Glavni / Laringitis

Odstranjevanje tonzil otrok in odraslih - pregled bolnikov. Delovanje na tonilektomiji - indikacije in posledice

Laringitis

Žleze (tonzile) imajo zaščitno vlogo v telesu. Človek z zrakom vdihne veliko mikroorganizmov, naloga žlez pa je, da zadrži pomemben del njih. Tonsils sintetizirajo celice, vključene v cirkulatorni sistem. Mnogi poskušajo rešiti problem s kirurškim posegom tonzilitisa. Ali je operacija upravičen ukrep?

Odstranjevanje žlez - prednosti in slabosti

Prej so kirurški posegi za odstranitev žlez pri kroničnem tonzilitisu naredili vsi. Med študijem so ameriški zdravniki dokazali, da tonzile niso neuporabni organi, ki jih je mogoče odstraniti brez posledic. Poglobitev žlez je vrsta laboratorija, v katerem potekajo številne funkcije:

  • analiza hrane in zraka;
  • razvoj zaščitnih proteinov zaradi reakcije telesa na patogene.

Operacija za odstranjevanje tonzil (tonilektomija) zmanjšuje obrambo telesa in zmanjšuje odpornost na okužbe in bolezni. V tabeli so trije argumenti, ki bodo pomagali razumeti, zakaj je v nekaterih primerih treba opustiti operacijo:

Zakaj odstraniti tonzile

Pogosti izbruhi tonzilitisa in tonzilitisa prispevajo k kopičenju okužb na gnilobnih tonzilah, ki so podvrženi brazgotinam. Odgovor na vprašanje in razloge, zakaj se žleze izločijo, je nedvoumno. Za mikrobe v angini niso razširili na pljuča in bronhije, zdravniki odpravljajo kronično usmerjenost okužbe. Amigdala, ki jo bolezen prizadene, ne deluje kot zaščitni organ, ampak tvori prostor za razvoj mikrobov, katerih prisotnost v telesu vpliva na druge notranje organe.

Treba je odstraniti tonzile

Tudi če poznamo vse pomanjkljivosti kirurškega posega na preglede, je mogoče zanesljivo ugotoviti, ali je treba odstraniti tonzile. Taki zdravniki lahko z vami razpravljajo o operacijah:

Seznam primerov, ko vam je dodeljena operacija:

  1. Oseba bolan z angino, tvorjen sepsa ali tromboza vratne vene, beta-hemolitični Streptococcus skupine A. Če antibiotično zdravljenje ni možno zaradi hude bolezni (absces v grlu, visoko vročino, tonzilarnega abscesov) ali alergije, potem se lahko operacija edini način.
  2. Pri izvedbi posebnih testov za ugotavljanje reakcij, ki so se pojavile v ustih z udeležbo žlez, je bilo ugotovljeno, da se ne odzivajo na obremenitev. Z nezadostno izolacijo zaščitnih beljakovin s slino, bo operacija preprečila kronični tonzilitis, revmatizem, bolezni ledvic.
  3. Patološka sprememba tonzilov. Če je telo nagnjeno k napadom angine, operacija ni obvezna. Vendar pa lahko povezovalno tkivo postane limfoidno in je prostor za zbiranje mikrobov.

Odstranjevanje tonov - posledice

Če kirurška odstranitev tonzile ne bi bilo mogoče izogniti, potem pa izgine po postopku na področju varstva žrela. Ta kraj postane dovzeten za prodor virusov. Druge posledice odstranitve mandljev: slabitev imunosti, bolečine v tednu po odstranitvi, edem grla, odprte rane, kjer tonzile potegnil ven, na splošno stres na telo. Antibiotiki so predpisani za zaščito ranjenega območja pred bakterijami. V redkih primerih je po operaciji krvavitev možna pri ljudeh z revmatizmom.

Indikacije za tonilektomijo

Pet vzpenjanj nazaj tonsillectomy so veljali za skupno stvar. Za danes lahko zdravnik ponudi odstranitev tonzil le, če težave z zdravjem ni mogoče rešiti na nehirurški, »mirni« način. Kvalificirani strokovnjaki pričajo o odstranitvi tonzilov pri odraslih, če ni druge možnosti. To so:

  • nastanek kroničnega tonsilsitisa in njegovo poslabšanje zaradi stalne angine pektoris;
  • tonzilitis z zapleti, vključno živčne bolezni sistema, revmatizem, ščitnice, ledvic, srca, infekciozni nespecifično poliartritisa;
  • nastanek suppurativnih abscesov, ki vplivajo na grlo, flegmon vratu, paratonzilir (peri-omandalni absces);
  • flegmonous vneto grlo (intratonsillar abscess);
  • angina se pojavlja več kot 5-krat na leto z slabim zdravjem in visoko telesno temperaturo;
  • novotvorbe tonzil;
  • sindrom obstruktivne spalne apneje - smrčanje, težko dihanje;
  • ostra oslabitev imunitete;
  • nezapleteni tonzilitis ni mogoče uporabiti pri metodah konzervativnega zdravljenja.

Kontraindikacije za odstranitev tonzilov

Nazadnje, terapevt (pediater) lahko določi potrebo po tonilektomiji skupaj z zdravnikom ENT, ki temelji na zgodovini bolezni in oceni lokalne spremembe. Da bi ugotovili, ali je mogoče opraviti odstranitev, je bolniku dodeljen celovit pregled:

  1. splošna analiza urina;
  2. biokemijske in splošne analize krvi;
  3. določitev časa strjevanja, koagulogram.

Kontraindikacije na tonilektomijo so razdeljene na začasne (relativne) in absolutne. Slednji vključujejo:

  • diabetes mellitus (huda oblika);
  • hemoragična diateza, akutna in kronična levkemija;
  • nevromuskularne bolezni hude vrste lahko ovirajo varno operacijo;
  • bolezni srca, ledvic, pljuč in jeter pri dekompenzaciji;
  • nepravilnosti grilov (anevrizma, submukozna pulza plovila);
  • aktivna oblika pljučne tuberkuloze. Več o znakih pljučne tuberkuloze pri odraslih.

Med začasnimi kontraindikacijami so:

  • obdobje poliomielitisa in izbruh epidemij gripe;
  • akutne nalezljive bolezni ali prodromalni znaki okužb v otroštvu;
  • bronhoadenitis tuberkuloze in tuberkulozno zastrupitev;
  • pustularne kožne bolezni;
  • razpad zoba;
  • izrazita ketonurija pri bolnikih z diabetesom mellitusom;
  • poslabšanje kroničnih vnetnih bolezni notranjih organov;
  • akutni dermatitis ali kronični dermatitis v akutni fazi;
  • menstruacija.

Metode za odstranjevanje tonzil

Sodobni otolaringologi ponujajo širok izbor metod tonzilektomije. Metode odstranjevanja tonzil se razlikujejo ne le v ceni, temveč tudi:

  1. metoda vpliva;
  2. stopnja travmatizacije tkiv;
  3. obseg izgube krvi;
  4. resnost bolečine po operaciji;
  5. obdobje izterjave.

Zdravnik vam bo povedal, katera od naslednjih metod je treba izbrati v vsakem posameznem primeru:

  • odstranjevanje palatinskih žlez z laserjem;
  • kirurški poseg - klasična operacija za rezanje žlez;
  • koblatsiya - odstranitev hladno-plazemske metode;
  • radio wave tonsillectomy;
  • mikroprocesorske tehnologije;
  • vžiganje tonzil z električnim tokom (elektrokoagulacija);
  • Cryozamorozka (cryodestruction).

Lasersko odstranjevanje tonzilov

Poleg stare metode odstranjevanja žlez z izrezom so sodobni, med katerimi je tudi laserska tonzilektomija. Zakaj je uporaba laserskega skalpela učinkovita? Naprava uniči tkivo z enosmernim sevanjem z isto valovno dolžino. Dolžina ukrepa je odvisna od dolžine. Sintranski učinek laserja odpravlja tveganje za krvavitev. Med vrstami laserskega odstranjevanja se razlikujejo:

  1. Popolno odstranjevanje žlez (radikalna tonilektomija), v katerem ne morejo več rasti.
  2. Rezanje le zgornjih plasti (laser ablacija).

Uporabljeni laserji različnih vrst:

  • ko gre za večino žlez, se uporablja optični laser;
  • ko se notranje vnetje zaznajo vnetne žarnice, deluje na holmijskem laserju;
  • infrardeči laser se lahko uporablja za pritrditev tkanin;
  • učinek izhlapevanja tkiva zagotavlja ogljični laser, pri katerem se volumen žleze in mesto okužbe zmanjšata.

Kirurgija za odstranjevanje žlez

Stari način znebi konstantno vneto grlo - je rezanje žleze, ki se izvajajo pod splošno anestezijo za vselej odpraviti vir okužbe in bakterije plemenskih razlogov. V operaciji se uporabljajo naslednji medicinski instrumenti: žična zanka ali kirurške škarje, skalpel. Slabosti te metode so:

  • izrazit simptom bolečine v pooperativnem obdobju (ko se tonzile začnejo zaceliti);
  • krvavitev;
  • zmanjšana sposobnost telesa, da ščiti pred bakterijami;
  • razvoj laringitisa, bronhitisa, faringitisa;
  • alergije.

Odstranjevanje tonzil s hladno plazemsko metodo

Clobia je odstranitev žlez s pomočjo hladno-plazemske naprave (koblator), ki pretvarja električno energijo v plazemski tok. Vse to naredijo dve elektrodi in elektrolit med njimi. Tok potuje po kratki poti od minus do plus zaradi potencialne razlike, ki obstaja med elektrodama. Elektrolit (električno prevodna tekočina) je solna raztopina na žlezi.

Tvorba plazme je posledica ionskega pretoka med anodo in katodo. Za prekinitev vezi v organskih spojinah energije zadostuje plazma, temperatura pa ne presega 60 stopinj. Odstranjevanje tonzil z metodo kobaltacije pomeni njihovo hladno uničenje. Mehka tkiva se razgradijo v dušikove spojine z nizko molekulsko maso, ogljikovim dioksidom, vodo, zato jih lahko razdelimo ali odstranimo volumetrično.

Radijski val tonslllectomy

Kako metoda radijskih valov odstranjuje tonzile? Radijski signal, ki ga oddaja elektroda, "izhlapi" intracelularno tekočino in povzroči disekcijo tkiva. Visokofrekvenčne valove absorbira znotrajcelična tekočina, zaradi česar radiofarmacevtska metoda tonzilektomije zmanjša možnost poškodbe sosednjih tkiv in organov. Med prednostmi te metode so naslednje:

  • tkiva so rahlo poškodovana v rezu;
  • pospeši se proces regeneracije in obnavljanja tkiv;
  • minimalno tveganje za zaplete po operaciji;
  • Brazgotine se ne tvorijo na mestu odstranitve.

Elektrokoagulacija tonzilov

Izrez tkivnih žlez z električnim tokom z visoko frekvenco se imenuje elektrokoagulacija tonzilov. Ta metoda se šteje za nezaželen način odstranjevanja zaradi posledic, ki se lahko pojavijo v pooperativnem obdobju zaradi učinka toka na okoliško tkivo. Postopek poteka z napravo, ki se ogreva z električnim tokom do 400 stopinj. Ko je tkivo ogorčeno, je obseg izgube krvi minimalen, opeklina po takšni metodi pa bo dolgotrajna in boleča za zdravljenje.

Cryodestrukcija žlez

V otolaringologiji sodobni zdravniki vse pogosteje uporabljajo kriozo žlez. Kako zamrzovanje tonzilov deluje s tekočim dušikom? Pod vplivom mraza se uničijo patogeni mikroorganizmi, zamrzovanje povzroči, da prizadeta območja tkiva umrejo. Usmerjeni ukrepi hladno ohranja zdrave dele mandljev, ki so potrebni za razvoj imunskih celic, ki zagotavlja lokalno odpornost in zaščito pred priniknoveniya v telo virusov in mikrobov.

Kako odstraniti tonzile

V medicini je naloga odstranitve tonzil preprosta operacija. Da se znebite bolečine med postopkom, se uporabi anestezija, ki jo izbere zdravnik. Po anesteziji se izločanje ali izločanje obolelih tkiv začne z izbrano metodo. Po odstranitvi bolnika je na desni strani obrnjen na glavo, na vratu se doda losjon za zmanjšanje izgube krvi. Po operaciji zdravnik zdravnik predpisuje antibiotike, da preprečijo okužbo pri vstopu v odprto rano.

Kako se odstranijo tonzile pri odraslih

Da bi se izognili krvavitvi, 14 dni pred operacijo, zdravnik predpisuje sredstva, ki povečujejo koagulacijo krvi. Za en mesec morate prenehati uporabljati takšna zdravila, kot sta ibuprofen in aspirin. Kako bo odstranitev tonzil rešil specialist: delno ali v celoti. S hudo hipertrofijo limfoidnega tkiva se lahko izvede delno odstranjevanje. Na dan kirurškega posega, 6 ur pred postopkom, morate prenehati jesti, piti sokove in mlečne izdelke ter 4 ure ustaviti jemanje vode.

Odstranjevanje žlez pri odraslih poteka pod lokalno anestezijo. 30 minut pred operacijo pacient naredi intramuskularno injekcijo s sedativom. Lidokain (anestetik) se injicira v tkivo okoli žlez. Pacient se prenese v operacijsko sobo in postavi fotelj. Po ustih se poškodovani organi izrezujejo, ne da bi se na brado ali vrat

Tonsilektomija pri otrocih

Čas adenotonzilotomije pri otroku je odvisen od metode. Na primer, klasično odstranjevanje žlez pri otrocih traja približno eno uro, postopek cryodestruction pa nekaj minut. Razlika med otrokovim postopkom in odraslih je v anesteziji, od katere se bodo otroci zbudili, ko bo vse že za sabo. Kako so izrezljane mandlji? Operacija je zasnovana v več fazah:

  1. Uporaba anestezije: otrokom je predpisano vdihavanje ali splošna anestezija. Otroška zavest izklopi plin, ki prihaja skozi masko.
  2. V celoti izbrana metoda je odstranitev žlez ali puščanje zdravih celic.
  3. Otrok se vzame iz stanja anestezije.

Tonsillectomy - postoperativno obdobje

Če po operaciji na mestu odstranitve nastane rumenkast ali bela površina, potem ni potrebno skrbeti: ko se kirurška rana zoži, bo vse videti normalno. Vendar pa je treba zapomniti, da je med dotikom prepovedano dezinfekcijo in gargle. Zgodnje okrevanje po tonlilektomiji in rehabilitaciji se bo zgodilo, če bo bolnik v 14 dneh upošteval naslednja priporočila:

  • manj govori;
  • ne dvigujte uteži;
  • jedo mehko, mehko hrano in jedo prehrano;
  • pijte veliko vode, se izogibajte kašljanju;
  • ne kadite;
  • zavrniti s krova za sončenje, kopel;
  • ne letite z letalom;
  • brusite zobe s previdnostjo;
  • kopanje pod hladnim tušem;
  • za anestezijo jemljete droge s paracetomolom;
  • Ne pijte aspirina in ibuprofena (krvavitev se lahko odpre).

Kaj lahko pojeste po odstranitvi žlez

Po operaciji v prvem dnevu je pacientu strogo prepovedano kaj jesti, lahko pa pijete vodo. Prehrana po Odvzem krajnika na drugi dan mora vključevati hladno hrano, tekočo kašo, zelenjavo in mesne kaše, juhe, jogurt, sladoled. V roku 4 dni morate slediti prehrani po tonilektomiji, izključiti vročo ali toplo hrano. Rana ozdravi približno en teden, vendar, če v navedenem intervalu ni obnovitve tkiv, se morate posvetovati z zdravnikom. Po popolni regeneraciji in z dovoljenjem zdravnika se lahko vrnete na običajno prehrano.

Zapleti tonzilektomije

Na spletni strani Dr. Komarovsky je napisal veliko povratnih informacij, da odstranitev ne prinaša posledic. Zapleti po operaciji so le priložnost za razvoj bolezni. Posledice sploh niso potrebne. Tveganja zapletov je mogoče zmanjšati s sklicevanjem na kvalificiranega strokovnjaka, ki bo pomagal izbrati način odstranjevanja za določenega pacienta, ob upoštevanju značilnosti zdravstvene anamneze.

Možni zapleti po odstranitvi tonzilov pri odraslih:

  1. Krvavitev, ki se je začela, ne izgine zaradi nepravilnega strjevanja. Da bi se izognili temu pojavu, mora pacient pred operacijo preveriti parametre strjevanja krvi in ​​po potrebi odložiti operacijo.
  2. Zapleti zaradi nalezljive narave zaradi širjenja gnojne infekcije skozi limfatične in krvne žile. To se lahko zgodi, če oseba močno zmanjša odpornost, vendar Odvzem krajnika ne predpisuje bolnikom z rakom, AIDS-om, pri akutnih bakterijskih ali virusnih infekcij.
  3. Razvoj alergijskih reakcij na zdravila, ki se uporabljajo kot anestetiki (anestetiki). Pred operacijo imajo osebe, ki imajo pred alergijami, potek antihistaminikov.
  4. Če je laserska operacija ali elektrokoagulacija nejasna, je mogoče možgansko sluznico in mehko tkivo.

Cena tonilektomije

V Moskvi se cena odstranitve adenoidov razlikuje od ugleda klinike in bolnišnice, strokovnosti zdravnikov, izbrane metode tonilektomije. V nekaterih institucij, ne le držite operacijo, vendar lahko naročite sobo, je pod nadzorom zdravnikov v pooperativnem obdobju, ki bo pripomogla k zmanjšanju tveganja za nastanek zapletov po posegu. Koliko stane odstranjevanje tonzil v Moskvi, glej tabelo:

Odstranjevanje tonusa pri odraslih

Nekateri bolniki se ob iztrebljanju s kroničnim tonzilitisom odločijo za odstranitev tonzilov. V katerih primerih je prikazano delovanje, kako se izvaja in kakšne posledice lahko pričakujemo od njega?

Ko boste morali odstraniti tonzile

Odstranjevanje palatinskih tonzil (tonilektomija) se uporablja le v primeru, ko ni več mogoče obnoviti funkcije imunskega organa. Glavni kazalci operacije so:

  • Pogosto poslabšanje kroničnega streptokoknega tonzilitisa. Dejstvo, da je povzročitelj bolezni pri bolniku streptokok, mora potrditi krvni test za titer antistreptolizina O. Njeno povečanje zanesljivo kaže na reakcijo telesa na streptokokus. Če jemanje antibiotikov ne zmanjša titra, je treba odstraniti tonzile, sicer je tveganje zapletov veliko.
  • Povečanje velikosti tonzilov. Širjenje limfnega tkiva lahko pri požiranju ali sindromu spalne apneje povzroči nelagodje (depresija dihanja v sanjah).
  • Poraz tkiv srca, sklepov in ledvic zaradi zastrupitve telesa. Za vzpostavitev povezave med tonzile vnetje in disfunkcijo organov, pacient zahteva, da opravlja tako imenovano Revmoproby - kraju študija pri C-reaktivnega proteina, sialne kisline in revmatoidni faktor.
  • Paratonzillar absces. To je stanje, v katerem vnetje prehaja iz tonzila v okolna mehka tkiva. Običajno se z zdravili "utopijo" patologija in šele takrat začnejo operacijo.
  • Neučinkovitost konzervativnih terapij (vključno z zdravili, izpiranjem, vakuumskim odstranjevanjem trupov iz tonzil in fizioterapijo).

Kako se pripraviti na tonzilektomijo

Priprava za tonilektomijo se izvaja na ambulantni osnovi. Pacient mora opraviti več testov:

  • splošni test krvi,
  • analiza za določanje števila trombocitov,
  • koagulogram (krvni test za strjevanje),
  • splošna analiza urina.

Potrebno je opraviti izpit z zobozdravnikom, kardiologom in terapevtom. Če je odkrita patologija, je indicirano posvetovanje z ustreznim specialistom.

Da bi zmanjšali nevarnost krvavitve 2 tedna pred operacijo, se bolniku predpiše zdravilo, ki poveča koagulacijo krvi. Za 3-4 tedne jih je treba prenehati jemati aspirin in ibuprofen.

Dan delovanja

Kako se bo operacija izvajala, se odloči zdravnik. Praviloma se tonzile v celoti odstranijo. Delno tonilektomijo se lahko izvaja z izrazito hipertrofijo limfoidnega tkiva.

6 ur pred postopkom se od pacienta zahteva, da preneha jemati hrano, piti mlečne izdelke in sokove. 4 ure ne morete piti niti vode.

Odstranjevanje tonzil pri odraslih se običajno pojavi pod lokalno anestezijo. Pol ure pred operacijo se bolniku daje intramuskularno injekcijo s sedativom, nato pa v tkiva okoli tonzila vbrizga anestetik-lidokain.

V operacijski sobi bolnik sedi na stolu. Vnetje organov se odstrani skozi usta. Na vratu ali bradi niso narezani rezki.

Tonsillectomy možnosti:

  • Tradicionalno delovanje. Gonila se odstranijo s pomočjo tradicionalnih kirurških instrumentov - škarj, skalpela in zanke.

Pros: metoda je časovno preizkušena in dobro razvita.

Cons: dolgo obdobje rehabilitacije.

  • Infrardeča laserska kirurgija. Limfoidno tkivo izloča laser.

Pros: skoraj popolna odsotnost edema in bolečine po postopku, enostavnost izvajanja, se lahko operacija izvede tudi v ambulantnem okolju.

Cons: obstaja nevarnost opeklin, ki obkrožajo amigdalo zdravih tkiv.

  • Uporaba ultrazvočnega skalpela. Ultrazvok ogreje tkiva na 80 stopinj in cuts tonzil skupaj s kapsulo.

Pros: minimalna poškodba sosednjih tkiv, hitro zdravljenje.

Cons: obstaja nevarnost krvavitve po operaciji.

  • Bipolarna radiofrekvenčna ablacija (sorpcija). Tonzile so odrezane s hladnim radijskim nožem, ne da bi segrevali tkiva. Tehnologija vam omogoča, da odstranite celoten tonzil ali samo njen del.

Pros: brez bolečin po operaciji, kratka rehabilitacijska doba, nizka stopnja zapletov.

Cons: opravi se samo pod splošno anestezijo.

Celotna operacija ne traja več kot 30 minut. Po zaključku se bolnik pelje na oddelek, kjer so postavljeni na desni strani. Na vrat se nanaša mehurček z ledom. Pljuvanje je potrebno pljuvati v posebnem vsebniku ali na pleniki. V enem dnevu (in s krčem - ne več kot 5 ur) pacientu ni dovoljeno jesti, piti in grgati. Z močno žejo lahko vzamete nekaj gobic hladne vode.

Pogoste pritožbe po operaciji - vnetje žrela, slabost, omotica. Včasih se lahko pojavijo krvavitve.

Odvisno od načina izvajanja tonzilektomije se bolnik odda domov 2-10 dan. Bolečina v grlu traja 10-14 dni. 5.-7. Dan se močno poveča, kar je posledica odstranitve skorja iz faringealnih sten. Potem postopoma boleče občutke pridejo na nič.

Za olajšanje trpljenja se bolniku dajejo intramuskularne injekcije analgetikov. V nekaj dneh po operaciji so navedeni antibiotiki.

Nega doma

Na upravljani površini se pojavi bela ali rumenkasta plošča, ki v celoti prehaja po zoženju kirurških ran. Izperite in razkužite grlo, medtem ko plošča vztraja, je prepovedana.

V dveh tednih po operaciji se bolniku priporoča:

  • manj govori,
  • ne dvigujte uteži,
  • obstaja le mehka, hladna hrana (zelenjavni in mesni pireji, juhe, jogurti, žita),
  • pijte več tekočin,
  • da ne obiščete kopališko posodo, solarij, ne letite z letalom,
  • s čiščenjem zob in sperite usta,
  • vzemite le hladen tuš,
  • pijačo proti bolečinam (preparati na osnovi paracetamola). Prepovedano je jemati ibuprofen ali aspirin, ker povečujejo tveganje za krvavitev.

Okusni občutki se lahko motijo ​​v nekaj dneh po postopku.

Obdobje okrevanja po odstranitvi tonzil traja približno 2-3 tedne. Do konca tretjega tedna se rane popolnoma ozdravijo. Na mestu žlez se tvori brazgotinsko tkivo, prekrito s sluznico. Pacient se lahko vrne na običajen način življenja.

Možni zapleti

Negativne posledice tonzilektomije pri odraslih vključujejo:

  • Nevarnost krvavitve v 14 dneh po operaciji. Kadar se v slini pojavijo kapljice kapljic, se bolniku svetuje, da leži na njegovi strani in mu dodaja mehurček z ledom na vrat. Če je krvavitev intenzivna, morate poklicati rešilca.
  • V zelo redkih primerih (ne več kot 0,1%) je mogoče spremeniti glasovni ton.

Odstranitev tonzil: za in proti

Za imenovanje tonzilektomije pri mnogih bolnikih je razmerje dvoumno. Zmeden zaradi govora, da so palatinski mandlji - pomemben organ imunskega sistema, katerega odstranitev vključuje razvoj okužb dihalnega trakta in povečanje pogostnosti prehladov. Nekateri bolniki, ki se bojijo zapletov, zavrnejo operacijo.

Vendar pa zdravniki pohitijo, da jih pomirijo: tonilektomija ne more vplivati ​​na imunsko zaščito odraslega. Dejstvo je, da že v mladosti žleze prenehajo biti edini filter na poti penetracije bakterij in virusov. Da bi jim pomagali priti do sublingvalnih in faringealnih tonzilov. Po operaciji se te limfne formacije aktivirajo in prevzamejo vse funkcije odstranjenih organov.

Toda ohranitev tonzil ob prisotnosti indikacij za njihovo odpravo ogroža razvoj resnih zdravstvenih težav. Vnetja tkiva izgubljajo svoje zaščitne lastnosti in postanejo žarišče okužbe. V takem položaju, da bi jih zavrnili, pomeni, da se obsodite na veliko bolj nevarne patologije, vključno z boleznijo srca, ledvic in sklepov. Pri ženskah lahko nastop kroničnega tonzilitisa negativno vpliva na reproduktivno funkcijo.

Tveganja operacije se v vsakem primeru ocenjujejo posamezno. Ovira za njegovo izvajanje je lahko:

  • vaskularne bolezni, ki jih spremljajo pogoste krvavitve in jih ni mogoče pozdraviti (hemofilija, Oslerova bolezen),
  • hudo diabetes mellitus,
  • tuberkuloza,
  • hipertenzija tretje stopnje.

Takim bolnikom je mogoče pokazati vmesni postopek - lasersko lacunomijo. Infrardeči žarki na tonzah naredijo mikroreze, skozi katere se izliva gnojna vsebina.

Začasne kontraindikacije za opravljanje tonzilektomije so:

  • obdobje menstruacije,
  • neobdelanega kariesa,
  • vnetje dlesni,
  • akutne nalezljive bolezni,
  • zadnje trimesečje nosečnosti,
  • poslabšanje tonzilitisa,
  • poslabšanje katere koli druge kronične bolezni.

Toni (kirurška metoda) - odpoklic

Odstranitev žlez. Delovanje in posledice

Ko sem rekel, da mi tonzile v zelo slabem stanju, da so sami gojišče za bakterije, in zaradi tega imam kronične bolečine v grlu, mislil sem, da je relativno enostavno. Vrsta odstranjevanja adenoidov. Zato varno v prvi gradskuju bolnišnici, kjer mi je napisal smer lor v ambulantnem oddelku. Prav tako sem dobil celoten program.

Pravzaprav mislim, da je kriva. Bilo je potrebno pred odhodom, kako zbirati informacije o tem, kaj je treba storiti, kako se to naredi in kje je bolje obravnavati. In slepo sem šel na tisto mesto, kjer so me poslali.

Že dolgo nihče na svetu ne operativno odstranjuje tonzilov, kot sem kasneje naučil. Povsod v civiliziranih državah se uporabljajo nežni načini odstranjevanja žlez: uporaba laserskega s hladno plazemsko metodo itd. Povsod, razen naših brezplačnih bolnišnic. V Moskvi to obstaja, vendar za plačilo in ne povsod. Razumem, da moraš hitro ukrepati, ko se grlo naraste. Ampak to ni tako, če je račun na uro. V Moskvi resnično najdejo kraj, kjer lahko pomagajo naslednji dan. Očitno ni nujno, da se odpravite na brezplačne bolnišnice. Ko gre za na primer, frontitis, ko se čelni sinusi vnamejo in kadarkoli gnoj lahko pride v možgane, ja. Ampak načrtovana odstranitev tonzil na dan, ali celo dve mirno čakajo. Da, to je drago, vendar bi dal denar, ne da bi ga ponovno prešel.

Operacija se izvaja z lokalno anestezijo, ki traja najmanj pol ure. Kirurški postopek tako travmatično in ima tako dolgo obdobje rehabilitacije na antibiotike, sem imel občutek, da ne bom mandlje odstraniti, in si resno operacijo pasu. Med samim delovanjem je zelo boleča. Gotovo je nekakšna anestezija, vendar še vedno boli grozno, do solz. Potem, ko ne morete govoriti 24 ur. Pijte in jejte tudi absolutno nemogoče, sicer se lahko rana vname. Usta za dolgo časa tudi po operaciji na splošno skoraj ne odpre. Nisem mogel čistiti zob pravilno dva tedna. Obstaja tudi neznosno boleče vsaj teden tudi tekoča hrana. Potem se začnete navaditi na žvečenje. Če slepite anestetik, je veliko lažje. Če ne, potem se lahko obesiš na bolečino. V prvih dneh brez njega pijete celo moč.

Oddelek bo moral preživeti vsaj pet dni. Preden si ne moreš zapustiti. Prvič, ne morejo biti sami, drugič pa ne boste odpuščeni, dokler se rane ne podaljšajo. Smiselno je reči, po cesarju sem zapustil peti dan in z žlezami šele na šestem.

Poleg tega se še vedno ne more navaditi življenja brez žlez. Občutki so tako različni od tistega, kar so bili prej. Absolutno drugače zaznavajo hrano in pijačo.

Ta operacija, ki sem jo imela relativno nedavno. Od takrat nisem uspel prehladiti. In to se zelo bojim. Že po izginotju tonzil grlo že nič ne ščiti, niti okužbe niti hipotermije. Rečeno je, da se bo vsak mrzel v bistvu znižal in ne bo ostal v grlu, kot prej. Hladne pijače so zdaj izključene, bolje je, da tudi ne hladite z zrakom. Zdaj ves čas v hladni sezoni potegnem svoj šal. Ker so prej prehladi minule moneže, zdaj pa tudi grlo pod napadom. To je zelo akutno sušenje zadnje stene z dolgim ​​pogovorom. Sedaj mi je grlo odprto za vse škodljive mikrobe. In če k temu dodamo tukaj je, da imajo ljudje brez mandlje so nekajkrat bolj verjetno, da bodo imeli težave s prebavili, pljuča, schitovitkoy in raka zgornjih dihal, potem svetujem, da vsi mislijo, stokrat in morebitne zamude to delovanje za tako dolgo, kot je mogoče.

Odstranitev tonzil: indikacije, intervencije, pooperativno obdobje

Vnetni proces v gobavih tonzilah (tonzilitis) je ena najpogostejših patologij pri otrocih. Zato je operacija odstranjevanja tonzil (tonsillectomy) najpogostejši kirurški poseg v otroštvu.

V nasprotju s stereotipi, je povzročitelj kronične tonzilitis ne le betagemolitichesky streptokok, pri drugih bakterijskih patogenov (Bacteroides, Staphylococcus aureus, Moraxella et al.). Poleg tega se precejšen vlogo tudi virusne izvoru tonzilitisu (Epstein-Barr virusa, coxsackie, virus herpes simplex, parainfluence, adenovirus, enterovirus, respiratorni sincicijski).

Odstranjevanje tonzil pri kroničnem tonzilitisu je potrebno pri razvijanju toksično-alergične oblike. Najpomembnejša razlika med to obliko bolezni in preprosto je pojav znakov zastrupitve in patološkega imunskega odziva organizma.

Predoperativno obdobje, indikacije in kontraindikacije

Indikacija za kirurški poseg:

  1. Boleče občutke pri projekciji srca ne samo v akutni stopnji bolezni, ampak tudi med odpustom angine.
  2. Občutek povečanega srčnega utripa.
  3. Kršitev srčnega utripa (tahiaritmije, atrio-ventrikularne blokade, ekstsystoli itd.)
  4. Podaljšano stanje subfebrila (temperatura 37,5 ° C).
  5. Artikularna bolečina.
  6. Odsotnost subjektivnih pritožb, vendar je EKG zabeležil spremembe (kršitve v srčnem prevodnem sistemu, spremenile obliko zob).
  7. Infekciozna srca (endokarditis, miokarditis, perikadity), ledvice (glomerulonefritis), krvne žile (nodozni, vaskulitis), tesnila (artritis), in drugi organi.
  8. Sepeza, ki jo povzroča žarišče okužbe v tonzilih.
  9. Revmatizem.
  10. Lokalni zapleti: paratonsillarni absces, parapharingitis.
  11. Pogosti znaki zastrupitve: šibkost, utrujenost, bolečine v hrbtu.
  12. Pogosten ponovitev bolezni:
    • 7 epizod tonzilitisa na leto.
    • 5 primerov med letom 2 leti.
    • 3 epizode tonzilitisa 3 leta zapored.

Operativno zdravljenje ima naslednje cilje: odpravljanje simptomov angine pektoris ter tudi preprečevanje razvoja (ali napredovanja) infekcioznih toksičnih zapletov.

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje:

  1. Huda oblika srčnega popuščanja.
  2. Brez kompenziranega diabetesa mellitus.
  3. Ledvična odpoved.
  4. Bolezni krvi, ki jih spremlja povečano tveganje za krvavitev (različne oblike hemofilije, trombocitopenija, trombocitopatija, levkemija, trombocitopenična purpura).
  5. Maligne bolezni različnih lokacij.
  6. Pljučna tuberkuloza v aktivni obliki.

Začasne kontraindikacije vključujejo:

  • Akutno obdobje nalezljivih bolezni.
  • Pri ženskah je obdobje menstruacije.
  • Tretje trimesečje nosečnosti (po 26 tednih). Vsi kirurški posegi na območju nazofaranga so kontraindicirani pri ženskah v zadnjih mesecih nosečnosti, saj tveganje za nastanek prezgodnjih rojstev ni izključeno.

Kako se pripraviti na operacijo?

Pred operacijo je treba opraviti teste in se usposobiti:

  1. Preskus krvi za HIV, hepatitis B, C, za sifilis - RW.
  2. Obvezna fluorografija.
  3. Splošni test krvi.
  4. Preučevanje biokemijskih parametrov krvi (glukoze, skupni bilirubin, njegove frakcije, sečnina, kreatinin).
  5. Koagulogram (definicija protrombinskega indeksa, APTT, APTT, MNO, fibrinogena).
  6. Določitev strjevanja krvi Sukhareva.
  7. Inšpekcijski zdravnik mora odkriti čim somatsko patologije ali kontraindikacije za operacijo.
  8. Registracija in interpretacija EKG.
  9. Buck. sejanje iz tonzilov, da bi določili mikrofloro.
  10. Ob upoštevanju možnega tveganja krvavitve, 3-5 dni pred operacijo, je potrebno jemati zdravila, ki zmanjšujejo krvavitev tkiv: "Vikasol", "Ascorutin".
  11. Noč pred operacijo je imenovanje sedativov potrebno.
  12. Ne jejte ali pijte na dan operacije.

Ko se najde ustrezna somatska patologija, je treba nadomestiti določene pogoje. Na primer, pri odkrivanju hipertenzije 2-3 stopinje je potrebno doseči številke ciljnega krvnega tlaka. V prisotnosti sladkorne bolezni je potrebno doseči število normoglikemije.

V kateri starosti je bolje opraviti kirurški poseg?

Indikacije za operacijo so lahko pri bolnikih katerekoli starostne skupine. Vendar pa je pri otrocih, mlajših od 3 let, tveganje pooperacijskih zapletov veliko. Zato je treba operacijo izvajati pri otrocih, starejših od 3 let.

Kako opraviti operacijo: ambulantno s hospitalizacijo?

Tonsilektomija ni preprosta operacija. Kljub dejstvu, da se večina takih kirurških posegov izvaja ambulantno, je tveganje zapletov prisotno in kljub temu je potrebno opazovati bolnika v postoperativnem obdobju. Iz tega razloga je priporočljivo izvajati tonzilektomijo v bolnišnici, z ustreznim predoperativnim pregledom in postopnim nadaljnjim spremljanjem.

Anestezija s tonilektomijo

Lokalna anestezija

V večini primerov se uporablja lokalna anestezija. Sprva namakanje 10% raztopine sluznice lidokain ali 1% raztopine dikaina.

Za koren jezika je potrebno uporabiti anestetik, da bi med operacijo odpravili gag refleks. Potem je potrebno opraviti infiltracijsko anestezijo z uvedbo anestezije v podmocni prostor. Najpogosteje se uporablja 1% raztopine novocaine, 2% lidokaina. Včasih se skupaj z anestetikom uporablja 0,1% adrenalina za zmanjšanje krvnih žil in zmanjšanje izgube krvi. Vendar uvedba epinefrina ni vedno upravičena zaradi pojava njegovih splošnih učinkov na telo (povečan srčni utrip, povečan pritisk).

Za pravilno anestezijo se uporabljajo nekatera mesta injiciranja:

  • Na točki, kjer sta priključeni sprednji in zadnji palatinski loki.
  • Sredi tonzilov.
  • Na dnu prednjega kostnega loka.
  • V tkanini hrbtne luknje.

Pri izvajanju infiltracijske anestezije je treba upoštevati naslednja pravila:

  1. Potopitev igle mora biti v tkivih globoka 1 cm.
  2. Na vsaki mestih injiciranja je treba injicirati 2-3 ml.
  3. Inicirati operacijo ne prej kot 5 minut od anestezije.

Splošna anestezija

Uporaba lokalne anestezije je lahko zelo težko za otroke, saj zahteva popolno razumevanje pomena tekočega procesa s strani samega bolnika. V takšnih primerih je dobra alternativa operacija pod splošno anestezijo. Pred operacijo bolnik dobi zdravila za premedikacijo (sedativi). Potem se pacientu daje intravenska zdravila, ki omogočajo odklop pacientove zavesti. V tem času anestezija izvaja intubacijo sapnika in povezuje bolnika z umetnim dihalnim aparatom. Po teh manipulacijah se začne kirurgija.

Napredek operacije

  • Pri uporabi lokalne anestezije je pacient v sedečem položaju, medtem ko opravlja operacijo pod splošno anestezijo, pacient leži na mizi, pri čemer mu glavo vrne nazaj.
  • Rez je izdelan samo iz sluznice v predelu zgornje tretjine palatinega loka. Pomembno je nadzorovati globino reza, ne sme biti površno in ne presegati sluznice.
  • Zaradi reza je treba uvesti ozek razpršilnik med amigdalo in palatinsko loko neposredno za kapsulo amigdale.
  • Potem je potrebno ločiti (ločiti) zgornji del amigdala.
  • Naslednji korak je fiksiranje prostega roba amigdala s sponko.
  • Za nadaljnji odmik srednjega dela tonzil je treba zategniti prosti rob amigdala, pritrjen s kleščami (brez napora), da se zagotovi enostaven dostop in potrebna vizualizacija.
  • Amigdala je odrezana iz lingalnega in jezikovnega grla faringeala.
  • Ločitev srednjega dela amigdala. Pomembno je vedeti, da je treba pri ločevanju amigdale od spodaj naštetih tkiv stalno prestrezati neobdelano tkivo amigdala bližje robu odrezka. To je nujno zaradi enostavne ranljivosti tkiv in velike verjetnosti njenega razpada. Da bi povečali ločitev amigdala skupaj s kapsulo, morate tkivo pritrditi v objemku.
  • Pri ločevanju spodnjega dna amigdala je pomembno vedeti, da ta del amigdala nima kapsule in je odrezan z zanko. Da bi to naredili, morate maksimalno umakniti tkivo amigdale, ki jo poteka skozi zanko. Tako rezanje tonzilov opravlja ena sama enota skupaj s kapsulo.
  • Naslednja faza operacije je pregled postelje namesto odstranjenih mandljev. Treba je ugotoviti, ali obstajajo preostala območja tonzil. Zelo pomembno je odstraniti celotno tkivo, da bi se izognili ponovitvi bolezni. Prav tako morate ugotoviti, ali obstajajo krvavitve, žleze krvnih žil. Če je potrebno, je pomembno opraviti temeljito hemostazo (ustavitev krvavitve).
  • Zaključek operacije je možen le, če se krvavitev popolnoma ustavi.

Postoperativno obdobje

Obravnavanje pooperativnega obdobja in potrebna priporočila:

  1. Prenos bolnika na oddelek po operaciji se izvaja na gurney (sedentar - z lokalno anestezijo).
  2. Pacient mora biti položen na njegovo desno stran.
  3. Na vratu pacienta položite ledeno kapo vsake 2 ure 5-6 minut (2-3 minute na desni in levi površini vratu).
  4. Prvi dan je prepovedano pogoltniti slino. Pacientu je priporočljivo obdržati ustje v ustih, tako da se slina piha na plenice. Ne moreš pljuvati ali pljuvati sline.
  5. S hudim sindromom bolečine lahko na dan operacije uporabljate narkotične analgetike. V naslednjih dneh je priporočljivo uporabljati nesteroidna protivnetna zdravila.
  6. Prvi dan, ko ne moreš govoriti.
  7. Skladnost z dieto: uporaba tekoče hrane v prvih dneh s postopnim prehodom na mehko hrano (v obliki pire krompirja).
  8. V povezavi s tveganjem krvavitve so bolnikom predpisana zdravila, ki povečajo koagulacijo krvi. Učinkovita zdravila "Traneksam", "Etamsilat" v obliki injekcije.
  9. Za preprečevanje nalezljivih zapletov mora biti imenovanje protibakterijskih zdravil širokega spektra "amoksiklav", "Flemoklav soljutab", "cefotaksim" "ceftriakson" in druge.
  10. Prepovedano je izplakniti grlo 2-3 dni po operaciji, saj lahko povzroči krvavitev.
  11. Oprostitev dela 2 tedna.

Možni zapleti operacije

Krvavitev je eden najpogostejših in nevarnih zapletov tonzilektomije. Faringealni tonzili so dobro krožijo v vejah bazena zunanje karotidne arterije. Iz tega razloga je zelo veliko krvavitev mogoče med operacijo in v pooperativnem obdobju. Najnevarnejši je interval 7-10 dni po operaciji. Vzrok za to zaplet je piling na skorji iz amygdala fossa (namesto odstranjenih tonzil).

fotografija levo - pred operacijo, foto desno - po tonilektemiji

Značilno je, značilna krvavitve zgornjega padajoče podružnic na Palatinski smeri razteza v zgornjem kotu prednje in zadnje palatinalne loka. Prav tako krvavitev pogosto odpira v spodnjem kotu amygdala fossa, kjer potekajo veje lingualne arterije.

  • Z majhnim krvavenjem iz majhnih posod je potrebno temeljito izprazniti polje in razrezati rano z anestetično raztopino. Včasih je to dovolj.
  • Z močnejšim krvavitvam je pomembno, da se identificira vir. Na posodo za krvavitev je treba uporabiti spono in opraviti šivanje.
  • V primeru velikih krvavitev je treba v ustno votlino vstaviti veliko gazo in ga tesno pritisniti na mesto odstranjenega mandljev. Nato ga nekaj sekund vzemite, da vidite vir krvavitve in hitro povlecite posodo.
  • V hudih primerih, če ne morete ustaviti krvavitve, morate povezati zunanjo karotidno arterijo.

Zelo pomembno je dajati droge, ki spodbujajo strjevanje krvi. Ta zdravila vključujejo: Tranexamično kislino, dicinon, aminokapronsko kislino, 10% raztopino kalcijevega klorida, sveže zamrznjeno plazmo. To zdravilo je treba intravensko uporabljati.

Povratek bolezni. V redkih primerih je možna rast tonzilnega tkiva. Ta položaj je mogoč, če je pri odstranitvi tonzil ostalo majhno tkivo. S hudo hipertrofijo preostalega tkiva je možna relapsa bolezni.

Sindrom hudega bolečin najpogosteje značilnost odraslih bolnikov, saj je bolečina že čustveno obarvana. Kot anestetik lahko uporabimo zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil v obliki injekcije (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamaks itd.). Vendar pa imajo ti drog številne kontraindikacije (erozivni in ulcerativni procesi prebavnega trakta, bolezni krvi, ledvične in jetrne insuficience).

Izguba telesne mase. Zaradi bolečine, ki se poveča z gotovostjo, pacient pogosto ne želi jesti. Iz tega razloga je mošna izguba teže. V pooperativnem obdobju prvega dne se bolnikom dovoli samo tekoča hrana.

Smrtonosna in faringealna insuficienca. Po operaciji lahko pride do krvavitve zapaha. Ta zaplet se kaže v pojavu nosnega naziva pri pacientu, videz smrčanja med spanjem, kršenje govornih procesov in požiranje hrane. Pogostost razvoja neobro-faringealne insuficience po različnih avtorjih se giblje od 1: 1500 do 1: 10000. Pogosteje se to zapleti pojavijo pri bolnikih s skritimi nečistočami, ki niso bili diagnosticirani pred operacijo. Za izključitev takšnega stanja je potrebno skrbno preučiti bolnika. Eden od znakov submukozne reže trdega neba je razdelitev palatinskega jezika.

Alternativa tradicionalni tonzilektomiji

Kriosurgija

Obstaja tudi metoda kriosirnega zdravljenja kroničnega tonzilitisa. Bistvo te tehnike je lokalni učinek na glodalce grenivke z dušikom v temperaturnem območju od -185 do -195. Tako nizke temperature vodijo do nekroze tkiv prizadetih tonzil. Takoj po krioapplikatorju lahko vidite, da tkivo tonzilov postane bledo, ravno in trdno. 1 dan po operaciji, tonzile pridobijo cianotično senco, linija nekroze je dobro zasnovana. V naslednjih dneh se pojavi postopno zavrnitev tkiva, ki jo lahko spremlja rahlo krvavitev, ki praviloma ne zahteva intervencije. Ta metoda se lahko uporablja pri bolnikih z večjim tveganjem za krvavitev (z določenimi krvnimi obolenji), s hudim srčnim popuščanjem, endokrinsko patologijo.

Če so izpostavljeni hladnim temperaturam na območju tonzil, so možne 4 stopnje poškodbe tkiva:

  • 1 stopnja - površinska škoda.
  • 2. raven - uničenje 50% tonzilnega tkiva.
  • Stopnja 3 - nekroza 70% tkiv.
  • 4 - popolno uničenje amigdala.

Vendar pa je treba vedeti, da se kriosurgična metoda uporablja v obliki postopkov postopka do 1,5 meseca. Pomembno pomanjkljivost tega postopka je tudi možni ponovitev bolezni (če tkivo amigdala ni popolnoma nekrotično z nizkimi temperaturami). Na splošno se ta metoda uporablja samo v primerih, ko je kirurško poseganje nemogoče zaradi določenih kontraindikacij.

Odstranjevanje tonzil z laserjem

Uporaba laserske energije se uspešno uporablja pri tonilektemiji. Kontraindikacije v tem postopku so podobne, kot pri klasični kirurški metodi.

  1. Lokalna anestezija z anestetično raztopino.
  2. Pritrditev amigdala s sponko.
  3. Smer laserskega žarka na območju povezave amigdala z osnovnimi tkivi.
  4. Odstranjevanje tonzil z laserjem.

Faze tonilektomije z laserjem

Prednosti te tehnike so:

  • Istočasno ločevanje amigdala iz tkiva in koagulacija posod. Vsa plovila, ki spadajo v območje delovanja laserskega žarka, se "spajkata". Iz tega razloga ta operacija bistveno zmanjša tveganje za krvavitev.
  • Hitrejše okrevanje (v primerjavi s klasičnim delovanjem).
  • Tveganje okužbe tkiva se zmanjša (zaradi trenutne tvorbe kraste v predelu odstranjenih tkiv).
  • Zmanjšanje časa delovanja.

Pomanjkljivosti postopka:

  1. Možen ponovitev (z nepopolno odstranitvijo tkiv).
  2. Dražji postopek.
  3. Opekline iz bližnjih tkiv (te posledice operacije so možne, če laserski žarek prizadene številna tkiva na amigdali).

Alternativne metode

Manj pogosto uporabljene tehnike:

  1. Elektrokoagulacija tonzilov. Vplivi na tkivo, ki uporablja trenutno energijo. Po tej metodi ostaja precej groba barva, pri čemer je zavrnitev krvavitve možna. Zaradi tega se ta tehnika redko uporablja.
  2. Ultrazvočni skalpel lahko prekine prizadeto tkivo. Ta metoda je zelo učinkovita v rokah strokovnjaka na visoki ravni. Ker kršijo potrebna pravila, je mogoče sluznico ožgati iz anatomskih struktur, ki se nahajajo v bližini tonzila.
  3. Radijska valovanja. Metoda temelji na pretvarjanju energije radijskega vala v toplotno energijo. S pomočjo radio-noža lahko odstranite tonzilo in ga odstranite. Nedvomna prednost te operacije je nastanek občutljivega krasta na mestu odstranjenih mandljev in hitrega okrevanja pacienta po operaciji. Minus - velika verjetnost ponovitve (zaradi nepopolne odstranitve tkiva).
  4. Metoda hladne plazme. Bistvo te tehnike temelji na sposobnosti električnega toka pri nizkih temperaturah 45-55 ° C, da se tvori plazma. Ta energija lahko uniči vezi v organskih molekulah, proizvod tega učinka na tkiva je voda, ogljikov dioksid in spojine, ki vsebujejo dušik. Glavna prednost te metode je vpliv na tkiva nizkih temperatur (v primerjavi z drugimi metodami), zaradi česar je ta metoda veliko varnejša. Poleg tega uporaba te tehnike znatno zmanjša tveganje za krvavitev, ker obe plovili koagulirajo. To operacijo bolniki zlahka prenašajo, saj je sindrom bolečine manj izrazit v primerjavi z drugimi metodami.

Sklepi

Odstranjevanje tonzil pri kroničnem tonzilitisu poteka v prisotnosti strogih indikacij. Ta operacija ni preprosta in ima več možnih kontraindikacij in zapletov. Vendar pa je razvoj kirurških tehnologij pripeljal do nastanka alternativnih tehnik za izvajanje tonzilektomije. Poleg klasičnih Kirurška tehnika pojavil mogli odstraniti tonzil uporabo kriokirurgiji, laserski skalpel, plazma energije hladnega radionozha sod. Te tehnike so bili uspešno uporablja pri klasični operacija kontraindicirana (v resne kršitve strjevanja zapletov somatske bolezni). Pomembno je vedeti, da lahko le usposobljeni specialist določi, ali naj odstranijo tonzile ali ne, in izbrati potrebno taktiko za kirurško poseganje.

Tonsillectomy: priporočila za operacijo, njeno ravnanje in možne zaplete

Tonsillectomy ali tonsillectomy je zelo pogost kirurški poseg. Kar zadeva podatke iz medicine, ki temelji na dokazih, obstajajo priporočila za pred-, intra- in postoperativne obdobja za otroke od enega leta do 18 let in odrasle.

Odstranjevanje tonzil - operacija, pri kateri se odstranijo tonzile s kapsulo, se izvaja za odstranjevanje adenojidov, še posebej, če prekinijo sapo med spanjem.

Med operacijo se razdeli peritonsilarni prostor med kapsulo amigdala in mišično steno.

Delovanje tonzil potekala s streptokoki vneto grlo, akutni tonzilitis, faringitis, adenotonzilite, tonzilofaringite. Tudi pri motnjah spanja, kadar normalno prezračevanje ni zagotovljeno.

Te kršitve vključujejo: hrambo, obstruktivno apnejo v spanju (lahko se zadušite, ker oseba neha dihati nekaj sekund).

Kakšne so indikacije za otroke in odrasle?

Odstranjevanje žlez pri otrocih je indicirano, kadar:

  • v preteklem letu je 7 ali več epizod vnetja grla;
  • 5 ali več epizod za vsako od prejšnjih dveh let;
  • 3 ali več epizod za vsako od prejšnjih 3 let;
  • temperatura več kot 38,3 C ali v prisotnosti cervikalne limfadenopatije, tonillarni eksudat, bakterijska kultura s pozitivnim betahemolitičnim streptokokom.

Pomembno! Zdravniki lahko priporočijo odstranitev žlez pri ponavljajočih se okužbah žrela, ki jih spremlja alergija na predpisane antibiotike ali njihova nestrpnost. S periodičnimi vročinami, aftskim stomatitisom, faringitisom in adenitisom, peritonsilarnim abscesom, ki je bil prej prenesen.

Odstranitev tonzilov pri odraslih, odčitki:

  • več kot 4 epizode angine na leto;
  • po večkratnih tečajih antibiotične terapije zdravljenje s fizioterapijo ni doseglo pozitivnega rezultata;
  • Streptokokne lezije so povzročile revmatično zvišano telesno temperaturo, kronično revmatsko zvišano telesno poškodbo s srcem;
  • poškodbe ledvic (pielonefritis, post-streptokokni glomerulonefritis, kronična odpoved ledvic);
  • oteženo dihanje skozi nos in požiranje;
  • parotonsilarni absces.

Proti širjenju streptokokne okužbe se zdaj aktivno uporablja tonilektomija. Seveda bo za otroke in odrasle malo boleče, vendar v prihodnosti ni razloga za zaskrbljenost zaradi srčnih in revmatičnih zapletov, ki jih ni mogoče takoj opaziti, ker se razvijajo latentno.

Kontraindikacije na operacijo

V katerih primerih je odstranitev tonzil kontraindicirana?

Splošne kontraindikacije vključujejo: bolezni raka, krvi in ​​kostnega mozga, diabetes mellitus tipa 1, dekompenzacije diabetesa mellitusa tipa 2.

Tudi dekompenzacija kardiovaskularnih bolezni, aktivna tuberkuloza, dekompenzacija pljučnih bolezni. Za relativnih kontraindikacij (po se odprava ki lahko izrežemo mandlje) vključujejo: akutne okužbe dihal, sinusitis in druge bolezni grla in nosečnosti.

Odstranitev tonzilov

Da ne bo bolelo, bo bolnik potreboval anestezijo, s čimer se bodo stroški postopka spremenili. V vsaki kliniki se cena razlikuje, vse je odvisno od kakovosti orodij, do izkušenj zdravnika, koliko bo bolelo po operaciji. Cena se začne od 18 tisoč rubljev, končna številka je odvisna od tega, kako in koliko dela klinike.

Ko je pacient določen s tehniko kirurškega posega in koliko stane, lahko obiščete zdravnika in opravite zdravljenje.

Vsaka bolnišnica ima cenik, koliko je določena storitev. Zakaj so se družili? - da bi pacient lahko ocenil stroške storitve in izbral potrebnega.

Z vmešavanjem lahko izrazite svoje predsodke in želje.

Priprava na kirurški poseg

Priprava na operacijo pri otrocih in odraslih je enaka. Pred postopkom morate dati splošni test krvi, koagulogram, splošni test urina.

Poleg tega se morate posvetovati z zobozdravnikom, kardiologom in terapevtom.

Za odrasle 3-4 tedne morate prenehati jemati aspirin in ibuprofen, druga nesteroidna protivnetna zdravila.

Na dan operacije ne morete jesti 6 ur, ne morete piti vode ali druge tekočine 4 ure pred operacijo.

Da ne boli, je bolnik anesteziran in v prihodnosti - operacija. Koliko časa bo trajalo, se izračuna odmerek zdravila. Ko odstranite tonzile, lahko zmanjšate odmerek zdravila in popolnoma ustavite njegovo uporabo.

Opis postopka odstranitve tonzilov

V primeru, da ni kontraindikacij, je v najkrajšem možnem času možno opraviti operativno poseg, ki bo trajalo 30-40 minut.

Za odstranitev tonzil je na voljo več vrst operacij. V vsakem primeru je zdravnik določil prednosti in slabosti glede na posamezen potek bolezni.

Klasično odstranjevanje adenoidov: operacija je pod splošno anestezijo, z uporabo skalpela, škarij ali zanke (popolnoma izrezane mandlji).

Krvavitev se ustavi z elektrokoagulacijo. To je običajna vrsta operacije pri otrocih, saj med operacijo in po njej ne bo bolelo.

Ektomija reverzibilno (600 obratov na minuto) - za otroke manj boleče, vendar je delovanje daljše in zahteva vbrizgavanje drog v velikih odmerkih, je pod splošno anestezijo.

Laserska tonilektomija - traja 30 minut, poteka pod lokalno anestezijo. Z laserjem odstranimo tonzile in koagulirajo majhna plovila.

Uporabite lahko infrardečo, optično vlakno, holmij, ogljikov laser.

Z uporabo laserja lahko storite ablacijo, ko se odstranijo samo zgornji deli žlez (nelojalno nižanje adenoidov).

Elektrokoagulacija se izvaja tudi v splošni anesteziji, v eni seji je skoraj nemogoče zažgati celotno površino adenoidov.

Te metode ni treba uporabiti, če je mogoče enkrat odstraniti žleze.

Metoda tekoče plazme - izvedena pod splošno anestezijo, če je zdravnik izkušen, nato odstranitev adenoidov hitro in brez krvavitev. Po operaciji je skoraj brez bolečine, bistvo tehnike je tvorba plazme z usmerjenim magnetnim poljem.

Cryodestruction (zamrznjeno limfoidno tkivo z njeno nadaljnjo smrtjo) opravimo pod splošno anestezijo. Po postopku je zelo boleče, vendar sčasoma postane boljše. Zamrznjeno tkivo zahteva dolgo antiseptično oskrbo.

Uporaba ultrazvočnega skalpela za odstranjevanje adenoidov. Uporablja se ultrazvočni radiator (frekvenca 20.000 kHz), s pomočjo katere se tkiva segrejejo na 80 stopinj Celzija.

Ta tehnika se opravi pod splošno anestezijo, je zelo učinkovita. Kirurgija pri splošni anesteziji pri otrocih zahteva kvalitativni izračun zdravila za anestezijo (mg na kg telesne mase).

Če izberete napačen odmerek za otroke, bo umik iz anestezije daljši in bolj nevaren.

Če želite opraviti operacijo pod anestezijo, morate vedeti, v katerih primerih je kontraindicirana.

Delovanje pod anestezijo omogoča kirurgu, da bolniku brez bolečin naredi vse potrebne ukrepe.

Če ni splošne anestezije ali če obstajajo kontraindikacije, je bolje izbrati lokalno anestezijo.

Med zgoraj navedenimi postopki v učinkovitosti tehnike ni nobene razlike, v vsakem primeru se opravi radikalna obdelava. Bolnik je morda v nasprotju s to ali tisto motnjo in zdravnik mora to sprejeti in uporabiti drugačno tehniko.

Preden boste morali razpravljati o vsem (kako dolgo bo operacija trajala, kako boleča je, zakaj izvajati to metodo, kako dolgo bo trajalo pooperativno obdobje, kakšne zaplete) in v prihodnosti lahko naredite operacijo.

Postoperativno obdobje

Po operaciji se lahko v prihodnosti pojavijo imunski odzivi, laringitis, faringitis in bronhitis. Možne so alergijske manifestacije iz dihalne poti.

Otroci in odrasli imajo dva tedna po operaciji splošna priporočila:

  • manj govora;
  • jedo hladno in mehko hrano;
  • pijte veliko tekočin;
  • previdno sperite usta;
  • jemljete protivnetna zdravila in bolečine.

Ni potrebno pogosto grgati, pustite delovno površino zdraviti neodvisno. Lahko uporabite zdravilne učinkovine na osnovi paracetamola.

Postoperativni zapleti

V pooperativnem obdobju so takšni zapleti možni:

  • krvavitev;
  • lokalna okužba;
  • opekline tkiva;
  • zmanjšanje lokalne in humoralne imunitete;
  • okužbe dihal;
  • spremeni glasovni pas.

Potrebno je vedeti o morebitnih zapletih, da ustrezno skrbimo za vneto grlo in ne poškodujemo otroka. V vsakem primeru se lahko posvetujete z zdravnikom za dodatna priporočila.

Preberite Več O Vneto Grlo

Vnetje žrela pri otroku - kako zdraviti: učinkovite in varne metode zdravljenja

Rinitis

Pogosto je glavni znak akutnih dihalnih okužb pojav bolečih občutkov v grlu. Pogosto takšne patologije spremlja poraz zgornjega dihalnega trakta, najpogostejši med njimi pa so tonzilitis, tonzilitis in faringitis.

Kako zdraviti rane v nosu - zdravljenje drog in recepti ljudske medicine

Težak nos

Vsaka bolezen je vedno neprijetna, rane prinašajo veliko težav. Poleg tega, ko se pojavijo na vidnem mestu, nenehno srbijo, poškodujejo, izkrvavijo ali celo gnjavijo.