Glavni / Angina

Kronični otitis media

Angina

Kroničnemu gnilobnemu otitisu je diagnosticiran akutni meditacijski otitis, ki traja dlje kot 4-6 tednov.

Kronični otitis je značilen po pretrganju bronaste membrane, izločanju gnojnice iz slušnega kanala in izgube sluha.

Glede na vrsto vnetja kronični gnilobni otitis mediji razvrstijo:

  • mezotimpanitis - sluznica ušesne blazine srednjega ušesa, ruptura membrane se nahaja v bližini centra;
  • epitimpanitis - proces vnetja vključuje sluznico votline v zgornjem bobnu, kostno tkivo. Puknjen pretrg membranskega bobna.

Mesotime

Kronični mezotimpanitis se šteje za benigno. Vnetje obsega srednje uho, membrano bobna. Membrana je perforirana, zgoščena, pokrita s sluzom, gnoj.

Glavne spremembe v submukozni plasti, nasičene z žilami. Količina submucosa se poveča, polipi nastanejo v sluznici.

Pus se kopiči v udarni votlini. Polipi zlahka začnejo krvaveti, obarvajo gnojno vsebino votline v rdeči barvi. Proces vodi k nastanku brazgotine.

Kronično vnetje vpliva na slušne kosti, jih rešuje med sabo, moti prevodnost zvočnih valov, povzroča gluhost.

Kronični epitimpanitis

Za ritualno vnetje epitimpanalne oblike je značilna huda potek, ki povzroča zaplete.

Vnetje srednjega ušesa zajema kostno tkivo. Proces je lokaliziran v zgornjem bobnu, mastoidni proces temporalne kosti.

Za epimpanitis je značilen holestatomas - tvorba, ki se tvori z rastjo povrhnjice.

Veliko število zapletov povzroča zapletenost odtekanja gneva z območja podstrešja v preobremenjenem prostoru, ki je obilen z gube sluznice, grenke tečaje.

Prekinitev robov membrane bobna vodi do oblikovanja holesteata, pogosto pa je nadstropje napolnjeno z njimi. V nadbarabannoy votline polipov pogosto prisotne, ima obliko acinarnih tumorja, enostavno krvavitve, rastejo in dosežejo sluhovod, polnjenje celotno prehod in nje celo štrli.

Ko se vnetje meja pretrganje membrana razširi v kostnih steni srednjega ušesa s pojavom kariesa, sproščanje skatol, indol smrdljiv.

Hudo stanje s holestatomom v votlini nad bobnom. Zunanji sloj holestatoma, ki ga sestavljajo epidermis, je v živo. Aktivno se širi, zaradi česar se formacija poveča v velikosti in polni celoten prostor.

V notranjosti mrtvih celic holestatoma. Stalno širi, holestatoma raste v kostnem tkivu, žilnih tubulah. Cholesteatoma pospešuje razpadanje kostnih sten - kariesa.

Rezultat patologije je uničenje sten lavirinta, mastoidnega procesa, kostnega kanala obraznega živca.

Obstajajo primeri penetracije holestatoma v lobanjo in povečanje izobrazbe med možgani v možganih.

Vzroki za kronične medvideze otitisa

Vzročni dejavniki kroničnega gnilobnega srednjega ušesa srednjega ušesa so istočasno več mikroorganizmov.

V nasprotju z akutnim medijem otitisa kronična ni streptokokna, ampak prevladuje stafilokokna okužba.

Vzrok za kronično vnetje srednjega ušesa, je najbolj pogosto so Staphylococcus aureus in Staphylococcus epidermidis, Proteus mirabilis, Klebsiella pljučnica, Streptococcus pyogenes, Pseudomonas aeruginosa.

S holestatomom najdemo anaerobne mikroorganizme iz rodov Peptostreptococcus in Bacterioides.

Glavni vzrok kroničnega gnilobnega srednjega ušesa srednjega ušesa je neobdelan akutni meditje otitisa.

Omogočiti preoblikovanje akutnega srednjega otitisa v kronične medije otitisa:

  • oprijema v votlini srednjega ušesa;
  • poslabšanje čutnosti slušne slušalke;
  • odpornost povzročitelja sredstva otitisa na antibiotike;
  • podaljšana kemoterapija;
  • hormonska insuficienca - diabetes mellitus, bolezni ščitnice.

Visoko tveganje za prehod akutnega srednjega otitisa v kronično obliko se kaže v nosečnosti, krvnih boleznih, okužbi z virusom HIV, vnetju nazofarinksa.

Simptomi mezotimpanitisa

Kronični povprečni suppurativni otitis mezotipanalnega tipa spremljajo naslednji simptomi:

  • sproščanje gnoja z dodatkom krvi brez vonja;
  • bolečine, hrupa v prizadetem ušesu;
  • teža v glavi;
  • gluhost.

Simptomi se intenzivirajo v obdobjih poslabšanja, ki jih povzroča hipotermija, zaužitje vode v ušesu in nalezljive prehlade. Kadar poslabšanja okrepijo suppuracijo, v ušesu utripata bolečina, temperatura se dviga, včasih je vrtoglavica.

Govorice o kroničnem gnilobnem otitisu se zmanjšajo za povprečno 25 dB s prevodnim tipom - s kršenjem zvoka v srednjem ušesu.

Funkcija sprejemanja zvoka je nepomembno prekinjena. Na prvem mestu trpijo nevroni, ki zaznavajo visokofrekvenčne zvoke. Stopnja nevrozenzorične izgube sluha je odvisna od resnosti kroničnega gnilobnega otitisnega medija, od starosti osebe.

Pri kroničnem mezotimatnem sredstvu srednjega ušesa srednjega ušesa je bolj pogosto mešano blago sluh, ki je posledica prevodnosti in nevsenzorične izgube sluha.

Rahlo sredstvo srednjega mesitisa mezotimpanalnega tipa lahko traja več let, s čimer se preneha suplementacija z ugodnim tokom bolezni.

Simptomi kroničnega gnojnega epimpanitisa

Glavni znak kariousnega procesa, uničenje kostnega tkiva, je gnusen vonj gnojevitega praznjenja. Akumulacija gnojstva povzroči glavobol, ki seva v tempelj, parietalno regijo, tlak v ušesu.

Kopičenje gripa topi stene polkrožnega kanala, kar vodi v vrtoglavico.

Tipični simptomi pri kroničnem otitisu epitimpanalnogo obliki so purulenca, izguba sluha. Poleg teh simptomov pacientom ne smemo več let motiti s kakršnimi koli drugimi znaki bolezni.

Nevarnost pogoja je, da v odsotnosti zunanjih simptomov, gnojni proces lahko uniči stene kosti, prihaja do trde lupine možganov.

Na stopnji hudega uničenja kostnih sten s kroničnim srednje velikim epitipanitisom je bolečina v ušesu, glavobol. Dodatek iz ušesa je prežvečen, z dodatkom krvi.

Zaslišanje je močno zmanjšano, moteno je zvokovno vodenje in sprejemanje zvoka. Poslabšanje kroničnega gnojnega epimpanitisa kažejo vestibularne motnje, hude glavobole, delna paraliza obraznega živca.

Diagnostika

Kronični suppurativni otitis media se diagnosticira z otoskopijo, klinično analizo in pregledom bolnika.

Diferencialna diagnoza mezotimpanitisa iz kroničnega gnojnega epimipanitisa je poseben pomen za izbiro pravilnega režima zdravljenja.

V ta namen se uporablja rentgenska metoda za preučevanje časovnih kosti Schuellerja in Mayerja. Natančnejšo sliko o poškodbi kostnega tkiva lahko dobimo z računalniško tomografijo.

Natančno določitev lokalizacije porušitve bupolne membrane omogoča uporabo medicinskega mikroskopa.

Obstajajo tudi zunanji zanesljivi znaki, ki kažejo na neugodno potek bolezni. S kariesom kostnih sten srednjega ušesa, gnojni izcedek pridobi odbojni vonj.

Zdravljenje

Kronični suppurativni otitisni medij se zdravi s konzervativnimi, kirurškimi metodami. Pri akutnih zapletih kroničnih gnilobnih otitisnih medijev je bolniku zagotovljena nujna pomoč.

Smrtno nevarni zapleti vključujejo meningitis, paresis obraznega živca, možganski absces.

Ko je prizadeta sluznica, je predpisano zdravljenje z zdravili in postopki fizioterapije. Če vnetje vpliva na kostno tkivo - naredite radikalno operacijo.

Mezotimpanit se pogosteje zdravi z konzervativnimi načini, pri čemer epitimpanitis skoraj vedno izbira kirurško zdravljenje.

Kako zdraviti kronični gnojni mezotimpanitis

Da bi preprečili izločanje gnojila, bolnik dnevno speremo z raztopinami borove kisline, vodikovega peroksida, furatsilinom v razredčitvi 1: 5000, raztopin zdravilnih pripravkov.

Raztopine za pranje vključujejo antibiotike, alergijske manifestacije vnetja v tekočem pranju dodajo hidrokortizon v obliki suspenzije.

Pred pranjem z medicinskimi raztopinami očistimo uho, v ta namen:

  • izvedite stranišče zunanjega uva, nežno odstranite gnoj od ušesa;
  • Z uporabo posebne sonde se kanal očisti iz gnoja;
  • vstavite v votlino srednjega ušesa skozi podstavek kanila furatsilin;
  • posušite ušesni kanal s tkivom.

Po predhodnem čiščenju ušesa začnejo uvajati medicinske rešitve. Zdravila se injicirajo v ušesa skozi kanilo ali velika brizga brez igel, raztopino prelijemo v slušni kanal.

Pri zdravljenju kroničnega gnilobnega srednjega ušesa srednjega ušesa so učinkovita tetraolna, oksikorta, dimeksid, kinazol, dekametoksin in atom. Lokalno antibiotično zdravljenje velja za učinkovitejše od uporabe zdravil v tabletah, injekcijah.

Za najboljši sprejem zdravil v votlini votlina z metodo vbrizgavanja raztopin. Za to se zdravilo nalije v ušesni kanal in pritisne tragus na vhod. Nato s pritiskom na tragus in sprostitvijo zdravila v srednjo uho pustite zdravilo 15 sekund.

Po obdelavi se uho posuši s prtičkom in vbrizga fino v prahu antibiotik, sulfanilamidni pripravki. Plast mora rahlo prašiti votlino v bobnu, da ne bi motil odtok gnoja iz timpanona.

Lokalno zdravljenje srednjega gnilobnega otitisa mezotimpanalne oblike vključuje usta vanje utoka protargola, kolargola, cinkovega sulfata.

Zdravljenje kronicnega otitisa z antibiotiki je predpisano za poslabšanje, s povecanjem simptomov vnetja.

Antibiotiki se uporabljajo pri injekcijah, ki jih injiciramo skozi kateter. Poleg antibiotikov v obdobjih poslabšanja zdravja, so bolniki predpisani adstrigentni, hormonski dejavniki.

Včasih konzervativno zdravljenje ne daje pozitivnega rezultata. Takšni bolniki se kirurško zdravijo - odprejo votlino bobna z naknadno plastifikacijo bupolne membrane.

Kompleks fizioterapevtskih postopkov vključuje obsevanje ušesne votline z ultravijolično svetlobo, lasersko terapijo, zdravljenje z visokofrekvenčnimi tokovi.

Značilnosti zdravljenja kroničnega gnojnega epitimponitisa

Zdravljenje kroničnega gnilobnega srednjega epitmpanalnega otitisa s kirurško operacijo ohranjanja sluha. Navedba operacije je prisotnost holestatoma, pojav znakov zapletov.

Kontraindikacijska kirurgija:

  • starost;
  • srce, odpoved ledvic.

Operacija na ušesni votlini se opravi pod splošno anestezijo. Vdolbina se prodira skozi mastoidni proces, rez se naredi na zadnjem delu.

Med operacijo, odstranitev odmrlih kosti, čisto nadbarabannuyu votlino iz akumulacije gnoj, cholesteatoma, polip. Zvočne kozice so ohranjene, plastična stena zvočnega kanala se izvaja.

Značilnosti kroničnih gnilobnih otitisnih medijev pri otrocih

Anatomski in fiziološki razvoj slušnega organa pri otrocih, mlajših od treh let, ni zaključen, kar povzroča nekatere značilnosti poteka bolezni v tej starosti. Pogosto je povprečen otitis pri otroku povezan z zunanjimi srednješolci, motnjami prehranjevanja, manifestacijami diateze.

Nepopolnost mehanizma imunske obrambe vodi do posebej hudega poteka kroničnega gnojnega epitimponitisa.

Pojav holestatoma pri otroku povzroči hudo potek kroničnega gnilobnega otitisa. Pri otrocih, hitreje kot pri odraslih, se uniči proces mastoidne temporalne kosti, holestatoma prodre v mehka tkiva.

Zapleti

Mezotimponalni otitis medij je večinoma varen, redko intrakranialni zapleti, kariesa kosti lobanje.

Tok epitimpanalnega kroničnega gnilobnega otitisa povzroči gluhost, povzroča intrakranialne zaplete.

Napoved

Pri kroničnem tipu mezotispanalnega otitisa je napoved ugodna. To je mogoče ustaviti vnetni proces, izboljšati bolnikovo stanje. Vendar pa je poškodba sluha nepovratna, sluha pa ni mogoče obnoviti.

Kronični meditem otitisa: simptomi in zdravljenje

S nagnjenostjo za razvoj ušesnih bolezni obstaja tveganje za nastanek otitisa kroničnega tipa. Njeni simptomi so manj intenzivni kot v akutni obliki, zato nekateri bolniki prezrejo pojav bolezni. Če začnete zdraviti vnetje prepozno, se bodo tveganja, ki se bodo razvila v kronično gnojno sredstvo za otitis, znatno povečala.

Simptomi in oblike razvoja

Za začetek morate razumeti znake, ki kažejo na kronično gnilobno vnetje srednjega ušesa. Bolezen je lokalizirana v srednji votlini ušesa. Zanj so značilni naslednji simptomi:

  • hrup v ušesu bolnika;
  • avtofonija;
  • občutek draženosti in gurgling;
  • izguba sluha;
  • perforacija bronaste membrane;
  • gnojni izcedek, ki so opaženi več kot 6 tednov.

Simptomi kroničnega otitisa se razlikujejo v odsotnosti hude bolečine in temperature. Bolezen se lahko občasno odstopa in se nato vrne. Ob poslabšanju je glavobol, lahko se pojavi omotica.

Poškodba buprenične membrane s kronicnim otitisom se pojavi v treh vrstah. V tem, kako zdraviti, ni posebnih razlik, a lokacija vrzeli vpliva na potek bolezni. Razlikovati:

  • centralna perforacija (mezotipa);
  • zgornji (epimimpal);
  • mešano (epimezotimpalnuyu).

Za kronični otitis je značilna trajna perforacija membrane. Kako ga zdraviti je odvisno od posebne oblike. Kronicni suppurativni otitis medij je razdeljen na dve vrsti: epitimpanitis in mezotimpanitis. Pri mesotimpanitu so prizadete sluznice membrane Eustahije in neposredno iz ušesnega bobna. Ko je epitimpanitis prizadel kostno tkivo, ga je treba takoj zdraviti.

Sama bolezen je počasna, vendar lahko v odsotnosti ustrezne terapije povzroči nastanek zapletov.

Vzroki

Kronični suppurativni otitisni medij se ne pojavi spontano. To ima lastne vzroke, ki se pogosto pojavijo zaradi pacientove napake. Glavni spodbujevalni dejavnik je stanje, ko vnetje in simptomi niso bili dovolj resni. Če se akutni otitis s časom ne pozdravi, gre v gnojilno fazo, nato pa postane kronično, bo veliko težje obvladati.

Prav tako lahko privede do podobnega zapletanja morda nepravilna terapija. Na primer, če se bolezen zdravi z neprimernimi antibiotiki ali protivnetnimi zdravili v alergični obliki bolezni. Izjemno je nezaželeno, da poskusite zdraviti otitis samostojno s pomočjo folk zdravil, ne da bi se posvetovali z zdravnikom. To bo samo poslabšalo stanje in povečalo tveganje za zaplete.

Vzpodbujajoči dejavniki razvoja bolezni so:

  • prirojene patologije strukture ušesa in nazofarinksa;
  • oslabljena imuniteta;
  • Povečana patogenost bakterij, ki so povzročile vnetje;
  • obsežne poškodbe ušesnega bobna;
  • kronične bolezni sistema "ušesno grlo";
  • poškodbe.

Prehod običajnega otitisa na kronično stopnjo pogosto izzove šibek zaščitni sistem organizma. Bolezni, kot so diabetes, vaskularne patologije ali disfunkcija ščitnice, povečujejo tveganja.

Diagnoza in zdravljenje

Da bi preprečili kronično gnilobno vnetje srednjega ušesa, je pomembno, da začnete zdravljenje vnetja v ušesih pravočasno. Če je bil trenutek zamujen in bolezen je začela uničevalni učinek, je pomembno vedeti, kako narediti pravo zdravljenje kroničnih otitisnih medijev.

Odvisno od vrste bolezni in njegove resnosti je mogoče dejavnosti združiti na različne načine. V vsakem primeru je treba uporabiti zapleteno terapijo. Splošna usmeritev je vitaminsko zdravljenje in obnova imunosti, vse ostalo je odvisno od diagnoze.

Za določitev natančne diagnoze je treba opraviti temeljit pregled in številne dodatne študije otolaringologa. Za začetek so navedeni simptomi, ki motijo ​​bolnika. Nato otoskop preučuje ušesno votlino. Po pregledu se lahko pojavijo naslednji znaki:

  • prisotnost gnojnega odvajanja;
  • vztrajna perforacija bupolne membrane ali kopičenje gnase za njim;
  • pordelost povrhnjice;
  • videz granulacij in polipov.

Za podrobnejše študije stopnje poškodbe ušesa uporabljajte radiografijo, CT in MRI. Dovoljuje nam, da preučimo stanje mehkih in koščenih tkiv.

Kakšno zdravilo za zdravljenje kroničnega otitisa vam bo pomagalo poznati analizo mikroflore. Za zdravila, ki lahko odstranijo vnetje in odpravijo težave celo za nekaj časa, so:

  • protivnetna zdravila;
  • hormonski pripravki;
  • antibakterijska zdravila;
  • antibiotiki.

Zdravila so pokopana v obolelem ušesu, zastavljena v obliki turunduma z mazilom ali opravila izpiranje pod nadzorom zdravnika. Uporabljajo se tudi sistemski antibiotiki. Poleg tega so predpisani ultravijolični obsevanje, laserska in pnevmoterapija.

Če je položaj kritičen, se izvaja kirurško zdravljenje kroničnega otitisa. Kadar epitimpanitis brez kirurškega posega ne more storiti, ker je uničenje kostnega tkiva. Operacija je sestavljena iz odstranjevanja gnojila in razkuževanja votline srednjega ušesa. Po potrebi odstranimo polipe in druge neoplazme.

V nekaterih primerih je timpanoplastika potrebna za izločanje žepov v šobni votlini, kjer poteče gnoj. Če so slušne kosti poškodovane, jih obnovimo in nadomestimo. Poškodovano bramotno okužbo se obnovi s pomočjo maringoplastike.

Skoraj vedno kronično purulentno vnetje zahteva poseganje otosurgeona. Paracenteza in obvodna operacija se izvajajo pod lokalno anestezijo in trajajo največ 20-30 minut. Resnejše operacije se izvajajo pod splošno anestezijo z rezom v bronasto membrano ali z opravljanjem reza za ušesom.

V procesu rehabilitacije je predpisano intenzivno zdravljenje. Pomembno je, da se ne dovoli okužbe tkiva in ponovitve bolezni. Kot lahko vidite, je nemogoče samo obvladati težave, zato ne odložite zdravljenja v bolnišnico.

Posledice in preprečevanje

Če je kronična suppurativni otitis medij brez ustrezne pozornosti, lahko ta bolezen povzroči nastanek hudih zapletov. Posledice takega neodgovornega odnosa do zdravja so lahko:

  • Mastoiditis. Če ne zdravite purulentnega vnetja, postopek prehaja v mastoidni proces temporalne kosti. Ta stran ima porozno strukturo, tako da če obstaja okužba in nastajanje gnoja, pride do uničenja predelnih sten.
  • Labirint. To je vnetje notranjega ušesa. Ta tip otitisa je nevaren zaradi izgube slušnih receptorjev, kar pomeni, da se razvije senzoričnouralna gluhosta, ki se praktično ne odziva na zdravljenje. V prihodnosti so možni zapleti, povezani z delovanjem ravnotežnega sistema.
  • Uničenje bronaste membrane. Nekrotični procesi in obsežna perforacija vrhnjice membrane vodijo do njegovega uničenja. Če je ne zdravite, obstaja prevodna izguba sluha.
  • Meningitis. Vnetni proces presega meje sluha in vpliva na lupino možganov.
  • Sepsis. Penetracija gnojil in patogenih mikroorganizmov iz ušesa v krvni sistem nosi vnetje do drugih organov in lahko povzroči smrt pacienta.
  • Abscess. Vnetje se razteza do možganov in vpliva na posamezne segmente, kar je zelo nevarno.
  • Gluhoto. To je večji zaplet, saj so simptomi otitisa povezani z okvaro sluha. S povprečnim otitisom trpi bradavica in slušne kosti.

Če ne izvajate primernega in pravočasnega zdravljenja kroničnega gnilobnega vnetja srednjega ušesa, se v sredini ušesne votline pojavijo nepopravljive spremembe. Poleg tega razvoj vnetja in njegovega širjenja na druga spletna mesta prinaša tveganja invalidnosti in celo smrti.

Da bi preprečili razvoj bolezni, morate upoštevati pravila preprečevanja:

  • pravočasno zdravljenje bolezni ušesnega in zgornjega dihalnega trakta;
  • Okrepiti imuniteto z ustrezno prehrano, vitamini in športom;
  • ne pretiravajte;
  • sledite čistosti ušes;
  • preprečite poškodbe in glasne zvoke.

Če obstajajo znaki sumov ali izgube sluha, se posvetujte s svojim zdravnikom, da ugotovite okoliščine in se dogovorite o nadaljnjih ukrepih.

Kronični suppurativni otitis media

Kronični suppurativni otitis media - gnojni vnetni proces v votlini srednjega ušesa, ki ima kronično potek. Kronično gnojno vnetje srednjega ušesa označen s prevodnim ali mešanega naglušnosti, gnojenje z sluhovodi, bolečine in hrup v ušesih, vrtoglavica in včasih glavobol. Kronično gnojno vnetje srednjega ušesa so bile ugotovljene v skladu z otoskopijo, sluha raziskave, bakteriološke sejanje razrešnico ušesa, rentgensko in tomografsko pregled časovnega kosti in vestibularnega analizo funkcijo za nevrološko stanje bolnika. Bolniki, ki imajo kronično gnojno vnetje srednjega ušesa obravnavajo kot konzervativna in kirurških metod (razvlaževanje delovanje mastoidotomy, antrotomiya, zapiranjem fistula labirint idr.).

Kronični suppurativni otitis media

Po definiciji WHO je kronični gnojni otitis medij otitis, več kot 14 dni, ki ga spremlja nenehna suppuration od ušesa. Vendar mnogi strokovnjaki na področju otolaringologije kažejo, da je treba kronični meditacijski otitis s presnovo, ki traja več kot 4 tedne, obravnavati kot kronično. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je v 1-2% populacije opaziti kronično gnilobo vnetje srednjega ušesa in v 60% primerih vodi do trajne izgube sluha. Več kot 50% primerov kroničnih gnilobnih otitisnih medijev se prične razvijati v starosti 18 let. Kronični suppurativni meditin otitisa lahko povzroči gnilenčne intrakranialne zaplete, kar lahko povzroči smrt pacienta.

Vzroki kroničnih gnilobnih otitisnih medijev

Patogeni s kroničnim gnilobnim otitisnim medijem so praviloma več patogenih mikroorganizmov. Najpogosteje so to stafilokoki, proteus, klebsiella, psevdomonijaza; v redkih primerih - streptokoki. Bolniki z dolgo zgodovino kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa, skupaj z bakterijsko floro, so pogosto posejana patogeni otomycosis - kvasovke in plesni. V večini primerov, kronično gnojno vnetje srednjega ušesa, je posledica prehoda s kroničnim vnetjem srednjega ušesa. Razvoj bolezni je mogoče tudi z okužbo tympanic votline, ki je posledica ušesa škode, ki jo spremlja poškodbe bobniča membrano.

Pojav kroničnih gnilobnih otitisnih medijev je posledica visoke patogenosti patogenov; krvavitev funkcije slušne cevi v eustahiti, aerooti, ​​adenoidih, kroničnem sinusitisu; razvoj adhezivnega srednjega otitisa kot posledica ponavljajočih akutnih meditacij otitisa. Prispevajo k razvoju kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa različnih akutne imunske pomanjkljivosti (okužbe s HIV, stranskega učinka zdravljenja s citostatiki ali obsevanjem), endokrinopatije (hipotiroidizem, debelost, diabetes), ali neprimernim antibiotika neupravičeno Skrajšanje zdravljenje akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa.

Klasifikacija kroničnih gnilobnih otitisnih medijev

Kronični suppurativni otitis media ima dve klinični obliki: mezotimpanitis in epimpanitis. Mezotimpanit (tubotimpanalny otitis) je približno 55% in je razvoj vnetja v sluznici v tympanic votlini brez tvorbe kosti, ki vključuje njo. Epitipanit (epitimpano-antrum otitis) predstavlja preostalih 45% primerov kroničnih gnilobnih otitisnih medijev. Sledijo mu destruktivni procesi v kostnem tkivu in v mnogih primerih vodi do nastanka holestatoma ušesa.

Simptomi kroničnih gnilobnih otitisnih medijev

Glavni klinični znaki kroničnih gnilobnih otitisnih medijev so purulenca z ušesom, izguba sluha (izguba sluha), ušesni hrup, bolečina v ušesu in omotica. Suppuracija je lahko trajna ali občasna. Med poslabšanjem bolezni se količina snemljive navadno poveča. Če pride do širjenja granulacijskega tkiva v votlini votlini ali pa obstajajo polipi, je lahko uho krvavo po naravi.

Za kronično suppurativni otitis media je značilna prevodna vrsta izgube sluha zaradi motene gibljivosti slušnih kostanj. Vendar pa dolgotrajno kronično gnilobno vnetje srednjega ušesa spremlja mešana izguba sluha. Nastajajoča z napakami zvukovosprimayuschey zvočna analizator povzročila zmanjšano vnetja zaradi podaljšanega obtok in škode v polžu lasne celice labirintu vnetnih mediatorjev in strupene snovi, ki nastanejo med vnetnega odziva. Poškodovane snovi prodrejo iz timpanona v notranje uho skozi okna labirinta, katerih propustnost se povečuje.

Sindrom bolečine je ponavadi izražen zmerno in se pojavlja le v obdobjih, ko kronični suppurativni otitisni medij preide v fazo poslabšanja. Vdihavanje se lahko sproži z akutno okužbo dihal, virusom faringitisa, rinitisom, laringitisom, vnetjem žrela, tekočino v ušesu. Med poslabšanjem se pojavi tudi zvišanje telesne temperature in občutek pulsacije v ušesu.

Epitimpanitis ima hujšo potezo kot mezotimpanitis. Ta kronični suppurativni otitis medij spremlja uničenje kosti, zaradi česar se oblikujejo škatol, indol in druge kemične snovi, ki dajejo ušesnem vonju. Ko se destruktivni proces razširi na stranski polkrožni kanalik notranjega ušesa, je bolnik sistemsko omotičen. Ko je stena kostnega kanala uničena, se pojavi parestezija obraznega živca. Epitimpanitis pogosteje privede do razvoja gnojnih zapletov: mastoiditis, labirintitis, meningitis, cerebralni absces, arahnoiditis itd.

Diagnoza kroničnih gnilobnih otitisnih medijev

Diagnoza kronični gnojno vnetje srednjega ušesa omogoči endoskopije ugotovitve študije slušni analizatorja, bakteriološkega izpusta pridelka iz ušesa, lobanje rentgenskim slikanjem, CT in MSCT lobanje z raziskavo učinka senčnica.

Otoskopija in mikroskopija se izvedeta po straniščih zunanjega ušesa z temeljitim čiščenjem zunanjega slušnega kanala. Razkrivajo prisotnost perforacije v skupni membrani. Še več, kronično gnojno vnetje srednjega ušesa teče vrsto mezotimpanita, označen s tem, perforacije v raztegnjenega področju bobniča membrane, medtem ko je tipična režim za epitimpanita perforacije v območju parafinskega.

Kronično gnojno vnetje srednjega ušesa značilno zmanjšanje v predstavitvi po avdiometrijo, prevodna ali mešana gluhost praga po avdiometrijo, zlorabe mobilnost ossicular po katerem akustično impedanco. Prav tako ocenjuje, da je evstahijska cev, elektroklearna, otoakustična emisija. Kronično gnojno vnetje srednjega ušesa, ki ga spremlja vestibularnega motnje, je znak za preučevanje vestibularnega aparata, ki ga electronystagmography, stabilography, videooculography, test kompresorja, posredno otolitometrii. Če je v kliniki nevrološke motnje, je treba posvetovati z nevrologom in MRI možganov.

Zdravljenje kroničnih gnilobnih otitisnih medijev

Kronične suppurativne medvoreze otitisa brez uničenja kosti in zaplete se lahko zdravijo z medicinskimi metodami pod ambulantnim nadzorom otolaringologa. Takšna terapija z zdravili je namenjena odstranjevanju vnetnega procesa. V primerih, ko je kronični suppurativni srednji otitis z uničenjem kosti, je v bistvu predoperativna priprava bolnika. Če kronično gnojno vnetje srednjega ušesa spremlja pareza obraznega živca, glavoboli, nevroloških motenj in / ali vestibularnega motnje, kaže prisotnost destruktivne postopka v kosti in razvoj zapletov. V takšni situaciji je treba pacienta v bližnji prihodnosti hospitalizirati v bolnišnici in upoštevati je treba njegovo kirurško zdravljenje.

Kronični suppurativni otitis medij je običajno podvržen konzervativnemu ali predoperativnemu zdravljenju 7-10 dni. V tem času se vsakodnevni WC proizvede vsak dan, nato pa izpiranje bobna v votlini z raztopinami antibiotikov in vdihavanjem antibakterijskih kapljic v uho. Glede na to, da kronično gnojno sredstvo za otitis spremlja perforacija v skupni membrani, ototoksičnih antibiotikov serije aminoglikozida ni mogoče uporabiti kot ušesne kapljice. Uporabite lahko ciprofloksacin, norfloksacin, rifampicin in njihovo kombinacijo z glukokortikosteroidi.

Za popolno sanacijo in funkcionalno okrevanje je potrebno kirurško zdravljenje kroničnega gnilobnega srednjega ušesa z uničenjem kosti. Odvisno od razširjenosti gnojni procesne kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa, označuje sanirajo operacije mastoidoplastikoy ali tympanoplasty, atikoantrotomiey, mastoidotomy, labyrinthotomy in plastičnost fistule labirint odstranitev cholesteatoma. Če kronicni suppurativni otitisni medij spremlja razprseno vnetje z groznjami zapletov, se opravi splošni kirurški poseg na uho.

Prognoza kroničnih gnilobnih otitisnih medijev

Pravočasno preživetje sanacije kroničnega gnilobo v ušesu zagotavlja ugoden izid bolezni. Predhodno zdravljenje se izvaja, večja je možnost obnovitve in ohranjanja sluha. V zanemarjenih primerih, ko kronični suppurativni otitis mediji povzročijo pomembno uničenje kostnega mozga in / ali razvoj zapletov, so potrebni rekonstruktivni ukrepi za obnovitev sluha. V nekaterih primerih, z najbolj neugodnim izidom, potrebujejo bolniki sluh.

Učinkovito zdravljenje kroničnih otitisnih medijev

Kronično vnetje srednjega ušesa se večkrat kaže z vnetjem v srednjem ušesu in tympanic votlino, udaril bobniča in sosednji kosti in kožo ali sluznico, sluznico. Ta proces spremlja trajno poslabšanje sluha in patološke spremembe v timpanonu.

Meja na časovno kost in je ločena od slušnega kanala s posebno membrano. Kronična vnetja srednjega ušesa uniči celovitost membrane, ki se imenuje bobniča membrane, kar vodi v njeno deformacijo in oblikovanju različnih velikosti lukenj, od katerih so dolge, včasih trajnica, gnoj.

Oblike bolezni

Rahlo kronično sredstvo srednjega ušesa srednjega ušesa, katerega patogeni so patogene bakterije različnega izvora, je pogojno razdeljen na dva tipa. Ugotovite lahko le, katera od teh je vaša bolezen, le kvalificiran in izkušen specialist. Splošni osebi je zelo težko razlikovati med temi simptomi in pogoji:

  • Mesotimbanit je lažja oblika gnilobnega otitisa, ki vpliva predvsem na sluznični del votline srednjega ušesa. Kostno tkivo ostane nedotaknjeno. Praviloma se pacientu nahaja več perforacij membrane v osrednjem in spodnjem delu nje.
  • Epitimpanitis je precej nevarna bolezen, na katero vpliva ne samo epitel, ampak tudi kostna lobanja. Ta oblika otitisa vključuje pojav majhnih tumorjev, ki jih sestavljajo številni noduli - kožne celice zunanjega slušnega kanala, vrezane v votlino srednjega ušesa skozi luknje za razporeditev gnojila. Takšne formacije imajo možnost razširiti in izvajati pritisk na sosednja zdrava tkiva in jih uničiti.

Kronična oblika eksudativnega otitisa je nenehno akumulacijska lepilna tekočina v votlini srednjega ušesa. Bolezen je izjemna pri tem, da se lahko viskozne mase sproščajo že več mesecev, vendar se ne pojavi perforacija bubrenične membrane.

Z drugimi besedami, pacient ne opazi pustom iz ušesa, zaradi česar mu težko uresniči resnost situacije. Ta patologija se pojavi praviloma proti ozadju drugih ušesnih vnetnih procesov in napak cevi, ki povezujejo slušne kanale z zgornjim žrelu.

Kronični potek lepljivega otitisa je proces brazgotinjenja tkiv obojnice in samega membrane.

Glavne sestavine votline srednjega ušesa, ki opravljajo slušno funkcijo, so deformirane in varovalke med seboj in bramasto membrano. Kot rezultat - nepovratna izguba sluha pri bolniku in širjenje gnilobnega procesa na druga tkiva in organe.

Lepilni otitis se razvije zaradi odsotnosti zdravljenja eksudativnega otitisa in v ozadju rednih ponavljajočih se drugih vnetnih procesov v ušesu.

Zakaj se pojavi kronični otitis?

Da bi povzročili to obliko bolezni, se mora v človeškem telesu hkrati pojaviti več vrst patogenih bakterij. Zdravljenje kroničnega otitisa je odvisno od tega, kakšne vrste mikroorganizmov je povzročil.

Najpogostejši vzrok bolezni je streptokokna bakterija, holestatom pa povzročajo mikroorganizmi iz številnih anaerobov - bakterijidov, kot tudi peptostreptokokusa.

Dejavniki, ki prispevajo k pretoku akutne oblike otitisa v kronično, so naslednji:

  • Številne perforacije v timpanelski membrani in posledično nastajanje adhezivov;
  • Stalni edem sluznice, zoženje ušesnega kanala;
  • Neučinkovito zdravljenje akutnega srednjega ušesa, odpornost bakterij-patogenov na večino antibiotikov;
  • Onkološke bolezni, dolgotrajna uporaba kemoterapije;
  • Hormonske napake;
  • Motnje v ščitnici;
  • Presežek sladkorja v krvi.

Posebno dovzetni za kronični otitis so ljudje z oslabljeno imunostjo, bolniki s HIV, nosečnice.

Klinična slika

Razdelitev kronične ušesne bolezni v več različnih oblikah je posledica dejstva, da je lahko osrednji poudarek vnetja v osrednjem ali zgornjem delu bronaste membrane, kjer nastajajo perforacije. Vnetje srednjega ušesa kronične stopnice predstavlja naslednje simptome:

  • Napredna okvara sluha;
  • Izguba sluha;
  • Bolečine v ušesu;
  • Pus in sluz sta izločena iz slušnih kanalov;
  • Visoka telesna temperatura;
  • Toplota, mrzlica;
  • Pogoste migrene.

V drugih primerih so lahko simptomi bolezni nevrološki. Akutni otitis se razlikuje od kronicnega srednjega ušesa, saj traja neenakomerno - obdobja poslabšanja se spreminjajo z stanjem remisije. Ta manifestacija, kot je gluhost, se pojavlja predvsem pri malčkih.

Lahko povzroči poslabšanje kakršne koli okužbe v telesu, ARI, ARVI, rinitisu, boleznih nazofaringeusa in vstopu v uho vode. Med rednim poslabšanjem nazofarinksa se lahko začnejo razviti benigni leziji-polipi.

Pri mnogih bolnikih je glavni simptom kroničnega vnetja suppuration ali izcedek sluz iz slušnega kanala.

Otitis, tako kot druge kronične bolezni, ne more storiti brez izrazite splošne zastrupitve telesa. Ti vključujejo trajno šibkost, slabost, omotico, utrujenost, motnje v delovanju prebavnega trakta in motnje spanja.

Z nastopom zapletov bolezni se simptomatologija hitro poslabša. Pacient se znatno zmanjša s sluhom, začne se s seboj pogovarjati, možen je tudi prenos vnetij na membrane možganov in poznejši meningitis.

Zdravljenje kroničnih otitisnih medijev

Zdravljenje kroničnih otitisnih medijev srednjega ušesa bi moralo vključevati celo vrsto zdravil in postopkov. Terapija je praviloma sestavljena iz uporabe antibakterijskih zdravil, antialergičnih in vazokonstriktivnih zdravil ter z uporabo razkuževalnih raztopin za čiščenje ušesnih kanalov iz gnojnega odvajanja.

Za umetno izločanje eksudata iz bronaste votline se v bolnikovo uho vstavi medicinski kateter. Na enak način se zdravilo dostavi v uho, da odstrani izpuščaj in ustavi vnetni proces. Bolniki pogosteje predpisujejo antibiotike v ampulah za vstavitev v mišico ali neposredno v bradavično membrano.

To je posledica dejstva, da uvoženo zdravilo na ta način začne delovati hitreje in je učinkovitejše od antibiotikov v obliki kapsul ali tablet. Z poslabšanjem kroničnih otitisnih antibakterijskih pripravkov penicilina (augmentina) ali cefalosporina (cefuroksima, cefazolina).

V nekaterih primerih se lahko predpisujejo makrolidi. Med odpustom bolezni se lokalno zdravljenje uporablja v obliki antiseptičnih kapljic in izpušča ušesne kanale s praškastimi raztopinami.

Za poslabšanjem pojavili kot redko je mogoče, izpiranje nosu antiseptične raztopine je treba redno izvajati, da se omeji dip v bazenu in odprte vode, ustaviti kaljenje postopkov.

Zdravljenje kroničnega mezotimpanitisa je lahko omejeno na konzervativne metode, vendar za zdravljenje kroničnega epimpanitisa z lokalnimi sredstvi in ​​celo antibiotikov je neuporabna, je ta oblika otitisa primerna le za hitro posredovanje.

Najbolj radikalne metode, ki jih otolaringologi uporabljajo pri zdravljenju kroničnega otitisa, so standardne kirurške operacije in laserska terapija. Z gnojnim epitipanitisom je najbolj pravilna rešitev mikrooperacija z ohranjanjem slušnih kostanj v ustni votlini srednjega ušesa.

Kljub vsem prednostim uporabe laserskega zdravila je kontraindicirano pri zdravljenju mastoiditisa, polipov, pa tudi v primerih, ko se je v predelu lobanje že vnetje vnetja. Vendar pa zdravnik pogosto uporablja lasersko metodo, da vžigajo ali osvežijo robove potisne odprtine, da se izognejo lepljivosti.

Z izrazito in stabilno izgubo sluha je kirurško zdravljenje obvezno, pri čemer se iz ušesne votline odstranijo nove oblike, polipi in poraščena kost.

Če je kronični otitis posledica refluksne bolezni, bodo kurativni ukrepi vključevali kardinalne spremembe v prehrani, pa tudi prehod na zdrav način življenja. Glavni cilj vseh terapevtskih ukrepov je v tem primeru zmanjšanje koncentracije kisline v želodcu.

Bodite pozorni! Pri vseh oblikah kroničnega otitisa se neodvisna uporaba folk metod zdravljenja močno odvrača. Imenovanje alternativne medicinske terapije je lahko le vaš zdravnik.

Mediana otitisa kronične oblike, odvisno od vrste in načinov zdravljenja, lahko daje različne napovedi. Tudi najbolj zapostavljeno vnetje je mogoče popraviti, če se sprejmejo ustrezni ukrepi. Vendar pa ne govorimo o obnovitvi sluha, temveč o minimalnih izboljšavah bolnikovega stanja.

Popolnoma prilagoditi zvočno-prevodno funkcijo, na žalost, pri kroničnem mezotimpalnem otitisu ne bo mogoče. Preostala podvisija otitisa lahko vnesemo v stanje remisije že vrsto let.

Glavna stvar, ki si jo je treba zapomniti - pravočasno zdravljenje akutnega otitisa ne bo omogočila, da bi šel v kronični otitis, kar vam bo zagotovilo, da boste prihranili sluh in levji delež zdravja.

Otitis mediji so kronični

. ali: kronično vnetje srednjega ušesa

Simptomi meditacije otitisa kronične

  • Periodično ali stalno praznjenje gnojnice od ušesa, včasih s sledjo krvi. Izpuščanje iz ušesa je lahko z neprijetnim vonjem.
  • Stalna izguba sluha.
  • Zalozhennost uho.
  • Občutek transfuzije fluida v ušesu.
  • Periodične bolečine v ušesu.
  • Hrup v ušesu.
  • Omotičnost.
  • Kršitev mobilnosti obraznih mišic (parestezija obraznega živca) - z daleč postopkom.
  • Glavobol - običajno se zgodi le z razvojem zapletov (vnetja meningov itd.).

Obrazci

  • Kronični suppurativni otitis media - povzročajo različne bakterije, najpogosteje pa več hkrati. Običajno sta dve vrsti kroničnih gnilobnih otitisnih medijev, čeprav je v praksi pogosto težko narisati mejo med njimi:
    • mezotimpanitis - v vnetje je vključena le sluznica membrane, kost pa ostane nedotaknjena. Ponavadi je v osrednjem delu perforacija (okvara) bokobrane membrane različnih velikosti;
    • podstrešje bolezen - vnetje pogosto vključeni v kosti. V večini primerov je razvoj podstrešje bolezen pojavi cholesteatoma - formaciji sestavljeno iz celic zgornje plasti kože zunanjega sluhovoda, ki rastejo v tympanic votlino skozi perforacije v zgornjem delu bobniča. Gnojni vnetje pospešuje rast cholesteatoma, ki pritiska na okoliško tkivo in jih uničuje.
  • Kronični eksudativni medij otitisa - akumulacija viskozne tekočine v votlini timpanona več kot 2 meseca, se običajno ohranja celovitost membrane v obliki timpanona. Razvija se zaradi dolgega motenja funkcije slušne cevi (povezuje votlino srednjega ušesa z nazofarinksom).
  • Kronični adhezivni mediaitis otitisa - tvorba brazgotin na tympanic votlini, bobniča membrana brazgotinjenje. Vse strukture srednjega ušesa (slušne koščice) zvarjeni skupaj in na tympanic membrane, kar vodi v trajno izgubo sluha. Kronična lepilo Otitis media je običajno posledica ponavljajoče se akutne otitis media ali dolgotrajno neobdelano lepilo ušesu.

Vzroki

Zdravnik ENT (otolaringolog) bo pomagal pri zdravljenju bolezni

Diagnostika

  • Analiza pritožb in anamneza bolezni:
    • ali pacient ugotovi, da je gnoj izpraznil iz ušesa, izgubo sluha, preobremenjenost ušes, koliko časa se te pritožbe nanašajo;
    • ali je bil enkraten ali ponavljajoč akutni povprečni otitis (akutno vnetje srednjega ušesa), kakšno zdravljenje je bilo opravljeno;
    • ali obstajajo kronične bolezni, kršitev nosnega dihanja.
  • Pregled na uho (otoskopija), vključno z uporabo mikroskopa ali endoskopa. Če je gnoj prisoten v ušesnem kanalu, morate nežno očistiti uho, da natančno preučite bobničasto opeko.
    • Pri kroničnem gnilobnem srednjem otitisu brez poslabšanja se običajno določi perforacija (okvara) bupolične membrane.
    • Obstajajo lahko mesta za vrtečo se zvonjenje (tako imenovani žepi za vračanje).
    • S poslabšanjem kroničnega gnilobnega vnetja otitisa se gnoj izolira od perforacije.
    • S kroničnim eksudativnim otitisom je membrana običajno nedotaknjena, tekočina pa je vidna za njim.
    • Pri kroničnem lepljenju otitisa na vidnih brazgotinah membrane se deformira, umakne.
  • Preskus sluha:
    • tuning vilice (posebni preskusi z vilicami za vilice omogočajo ugotavljanje, ali je izguba sluha povezana samo s kroničnim vnetjem v srednjem ušesu ali z vključitvijo slušnega živca);
    • audiometrija - slušni pregled s pomočjo posebne naprave. Omogoča vam natančnejše določanje stopnje izgube sluha in vključitev slušnega živca v proces.
  • Če se vzdržuje celovitost membrane, se opravi timpanometrija. Metoda omogoča ocenjevanje gibljivosti bokovske membrane, tlaka v bočni votlini. Ob prisotnosti tekočine ali brazgotin v srednješolskem ušesu je zmanjšana ali popolna odsotnost gibljivosti bronaste membrane, ki se odraža v obliki krivulje timpanograma.
  • S kroničnim gnojnim medijem otitisa se vzame bris iz ušesa, da se določijo patogeni in njihova občutljivost na antibiotike.
  • Računalniška tomografija (CT) časovnih kosti.
  • Vestibularni testi (ocena vrtoglavosti, ravnotežja) - za odkrivanje lezij notranjega ušesa.
  • Po potrebi se posvetujte z nevrologi.

Zdravljenje otitisnih medijev kronične

  • V prisotnosti perforacije (okvare) buprenične membrane je vdor vode v uho strogo kontraindiciran. Med prhanjem ali kopanjem je treba uho prekriti z bombažno volno, namočeno v olju.
  • Z poslabšanjem kroničnega gnilobnega vnetja srednjega ušesa se izvaja konzervativno zdravljenje. Najučinkovitejša metoda je redno uživanje v otolaringologu in uporaba ušesnih kapljic z antibiotiki. Pomembno je, da ne dovolite uporabe kapljic, ki vsebujejo strupene snovi za ušes, kot tudi alkohol, saj lahko to privede do trajne izgube sluha zaradi strupenih ucinkov na sluznem živcu. Samozdravljenje v tem položaju je zelo nevarno.
  • Konzervativno zdravljenje kroničnih gnilobnih otitisnih medijev je treba obravnavati kot predoperativno pripravo. Glavna metoda zdravljenja je operacija, katere namen je obnoviti celovitost bolečine v vratu, da preprečimo prodor v srednje uho infekcije in izboljša sluh.
  • Operacija se izvaja pod splošno anestezijo pogosto, dostop BTE (zadaj odseka uho, radikalno varianto) ali prek sluhovodi zunanjega (seno uho notri, bolj moteč opcijo). Izbira Delovanje tehnika je odvisna od obsega vnetnega procesa ter prisotnost in velikost cholesteatoma (zaplet kronične vnetja srednjega ušesa v obliki nastanka tumorjev, ki jo sestavljajo vrhnjo plast kožnih celic vraščanje v votlino srednjega ušesa in senčnica), spretnosti kirurga.
  • Okvara bupolne membrane je prekrita z različnimi materiali. V ta namen je primeren peletni bolnik, ki ga običajno vzamemo iz tragusa (proces hrustanca, ki zapira vhod v zunanjo slušno sluznico), saj v prihodnosti se njegova zavrnitev ne bo zgodila. Vzemite zelo majhen kos hrustanca, tragus po tem praktično ne spremeni oblike.
  • Po operaciji mora biti pacient pod nadzorom zdravnika, ki se zdravi, uho opere.
  • V kronični eksudativne vnetja prikazanem bypass bobnična votlina: pod lokalno anestezijo v bobnič da majhno luknjo, v kateri je nekaj mesecev nastavitev mešalnega ventila - mikroskopsko cevi. Skozi shunt odstranite vsebino iz votline srednjega ušesa, injicirajte zdravila. Luknja v membrani po odstranitvi šanta običajno raste.
  • Pri kroničnih lepilo vnetja srednjega ušesa obnoviti sluh in kirurško zdravljenje - brazgotine eksciziji iz srednjega ušesa votline, zamenjava brazgotina bobniča presadka (umetni bobnič), na primer, iz pacientove lastne hrustanca.
  • Za učinkovito zdravljenje kroničnih otitisnih medijev je izredno pomembno, da se izločijo žarišča kroničnega vnetja v nosu, nazofarinksu, paranazalnih sinusih, da se ponovno vzpostavi nosno dihanje.

Zapleti in posledice

  • Mastoiditis (vnetje mastoidnega procesa temporalne kosti) - je značilna oteklina, otekanje zaprte regije.
  • Intrakranialne zapleti (meningitis - vnetje dura mater, encefalitis - vnetje snovi možganov, možganske absces - omejena absces v možganih) so značilna huda splošnega zdravstvenega stanja, hud glavobol, pojava cerebralnih simptomov (napetost temenske mišic, bruhanje, zmedenost, itd).
  • Tromboza sinusov (votline v dura materi, v kateri se zbira venska krv). V tem primeru obstaja hudo glavobol, eksophthalmos (izpuščajoče oči), konvulzije, koma (pomanjkanje zavesti) in druge resne motnje živčnega sistema.
  • Neuritis obraznega živca (vnetje obraznega živca) - ki ga kaže asimetrija obraza, kršitev mobilnosti polovice obraza.
  • Otroga sepse je splošna okužba, ki se razširi na različne organe in tkiva s krvnim tokom.
  • Cholesteatoma - sestava, sestavljena iz vrhnje plasti kože celic zunanji sluhovodi, ki rastejo v tympanic votlino skozi perforacije (defektov) bobniča. Lahko uniči okoliška tkiva, vključno s kostmi.
  • Nepovratna izguba sluha.
  • Nevarnost smrti.

Preprečevanje kronične meditacije otitisa

  • Pravočasno in ustrezno zdravljenje akutnih otitisnih medijev.
  • Zdravljenje kroničnih bolezni nosu, nazofarinksa; popravek nosnega dihanja.
  • Popravek stanja imunske pomanjkljivosti in diabetes mellitus je kronična bolezen, ki jo spremlja zvišanje ravni glukoze v krvi (sladkor).
  • Pravočasen stik z zdravnikom ob prvih znakih ušesne bolezni. Samo-zdravljenje, samo-uporaba ušesnih kapljic (lahko so neučinkoviti ali celo nevarni), ogrevanje ušesa brez predpisovanja zdravnika je nesprejemljivo.

Napredno

  • Viri informacij

Otorinolaringologija. Nacionalno vodstvo. Ed. V.T. Palčun. 2008
Izbrana vprašanja praktične otookirurgije. Kosyakov S.Ya. 2012

Kronični otitisni medij (mezotimpanitis / epimpanitis)

Če je akutno vnetje srednjega ušesa najprej bolečina, je kronično vnetje nepopravljiva motnja sluha. Iz tega razloga se je treba posvetovati s specialistom za zdravljenje otitis media. Akutni otitis, ki traja 4 ali več tednov, je tveganje za vnetje v kronični stopnji.

Naši zdravniki

Kako se razvije kronični otitis?

Kronični otitis media Je kronično vnetje votline (včasih z uničenjem kostnih sten - kariesa), za katero je značilno zmanjšanje sluha in periodična suppuration.

Razvoj bolezni je lahko zastopan v treh fazah:

  • kot posledica okužbe, gnojne oblike v obliki bolečine, se bolečina pojavi v ušesu;
  • kopičijo, gnoj postopno deformira bronasto membrano, dokler se ne pojavi (perforacija);
  • v prisotnosti perforacije bupolne membrane se sluha zmanjša, gnoj se lahko nalije v zunanji slušni kanal.

Po nastanku perforacije bolečina preneha motiti, zato se tlak v barvni votlini zmanjša. Vendar pa to ne pomeni, da vam ni treba videti zdravnika - vnetje ni minilo.

Zlasti nevarno je otitis media pri otrocih, tveganje prehoda na kronični proces v tej starosti je zelo veliko. Zato je zaželeno, da so majhni bolniki na prvi stopnji vnetja pri specialistu.

Kaj lahko povzroči kronični otitis media?

Možni vzroki za kronično vnetje srednjega ušesa:

  • pogosto vnetje nazofarinksa;
  • nezdravljeni rinitis, sinusitis, faringitis, otitis;
  • okvare organov ENT (vključno z ukrivljenim nosnim septumom, oprijema v ušesih);
  • travma glave, zaradi česar je prišlo do poškodb bronaste membrane.

Vzrok za razvoj kroničnega otitisa pri odraslih in otrocih je lahko odpornost patogenih mikroorganizmov na antibiotike, ki so se uporabljali pri zdravljenju akutnega vnetja. Strokovnjaki opozarjajo na povečano tveganje za okužbo srednjega ušesa v odsotnosti zdravljenja navadnih prehladov (ARVI), nosečnosti, bolezni krvi in ​​imunske pomanjkljivosti.

Simptomi kroničnih otitisnih medijev

Najpogostejši znaki kroničnih otitisnih medijev so:

  • selektivno poslabšanje sluha (nizka občutljivost visokih tonov);
  • hrup in težnost v glavi;
  • občasno gnojni izcedek iz ušesa;

Bolečine v ušesu so lahko šibke in nestabilne. V nekaterih primerih ni bolečine.

Obstaja kronični otitis dveh vrst.

  1. Z veliko perforacijo v osrednjem delu predelne stene - mezotimpanit. Za to vrsto otitisa je značilno gnoj brez vonja in barvnih nečistoč (razen krvavih), pa tudi znatnega zmanjšanja sluha.
  2. Brez občutnega zmanjšanja sluha in perforacije bobnične ovojnice se razvije epimimpanit. Purulent izpust v tem otitisu z ostrim neugodnim vonjem po grenku in večjo konsistenco. Epitimpanitis je nevaren, ker se pojavijo kariesi kostnih sten terapevtske votline in razvoj zapletov, povezanih z njim.

Zapleti Epimipanitisa

Rahlo zmanjšanje sluha in odsotnost bolečine pogosto vodi v pozno diagnozo. V tem je izdaja epitimpanitisa, lahko vodi do razvoja:

  • intrakranialno vnetje, vključno z abscesom možganov;
  • meningitis;
  • vnetje notranjega ušesa;
  • parestezija obraznega živca; mastoiditis (gnojno vnetje mastoidnega procesa temporalne kosti).

Diagnoza srednjega otitisa

Če sumite na otitis, se morate posvetovati z otolaringologom. Pri diagnozi medij otitisa je pomembno, da se zbere anamneza bolezni, da se opravi pregled organov ENT, se lahko izvedejo dodatni testi za določitev vrste bolezni:

  • Pregled mikroskopa ušesnega kanala za lokalizacijo območja porušitve membrane;
  • izločanje iz zunanjega ušesnega kanala za laboratorijske preiskave;
  • Rentgensko slikanje časovnih kosti (s sumom na epitimpanitis);
  • računalniška tomografija (omogoča natančno sliko stanja kostne stene v bočni votlini).

Zdravljenje vnetja srednjega ušesa

Hitro zdravljenje kroničnih otitisnih medijev ni. Terapija traja od enega do šestih mesecev. V sodobni praksi se uporabljajo celoviti programi zdravljenja, ki lahko vključujejo:

  • zdravilni učinek;
    fizioterapija;
    upoštevanje priporočil zdravnika;
  • kirurško zdravljenje.

Da bi odstranili gnoj, so predpisani postopki za pranje ušesa. Da bi prenehali bakterijsko vnetje, je predpisano lokalno protivnetno in protibakterijsko zdravljenje, tudi v obliki kapljic za ušesa (izbira samih kapljic, brez zdravnikovega nasveta - ogromno tveganje!). V težkih pogojih kronični otitis media za odrasle antibiotike lahko injiciramo skozi kateter v timpanon ali intramuskularno. V nekaterih primerih se uporabljajo hormoni.

Iz fizioterapevtskih metod se uporabljajo laserska, ultravijolična terapija ali impulzni tokovi.

Operativno zdravljenje se najpogosteje izvaja z epimimpanitisom. Če je potrebno, se mora operacija na obeh ušesih začeti zdraviti z ušesom, ki se sliši še slabše. Med intervencijo se izvede naslednje:

  • revizija in zdravljenje slušnega kanala in timpanona (gnoj, izobraževanje);
  • čiščenje in predelava kostnih sten;
  • plastika bronaste membrane.

Za perforacijo je priporočena plastična membrana, da bi se izognili ponovni okužbi timpanona. Operacija se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. Rehabilitacija je dolga, lahko traja do enega leta, v poznejšem obdobju je nemogoče opravljati letenje z zrakom in uporabljati prostorninske ojačevalce na ušesu, ki ga upravljate.

Zdravljenje kroničnih otitisnih medijev je kompleksen in dolgotrajen proces. Prej boste problem rešili specialistu-otorinolaringologu, manj časa bo zdravljenje.

Ne odložite diagnoze vnetje srednjega ušesa, pri prvih znakih bolezni se prijavite na sestanek z otolaringologom TSELT. V našem centru je vse potrebno za prepoznavanje nevarnih bolezni na področju otorinolaringologije in surdologije v zgodnjih fazah.

Preberite Več O Vneto Grlo

Kamilica za izpiranje grla

Kašelj

Kamilica ima edinstvene lastnosti, ki so bile uporabljene že več stoletij. Ima čudežno kemično sestavo, zaradi česar se rastlina uporablja iz različnih bolezni v uradni, ljudski medicini.

Kako pravilno odstraniti iz grla v gnoj pri angini?

Rinitis

Danes je gnojna angina razmeroma pogosta bolezen. Mnogi so se soočili s svojimi posledicami - gnoj, bolečine, težave z jedjo. Ljudje pogosto opravljajo samozdravljenje, še posebej, če se bolezen redno manifestira.