Glavni / Težak nos

Pankracija zgornjega sinusa: indikacije o tem, kako

Težak nos

Prebodete čeljustno sinusa - invaziven diagnostični medicinski postopek, ki se uporablja pri bolnikih ent sinusitis, ciste, tumorji ali sum na patološkega vsebino v sinusa. Ta intervencija pomaga ne samo, da hitro olajša bolnikovo stanje, pač pa tudi določi naravo in resnost patološkega procesa.

Indikacije za uporabo

Ponavadi se po natančnem pregledu pacienta opravi prebadanje maksilarnega sinusa, ocena rezultatov endoskopskega in radiološkega pregleda paranazalnih sinusov ter natančno preučevanje njihove strukture. Konec koncev ima lahko zgornji sinus lastne individualne značilnosti, na primer dvokomorni ali brez orbitalne stene. In v primeru travmatičnega sinuita, lahko pride do razpok ali fragmentov kosti.

Vendar pa je treba opozoriti, da je za izsesavanje maksilarnega sinusnega naselja v ekstremnih primerih, ko koristi le-tega upravičujejo vse vrste tveganj. To je posledica dejstva, da postopek ni varen za bolnika in lahko povzroči številne zaplete. Upoštevajte razmere, v katerih je punkcija potrebna.

  1. Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja v prisotnosti gnojnega vnetnega procesa v maksilarnem sinusu.
  2. Vztrajni glavoboli in učinki zastrupitve.
  3. Težavnost odtekanja gnusa iz sinusa.
  4. Cista maksilarnega sinusa (ob upoštevanju vsebine za analizo).
  5. Tumorski proces (zbiranje gradiva za histološko preiskavo).
  6. Diferencialna diagnostika.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih je punkcija maksilarnega sinusa nezaželena ali kontraindicirana. Tako se ta intervencija ne izvajajo pri majhnih otrocih (zaradi anatomskih značilnosti in nerazvitosti sinusov), pri bolnikih s hudim somatskih bolezni (dekompenzirano diabetes, hudim srčnim popuščanjem, odporno hipertenzijo, s številkami visokim pritiskom in drugi.) In krvnimi boleznimi. Hkrati je treba upoštevati alergijsko anamnezo in duševno stanje pacienta.

Pri nekaterih bolnikih je prebadanje težko in včasih nemogoče, tehnično izvedeno. To se zgodi, ko je v sinusu ali anomalijah njegovega razvoja prevec debela in gosta kostna stena.

Včasih punkcijo ni mogoče izvesti z običajno metodo, potem je za njeno ravnanje potreben individualen pristop, ki od zdravnika zahteva določene veščine.

Bistvo metodologije

Punčka maksilarnega sinusa se izvaja skozi spodnji nosni prehod. Pred posegom sluznice namakamo z raztopinami anestetikov (lidokain, dikain ali trimecain). Za razširitev anastomoznih posod in izboljšanje prozornosti izločevalnega kanala maksilarnega sinusa se srednji nosni prehod obravnava z adrenalinom.

Za intervencijo uporabljamo posebno iglo z ukrivljenim koničastim vrhom ali iglo za lumbalno punkcijo. Pod nadzorom vida je vstavljen v spodnji nosni prehod do majhne globine (2-2,5 cm) in se naslanja na njeno lok. Na tej točki ima kostna stena najmanjšo debelino, zato je luknja enostavnejša. Nadaljnji premik igle je treba usmeriti v zunanji kot v orbiti. Opravi punkcijo, zdravnik bolnikova glava določi z eno roko, druga pa iglo. To preprečuje njeno premikanje in travmo na stene sinusov. Če stene ne prebijejo hkrati, lahko strokovnjak spremeni smer igle in poišče bolj prožljivo regijo.

Ko vstavite iglo v sinus, se premakne v nasprotni smeri za 0,2-0,3 cm, da sprosti svoj lumen iz naključno najdenih fragmentov tkiv. Poskrbite, da je igla na pravem mestu z uporabo brizge, zdravnik poskuša dobiti vsebino sinusa. Če je tekočina v maksilarnem sinusu pod pritiskom, takoj začne teči. Zlasti enostavno je razlikovati vsebino serousne narave. Debele mase (gnoj) ne zapustijo same.

Na naslednji stopnji zdravnik preverja prehodnost anastomoze, saj so nadaljnje aktivnosti odvisne od tega. Če je črpanje brizgalke bat mogoče z lahkoto in se ne vrne nazaj v svoj prvotni položaj, se ohranja prehodnost šiva. Tudi normalna tokljivost je označena z uhajanjem tekočine za pranje v nosno votlino. V tem primeru lahko zdravnik skrbno odstrani vsebino sinusa, ga sperite z raztopinami antiseptikov in vnesete potrebno zdravilo (antibiotiki, proteolitični encimi). Pri izpiranju se bolnikova glava nagne navzdol in naprej, tako da se tekočina nalije v vstavljeni pladenj in ne pade v žrelo. Če je šivanje neprehodno, zdravnik namesti drugo iglo, izpiranje pa poteka z dvema iglama. Po postopku je bolnik nameščen na svoji strani, tako da se tekočina iz anastomija ne izlije in 30 minut opazuje njegovo stanje.

Vsebina maksilarnega sinusa, dobljena na ta način, je postavljena v sterilno cev in poslana v analizo v laboratorij.

Če se zaradi enega ali drugega razloga predpostavlja večkratna punkcija, potem se po prvem postopku v nastalo luknjo vstavi posebna cev ali kateter in skozi vse to izvede vse naslednje manipulacije.

Zapleti

V večini primerov so takšni posegi uspešni, vendar se včasih razvijejo zapleti. Razmislimo jih podrobneje.

  1. Rešitev strmine. Pacient ima ostro blato, modre ustnice, krvni tlak in lahko izgubi zavest. Prevez bolnika nagne naprej, s čimer stisne abdominalne aorte in povečevanje tlaka, nato pa jih na vodoravni površini z dvignjenimi spodnjih okončin, subkutano benzoat raztopino kofeina.
  2. Flegmonova orbita zaradi perforacije sinusnih sten.
  3. Penetracija igle v mehka tkiva na licu.
  4. Embalaža zraka v posodah možganov ali srca je izredno redka, ko se zrak vbrizga v sinus in vstopi v krvno žilo.
  5. Hematogeno širjenje okužbe.
  6. Hematoma, ko je poškodovana arterija.
  7. Krvavitev.

Pristojni strokovnjak se lahko izogne ​​številnim neželenim reakcijam ob pravilnem tehničnem pristopu in ob upoštevanju individualnih značilnosti bolnikovega telesa.

Zaključek

V nekaterih primerih je prebadanje zgornjih sinusov preprosto nenadomestljivo. To zagotavlja pomembne informacije o stanju sinusov in patoloških procesov v njej, in tudi vam omogoča, da se umaknejo svoje vsebine in izpustite sinusov, zmanjšanje simptomov bolezni in pospeši okrevanje. Vendar je treba to manipulacijo obravnavati previdno. Ker neusklajenost s številnimi tehničnimi predpisi in napakami med postopkom pogosto povzroči razvoj zapletov.

Pediater EO Komarovsky mi pove, kdaj je potrebna sinusna okužba:

Punkcija (punkcija) maksilarnih sinusov: indikacije, vedenje, rezultat

Patologija paranazalnih sinusov zavzema vodilno mesto v strukturi obolevnosti dihalnih organov. Sinusitis je tretji na seznamu bolezni ENT.

Najpogostejša patologija maksilarnega (maksilarnega) sinusa. Gaimorov sinus je največji sinus nosu, ki se nahaja v debelini zgornje kosti. Zgoraj je meja na očesno vtičnico, njegova dno je del alveolarnega procesa, na katerem so nameščeni zob.

Najpogostejša patologija tega sinusa je posledica več dejavnikov:

  1. Najvišji sinus je najbolj nameščen do nosne votline, od koder se okuži predvsem v njej.
  2. V primeru vnetja je drenažo težavno. Izhod iz njene anastomoze v nosno votlino se nahaja veliko višje od sinusnega dna. Slikovito, ta sinus se primerja z "velikim vrčem z majhnim visokim vratom".
  3. Korenine nekaterih molarjev mejijo na spodnjo steno maksilarnega sinusa. Pogostost odontogenega sinusitisa je zelo visoka.

Kakšna je potreba po prebijanju maksilarnega sinusa

Punčka vsakega organa je prebod zidov z ostrim instrumentom za evakuacijo patološke vsebine ali za pridobitev gradiva za pojasnitev diagnoze. Iz zgornjih mehurčkov ni nobene izjeme: prekucite ga bodisi za diagnozo ali za zdravljenje. Toda običajno sinusna punkcija združuje ta dva opravila.

Najpogostejši znaki za prebadanje tega sinusa so:

  • Odsotnost učinka konzervativne terapije.
  • Purulentni sinusitis.
  • Nedoločeni izliv v sinusu.
  • Prisotnost edema, ki jo izraža bolečina.
  • Huda zastrupitev, povezana s sinuzitisom.
  • Za uvajanje kontrastnega medija, po potrebi radiografije s kontrastom.

Ozadje

Prvič je Carlom Cimom leta 1880 predlagal metodo poskusne punkture maksilarnega sinusa.

Ruski znanstveniki G.G. Kulikovsky je razvil posebno iglo za prebadanje maksilarnega sinusa.

Ta metoda je bila dolgo časa vodilna pri zdravljenju gnilobnega maksilarnega sinusitisa.

Sodobni načini zdravljenja sinusitisa

Z razvojem antibiotikov, z odkritjem novih metod zdravljenja, je postal punkt vedno manj pogost, vendar ta metoda ni izgubila pomembnosti.

Kateri načini zdravljenja sinusitisa se danes uporabljajo:

  1. Antibiotiki najširšega obsega akcije ali jih dajejo z bakteriološkim pregledom.
  2. Uporaba lokalnih zdravil za odstranjevanje edemov sluznice in izboljšanje naravne drenaže.
  3. Odvodnjavanje in čiščenje sinusov s pomočjo sinusnega katetra Yamik.
  4. Punkcija.
  5. Endoskopski zvok sinusa.
  6. Hymorotomy je operacija odpiranja sinusa.

Odnos do prebadanja maksilarnega sinusa v sodobni medicini

Odnos do nazalne sinusne punkture je dvoumen. Ta metoda ostaja vodilna v Rusiji in državah nekdanje ZSSR. V tujini se praktikalno ne uporablja. Razlogi se imenujejo drugačni: invazivnost metode, tveganje okužbe z virusom HIV in hepatitisom, visok odstotek zapletov, neučinkovita učinkovitost. Prav tako se imenujejo tudi drugi razlogi: metoda je preprosta in poceni, kar pa ni koristno za klinike in zavarovalnice.

Indikacije za preboj maksilarskega sinusa so se v zadnjem času močno zmanjšale. Z razvojem novih antibiotikov večina primerov maksilarnega sinusitisa odstrani konzervativno zdravljenje (antibiotik + vazokonstriktor + fizioterapija).

Zato se izpadanje izvaja le v izjemnih primerih:

  • Huda potek gnojnega sinusitisa.
  • Nevarnost zapletov.
  • Pri bolnikih z nizko odpornostjo (diabetes mellitus, stanja imunske pomanjkljivosti).
  • Potreba po določitvi mikrobne flore pri neučinkovitosti antibiotične terapije.

V naši državi je razložena razširjenost tega načina zdravljenja:

  1. Razpoložljivost. Tehnika izločanja maksilarnega sinusa je v lasti vsakega zdravnika ENT, lahko ga izvajamo ambulantno.
  2. Metoda ne zahteva uporabe drage opreme.
  3. Večina nacionalnih medicinskih šol je prepričana o učinkovitosti prebodnega zdravljenja. Osnovno načelo kirurškega posega: gnoj mora biti sproščen zunaj.

Pregled pred punkcijo

Za punkcijo ni potrebna posebna priprava. Vendar mora zdravnik imeti jasno sliko o paranazalnih sinusih. Za to so uporabljeni razpoložljivi in ​​skupni rentgenski sinusi.

x-ray sinusov

Za razjasnitev diagnoze je mogoče uporabiti računalniško tomografijo.

Nosečnice in otroci imajo lahko ultrazvok paranazalnih sinusov.

Punkcija je zaželena v stacionarnih pogojih, zlasti pri hudih in pri bolnikih s sočasnimi kroničnimi boleznimi.

Z nekompliciranim sinuzitisom je mogoče postopek izvajati ambulantno.

Pred postopkom je treba ugotoviti, ali je bolnik alergičen na anestetike in druga zdravila.

Kontraindikacije za prebadanje

Sinusna punkcija se ne izvaja:

  • Otroci, mlajši od enega leta.
  • Pri starejših bolnikih.
  • S krvnimi boleznimi z oslabljeno koagulacijo.
  • Z dekompenziranim diabetesom.
  • Z anomalijami v strukturi maksilarnih sinusov.
  • Z duševnimi boleznimi.

Kakšne posledice lahko pride, če se ne prebere

Punkcija ni na voljo vsem v zaporedju. Pričevanje za njo je res izjemno in vitalno. Neuspeh je preobremenjen z razvojem zapletov, ki se lahko pojavijo pri gnojnem maksilarnem sinusitisu:

  1. Meningitis in meningoencefalitis.
  2. Sepsis.
  3. Flegmon iz orbite.
  4. Tromboza cerebralnih posod.
  5. Lažjih zapletov je prehod bolezni v kronično obliko.

zaplete gnojnega sinusitisa

Kako je punkt maksilarnega sinusa

Za punkcijo je potrebno:

  • Zrcalo nosu.
  • Anestetska raztopina.
  • Vasokonstriktor.
  • Igla Kulikovskega.
  • 20 ml injekcijska brizga.
  • Šprica 10 ml za antiseptik.
  • Sterilna epruveta.
  • Sterilna solna raztopina ni manjša od 100 ml.
  • Raztopina antiseptika ali antibiotika.

Punčka maksilarnega sinusa se izvaja v lokalni anesteziji z aplikacijskimi anestetiki. V spodnjem nosnem prehodu je postavljena bombažna volna purana, navlažena z 2% raztopino dikaine ali 10% raztopino lidokaina.

Hkrati izvedemo anemisation overstiya naravni fistule (tipično epinefrina raztopine) z namenom zmanjšala sluznice edem in odtok za sinusa je neovirana.

Po 5 minutah se turunda odstrani. Preboja se opravi z iglo, posebej zasnovano za prebadanje zgornjih sinusov - igle Kulikovskega. Njen konec je rahlo zakrivljen. Ima kanilo in držalo za enostavno vstavljanje.

Punčka se izvaja v zgornjem delu spodnjega nosnega prehoda, mesto injiciranja je približno 2 cm od roba spodnjega nosnega koncha. Na tej točki je septum, ki ločuje nosno votlino iz maksilarnega sinusa, najmanj tanek, zato ga je lažje preboditi.

Igla je pritrjena čim bolj pravokotno, usmerjena je navzven in navzgor. Uporaba zmernega tlaka, stiskanja in rahlega vrtenja igle, prebodite steno sinusov.

Penetracija v prsih se počuti kot neuspeh. Če kosti ni prebodena od prvega preizkusa, je igla rahlo napredovala in poskusila je preboditi drugje. Običajno prebadanje stene nosi brez bolečin.

Po punkciji se igla premakne približno 1 cm navznoter. Injekcijska brizga je pritrjena na iglo in zdravnik poskuša sesati vsebino. Vzeti material je postavljen v sterilno cev in poslan v laboratorijsko študijo.

tehnika punkcije

Če je gnoj prevelik, se sinus takoj opere. Ponavadi se raztopina raztopi. Zdravniku je primerno, da nima barve in vonja, zato vam omogoča, da ocenjujete vsebino sinusa glede na barvo in viskoznost. Raztopino se uvede skozi iglo in se umakne skozi naravni izhod iz sinusa. Za to je glava nagnjena naprej in navzdol, voda za izpiranje izlije iz nosu v pladenj.

Če obstaja močan edem naravnega izhoda iz sinusa, ki ga adrenalin ne odstranjuje, je mogoče uvesti drugo iglo, da odstranite raztopino za pranje.

Običajno smo vbrizgali 100 ml fiziološke raztopine (5 brizg z 20 ml). Po spiranju sinusa damo približno 10 ml antiseptično raztopino (furatsillina, dioksidina, chlorophyllipt, klorheksidin) ali antibiotika (Augmentin, cefazolin et al.).

Če je gnoj pregrn, se lahko proteolitični encimi dodatno vnesejo v sinus, da ga razredčijo.

Ko je antiseptik uveden, se igla odstrani. Brisalec bombaža ali gaze je gosto vstavljen v nosno votlino. Pacient leži na njegovi strani 15-20 minut.

Število punktur in flusov je ponavadi individualno, ki ga določi zdravnik, ki se je udeležil. Včasih je samo en postopek dovolj, vendar ponavadi nekaj ponavljajočih se punktur dnevno ali v presledkih vsak drugi dan.

Da bi olajšali ponavljajoče se pranje, se lahko prva punkcija v sinusu zdravi z drenažo (ponavadi plastični venski kateter). Konec odtokov je pritrjen z obližem na licu.

Običajno se izvede 7-8 postopkov pranja za popolno ozdravitev. Če po takem številu izpiranj ostanejo gnojni izpusti, pri nadaljevanju takega zdravljenja ni smisla, je treba načrtovati operativno intervencijo - maksilarno sinusotomijo.

Video: kako narediti punkcijo z maksilarnim sinusitisom?

Možni zapleti pri prebijanju

S pravilno punkcijo so zapleti redki. Včasih pa je mogoče:

  1. Krvavitev. Majhna krvavitev se zlahka ustavi z brisačo.
  2. Tekočina vstopi v mehka tkiva obraza z razvojem abscesa.
  3. Punčka zgornje stene sinusa, okužba in razvoj flegma orbite.
  4. Zračni embolizem (zelo redko, ko ga injiciramo v zrak v prsih).
  5. Anafilaktični šok kot reakcija na dajanje anestetika ali antibiotika.

Po punkciji

Po razbijanju nosu ob geniantritisu zdravljenje ne preneha. Potrebno je opraviti celoten potek antibiotične terapije. Rezultat analize punkta bo pripravljen čez nekaj dni po punkciji, zato najprej predpisajte antibakterijska zdravila z najširšim spektrom delovanja.

Vazokonstriktivne kapljice, lokalni spreji z antibiotiki in antiseptiki se uporabljajo antihistaminiki, z močnim edemom se lahko uporabljajo razpršila z glukokortikoidi.

Fizioterapijo lahko predpišemo za pospešitev procesov resorpcije.

Luknja v nosu običajno zdravi v nekaj dneh. Zato so lahko majhne svokrovnye dodelitve v tem obdobju.

V postopku zdravljenja je mogoče izvajati več kontrolnih radiografij sinusov.

Približno teden dni vam ni treba plavati v bazenu, plavati, obiskati savno in savno.

Punkcija za sinuzitis pri otrocih

Maksilarni sinus pri otrocih do 3 let, je skoraj ni razvil, vendar še vedno redki, vendar je možno vnetje. Punčka maksilarnega sinusa pri otrocih se lahko izvaja od 10 mesecev. Pri otrocih, starejših od 6 let, se ta postopek izvaja podobno, kot pri odraslih, s pomočjo igle Kulikovsky. Otroci mlajše starosti uporabljajo Virove igle za hrbtenico.

Včasih je zelo težko, da se otrok prepriča s tem postopkom. Če je nujno potrebna splošna anestezija.

Punkcija pri otrocih poteka v bolnišnici.

Mnenja

Glavni pregledi bolnikov, ki so bili podvrženi prebijanju zgornjih mehurjev:

  • Strah pred postopkom je veliko več kot izkušnja samega postopka.
  • Punčka je skoraj brez bolečin, brez bolečine kot zdravljenje zob z anestezijo.
  • Manj neudobno je, da slišim krč v trenutku preboja kostnega stene.
  • Po postopku punčenja olajša skoraj takoj.
  • Veliko bolj mirno, če punkcijo naredi izkušen zdravnik.

Glavne ugotovitve

  1. Puncture ostaja "zlati standard" zdravljenja gnojnega sinusitisa v naši državi.
  2. Strah pred prebijanjem je vedno pretiravan.
  3. Če je predrtje skoraj nemogoče, ga ne potegnite. Pomisli, da je približno 20 gramov gnusa blizu možganov. Posledice neobdelanega gnojnega procesa so veliko slabše.
  4. Postopek je preprost.
  5. Z razvojem antibiotične rezistence mikrobne flore bo ta način zdravljenja postal bolj uporaben po vsem svetu.

Cena

Probijanje maksilarnega sinusa ob prisotnosti indikacij lahko opravite na katerem koli oddelku ENT ali brezplačno ambulantno bolnišnico.

Izbira zasebne klinike, bolnik plača za udobje in pomanjkanje čakalnih vrst.

Cena tega postopka je od 2000 do 4000 rubljev.

Pikanje zgornjega sinusa

Bolezni zgornjega dihalnega trakta vedno ne kažejo samo izcedek iz nosu, kašlja in temperature. In v nobenem primeru ne minejo brez sledi po kliničnem okrevanju. Kronične nalezljive bolezni nosne votline imajo širšo sliko o simptomih in morebitnih zapletih.

Značilnosti anatomije

Struktura nosne votline je zelo težko, kljub navidezni preprostosti, ki zaznamuje tuje anatomijo obraza osebe. Nosna votlina je sestavljen iz več nosne votline, ki tvori del etmoidni kosti - lupin. Nosni prehodi so povezani s paranaznimi sinusi, vklj. z čeljustno sinusa (sopomenke - maksilarnih sinusov, maksilarni sinus). Maksilarni sinusni sinus deluje kot resonator glasu, ko oseba govori. Zato je pri nosnem zastoju prisoten učinek nazalnega izgovora pri pogovoru.

Glavni vzrok vnetja v maksilarnem sinusu so okužbe, ki jih povzročajo različni mikroorganizmi:

Začetni simptomi takšnih bolezni so ponavadi pogosti znaki okužb dihal (izcedek iz nosu, kašelj, perhena itd.). Nadalje se razvija rinitis, ki je zaradi različnih razlogov (ponavadi bodisi zaradi ozadja hude okužbe ali zaradi nepravilnega zdravljenja) zapleten z maksilarnim sinusitisom (vnetjem maksilarnega sinusa). To stanje se kaže:

  • glavobol;
  • bolečine v regiji zgornjih mehurčkov;
  • povišana telesna temperatura;
  • pojavov gnojnega rinitisa.

Sinusitis lahko nadaljuje kot kronični infekcijski proces z obdobji poslabšanja bolezni. V tem primeru je v človeškem telesu vedno prisoten kronični mikrobni poudarek. Njena nevarnost, da bi to lahko pripeljalo do pojavov zastrupitve (slabost, glavobol, itd), in da je vzrok za različne septičnih pogojev.

Pankracija zgornjega sinusa kot učinkovite metode zdravljenja

Pikanje zgornjega sinusa Je terapevtska manipulacija, ki je sestavljena iz prebadanja kostne plošče maksilarnega sinusa. Proizvaja se za medicinsko sanacijo te kostne votline. Izvajanje takega postopka pri bolniku omogoča reševanje nekaterih terapevtskih težav:

  1. Za lajšanje splošnega stanja pacienta s kroničnim purulentnim sinusitisom.
  2. Uvesti lokalno v sinuse rešitve antiseptikov in antibiotikov, ki omogočajo odstranitev kroničnega infekcijskega procesa v nosni votlini.
  3. Da bi preprečili nastanek septičnih zapletov in bolezni, ki se lahko pojavijo v ozadju kroničnega sinusitisa, in avtoimunska narava.

Velik odstotek bolnikov, ki običajno trpijo za nosnimi boleznimi prvič, običajno zaprosi zdravnika, naj naredi samo pranje nosne votline. Motivira jo z dejstvom, da se maksilarni sinusi povezujejo z nosnimi votlinami z naravnimi anatomskimi tečaji. Vendar pa v tem primeru ne upoštevajo, da naravnih gibanj ni mogoče blokirati samo zaradi kroničnega gnilobnega vnetja, ampak vedno ne ustvarjajo pogojev za ustrezen odtok gnojne vsebine. Zato se ustvarijo razmere za nadaljnje napredovanje patološkega procesa. Ni treba zamenjati označenega punkta zgornjih mehurčkov s spiranjem nosne votline!

Indikacije za maksilarno punkcijo

Indikacije za kirurško zdravljenje z punkt maksilarnega sinusa Je:

  • Prisotnost kroničnega sinusitisa, potrjeno s kliničnimi in laboratorijskimi merili.
  • Vnetje in gnojna vsebina maksilarnega sinusa, ugotovljena med rentgenskim pregledom.
  • Neučinkovitost konzervativne terapije z antibakterijskimi zdravili akutnega sinusitisa.

Učinkovitost prebadanja je:

  • aspiracija gnojnih vsebin;
  • zagotavljanje ustreznega odvajanja kostne votline;
  • preprečuje nadaljnje kopičenje gnoja v njem.

Priprava na operacijo

Pred izvajanjem maksilarnega sinusnega punkta bolnik potrebuje minimalno pripravo. Ta kirurški poseg je hiter, relativno neboleč (subjektivno občutek nelagodja) in redko povzroča zaplete. Kljub temu je treba vsak pacient v fazi priprave za takšno manipulacijo minimalno preučiti

  • splošna klinična analiza krvi in ​​urina;
  • radiografija obraznega dela lobanje;
  • elektrokardiografija v prisotnosti bolezni srca.

Če obstajajo sočasne patologije, se pokaže posvetovanje z zdravnikom ustreznega profila. Morda so možne kontraindikacije za prebadanje in zapletov.

Anestezija

Punčka maksilarnega sinusa izvaja lokalni anesteziji zdravnik ENT naše klinike. To omogoča bolniku, da med postopkom praktično ne počutite bolečine, ostanejo v zavesti in se po punkciji hitro vrnejo v običajen način življenja.

Splošna anestezija zahteva posebno usposabljanje osebe in se uporablja samo v naslednjih kategorijah bolnikov:

  • majhni otroci;
  • posebej vtisljive osebe;
  • Prisotnost popolne alergije na večino zdravil za lokalno anestezijo.

Sam postopek lokalni anesteziji nosne votline dajemo gladka zdravilo iz skupine lokalnih anestetikov (novokain raztopine, lidokain, itd) v kombinaciji z adrenalinom (poveča trajanje anestezije in zmanjšuje izločanje nosne sluznice). Igla s srednjim premerom se vstavi neposredno na mesto bodoče sinusne punkcije.

Kako se operacija izvaja?

Po higienskem stranišču nosu in pranju nosne votline z raztopinami antiseptikov zdravnik opravlja lokalno anestezijo. Majhen premor se vzdržuje (ponavadi 5-10 minut), da začnemo delovanje anestetika. Poleg tega zdravnik klinike s posebno iglo pod vizualnim nadzorom opravi prebadanje stene sinusne kosti. Ponavadi to ne zahteva znatnega napora in ne povzroča bolečine pri bolniku. Ob istem času, pod zdravniškimi indikacijami (dvostranski proces), se lahko izvedejo izvrtine obeh zgornjih sinusov.

Nadalje se izvaja aktivna ali pasivna aspiracija gnojne vsebine maksilarnega sinusa. Izbira načina aspiracije je odvisna od skladnosti skrivnosti in stopnje njegovega neodvisnega umika po punkciji. Nadalje, odvisno od taktike zdravljenja, ki jo vnaprej določi zdravnik ENT, nosne votline operejo z raztopinami antiseptikov, antibiotikov in protivnetnih zdravil.

Zapleti

Redki zaplet te vrste prebadanja je krvavitev iz nosu. Pojavi se lahko zaradi posameznih anatomskih značilnosti strukture posod nosne votline. V tem primeru zdravnik uporablja metode za ustavitev take krvavitve, tako po zdravilih kot tudi z metodami tamponade nosne votline.

Postoperativno obdobje

V pooperativnem obdobju po postopku punkcij maksilarnega sinusa oseba običajno počuti olajšanje in izboljšanje splošnega stanja. Priporočljivo je, da v nekaj urah po postopku skrbite za zdravnike in zdravstveno osebje klinike. Potem lahko bolnik zapusti zdravstveno ustanovo in opravi potrebno terapijo doma. Določite vnos različnih zdravil, katerih cilj je zdravljenje obstoječe okužbe in preprečevanje razvoja novih epizod sinusitisa. V ta namen se uporabljajo naslednje farmacevtske skupine:

  1. antibiotiki;
  2. antiseptiki za pranje nosne votline;
  3. vazokonstriktorske kapljice v nosu;
  4. protivnetna in analgetična zdravila.

Z natančnim načrtom konzervativnega zdravljenja v pooperativnem obdobju bo zdravnik naše klinike lahko določil.

Kdo izvaja zdravljenje

Takšno operativno manipulacijo z namenom zdravljenja patologij maksilarnih sinusov v naši kliniki opravi zdravnik ENT po posvetovanju in izvedbi diagnostičnih študij.

Kirurgija bolezni ušes, grla in nosu

(495) -506 61 01

ENT operacija | Pikanje zgornjega sinusa

Pikanje zgornjega sinusa

Punkcija čeljustno (čeljustno) sinusov desetletja kot eden od najbolj učinkovitih načinov za zdravljenje vnetnih bolezni obnosnih sinusov. Poleg tega ta postopek ima diagnostično vrednost, saj to vam omogoča, da ocenijo naravo procesa in količino izločka, in za določitev prepustnost naravnega sinusni fistule, da se ugotovi prisotnost krvi v njo in za sum na prisotnost tukaj nastajanja mehkega tkiva.

Število indikacij za izvedbo prebadanja zgornjih mehurčkov vključuje odsotnost pozitivnega učinka konzervativne terapije akutnega ali kroničnega sinusitisa; resno stanje pacienta, ki ga spremljajo glavoboli in / ali bolečine v predelu paranazalnih sinusov; določena z rentgensko ali računalniško tomografsko študijo, raven tekočine ali kopičenje krvi v zgornjem delu sinusa (hematozinus); oviranje njegove naravne anastomoze. Poleg tega se izvede punkcija za uvedbo kontrastnega sredstva med rentgensko diagnostiko.

Kontraindikacije za manipulacijo so malformacije, hipo- in aplazija z čeljustno sinusa, akutne okužbe, hude kronične somatske bolezni po vrsti dekompenzirano diabetesa, hipertenzije, itd Zavrzi, da prebija zgornjo mehurčko in v zgodnjem otroštvu.

Sam postopek je precej preprost in ne zahteva dolge priprave. Slednji vključuje stranišče nosne votline in lokalno anestezijo z raztopino 10% lidokaina ali 2% dikaina v kombinaciji z adrenalinom. Preluknjajte iglo Kulikovsky, ki se injicira pod spodnjo nosno školjko približno dva centimetra od sprednjega konca. Izbira tega mesta za prebadanje je posledica dejstva, da ima medialna stena maksilarnega sinusa najmanjšo debelino. V tem primeru je treba iglo obrniti proti zunanjemu kotu očesa ustrezne strani.

Če je bil postopek pravilno izvedli, med iglo skozi debelino kosti po uporabi zelo majhen napor zaznamoval podobo značilne občutek neuspeha. Žarometi iglo v naročju približno pet milimetrov, v nekaterih primerih pa lahko počitek ob steno kontralateralni sinusa, tako da po treba vboda igle narediti bolj natančno, svetlo ziblje gibanja ali brizga za sesanje majhno količino vsebine. Če mu bo uspelo izvesti prosto, tako da je igla neposredno v lumen sinusov, v nasprotnem primeru je potrebno za premik nekaj milimetrov navzven.

Naslednji korak je pranje z antiseptičnimi raztopinami. Če obstaja potreba, je predpisana ponavljajoča punkcija s pranjem maksilarnega sinusa. Včasih je v ta namen vzpostavljena posebna drenaža skozi prebodno luknjo in skozi vse manipulacije.

V zvezi s komplikacijami prebadanja je treba opozoriti na tveganje za nastanek krvavitev v nosu zaradi poškodbe žil (običajno je zanemarljiv in se lahko ustavi) in verjetnost zračne embolije. Če je prebodena zgornja stena sinusa, je možna očesna punkcija, če gre za sprednjo steno - lice.

V zadnjem času, bolj in bolj razširjena mnenje o neustrezno punkcijo čeljustno sinusov zaradi možnosti konzervativnega zdravljenja z močnimi protibakterijskih zdravil, vendar pa je treba upoštevati dejstvo, da je prisotnost naravnih lukenj kabineta, in včasih z dovolj njegovo funkcijo nenormalnih vsebine ni mogoče v celoti odstraniti nobenih drugih metod kot fizičnih, to je s pranjem. V tem primeru zdravila zavirajo akutno proces in zanika klinični bolezensko simptomatiko, vendar ostanejo v čeljustno sinusni gnoj vodi v kronično vnetje sinusov. V bistvu so ti načini zdravljenja so zelo komplementarni, in če je tako navedeno kolektivno imenuje: evakuacija vsebine čeljustno sinusa ga aspiracijo izboljša zračenje in ga odstrani s površine sluznice dražilne in antibiotiki neposredno tekmujejo z inficirano sredstvo.

(495) 506-61-01 - kjer je bolje upravljati bolezni ušesa, grla in nosu

ENT kirurgija v Moskvi

Center za otolaryngologijo cestne klinične bolnišnice. NA Semashko v Moskvi je opremljena z najsodobnejšo opremo, ki omogoča kakovosten pregled in zdravljenje bolezni ušesa, grla in nosu. Več o tem

Septoplastika - operacija ukrivljenosti nosnega septuma v Nemčiji

Zdravstveni programi za pregled in zdravljenje v ukrivljenosti nosnega septuma v medicinskih centrih v Nemčiji. Več o tem

Slušni pripomoček - Diagnoza in zdravljenje v Nemčiji

Medicinski program pregleda in zdravljenja izgube sluha v enem od največjih zdravstvenih centrov v Evropi - Klinična bolnica ENT - bolezni in plastična kirurgija glave in vratu - Aachen. Več o tem

Kdaj potrebujete punkcijo z genialitisom?

Tradicionalno proti punkcijo v sinus imel vtis, da je zastarela in "strogim" način zdravljenja. Iz tega razloga, mnogi potrebujejo tega postopka, zavrne, navdihuje številne in obetavne oglaševanje popolno okrevanje brez intervencije Aesculapius. Toda statistika - so trmasti stvari, in pravi, da je večina teh bolnikov na koncu prišli do specialista Otorinolaringolog, ampak teče, "ozdravljen" bolezni, ko boste potrebovali več kot eno punkcijo, in, če je mogoče, operacijo.

Pankracija z geniantritisom - miti in resnica

Pri ljudeh obstajajo številni miti o postopku punkta zgornjih mehurčkov, kot so na primer:

  • postopek je preveč bolan;
  • Med prebadanjem so kosti nosu poškodovane in slišimo celo njihovo krčenje;
  • Preboja ne zdravi in ​​"zdravi" genijaritizem, in jo bo treba narediti ali narediti nenehno;
  • po punkciji je odprtina v kosteh nosu;
  • prebadanje vodi do krvavitve iz nosu in trajnega izcedka iz nosu.

To so vsi mitovi in ​​tukaj je resničnost:

  • sama procedura ni več boleča kot odstranitev zoba pod anestezijo, ker je anestezija nujno opravljena pred punkcijo;
  • glede na poškodbe kosti: na tanke stranske stene nosne prehoda naredite majhno luknjo iglo, ki hitro zdravi, in, seveda, je to povezano z rahlim vbodom krč;
  • o "zdravljenju" sinusitisa: zaceljeno in nepravilno prebodeno, potrebuje večkratne punkture in včasih v operaciji;
  • luknje po punkciji ne puščajo, jih hitro zapirajo s hrbteničnimi in kostnimi tkivi zaradi dobrega kroženja;
  • dodelitev krvi, gnoj, sluz - normalni pojav po prebijanju, ki izgine, ko se proces spusti in počisti maksilarni sinus.

Nasvet: ne zanašajte se na informacije tretjih oseb od neznanih ljudi o "čarah" punkcij, na primer iz interneta, kjer je pogosto hiperboliziran. Bolje je, da vnaprej razpravljamo o vseh vprašanjih geniantitisa in o zdravljenju z dobrim specialistom.

Več informacij o sinusitisu in njegovi pomanjkljivosti

Vnetje maksilarnih ali čeljustno sinusa na eni ali obeh straneh je lahko posledica kršitve prehod nosne votline s pogostimi prehladi, po podhladitve, v stiku s tujimi organi (običajno pri otrocih), v širjenje vnetja iz korenin zgornjih čeljusti zob, s polipi in nosnih polipov, zmanjšana imuniteta, travma na obrazu.

Okužba se zlahka zadrži v sinusih, iz katerih se izlije sluz prekine, kar povzroči otekanje lupine, se razvije vnetje vnetja. Če se ne zdravi pravočasno, postane proces katastrofalne. Če evakuirate gnoj v času, se lahko proces širi v možgane, organ vida in sluha, celo povzroči sepso. Tudi sinusitis lahko gredo v kronično obliko, ki postane trajno okuženo okužbo v telesu. Lahko trpi kateri koli organ - srce, ledvice, osteoartikularni sistem, organ sluha in drugi, v katerih se razvija tudi kronično vnetje.

Kronični maksilarni sinusitis se lahko spremeni v vnetje parijeetnega cepljenja - ciste. V teh primerih je potrebna operacija - odstranitev ciste maksilarnega sinusa, ki se sedaj izvaja z endoskopsko metodo.

Položaj, ko je nebesa zgornjega roba sinusa neizbežna

S pravočasnim dostopom do zdravnika se lahko sinusitis zlahka pozdravi s konzervativnimi metodami

Sinusitis se praviloma začne s kataralno obliko, ki se kaže v glavobolu, nosnem zastoju, zvišani telesni temperaturi, kršitvi fonacije glasu. Na tej stopnji je primeren za konzervativno zdravljenje - antibiotična terapija, instilacija v nos, postopke, obloge, inhalacije in tako naprej. Zdravljenje bi moralo imenovati zdravnika.

Neobdelan kataralni sinusitis se spremeni v gnojen proces, ko se gnojne vsebine kopičijo v enem ali obeh sinusih. Le v zelo redkih primerih s posebno strukturo nosnih poti lahko samostojno izstopi skozi nos in postane zdravilo. V večini primerov gnojni maksilarni sinusitis lahko preide v kronično obliko s pogostimi poslabšanji in, še huje, dajejo različne zaplete, ki so bile omenjene zgoraj. Ker gnoj nima lastnosti za rešitev, ga je treba odstraniti, punkcija pa je najbolj dostopna in učinkovita. Njegovo prisotnost v sinusu potrjuje rentgen, CTG ali ultrazvok.

Luknjice sinusov tudi izvedena in diagnostične namene, kot so pljučni punkcijo ali diagnostične gomoljev punkcijo ščitnice - predvsem v primeru suma tumorja pri biopsiji.

Nasvet: zastoj v nosu in nezmožnost čiščenja je lahko prvi znak začetnega sinusitisa. To je faza, ki se dobro zdravi in ​​ko je še vedno mogoče preprečiti prebadanje. Ne sami zdraviti, ampak takoj pojdite k zdravniku.

Postopek za izpiranje maksilarnih sinusov

Pankracija z genianema

Ta manipulacija ni tako zapletena in grozljiva, kot se ji zdi, in se na splošno izvaja ambulantno. Osnova za punkcijo so rezultati diagnostičnega pregleda (tomografija, pri otrocih in nosečnicah - ultrazvok), ki prikazuje nivo tekočine. V redkih primerih se bolniku daje anestezija (ponavadi pri otrocih). Anestezijo izvedemo z vstavitvijo tampona z anestetično raztopino v nosne odseke.

Po izgubi občutljivosti nosnih prehodov s posebno ukrivljeno iglo se izvede punkcija stranske stene nosnega prehoda, nato pa vsebino evakuirajo brizgo-sluz, gnoj. Previdno se votlina opere s fiziološko raztopino, nato pa uvedemo antibakterijsko raztopino (antibiotiki, antiseptiki, encimi).

Pogosto obstaja potreba po ponavljajočih se točkah. V teh primerih se vstavi tanek drenažni kateter, ki je pritrjen na kožo in se uporablja za izpiranje pred začetkom vztrajnega izboljšanja.

Mnogi ljudje vedo, da obstaja laserska metoda za zdravljenje sinusitisa. Toda na noben način ne izključuje prebadanja, ko je v votlini gnoj. Laserska metoda je zelo dobra, vendar kot dodatek glavnim metodam zdravljenja, pa tudi pri kroničnem in katarnem sinusitisu.

Po punkciji

Natančno izvajanje vseh priporočil vodi v hitro zdravljenje

Praviloma velika večina prebavil v sinusitisu prehaja brez zapletov. Ti so pogosto povezane z naprednimi primerov bolezni, in se lahko kaže kot tromboembolijo, meningitis, podkožnega emfizema (zrak kopiči pod kožo na obrazu), krvavenje. Ti primeri so izredno redki, ti bolniki so hospitalizirani in zagotavljajo nujno oskrbo. Nekateri bolniki imajo po postopku lahko omotico ali omedlevico, ki jih zlahka odpravijo z zdravili.

Bolnik v času zdravljenja je treba izogibati podhladitev, bazen in savno, samostojno ogrevanje in uporabo nosnega sapnik, za vse sklade, ki niso vključene v priporočilu zdravnika.

Preboj, ki ga priporoča zdravnik za sinusitis, je potreben medicinski postopek, ki ga ni mogoče opustiti. Postopek ni tehnično zapleten in praviloma izkupiček brez zapletov prispeva k hitremu okrevanju.

Pikanje zgornjega sinusa

Pikanje maksilarnega sinusa se lahko opravi z diagnostičnimi in terapevtskimi nameni. Glavne indikacije so akutni in kronični vnetni procesi (sinusitis).

O operaciji

Pogojno se postopek lahko razdeli na več stopenj:

  1. Anestezija. Anestezija je površna, sluznica spodnjega in srednjega nosnega prehoda se namoči z raztopino lidokaina z adrenalinom.
  2. Dostop. Najbolj priporočljivo za danes je spodnji nosni prehod. Dostop skozi srednji nosni prehod je izbran redko.
  3. Uvedba igle. Zaobljena igla je vstavljena 3 cm od sprednjega konca spodnje lupine. Subjektivno pacientu se proces penetracije čuti kot okvara. Po tem se mandron odstrani.
  4. Aspiracija in izpiranje sinusa. Tekočo ločljivo navadno sledi iz kanile. Če se to ne zgodi, se zdravnik počuti za pranje.

Operacija se običajno izvaja v skladu s tehniko F.S. Bockstein, ki vključuje uporabo dveh igel. Prva je za uvedbo rešitve, druga pa za njen tok. Lahko je raztopina kalijevega permanganata ali kateregakoli drugega, ki ima učinek razkužila. V nekaterih primerih se sinus spira z eno iglo in trokarjem, medtem ko vsa vsebina skupaj z raztopino teče skozi naravno odprtino. Bolnikova glava je nagnjena naprej in navzdol, kar omogoča tekočino, da teče neposredno v pladenj.

Praviloma punkcija maksilarnega sinusa ne predstavlja težav in iztržek brez zapletov omogoča profesionalen pristop. Kljub temu lahko ovira za posege postane ukrivljena septuma in nekatere anatomske lastnosti, zlasti zgostitev stene sinusov.

Zapleti

Lokalni in splošni zapleti so redki in jih običajno povzroči krvavitev tehnike prebadanja. Prvi se lahko pripisuje blage krvavitve, ki se odpravi s tamponado nosu. Če je bila punkcija izvedena skozi spodnjo kroglasto steno, se je povečala verjetnost za abscesanje obraza. Komplikacije splošne narave predstavljajo zračna embolija plovil, ki jih lahko povzroči napihnjen zrak v sinusu. V zvezi s tem je priporočljivo, da se vzdržite sinusnega čiščenja.

Da bi se izognili takim posledicam v fazi priprave, je radiografija obvezna. Po reentgenogramu lahko ocenite ne samo velikost sinusov, temveč tudi sklepate o položaju sten in njihovem uničenju (če obstajajo). Na enak način se izvede diagnoza tumorja.

Predrtje maksilarnega sinusa predpisuje zdravnik z namenom razjasnitve diagnoze sinusitisa ali v okviru kompleksne obravnave bolezni, kadar je potrebna eliminacija grenkega osredotočenja. Taka terapija nujno vključuje naknadno pranje sinusa z raztopinami antiseptikov. V takih primerih se po prvem prebadanju v sinus vstavi kateter, ki je pritrjen s samolepilnim ometom in se uporablja za ponovljeno pranje. Prikazana je tudi študija o uvedbi antibiotikov, ki trajajo približno en teden. Sodobna alternativa klasični punkciji je izpiranje s sinusnim katetrom.

Pravočasen stik z zdravnikom bo pomagal ohraniti vaše zdravje.
Ne odlašajte z zdravljenjem, pokličite zdaj. Delamo okrog 24 ur.

Poškodba zgornjih sinusov - kako narediti punkcijo pri geniontema

Sinusitis je ena najpogostejših bolezni v otolaringološki praksi. Punkcija zgornjih sinusov Ali je minimalno invazivna intervencija, ki omogoča hitro evakuirajte vsebino zgornjih mehurčkov in povečati učinkovitost terapije z zdravili.

Indikacije za punkcijo

Vodilo zdravljenje akutnega ali kroničnega sinusitisa je uporaba protibakterijsko, protivnetno zdravil, pranje čeljustno sinusa in simptomatskem zdravljenju. Vendar se v vseh situacijah ne zdi precej učinkovito. Zato se v kliničnih klopih ENT aktivno uporablja punkcija nosu v primeru genialitisa.

Za postopek so naslednji podatki:

izražena glava ali lokalna (na mestu projekcije sinusne bolečine);

odsotnost učinka na 5-7 dan konservativne terapije kljub ustreznemu zdravljenju;

dolgotrajno povišanje telesne temperature na vročinske indekse;

krvavitev drenaže maksilarnega sinusa z nosno votlino zaradi anatomskih lastnosti, vnetnega procesa ali edema sluznice;

potreba po diagnostični punkti za razjasnitev diagnoze.

Vloga punktov v sodobni medicini

Odnos zdravnikov v postopku je drugačen. V Zahodni Evropi je skoraj popolnoma opustila njegovo izvajanje. To je posledica naslednjih dejavnikov:

nastanek novih skupin učinkovitih antibiotikov, ki se uspešno uporabljajo pri genializmu;

visoka incidenca zapletov v obdobju po procesu;

pomanjkanje dokazov o vplivu na uspeh zdravljenja;

cenovno ugodnost punkcij, kar zmanjšuje zanimanje klinike v razmerah zavarovalne medicine.

V Rusiji in na CIS je v zadnjem stoletju postal priljubljen in priljubljen. Vsak otolaringolog lahko to opravi ambulantno. Mnenje ruskih medicinskih šol je bilo ohranjeno, da bi bilo treba izpuščati vsako gnojilo. Vendar pa se je pogostost njenega izvajanja močno zmanjšala in veliko pogosteje raje konzervativno zdravljenje genijantitisa. Med pozitivnimi lastnostmi postopka so:

priložnost hitro evakuirajo gnojne mase maksilarni sinus;

sposobnost dramatičnega izboljšanja pacientove blaginje;

umiti s krajevnim antiseptikom usmerjenost vnetja;

odstraniti otekanje sluznice in izboljšati fiziološko dihanje nosu;

preprečiti kronizacijo vnetnega procesa;

opraviti bakteriološko študijo punktata in spremeniti pripravke antibiotične terapije;

za odkrivanje specifičnih procesov v votlini maksilarnega sinusa.

Postopek za prebadanje maksilarnega sinusa s genijantritisom

Zaporedje dejanj med prebadanjem maksilarnega sinusa je bilo skrbno izdelano že več desetletij. Sestavljajo ga:

priprava na manipulacijo;

splošna ali lokalna anestezija;

pravzaprav zelo preboj maksilarnega sinusa;

ekstrakcija gnojnega eksudata in lavage votline;

zaključek poseganja, tamponada nosu, prekrivajoči se povoji.

Značilnosti priprav

Pred postopkom je treba pacientu natančno preučiti, da bi razjasnili naravo vnetja zgornjega roba in diagnosticirali možne kontraindikacije za postopek. Pacient je opravil analizo splošnega in biokemičnega testa krvi, izvedel neposredno rinoskopijo. Zahtevano usmerjena na radiografijo nosnih paranazalnih sinusov, in, če je mogoče, na računalniško tomografijo glave, ki omogoča vizualizacijo prisotnosti eksudata, izključuje možnost drugih patologij (neoplazme, polipe, ciste).

Nemogoče je izvesti sinusna punkcija pred predpisovanjem antibiotičnega zdravljenja. Ta postopek ni prvi način zdravljenja kroničnega sinusitisa. Navede se samo, če antibakterijska zdravila ne dajejo pričakovanega rezultata.

Naslednje kontraindikacije za prebadanje nosu:

imunosupresivna stanja (po kemoterapiji, v ozadju jemanja citotoksičnih zdravil, okužbe z virusom HIV, rojstnih okvar imunskega sistema);

nekompenzirane somatske patologije (diabetes mellitus, ciroza, srčno popuščanje, kronična ledvična bolezen);

preobčutljivost za lokalne in splošne anestetike;

anatomske lastnosti strukture maksilarnega sinusa ali njegove hipoplazije;

prisotnost cist, psevdokist, neoplazmi v maksilarnem sinusu (daje prednost endoskopskim intervencijam).

Anestezija

Postopek za prebadanje poteka v pogojih manipulativne klinike ali bolnišnice. Pacient je na posebnem naslonjaču v ležišču ali polsedeči.

Najprej se je vzbudil v nosu vazokonstrikcijskega kapljic ksilometazolin temelji ali oksimetazolinijevega ( "Galazolin", "Ksilogeksal", "Otrivin" "Noksivin", "Nazivin"). To omogoča, da se odstranijo nabrekanje sluznice, zmanjšati količino izgube krvi in ​​odklepanje sinusni kanala, ki izboljšuje kakovost pranjem.

Nadalje, tampon, navlaženi v raztopini anestetika (lidokain, tetracaine), s pomočjo tankega lopatice, zdravnik vstopi v nosne odseke. Da bi zagotovili popolno analgezijo, se izvede regionalna blokada druge veje trigeminalnega živca, ki inervira vse stene maksilarnega sinusa.

Za otroke, mlajše od 12 let, se regionalna blokada praktično ne uporablja. Če potrebujejo prebadanje z geniantritisom, potem dajejo prednost splošni anesteziji ali lokalni uporabi anestetikov.

Kako narediti punkcijo

Preboja zgornjih sinusov se izvaja skozi njihovo medialno steno, ki neposredno meji na nosne poti. Potem, ko je bil zdravnik prepričan o učinkovitosti anestezije, je iskal zgornjo točko kraka spodnjega nosnega prehoda. Tu je debelina kostnega tkiva minimalna.

Punkcija se izvaja s pomočjo igle Kulikovsky, ki ima rahlo zaokroževanje na koncu. Zdravnik z zmerno silo potisne jo proti steni nosu v smeri proti strani očesnega očesa do trenutka občutka okvare za 1-1,5 cm. Potem do igle priključite brizgo in počasi izvlecite vse gnojne vsebine notranja votlina maksilarnega sinusa. Značilnosti strukture igle vam omogočajo, da spremenite svojo lokacijo v anatomsko kompleksnem sinusu.

Naslednja stopnja prebijanja je izpiranje svoje votline. Za to se uporabljajo zdravila z antiseptičnimi in baktericidnimi učinki (klorheksidin, furatsilin in drugi) ali običajna izotonična solna sol. Majhna količina (10-20 ml) se injicira skozi injekcijsko brizgo in po nekaj minutah potegne nazaj. Ta postopek vam omogoča, da očistite sine iz krvi in ​​ostankov gnojnih mase in deblokirajte sinusni sinus. To se ponovi večkrat do trenutka, ko se izpiranje postane prozorno brez nečistoč.

Obstajajo tehnike z uvedbo raztopin antibiotikov (penicilini, cefalosporini) v čeljustno sinusa pa nobenih dokazov, da je njihova uporaba bolj učinkovito kot intravenozno ali intramuskularno.

Prikaz predrtja zgornjega sinusa je prikazan v videoposnetku https://youtu.be/w0WGNgwtUFY

Dokončanje punkcij

Po zaključku izpiranja se brizga izklopi. Nadalje je igla Kulikovskega previdno izvlečena iz zgornjemu sinusu in postavljena v pladenj za uporabljene instrumente. Po tem izperite antiseptično nosno votlino in opravite pregled - rinoskopijo. Včasih se v odprtini pusti poseben kateter za ponavljajoče pranje v dan ali dva. Na koncu se tampon z antiseptikom injektira v spodnji nosni prehod.

Če je med prebadanjem nosu prišlo do krvavitve, postopek zaključimo s tesnim vezanjem nosnih poti. Po postopku (tudi če je bil opravljen na ambulantni osnovi) bolnik ostane pod opazovanjem vsaj eno uro. Zbrani punkt se zbira v ločeni sterilni posodi, ki je za citološko in bakteriološko raziskavo podpisana in zastrupljena.

Bolečina postopka

Mnogi pacienti so zaskrbljeni zaradi vprašanja, je bolno narediti punkcijo pri geniantritisu. Pogosto zaradi tega bolniki zavrnejo postopek. Vendar pa so strahovi pretiravani. Med punkcijo za odrasle bolnike Lokalna regionalna anestezija se uporablja (podobno kot zob), ki popolnoma izklopi bolečino.

Za otroke se uporablja splošna anestezija. Njegovo vrsto (vdihavanje ali intravenozno), ki jo nominalno zdravilo in odmerek izbere usposobljeni anesteziolog. Splošna anestezija ima prednost, saj je otrok v daljšem časovnem obdobju močno nepremagljiv in se mu izogiba nepotrebnim gibom. Pred posegom je obvezen preizkus preobčutljivosti na anestetik.

Če ste prebrali preglede pacientov, ki so doživeli prebadanje, potem je mogoče ugotoviti, da med postopkom nihče ni čutil bolečin. Največje nelagodje je pranje sinusov, če se izvaja s prekomernim pritiskom.

V post-procesnem obdobju, po zaključku anestezije, so se nekateri bolniki pritoževali za bolečine v trebuhu na območju preboja srednjega intenzitete, ki se je pojavila po nekaj urah ali dnevih.

Posledice punkta zgornjih mehurčkov

Med postopkom so možni naslednji zapleti:

začasni občutek zastoja nosu (opaženi pri skoraj vseh bolnikih) zaradi edemov sluznice;

otekanje očesne površine zaradi prebadanja sten režiranega sinusa;

začasna okvara vida;

vaskularna poškodba in krvavitev v maksilarni sinusni votlini;

zračna embolija okoliških tkiv z občasno vbrizgavanjem zraka v njih;

alergijske reakcije na anestezijo ali antiseptike (pojav hiperemije sluznice, anafilaktični šok s hemodinamskimi motnjami in izguba zavesti);

panični napad (pri bolnikih z občutljivim živčnim sistemom);

naključna punktura zgornje stene sinusa, ki vodi do širjenja bakterijske okužbe in razvoja flegmonovega očesa;

če je sterilizacija instrumentov nezadostna, lahko pride do sekundarne bakterijske ali virusne okužbe;

travmatske poškodbe sinusnega sina, kar vodi do krvavitve dihanja, tudi po popolnem okrevanju bolnika.

Pri nekaterih bolnikih se po postopku pojavi povečanje telesne temperature. V večini primerov je to pozitiven znak, da je antiseptik uničil veliko število mikrobov, katerih toksini so povzročili to kratkotrajno reakcijo. Če po poškodbah naraščanje telesne temperature in zamašenost nosu ostane več kot en dan, potem to znak neučinkovitosti postopka ali razvoja dodatnih septičnih zapletov.

Po postopku nadaljujejo z jemanjem antibakterijskih zdravil (penicilini, makrolidi, cefalosporini). Pankrate se pošljejo za bakteriološko preiskavo, ki nam omogoča, da določimo vrsto patogena in njegovo občutljivost na antibiotike.

Običajno prvih dneh po postopku se šivi ohranijo iz luknje. Cel teden se zdravi. Opisani so posamezni primeri vnetja.

Kožno tkivo ima velike regenerativne sposobnosti. Zahvaljujoč celicam osteoblasta nekaj tednov pred luknjo ne izgubi sledi. Za hitrejšo regeneracijo je bolniku predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, vazokonstriktorske kapljice in fizioterapevtski postopki. Po 2-3 dneh obvezni kontrolni rentgenski žarki (ali računalniška tomografija), ki vizualizirajo posledice.

Pri nekaterih bolnikih so opazili hudo otekanje sluznice po prebijanju. Za zdravljenje tega zapleta se uporabljajo kapljice z glukokortikosteroidi (deksametazon).

Bolnikom je priporočljivo, da ne plavajo v bazenu, ne hodijo v savno, savno in se izogibajo pridobivanju vode v nosnih prehodih v prvem mesecu.

Preberite Več O Vneto Grlo

Faringitis - fotografije, simptomi in zdravljenje pri odraslih

Angina

Faringitis je vnetje grla, del grla, ki leži tik za nebom in se razteza na Adamovo jabolko (grlo). Vnetje se ponavadi pojavi, ko virusi (ali včasih tudi bakterije) vstopijo v grlo mrzlice, gripe ali sinusne okužbe.

Kako pozdraviti laringitis: pomagati metodam tradicionalne in tradicionalne medicine

Rinitis


Laringitis Vnetje grla. Pojavi se lahko kot posledica virusne okužbe, ko pride do alergijske reakcije in kot samostojne bolezni.