemogoče uporabiti laser z velikim številom polipov in plitkim penetracijo. Laser lahko odstrani le posamezne rastline in je nemogoče odstraniti polipozno tkivo.

    Kako je operacija?

    V polip in sluznici se v bližini vbrizga analgetik. Skozi nosne poti se vstavi kamera z endoskopom in posebnimi laserskimi instrumenti. Laserski žarek je usmerjen neposredno na polip in ga prizadene s toploto. Celice polipa se segrejejo in se pojavi cauterizacija. Plovila so zapečatena, zato praktično ni kri.

    Nekaj ​​časa po opravljenem posegu je pacient pod nadzorom specialista. Bolnik naj pride k zdravniku, kjer se preveri stanje nazalnih sinusov.

    Kontraindikacije

    Odstranjevanje polipov v nosu z laserjem je kontraindicirano v nosečnosti, med cvetenjem rastlin, ki povzročajo alergije, z bronhitisom s krči.

    Možni zapleti

    Kakšna zapletenost je možna po odstranitvi polipov? To vprašanje je zanimivo za številne bolnike. Čeprav odstranitev polipov ni resna nevarnost, obstaja tveganje zapletov:

    • Izguba krvi. Da bi preprečili to, se tamponi vstavijo v nosno votlino.
    • Pri bolnikih z ožji nosni poti lahko nastanejo trni, v katerih se zdravnik ob intervenciji odstrani pri preiskavah.
    • Okužba okužbe.
    • Ponovno pojavljanje novih formacij.

    Skrbno skrbi za nos, v skladu z recepti in priporočili zdravnika, ščiti pred poškodbami in po zdravljenju bolnika izprazni domov.

    Postoperativno obdobje

    Postoperativno zdravljenje po kateri koli izmed zgoraj opisanih posegov je namenjeno skrbi za poškodovano sluznico. Veliko pozornosti je namenjeno zdravljenju z zdravljenjem z recidivom, saj odstranjevanje polipov ni razlog za rast.

    Protiretrovirusna terapija

    Po zapustitvi bolnišnice oseba nadaljuje s terapijo, ki jo je naslikal zdravnik:

    • Najprej je treba opraviti izpiranje nosne votline. Primerna so "Aquamaris", "Aqualor", "Atrevin Sea", "Marimer".
    • Hkrati vzamejo antihistaminike, kot so "Claritin", "Loratadin", "Cetrin".
    • Obvezno sprejemanje hormonskih aerosolov se vzdržuje glede na recept zdravnika.
    • Če je zaplet povzročil alergija, morate slediti posebni prehrani, zlasti med cvetenjem rastlin, in jo je treba upoštevati pri alergistu.
    • Po dveh tednih mora bolnik začeti s fizioterapevtskim postopkom za popolno rehabilitacijo, kar preprečuje ponovitev kaljenja. V enem letu mora bolnik opraviti ali opraviti 2-3 takšne tečaje. En tečaj lahko vsebuje niz postopkov:
      • elektroforeza s kalcijem;
      • ultrazvočni vpliv na nos in paranasal "žepi" pomaga zmanjšati vnetni proces, pospešiti okrevanje in prehrano sluznice;
      • izpostavljenost nosnim prehodom laserja pomaga obnoviti izmenjavo tkiva, lajšati alergične simptome in izboljšati obnovo sluznice;
      • magnetoterapija učinkovito obvladuje vnetni proces;
      • UHF pozitivno vpliva na krvni obtok, prehrano celic tkiva.

    Kako odstraniti polipe v nosu?

    Kljub temu, da so polipi v nosu benigni po naravi, jih je pogosto treba odstraniti. Polipektomija se izvaja v skladu z naslednjimi indikacijami:

    • popolno prenehanje nosnega dihanja zaradi zaprtja nosnih prehodov s polipi ali delnega motenja nosnega dihanja, kar pacientu povzroča nelagodje;
    • poslabšanje ali popolno izgubo vonja;
    • pogosto ponavljajoči se sinusitis;
    • videz smrčanja;
    • deformacija nosnega septuma;
    • pogosti napadi bronhialne astme.

    Obstaja več načinov odstranjevanja polipov nosu. Vsaka metoda odstranitve polipa zahteva predoperativni pregled. Kirurgija se ne izvaja med poslabšanjem bronhialne astme, alergijskega rinitisa, sinusitisa, z akutnimi prehladi. Vse vrste kirurških posegov se izvajajo endonasalno (skozi nosne poti), niso potrebni kosi na obrazu.

    Odstranjevanje polipov v nosu z laserjem

    Ta metoda velja za najmanj travmatično, lahko jo izvajamo ambulantno pod lokalno anestezijo. Uporablja se za otroke, ljudi, ki trpijo zaradi bronhialne astme, in tudi v tistih primerih, ko iz kakršnega koli razloga ni mogoče opraviti operacije pod splošno anestezijo. Operacija traja 15 do 20 minut in 3 do 4 dni po tem, ko se bolnik vrne na delo. Morda je edina pomanjkljivost te metode možnost, da jo uporabimo za posamezne polipe, z več polipi se metoda ne uporablja.

    Pri odstranjevanju polipov z laserjem se tveganje za okužbo med operacijo zmanjša na minimum in izguba krvi je tudi minimalna. Med izvajanjem kirurških manipulacij je mogoče popraviti notranje nosne strukture.

    Endoskopska polipektomija

    To je ena od najnovejših metod, ki se uporabljajo za odstranjevanje nosnih polipov, ki uporablja sodobno endoskopsko opremo. Omogoča vam operativne posege z visoko natančnostjo in minimalnimi poškodbami. Tveganje za ponovitev po endoskopski odstranitvi polipov bistveno nižji kot po drugih operacij, vendar je treba spomniti, da je vsaka kirurška odstranitev nosnih polipov ne odpravi vzroka bolezni, zato je tveganje za ponovitev bolezni je še vedno ohranjena. Pri večini bolnikov se po uporabi endoskopskega odstranjevanja pojavijo novi polipi v nosu le 5 do 7 let.

    Med operacijo ima kirurg dostop do celo najbolj nedostopnih delov paranazalnih sinusov in nosne votline, vse njegove manipulacije so vidne na monitorju. Natančni instrumenti omogočajo odstranitev polipov v zdravih tkivih z milimetrsko natančnostjo. Krvavitev, ki se pojavi med operacijo, je nepomembna. Poleg tega lahko zdravnik s pomočjo posebnih endoskopskih instrumentov med operacijo odpravi ukrivljenost nosnega septuma.

    Endoskopska polipektomija se izvaja v stacionarnih pogojih pod splošno anestezijo, postoperativno obdobje traja 3-7 dni, po katerem se lahko bolniki vrnejo v svoj običajen življenjski slog. V nekaj dneh po operaciji ne morete jemati vroče hrane in šopkanja, lahko le rahlo odstranite skorjo in sluz iz vestibule nosu. Občutek za vonj po operaciji je običajno
    Vrne se v enem mesecu.

    Po operaciji, so bolnike spremljali skozi vse leto na Otorinolaringolog, mora zdravnik obišče enkrat v 3 mesecih. Po praznenje mora bolnišnica nadaljujemo pralni nosne solne raztopine ali farmacije morsko vodo (akvamaris, Physiomer, Akvalor et al.). Osebe, ki trpijo zaradi alergijskega rinitisa, v obdobjih poslabšanja treba uporabiti antihistaminiki (Claritin, Tsetrin, Zodak et al.). Da bi zmanjšali tveganje za ponovitev bolezni, je treba izključiti vse dejavnike, ki so pred njo povzročili.

    Odstranjevanje polipov z zanko

    To je najstarejša metoda in najbolj travmatična metoda za odstranjevanje polipov. Operacija se izvede z rezalno polipno zanko ali kljuko Lange (če je polip izhajal iz epitelija lamelinice). Volumen izgube krvi je nekoliko večji kot pri odstranjevanju polipov z lasersko ali endoskopsko metodo. Operacija se izvaja v bolnišnici pod lokalno anestezijo, omogoča odstranitev več polipov in traja povprečno od 40 do 60 minut. Po 5 do 7 dneh se bolnik lahko odvede iz bolnišnice, saj bo morda potreben še 7 do 10 dni za popolno obnovo delovne kapacitete.

    Pri odstranjevanju polipov nosu na ta način lahko ljudje, ki trpijo zaradi bronhialne astme, razvijejo astmatični status, zato je priporočljivo, da ti bolniki izberejo drugo vrsto kirurškega posega. Prav tako je bolje zavrniti odstranitev nosnih polipov od ljudi s kardiovaskularnimi boleznimi in motnjami krvavitve.

    Glavni in najpomembnejši pomanjkljivost tega postopka je v tem, da zdravnik odstrani le del polipa, ki je viden v nosno votlino, zato so simptomi pojavi po 6 - 12 mesecev, bolnik ponovno potrebovali operacijo. Ampak, kljub vsem pomanjkljivostim, se ta metoda aktivno uporablja v številnih klinikih.

    Odstranjevanje polipov v nosu: načini (laser, brivnik, zanke), ravnanje, rezultat

    Polipi so izrastki sluznice zaradi prekomernega širjenja žleznega tkiva. Poli lahko tvorijo kjerkoli v telesu, kjer je sluznica. Nosna votlina ni nobena izjema. Menijo, da ima približno 4% prebivalstva polipe v nosu.

    Vzroki za polipe so različni, predvsem:

    • Kršitev aerodinamike nosne votline.
    • Kronični vnetni proces v paranazalnih sinusih.
    • Alergija, v tem primeru je polipoza običajno kombinirana z bronhialno astmo.

    Polipi lahko tvorijo oba sluznica same nosne votline in (pogosteje) iz sluznice paranazalnih sinusov. V tem primeru se poli, ki so se pojavili v sinusih nosu, "padejo" skozi anastomoze v nosno votlino in se še naprej povečujejo in obsegajo nosne poti. Pri otrocih so pogosteje antropoanalni polipi (ki izvirajo iz maksilarnega sinusa), pri odraslih - etmoidalni polipi (ki rastejo iz celic retriviranega labirinta).

    Poli v sinusih so ponavadi množinski, navzven pa so podobni kupu grozdja. S pretirano rastjo izstopajo iz sinusov sinusov in se nahajajo v nosni votlini.

    Zakaj morate odstraniti polipe

    V začetni fazi se polipi zdravijo konzervativno, vendar običajno ti ukrepi nimajo učinka. Prej ali slej jih je treba kirurško odstraniti.

    Odstranjevanje polipov je ena izmed teh operacij, o kateri mnogi bolniki sami vprašajo zdravnike. Večinoma zato, ker motnja nosnega dihanja zdravo moti normalno življenje. Oseba ne more dihati skozi nos, to se ne počuti zelo dobro, preprečuje mu, da dela, in od svojega dela nihče ne osvobodi.

    1. Glavna težava, ki jo dajejo polipi, je to težava nosnega dihanja. To pomeni, da ko rastejo, mehanično blokirajo nosne poti, zrak ne more prosto prehoditi v nazofarinks. Padci vaskonstriktorjev v tem primeru bodo neučinkoviti. Pacient diha usta, ki ni fiziološka in neprijetna.
    2. Drugi problem, ki pogosto spremlja bolnike s polipi, je kršitev občutka za vonj. Polipi prekrivajo sluznico območja vohalne cone. Pomanjkanje občutljivosti na vonje ohladi kakovost življenja.
    3. Prekrivanje naravnih sporočil paranazalnih sinusov z nosno votlino, polipi vodijo do krvavitve čiščenja sinusov iz sluzi in mikrobov, kar povzroča kronični vnetni proces v sinusih. In to je precej resen zaplet. Torej, gnojni sinusitis lahko povzroči hude posledice do meningoencefalitisa in sepse.
    4. Če oseba ne diha s svojim nosom, ampak z usti, se zrak ne ogreje, se ne očisti in ni pravilno navlaženo. Vse to povečuje tveganje za razvoj faringitisa, tonzilitisa, laringitisa, bronhitisa, pljučnice in bronhialne astme.
    5. Neustrezno nosno dihanje vodi do neke hipoksije v možganih, zaradi česar oseba pogoste glavobole, slab spanec, hitro utrujenost, invalidnost.

    Kdo je prikazan odstranitev polipov

    Intervencije so prikazane naslednjim skupinam bolnikov:

    • Bolniki s popolno zamašenostjo nosu.
    • Kombinacija polipoze z ukrivljenostjo nosnega septuma.
    • Kombinacija polipov s kroničnim rinitisom, kroničnim sinusitisom, ki niso primerne za konzervativno zdravljenje.

    Priprava na operacijo

    Pri prvem pregledu zdravnik ENT na recepciji opravi rinoskopijo. Polipi z rinoskopijo so običajno dobro vidni.

    Vendar je za pojasnitev njihovega števila, velikosti, stopnje vključenosti nosne sluznice in sinusov običajno določiti nadaljnje preiskave:

    1. Radiografija paranazalnih sinusov.
    2. Računalniška tomografija sinusov.
    3. Videoendoskopski pregled nosne votline in sinusov.

    Ko določite indikacije in obseg operacije, je treba izbrati ustrezen čas in se pripraviti na to. Torej, z gnojnim rinitisom ali rinosinusitisom je treba opraviti potek antibakterijske terapije glede na rezultate bakterioze gnojnega odvajanja.

    Ni dodeljena operacija:

    • Med cvetočo sezono, ko se poslabša alergijski rinitis in astma.
    • Pri akutnih nalezljivih boleznih
    • Dekompenzirani tok kroničnih bolezni srca, jeter, ledvic.
    • Kršitev strjevanja krvi.
    • Med nosečnostjo.

    2 tedna pred operacijo morate opraviti:

    1. Splošni testi krvi in ​​urina.
    2. Koagulogram.
    3. Biokemijska analiza.
    4. Elektrokardiografija.
    5. Rentgen rentgen.
    6. Krv na oznakah virusnega hepatitisa, sifilisa, HIV.
    7. Pregled terapevta.

    Nekaj ​​dni pred operacijo se prekinejo zdravila, ki preprečujejo strjevanje krvi (aspirin, varfarin). Predkazane so proti edemi in protivnetna zdravila (ketotifen, deksametazon).

    Vrste postopkov odstranjevanja polipov nosu

    Do sedaj se izvajajo naslednje vrste posegov:

    • Normalna polipotomija. Najstarejša, najbolj travmatična, pa tudi najcenejša operacija.
    • Endoskopsko odstranjevanje polipov.
    • Odstranjevanje polipov z laserjem.
    • Polipotomija radijskih valov.

    Treba je reči, da je polifotomija nosu pogosto združena z drugimi operacijami:

    1. Z drenažo paranazalnih sinusov pri kroničnem sinusitisu, etmoiditisu, sfenoiditisu.
    2. S korekcijo ukrivljenosti nosnega septuma.
    3. Z resekcijo nosne (konhotomije).

    Običajna polipotomija

    Odstranitev polipov se izvaja s posebno polipno zanko: zanko se položi na polip in se postopoma zategne na svoji osnovi, se razteza in se odmakne. Umetnost kirurga naj bi bila, da se polip ne bi razrezal z zanko, in sicer z izvlekom iz noge ("s korenom"). Tveganje za ponovitev s tako pravilnim odstranjevanjem je veliko manj.

    Operacija se ponavadi izvaja z lokalno infiltracijsko anestezijo z novokainom, lidokainom ali ultrakainom. Poleg tega se anestetik uporablja za nosno sluznico (skupaj s vazokonstriktivnimi zdravili).

    Položaj pacienta sedi, pladenj za odvodno kri je postavljen pod brado. Trajanje operacije je 40-60 minut.

    Ponavadi se odstranijo vsi polipi, vidni pred rhinoskopijo. Tiste polipe, ki jih med prvo operacijo niso opazili, se odstranijo po 1-2 tednih.

    Po odstranitvi enega ali več polipov je nosna votlina ometana z mastnimi maščobami, mazana z vazelastim oljem, in nanese se preliv.

    Naslednji dan se odstranijo turundi, nosna votlina se opere z antiseptiki in fiziološkimi raztopinami. Po 3-5 dneh z ugodnim tokom se bolnik odvaja iz bolnišnice.

    • Operacija je najbolj travmatična, vedno jo spremlja krvavitev ene ali druge stopnje.
    • Najdaljše obdobje okrevanja.
    • Ta metoda lahko odstrani polipe, le raste v nosni votlini. To pomeni, da če polyp raste iz sinusa, popolnoma na tla, ga ni mogoče odstraniti.
    • Ta metoda najpogosteje spremljajo recidivi (do 70%). To pomeni, da polipi rastejo vse leto.

    Da prednosti metoda je mogoče pripisati njegovi razpoložljivosti in poceni, ker v tem primeru ne zahteva drage opreme.

    Endoskopska kirurgija

    Endoskopska operacija nosne votline in paranazalnih sinusov vse bolj pridobiva nišo kirurškega zdravljenja na tem področju. S pomočjo mikroendoskopa se lahko izvajajo skoraj vse operacije v nosu, vključno z odstranjevanjem polipov.

    Endoskop prikaže povečano sliko na zaslonu zaslona. To omogoča kirurgu, da izvaja manipulacije z največjo natančnostjo tako v nosni votlini kot v votlinah paranazalnih sinusov.

    Endoskopske polipe lahko odstranimo pod lokalno ali splošno anestezijo. Izbira anestezije je odvisna od količine in pričakovanega trajanja operacije, starosti (za otroke, mlajše od 7 let, pri splošni anesteziji) in na pacientovih preferencah.

    Endoskopske polipe lahko odstranimo na tri načine:

    1. Polipotomija z mikrotolami brez brivnika.
    2. Odstranjevanje polip s pomočjo sidera (microderibera).
    3. Zaščiteno brisanje z navigacijo.

    odstranitev polipa s stresanjem

    Odstranitev polipov s brivnikom je najprimernejši način za to vrsto operacije. Brivnik je posebno orodje s konico z vrsto različnih nasvetov in sesanju. Uporaba brivnika omogoča, da vse polipe v nosu in v sinusih zelo natančno odstranite v mejah zdravih tkiv z minimalnimi poškodbami.

    Brivnik se prenaša v polyp, ga odreza z nogo, zrezki in sesati.

    Uporaba video navigacije omogoča revidiranje paranazalnih sinusov in odstranitev vseh polipov v njih (predvsem v celicah retrivirnega labirinta).

    Celoten postopek traja 50-60 minut. Po operaciji se nosna votlina prepleta za en dan. Pogoji hospitalizacije - 2-3 dni. Včasih se lahko pacient takoj sprosti domov.

    Video: endoskopsko odstranjevanje shaderjev nosnih polipov

    Po polipotomiji

    Ponavadi bolnik ostane v bolnišnici nekaj dni, da opazuje. Po enem dnevu se turunda odstrani, nosna votlina se opere z antiseptiki in zamazi s sintomicin mazilom ali vazelinom, da se zmehča skorja. Za isti namen se uporablja namakanje nosne votline s fiziološkimi raztopinami ali uporabo kapljic olja (Pinosol, olje morskega olja).

    Za preprečevanje nalezljivih zapletov so predpisani antibiotiki. Teden po odstranitvi polipov priporočamo uporabo protivnetnih in antiallergičnih zdravil (pršilo Nazoneks).

    V pooperativnem obdobju je nemogoče:

    • Pobiranje skorja v nosu.
    • Močno raztresite nos.
    • Vzemi toplo hrano.
    • Vroča kopel ali tuš.
    • Dvignite uteži.
    • Vzemi alkohol.

    Po podatkih bolnikov se nosno dihanje po nekaj dneh obnovi, občutek za vonj pa se nadaljuje v roku enega meseca.

    Zapleti, ki se lahko pojavijo po polipektomiji:

    1. Krvavitev.
    2. Vnetje - rinitis, rinosinusitis.
    3. Oblikovanje adhezivov.
    4. Ponavljajoča se nastanek polipov (na žalost je ponovitev polipov glavni problem celo endoskopske operacije, pogostost ponovitve je okoli 50%).

    Odstranjevanje polipov z laserjem

    Lasersko odstranjevanje polipov je morda najbolj varna metoda polipektomije. Odstranjevanje polipov z laserjem lahko opravimo ambulantno, pod lokalno anestezijo.

    Pogosto se uporablja za odstranjevanje polipov za otroke, pa tudi za ljudi s kroničnimi boleznimi.

    Bistvo operacije je, da tkivo polipa preprosto "izhlapi" z delovanjem visoke precizne laserske energije. Operacija se izvaja pod nadzorom endoskopa. Postopek je hiter, traja največ 15-20 minut. Krvavitve ni opaziti, ker laser zapečati plovila. Tveganje okužbe je tudi minimalno. Tamponiranje nosu ni potrebno.

    Vendar je uporaba laserske polipotomije omejena: ta metoda lahko odstrani samo ene polipe in le tiste, ki se nahajajo v nosni votlini. Z več polipi in polipozo paranazalnih sinusov lasersko zdravljenje ne reši problema.

    Polipotomija radijskih valov

    Izvaja aparat "Surgitron" z uporabo radijske valovne zanke. Operacija je prav tako skoraj brez krvi, se lahko opravi ambulantno. Uporablja se za odstranjevanje le velikih in srednje velikih polipov.

    Glavne ugotovitve

    • Kirurško zdravljenje polipov je nehvaležno. Nobena od postopkov za odstranjevanje polip iz nosa ne zagotavlja njihove ponovne rasti.
    • Najmanjši odstotek recidivov omogoča popolno endoskopsko odstranitev polipov v nosni votlini in v paranazalnih sinusih. Ko je ta metoda odstranjena, se čas za ponovno oblikovanje polipov podaljša na 5-6 let.
    • Če ima pacient možnost, da izbere, potem morate izbrati kliniko z razpoložljivostjo sodobne video endoskopske opreme z zadostnimi izkušnjami pri takih operacijah. Od vseh metod je najučinkovitejša odstranitev sidra polipov s plovbo.
    • Zaželeno je istočasno odpraviti vse napake, ki lahko prispevajo k ponovitvi nastanka polipov (popravite krivuljo septuma nosu, resektirajte hipertrofično nosno conjo).
    • Po odstranitvi polipov je treba upoštevati vsa priporočila in uporabiti sredstva, ki zavirajo širjenje polipoznega tkiva (predvsem hormonskih zdravil lokalnega delovanja), opraviti pregled in zdravljenje z alergologom.

    Stroški kirurškega posega za odstranitev polipov

    Najbolj proračunska možnost je polipotomija na običajen način z uporabo polyp zanke. Brezplačno se lahko izvaja na katerem koli oddelku ENT. V plačanih klinikih stane od 2000 rubljev (na eni strani).

    Endoskopska odstranitev polipov bo stala od 15 do 35 tisoč rubljev (odvisno od velikosti operacije, razvrstitve klinike, trajanja zdravljenja v bolnišnici). Operacija pod splošno anestezijo bo stala do 70 tisoč rubljev.

    Laser odstranitev polyp bo stalo okoli 8-10 tisoč rubljev.

    Kakšni so nevarni polipi v nosu? Simptomi, zdravljenje in odstranitev

    Nosni polipi - benignih zaobljenimi tvorbe, ki so posledica proliferacije sluznice oblog nosno votlino. Na videz lahko izgledajo kot gobe, grah ali grozdni grozdi.

    Po statističnih podatkih so nosni polipi najpogostejši zaplet kroničnega rinitisa. V svetu od njih, po različnih virih, trpi od 1 do 4% ljudi, večina moških prevoznikov. Nastajajo 4-krat pogosteje kot ženske. Sklicujoč se na strukturi cilia, otroci prevladujejo antrohoanalnye polipov (tvorjene iz sluznice obloge čeljustno sinusov), in pri odraslih - ethmoidal (tvorjen iz sluznico oblog labirint omrežja).

    Glavna nevarnost nosnih polipov je, da če je ne zdravimo, se lahko skrajšajo življenjsko dobo bolnika za približno 6 let. Dejstvo je, da za olajšanje nosnega dihanja s polipi ne morejo nobene vazokonstrikcijske kapljice. Iz tega razloga mora človek ves čas dihati skozi usta, kar močno poslabša tveganje za različne bolezni dihal, prav tako pa povečuje verjetnost razvoja astme.

    Simptomi polipov v nosu

    Simptomi, ki kažejo prisotnost polipov na sluznici nosu, so naslednji:

    Dihanje z nosom je težko ali nemogoče. Oseba doživi občutek trajne dušnosti. Te težave so posledica dejstva, da so tkiva sluznice razširila in blokirala (ali v celoti ali delno) dihalni lumen nosnega prehoda;

    Ko pride do sekundarne okužbe, sluznice začnejo trdo delati. Iz tega razloga se bolnikova produkcija sluza poveča, v naprednih primerih ima lahko gnojne nečistoče;

    Oseba začne pogosteje kihniti. Ta zaščitna reakcija telesa je razložena z dejstvom, da polip razdražuje ciliko, ki pokrivajo stene nosne sluznice. Vzamejo ga za tuje telo in s pomočjo kihanja poskušajo očistiti nos;

    Glavoboli. Izzovejo jih številni dejavniki. Prvič, telo, vključno z možgani, začne trpeti zaradi pomanjkanja kisika. Drugič, znatno zaraščene formacije pritiskajo na konce živca, kar povzroča naravni odziv na bolečino. Tretjič, lahko glavobol jih vnetna proces, ki se pojavljajo v obnosnih votlin (sfenoidalni, v maksilarni ethmoidal labirint ali frontalni sinus) povzročil;

    Motnje vohalne funkcije. Z znatno razširjenimi polipi lahko pride do popolne izgube občutljivosti na vonje. Ta simptom je posledica dejstva, da zaraščeno vezivno tkivo moti delo receptorjev, ki so odgovorni za zaznavanje dišav;

    Veliki nosni polipi lahko vplivajo na občutke okusa pacienta in celo povzročijo neprijeten okus v ustih;

    V otroštvu lahko izobraževanje povzroči napačen ugriz. Če v prvem letu življenja se pojavi polip, to otežuje hranjenje, saj otrok ne more pravilno sesati in požirati hrane. Kot rezultat, dojenček trpi zaradi kronične podhranjenost, kar vodi do zmanjšanja telesne teže in splošnega podhranjenost;

    Sprememba glasu, razvoj nazala. Zaradi dejstva, da je zračni tok skozi nosne poti moten, pacient začne govoriti v nosu. Poleg tega je znano, da je nos organ, ki neposredno sodeluje pri oblikovanju govornih zvokov.

    Stopnja resnosti simptomov je odvisna od stopnje, na kateri se pojavi rast:

    Na prvi stopnji rasti je majhna, zato pokriva samo zgornji nosni septum. Pacient doživi rahlo motenje nosu, kar se pogosto dojema kot običajni ARVI. Vendar pa lahko že v začetnih fazah polip povzroči nastanek otitisa, tonzilitisa ali adenoiditisa;

    Za drugo stopnjo nosne polipoze je značilno nadaljnje širjenje vezivnega tkiva. Pacient začne imeti težave z občutkom za vonj, njegov glas se spremeni, pridobljen je nos. Ko izobraževanje doseže slušno cev, začne govor izkrivljati, sluh se poslabša. Če na tej stopnji ne iščete pomoči, lahko patološke spremembe ostanejo za vedno;

    Za tretjo fazo je značilno popolno prekrivanje nosnega prehoda, simptomi pridobijo moč. Ko je okužba povezana, se temperatura telesa dvigne. Poleg tega bolniki trpijo zaradi glavobola, zaradi večje utrujenosti. Kakovost življenja bistveno zmanjša stalno praznjenje iz nosu.

    Vzroki za polipe v nosu

    Preden se lotimo popisovanja vzrokov, ki vodijo k pojavu polipov, je treba razumeti mehanizem njihovega pojavljanja. Ko virus ali bakterija vstopita v človeško telo, se pojavi množenje nalezljivih snovi. To povzroči piling celic nosne sluznice. Človek začne trpeti zaradi zastojev, težkega dihanja, bogatih izločkov iz nosu. Če imunski sistem normalno deluje in oseba prejme ustrezno zdravljenje, se po približno enem tednu pojavi popolno okrevanje.

    Ko se proces kronića, lokalne motnje imunskega sistema in sluznica, da bi povečali odpornost bolezni, si prizadevajo povečati zasedenost. Edini način, da to uresničimo, je začeti rasti in utrjevanja. Najpogosteje se ta proces pojavi v paranazalnih sinusih. Na neki točki delilne celice postanejo majhne in izstopajo v nosno votlino in nastane polip.

    Zato so specifični vzroki za rast nosne sluznice naslednji:

    Okužbe in prehladi, ki jih spremlja izcedek iz nosu in se pogosto pojavljajo;

    Kronično vnetje, ki se pojavi v paranazalnih sinusih - frontalni, etmoiditis, sinusitis;

    Alergijski rinitis (senena vročica);

    Bolezni, kot so astma, cistično fibrozo, Youngov sindrom, Churg-Straussov sindrom, nazalno mastocitoza, Kartagenerjev sindrom, intolerance aspirin;

    Dedna predispozicija na polipozo;

    Preozki nosni prehodi, motnje v strukturi nosne sluznice;

    Patološke motnje v delovanju imunske zaščite.

    To pomeni, da so nosni polipi polietološka bolezen, na katero hkrati vpliva anatomija nosu, kronično vnetje sinusov in alergij.

    Kakšni so nevarni polipi v nosu?

    Nevarnost naraščanja nosne sluznice je predvsem razvoj zapletov. Ko naravno dihanje nosu nič ne ovira, se pojavi vlaženje in segrevanje zraka, ki vstopa v pljuča. Poleg tega se prašni delci odstranijo iz njega, ki ostanejo na sluznici, nato pa se naravno odstranijo. Polipi ne omogočajo prostega prehoda zraka vzdolž nosne poti, zaradi česar oseba diha skozi usta.

    Zaradi tega zrak nima dovolj časa, da se ustrezno ogreje, kar povzroča bolezni, kot so:

    Zaradi motenj naravne komunikacije med sinusom pacient trpi zaradi kroničnega sinusitisa.

    Večja rast, več pritiska na krvne žile nazofaringealnega tkiva, s čimer povzroča vnetje mandljev in nastanek adenoidov, povečanje palatinskih tonzil s simptomi angine. Tudi krvni obtok krvi lahko vodi do razvoja klinike kroničnega tonzilitisa. V zvezi s kršitvami slušnih cevi povečan pritisk na to povzroči nastanek otitisa ali eustacheitisa.

    Diagnoza polipa v nosu

    Če sumite, da ima bolnik polip v nosu, lahko zdravnik na nosni glas, čeprav se sam bolnik ne pritožuje nad zapletenim nosnim dihanjem. Če je polip nastal v otroštvu, potem bo videz otroka o tem povedal zdravniku. Takšni otroci nenehno odprejo usta, spodnja čeljust obesne navzdol, gube nasolabialnega trikotnika so gladke.

    Za razjasnitev diagnoze se opravi rinoskopija, med katero zdravnik pregleduje nosno votlino z uporabo posebnega ogledala. Poli zunaj so mesnate drobtine ali posamezno kaljenje.

    Za ocenjevanje faze njihovega razvoja se včasih predpiše CT paranazalnih sinusov. Ta postopek je obvezen za prehod tistim bolnikom, ki so dodeljeni operaciji. To je rezultat tomografije, ki bo kirurgu obvestil o obsegu prihodnjega posega. Če je CT zaradi katerega koli razloga nemogoč, je treba bolniku opraviti radiografijo.

    Poleg odkrivanja prisotnosti polipov je treba istočasno okužbo izključiti ali potrditi. V ta namen se izvajajo zapore iz nosu in grla, opravljajo se faringoskopija, otoskopija in mikrolaringoskopija. Prav tako je potrebno vzeti kri za klinično analizo. Če obstaja sum alergijske narave rasti, je priporočljivo izvajati alergične teste.

    Vse diagnostične postopke imenuje otolaringolog.

    Odgovori na priljubljena vprašanja o nosnih polipih

    Ali moram odstraniti polipe v nosu? Polipi so grozni zaradi njihovih zapletov, kot so nočna apneje, poslabšanje astme, kronični sinusitis. Operativni poseg je edini način za odstranjevanje polip iz nosu. Vendar pa je vredno izločiti sodobne metode odstranjevanja kot lasersko gorenje in endoskopsko resekcijo s brivnikom. Kar se tiče konzervativne terapije, je namenjena predvsem odpravi vzroka rasti nosne sluznice. Terapevtsko zdravljenje deluje kot pripravljalna faza pred operacijo;

    Ali je mogoče segrevati polipe v nosu? Ne morete pozdraviti polipov. To ni le absolutno neučinkovit postopek, ampak tudi do neke mere celo nevaren, saj je tveganje za opekline sluznice visoko. Ni potrebno zamenjati ogrevanja z odstranitvijo polipa s toplotnimi sredstvi s kremenčevimi vlakni. Ta postopek opravlja zdravnik v bolnišničnem okolju;

    Ali je mogoče zdraviti nosne polipoze brez operacije? Zdravljenje brez kirurškega posega je lahko namenjeno preprečevanju ponovnega pojava polipov ali v primeru specifičnih kontraindikacij pri kirurškem posegu. Vendar je pomembno razumeti, da če je polip že nastal v nosni votlini, brez kirurškega posega ne bo mogoče samozadostiti.

    Zdravljenje polipov v nosu

    Konzervativno zdravljenje nosne polipoze je namenjeno predvsem odpravi tistih dejavnikov, ki vplivajo na povečano proliferacijo sluznice. To je lahko celoten sklop postopkov, ki jih ponuja sodobna medicina: laserska terapija, injekcijska terapija, terapevtsko ogrevanje, vnos zdravil.

    Edini možni način izbire optimalnega režima zdravljenja je kirurg-otolaringolog. Včasih potrebujete dodaten nasvet pri alergistu-imunologu.

    Tako se konzervativno zdravljenje zmanjša na:

    Izključitev vpliva provokativnih dejavnikov, ki pozitivno vplivajo na zgostitev in rast sluznice. Pomembno je, da se izognete stiku z različnimi alergeni (domači, cvetni prah, zdravilni, strokovni);

    Odprava vseh infekcijskih in vnetnih procesov v nazofarinksu;

    Skladnost z dieto, z izjemo alergenih izdelkov, akutnega in slanega. Pod prepovedjo kave in alkohola. Zelo je zaželeno zavrniti uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, pa tudi živila, ki vsebujejo konzervanse, barve, salicilate;

    Redno izpiranje nosne votline z uporabo solnih raztopin, na primer: Dolphin, Aqua-Maris, Marimer, Goodwada, fiziomer, Allergol Dr. Taiss, Otrivin-More;

    Posebna gimnastika za obnovo nosnega dihanja po Strelnikovi, po metodi Buteyko, neodvisna masaža trojnega živca;

    Anti-alergijski in imunski popravek zdravil.

    Druga metoda zdravljenja polipov brez kirurškega posega je toplotna izpostavljenost, kjer se formacije segrejejo s kremenčevimi vlakni, vnesenimi v nos. Temperatura tako doseže 70 stopinj, kar vodi k zavrnitvi polipov po približno treh dneh. Če se bolnik ne more izstreliti, bo zdravnik odstranil pilinge s pinceto.

    Takšno zdravljenje je priporočljivo izvajati, če ima oseba naslednje kontraindikacije:

    Motnje strjevanja krvi;

    Bronhialna astma hudega seveda.

    Zdravljenje s hormonskimi zdravili se izvaja, če je kirurški poseg popolnoma izključen. V velikih odmerkih bolnik dobi kortikosteroide znotraj 3 tedne. Ali pa se injicirajo neposredno v brstenje. Vendar pa ta metoda zdravljenja polipov v nosu ogroža visoko tveganje ponovitve.

    Poleg tega je hormonska terapija nevarna za njegove zaplete, med katerimi je odvisnost telesa, imunosupresivni učinek, zatiranje nadledvičnih žlez. Rezultat uporabe hormonskih zdravil pride zelo hitro, a čez nekaj časa se bo pacient spet občutil poslabšanje. Če pogosto vadite to terapijo, bo zdravje ljudi spodkopano.

    Polipotomija, ki jo povzroča zdravilo

    Raziskati moramo na zdravljenju nosne polipoze s hormoni. Najpogosteje zdravniki za to uporabljajo prednizolon. Njeno delovanje temelji na zmanjšanju hitrosti delitve celic, ki ne dovoljuje draženja membrane še dlje, in sama po sebi razkraja. Ta tehnika je bila imenovana "medicinska polipotomija". Kljub temu pa bo za doseganje pozitivnega učinka bolnik potreboval dnevno in dolgo časa zelo visoke odmerke prednizolona. Od polipov bo to lajšanje, vendar bo privedlo do drugih resnih zdravstvenih težav, na primer na razjede na želodcu, debelosti, padcu imunskih sil itd.

    Zato je s pomočjo hormonskih sredstev še ena različica polipotomije - to je njihovo uvajanje neposredno v sam rast. Na ta način lahko dosežete uničenje polipa in preprečite resne zaplete pri uporabi hormonov v notranjosti. Izbira posameznega zdravila in njegovega odmerka se opravi za vsakega posameznika posebej.

    Pacientu se odmeri do dveh injekcij v dveh tednih. To prispeva k odvajanju razširjenih tkiv sluznice in se med krvavitvijo odstrani iz telesa. Če tehnik vodenja medicinske polipotomije ni bil kršen, zato sta bila odmerka in zdravilo izbrana pravilno, kar bi pomenilo znatno izboljšanje bolnikovega počutja po 30 do 60 dneh.

    Dobro zasnovani program rehabilitacije bo omogočil, da bi za nekaj let odložil naslednji ponovitev bolezni. Na žalost je nemogoče popolnoma odpraviti tveganje za ponovljeno širjenje sluznice s hormoni.

    Odstranjevanje polipov v nosu z laserjem

    Izgorevanje rasti z uporabo laserskega žarka je ena od sodobnih metod kirurškega posega. Izvaja se z uporabo laserske opreme in endoskopa s kamero.

    Med prednostmi laserske obdelave:

    Hitrost operacije;

    Odsotnost hude bolečine;

    Med operacijo ni tveganja za krvavitev;

    Brez tveganja okužbe;

    Vizualni nadzor izvedenih dejanj;

    Nizka verjetnost ponovitve bolezni;

    Kratko obdobje okrevanja (ne več kot 4 dni);

    Možnost ambulantnega postopka.

    Med pomanjkljivostmi zdravljenja polipov v nosu z laserjem:

    Nezmožnost izločanja večjega števila kalčkov;

    Nepremostljivost odpiranja sinusov nosu in odstranitev polipoznega tkiva v njih, kar lahko povzroči ponovitev.

    Indikacije in kontraindikacije za odstranitev polipov v nosu z laserjem

    Med kontraindikacijami na lasersko zdravljenje:

    Večkratna polipoza;

    Obdobje otrokovega rojstva;

    Sezonske cvetoče rastline.

    Indikacija za poseg je en sam polip nosu s sočasnimi simptomi. Poleg tega nizka travmatizacija omogoča izvajanje operacij pri bolnikih, ki imajo bronhialno astmo.

    Kako je operacija?

    Na dan, ko se postopek izvede, se bolnik vzdrži prehranjevanja. Bistvo operacije je naslednje: zdravnik injicira lokalni anestetik, nato pa se na mestu trenutnega brstenja dovede endoskop opremljen s kamero in lasersko opremo. Žarek segreje polipske celice in začnejo izhlapevati. Krvavitve se ne pojavi zaradi takojšnjega zaprtja krvnih žil (koagulacija).

    Po zaključku operacije oseba ostane pod zdravniškim nadzorom še en dan, čeprav včasih zapusti dom po nekaj urah. V naslednjih 4 dneh mora obiskati zdravnika za spremljanje procesa celjenja nosne sluznice. Med obdobjem okrevanja je treba izločiti alkohol, obiskati parne kopalnice in kopalne kadi ter se vzdržati visokih telesnih naporov, da bi zmanjšali tveganje za pooperativno krvavitev.

    Koliko je postopek za lasersko odstranjevanje polipov v nosu?

    V določeni kliniki bodo stroški laserskega odstranjevanja nosnih polipov različni. Ampak povprečna cena je 16.000 rubljev, zaradi česar je operacija cenovno ugodna za večino prebivalstva.

    Endoskopsko odstranjevanje polipov v nosu s stresanjem

    Operacija nosnega sinusa s funkcionalnim endoskopom (Functinal Endoscopic Sinus Surgery) je nova tehnologija, ki uporablja najnovejšo endoskopsko opremo. Tako so kirurgi lahko izvajali nizkopavmatične posege z izredno majhnim tveganjem zapletov. S tem postopkom se formacija popolnoma odstrani iz telesa, kar zmanjša verjetnost ponovitve 50%. Poleg tega zdrava tkiva sploh niso prizadeta.

    Ko se odločite za podoben postopek, je treba dati prednost endoskopskemu FESS. Ta operacija omogoča navigacijski nadzor brivnika (ali mikrodebird). Le ta pristop vam omogoča, da popolnoma očistite votline laporja. Pomembnost globalnega čiščenja je zmanjšanje tveganja ponovitve. Konec koncev, če bi obstajala področja polipoznega tkiva, potem bo po kratkem času (od 3 mesecev do 6 mesecev) ponovno narasel. Kot rezultat, nove posege in finančne izgube. Poleg tega bi morali biti pozorni na izkušnje zdravnika s tako sodobno opremo.

    Obstaja več možnosti za izvedbo intervencije z uporabo endoskopske opreme:

    Endoskop + orodja (ne omogoča čiščenja najmanjših celic, kot tudi tistih, ki so globoko nameščene);

    Endoskop + brivnik + navigacija (optimalna metoda).

    Vendar kljub vsem prednostim takega posredovanja ni mogoče izvesti, če je ugotovljeno:

    Hude kršitve notranjih organov;

    Okužbe v akutni fazi;

    Poslabšanje alergij, bronhialne astme ali obstruktivnega bronhitisa;

    IHD ali srčno popuščanje;

    Hipertenzija, huda slabost zahtevajo nekaj zamude pri posegu.

    Prednosti in slabosti metode

    Med prednostmi endoskopske obdelave polipov v nosu s brivnikom:

    Odsotnost potrebe po rezah se postopek izvede endonasalno;

    Popoln nadzor zdravnika od svojih dejanj;

    Dostop do težko dostopnih področij nosu;

    Odsotnost travmatizacije zdravih tkiv;

    Hiter začetek olajšave, o katerem poroča do 80% bolnikov;

    Izvedba operacije v bolnišnici, kratko bivanje v bolnišničnem oddelku (od 3 dni do tedna).

    Med pomanjkljivostmi postopka:

    Nezmožnost odprave resničnega vzroka rasti, kar povzroča tveganje ponovitve (v 50% primerov).

    Kako je operacija?

    Zdravnik na zaslonu pregleda zdravniško področje, na katerem bo opravljeno zdravljenje. Za izvedbo postopka bo zdravnik potreboval:

    Brivnik sam (de-bender ali mikro-de-bender), ki bo narisal v izrastek in ga odrezal na samem dnu;

    Optični endoskop z drugačno stopnjo naklona;

    Za postopek bo pacient treba sprejeti v stanje splošne anestezije, saj to omogoča popolno odpiranje anastomoze in izboljšano drenažo. Čeprav je čas okrevanja po operaciji nekoliko daljši od drugih metod odstranjevanja polipa, je tveganje ponovitve v tem primeru precej nižje. Če je to storjeno, je časovno precej zakasnjen.

    Ko začne delovati anestezija, se v pacientovo usta vstavi posebna plastična cev, ki omogoča dihanje. Nasilni sinusi se odkrijejo s pomočjo posebnih instrumentov, nato pa se odstranijo vsi polipi in modificirana tkiva. Pri izvajanju FESS-a obstaja odlična priložnost za pritrditev nosnega septuma, če je ukrivljena, in tudi za izvedbo biopsije tkiva. Po posegu je nosna votlina prekrita z bombažnimi tamponi. Lahko jih odstranite po 12 urah.

    Predoperativna priprava

    Prihodnja intervencija potrebuje določen pripravljalni program. Potrebno je opraviti vse teste, ki jih zahteva zdravnik, in opraviti računalniško tomografijo sinusov, poleg tega pa je mogoče predpisati tudi koagulogram, krvne preiskave za biokemijo in kliniko. Pomembno je določiti potrebo po predhodnem endoskopskem pregledu, ki bo kirurgu omogočil informiranje o prihajajočem posegu in ga optimiziral.

    En teden pred posegom. Pri resnih polipozih je bolniku predpisan prenisolon 7 dni. Dnevni odmerek je 40 mg. Če je najdena aktivna okužba, jo je treba izločiti. Pomembno je, da v celoti izključite uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, aspirina in vitamina E. To je posledica dejstva, da negativno vplivajo na stopnjo strjevanja krvi.

    Dan pred operacijo. Pacient lahko ima večerjo, vendar hrana ne sme biti težka. Ko je pred posegom še šest ur, potem je prepovedana katera koli hrana in pijača. Če ste žejeni, lahko sperite usta.

    Postoperativno obdobje

    V tem času je v ospredju prisotna pristojna higiena nosne votline. Dejstvo je, da se po posegu aktivnost ciliarnega epitelija zmanjša, sluznica je poškodovana in ne more v celoti ustvariti zaščitne skrivnosti. To je ugodno okolje za razmnoževanje bakterij. Po odstranitvi bombažne volne v nosu nastanejo skorje iz krvi in ​​ploščat fibrin.

    Odstranite lahko samo skorjo, ki se nahaja na pragu nosu, strogo prepovedano raztresiti nos ali jesti vročo hrano. Uspeh operacije dokazujejo glavobol in bolečina v nekaterih oddelkih za obraz. Čut vonja se lahko v 30 dneh vrne.

    V pooperativnem obdobju se lahko pojavijo komplikacije: krvavitev, ponovitev polipa, nastanek adhezivov in vezava okužbe.

    Da bi se izognili ponovni poganjkov tkiva je treba oprati s solno nos, ki so bili našteti zgoraj, kot tudi uporabo antihistaminikov, vključno loratadina, Claritin, Tsetrin, Zodak, Aerius in drugimi.

    Poleg tega je potrebna uporaba aerosolov na osnovi hormonov:

Preberite Več O Vneto Grlo

Ceftriakson pri otrocih z angino pektoris

Rinitis

Antibiotik "Ceftriaxone" pri angini pri otrocih in odraslih: odmerek in koliko dni je treba "Ceftriaxone"Angina je akutna nalezljiva bolezen, ki na splošno prizadene tonzile.

Amigdala je na eni strani vneto: razlogi in zdravljenje

Faringitis

Težave, ki jih povzročajo vnetni tonzil lahko povzroči razvoj številnih zapletov in neprijetnih zdravstvenih učinkov. Vnetni tonzil povzroči veliko bolečih manifestacij: pacient dviguje temperaturo, v grlu so hude bolečine, delovna zmogljivost se močno zmanjša in splošno počutje poslabša.