Glavni / Angina

Postopek odstranjevanja polipov v nosu

Angina

Diagnoza je poli v nosu. Vprašanje se takoj pojavi: kaj je treba storiti? Brezbrižne metode, ki rešujejo to situacijo, so malo. Glavna metoda, ki pomaga obnoviti dihanje in občutek za vonj, je operacija, ki vključuje odstranitev polipov v nosu.

Navedba za operacijo

Pred odločitvijo za izvedbo operacije bo kvalificiran specialist preizkusil vse razpoložljive terapevtske metode zdravljenja. Samo v primeru neučinkovite obravnave postane vprašanje, kako se je stanje prekinilo s pomočjo operacije. Le prisotnost resnih okoliščin zahteva zdravnika kirurško rešitev problema. Seznam predpogojev za odstranitev polipov:

  • delna ali popolna odsotnost nosnega dihanja;
  • zmanjšanje kakovosti vonja in okusa;
  • vnetni proces paranazalnih sinusov je kronična oblika;
  • stabilna sluz iz nosu, smrčanje;
  • se začne odklon nosnega septuma.

Če je vsaj en znak, je zdravnik prisiljen odločiti le: kirurško odstraniti polipe.

Priprava pred operacijo, da odstranite polipe v nosu

Kirurški posegi se izvajajo šele po celovitem zdravniškem pregledu. Izvajanje pregleda bolnika omogoča razkritje posameznih strani organizma, opredelitev možnih kontraindikacij in individualne reakcije na zdravila. Celovit pristop v raziskavi vključuje:

  • Inšpekcija. Pomemben del preizkusa, med katerim nujno najdemo kliniko bolezni:
    • prisotnost kroničnih bolezni;
    • ali pacient vzame zdravilo;
    • prisotnost alergijske reakcije na zdravila;
    • obstajajo zapleti pri delu sistema organov, odgovornih za krvni obtok;
    • Izključuje uporabo zdravil, ki škodljivo vplivajo na koagulacijo krvi.
  • Pred operacijo se opravi pregled pacientov in laboratorijskih preiskav.

    Laboratorijski testi. Vzporedno se bolnik pošlje za podroben in biokemični test krvi. Vzporedno se izvede instrumentalni pregled (tomografija in radiografija), da se določijo značilne lastnosti strukture nosne votline. Ob upoštevanju rezultatov pregleda, posameznih značilnosti pacientovega telesa, strokovnjak pripisuje zdravila, ki pripravljajo telo za operacijo. Na predvečer kirurškega posega je bolniku dovoljen lahki obrok, vendar 6 ur pred operacijo ni več dovoljeno jesti in piti.

    Odstranjevanje polip se izvaja z več metodami, ki se razlikujejo v stopnji kompleksnosti, resnosti kršitve in načinu izvajanja. Upoštevajte njihove razlike in ugotovite, katere metode so varnejše:

    Polipotomija

    Najstarejša in najbolj travmatična taktika odstranitve formacij se izvaja z rezalno zanko (kavelj Lange).

    Prednosti in slabosti

    Glavna prednost polipotomije je možnost, da odstranite več polipov hkrati. In glavna pomanjkljivost je nepopolna odstranitev. Izobraževanje, ki izhaja iz paranasalne votline, praviloma ni popolnoma odstranjeno. Obstaja velika verjetnost, da se ponavljajoči porast paranazalnih sinusov in sluznic skozi celo leto, posledično - ponavljajoči se postopek odstranitve. Volumen izgube krvi je veliko višji kot pri laserski ali endoskopski terapiji.

    Kako je operacija?

    Sčasoma polipotomija traja približno eno uro. Postopek poteka v sedečem položaju. Odstranite formulacije pod lokalno anestezijo. Zdravilo za anestezijo se injicira na mesto rasti nazalnih sinusov. Potem se Langejeva kljuka potegne skozi nosnico in polip se zbrusi z zanko. Jasno jo pritrdite blizu osnove, zanke se postopno zmanjša, zategne in odreza tvorbo. Majhna trzajoča giba potegne zanko skupaj z odrezanim polipom. V nosnih sinusih določite tampone, impregnirane z želatino.

    Približno en teden je bolnik v bolnišnici pod nadzorom. Potrebni so postopki nazalnega lavaža. Popolna rehabilitacija bolnika traja 15-20 dni. Po postopku brazgotine v nosu na sluzi pri ljudeh ne ostanejo.

    Kontraindikacije

    Za prekinitev tvorbe zank ne moremo nadaljevati z akutnimi katarnimi boleznimi, patologijami srca in krvnih žil, težavami s koagulacijo krvi.

    Pri bolnikih z bronhialno astmo proti polipotomiji se lahko razvije resen, smrtno nevaren zaplet. Tovrstnim bolnikom se izbere druga metoda terapije ali odstranitev polipov z ustreznejšim postopkom.

    Endoskopija

    Endoskopsko izrezovanje polipov velja za eno od novih tehnologij za odpravo širjenja okužb. Za pridobitev pozitivnega rezultata se uporablja najnovejša endoskopska oprema.

    Prednosti in slabosti

    Točnost kirurškega posega pri opravljanju endoskopske opreme je večkrat višja. Raven poškodb se zmanjša. Tveganje ponavljajoče se rasti je manjše, vendar je vredno razumeti, da sama intervencija ne obravnava osnovnega vzroka in zato verjetnost ponovitve vedno ostane. Samo obdobje, v katerem odraste, se poveča, 5-7 let.

    Kako je operacija?

    Med postopkom je bolnik pod splošno anestezijo. Endoskop s kamero se vstavi v nosno votlino. Zahvaljujoč endoskopu ima zdravnik dostop do najbolj nedostopnih mest paranazalnih sinusov, celotna slika je prikazana na monitorju. Endoskop, z natančnostjo milimetra, se na meji odreza z zdravimi mesti tkiva. Vzporedno z uporabo posebnega orodja je mogoče odpraviti ukrivljenost nosnega septuma.

    Po postopku, praviloma bolnik ne boli, je v nosu nelagodje, a precej hitro pride neprijeten občutek. Za okrevanje traja približno 3-7 dni. Pacient je v kliniki, opravi tečaj pranja nosne votline. Ne priporoča toplo hrano, piha. Sluzni izcedek in oblikovane skorje so le nežno odstranjeni.

    Po postopku se čutijo znatne izboljšave v nosnem dihanju in občutek za vonj se vrne v enem mesecu. Po prejemu izpusta mora bolnik enkrat na 3 mesece iti do otorinolaringologa.

    Kontraindikacije

    Pri bolnikih z poslabšanjem bronhitisa, bronhialne astme ni priporočljivo izvajati endoskopije. Alergijski rinitis v cvetenju ni čas za operacijo. Pri delu z ženskami zdravniki veliko pozornosti posvečajo svojemu menstruacijskemu ciklu in predpisujejo operacijo v njegovi odsotnosti.

    Shader Removal

    Metoda s pomočjo brivnika je nekakšen endoskopski postopek. Na zaslonu se prikaže slika s pomočjo endoskopa, situacija je popolnoma pod nadzorom.

    Prednosti in slabosti

    Verjetnost poškodbe in krvavitve s odstranitvijo senčnika je minimalna, zdrava sluznica pa skoraj popolnoma ostane. Odstranjevanje slepiča je edini postopek, po katerem praktično ni recidiva.

    Kako je operacija?

    Bolnik je lahko pod lokalno in splošno anestezijo. Izbira lahko opravi zdravnik. Uvaja v nosno votlino, brivnik zdrobi polipe in jih zbira. Ne uporabljajte brivnika za uporabo brivnika, da bi odstranili polipe globoko v prsnem košu ali vzporedno, da bi popravili ukrivljeno pregrado. Vsi ukrepi kirurga so hitri in natančni, tako da bolnik ne boli.

    Po koncu anestezije bolnik počuti rahlo nelagodje, po 1-2 urah pa prehaja. 3-4 dni je bolnik v kliniki, opravlja jasne naloge. Zdravljenje vključuje pranje nosu, jemanje antibiotikov in steroidov.

    Kontraindikacije

    Ni priporočljivo izvajati postopka senčenja med akutnimi prehladi, vnetnimi procesi in med sezono morebitnih alergij.

    Odstranjevanje laserja

    Za danes odstranitev polipov v nosu z lasersko najbolj naprednimi sredstvi v operaciji. Laserski postopek ne zahteva, da bolnik dolgo časa ostane v kliniki, lahko ga opravi ambulantno pod lokalno anestezijo in rehabilitacijski tečaj je veliko krajši. Uporablja se tudi v primerih, ko tradicionalni načini odstranitve ne ustrezajo indikacijam.

    Prednosti in slabosti

    Laserski postopek traja kratek čas, ne povzroča veliko škode za sluznico, se razlikuje po odsotnosti krvi. Če želite odstraniti polipe, bo specialist potreboval največ 20 minut časa. Med postopkom pacient ne poškoduje in po njej ni občutka nelagodja.

    Pomanjkljivost je, da je nemogoče uporabiti laser z velikim številom polipov in plitkim penetracijo. Laser lahko odstrani le posamezne rastline in je nemogoče odstraniti polipozno tkivo.

    Kako je operacija?

    V polip in sluznici se v bližini vbrizga analgetik. Skozi nosne poti se vstavi kamera z endoskopom in posebnimi laserskimi instrumenti. Laserski žarek je usmerjen neposredno na polip in ga prizadene s toploto. Celice polipa se segrejejo in se pojavi cauterizacija. Plovila so zapečatena, zato praktično ni kri.

    Nekaj ​​časa po opravljenem posegu je pacient pod nadzorom specialista. Bolnik naj pride k zdravniku, kjer se preveri stanje nazalnih sinusov.

    Kontraindikacije

    Odstranjevanje polipov v nosu z laserjem je kontraindicirano v nosečnosti, med cvetenjem rastlin, ki povzročajo alergije, z bronhitisom s krči.

    Možni zapleti

    Kakšna zapletenost je možna po odstranitvi polipov? To vprašanje je zanimivo za številne bolnike. Čeprav odstranitev polipov ni resna nevarnost, obstaja tveganje zapletov:

    • Izguba krvi. Da bi preprečili to, se tamponi vstavijo v nosno votlino.
    • Pri bolnikih z ožji nosni poti lahko nastanejo trni, v katerih se zdravnik ob intervenciji odstrani pri preiskavah.
    • Okužba okužbe.
    • Ponovno pojavljanje novih formacij.

    Skrbno skrbi za nos, v skladu z recepti in priporočili zdravnika, ščiti pred poškodbami in po zdravljenju bolnika izprazni domov.

    Postoperativno obdobje

    Postoperativno zdravljenje po kateri koli izmed zgoraj opisanih posegov je namenjeno skrbi za poškodovano sluznico. Veliko pozornosti je namenjeno zdravljenju z zdravljenjem z recidivom, saj odstranjevanje polipov ni razlog za rast.

    Protiretrovirusna terapija

    Po zapustitvi bolnišnice oseba nadaljuje s terapijo, ki jo je naslikal zdravnik:

    • Najprej je treba opraviti izpiranje nosne votline. Primerna so "Aquamaris", "Aqualor", "Atrevin Sea", "Marimer".
    • Hkrati vzamejo antihistaminike, kot so "Claritin", "Loratadin", "Cetrin".
    • Obvezno sprejemanje hormonskih aerosolov se vzdržuje glede na recept zdravnika.
    • Če je zaplet povzročil alergija, morate slediti posebni prehrani, zlasti med cvetenjem rastlin, in jo je treba upoštevati pri alergistu.
    • Po dveh tednih mora bolnik začeti s fizioterapevtskim postopkom za popolno rehabilitacijo, kar preprečuje ponovitev kaljenja. V enem letu mora bolnik opraviti ali opraviti 2-3 takšne tečaje. En tečaj lahko vsebuje niz postopkov:
      • elektroforeza s kalcijem;
      • ultrazvočni vpliv na nos in paranasal "žepi" pomaga zmanjšati vnetni proces, pospešiti okrevanje in prehrano sluznice;
      • izpostavljenost nosnim prehodom laserja pomaga obnoviti izmenjavo tkiva, lajšati alergične simptome in izboljšati obnovo sluznice;
      • magnetoterapija učinkovito obvladuje vnetni proces;
      • UHF pozitivno vpliva na krvni obtok, prehrano celic tkiva.

    Odstranitev polipov v nosu

    Kakšni so polipi nosne votline?

    Polipi nosne votline so benigne oblike sluznice, ki postopoma rastejo, kar otežuje nosno dihanje. Nastali so tako v nosni votlini kot v paranazalnih sinusih. S podrobnim pregledom polipov so podobni izrastkom v obliki graha ali grozdja sivo-biserno. Polipi so lahko enojni in večkratni. Odvisno od lokalizacije se polipi razdelijo na choanalne tiste, ki zaprejo vhod nosne sluznice s strani nosne votline in polipe, locirane neposredno v nosni votlini in paranazalnih sinusih. Na splošno poli rastejo iz celic lusine, ki se nahajajo v zgornjih delih nosne votline.

    Polyposis rhinosinusitis (PRS) je dokaj pogosta bolezen. Po svetovni literaturi je njegova razširjenost v populaciji od 1 do 4%, glede na evropske podatke (EPOS) pa pri 1 do 6% prebivalstva. V Rusiji po mnenju nekaterih avtorjev PRS trpi do 5 milijonov ljudi in obstaja tendenca do letnega povečanja števila odkritih primerov.

    Glavni razlogi za nastanek polipov

    Razvoj procesa polipoze se pojavlja s sočasnimi boleznimi in motnjami, kot so:

    • Bronhialna astma. S to boleznijo se pojavlja tako imenovana aspirinska triada simptomov:
      • poliozni rinosinusitis
      • bronhialna astma
      • nestrpnost do nesteroidnih protivnetnih zdravil.
    • Cistična fibroza in Kartagenerjev sindrom. S potekom teh bolezni se upočasnjuje gibanje kilogramov, ki se nahajajo na apikalni površini celic sluznice. S tem se spremeni stalni tok sluzi v nosu, ki povzroča stagnacijo in kronično vnetje sluznice ter posledično spremembo v strukturi in nastanek polipov.
    • Kronični, bakterijski in glivični rinosinusitis. Po nekaterih študijah v glivičnem rinosinusitisu se v 85% primerov tvorijo polipi.
    • Motnja strukture nosne votline. Če pride do ukrivljenosti septuma nosu, kroničnega vazomotorja ali hipertrofičnega rinitisa, je dihanje pacienta bolnika napačno: to pomeni, da pot do pretoka zraka nekaj blokira in spremeni smer. Tako je prisotna konstantna mehanska obremenitev sluznice, kronično vnetje in nastanejo polipi.

    Faze razvoja polipropilnega procesa

    Faza

    Stopnja I

    II faza

    III faza

    Simptomi polipov v nosu

    Najpomembnejši simptomi so:

    • slabši občutek za vonj;
    • oviranje nosnega dihanja;
    • Izpust iz nosu je večinoma sluz, debel. Če pride do interakcije z infekcijskim sredstvom in je gnojno-polipozni rinosinusitis, se pojavi tudi gnojni izcedek;
    • glavobol;
    • hitro utrujenost;
    • zmanjšana učinkovitost;
    • motnje spanja, smrčanje;
    • kihanje in srbenje v nosu.

    Metode diagnosticiranja nosnih polipov

    Najprej se diagnoza začne z zdravniškim pregledom. Naslednja faza diagnoze bo video endoskopija. Endoskop vam omogoča, da vizualizirate veliko več, kot ga vidite s konvencionalnim osvetljevalcem. Obstajajo tudi rentgenske metode raziskav, kot so računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco. Pomagajo ne samo, da vidijo polipe v nosni votlini, ampak tudi v paranazalnih sinusih.

    Značilnosti zdravljenja polipov pri otrocih

    Polipi so pogostejši pri odraslih kot pri otrocih. Toda v otroštvu, tako kot pri vsaki patologiji kronične narave, zdravniki kažejo minimalen radikalizem glede zdravljenja, kirurško zdravljenje je v ozadju. In če je potreben operacijski poseg, bo minimalno invaziven. V primeru, da mu je izkazan otrok, mlajši od 15 let in polipotomija, bo varčen. Odstranitev se opravi z laserjem, radijskimi valovi, endoskopom ali drgetom, ne da bi odprli paranazalne sinuse.

    Otroci se zdravijo konzervativno, poleg imenovanja lokalnih in splošnih zdravil pa je vključeno zdravljenje nosne votline z metodo gibanja. V procesu pranja se sperejo alergeni, bakterije iz nosne votline in paranazalni sinusi, kar ima za posledico vnetje.

    Konzervativno zdravljenje polipoze nosu

    Prvo mesto v konzervativnem zdravljenju zasedajo hormonski preparati. Obstajajo lokalna hormonska zdravila, tako imenovani lokalni steroidi in sistemski.

    Sistemske hormonske droge se uporabljajo predvsem pri bolnikih z zmerno bronhialno astmo in hudim potekom. Delujejo z namenom zmanjšati intenziteto in pogostnost simptomov bronhialne astme in tudi preprečiti rast polipoznega tkiva. Poleg tega konzervativno zdravljenje vključuje stabiliziranje drog celične membrane, antihistaminiki, in če polipoza alergični narave ali če je gnojen polypous postopek, potem velja antibakterijske pripravke. V primeru glivičnega postopka so predpisane protiglivične učinkovine.

    Konzervativne metode zdravljenja so indicirane bolnikom v prisotnosti začetne in druge stopnje polipoze ali v primeru, da obstajajo kontraindikacije za kirurško zdravljenje. Poleg tega je treba po kirurškem zdravljenju za preprečevanje ponovitve izvajati občasne programe konzervativne terapije.

    Pri zdravljenju bolezni pri otrocih ima konzervativno zdravljenje prednost pred drugimi metodami.

    Kirurško zdravljenje polipoze

    Kirurško zdravljenje je polipotomija - postopek odstranjevanja polipov, ki ga je mogoče dopolniti s kirurškim posegom na paranasalne sinuse, odvisno od indikacij.

    Obseg kirurškega posega je odvisen od lokalizacije in razširjenosti procesa. V primeru razvoja polipoze le v nosni votlini zadostuje polipatija. Ampak, če je lokalizacija procesa v paranazalnih sinusih, je v takih primerih razširjena kirurška intervencija - potrebno je odstraniti polipe in iz paranazalnih sinusov, kar povečuje obseg operacije. Takšen kirurški poseg se bo v povezavi s polipotomijo imenoval polisinotomija. Med operacijo, kirurg pod nadzorom endoskopa bodo proizvedeni:

    • odstranjevanje polipov;
    • povečanje anastomoze paranazalnih sinusov;
    • Brisanje vsebine;
    • odpiranje celic rešetkastega labirinta.

    Kontraindikacije za odstranitev polipov

    • nosečnost;
    • hudo otosematichesko stanje pacienta;
    • tveganja za krvavitev, ki vodijo do večje krvne izgube (koagulopatija).

    Metode za odstranjevanje polipov

    Polip zanke odstranitev

    Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Glavni instrument med delovanjem je kovinska Lange zanka, nastavljiva po širini. Na začetku operacije se opravi lokalna anestezija, nato pa zanko položite na polip in ga odrežite na dnu noge.

    Pomembna pomanjkljivost operacije je, da v celoti ne odstranimo polipa, zaradi česar obstaja velika verjetnost ponovitve. Tudi med tem postopkom je krvavitev mogoča in kirurški poseg sama po sebi ni brezbarven: ko zdravnik vstopi v zanko v nosno votlino in jo postavi na polip, se zanka dotakne drugih sten in nosnega pregrada. Za bolnika je to lahko zelo občutljivo, odvisno od učinka lokalne anestezije.

    Vendar ima operativna intervencija z zankami Lange prednosti. Izvaja se lahko pod lokalno anestezijo, operacija je proračunska za bolnika in zdravstveno ustanovo - zato je razširjenost te metode v strukturah javnega zdravja.

    Radijska valovska metoda odstranitve poli v nosu

    Ta način kirurškega posega je blizu odstranjevanju zanke Lange. Ampak, kljub podobnosti metod, je odstranitev radijskih valov polipov v nosni votlini večja prednost: v trenutku rezanja polipa radijski val takoj koagulira polipozno tkivo in tako zmanjša nevarnost krvavitve na nič. Poleg tega koristi tega postopka vključujejo sposobnost, da ga vodijo v zunajbolnišničnem okolju in se izognete namestitvi nosnih brisov v nosni votlini po koncu kirurškega posega.

    Pomanjkanje odstranitve polipov z radijskim valom je spet v nevarnosti ponovitve - polip je tudi odrezan na dnu. Opozoriti je treba, da polipotomija radijskih valov vključuje odstranitev le velikih in srednje velikih polipov.

    Odstranjevanje polipov v nosu z laserjem

    Laserska polipotomija je sodobnejši način odstranjevanja. Kirurgija nadzoruje endoskop. Operacija se izvaja na ambulantni osnovi in ​​najpogosteje pod lokalno anestezijo. To je najbolj preprost in prikladen način za odstranjevanje polipov pri otrocih.

    Pod nadzorom endoskopa se laserski nož prenaša na mesto, kjer je potrebno odstraniti polip. Nadalje, pod delovanjem ogrevalnega žarka, polip evaporira in zmanjša velikost.

    Prednosti te metode pri hitrosti, učinkovitosti in natančnosti izvedbe. Laserska polipotomija ima najmanj kontraindikacij in je na voljo skoraj vsaki osebi.

    Težave lahko nastanejo, če so polipi številni in so drugačni po velikosti. V tem primeru je težko odstraniti vse polipe. Druga pomanjkljivost je, da je učinek laserske polipotomije omejen na nosno votlino. To pomeni, če so polipi v paranazalnih sinusih, ko se ta intervencija izvaja, se ne odstranijo.

    Vse zgoraj naštete metode se izvajajo brez intervencije na paranazalnih sinusih in njihovih sklepih, vendar jih je mogoče dopolniti z endoskopsko polisinozotomijo.

    Odstranjevanje polipov v nosu z drhtjico (endoskopska metoda)

    Trenutno je endoskopska metoda odstranjevanja polipov najpomembnejša sodobna tehnologija. Endoskopija se izvaja v splošni anesteziji in poleg skrbnega odstranjevanja polipov omogoča odpiranje vseh celic in sinusov v nosu, kjer poli rastejo in podaljšujejo remisijo let. Pred operacijo je pacient izdelan v računalniški tomografiji, da bi natančno določil lokacijo procesa. Tako temeljito odstranjevanje tkiva polypous obnosnih votlin endoskopska metoda, dopolnjena polisinusotomiey je pomembna prednost pred zgornjih metod, saj omogoča, da se podaljša rok odpust dolga leta ali celo življenje.

    Z endoskopijo se uporablja brivna polipotomija. Brivnik ali na drugačen način je mikrovalovnik orodje, ki ima funkcijo rezanja in sesanja. Ko ga odstranite, se razreže polipozno tkivo in jo hkrati hkrati posuši. Ta operacija je veliko hitrejša, saj vam ni treba izgubljati časa, ki evakuira odstranjeno tkivo iz nosne votline. Shield polypotomy omogoča odstranitev mesta nastanka polipov. Endoskopska metoda je najmanj travmatična za bolnika in je najbolj primerna za kirurga.

    Odstranjevanje polipov v nosu: načini (laser, brivnik, zanke), ravnanje, rezultat

    Polipi so izrastki sluznice zaradi prekomernega širjenja žleznega tkiva. Poli lahko tvorijo kjerkoli v telesu, kjer je sluznica. Nosna votlina ni nobena izjema. Menijo, da ima približno 4% prebivalstva polipe v nosu.

    Vzroki za polipe so različni, predvsem:

    • Kršitev aerodinamike nosne votline.
    • Kronični vnetni proces v paranazalnih sinusih.
    • Alergija, v tem primeru je polipoza običajno kombinirana z bronhialno astmo.

    Polipi lahko tvorijo oba sluznica same nosne votline in (pogosteje) iz sluznice paranazalnih sinusov. V tem primeru se poli, ki so se pojavili v sinusih nosu, "padejo" skozi anastomoze v nosno votlino in se še naprej povečujejo in obsegajo nosne poti. Pri otrocih so pogosteje antropoanalni polipi (ki izvirajo iz maksilarnega sinusa), pri odraslih - etmoidalni polipi (ki rastejo iz celic retriviranega labirinta).

    Poli v sinusih so ponavadi množinski, navzven pa so podobni kupu grozdja. S pretirano rastjo izstopajo iz sinusov sinusov in se nahajajo v nosni votlini.

    Zakaj morate odstraniti polipe

    V začetni fazi se polipi zdravijo konzervativno, vendar običajno ti ukrepi nimajo učinka. Prej ali slej jih je treba kirurško odstraniti.

    Odstranjevanje polipov je ena izmed teh operacij, o kateri mnogi bolniki sami vprašajo zdravnike. Večinoma zato, ker motnja nosnega dihanja zdravo moti normalno življenje. Oseba ne more dihati skozi nos, to se ne počuti zelo dobro, preprečuje mu, da dela, in od svojega dela nihče ne osvobodi.

    1. Glavna težava, ki jo dajejo polipi, je to težava nosnega dihanja. To pomeni, da ko rastejo, mehanično blokirajo nosne poti, zrak ne more prosto prehoditi v nazofarinks. Padci vaskonstriktorjev v tem primeru bodo neučinkoviti. Pacient diha usta, ki ni fiziološka in neprijetna.
    2. Drugi problem, ki pogosto spremlja bolnike s polipi, je kršitev občutka za vonj. Polipi prekrivajo sluznico območja vohalne cone. Pomanjkanje občutljivosti na vonje ohladi kakovost življenja.
    3. Prekrivanje naravnih sporočil paranazalnih sinusov z nosno votlino, polipi vodijo do krvavitve čiščenja sinusov iz sluzi in mikrobov, kar povzroča kronični vnetni proces v sinusih. In to je precej resen zaplet. Torej, gnojni sinusitis lahko povzroči hude posledice do meningoencefalitisa in sepse.
    4. Če oseba ne diha s svojim nosom, ampak z usti, se zrak ne ogreje, se ne očisti in ni pravilno navlaženo. Vse to povečuje tveganje za razvoj faringitisa, tonzilitisa, laringitisa, bronhitisa, pljučnice in bronhialne astme.
    5. Neustrezno nosno dihanje vodi do neke hipoksije v možganih, zaradi česar oseba pogoste glavobole, slab spanec, hitro utrujenost, invalidnost.

    Kdo je prikazan odstranitev polipov

    Intervencije so prikazane naslednjim skupinam bolnikov:

    • Bolniki s popolno zamašenostjo nosu.
    • Kombinacija polipoze z ukrivljenostjo nosnega septuma.
    • Kombinacija polipov s kroničnim rinitisom, kroničnim sinusitisom, ki niso primerne za konzervativno zdravljenje.

    Priprava na operacijo

    Pri prvem pregledu zdravnik ENT na recepciji opravi rinoskopijo. Polipi z rinoskopijo so običajno dobro vidni.

    Vendar je za pojasnitev njihovega števila, velikosti, stopnje vključenosti nosne sluznice in sinusov običajno določiti nadaljnje preiskave:

    1. Radiografija paranazalnih sinusov.
    2. Računalniška tomografija sinusov.
    3. Videoendoskopski pregled nosne votline in sinusov.

    Ko določite indikacije in obseg operacije, je treba izbrati ustrezen čas in se pripraviti na to. Torej, z gnojnim rinitisom ali rinosinusitisom je treba opraviti potek antibakterijske terapije glede na rezultate bakterioze gnojnega odvajanja.

    Ni dodeljena operacija:

    • Med cvetočo sezono, ko se poslabša alergijski rinitis in astma.
    • Pri akutnih nalezljivih boleznih
    • Dekompenzirani tok kroničnih bolezni srca, jeter, ledvic.
    • Kršitev strjevanja krvi.
    • Med nosečnostjo.

    2 tedna pred operacijo morate opraviti:

    1. Splošni testi krvi in ​​urina.
    2. Koagulogram.
    3. Biokemijska analiza.
    4. Elektrokardiografija.
    5. Rentgen rentgen.
    6. Krv na oznakah virusnega hepatitisa, sifilisa, HIV.
    7. Pregled terapevta.

    Nekaj ​​dni pred operacijo se prekinejo zdravila, ki preprečujejo strjevanje krvi (aspirin, varfarin). Predkazane so proti edemi in protivnetna zdravila (ketotifen, deksametazon).

    Vrste postopkov odstranjevanja polipov nosu

    Do sedaj se izvajajo naslednje vrste posegov:

    • Normalna polipotomija. Najstarejša, najbolj travmatična, pa tudi najcenejša operacija.
    • Endoskopsko odstranjevanje polipov.
    • Odstranjevanje polipov z laserjem.
    • Polipotomija radijskih valov.

    Treba je reči, da je polifotomija nosu pogosto združena z drugimi operacijami:

    1. Z drenažo paranazalnih sinusov pri kroničnem sinusitisu, etmoiditisu, sfenoiditisu.
    2. S korekcijo ukrivljenosti nosnega septuma.
    3. Z resekcijo nosne (konhotomije).

    Običajna polipotomija

    Odstranitev polipov se izvaja s posebno polipno zanko: zanko se položi na polip in se postopoma zategne na svoji osnovi, se razteza in se odmakne. Umetnost kirurga naj bi bila, da se polip ne bi razrezal z zanko, in sicer z izvlekom iz noge ("s korenom"). Tveganje za ponovitev s tako pravilnim odstranjevanjem je veliko manj.

    Operacija se ponavadi izvaja z lokalno infiltracijsko anestezijo z novokainom, lidokainom ali ultrakainom. Poleg tega se anestetik uporablja za nosno sluznico (skupaj s vazokonstriktivnimi zdravili).

    Položaj pacienta sedi, pladenj za odvodno kri je postavljen pod brado. Trajanje operacije je 40-60 minut.

    Ponavadi se odstranijo vsi polipi, vidni pred rhinoskopijo. Tiste polipe, ki jih med prvo operacijo niso opazili, se odstranijo po 1-2 tednih.

    Po odstranitvi enega ali več polipov je nosna votlina ometana z mastnimi maščobami, mazana z vazelastim oljem, in nanese se preliv.

    Naslednji dan se odstranijo turundi, nosna votlina se opere z antiseptiki in fiziološkimi raztopinami. Po 3-5 dneh z ugodnim tokom se bolnik odvaja iz bolnišnice.

    • Operacija je najbolj travmatična, vedno jo spremlja krvavitev ene ali druge stopnje.
    • Najdaljše obdobje okrevanja.
    • Ta metoda lahko odstrani polipe, le raste v nosni votlini. To pomeni, da če polyp raste iz sinusa, popolnoma na tla, ga ni mogoče odstraniti.
    • Ta metoda najpogosteje spremljajo recidivi (do 70%). To pomeni, da polipi rastejo vse leto.

    Da prednosti metoda je mogoče pripisati njegovi razpoložljivosti in poceni, ker v tem primeru ne zahteva drage opreme.

    Endoskopska kirurgija

    Endoskopska operacija nosne votline in paranazalnih sinusov vse bolj pridobiva nišo kirurškega zdravljenja na tem področju. S pomočjo mikroendoskopa se lahko izvajajo skoraj vse operacije v nosu, vključno z odstranjevanjem polipov.

    Endoskop prikaže povečano sliko na zaslonu zaslona. To omogoča kirurgu, da izvaja manipulacije z največjo natančnostjo tako v nosni votlini kot v votlinah paranazalnih sinusov.

    Endoskopske polipe lahko odstranimo pod lokalno ali splošno anestezijo. Izbira anestezije je odvisna od količine in pričakovanega trajanja operacije, starosti (za otroke, mlajše od 7 let, pri splošni anesteziji) in na pacientovih preferencah.

    Endoskopske polipe lahko odstranimo na tri načine:

    1. Polipotomija z mikrotolami brez brivnika.
    2. Odstranjevanje polip s pomočjo sidera (microderibera).
    3. Zaščiteno brisanje z navigacijo.

    odstranitev polipa s stresanjem

    Odstranitev polipov s brivnikom je najprimernejši način za to vrsto operacije. Brivnik je posebno orodje s konico z vrsto različnih nasvetov in sesanju. Uporaba brivnika omogoča, da vse polipe v nosu in v sinusih zelo natančno odstranite v mejah zdravih tkiv z minimalnimi poškodbami.

    Brivnik se prenaša v polyp, ga odreza z nogo, zrezki in sesati.

    Uporaba video navigacije omogoča revidiranje paranazalnih sinusov in odstranitev vseh polipov v njih (predvsem v celicah retrivirnega labirinta).

    Celoten postopek traja 50-60 minut. Po operaciji se nosna votlina prepleta za en dan. Pogoji hospitalizacije - 2-3 dni. Včasih se lahko pacient takoj sprosti domov.

    Video: endoskopsko odstranjevanje shaderjev nosnih polipov

    Po polipotomiji

    Ponavadi bolnik ostane v bolnišnici nekaj dni, da opazuje. Po enem dnevu se turunda odstrani, nosna votlina se opere z antiseptiki in zamazi s sintomicin mazilom ali vazelinom, da se zmehča skorja. Za isti namen se uporablja namakanje nosne votline s fiziološkimi raztopinami ali uporabo kapljic olja (Pinosol, olje morskega olja).

    Za preprečevanje nalezljivih zapletov so predpisani antibiotiki. Teden po odstranitvi polipov priporočamo uporabo protivnetnih in antiallergičnih zdravil (pršilo Nazoneks).

    V pooperativnem obdobju je nemogoče:

    • Pobiranje skorja v nosu.
    • Močno raztresite nos.
    • Vzemi toplo hrano.
    • Vroča kopel ali tuš.
    • Dvignite uteži.
    • Vzemi alkohol.

    Po podatkih bolnikov se nosno dihanje po nekaj dneh obnovi, občutek za vonj pa se nadaljuje v roku enega meseca.

    Zapleti, ki se lahko pojavijo po polipektomiji:

    1. Krvavitev.
    2. Vnetje - rinitis, rinosinusitis.
    3. Oblikovanje adhezivov.
    4. Ponavljajoča se nastanek polipov (na žalost je ponovitev polipov glavni problem celo endoskopske operacije, pogostost ponovitve je okoli 50%).

    Odstranjevanje polipov z laserjem

    Lasersko odstranjevanje polipov je morda najbolj varna metoda polipektomije. Odstranjevanje polipov z laserjem lahko opravimo ambulantno, pod lokalno anestezijo.

    Pogosto se uporablja za odstranjevanje polipov za otroke, pa tudi za ljudi s kroničnimi boleznimi.

    Bistvo operacije je, da tkivo polipa preprosto "izhlapi" z delovanjem visoke precizne laserske energije. Operacija se izvaja pod nadzorom endoskopa. Postopek je hiter, traja največ 15-20 minut. Krvavitve ni opaziti, ker laser zapečati plovila. Tveganje okužbe je tudi minimalno. Tamponiranje nosu ni potrebno.

    Vendar je uporaba laserske polipotomije omejena: ta metoda lahko odstrani samo ene polipe in le tiste, ki se nahajajo v nosni votlini. Z več polipi in polipozo paranazalnih sinusov lasersko zdravljenje ne reši problema.

    Polipotomija radijskih valov

    Izvaja aparat "Surgitron" z uporabo radijske valovne zanke. Operacija je prav tako skoraj brez krvi, se lahko opravi ambulantno. Uporablja se za odstranjevanje le velikih in srednje velikih polipov.

    Glavne ugotovitve

    • Kirurško zdravljenje polipov je nehvaležno. Nobena od postopkov za odstranjevanje polip iz nosa ne zagotavlja njihove ponovne rasti.
    • Najmanjši odstotek recidivov omogoča popolno endoskopsko odstranitev polipov v nosni votlini in v paranazalnih sinusih. Ko je ta metoda odstranjena, se čas za ponovno oblikovanje polipov podaljša na 5-6 let.
    • Če ima pacient možnost, da izbere, potem morate izbrati kliniko z razpoložljivostjo sodobne video endoskopske opreme z zadostnimi izkušnjami pri takih operacijah. Od vseh metod je najučinkovitejša odstranitev sidra polipov s plovbo.
    • Zaželeno je istočasno odpraviti vse napake, ki lahko prispevajo k ponovitvi nastanka polipov (popravite krivuljo septuma nosu, resektirajte hipertrofično nosno conjo).
    • Po odstranitvi polipov je treba upoštevati vsa priporočila in uporabiti sredstva, ki zavirajo širjenje polipoznega tkiva (predvsem hormonskih zdravil lokalnega delovanja), opraviti pregled in zdravljenje z alergologom.

    Stroški kirurškega posega za odstranitev polipov

    Najbolj proračunska možnost je polipotomija na običajen način z uporabo polyp zanke. Brezplačno se lahko izvaja na katerem koli oddelku ENT. V plačanih klinikih stane od 2000 rubljev (na eni strani).

    Endoskopska odstranitev polipov bo stala od 15 do 35 tisoč rubljev (odvisno od velikosti operacije, razvrstitve klinike, trajanja zdravljenja v bolnišnici). Operacija pod splošno anestezijo bo stala do 70 tisoč rubljev.

    Laser odstranitev polyp bo stalo okoli 8-10 tisoč rubljev.

    Polipi v nosu: odstranjevanje, lasersko, endoskopsko, polipozno zdravljenje

    Danes je 1-4% populacije diagnosticirano s polipi v nosu, medtem ko se pri moških ta patologija pojavlja pogosteje kot pri ženskah. Polipi so benigne neoplazme, nastale na sluznici v nosni votlini in na paranazalnih sinusih.

    Najpogostejši vzrok rasti polipov je prisotnost v nosni votlini vnetnega procesa alergijske ali bakterijske narave ter prisotnost ukrivljenosti nosnega septuma.

    Postopna rast polipov v nosu povzroči pojav simptomov, ki povzročajo težave pri nosnem dihanju, izrazito oslabljen občutek vonja.

    V odsotnosti kurativno zdravljenje pri osebi z nosnih polipov bistveno slabšo kakovost življenja, glavoboli, motnje spanja, izguba apetita in učinkovitosti, v prisotnosti patologije pri otrocih ne sme biti sposobni oblikovati okluzijo, motnje razvoj govora in sluha.

    Diagnoza bolezni vključuje endoskopski pregled, rentgenski pregled paranazalnih sinusov, CT. Zdravljenje takšne bolezni je lahko kirurško in konzervativno.

    Vzroki za polipe

    S podaljšanimi vnetnimi procesi v nosni votlini sluznica je osiromašena, kar vključuje kompenzacijski mehanizem. Odziv na vnetni proces razširja kot izrastki ki sluznice, povečuje njeno območje, s čimer poskušajo ustaviti pojavljajo v nosu vnetnega procesa.

    Takšen odziv se lahko pojavi ne le z infekcijskim vnetjem (sinusitis, sinusitis, frontalni sinusitis), temveč tudi v primeru alergijskih reakcij. Nekatere kategorije ljudi bi morale skrbno spremljati stanje svoje nosne votline in jih pravočasno pregledati otolaringolog. To so ljudje, ki imajo patološke procese v nosu:

    Ljudje z ozkimi nazalni prehodi, ukrivljenim septumom, hipertrofičnim rinitisom;

    Ljudje, ki trpijo zaradi bronhialne astme, senene mrzlice, alergijskega rinitisa;

    Ljudje s kronično obliko frontitisa, sinusitisa, etmoiditisa in ciste paranazalnih sinusov.

    V vsakem primeru, pravi vzrok včasih težko opredeliti polipi v nosu, kot se pogosto zgodi več razlogov, in to je kombinacija zgornjih patologije vodi v razvoj bolezni. Najpogostejši dejavnik predispozicije je ukrivljenost nosnega septuma in hude oblike odziva telesa na alergijske dražljaje.

    Simptomi polipov v nosu

    Neškodljiv izcedek iz nosu z alergijami ali prehladi se lahko razlikuje od mraza, ki ogroža pojav polipoze. Pri vasomotornem rinitisu se obloge občasno pojavijo desno, nato z leve strani nosnih poti. Tudi pojav alergijskega rinitisa je znak možnega razvoja polipoze. Vsako alergijsko reakcijo visoke moči praviloma spremlja rahlo vnetje in vsak močan vnetni proces ne povzroča pomembne alergijske reakcije. Zato so glavni simptomi prisotnosti polipov v nosu taki znaki:

    kratka sapa zaradi nosu ali nosne zastoje;

    hujšanje in motnje spanja zaradi težav z dihanjem;

    glavoboli in bolečine v nazalnih sinusih;

    pri velikih velikostih polipov lahko pride do njihovega spusta v nazofarinks, kar vodi v težave pri jesti;

    popolna ali delna izguba vonja in v nekaterih primerih tudi izguba okusa;

    transparenten penast izpust iz nosu, srbenje, pogosto kihanje;

    prekinitev normalnega delovanja nazofarinksa povzroči pritrjevanje vnetno-infekcijskih procesov, kar vodi v pojav sluznice in gnojnice.

    Metode za zdravljenje polipov v nosu

    Zdravljenje polipov s pomočjo zdravil je usmerjeno predvsem v zmanjšanje učinka predispozicijskih dejavnikov, kar je privedlo do neposrednega širjenja sluznice. Tudi konzervativno zdravljenje pomeni uporabo vrste postopkov - peroralno zdravljenje, injekcije, laserska terapija, segrevanje.

    Odmerek zdravil in število postopkov se mora dogovoriti med otolaringologom in imunologom alergije. Alergolog lahko vzame tudi vzorce za analizo občutljivosti na določenega alergena, ki bo poenostavil nalogo zdravljenja, saj bo določen sovražnik. Konzervativno zdravljenje pomeni:

    zdravljenje infekcijskih in vnetnih procesov, ki se pojavljajo v nazofarinksu;

    odprava dejavnikov, ki povzročajo in spodbujajo proliferacijo v nosni votlini polipoze - alergeni na cvetni prah, alergene v gospodinjstvu, medicinske alergene preparate, profesionalne alergene;

    antialergijska terapija in imunokorekcija;

    zakopavanje olj iz šentjanževke, ledum, morski buč, tajski (pod pogojem, da alergična reakcija na ta olja ni prisotna);

    gimnastika v Strelnikovi, samo-masaža trigeminalnega živca, metoda dihanja Butenko;

    nosni želodčnega soka z uporabo raztopine soli (Allergol zdravnik Theis, Atrivin-morje, Physiomer, Marimer, Dolphin, Gudvada, Akvalor, Kviks Aqua Maris);

    skladnost s hipoalergeno prehrano, omejitev in izključitev soli, začinjen, kava, alkohol. V prisotnosti senenega nahoda je treba izključiti tudi iz prehrane živil, ki lahko povzročajo navzkrižno alergijo, kot tudi nesteroidna protivnetna zdravila in živila z konzervansov, aditive, barvila, salicilatov, ker je njihov učinek na telo, pogosto izzove razvoj alergij.

    Konzervativne metode zdravljenja vključujejo toplotni učinek na polipe, kadar ima bolnik kontraindikacije na zdravljenje z operacijo:

    huda bronhialna astma, dihalna odpoved;

    IHD, srčno popuščanje;

    motnje krvavitve.

    V takih primerih se toplotni učinek na polipih uporablja z uvajanjem kvarčnega vlakna v nosno votlino in segrevanjem na temperaturo 60-70 stopinj. Takšno obsevanje povzroči smrt polipov (postanejo bele barve) in poznejše luščenje sluznice po 3 dneh. V takih primerih lahko pacient izžene nos ali zdravnik odstrani s pinceto.

    Tudi v primerih, ko je kirurško poseganje nesprejemljivo ali pacient osebno zavrne operacijo, je mogoče uporabiti zdravljenje s hormonskimi zdravili. Bistvo te alternativne metode je injiciranje velikih odmerkov kortikosteroidov znotraj 2-3 tedne ali neposredno v polipe kot okužbo. Metoda ima visoko tveganje ponovnega razvoja patologije, zato se le redko uporablja.

    Tudi uporaba hormonskih zdravil v velikih odmerkih lahko povzroči zatiranje funkcije nadledvične žleze ali povzroči zasvojenost. Imunosupresivno delovanje kortikosteroidov lahko povzroči poslabšanje obstoječih kroničnih bolezni. Kljub hitremu učinku, hormonska zdravila po določenem času začnejo ogrožati telo in poslabšati stanje. Zaradi dolgotrajne ali pogoste uporabe takšnih zdravil v prihodnosti bo povzročena znatna škoda za zdravje.

    Metode kirurške odstranitve polipov v nosu

    Precej redko konzervativno zdravljenje lahko prinese trajni učinek, ko so polipi prisotni v nosu. Zato se tako zdravljenje uporablja kot pripravljalna faza pred operacijo.

    V večini primerov, potem ko najdemo polipe v nosu, otolaringolog kaže, da jih je treba kirurško odstraniti. Tudi kronično polipozo je zelo težko narediti brez kirurškega posega, zlasti glede na verjetnost degeneracije neoplazme v maligni tumor. Po operaciji odstranjevanja polipa je predpisano vzdrževalno zdravljenje proti relapsu, katerega namen je ustaviti nadaljnje napredovanje polipoze.

    Danes obstaja več možnosti za odstranjevanje polip v nosu. Najučinkovitejša in varnejša metoda večine zdravnikov je funkcionalna endoskopska endonazalna operacija, ko odstranjevanje polipov poteka pod nadzorom navigacije s pomočjo posebne naprave za aspiracijsko dejanje - razbremenilca ali brivnika. Za odstranitev posameznih polipov v nosu se najpogosteje uporablja polipotomija z odstranjevanjem las ali polipotomijo s polipno zanko.

    Indikacije za odstranitev polipov v nosu

    Ukrivljenost nosnega septuma in polipov;

    Polipozo v ozadju hude bronhialne astme;

    Stalna okvaro vonja;

    Popolna odsotnost nosnega dihanja, smrčanja;

    Kronični poliozni rinosinusitis, frontalni sinusitis, maksilarni sinusitis.

    Kirurška intervencija je kontraindicirana pri:

    dekompenzacija kardiovaskularnih patologij, diabetes mellitus;

    poslabšanje alergijskega rinitisa, pollinoze, bronhialne astme;

    prisotnost akutnih infekcijskih in vnetnih patologij notranjih organov;

    krvavitev strjevanja krvi.

    Operacija, ne glede na metodo, poteka načrtno po predhodnem konzervativnem zdravljenju, CT diagnostiki in dobavi vseh potrebnih analiz. Po opravljeni operaciji otolaringolog skupaj z imunologom-alergologom imenuje kompleks pooperativnega konzervativnega zdravljenja, katerega namen je preprečevanje recidivov.

    Danes se sodobna medicina lahko spoprijema z vnetnimi procesi, alergija pa je praktično neozdravljiva, saj globlji vzroki takega odziva organizma na učinek alergena še vedno niso znani. Uporaba antihistaminikov lahko zmanjša simptome, uporaba kortikosteroidov pa je zelo nevarna, ker ima splošen škodljiv učinek na telo.

    Prosti prodajo in razreklamirovannost pripravki v obliki pršila, ki vsebujejo kortikosteroide, v nekaterih primerih privede do dejstva, da jih ljudje kupijo brez posveta z zdravnikom, in nenadzorovano uporabo ali za dolgo časa. Takšna malomarnost z uporabo lokalnih hormonskih zdravil vodi v razvoj sistemskih neželenih učinkov:

    zmanjšane občutke okusa;

    povečan očesni tlak;

    zatiranje lokalne imunitete;

    perforacija nosnega septuma;

    atrofija sluznice.

    Treba je opozoriti, da takšnih zdravil ni mogoče nenadoma odpraviti, zmanjšanje uporabe kortikosteroidov pa je treba opraviti pod nadzorom zdravnika z metodo pulzne terapije. To je posledica dejstva, da ostro zavračanje zdravil tega ukrepa lahko povzroči odtegnitveni sindrom.

    Prav vsakdo mora vedeti, da inhalacijski kortikosteroidi: Polydex, Asmaneks, Avamys, Rinoklenil, beklometazon, Nasonex, Flixonase, Bekonaze, Aldetsin, Benorin, Nasobek, Nazarel mogoče uporabiti le po endoskopski mikrokirurgiji nosu. Prisotnost polipov preprečuje penetracijo zdravila na nosne sinuse in sama droga vpliva le na sluznico. Tudi, ker imajo taka zdravila minimalno absorpcijo v krvi, se penetracija v polip ne izvaja. Po odstranitvi polipov odstranimo ovire in se odpre prehod na sinuse. Takšna sredstva se uporabljajo kot postoperativno zdravljenje proti ponovitvi, da se podaljša obdobje remisije.

    Lasersko odstranjevanje polipov v nosu

    Zelo priljubljen način odstranjevanja polipov v nosu je odstranitev z laserskim žarkom. Ta metoda je zelo učinkovita in varna. Tak minimalno invazivni endoskopski postopek izvedemo v prisotnosti polipoze nosne votline. Tudi ta metoda omogoča delovanje bolnikov, pri katerih so kontraindicirane tradicionalne metode polipektomije, na primer pri bolnikih z bronhialno astmo. Nizka travmatizacija in uporaba sodobne opreme vam omogočajo, da dosežete največji učinek z minimalnimi posledicami. Uničenje podnožja neoplazme poteka pod nadzorom endoskopa, po katerem se telo polipa izloča in koagulacija baze se izvaja. Da bi preprečili zaplete in morebitne ponovitve bolezni, je bolje izvajati postopek v bolnišnici z uporabo predhodnega in postoperativnega zdravljenja. Vendar je dovoljena ambulantna operacija.

    Prednosti odstranjevanja polipov z laserjem:

    hitrost delovanja (približno 20 minut) in nizek travmatizem;

    možnost izvajanja operacije v bolnišnici s kratkim bivanjem ali ambulantno bolnišnico;

    postopek kirurškega posega je pod stalnim endoskopskim nadzorom;

    ponavadi en postopek zadostuje za popolno rešitev problema, saj se recidivi zgodijo zelo redko;

    minimalna izguba krvi zaradi laserske koagulacije;

    uporaba lokalne anestezije.

    Omejitve in pomanjkljivosti metode:

    Možnost ponovitve polipa ni izključena, ker laser ne more vplivati ​​na globoke notranje motnje, ki so povzročile nastanek bolezni;

    Pri polipoziji (večkratni nastanek polipov) se uporablja endoskopsko odstranjevanje;

    Lasersko odstranjevanje opravimo v prisotnosti posameznih novotvorb.

    Najpogostejše lasersko odstranjevanje polipov se izvaja z enim samim polipom in bolniki z bronhialno astmo. Glavna nevarnost nosnih polipov je njihova sposobnost, da se ponovno rodili v malignosti, obremenjevanja in srčni napadi astme, pa tudi dejstvo, da lahko otroci v odsotnosti nosnega dihanja razviti resno okvaro sluha in duševno zaostalost.

    Stalni vnetni proces v paranasalnem in nazofarinksu povzroči smrčanje, zamašen nos in poslabšanje občutka vonja. Odpravite te manifestacije le z odstranitvijo polipov. Treba je omeniti, da laserska metoda vam omogoča, da odstranite polipe, tudi z ukrivljenostjo nosnega septuma.

    Očitno je, da pri hudih patologij notranjih organov, akutne okužbe, poslabšanje alergijskega rinitisa in sezonskega senenega nahoda, kot tudi ponovitve astmo in kronično obstruktivno delovanje bronhitis ni mogoče izvesti. Tudi ta metoda se ne uporablja v nosečnosti. Iz varnostnih razlogov je razlog za odložitev kakršnega koli kirurškega posega celo navaden mraz, zvišan krvni tlak ali slabo počutje.

    Postopek laserskega odstranjevanja polipov v nosu

    Operacija odstranjevanja polipov v nosu z laserjem se običajno izvaja v bolnišnici. Kirurško-otolaringologi pod lokalno anestezijo odstranijo majhne posamezne polipe brez neposrednega reza tkiv. Pred operacijo bolnik daje potrebne teste in opravi računalniško tomografijo, mu je predpisana desenzibilna terapija.

    S pomočjo videonadzora je mogoče oceniti razširjenost bolezni v nosni votlini. Po tem se laserska vlakna pod nadzorom optike približajo sami neoplazmi in sevanju. Za 2-3 minute močan laser polipi segreje na temperaturo 100 stopinj Celzija, ta učinek je lahko boleč, vendar krvavitev zaradi hkratnih koagulacijskih učinkov na posodih ni. Po tem se izločeni polip odstranijo iz nosne votline s pinceto.

    Laser opravlja dve glavni funkciji - poleg neposrednega odstranjevanja starega polipa povzroči izhlapevanje vode iz sosednjih polipoznih tkiv, kar zmanjšuje morebitno nadaljnjo širjenje polipov. Poleg tega postopek takoj izboljša postopek dihanja in odpravi nastanek krvavitve in brazgotinjenja po operaciji. Če želite odstraniti polip v nosu z laserjem, traja le 15-20 minut in, če je potrebno, ponovitev seje poteka v enem tednu.

    Po izvedbi operacije se kontrola kakovosti izvede s pomočjo endoskopa, predpisana pa je tudi postoperativna imunološka, ​​zdravilna in homeopatska terapija. Če po odstranitvi tumorja ne odpravi vzroka njene pojave, se verjetnost ponovitve patologije bistveno poveča.

    Cena laserskega odstranjevanja polipov v nosu je odvisna od mesta, kjer se bo izvajalo operacija, klinične slike polipoze in števila potrebnih sej.

    Endoskopska odstranitev polipov v nosu

    Endoskopska funkcionalna sinusna operacija je najnovejša tehnika, ki temelji na uporabi sodobnih endoskopskih instrumentov. Takšna tehnika omogoča kirurg-otolaringologom kirurški poseg z manjšo stopnjo poškodb in minimalnim tveganjem zapletov. Pri uporabi te tehnike se benigne lezije popolnoma odstranijo, kar zmanjša tveganje za ponovitev bolezni za 50% in ne poslabša zdravih tkiv nepotrebne travme.

    Obstajajo trije načini endoskopskega odstranjevanja polipov:

    Endoskopija, instrumenti - brez uporabe brivnika je zelo težko očistiti majhne in globoke celice;

    Endoskopija, navigacija, brivnik je najvarnejši način.

    Če bolnik ob endoskopski odstranitvi polipov pripadaet eksacerbacija obstruktivnega bronhitisa, bronhialne astme ali alergijskega rinitisa ali delovanje obdobje sovpada z obdobjem sezonske polinoze - kirurškim posegom preložiti na določeno remisijo bolezni. Tudi endoskopska kirurgija je kontraindicirana, kadar:

    akutne nalezljive bolezni;

    bolezni notranjih organov;

    IHD in srčno popuščanje;

    poslabšanje bronhialne astme ali alergij;

    manjša slabost, zvišan krvni tlak, mraz.

    Prednosti in slabosti endoskopske metode

    Glavna prednost te vrste operacije je odsotnost rezov, saj se celoten postopek izvede endonasalno (skozi nos);

    Uporaba endoskopske opreme med operacijo omogoča, da kirurg popolnoma vizualno nadzoruje potek delovanja, zahvaljujoč monitorju. Ta funkcija vam omogoča pregledovanje in delovanje celo najbolj oddaljenih in nedostopnih območij nosne sluznice;

    Debrider ali brivnik je visokotemperaturen instrument, ki deluje z milimetrsko natančnostjo in omogoča zmanjševanje travme na zdrava tkiva in sluznice;

    Za to metodo je značilno tudi minimalno krvavenje;

    Takšna operacija se izvaja le v bolnišničnem okolju in zahteva 3-7 dni za predelavo;

    Približno 80% bolnikov je popolnoma zadovoljnih z rezultati operacije, saj po njenem izvajanju izginejo simptomi patologije in bolnik občutno olajša.

    Glavna pomanjkljivost endoskopske kirurgije, tako kot katera koli druga kirurška metoda, je nezmožnost odstranitve neposrednega vzroka bolezni. Zato je pri približno 50% pacientov ponavljajoča rast patološkega polipoznega tkiva. Vendar ponavadi ponovitev pride več let po izvedbi operacije.

    Postopek za endoskopsko odstranjevanje polipov

    Endoskopsko odstranjevanje polipov se izvede s pomočjo endovetehirurške vizualizacije z prikazom delovnega polja na monitorju. Hkrati se uporabljajo inovativna orodja:

    Debrider (microdeveloper, brivnik) je naprava, ki potegne polip v vrh in jo nato obrne na dnu;

    Posebna nazalna ogledala;

    Endoskop z optiko z različnimi koti nagiba;

    Sama operacija se izvaja v splošni anesteziji in trajanje je odvisno od števila sinusov, ki zahtevajo izboljšanje drenaže, in klinične slike polipoze. Visoka natančnost brivnika in dostopna vizualizacija omogočata skrbno odstranjevanje polipov in polipoznih tkiv na vseh področjih paranazalnih sinusov in nosne votline. Zato ta postopek omogoča podaljšanje časa remisije in pojav recidivov je opazen kasneje kot pri drugih metodah.

    Čiščenje paranazalnih sinusov poenostavlja in najučinkovitejše nadaljnje zdravljenje po operaciji ter poenostavlja nadaljnje postopke za odstranitev takšnih neoplazmov.

    Po uvedbi anestezije bolnik zaspi in anesteziolog položi plastično cev skozi usta v sapnik, ki omogoča normalno dihanje med delovanjem. Parametri dihanja in palpitacije se zabeležijo z uporabo posebnih instrumentov. Ker celoten postopek poteka skozi nos, se odpravi potrebo po rezanju, osvetljevalci in endoskop služijo za vizualizacijo nosne votline.

    S pomočjo posebnih orodij, kot tudi sesanja (razbremenilca ali brivnika), odpirajo paranasalne sinuse in odstranijo vsa modificirana tkiva in polipe, ki blokirajo sestavo. Med endoskopski operaciji, kirurg, ne le odstraniti polipe, ampak tudi, da se popravi odklon nosnega pretina, da bo gradivo za biopsijo in odprto, če je to potrebno, fistulo sinus. Po operaciji se v nosno votlino dajo posebni tamponi, ki jih odstranimo naslednje jutro.

    Priprava pred operacijo

    Pred vsakim kirurškim posegom je stopnja predoperativnega preparata zelo pomembna

    Posvetovanje s strokovnjakom pomeni razpravo o potrebnih testih. Prav tako je potrebno opraviti CT pregled paranazalnih sinusov, splošen biokemični test krvi in ​​koagulogram. Potrebno je tudi ugotoviti, ali je potreben predhodni endoskopski pregled, da se ugotovi kompleksnost operacije in celotna količina dela ter identificira kompleksna območja, ki bodo kasneje skrajšala čas delovanja.

    En teden pred operacijo

    Če pacient trpi zaradi hude polipoze nosu, 7 dni pred načrtovanim kirurškim posegom, je predpisan prednizolon vsak dan 40 mg. Če v nosni votlini obstaja aktivna okužba, se izvaja protimikrobno protivnetno zdravljenje. Teden pred operacijo je treba izločiti vnos vitamina E, aspirina in nesteroidnih protivnetnih zdravil, kar lahko vpliva na koagulacijo krvi.

    Dan pred operacijo

    V večernih urah pred operacijo je bolniku dovoljena lahka večerja, vendar je prepovedano piti in jesti 6 ur pred operacijo. Če je v ustih huda suha koža, lahko usta sperete z vodo.

    Postoperativno obdobje

    Po opravljanju katere koli vrste kirurškega posega je potreben čas za obnovo nosne sluznice. V pooperativnem obdobju zmanjšano aktivnost ciliarnih epitelija, kar vodi do motenj v obtoku v nosni sluz, kar vodi v povečanje tveganja penetracije različnih infekcij. Zato je vprašanje higiene nosu zelo pomembno. Po operaciji zjutraj bolnik odstranijo tampone iz nosu, medtem ko je v nosni votlini nastala zbirka krvi, skorja in je dotik fibrina.

    V tem času je kontraindicirano, da izžareva in vzame zelo vročo hrano. Treba je paziti, da odstranite skorjo iz predela nosne votline. Običajno se nosno dihanje hitro obnovi, vendar pa lahko traja približno en mesec, da se obnovi občutek za vonj. Operacija se šteje za uspešno, če jo spremljajo simptomi blokade izliva v nosni votlini, in sicer bolečine v nekaterih predelih obraza in glavobola.

    Možni postoperativni zapleti:

    Ponovno razmnoževanje polipov v nosu;

    Z oblikovanjem adhezij v nosnih prehodih;

    Protiretrovirusno zdravljenje po operaciji

    Vsaka metoda kirurškega odstranjevanja ne zagotavlja možnosti za odpravo vzroka patološke proliferacije sluzničnih tkiv, zato je po operaciji potrebno zdravljenje z relapsom.

    Doma, lahko nosne izpiranje se izvede z uporabo vnaprej določeno vrsto farmacevtskih učinkovin: Gudvada, Atrivin-Sea, Kviks, Physiomer, Marimer, Allergol zdravnik Theis, Akvalor, akvamaris, Fiziometr.

    Prav tako je priporočljivo jemati antihistaminike - Claritin, Loratadin, Erius, Zodak, Cetrin.

    Po operaciji se hormonski pripravki praviloma dodeli v omejenih odmerkih, je - beklometazon, Nasobek, Rinoklenil, Bekonaze, Nazoneks, Benorin, Avamys, Aldetsin, Asmaneks, Nazarel, Fliksonaze.

    Tudi v prisotnosti pollinoze v času cvetenja rastlinskih alergenov je treba upoštevati dieto, da bi se izognili navzkrižni reakciji.

    Med letom po operaciji mora bolnik pregledati vsake tri mesece od otolaringologa. Če je bolnik alergičen, ga je treba opazovati tudi pri imunologu-alergistu. Če polipi niso povezani z pollinozo, postoperativno zdravljenje relapsa s pomočjo folk zdravil, je dovoljeno homeopatsko zdravljenje.

    Alternativne metode odstranjevanja polipov v nosu, poleg endoskopske in laserske kirurgije

    Revizija maksilarnih sinusov

    Takšna metoda se opravi v splošni anesteziji, saj se za odstranitev polipov odpirajo paranazni sinusi, pri katerih obstajajo neoplazmi. Ta metoda ima veliko dela za kirurge, kar vodi do kirurške travme, zato je ponovno izvajanje takega postopka zelo tvegano. Poleg tega ta metoda prav tako ne odpravlja vzroka polipoze in zato ne izključuje možnosti ponovitve.

    Polypectomy z zanko

    To je najpogostejša metoda, ki je zelo boleča, lokacijo lokalizacije polipa pa najpogosteje ni na voljo za lokalno anestezijo. Ta postopek se izvaja z uporabo polyp zanke ali klešč. Kirur prevzame polip z zanko in jo potegne ven. V prisotnosti bronhialne astme je to precej nevarna metoda, ki lahko povzroči astmatični napad. S pomočjo te metode običajno odstranite polipe, ki so padle iz sinusov v nosno votlino. Po odstranitvi je prostor za rast novih polipov, do padca novih polipov v nekaj urah po operaciji, kar vodi k prenehanju nosnega dihanja. Zato lahko ta postopek traja 3-4 dni, da se doseže trajni rezultat.

    Odstranitev s tekočim dušikom

    Pri uporabi tekočega dušika za odstranitev polipa se uniči zaradi delovanja ultra-nizkih temperatur. Ta metoda ima eno pomembno pomanjkljivost. Kriosurgija ima lastne značilnosti, ki morda ne omogočajo zamrznitve celotnega polipa hkrati, zato v večini primerov metoda zahteva več sej in se šteje za neučinkovito.

Preberite Več O Vneto Grlo

Katere antibiotike jemati za zdravljenje vnetja grla?

Rinitis

Mnogi ne želijo piti antibakterijskih zdravil, ker menijo, da so veliko več škode kot dobro. V primeru angine tovrsten pristop absolutno ni res.Angina je bakterijska ali virusna bolezen, ki se pojavi zaradi vnetja tonzil.

Kaj naj storim, če imam v vratu občutek tesnjenja?

Laringitis

VSD je bolezen sedanjosti, človeštvo pa je seznanjeno z vsemi njenimi simptomi. Ljudje po svojih izkušnjah so uganili, da se psihološki problemi pogosto pojavljajo somatsko.