Glavni / Angina

Zdravljenje gnilobnih otitisnih medijev

Angina

Pus iz ušesa je resen razlog, da bodite pozorni na vaše zdravje. Lahko povzroči nevaren vnetni proces in povzroči nepopravljive posledice, zato je treba to vprašanje natančno razumeti.

Vzroki

Utrujen otitis pri odraslih se nepričakovano pojavi in ​​se hitro razvija. Toda vsaka posledica ima vedno svoj razlog:

  • značilnosti anatomske strukture ušesa;
  • prisotnost velikega števila mikrobov, bakterij in virusov v nazofarinksu;
  • prisotnost vsaj ene od navedenih bolezni: sinusitis, akutni ali kronični rinitis, tonzilitis;
  • prodiranje v ušesno votlino tujih predmetov;
  • Poškodba bupolne membrane.

Vsi vzroki gnilobnih otitisnih medijev vplivajo na zgodovino bolezni.

Pozor, prosim! V prisotnosti vsaj enega od zgoraj navedenih podatkov je priporočljivo, da se posvetujete s strokovnjakom.

Simptomi

Slika simptomov z gnojnim otitisom je vidna kot v dlani. To vključuje naslednje pojave:

  • visoka temperatura;
  • migrena;
  • lumbago, ki daje v različnih delih glave;
  • poslabšanje sluha;
  • izločanje gnojov iz ustnice.

Bodite pozorni: če najdete vsaj dva od simptomov, takoj pokličite zdravnika! Samo on lahko natančno določi, kako zdraviti gnojni otitis. Če opazite, da je ušesje ušesa, potem ne iščite dodatnega dokaza, se zastavite za nasvet in prej, tem bolje. Vsaka zamuda lahko povzroči dvostranski gnojni otitis. In ta zgodba je veliko bolj nevarna.

Pljučni otitis media

Med vrstami vnetja ušesa je ne-nosni eksutativni otitis. Zanj je značilno kopičenje tekočine v srednjem ušesu. Očitne bolečine ni mogoče izslediti. Tako se razlikuje od "kolega".

Glavni vzrok za to bolezen je preprečevanje operabilnosti eustahijeve cevi.

Simptomi oozitisa novorojenčka

  • ušesne "pešice";
  • pacient se začne poslušati drugače;
  • občutek "vode" v ušesu;
  • poslabšanje slišnosti.

Vse predstavljene simptome je treba natančno preučiti in preizkusiti na njihovo prisotnost.

Akutni in kronični gnojni meditje otitisa

Akutna oblika bolezni vključuje vnetje vseh delov ušesa. Sprva poteka v blagi obliki, nato pa se hitro razvija. Nevarne posledice: nastanek adhezivov in gluhosti. Lahko pride v kronično obliko s pogostimi ponovitvami.

Za kronični gnojni otitis je značilna deformacija timpanijske membrane.

  • benigni (mezotimpanitis);
  • hudo (epimpanitis).

V prvem primeru akutno vnetje vpliva le na sluznico bronaste membrane. Zahteva takojšnje zdravljenje, sicer se lahko pojavijo meningitis in druge nevarne bolezni.

V hudi obliki, vnetni proces raste zelo hitro in v različnih smereh do uničenja slušnih kostanj.

Zapleti

Če pride do nepravočasnega zdravljenja bolezni, se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • okvara sluha;
  • uničenje bronaste membrane;
  • prehod na kronično obliko;
  • iztiski tkiva za membrano;
  • uničenje kostanj v ušesu;
  • okužba prehaja v kost;
  • meningitis.

Izredno pomembno je pravočasno dobiti zdravnika. V nobenem primeru ne bi smeli zagnati gnilobnega otitisa, tako da se ne pojavijo nepopravljive posledice.

Zdravljenje

V nobenem primeru ni priporočljivo prezreti pravočasnega zdravljenja gnilobnih medijev za otitis. Vsaka zamuda je tveganje uničenja kostnega tkiva, kar lahko privede do popolne izgube sluha.

Glavne metode zdravljenja:

  • ogrevanje;
  • iztiskanje ali druga oblika odstranjevanja gnojil;
  • uporaba vazokonstrikcijskih, protivnetnih zdravil;
  • sprejemanje zdravil za bolečine.

Način zdravljenja določi zdravnik po prvem pregledu, vzorčenju testov in drugih ušesnih raziskavah.

Ogrevanje in vsi spremljevalni pogoji se določijo strogo v skladu z zdravniškim receptom. Prepovedano je samostojno eksperimentirati, ker lahko v nekaterih primerih toplotni učinki prispevajo le k rasti vnetja.

Najpogosteje se bolniku predpiše zdravljenje s termičnimi postopki, ki se izvajajo z uporabo modre svetilke, elektroforeze ali UHF.

Za fizioprocedence se predpišejo prva zdravila, ki lajšajo otekanje tkiv in vazokonstriktorske snovi, nato pa se uporabijo antibiotiki. Le s celovitim pristopom lahko resnično učinkovito vplivajo na žarišča vnetja, s čimer se zmanjša stopnja gnusa in stopnja okužbe.

Koliko se zdravi z gnojnim otitisom

Rahlo in notranje sredstvo srednjega ušesa srednjega ušesa pri odraslih se najbolj zdravi. Pogosto je potrebna hospitalizacija. Trajanje zdravljenja je najmanj en mesec. To dolgo obdobje je potrebno za uspešen zaključek vsake stopnje zdravljenja. V obdobju remisije bolezni pacient še naprej sistematično spremlja specialist, da se izogne ​​različnim vrstam zapletov.

Odstranitev gnojila

Če je prišlo do lestvica pus povečala in njegova ločitev od vneto območje na naraven način ni mogoče, po pregledu zdravnik opravlja svoje otroke iztiskanje proces, ki deluje s pritiskom na tragus, in odrasli - je kirurški poseg. Ti radikalni ukrepi so potrebni, če obstaja nevarnost gnusa v časovni regiji.

Hospitalizacija

V nekaterih primerih je potrebna nujna hospitalizacija. To je v glavnem potrebno pri perforacijski stopnji bolezni, ko se tlak nabranih gnojil močno poveča, kar vodi do rupture membrane. V takšnih primerih je potrebna operacija, ki bo odstranila gnoj in obnovila celovitost telesa. V vsakem primeru pa vse to izhaja iz zanemarjanja procesa, prezgodnjega odkritja gnojnega izpusta iz ušesa. Zato je za to stanje zelo odvračajo.

Preprečevanje

Pomembno je, da izvedemo preventivne ukrepe za preprečevanje gnilenčnih medijev za otitis. Najpomembnejši so:

  • dosledno in pravočasno zdravljenje otitisa ali prehlada;
  • izogibajte se plavanju v vodi (tveganje podhlajenosti in okužbe);
  • upoštevanje higienskih pravil;
  • redne zdravstvene konzultacije, ki jih spremlja pregled;

Ni dovolj samo opazovati le eno od teh točk, ob upoštevanju vseh priporočil je potrebno celovito preprečevanje. Samo v tem primeru se poveča verjetnost, da se okužba ne bo "prevzela".

Zaključek

Obolenje je zelo nevarno, se loti nepričakovane in je pretežno s številnimi posledicami. Obstajajo primeri, ki jih ni mogoče zagnati. In v primeru te bolezni, je to točno tako. Upoštevajte vse varnostne ukrepe, ne poostrite in se pravočasno obrnite na strokovnjaka. Močno zdravje v tvojih rokah!

Pljučni otitis media

H65 Pljučni otitis media

Splošne informacije

Akutni srednješolski otitis (akutni otitis media) - akutno vnetje sluznice v dihalnih poteh srednjega ušesa. Karakteriziran je zaradi hitrega razvoja, ki ga izraža splošna reakcija telesa, nastajanje gnojnega eksudata v votlini srednjega ušesa. Prevladujoča starost - otroci so bolj pogosti.

Mednarodna klasifikacija bolezni ICD-10:

Vzroki za gastrointestinalni medij

  • Pogosto kokalna flora - streptokoki (hemolizirane, zelenyaschy), vse vrste stafilokoki, E., davica in tuberkuloza bacil, fuzospirohetozny simbioza
  • Filtriranje virusov.
    Načini okužbe
  • Rinotubularno - narašča skozi slušno cev (najpogosteje)
  • Z zunanjim slušnim kanalom s poškodbami v obliki membrane
  • Hematogeni (z gripo, škrlatno vročino, ošpicami, tifusom)
  • Retrogradna (redko) iz lobanjske votline vzdolž naravnih odprtin, iz celic mastoidnega procesa s primarnim mastoiditisom.

Pljučni otitis media
(vnetje srednjega ušesa, alergija na otitis media)

Bolezni organov ENT

Splošni opis

Gnojni vnetje srednjega ušesa (H65) (besede: sekretorni / vnetja srednjega ušesa z izlivom) - je ne vnetna bolezen srednjega ušesa s simptomi nabiranja tekočine v tympanic votlini, izgube, odsotnost bolečine, ohranitev bobniča sluha. Ta patologija je pogostejša v vrtcu, šolskem obdobju, večinoma pri dečkih.

  • Akutni (do 3 tedne).
  • Subakutni (3-8 tednov).
  • Kronično (več kot 8 tednov).
  • Catarrhal (do 1 meseca).
  • Tajni (1-12 mesecev).
  • Sluz (12-24 mesecev).
  • Vlakno (več kot 24 mesecev).

Glavni razlog: disfunkcija eustahijeve cevi.

  • eustacheitis (vnetje cevke),
  • cicatricialne spremembe v predelu faringealne odprtine slušne cevi,
  • adenoidi,
  • choanal polyp,
  • akutni rinosinusitis,
  • juvenil angiofibroma,
  • razsvetljeni nosni septum z okvarjenim delovanjem dihanja,
  • hipertrofija spodnjega nosnega koncha.

Simptomi novorojenčkov srednjega otitisa

  • Zalozhennost uho.
  • Okrepljeno zaznavanje lastnega glasu.
  • Občutek transfuzije tekočine v ušesu.
  • Izguba sluha.
  • Ovalna bobica je belkasto roza s cianotsko senco, je umaknjena, žilni vzorec se okrepi, svetlobni stožec je skrajšan, mobilnost je omejena.
  • Izguba sluha (šepet in pogovorni govor) s prevodnim tipom.

Pljučni otitis media

Bolezni ušesnega in mastoidnega procesa

Ta bolezen je vnetje zunanjega kanala. Zunanji otitis se pojavi kot posledica okužbe razpok in kožnih odrgov med praskanjem in nabiranjem ušesa ter opeklinami, poškodbami in gnojnim vnetjem srednjega ušesa.

Glavni klinični simptomi

Obstaja srbenje, bolečina v ušesu in gnojni izcedek iz nje z neprijetnim vonjem. Pri otoskopiji so opazili otekanje sten zunanjega zvocnega kanala, obrobljanje povrhnjice in prisotnost gnojnega izliva.

Bubna bobnica je prav tako pokrita z padajočo povrhnjico.

Odstranitev gnojice z vatirano palčko in nato raztopino furacilina z razredčilom 1: 5000 speremo z zunanjim slušnim kanalom. V prisotnosti ulkusov, se vžgejo z 1% raztopino srebra. Poleg tega se koža zunanjih slušnih kanalov zamazi s shintomicin emulzijo.

Furuncle zunanjih slušnih kanalov

Razvija se, če se pri različnih manipulacijah v zunanjem slušnem kanalu okužijo lase ali lojni folikli.

Glavni klinični simptomi

V ušesu so bolečine, pa tudi pri pritisku na tragus ali vlečenje zornega kotička. Poleg tega obstaja zožitev zunanjega slušnega kanala na račun zornega furuncleja, povečana in boleča regionalna bezgavka.

V prvih dneh bolezni se uporabljajo antibakterijska zdravila. Lokalno je v zunanjem slušnem mesu uveden turundum, impregniran z alkoholom, medtem ko se med postopkom zmanjšujejo različne emulzije. Poleg tega so predpisani antipiretični in analgetiki.

Če je vrenje dozorel in sindrom bolečine se je povečal, se zateče k kirurški obdukciji.

Pojavijo se kot posledica povečane funkcije žlez, ki se nahajajo v membranskem hrustančnem delu zunanjega kanala. Žveplov čep je konglomerat posušene skrivnosti kože slušnega kanala.

V normalnih razmerah se žveplo, ki se izsuši, odstrani iz slušnega mesusa kot posledica premika sprednjega zidu, ki ga povzročijo gibi zgornjemu sklepu med pogovorom in mastikacijo.

Če ne ukrepate, se epidermalna pluta suši, postane gosta in trdno pritrjena na stene.

Glavni klinični simptomi

Obstaja zmanjšanje sluha, ušesnega hrupa in avtofonije (povečano zaznavanje lastnega glasu v enem ušesu). Ti simptomi se pojavijo, ko je slušni kanal popolnoma zaprt z žveplovimi mase. V teh primerih se lahko pojavi tudi omotica, glavobol, slabost in srčna disfunkcija.

Glavna metoda zdravljenja je pranje zunanjega ušesnega kanala s toplo vodo (v odsotnosti perforacije bupolične membrane zaradi predhodno prenesenih bolezni). Po tem se bobna bobna pregleda, preostala voda pa se odstrani s suhim bombažnim tamponom.

Zunanji otitis z glivicnimi okužbami

Otomycosis - glivična bolezen z razvojem povzroča na stene zunanjega slušnega kanala različnih plesni in kvasovk podobne glive iz rodu Candida.

Prispevajoči dejavniki za otomikozo so lahko: splošna ali lokalna alergija, pa tudi metabolna ali žveplova funkcija žlez. Gobe ​​razvijajo, tvorijo pleksusni micelij, ki povzroča vnetje kože.

Glavni klinični simptomi

V ušesnem kanalu je stalna srbenje, povečana občutljivost ušesnega kanala, oviranje in hrup v ušesu. Poleg tega je na strani lezije glavobol in sindrom blage bolečine. Obstaja tudi značilnost, ki jo je mogoče ločiti od zunanjega ušesnega kanala, ki spominja na mokri blotirni papir, katerega barva je odvisna od patogena - od zelenkaste do sivo-črne barve. Proces se razteza na zurko in območje BTE.

Otomikosi, ki jih povzročajo kvasovke, so podobni mokrem ekcemu.

Končna diagnoza se opravi na podlagi pregleda in rezultatov mikroskopske preiskave vsebine zunanjega slušnega kanala.

Glavna obravnava je izvajanje lokalne protiglivične terapije, odvisno od vrste glive. Poleg tega se predpisujejo protiglivična zdravila in po predhodnem čiščenju mazalnega kanala za zunanje ušesce.

Pljučni otitis media

Nongnoy (catarrhal) otitis se razvije med prehodom vnetnega procesa v sluznico sluznice in timpanona. Akutno vnetje srednjega ušesa je tesno povezano s patologijo slušne slušalke. Stimulanti so streptokoki, stafilokoki, pnevmokoki in drugi.

Glavni klinični simptomi

Obstaja blokirano eno ali obe ušesi, zmanjšanje sluha, občutek težnosti v glavi, hrup v ušesu in avtofonija.

Stopnja izgube sluha je lahko drugačna. Pri otoskopiji lahko barva bobnične membrane različno odtenka.

Zdravljenje nosu, nazofarinksa in obnavljanje prozornosti cevke. Predpisani so vazokonstriktivni in antiallergični agensi.

Poleg tega se ušesa skozi polistur piha skozi kateter in pnevmomaso buprenične membrane.

Akutni suppurativni otitis media

Akutni gnojni otitis je precej pogosta bolezen. Lahko teče zlahka ali pa teži. Običajno akutni gnojni otitis ni omejen na eno samotno votlino, drugi deli srednjega ušesa pa so vključeni v vnetni proces. Neposredni vzrok je okužba, predispozicijski dejavniki pa so lahko hipotermija in zmanjšanje celotne reaktivnosti telesa.

Penetracija okužbe v srednje uho se najpogosteje pojavi skozi slušno cev.

Glavni klinični simptomi

Pri tipičnem poteku akutnega gnojnega srednjega otitisa obstaja 3 stopnje.

Stopnja I značilen pojav in razvoj vnetja pri srednjega ušesa, infiltracijo in nastajanje izločka, eritem bobniča membrane, s potegom svojo izločkom, kot tudi naglušnosti in splošne simptome kot reakcijska temperatura, zmanjšanje apetita, degradacija so izraženi z levkocitozo in povečanje ESR.

V II. Fazi obstaja perforacija bupolne membrane in iz ušesa je gnoj. To povzroči povečanje količine eksudata v bočni votlini, povečuje svoj pritisk, ki povzroči, da bolečine v trebuhu tanke in perforirajo. Po tem se bolečina v ušesu zmanjša, temperatura se zmanjša in splošno stanje bolnika se izboljša.

V tretji fazi odpust vnetnega procesa se pojavi z obnavljanjem funkcionalnega stanja srednjega ušesa.

Z ugodnim potekom pride do okrevanja, perforacija bupolne membrane pa se zaključi z brazgotino. Vendar pa se lahko med vrhnjo membrano in stenami šobne votline pojavijo adhezije in adhezije ter se lahko razvije trajna suha perforacija.

Pri kroničnem poteku opazimo suppuration iz ušesa, mastoiditisa, petrositisa, labirintitisa in paresa obraznega živca, kot tudi intrakranialnih zapletov.

Določite domači način za izboljšanje prezračevanja in odtočne funkcije slušne cevi in ​​vazokonstrikcijskih kapljic (naftizin itd.).

Skupaj zdravljenje vključuje uporabo antibiotikov (npr paracetamolom), ki ustavijo vnetnega procesa. Zdravljenje je 5-7 dni. Lokalno dodeljene obloge za segrevanje. V teh primerih, ko simptomi pojavljajo notranjo draženje uho (glavobol, bruhanje, omotica) je prerez bobniča membrano, ki mu sledi zagotavlja odtok gnoj.

Mastoiditis in s tem povezani pogoji

Akutna mastoiditis je zaplet akutnega gnojni vnetja srednjega ušesa je vnetje in kostni mastoida, ki se razširja od bobniča votline v celične strukture skozi mastoida premakniti v jami, tako da je do kršitve sporočil med mastoida sistema kosti in tympanic votlino. Primarna mastoiditis je pogost pojav v travma mastoida, tuberkuloza, sifilis in aktinomikoza. Sekundarni mastoiditis se razvije na osnovi akutnih gnilobnih otitisnih medijev. Obstajajo eksudativne in proliferativne alternativne faze mastoiditisa.

Glavni klinični simptomi

Pogosti simptomi vključujejo poslabšanje splošnega stanja, zvišano telesno temperaturo in spremembe v sestavi krvi ter lokalno - bolečino, hrup in gluhost.

Med zunanjim pregledom pride do hiperemije in infiltracije v predelu mastoidnega procesa, ki se štrli navznoter ali navzdol.

Ob palpaciji je ostra bolečina. Na otoskopijo značilno mastoiditis je mehko tkivo caudineural previs zunanjega sluhovodi. Suppuracija je pulsira in gnoj lahko napolni ušesni kanal takoj, ko ga očistite.

Prisotnost subperiostalnega procesa kaže tudi na bolezen.

Dokončna diagnoza je narejen na osnovi rezultatov X-ray, ki prikazuje vsebino nižanja zraka, in v poznejših fazah izobraževanja območij razsvetljenskih na račun uničevanja in kopičenje gnoj kosti.

V bistvu se izvaja konservativno in kirurško zdravljenje. Z konzervativnih metod vključuje imenovanje protibakterijskih zdravil, ob upoštevanju občutljivosti rastlinskih vrst na antibiotike, toplotne obdelave in tehnik fizioterapije. Če ni pozitivnega učinka, priporočamo kirurški poseg.

Bolezni notranjega ušesa

Eden od najpogostejših bolezni notranjega ušesa je labirint - akutno ali kronično vnetje, ki nosi omejeno ali difuzno narave in značilni motenj vestibularnega aparata in akustične analizatorja. Labirintitis je vedno zaplet drugega vnetnega procesa.

Njeni glavni simptomi so povezani z okvarjenim delovanjem zvočnega analizatorja in vestibularnih funkcij.

Izvedla celovito obravnavo, ki vključuje protimikrobno zdravljenje, in dehidracijo in odpravo prehranjevalnih motenj v labirintu in za izboljšanje splošnega stanja organizma. Ponavadi se imenujejo antibiotiki s širokim spektrom delovanja, z izjemo ototoksičnega delovanja.

V primeru neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja se operacija izvaja v roku 5-7 dni.

Eksudativni srednješolski srednjega ušesa (dvostranski, levi in ​​desni)

Eksuativen otitis media (ESR) je nepigmentna ENT bolezen, za katero je značilno kopičenje tekočine (serous exudate) v skupni votlini. Klinične manifestacije bolezni so slabo izražene, kar je posledica odsotnosti patološke flore v prizadetih tkivih in perforacij v timpanijski membrani. Serous eksudat vsebuje v svoji sestavi veliko beljakovin, zato sčasoma postane njegova konsistenca bolj gosta, kar otežuje evakuacijo tekočine iz ušesnega kanala.

Posebna značilnost katarine srednjega ušesa je neboleče puščanje. Pri 70% bolnikov, zdravljenih z audiologist razvoj okužb mukozne mastoida trupa in tympanic votline, ki so opremljeni z "žganja" bolečine in perforirano ušesne membrane.

Obstaja veliko razlogov za razvoj sedativnega otitisa, ki je običajno razdeljen na dve kategoriji: lokalni in splošni. Prva vključujejo disfunkcijo evstahijeve cevi, ki je posledica mehanskih poškodb ali hipertrofije gornjih tonzil. Posledično so kršene drenažne in prezračevalne funkcije cevi, kar povzroči nastanek negativnega tlaka v ušesni votlini in posledično nastajanje prekomerne količine seroznih vsebin v srednjem ušesu.

Pogosti vzroki za razvoj seroznih medijev otitisa so:

  • nalezljive bolezni;
  • endokrinih motenj;
  • zmanjšanje reaktivnosti organizma;
  • eustahitis in adenoiditis;
  • alergijske reakcije.

V 30% primerov adenovirusna okužba prispeva k razvoju patologije ENT pri otrocih, ki vpliva na sluznico nazofaringeusa in usta Eustahijeve cevi.

Razvoj patologije je posledica slabega prezračevanja ušesne votline, kar vodi k pojavu nizkega vakuuma v njej. Negativen tlak spodbuja aktivnost pečurčnih celic, ki se nahajajo v sluznici ušesa. To vodi do hipersekretije serousa eksudata, ki sčasoma postane lepljiva zaradi povečane vsebnosti beljakovin.

V mehanizmu razvoja eksudativnega otitisa ima ključna vloga slabo izpraznitev ušesne votline, ki je povezana z obstrukcijo evstahijeve cevi. Njegova blokada lahko z okluzijo ustih Adenoid združb povzročil, tvorita benignih ali malignih tumorjev v nazofarinksa, mandeljnov hiperplazija cevi ali alergijski tkiva edema.

V redkih primerih pride do katarze srednjega ušesa zaradi zmanjšanja turgorja tkiv, ki obložijo notranjo površino evstahijeve cevi. Njihova neelastičnost vodi v zožitev premera cevi, ki je obremenjena s tvorbo nizkega tlaka v ušesnem kanalu.

Faze in oblike vnetja srednjega ušesa

Nenadna obdelava akutnega neinfektivnega vnetja povzroči razvoj kroničnih eksudativnih medijev otitisa. Ušesna patologija poteka skoraj asimptomatsko, kar je posledica odsotnosti lokalnih manifestacij bolezni. Glede na kraj lokalizacije vnetnih žarišč je otitis razdeljen na dve vrsti:

  • enostransko - enostransko neinfektivno vnetje desne ali le leve ušesa;
  • dvostransko - kataralno vnetje v obeh ušesih.

Po statističnih podatkih se v 10% primerov razvije levo ali desno stranski eksitativni otitisni medij. Pogosto vnetni procesi se pojavijo takoj v obeh ušesih.

Če zdravljenje ni pravočasno zdravljeno, lahko eksudativni otitis pride v razpršeni, kar vodi v razvoj prevodne (prevodne) izgube sluha.

V procesu razvoja bolezen poteka skozi več osnovnih stopenj, in sicer:

  • začetno - vnetje v eustahijski cevi, kar prispeva k razvoju drainage in prezračevalne disfunkcije. Bolnik občutek rahlega zmanjšanja sluha in odziva glasu v glavi (avtofonija);
  • sekretorni - zastoje serousnih izlivov v ušesni votlini, ki jih povzroča krvavitev odtekanja tekočine zaradi obstrukcije slušne cevi. Pacienti se praviloma pritožujejo, da v ušesih narašča zaskrbljenost, pa tudi znatno poslabšanje sluha;
  • sluz - proces povečanja viskoznosti tekoče skrivnosti, katere manifestacija je naraščajoča izguba sluha. Na tej stopnji razvoja bilateralnega eksudativnega otitisa prehaja občutek konstantne transfuzije tekoče sekrecije v ušesu;
  • degenerativne - trofične spremembe v tkivih bronaste membrane in sluznice srednjega ušesa, kar vodi do zmanjšanja sluha in razvoja adhezivne oblike bolezni.

Diagnoza bolezni je pogosto naključno, tako da je videz najmanjšem znaku bolezni (obstrukcije, syringmus, sluha) je priložnost opraviti pregled na Otorinolaringolog.

Diagnostika

Za diagnosticiranje ušesne patologije se opravi audiološki pregled, ki določa vrsto motenj pri prenosu zvočnih signalov s pomočjo slušnih kostanj. Ob ponavljajočem se poteku bolezni je obvezno opravljena računalniška tomografija, s katero je mogoče določiti stopnjo akumulacije serousnih izlivov v uho. Med zdravniškim pregledom specialist izvaja naslednje vrste postopkov:

  • otomikroskopija - preučevanje ušesne votline s pomočjo mikroskopa, ki omogoča določanje stopnje umika pametne membrane v votlino srednjega ušesa;
  • avdiometrija - metoda določanja zvočne občutljivosti sluha za valovanje različnih dolžin (frekvenc);
  • zvočni refleksi - način določanja stopnje upornosti ušesnih struktur do zelo glasnih zvokov;
  • endoskopija - ocena vidnega statusa odprtine vratu Eustahijeve cevi;
  • timpanometrija - določitev stopnje mobilnosti ušesne membrane in slušnih kostanj.

Če bi pravočasno diagnosticirali dvostranski eksutativni otitis in imenovali ustrezno zdravljenje, se lahko patološki procesi v ušesu odpravijo v 10-12 dneh. Če ignorimo težavo, pride do videza trajne izgube sluha, ki je posledica videza adhezij na slušnih kosteh in ušesne membrane.

Osnovna načela zdravljenja

Taktiko zdravljenja bolezni ENT določi stopnja razvoja vnetnih procesov in prisotnost morfoloških sprememb v prizadetih tkivih. Nerešene oblike ušesne patologije so primerne za zdravljenje odvisnosti od drog. Za odpravo otekanja sluznice in obnovitev prezračevalne funkcije Eustahijeve cevi se uporabljajo protistrupi in mucolitična zdravila. Prvo lajšanje vnetja in drugi razredčeni izliv v ušesu, kar prispeva k njihovi evakuaciji.

V primeru bakterijske ali glivične okužbe se catarrh srednjega ušesa zdravi z antibiotiki in protiglivnimi sredstvi serije penicilina in cefalosporina. Prenehajo vnetja in zavirajo sintezo celičnih struktur patogenov, kar vodi k zmanjšanju njihovega števila.

Če je zdravilo neučinkovito, se predpisujejo fizioterapevtski postopki. Večina jih je namenjenih izboljšanju trofizma tkiv in pospeševanju procesov njihove regeneracije. To prispeva k odpravi vnetnih procesov in s tem tudi na povečanje notranjega premera evstahijeve cevi.

Kirurško zdravljenje dvostranskega eksudativnega otitisnega medija se dodeli le, če se v tkivih sluzničnega epitelija pojavijo gnojno-destruktivne spremembe. Poškodovanje bobničevine z naknadnim sesanjem gnojne vsebine prispeva k odpravi vnetja in nadaljnjega širjenja lezij na notranje uho.

Kirurški poseg je obremenjen s tvorbo adhezij v ušesu, ki vplivajo na ostrino sluha. Zato se kirurški posegi uporabljajo samo v skrajnih primerih.

Značilnosti farmakoterapije

V več kot 50% primerih je nestrupeno vnetje srednjega ušesa aseptično, zato pri uporabi farmakoterapevtskih zdravil ni vedno smiselno uporabljati antibiotikov. V odsotnosti patogenih bakterij v serousu eksudatu bo njihova uporaba zmanjšala lokalno imunost. Ampak, če se je bolezen razvila kot zaplet skupne okužbe, se v izlivih navadno nahajajo glive ali bakterije.

Za olajšanje simptomov patologije in odpravo vnetnih procesov se uporabljajo naslednje vrste farmacevtskih izdelkov:

  • multivitamini ("Centrum", "Biovital") - pospešujejo celični presnovek, kar prispeva k epitelizaciji prizadetih sluznic;
  • mukolitika ("Acestin", "refluksin") - razredčiti viskozni eksudat v ušesu, kar prispeva k njegovi evakuaciji;
  • antihistaminiki ("Loratodin", "Erius") - lajšanje edema, s čimer obnavljajo normalen tlak v ušesnem kanalu;
  • biostimulanti ("Asparcam", "Beefungin") - povečanje splošne in lokalne imunitete, ki preprečuje razvoj patogenov;
  • Nesteroidna protivnetna zdravila ("Indoprofen", "Oksaprozin") - prenehanje vnetja, kar vodi do izlocanja edema sluznice evstahijeve cevi;
  • antibiotiki ("Augmentin", "Bactistatin") - zavirajo aktivnost patogenih bakterij, zaradi česar se izločajo manifestacije splošne zastrupitve telesa.

Shemo zdravljenja zdravil nepigmentnega srednjega otitisnega medija mora določiti samo strokovnjak po ustreznem pregledu. Samomedicina ali nerazumna prekinitev zdravljenja lahko povzroči zaplete.

Kaj je eksitisni otitis in kako ga zdraviti?

Eksudat je tekočina, ki se pod vplivom različnih vzrokov sprošča iz majhnih krvnih žil v tkiva in votline telesa. V primeru otitisa se pojavijo eksudacije v timpanonu. Sestava eksudata pri otitisu vključuje eritrocite, trombocite, levkocite in beljakovine, vključno s pomembno količino fibrina.

Eustahijska trobenta ima odločilno vlogo pri razvoju bolezni. Ta organ povezuje bobniča votlino z nazofarinksa, opravlja funkcijo drenažno bobniča votlino, ohranja tlak do atmosferskega tlaka, ki je ključnega pomena za delovanje stroja, prenaša zvok iz bobniča v notranje uho.

Eksudativni meditem otitisa pri odraslih

Eksudativni otitis je dolg patološki proces v srednjem ušesu. Celoten cikel od trenutka nastopa do nastanka nepopravljive gluhoste traja približno 2 leti. Dolgo trajanje napredovanja bolezni poveča možnosti za okrevanje, čeprav je bilo prvič zamujeno.

Vzrok eksudativne oblike vnetja srednjega ušesa je kronični vnetni proces ali akutna virusna bolezen zgornjega dihalnega trakta. Ker se širjenje vnetja v srednje ušesu začne z slušno cevjo, so primarni dejavniki pri razvoju bolezni dejavniki, ki predisponirajo, da se v nosilno cevko izloča okolje nazofarinksa. Te vključujejo:

  • Anatomske lastnosti nosne votline
  • Neoplazme v nazofarinksu
  • Zmanjšana imuniteta
  • Hladno vreme

V prvi fazi, ki se imenuje tudi katarhalni otitis ali tubotitis, vstop patogenega medija v evstahijsko cev vodi do otekanja in zožitve lumena.

V normalnem stanju je vhod v slušno cev zaprt. Ko požiranju je začasna vstopna odprtina, skozi katero zrak dvigne skozi cev, in doseže timpanonu, da poravna v zvezi s pritiskom, da bi, da je na drugi strani bobniča - v zunanjem ušesu. Vsakdo lahko sliši prodor zraka v timpanol z značilnim notranjim zvokom, ki se pojavi kot posledica napetosti bobničevega bobna.

S katarnim edemom zgornji mehanizem preneha delovati. Stene cevi so toliko zožene, da je zrak v votlini votlini slabo ali popolnoma sploh. Simptomi prve stopnje srednjega ušesa srednjega ušesa so eksudativne vrste:

  • Srbenje v nazofarinksu in ušesih
  • Polnjenje ušesa
  • Kihanje in dimljenje prispevata k boljšemu poslu
  • Bivanje v mrzlem zraku povečuje dlakavost
  • Runny nos je pogost simptom ozadja kataralne faze

Zdravljenje eksudativne oblike otitisa v začetni fazi je namenjeno ponovnemu prehodu evstahijeve cevi in ​​preprečevanju prenosa patogenega okolja iz nazofarinksa. Značilnega pomena so:

  • Terapija in čiščenje iz infekcijskih žarišč nosne votline, nazalnih sinusov, vnetja v ustni votlini in žrelu.
  • Popravek anatomskih napak na nazofarinksu.

Na tej stopnji uporabite:

  1. Vazokonstriktorji (npr. Galazolin)
  2. Priprave, ki izboljšajo odtok sluzi iz cevi (npr. Rinoflumucil)
  3. Imunostimulacijska sredstva (npr. IRS-19)
  4. Protivnetna zdravila (npr. Fenspiride)
  5. Antibiotiki - v primeru možnega vnetja
  6. Pihanje in druga fizioterapija (elektroforeza, laserska terapija, elektrostimulacija itd.)

Pozitiven odgovor na terapijo omogoča izogibanje prehodu tubotitisa v kronično fazo. V tej fazi je zelo pomembno doseči zdravilo.

Z nadaljnjim napredovanjem se bolezen preide v sekrecno fazo, ki označuje začetek izliva tekočine (eksudat) v debelobno votlino.

Vzrok prehoda eksudativnega srednjega ušesa na stopnjo kopičenja izločanja je dolgoročno blokiranje evstahijeve cevi zaradi najmočnejšega edema njegovih sten. Po eni strani to vodi k odvajanju zraka v bočni votlini, po drugi strani pa na edem njegove sluznice. Oba dejavnika ločeno in skupaj spodbujajo proces eksudacije.

Simptomi prve stopnje otitisa v eksudativni obliki so nadpovprečni, značilni za sekretorno fazo bolezni:

  • Občutek teže in pritiska v ušesu
  • Občutek tekočine in njeno "nihanje" v ušesu
  • Pomembna izguba sluha

Zmanjšanje tlaka v timpanonu in prekomerni tlak v ušesnem kanalu povzroči, da se bubna bobna vrača v srednje uho in ukrivljenost njene ravnine. Hkrati to vodi k deformiranemu položaju kladiva glede na nakovalo. V kombinaciji ti dejavniki vodijo do dveh posledic:

  • Kronična okvara sluha.
  • Povečano tveganje nastanka holestatoma.

Konzervativno zdravljenje, ki se uporablja v kataralni fazi bolezni, se prav tako uporablja v sekretorni fazi. Če ni mogoče normalizirati Eustahijeve cevi zatekla k predrtju bobniča membrane, sesal tekočina iz bobniča votline ali premik - globlje očistimo injekcijo v uho zdravil.

Če tekočina v enem letu od začetka eksunacije ni bila evakuirana iz votline srednjega ušesa, začne pridobivati ​​gosto, glutensko podobo. Bolezen preide v sluznico, med katero se sluha močno zmanjša.

Leto kasneje eksudat postane tako debel, da se postopki nastajanja adhezij, trdih tjulnjev in fibroze, ki med drugim povzročijo imobilizacijo slušnih kostanj in gluhoto.

Konzervativno zdravljenje na sluzničnih in fibrotičnih stopnjah ni učinkovito. Prav tako ni mogoče popolno sesanje vsebine skozi prebadanje. Zdravljenje eksudativnega srednjega ušesa v teh stopnjah vključuje odpiranje bolečine v vratu in temeljito sanacijo votline srednjega ušesa.

Eksudativni otitis media pri otrocih

Dinamika in narava poteka meditja srednjega ušesa z eksudativnim izlivom se ne razlikuje od tistih, ki se uporabljajo za odrasle. Treba je omeniti nekaj točk:

  • Odsotnost simptomov bolečine včasih ne omogoča diagnosticiranja te vrste otitisa pri otrocih. Otrok se ne pritožuje vedno o tišini sluha. Starši morajo biti previdni in pozorni na stanje sluha, zlasti v obdobjih bolezni dihal.
  • Ker je pravočasna in kakovostna imunski odziv na vdorom patogenih okolja v Evstahijeve cevi je ključni dejavnik, ki ščiti pred eksudativnimi vnetja srednjega ušesa, pomanjkanje "natrenirovannosti" otroško imunitete naredi tveganje za razvoj bolezni pri otrocih, je veliko večja.
  • Verjetnost srednjega ušesa otitisa pri otrocih je višja kot pri odraslih, tudi zaradi relativno kratke dolžine Eustahijeve cevi.

Zdravljenje eksutativnih vrst otitisa pri otrocih je podobno kot zgoraj opisano.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi morajo biti usmerjeni k povečanju imunitete in vključujejo:

  • Fizična dejavnost
  • Pravilna prehrana
  • Uporaba vitaminov
  • Odpadanje kajenja, zmanjšanje lokalne imunitete nazofarinksa

Z individualno nagnjenost k kataralnim boleznim se morate izogibati hipotermiji, ne izstopajte po obisku kopalnice, kopanju in kopanju v bazenu.

Eksudativni meditem otitisa: simptomi in zdravljenje

Eksudativni meditacijski otitis - glavni simptomi:

  • Zamašena nos
  • Polnjenje ušesa
  • Izguba sluha
  • Eho lastnega glasu v tvoji glavi
  • Občutek pršenja vode v ušesih
  • Slabo zaznavanje zvoka
  • Težnost v ušesu

Eksudativni otitis media je patologija srednjega ušesa, ki se nadaljuje brez izrazitih znakov vnetja, vendar s tvorbo seroznega in nato gnojnega eksudata v votlini. Ta patologija je vrsta srednjega ušesa srednjega ušesa, vendar ne kaže nobenih pomembnih simptomov in značilnih sprememb. Najpogosteje obstaja eksudativni medij otitisa - večinoma so mlajši otroci bolni (do 7 let - 60% primerov, od 10 do 15 let - 10% primerov).

Kljub dejstvu, da v tej bolezni ni vnetnega procesa, in bivalna membrana ostane nedotaknjena, je sluh v otroku kritično zmanjšan in če se zdravljenje patologije ne začne pravočasno, je mogoče razviti izguba sluha stopnje 3.

Eksudat, ki je nastal v tej bolezni v timpanonu, ima na začetku tekočo konsistenco, vendar sčasoma postane bolj viskozen in končno gnilobel. Temperatura v takšni patologiji, kot je eksudativni otitis media, je odsotna ali podfefraktična.

Povprečen otitis s sproščanjem eksudata se pojavi zaradi vstopa v votlino okužbe iz bližnjih organov ENT. Na primer, okužba lahko prodre v timpanon z vnetnimi procesi v nazofarinksu, kar povzroča edem edema sluzi.

Prvič, obstaja edem evstahijeve cevke, ki vodi do zoženja njenega lumena in kršitve izliva eksudata, ki se običajno proizvaja v srednjem ušesu. Stoječi eksudat postane viskozen in njen odtok je še težji, zaradi katerega se razvije katarhalni otitis, ki v času prevzame eksudativno obliko. Če se patologija ne zdravi v tej fazi razvoja, se razvije eksudativni otitis medij, zato najmanjša okvara sluha in občutek nelagodja na področju ušesnih kanalov pokličeta zdravnika na pregled.

Zaradi razvoja srednjega ušesa vnetja se tekočina, ki se tam vedno proizvaja, začne hitreje proizvajati, toda zaradi odtočne motnje se ne izloča, temveč stagnira. Stagnantni eksudat je odlično okolje za razmnoževanje bakterij in virusov. Sčasoma tekočina postane gnojna, kar vodi do trajne izgube sluha, ker skozi gnilenčne zvoke eksudata ne more prodreti v ušesno votlino. Z eno besedo je treba vse bolezni nazofarinksa zdraviti pravočasno, da bi se izognili razvoju eksudativnega otitisa in drugih zapletov.

Torej, bolezni, ki lahko vodijo k razvoju te patologije, so naslednje:

Poleg tega je pogost vzrok za nastanek bolezni, kot je eksudativni otitis pri otrocih, fizični tlak, na primer, vstop v vodo.

Eksudativno obliko otitisa je težko diagnosticirati, saj so simptomi te patologije slabo izraženi ali popolnoma odsotni. Še posebej težko je diagnosticirati bolezen pri majhnih otrocih, ki ne morejo povedati o svojih simptomih, zato morajo biti starši zelo previdni in spremljati spremembe obnašanja svojega otroka.

Najpomembnejši simptomi, ki so značilni za akutne akutne srednjeze otoke, so:

  • občutek zaspanosti v ušesu;
  • kršitev percepcije zvokov (če se je otitis razvil pri majhnem otroku, starši opazijo, da se prvič ne odzove na njihov klic);
  • nazalna kongestija.

Ko je nagnjena glava, se otrok počuti pljuskati, kot da bi voda naletela na ušesa, o čemer lahko o svojih starših obvesti. Poleg tega ima otrok občutek, da sliši svoj glas v glavi, ki odmeva.

Bolečina je navadno odsotna s to obliko otitisa ali se na kratko in rahlo ne izraža. Če se bolezen pri otroku ali odrasli ne zdravi, se po nekaj letih razvije stabilna izguba sluha.

Upoštevajte, da ima eksudativni otitis tri stopnje pretoka in je lahko:

Akutna oblika recimo, če je bolezen traja manj kot 3 tedne in njeni simptomi niso izraženi na sub-akutna - ko bolezen napreduje v 3-8 tednih in kronična oblika lahko govorimo, kadar trajanje bolezni več kot 8 tednov.

Obstajajo tudi 4 stopnje bolezni: začetni, sekretorni, sluznični in fibrotični. Za zdravljenje bolezni je najlažje v zgodnjih fazah, ko so simptomi majhna - samo razdeljena prezračevanje Evstahijeve cevi, in ne izcedek. V drugi, sekrecni fazi se serijska vsebina sežigata v votlini votlini, ki povzroča poškodbe sluha in občutek težnosti v ušesu. V tretji stopnji sluznica, eksudat postane viskozna snov. V tem času je otrok mučen s senzacijo transfuzije tekočine v ušesu z zavoji in zavoji glave. Četrta faza je označen z razvojem stabilnega sluha in uničujočih procesov v srednjega ušesa, dokler se ne pojavi lukenj bobniča in razvoja holeastomy.

Diagnostika

Diagnoza eksudativnega srednjega otitisa temelji na otrokovih očitkih in pregledu bolnika s pomočjo otoskopa. Prikazani so tudi rentgenski žarki, CT ušesa, endoskopija - izbira diagnostične metode določi zdravnik, ki se je udeležil.

Zdravljenje te patologije pri otroku ali odraslih je konzervativno ali kirurško. Konzervativno zdravljenje je uporaba nekaterih zdravil:

  • vazokonstrikcijske kapljice za olajšanje dihanja skozi nos;
  • mucolitična sredstva za utekočinjanje sluzi;
  • antialergijska zdravila, ki omogočajo odstranjevanje otekline;
  • antibiotike, da odstranite vezano okužbo.

Tudi zdravljenje vključuje jemanje vitaminov za obnovo in krepitev zaščitnih funkcij telesa.

Kirurško zdravljenje se izvaja na dva načina: s pomočjo postopka enkratno myringotomy (za odtok izcedek), ali z namestitvijo večkratno kateter za odvodnjavanje timpanonu in vstopom v antibiotikov. Druga metoda se pogosteje uporablja in je učinkovitejša. Tudi zdravljenje zahteva postopke fizikalne terapije, kot so magnetoterapija, ultrazvok, elektroforeza in pihanje skozi Politzer.

Če mislite, da imate Eksudativni meditacijski otitis in simptomov, ki so značilni za to bolezen, vam lahko pomaga otorinolaringolog.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Otitis media exudative

. ali: Sekretni otitis medij, serozni otitis media, nosni meditje otitisa

Simptomi sekundarnega eksitisa otitisa

  • Zalozhennost uho.
  • Izguba sluha.
  • Bolečine v ušesu so navadno odsotne ali kratkotrajne.
  • Občutek transfuzije fluida v ušesu (praviloma, ko se položaj glave spremeni).
  • Občutek lastnega glasu v "glavi" pri pogovoru.
  • Verjetno težko nosno dihanje, stalna ali občasna zastoja nosu.
  • začetno (kataralno) - je značilno vnetje sluznice slušne slušalke, kršitev njegove prezračevalne funkcije, zmanjšanje ali prekinitev vnosa zraka v srednje uho. Za to fazo je značilen občutek lastnega glasu "v glavi", rahlo zmanjšanje sluha. Trajanje - do 1 meseca;
  • sekretorno - značilno je kopičenje sluzi v timpanonu. Pacient se pritožuje glede občutka polnosti (gravitacije) in pritiska v ušesu, včasih hrupa in bolj izrazite izgube sluha. Pogosto se pojavi občutek transfuzije tekočine (splash), ko se položaj glave spremeni, sluh pa se v tem trenutku izboljša. Trajanje - do 12 mesecev;
  • Mucous - se razlikuje po tem, da se vsebina votline timpanona postane debela in viskozna. Simptom gibanja tekočine na tej stopnji ni, izguba sluha se povečuje. Trajanje - 12-24 mesecev;
  • degenerativnih ali vlaknatih, je značilen dejstvo, da se proizvodnja sluz zmanjša in nato preneha v celoti. Razviti trdovratne spremembe bobniča membrane, srednjega ušesa sluznico, imobilizacija slušne koščice in posledično, obstojna izguba sluha (adhezivno vnetje srednjega ušesa). Trajanje - več kot 24 mesecev.
  • Glavni razlog - kršitev odvodnjavanje in prezračevanje funkcije zvočne cevi zaradi njegovega vnetja prisotnost ali mehanskih ovir (npr nosnih polipov - patološko povečanje nazofarinksa (žrela) tonzil) po nosu in žrela.
  • Bolezen bakterijskih in virusnih zgornjih dihalnih poti (npr sinusitis (vnetje obnosnih votlin)).
  • Bolezni slušne slušalke (npr. Eustacheitis).
  • Pogosto akutni povprečni eksudativni otitis nastane v kombinaciji s prehladom, ki ga spremlja močan mraz. Praviloma se ob ponovni vzpostavitvi funkcije slušne cevi (po normalizaciji nosnega dihanja) konča sama.
  • Patologija nazofarinksa - nosnih polipov, tonzile razširjene cevi, benignih in malignih tumorjev, in drugi.
  • Alergije.
  • Patologije strukture nosu (na primer ukrivljenost nosnega septuma).
  • Kronični rinitis.
  • Avtonomno disfunkcijo (funkcionalne motnje živčnega sistema, ki nadzira delovanje notranjih organov, kar vodi do kršitve njihovega dela).
  • Neobdelani akutni meditje otitisa.
  • Imunska pomanjkljivost (patološki pogoji, skupaj z znatnim zmanjšanjem imunosti (zaščitne sile telesa)).
  • Epstein-Barr virus. Herpes okužba te vrste je mogoče katera od obstoječih metod: kapljicami prek jedi in splošne higiene, poljubljanje, ipd spolno.
  • Predpostavlja se, da obstaja genetska nagnjenost (bolezen je v isti družini).
  • Starejša starost.
  • Intubacija (uvedba posebne cevi v larinks in sapnik s svojimi zožitvami, ki grozijo z zadušitvijo).
  • Tamponada nosu (metoda zaustavljanja nenehnega krvavitve iz nosu).

Predisponirajoči dejavniki so lahko:

  • kajenje ali kajenje;
  • vdihavanje onesnaženega zraka iz okolja.

Zdravnik ENT (otolaringolog) bo pomagal pri zdravljenju bolezni

Diagnostika

  • Analiza pritožb in anamneza bolezni: zastoj ušesa, izguba sluha, možne kratkotrajne bolečine v ušesu; zgodovina nosne bolezni, nosnih motenj dihanja, bakterijskimi in / ali virusnih bolezni dihal, alergije itd poslabšanj.
  • Oto- pregled (pregled zunanjega sluhovodi in bobniča membrano preko toka ušesa ali Otoskop) otomikroskopiya (pregled uho mikroskopske): bobniča od rožnate do modrikastega odtenka lahko motna, uvlečen ali izboklini, njegova mobilnost omejena skozenj lahko da sijaj skozi tekočino (vidna je njena raven ali zračni mehurčki).
  • Mobilnost bronaste membrane preiskuje s pomočjo testa Valsalva ali Zyglovega lijaka.
  • Slušanje s pomočjo tuning vilic.
  • Audiometrija je metoda merjenja ostrine sluha in določanja zvočne občutljivosti na zvočne valove različnih frekvenc.
  • Timpanometrija je študija mobilnosti bronaste membrane in vodenje slušnih kostanj. Za eksudativni otitis, za katero je značilno zmanjšanje gibljivosti bubrege zaradi kopičenja tekočine za njim.
  • Akustični refleksi temeljijo na zapisovanju sprememb v odpornosti strukture zunanjega in srednjega ušesa, ki jih povzročajo glasni zvoki, obenem pa zmanjšujejo stremno mišico.
  • Endoskopija faringealne odprtine slušne slušalke - vizualizacija zožitve odprtine slušne cevi, druge patologije nazofarinksa (adenoidi, tumorji itd.).
  • Računalniška tomografija (CT) temporalne kosti je predpisana v diagnozno zapletenih primerih (praviloma ta postopek ni potreben). Radiografski posnetki prikazujejo zračnost vseh votlin srednjega ušesa, stanje sluznice, verige slušnih kostanj. Prisotnost patoloških vsebin, njena lokalizacija in gostota.
  • Diagnostična auripuncture - zabojnik za tympanic membrane z namenom vzorčenja vsebine timpanonu za analizo opredeljuje diagnostike. V večini primerov se izvaja paracenteza buprenične membrane. Ta postopek vključuje tvorbo lukenj (večji premer kot na auripuncture) v bobniča membrani s posebno orodje, če je potrebno, se daje v spoju (tanka cev, skozi katero tekočina odtokov iz srednjega ušesa votlino).

Zdravljenje eksudativnih otitisnih medijev

  • Najprej obnovijo nosno dihanje: popravek ukrivljenega nosnega septuma, zdravljenje sinusitisa, izcedek iz nosu, bolezni nazofaritisa itd.
  • Imenovanje antibiotikov (protimikrobnih sredstev), na primer s sinusitisom.
  • Namen antialergičnih zdravil (če je vzrok bolezni postala alergija).
  • Mucolitika so zdravila, ki razredčijo eksudat (kopičenje patološke tekočine, sluz) v skupni votlini in olajšajo njegovo izločanje.
  • Vazokonstriktivne kapljice v kratkem toku nosa (ne več kot 7 dni).
  • Pihanje ušes - uvedba zraka pod pritiskom preko slušne cevi v timpanon.
  • Salpingocatheterism - uvedbo drog v slušni cev iz nazofarinksa s posebnim katetrom za odstranjevanje edem, izboljšanje odliv izcedek.
  • Fizioterapija - elektroforeza v ušesu z protivnetnimi zdravili.
  • Imenovanje multivitaminov.
  • Če učinek zdravljenja ni na voljo, se tekočina iz ušesa vpije skozi posebno punkcijo v bubrenični membrani (timpanopunktura).
  • Pri dolgotrajnem potek bolezni, če lahko učinek viskozno izcedek auripuncture nepomembni ali popolnoma odsotna. V tem primeru, preživijo dolgo drenažo (odstranitev tekočine) iz srednjega ušesa, ti bypass operacijo: nadzorovano mikroskopom v lokalni anesteziji v bobnič je določen manjši cevi Teflon (shunt), skozi katerega odtok nakopičene tekočine tudi s kretnico, uvedba zdravil v votlina srednjega ušesa. Po odstranitvi šanta, odprtina v membrani običajno postane popolnoma poraščena.

Zapleti in posledice

  • Stalna gibanje bobniča membrane, srednjega ušesa sluznico, imobilizacijo (nepremičnost) od slušne koščice, kot posledica, obstojne izgubo sluha - oblikovanje lepilnega kronično vnetje srednjega ušesa.
  • Purulentni otitis media.
  • Oblikovanje žlebov za uvlečenje (vztrajno vlečenje) vrhnjice membrane v smeri srednjega ušesa.
  • Perzistentna perforacija (tvorba patološke luknje) bubrenične membrane.
  • Oblikovanje holestatoma (votlina, ki vsebuje nekrotične epitelne celice in mešanica drugih snovi, obkroženih z veznim tkivom v obliki kapsule).
  • Toksični učinek na notranje uho je napredovanje izgube sluha zaradi zmanjšanja funkcije slušnih receptorjev.

Preprečevanje eksudativnega srednjega ušesa

  • Zgodnje zdravljenje bolezni, dovzetne za razvoj eksudativne otitis media (sinuzitis, vnetnih bolezni zgornjih alergije dihal, itd).
  • Pravočasno odkrivanje in zdravljenje prehladov in nalezljivih bolezni.
  • S kakršnokoli bolečino v ušesu, z zmanjšanjem sluha, z občutkom dlačnih ušes, se morate takoj posvetovati z otolaringologom.

Napredno

Sčasoma se akumulacijska tekočina v votlini srednjega ušesa pretvori v debelo sluz, ki se lahko absorbira, zaradi česar je delovanje slušnih kostnic težavno. S podaljšanim tokom bolezni lahko eksudat povzroči toksični učinek na slušne slušalke, s čimer krši ne samo zvok, temveč tudi zaznavanje zvoka.

Zaradi teh sprememb se razvije trajno zmanjšanje sluha.

Kaj je eksudativni medij otitisa: simptomi, znaki, zdravljenje

Eksudativni meditem otitisa je vnetna ušesna bolezen, za katero je značilna prisotnost tekočine (transudat) znotraj srednjega ušesa. Klinični simptomi nosilca: povečana izguba sluha, sindrom šibke bolečine, porumenelost bronaste membrane.

Eksudativni mediaitis otitisa: simptomi

Simptomi eksudativnega srednjega ušesa so odvisni od stopnje:

  • Primarno (začetne manifestacije);
  • Sekretarni (metaplazija epitelija, aktivnost pečurk);
  • Degenerativno (adhezivni proces, zmanjšano izločanje).

Patogenetska klasifikacija vnetja srednjega ušesa:

Za kataralno raven je značilno površinsko vnetje epitelijske membrane. Posebnih simptomov bolezni ni.

Za skrivnostno fazo je značilno povečanje aktivnosti celic pečk. Slime kopiči znotraj votline v bobnu. Dodajanje bakterij spodbuja tvorbo transudata.

Z mukozalno obliko spremlja penetracija levkocitov, limfocitov, trombocitov s tvorbo veznih vlaken.

Fibrinozen videz - videz brazgotinastega tkiva znotraj srednjega ušesa.

Eksudativni otitis pogosto opazimo pri otrocih. Manjše vnetne spremembe so asimptomatične. Gluhost se počasi povečuje.

Lepilni procesi znotraj timpanona motijo ​​gibljivost slušnih kostanj. Država je nepovratna.

Povprečen otitis otrok se odkrije v fazi sluznice ali fibrinoznega (lepila), ko nastanejo resni zapleti.

Izguba sluha pri otrocih je opazna po treh letih, ko otrok ne sliši običajnega govora.

Zdravljenje eksudativnih otitisnih medijev

Simptomi infekcijskega eksudativnega otitisnega medija se zdravijo z antibiotiki. Sprejem priprave se začne z doperperativnogo fazo. Priljubljena zdravila so amoksicilin (0,5 grama trikrat dnevno). Potek zdravljenja eksudativnega srednjega ušesa traja 10 dni. Zamenjajte antibakterijsko zdravilo z drugim analogom, če ni učinkovitosti 3 dni. Augmentin (0,625 grama trikrat na dan) ali cefuroksim (0,5 g dvakrat na dan) - alternativni antibiotiki.

Za intoleranco za beta-laktamske antibiotike je potrebno imenovati makrolide. Zapletene oblike eksudativnega srednjega ušesa se zdravijo s fluorokinoloni (3-4 generacije). Trajanje zdravljenja je odvisno od stopnje bolezni.

Ostro izboljšanje bolnikovega stanja ni osnova za odpravo protibakterijske terapije. Trajanje zdravljenja je 7-10 dni. Zgodnje prenehanje zdravljenja z antibiotiki povzroči ponavljajoče se recidive bolezni. Za anestezijo predoperacijske faze se priporoča uporaba paracetamola (odmerjanje je 1 gram 4-krat na dan). Izrazit anestetski učinek zagotavlja mikroračunalnik Tsytovich, ki vsebuje zmes alkohola in glicerina. Compress ima analgetični učinek. Namesto tega se lahko uporablja kapljice znotraj ušesa na osnovi alkohola, natrijevega tiosulfata, lidokaina (otypaks).

Konzervativni postopki so učinkoviti pri nezapleteni obliki vnetja srednjega ušesa. Zapletene oblike bolezni ne morejo zdraviti z zdravili. V tej situaciji se izvede paracenteza - del bolečine v obliki bolečine za odstranitev gnoj ali transudata. Manipulacija zmanjša intra-arterijski tlak. Manipulacija se izvaja za nujne indikacije.

Perforirano obliko eksudativnega srednjega ušesa spremlja sproščanje gnojila. Tekočo tekočino odstranimo s turundo, navlaženo s 3% raztopino vodikovega peroksida. Vata, zavita okoli sonde, pomaga odstraniti gnojno skrivnost.

Otitis mediji: simptomi, znaki, manifestacije

Vnetje srednjega ušesa se pojavi v vseh starostnih skupinah. Incidenca bolezni pri vnetju organov ENT je 30%. Bolje je, da se patologija v zgodnjih fazah zdravi, kar bo preprečilo naslednje zaplete:

  • Tubootit;
  • Vnetje dihalne poti;
  • Disfunkcija slušne cevi;
  • Zastoje veke;
  • Slabost sluha.

Morfološke spremembe ušesa z otoskopijo:

  1. Razširjenost bronaste membrane;
  2. Videz kostnega procesa;
  3. Skrajšanje malleusa;
  4. Deformacija svetlobnega stožca;
  5. Vbrizganje kapilar sluznice.

Za tubootit je značilna kršitev prevodnosti zvoka pri nizkih frekvencah.

Akutno vnetje v ušesu je vzrok patologije slušne slušalke. Komplikacije so bolj izrazite, kadar se oteži kombinirajo z vnetnimi spremembami paranazalnih sinusov (sinuzitis, frontalitis). Adenoidi poslabšujejo potek nosečnosti pri otrocih.

Oblikovanje eksudativne reakcije povzroči kopičenje serous-sluzničnega izliva znotraj votlane votline. Vodilna patogenetska povezava - spremembe v drenaži, prezračevalni funkciji slušne cevi. Povečano izločanje sluzi spremlja oblikovanje debele skrivnosti. Gluhost se počasi razvija. Odsotnost perforacije bupolne membrane ne vodi do izlocanja gurja navzven. Za tubularno disfunkcijo je značilna sprememba imunoloških reakcij, zmanjšanje celotne odpornosti.

Redčenje transudata, zaužitje limfocitov in levkocitov znotraj bobna povečuje viskoznost sluzi. Težava pri mobilnosti slušnih kostanj (stapes, incus, malleus) postopoma tvori gluhost. Za avtofoni je značilno zmanjšanje sluha. Otoškopicheski eksudativni otitis spremljajo naslednji znaki:

  • Siva barva bobničevine;
  • Vaskularna injekcija membrane;
  • Mehurčki zraka v votlini.

Povečanje eksudativne tekočine zviša intrastalni tlak, tvori gluhost. Bolniki govorijo o gibanju tekočine v labirintu. Ko spremenite položaj glave, oseba čuti brazgotino v notranjosti ušesa.

Obnovi prezračevalne funkcije spremlja krvavitev cevne funkcije, povečanje intra-artikularne sekrecije. S pravočasno terapijo se preprečuje kronični potek bolezni.

Zdravljenje otitis media

Na podlagi etiološkega faktorja sledi določitev taktike zdravljenja eksudativnega otitisnega medija. Bolezen je vzrok številnih razlogov.

Izločanje tubularne disfunkcije zahteva obnovo črevesne črevesne bolezni. Vazokonstriktivne kapljice, ki odstranijo intra-arterijski tlak:

Za otroke so antihistaminiki racionalni:

Preprečevanje penetracije bakterij zahteva pravilno higieno nazofaringeala. Čiščenje nosnic se izvaja v zameno. Racionalna tehnika piha cevi na Politzerju. Postopek vključuje kateterizacijo notranjega ušesa z nadaljnjim dajanjem deksametazona ali adrenalina.

Fizioterapevtski postopki so koristni: pnevmomanoza membrane, laserska terapija, UHF, NLP.

Eustahitis - vnetne spremembe v evstahijevi cevi se zdravijo z antibiotiki. Amoksicilin ima širok spekter antibakterijskih učinkov. Zdravilo se lahko uporablja pri otrocih, vendar ima neželene učinke.

Kompleksno zdravljenje eksudativnega srednjega ušesa preprečuje zaplete:

  • Chymotrypsin (proteolitični encim);
  • Antibiotiki;
  • Deksametazon;
  • Uvedba proteolitskih encimov;
  • Elektroforeza;
  • Vasokonstriktorji.

Shema vključuje tudi stimulacijo ciliiranega epitelija slušne cevi, cilia nosne votline.

Uporaba antihistaminikov je racionalna v alergijskih pogojih. Kombinirana terapija vključuje uporabo vitaminov skupine B, protivnetna sredstva (Erespal, fenspiride), imunomodulatorji (polioksidony).

Pri nizki učinkovitosti zgoraj omenjene sheme izvajamo kirurško odstranitev transudata v bočni votlini. Obvoznica je običajna metoda.

Rahlo sredstvo otitisa zahteva bolnišnično zdravljenje. Pogosto kateterizacija slušne cevi, pihanje, drenaža ušesa. Amoksicilin klavulanat, deksametazon in drugi antiseptiki se injicira skozi cev. Kateterizacija pomaga doseči neuspešni potek bolezni.

Zunanji otitis media: simptomi

Difuzna oblika vnetja zunanjega ušesa vpliva na celoten slušni kanal. Vnetni proces vrhnjice membrane, zunanji ušesni kanal povzročajo bakterije, glive, virusi.

Dejavniki, ki povzročajo zunanje vnetje srednjega ušesa:

  1. Pogost napačen WC za zunanje uho;
  2. Zmanjšanje maščobe žvepla;
  3. Dolgotrajno dajanje ušesnih kapljic;
  4. Zmanjšanje kislinsko-baznega ravnovesja ušesa;
  5. Hudo znojenje;
  6. Burns;
  7. Frostbites;
  8. Ušesa žuželk;
  9. Iztekanje gnusa skozi membrano;
  10. Uporaba slušnega pripomočka;
  11. Uporaba slušalk-ohlapnih listov.

Simptomi kronične oblike trajajo več let tudi v ozadju stalnega zdravljenja.

Zgodnje odkrivanje znakov patologije je dovoljeno preprečiti zaplete. Glavni znaki bolezni:

  • Srbenje ušesa;
  • Bolečina pri pogovoru, jedo, pritiska na tragus;
  • Obsevanje bolečine v viski;
  • Izguba sluha;
  • Oteklina ustnice;
  • Zvišanje temperature;
  • Gluhoto.

Zdravljenje vnetja zunanjega ušesa

Zunanji otitis se zdravi z antibakterijskimi sredstvi s trans-stimulacijo. Dober učinek je kombinacija deksametazona z antibiotikom. Podaljšano zdravljenje bolezni zahteva uporabo proteolitičnih encimov - lidasa, himotripsin, tripsin v obliki infuzije v zunanjem prehoda. Za injiciranje zadošča 1 ml raztopine. Postopek poteka s potiskanjem tragusa znotraj ušesa. Manipulacija vam omogoča širjenje zdravila znotraj timpanona skozi membrano.

Učinkovito zdravljenje ni samo transtimpanalno injekcija, ampak tudi kateterizacija.

Debele praznjenje izločeni mukolitična sredstva (Sinupret, fluifort, ACC, Fluimucil). Kombinacija zdravil z erespalom vam omogoča, da odstranite otekanje, hipersekrecijo sluznice. Stimulacija ciliarnih epitel Eustahijeve cevi poteka fizioterapevtske metode: laser, mikrovalovna pečica, UHF, NLP.

Odstranitev izločanje izloča gnojen izcedek z infuzijo v notranjem ušesu raztopine segret na 37 stopinj (dioxidine, ciprofloksacin, Otofa rifampicin). Kapljice na alkohol imajo učinek segrevanja. Pomagajo lajšanju sindroma bolečine, zmanjšajo otekanje sluznice.

Zunanji otitis s suppuracijo ponavadi preneha sama. Stopnja perforacije je dopolnjena s reparativnim v primeru ugodnega poteka bolezni. Za samozapiranje perforacije je značilna majhna brazgotina, ki ne zmanjša sluha. Ta potek bolezni vključuje ukinitev antibakterijskih učinkovin.

Po zdravljenju akutne faze patologija gledanje za prezračevanje notranjega ušesa: izvaja z vpihavanjem Politzer, spiranje skozi kateter uvajanje encimatskimi pomeni poteka pneumomassage, enduralny iontoforezo, vitamin terapijo, uporabo bioloških stimulatorjev (Cigapan, aktovegin, apilak).

Faza rehabilitacije zahteva izvajanje avdiometrije.

Simptomi in zdravljenje eksudativnih otitisnih medijev

Obstaja več vrst otitisnih medijev, je eksudativna pri otrocih pogostejša. Po statističnih podatkih je najvišja vrednost bolezni v starosti 3-7 let. Akutno obliko najdemo v 60%. Do 12-15 let se ta bolezen odkrije v 10%.

Eksudativni meditacijski otitis

Ta vnetna bolezen srednjega ušesa, za katero je značilen pojav serosklidne tekočine v ušesnem kanalu.

Ta oblika bolezni se pojavlja v ozadju zmanjšane imunosti, alergijskih bolezni, slabe ekologije. Pogosto je njegov razvoj povezan s pojavom adenovirusne okužbe v telesu. Eksudativni otitis se pogosto pojavi med hipovitaminozo.

Telo v tem času je najbolj občutljivo na različne bakterije. V nekaj tednih se okužba pomnoži in "prežema" celotno serozno tekočino srednjega ušesa. To vodi k razvoju bolezni.

Vzrok v fiziološkem načrtu je ovira slušne cevi. To vodi k catarrhal eustachyte. Cev ima majhen premer, tako da se zapira proti ozadju otekline in vnetja.

Posledica tega je kršitev dovoda zraka, drenaža srednjega ušesa. Nastane oster padec tlaka, nastaja se vakuum. V bočni votlini sluznica začne sproščati transudat (edematozno tekočino). Postopno se nabira, kar vodi k motenju funkcij slušnih kostanj.

Med vzroki, ki vodijo k razvoju bolezni, so:

  • edem na ozadju sinusitisa,
  • adenoidi,
  • tumorji nazofarinksa,
  • ukrivljenost septuma nosu,
  • alergijski rinitis,
  • tuberkulozo organov ENT in nekatere druge.

Struktura človeškega ušesa

Eksudativni otitis nastane v več vrstah. V glavnem ga razlikuje prizadeti del ušesa. Je razdeljen na:

Vnetni proces lahko povzročijo virusi, bakterije, glive. Med dejavniki, ki spodbujajo razvoj bolezni, so:

  • zmanjšanje seroze mazanja,
  • dolgoročna uporaba drog,
  • zmanjšanje kislega ravnovesja,
  • ušesa žuželk,
  • uporabo slušalk-vložkov.

Vnetje lahko vpliva na celoten slušni kanal. Med pregledom se ugotovi njeno zoženje, povečanje regionalnih bezgavk.

Kronično

Kronična oblika se pojavi, če zdravljenje ni začelo pravočasno, ni bilo dokončano.

Pljučno vnetje povzroči povečano vnetje ušesa, zastoje, občutek lomljenja s prizadete strani. V ušesih je hrup, še posebej, ko se glava premika.

O kronični obliki pravijo, če bolezen traja več kot osem tednov. Njegova glavna posledica je nepopravljiva izguba sluha, zamuda pri razvoju govora pri otrocih.

Govor o akutni obliki se nadaljuje, če simptomi in simptomi trajajo največ tri tedne. Tokovi v treh fazah. Najprej je površno vnetje epitelija. Ni posebnih simptomov akutnega otitisa.

Na skrivni stopnji se aktivirajo pečurne celice. V notranjosti votline se sluz segreva, kar je odličen medij za razvoj bakterij. Na zadnji stopnji pride do zmanjšanja izločanja, opazimo adhezivni postopek.

Srednje uho

To se zgodi desno, levo stransko, dvostransko. Pogosto postane posledica bolezni, ki vodijo k razvoju negativnega tlaka v votlinah srednjega vzhoda, nastanka izločkov.

Obstaja krvavitev izliva izločanja, še posebej iz prednje komore v nazofarinks. Najprej se oblikuje vakuum. Kisik se začne absorbirati, zmanjša se tlak v timpanelni membrani.

Ker so simptomi pri odraslih slabo izraženi, je težko ugotoviti prisotnost bolezni pravočasno. Edini zanesljiv znak bolezni je zmanjšanje sluha, ki ga spremlja hrup.

Videli so naslednji simptomi:

  • občutek zadrega z ene ali obeh strani,
  • videz "brizgalne tekočine" znotraj ušesa s spremembo glave,
  • nazalna kongestija,
  • slišnost svojega glasu v tvoji glavi.

Znaki poslabšanja pri otrocih

Pri otrocih se težava pogosto ne odkrije pravočasno, kar lahko privede do izgube sluha v tretji stopnji. Zato je bolje pokažite otroka otolaringologu po boleznih zgornjih dihalnih poti. Najpogosteje povzročajo težave.

Znaki poslabšanja pri otrocih so zmanjšanje sluha. Morda so težave z govori. Otroci pogosto razvijajo dvostransko obliko. Otroci, ki lahko govorijo, opozarjajo na hrup v ušesu.

Temperatura telesa se ohranja pri normalni višini, včasih pa je lahko subfebrilna. Slednje se pogosteje opazi v prisotnosti počasnega infekcioznega procesa v nazofarinksu.

Skupna membrana med eksudativnim otitisom s pregledom otoskopov

Taktika zdravljenja je vzpostaviti vzroke bolezni, ukrepi zdravljenja namenjen obnavljanju funkcije uho in preprečevanja obstojnih morfoloških sprememb v srednjem ušesu. V nekaterih primerih je hospitalizirana:

  • če je potrebno, kirurško poseganje,
  • nezmožnost izvajanja zdravljenja v razmerah ambulante.

Zdravi

Zdravljenje otitisa se izvaja z uporabo kapljic, antibiotikov in drugih zdravil. Antibakterijska zdravila prvih nekaj dni so predpisana le, če se povežete z bakterijsko okužbo otitisa.

Zdravniki in znanstveniki še vedno trdijo, da je za zdravljenje te oblike bolezni priporočljiva uporaba antibiotikov. Anti-histamini, kot tudi protivnetna zdravila v kombinaciji z vazokonstriktorji, pomagajo odstraniti oteklino sluznice.

Fizioterapija in drugi postopki

Poleg zdravilne terapije je predpisana fizioterapija. Elektroforeza lidaze, električna stimulacija mehkega neba pomaga obnoviti prehodnost ušesnega kanala. Če je bilo mogoče zgodaj odkriti bolezen, je predpisana laserska terapija.

Dojenčki so kateterizirani, bougie prehod. Te manipulacije lahko ponovno vzpostavijo normalno delovanje slušnih cevi. V odsotnosti pozitivnega učinka na droge je predpisana maringotomija.

Rezanje bubrenične membrane se izvaja z ostro iglo. Tekoči eksudat se odstrani skozi majhno luknjo. Če je zelo viskozna, naredite večji rez. Včasih se uporablja poseben sesalnik.

Premikanje bokovske membrane bo vplivalo na prezračevanje ušesa. Shunt je cev, ki se okrepi v timpanelski membrani. Zdaj se zdi veliko število zdravnikov, ki nasprotujejo tej metodi zdravljenja, zlasti pri otrocih. Cev je lahko dolga, tako da deluje kot drenažna funkcija.

Premikanje dvobojne membrane

Delovanje, prebadanje

Če prejšnje metode niso pomagale, je predpisana timpanopunktura. Ta metoda vam omogoča, da zavrtite tekočino iz ušesne votline. Izvaja se le enkrat, da se izloči vsebina. Slednje se po potrebi pošljejo za dodaten pregled. Uvaja se tudi cev, kar omogoča redno dobavo zdravil na prizadeto območje.

Operacije se ponavadi izvajajo pri ljudeh s pogostimi epizodami, pri katerih se že veliko let opazno zmanjša sluh. Hkrati se izvaja sanacija nosofarinksa, paranazalnih sinusov in tonzil.

Folk metode

Pred uporabo tradicionalnih medicinskih metod je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. Iz opisane oblike otitisa pomaga čebuli. Njegovo sok segrevamo v čajno žličko, nato pa vsakemu ušesnemu kanalu dodamo 1 kapljico.

Tampone lahko naredite z divjim česnovim sokom ali plevelom. Z eksudativno obliko bolezni je primerna bazilika s antiseptičnimi lastnostmi. Jabolka je pokopana v bolnem ušesu, ki se uporablja kot losjon.

Zapleti

Glavna težava v odsotnosti zdravljenja bo gluhost. Kronična oblika pogosto prehaja v fibroklerotično stopnjo. Obstajajo trni, prameni, ki motijo ​​mobilnost slušnih kostanj. Ta oblika lahko povzroči mastoiditis.

Če se je razvoj bolezni pojavil v zgodnjem otroštvu, potem lahko pride do motenj v govoru, zamude pri psihoemotionalnem razvoju.

Posledice

Med pogostimi posledicami je nastanek patološke luknje, nastanek votline z nekrotičnimi epitelnimi celicami, toksični učinek na notranje uho.

Zaradi tega pride do napredovanja izgube sluha zaradi zmanjšanja funkcije slušnih receptorjev.

Komentarji dr. Komarovskyja o zdravljenju otitisa z antibiotiki v našem videoposnetku:

Preprečevanje

Otroke po nalezljivih boleznih je treba pokazati zdravniku, saj se eksudativni otitis pogosto nadaljuje brez bolečin. To bo omogočilo pravočasno zdravljenje, ne da bi omogočili razvoj kronične oblike. Zdravniki opozarjajo, da se morate nežno kopati, pravočasno očistiti ušesa. Pomagal bo preprečiti nastanek strjevanja bolezni in dobro imunost.

Vzroki za razvoj eksudativnega srednjega ušesa in metode njegovega zdravljenja

Otitis exudative je bolezen, za katero je značilno vnetje srednjega ušesa in prekomerno izločanje. Ta motnja pogosto prizadene otroke od 7 do 10 let, pri tej starostni skupini pa do 60% bolnikov.

Ta vrsta otitisa se razvija v ozadju nalezljive patologije zgornjega dihalnega trakta. V večini primerov je bolezen izbrisanega izvora, kasneje pa se lahko serumski eksudat nadomesti z gnojnim. Tako lahko v neugodnem poteku zamašimo celoten slušni okus.

Simptomi eksudativnega srednjega otitisa

Eksudativni otitis media je težko diagnosticirati v zgodnjih fazah razvoja, ker je to patološko stanje slabo. V večini primerov do 5 let imajo otroci porjavelost zunanje lupine pri tej bolezni, poleg tega pa povečanje telesne temperature, kar kaže na vnetni proces, ki se pojavi v telesu.

Pri majhnih otrocih to patološko stanje povzroča kratkotrajne bolečine. Vendar takšni manifesti niso značilni za to bolezen. Pogosto se lahko pri izvedbi specifične študije odkrijejo spremembe v sluznici srednjega ušesa in pojav tekočinskega eksudata. Eksudativni otitis pri odraslih ne povzroča hudega bolečinskega sindroma.

Razlikovalni simptomi eksudativnega srednjega ušesa so krvavitev funkcije zvočne percepcije. Pogosto pacienti občutijo rahel pritisk v ušesu. Eksudativni otitis media je vnetni proces, ki sčasoma povzroči nastanek naslednjih simptomov:

  • huda izguba sluha;
  • spremeniti zaznavanje lastnega glasu;
  • gurgling v uho;
  • občutek lomljenja;
  • hrup v ušesih z nagibi glave;
  • pekoč občutek v ušesu.

V akutnem obdobju bolezni lahko bolniki doživijo rahlo zvišanje telesne temperature in pojav znakov splošne zastrupitve. V tem obdobju se lahko bolnik pritoži zaradi hitre utrujenosti, glavobolov, rahlega mrzlica itd. V prihodnosti značilni simptomi izginejo v celoti. Brez usmerjenega zdravljenja lahko bolezen v nekaj dneh po akutnem nastopu povzroči nastanek izgube sluha. Iz videoposnetka boste izvedeli več o tej bolezni:

Diagnoza bolezni

Ker eksudativni otitis pri otrocih pogosto privede do nastanka resnih zapletov, ko se pojavijo značilni znaki te bolezni, morate nemudoma poklicati otolaringologa. Ta specialist ne more samo opraviti ankete in narediti diagnoze, temveč tudi predpisati ustrezno terapijo za hitrejšo patologijo. Prvič, zdravnik pregleda zunanjo uho za tujke in zbira anamnezo.

Značilna značilnost tega patološkega stanja je prisotnost hudih deformacij, oteklina, retrakcija in motnost bronaste membrane. Te spremembe je mogoče zaznati med otoskopijo. Če je membrana s pomočjo otoskopa zelo tanka, lahko strokovnjak pri njej vidi nabran eksudat.

Glede na to, da to vnetno uho pogosto spremljajo znaki izgube sluha, diagnoza patologije dopolnjuje audiometrija. Ta študija vam omogoča, da določite stopnjo sluha in občutljivost na zvoke različnih frekvenc.

Poleg tega se presoja evstahijeva cev za določanje njegove sposobnosti opravljanja prezračevalne funkcije. Tudi specialist pregleda stopnjo mobilnosti membrane. Te metode diagnoze lahko potrdijo prisotnost eksudativnega srednjega ušesa. Pri hudi bolezni se časovna kost preiskuje z rentgensko preiskavo in MRI. To nam omogoča, da ugotovimo prisotnost zapletov.

Pogosto izvaja in prebija punkcijo timpanijske membrane za zbiranje akumuliranega eksudata. Po tem se pošlje prejeto vsebino za analizo. Poleg tega se lahko v tem postopku, če je potrebno, vgradi šunt, da se zagotovi hitro odstranjevanje tekočine iz srednjega ušesa.

Faze bolezni

Glede na to, kakšen je eksudativni medij otitisa, je treba upoštevati, da je lahko ta bolezen:

Akutne in kronične oblike eksudativnega otitisa so lahko desne in leve strani. Kolikor so bolniki, ki so se zdravili s to patologijo, zdravili brez ustrezne pozornosti s strani zdravnika, večja je nevarnost, da se bolezen pojavi kronično.

V skladu z drugo klasifikacijo se razlikujejo štiri stopnje največjih otitisnih medijev:

Začetno stopnjo razvoja bolezni spremlja pojav vnetnega procesa v evstahovski cevi. To povzroči motnje v prezračevanju srednjega ušesa. Trajanje te faze ne presega 1 meseca. V tem obdobju bolniki nimajo nobenih simptomov, vendar se lahko sluha nekoliko zmanjša.

Sekretorno stopnjo razvoja patološkega procesa je značilno kopičenje tekočine v bronasti membrani. Gluhnost v tem primeru postane bolj izrazita. Nekateri bolniki občutijo pljuč v prizadetem ušesu. Trajanje faze je približno 1 leto.

Za mukozno stopnjo patologije je značilna preobrazba obstoječega eksudata v debelo snov. To povzroči hudo okvaro sluha. Trajanje sluznice je 1-2 let.

Vlaknata stopnja eksudativnega otitisa je izražena v popolnem prenehanju proizvodnje sluzi. Začeli so se procesi uničenja bobne. To povzroči nastanek stabilne izgube sluha. Ta stopnja bolezni traja največ dve leti.

Vzroki

Razlog za razvoj takega patološkega stanja, kot eksudativni mediaitis, je penetracija bakterij na to področje. Najpogostejša okužba prihaja iz Eustachian tube, kar vodi v vnetje in edem. Kasneje bakterije prodrejo v srednje uho, kjer se tekočina sprošča, kar postane okolje patogene mikroflore.

Z razvojem otitisa, ki ga spremlja sproščanje eksudata, so imunološki vidiki še posebej pomembni. Za pojav takšne bolezni je potreben dodaten oslabel učinek na zaščitne mehanizme telesa. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju eksudativnega otitisa, vključujejo:

  • oslabitev imunosti katerekoli etiologije;
  • vstop v uho votline hladne vode;
  • nalezljive bolezni;
  • padci tlaka;
  • poškodbe po umivanju;
  • anatomske pomanjkljivosti nosnega septuma;
  • nagnjenost k alergičnim reakcijam;
  • vnetni adenoidi;
  • kajenje;
  • kronični sinuzitis;
  • vnetna lezija na nazofarinksa.

Pogosto pojavu eksudativnega otitisa olajša hipotermija in ostane v hladnem brez klobuka.

Značilnosti zdravljenja

S takšno boleznijo, kot so eksudativni mediji otitisa, simptomi in zdravljenje skorajda niso med seboj povezani, saj manifestacije patologije niso preveč razločne. Šele pri izvedbi celovite študije je mogoče prepoznati značilne spremembe in predpisati ustrezno terapijo. Odvisno od obstoječih motenj je zdravljenje tega patološkega stanja mogoče izvajati s konzervativnimi in kirurškimi metodami.

Fizioterapevtski postopki

Za odpravo takega patološkega stanja kot povprečnega eksudativnega otitisa se pogosto uporabljajo različne metode fizioterapije. Če ima bolnik rinitis in vnetje slušnega kanala, je predpisan postopek, ki vključuje premikanje posebnih zdravilnih formulacij skozi nosne poti skozi nosne poti z gumijasto hruško. Tako pranje omogoča odstranitev patogene mikroflore in izboljšanje bolnikovega stanja. Pri zdravljenju otitisa se najpogosteje uporabljajo naslednji fizioterapevtski postopki:

  • elektrostimulacija mehkega neba;
  • Lidazna elektroforeza;
  • ultrazvočno terapijo;
  • magnetoterapija;
  • laserska terapija.

Ti postopki pomagajo odpraviti vnetje v srednjem ušesu in preprečiti okužbo.

Kirurške metode

Zdravljenje eksudativnega otitisa pri otrocih in odraslih poteka izključno v hudem kroničnem poteku, ki ga spremlja zmanjšanje sluha za več let.

Premikanje bočne votline se najpogosteje izvaja z eksudativnim medijem otitisa. To je minimalno invazivna kirurška intervencija, ki vključuje namestitev posebne cevi, ki poteka skozi vrhnjo membrano. Cev opravlja drenažno funkcijo v tem patološkem stanju.

Poleg tega se pogosto izvaja timpanopunktura. Ta postopek vključuje prebadanje bupolne membrane in odstranitev akumuliranega eksudata. Ta način kirurškega zdravljenja se enkrat uporablja.

Terapija z zdravili

Zdravljenje eksudativnih otitisnih medijev v večini primerov poteka s pomočjo zdravil. Že razvite zdravila, ki lahko zavirajo vnetni proces, tudi pri dojenčkih. Za zatiranje okužbe, ki je povzročila razvoj eksudativnega otitisa, so izbrani antibiotiki. Najpogostejši pri tej bolezni so:

Za moteč sputum in olajšanje njegove odstranitve pri otitisu so predpisani mukolitiki. Ambroben in Ambroxol sta med zdravili te vrste. Za zatiranje vnetnega procesa v srednjem ušesu se uporablja dimetilsulfoksid dimetoksid.

Pogosto pri zdravljenju tega patološkega stanja se uporabljajo antihistaminiki. Sredstva te vrste vključujejo Tavegil in Suprastin. Za obnovitev prezračevanja slušne slušalke in povečanje odtekanja eksudata so predpisane vazodilatacijske droge, kot so imenin in sanorin. Poleg tega se vitaminski kompleksi uvedejo v režim zdravljenja.

Folk pravna sredstva

S takšno boleznijo, kot je eksudativni otitis medij, je zdravljenje z izključno ljudskimi zdravili lahko nevarno. Za uporabo takšnih metod je možno le kot dodatek zdravljenju z zdravili. Zdravljenje eksudativnega srednjega otitisa je treba uskladiti z zdravnikom. Varna je uporaba zeliščne zbirke, ki vključuje:

Vse komponente rastlin je treba vzeti v enakih razsežnostih. Za pripravo izdelka morate vzeti 1 žlico žlica. l. in zberemo 1 skodelico vrele vode. Nastali mešanici je treba vztrajati 8 ur v termo. Zdravilo je treba nanesti na ¼ skodelico 3-krat na dan.

Poleg tega lahko z zdravljenjem eksudativnega otitisa uporabimo olje na osnovi listov Kalanchoe. Za pripravo takega sredstva je potrebno temeljito zdrobiti 1 list Kalanchoeja in preliti 200 ml steriliziranega olja. Sredstvo je treba vztrajati 1 teden. Uporabiti ga je treba za brisanje notranjosti ustnice.

Kako dolgo traja zdravljenje?

Kako dolgo traja zdravljenje eksudativnega otitisa, je v veliki meri odvisno od značilnosti bolnikove imunitete in prisotnosti drugih patologij v njem. Zdravljenje poteka doma, vendar pod nadzorom specialista. S celostnim pristopom k terapiji tega patološkega stanja lahko popolno odpravo vnetnega procesa dosežemo v 2 tednih. V posebej hudih primerih lahko zdravljenje traja več mesecev.

Kontraindikacije za eksutativni otitis

Če je otrok bolan in ima pritožbe glede neprijetnih občutkov v ušesu, ne uporabljajte oljnatih tekočin za vdihavanje. To vodi k dejstvu, da je slušni aparat zamašen. V uho je prepovedano nalivati ​​hladno vodo in različne agresivne snovi, saj bo to poslabšalo potek eksudativnega mediaitisa.

Kadar akutna faza bolezni ne priporočamo dlje časa na cesti, zlasti v hladnem vremenu. Subcooling lahko pri otrocih povzroči poslabšanje takega patološkega stanja kot eksudativni medij otitisa. Če morate iti zunaj, morate dobro ušesati ušesa, tako da ne dobijo hladnega zraka.

Izogibajte se vlaženju glave in uživajte v ušesih med kopanjem. V kronični obliki bolezni je treba ušesne kanale blokirati z bombažnimi tamponi, tako da med prhanjem voda ne prodre v njih.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj takega patološkega stanja kot eksudativnega otitisa pri otroku, je treba najprej zaščititi pred hipotermijo. Otroku morate kopati v topli vodi. Med sprehodom je treba otroka obleči v vreme. Poleg tega je pomembno, da jo zaščitimo pred pasivnim kajenjem. Odrasli ljudje za zmanjšanje tveganja razvoja patologije morajo opustiti vse slabe navade.

Treba je usmeriti prizadevanja za izboljšanje imunitete. Poleti je zaželeno, da se ukvarjajo s kaljenjem. Poleg tega je treba ohraniti raven telesne aktivnosti, da bi se izognili zmanjšanju stopnje metabolizma. Morate se držati pravil zdravega prehranjevanja. To bo pomagalo krepiti imunski sistem. Priporočljivo je, da vzamete vitamine spomladi in jeseni. Treba je pravočasno ravnati z vsemi nalezljivimi boleznimi zgornjega dihalnega trakta.

Možni zapleti

Kronična oblika eksudativnega otitisa v neugodnem poteku povzroči nastanek mastoiditisa, to je vnetje procesa temporalne kosti. Eksudativni meditem srednjega ušesa lahko povzroči nastanek holestatoma, to je zgostitev tkiv bolečine v trebuhu.

Poleg tega so ljudje, ki trpijo zaradi te patologije, izredno veliko tveganje za redčenje in perforacijo timpanijske membrane. Motnje sluha, motnje in motnje slušne slušalke pri majhnih otrocih lahko privedejo do zamude pri psihoemotionalnem razvoju.

Koda bolezni po ICD-10

Eksudativni otitis ima pri klasifikaciji bolezni mednarodno kodo za ICD-10 - H65.4. Če pride do izrazite perforacije v obliki bronaste membrane, je označena dodatna koda - H72. Zdravljenje srednjega ušesa pri zdravniku se predpisuje po diagnozi in indikaciji njegove specifične šifre.

Zdrav življenjski slog je najboljši zdravilo za prehlad in način preprečevanja številnih virusnih bolezni.

Avtor prispevka: Yevgeny Ivanovich Konyutin (otolaringolog)

Eksudativni meditacijski otitis

Povprečen otitis (sekretni ali negativni otitis media) je otitis, v katerem so prizadete sluznice v sredini ušesa.

Za eksudativni otitis medij je značilna prisotnost izgube eksudata in sluha v odsotnosti sindroma bolečine, z ohranjeno bramasto opeko.

ICD-10 koda

Epidemiologija

Bolezen se pogosto razvija v vrtcu, manj pogosto - v šolski dobi. Pretežno fantje so bolni. Po mnenju M. Tosa je 80% zdravih ljudi v otroštvu imelo eksudativni medij otitisa. Treba je opozoriti, da se pri otrocih s kongenitalnimi ustnicami in okusom bolezni pojavlja veliko pogosteje.

V zadnjem desetletju so številni domači avtorji zabeležili znatno povečanje obolevnosti. Morda ni dejansko jo povečati in izboljšati diagnozo zaradi opremljanju pisarn in centrov surdologichesky surdoakusticheskoy opreme in izvajanja v praksi zdravstvene objektivnih raziskovalnih metod (impedanco, akustična reflexometer).

Vzroki eksudativnih medijev otitisa

Najpogostejše teorije razvoja eksudativnega otitisa:

  • "Hydrops ex vacuo", ki ga je predlagal A. Politzer (1878), v skladu s katerim osnovni vzroki bolezni prispevajo k razvoju negativnega tlaka v votlinah srednjega ušesa;
  • eksudativni, ki razkriva izločanje izločanja v timpanonu z vnetnimi spremembami sluznice srednjega ušesa;
  • sekretorno, na podlagi rezultatov študije dejavnikov, ki prispevajo k hipersekreciji sluznice srednjega ušesa.

V začetni fazi bolezni se ploski epitel dodaja v sekretni epitel. V sekretorni (obdobje kopičenja eksudata v srednješolskem ušesu) se razvije patološko visoka gostota celic in sluznic. V degenerativnem - se proizvodnja izločanja zmanjša zaradi njihove degeneracije. Postopek poteka počasi in spremlja postopno zmanjšanje pogostosti razdelitve celic pečk.

Predstavljene teorije razvoja eksudativnega otitisnega medija so dejansko povezave v enem samem procesu, ki odraža različne stopnje kroničnega vnetja. Med vzroki, ki vodijo k nastanku bolezni, se večina avtorjev osredotoča na patologijo vnetnega in alergijskega sistema zgornjih dihalnih poti. Nujni pogoj za razvoj eksudativnega srednjega ušesa (sprožilnega mehanizma) je prisotnost mehanske ovire za ušesno žrelo slušne slušalke.

Endoskopski pregled pri bolnikih z disfunkcijo Evstahijeve cevi kaže, da je razlog eksudativni vnetje srednjega ušesa v večini primerov - kršitev odtok trakta izločkov iz obnosnih votlin, predvsem sprednjih komor (maksilarni, frontalni, sprednji zamrežena), nazofarinksa. Običajno Transport gre skozi lij in etmoidni frontalno žep na prostem robu zadnjega dela hooklike postopka, nato medialni površini spodnjega turbinate obvod ustja slušni cevi spredaj in dnom; in od nazaj zamrežena celice in sfenoidalni sinusov - zadnji in zgornji lukenj tubarnogo skupaj v orofarinksa s pomočjo gravitacije. Ko vazomotorni zyabolevaniyah in dramatično poveča viskoznost izločki upočasnila mukotsilliarny dovoljenje. Na tej točki tokovi združijo tubarnogo luknje vrtinci ali patoloških sekretov zanko okoli odprtine slušni cevi s patološkega žrela refluks v ustih. Ko bo pot hiperplazija Adenoid vegetacija nastavljiv sluz tok mešajte naprej, tudi usta slušni cevi. Sprememba izhodnega trakta lahko povzroči spremembo arhitektonski in nosne votline, zlasti srednji meatus in stranske stene nosne votline.

V akutni gnojni sinusitis (zlasti sinusitis) N zaradi sprememb v viskoznosti izločkov tudi zdrobljen naravni odtok trakt obnosnih votlin, kar vodi do spuščanje izpusta ob ustju slušni cevi.

Eksudativne Otitis media prične s tvorbo vakuumu in tympanic votlino (hidrops prej vakuumu). Kot rezultat, zvočna cev disfunkcija kisika absorbira, pade tlak v tympanic votlini in posledično se zdi transudate. Nato se je število čašo celic povečano, mukozne žleze so oblikovane v sluznico timpanonu, kar vodi do povečane zmogljivosti izločanja. Slednje se zlahka odstranijo z vseh delov skozi timpanostom. Visoka gostota čašo celic in sluzi žlez vodi do povečanja viskoznosti in gostote izločanja, premakniti v eksudatu, ki je bolj težko ali ni mogoče evakuirati skozi timpanonu. V koraku prevladujejo vlaknat sluznični timpanonu degenerativne procese: čašo celice in sekretornih žleze opraviti degeneracija, zmanjšuje nastajanje sluzi, nato pa popolnoma ustavi, vlaknasti transformacija pojavlja pri s sluznico v procesu slušne koščice. Prevladi eksudatnih oblikovani elementi vodi do razvoja postopka lepilom in povečanje brezoblično - razvoj timpanonu-MS.

Seveda, vnetne in alergijske bolezni zgornjih dihalnih poti, spremembe v lokalnem in splošne odpornosti vplivajo na razvoj bolezni in igrajo pomembno vlogo pri razvoju ponavljajočih oblik kroničnega vnetja srednjega ušesa z izlivom.

Sprožilni mehanizem, kot je omenjen zgoraj, je disfunkcija slušne slušalke, ki je lahko posledica mehanskih ovir gob v ustih. Pogosteje se pojavi s hipertrofijo faringealnega tonzila, juvenilnega angiofibroma. Obstrukcija se pojavi tudi z vnetjem sluznice slušne slušalke, ki jo povzroča bakterijska in virusna okužba zgornjih dihalnih poti in jo spremlja sekundarni edem.

Simptomi eksudativnega srednjega otitisa

Malosimptomnoe potek eksudativnega otitisa medijev je razlog za pozno postavitev diagnoze, zlasti pri majhnih otrocih. Bolezen pogosto sledi patologija zgornjih dihalnih poti (akutna ali kronična). Zaznana je zaradi zmanjšanja sluha.

Kaj te moti?

Trenutno je mediatorni meditacijski otitis med trajanjem bolezni razdeljen na tri oblike

  • akutni (do 3 tedne);
  • subakutni (3-8 tednov);
  • kronično (več kot 8 tednov).

Glede na težave pri določanju pojav bolezni pri otrocih v predšolskem obdobju, kot tudi identiteto strategije zdravljenja za akutni in subakutni oblik zkssudativnogo vnetje srednjega ušesa, menijo, da je primerno, da se dodeli samo v dveh oblikah - akutna in kronična.

V skladu s patogenezo bolezni so bile sprejete različne klasifikacije njenih stopenj. M. Tos (1976) identificira tri obdobja razvoja maksimalnega srednjega otitisa:

  • primarno ali stopnjo začetnih metaplastičnih sprememb v sluznici (na ozadju funkcionalne okluzije slušne cevi);
  • sekretorni (povečana aktivnost pečurčnih celic in metaplazija epitelija):
  • degenerativno (zmanjšanje izločanja in razvoj adhezivnega procesa v barvni votlini).

O.V. Strathieva et al. (1998) razlikujejo štiri stopnje maksimalnega srednjega otitisa:

  • začetni eksudativ (začetno kataralno vnetje);
  • izrazito sekretorno; po naravi skrivnosti razdeli na:
    • serous;
    • sluznica (mucoidna):
    • serous-sluz (serous-mucoid);
  • produktivna sekretorna (z prevlado sekretornega procesa);
  • degenerativno-sekretorno (z prevlado fibroklerotičnega procesa);

v obliki:

  • fibrotični in sluzni;
  • fibro-cistični;
  • fibro-adhezija (sklerotična),

Dmitriev N. S. et al. (1996) predlagala varianto, ki temelji na podobnih načelih (vsebnost karakter timpanonu fizikalnih parametrov - viskoznost, jasnost, barve, gostote), in razlika je pri določanju strategije zdravljenja bolnikov glede na stopnjo bolezni. Patogenetično se razlikujejo IV faze seveda:

  • katarhalni (do 1 meseca);
  • sekretorni (1-12 mesecev);
  • sluznica (12-24 mesecev);
  • fibrotični (več kot 24 mesecev).

Terapevtska taktika na prvi stopnji kroničnih otitisnih medijev: sanacija zgornjih dihalnih poti; v primeru kirurškega posega po 1 mesecu. Po operaciji se izvajajo avdiometrija in timpanometrija. Z ohranjanjem izgube sluha in timpanogrami za registracijo tipa C se sprejmejo ukrepi za odpravo disfunkcije slušnih cevi. Pravočasno začetek zdravljenja na kataralni stopnji povzroči hitro zdravljenje bolezni, ki se v tem primeru lahko razlaga kot tubo-otitis. V odsotnosti terapije se proces nadaljuje v naslednjo stopnjo.

Medicinska Upravljanje fazi II zkssudativnogo vnetja srednjega ušesa: ponovno prilagoditev zgornjih dihalnih poti (če niso prej opravili); Mingostostomija v sprednjih delih membrane z uvodnim ventilom. Iptraoperatsionno preverjanje korak zkssudativnogo vnetje srednjega ušesa: za stopnjo II eksudat hitro in popolnoma odstraniti iz bobniča votline skozi odprtino miringostomicheskoe.

Medicinska Upravljanje koraku III zkssudativnogo otitis media: enostopenjski z bypass prilagajanja zgornjih dihalnih poti (če ni bila predhodno izvedena); timpanične v sprednje strani bobniča s cevnim tympanotomy uvedbo odzračevalno pregledujejo timpanonu, pranje in debelega odstranitev eksudat iz vseh delov bobniča votline. Indikacije za simultano tympanotomy - nezmožnost, da odstranimo debela izločkov skozi timpanonu.

Medicinska Upravljanje faza IV eksudativni otitis media: prilagoditev zgornjih dihalnih poti (če ni bila izvršena prej): v sprednjem timpanične bobniča z uvodnim oddušno cev; tympanotomy-faza odstranjevanja Tympanosclerotic žarišča; mobilizacija slušnih kostanj.

Ta razvrstitev - algoritem diagnostičnih, terapevtskih in preventivnih ukrepov.

Diagnoza eksudativnega srednjega otitisa

Zgodnja diagnoza je možna pri otrocih, starejših od 6 let. Pri tej starosti (in starejših) so verjetne pritožbe glede zastajanja ušesa, fluktuacije sluha. Bolečine so redke, kratkotrajne.

Fizični pregled

Pri pregledu je barva matične membrane spremenljiva - od belkasta, rožnata do cianotična, v ozadju povečane vaskularnosti. Lahko odkrijete zračne mehurčke ali raven eksudata za bronasto membrano. Slednji je praviloma umaknjen, svetlobni stožec deformiran, kratki proces malleusa močno prodira v lumen zunanjih slušnih kanalov. Mobilnost navzdolnjevane membrane z eksudativnim medijem je zelo omejena, kar je s pnevmatskim lijakom Siegles precej enostavno določiti. Fizični podatki se razlikujejo glede na stopnjo postopka.

Na otoskopijo na odru modrikastega jezika razkrivajo umik in omejene mobilnosti bobniča membrane, spreminja svojo barvo (iz motnega do roza), skrajšanje svetlobnega stožca. Eksudat za bobniča ni viden na dolgem podtlaka zaradi kršitve prezračevalno komoro ustvarja pogoje za pojavljanje vsebin v obliki transudate s plovila na nosno sluznico.

Na otoskopijo odkrita v sekretornih fazi odebelitev bobniča membrane, spreminja svojo barvo (na cianotični), umik na zgornji in izbokline na spodnjem delu, ki se šteje posredni pokazatelj prisotnosti izločka in timpanonu. Sluznica se pojavijo in rastejo metaplastic spremembe v obliki povečane količine izločevalnih žlez in Goblet celic, ki ima za posledico nastanek in kopičenje sluznične izcedek, in timpanonu.

Za mukozno fazo je značilna trajna izguba sluha. Z otoskopijo se razkrije oster zvok bupolne membrane v neobdelanem delu, popolna nepremostljivost, zgostitev, cianoza in izboklina v spodnjih kvadrantu. Vsebina timpanona postane debela in viskozna, ki jo spremlja omejevanje mobilnosti slušnih kostanj.

Z otoskopijo na fibrozni stopnji je timpanična membrana redka, atrofična, bledasta barva. Dolgotrajen potek eksudativnega srednjega ušesa povzroči nastanek brazgotin in atekelaze, fokusi mirinoskleroze.

Instrumentalna raziskava

Osnovni diagnostični pristop je timpanometrija. Pri analizi timpanogramov se uporablja klasifikacija B. Jergerja. V odsotnosti srednjega ušesa patologije v normalno deluje zvočni cev v bobnična votlina tlaku, ki je enak atmosferskemu tlaku, tako da je največje duktilnosti bobniča register pri uvedbi v zunanjem sluhovodu tlaku, ki je enak atmosferskemu tlaku (delo kot originalna). Nastala krivulja ustreza timpanogramu tipa A.

Z disfunkcijo slušnih cevk v srednjem ušesu je tlak negativen. Največja bobnič skladnost doseči oblikovanje in zunanji slušni kanal negativnega tlaka, ki je enaka bobniča votline. Tympanogram v takih situacijah ohranja normalno konfiguracijo, vendar vrhov premiki v smeri negativnega tlaka, ki ustreza tympanogram tipa C v prisotnosti tekočine v spremembi tympanic votlina tlaka v kanalu uho bistveno ne spremeni skladnosti. Timpanogram je enakomerno ali vodoravno vzhajajoče črto v smeri negativnega tlaka in ustreza tipu B.

Pri diagnosticiranju eksudativnega srednjega ušesa se upoštevajo tonski pragovi avdiometričnih podatkov. Znižanje slušne funkcije pri bolnikih se razvije z induktivnim tipom, pragovi percepcije zvočne laže v območju 15-40 dB. Okvaro sluha je nihajoče narave, zato je med dinamičnim opazovanjem bolnika z eksudativnim medijem otitisa potreben ponoven pregled sluha. Narava krivulje prevodnosti zraka na avdiogramu je odvisna od količine eksudata v skupni votlini, njegove viskoznosti in velikosti intratampalnega tlaka.

Če je prag avdiometrija ton na korak modrikastega pragov prevajanjem ne presega 20 dB, kosti - Poročilo ostane normalna ventilacijska funkcija Eustahijeve cevi ustreza tympanogram tipa C z največjim odklonom do negativnega tlaka kolone 200 mm vodnega V navzočnosti transudate določen tip timpaiogrammu B, pogosto zasedajo sredinski položaj med vrstami C in B: pozitivno kolena ponavlja negativne tipa S. - tipa B.

Z zvokom tonske pragove v sekretorni fazi se zazna prevodna izguba sluha prve stopnje s povečanjem pragov za zvok zraka na 20-30 dB. Mejne vrednosti prevodnosti kosti ostanejo normalne. Z akustično impedanco lahko dobimo timpanogram tipa C z negativnim tlakom v votlini z vodo, ki je večji od 200 mm, tip B pa se pogosteje zabeleži odsotnost akustičnih refleksov.

Za sluznico sluznice je značilno povečanje pragov prevodnosti zraka na 30-45 dB s tonsko pragovno avdiometrijo. V nekaterih primerih se pragovi kostnega zvona v visokofrekvenčnem območju povečajo na 10-15 dB, kar kaže na razvoj sekundarnega NST, predvsem zaradi blokade oken labirinta z viskoznim eksudatom. Z merjenjem zvočne impedance se zabeleži timpanogram tipa B in odsotnost zvočnih refleksov na strani lezije.

V koraku napreduje mešano vlaknasto obliko gluhosti: pragi prevajanjem se poveča na 30-50 dB, kosti - 15-20 dB v visokofrekvenčnem območju z (4-8 kHz). Med merjenjem impedance se zabeleži timpanogram vrste B in pomanjkanje akustičnih refleksov.

Pozornost je treba posvetiti morebitni povezavi otoskopskih značilnosti in vrste timpanograma. Tako, ko umik bobniča membrane, skrajšanje svetlobnega refleksa, spreminja barvo bobniča registracijo C. V odsotnosti tipa pogosto svetlobnega refleksa, in cianoze zaradi odebelitve bobniča, izbočenem v svojem spodnjem kvadrantu, presvetlevanja eksudat določitev tympanogram tipa B.

Kadar je endoskopija odprtine faringeala slušne cevi, se lahko odkrije hipertrofični granulacijski obstruktivni proces, včasih v kombinaciji s hiperplazijo spodnjega nosnega konja. V tej študiji so najbolj popolne informacije o vzrokih eksudativnih medijih otitisa. S pomočjo endoskopije je mogoče prepoznati dovolj široko paleto patoloških sprememb v nosni votlini in nazofarinksu, kar vodi do disfunkcije slušnih cevk in podpira potek bolezni. Raziskavo nazofarinksa je treba opraviti z relapsom bolezni, da bi razjasnili vzrok nastanka eksudativnega otitisnega medija in razvijali ustrezno terapevtsko taktiko.

Rentgenski pregled časovnih kosti v klasičnih projekcijah pri bolnikih z eksudativnim medijem otitisa je malo informativen in praktično neuporabljen.

CT temporalnih kosti - zelo informativna diagnostična metoda; ga je treba izvesti z relapsom eksudativnega srednjega otitisa in tudi v stopnjah III in IV bolezni (po klasifikaciji NS Dmitrieva). CT temporalnih kosti omogoča pridobivanje zanesljivih informacij o zračnosti vseh votlin srednjega ušesa, stanja sluznice, oken labirinta, verige slušnih kostanj, kostnega odseka slušne cevi. V prisotnosti patoloških vsebin in votlin srednjega ušesa - njene lokalizacije in gostote.

Kaj je potrebno raziskati?

Kako pregledati?

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza eksudativnega srednjega ušesa se izvaja z ušesnimi boleznimi. skupaj s prevodno izgubo sluha v nedotaknjeni membrani. Lahko je:

  • anomalije pri razvoju slušnih kostanj, pri katerih je včasih zabeležen timpanogram tipa B, znatno povečanje pragov prevodnosti zraka (do 60 dB), zmanjšanje sluha od rojstva. Diagnoza se dokončno potrdi po izvedbi multiprekvenčne timpanometrije;
  • otoskleroza, pri kateri otoskopska slika ustreza normi, timpanogram tipa A z izravnavo timpanometrične krivulje pa se zabeleži s timpanometrijo.

Včasih je treba razlikovati med eksudativnim otitisnim medijem z glomusnim tumorjem bolečine v vratu in razborom slušnih kostanj. Diagnozo tumorja potrjujejo radiografski podatki, izginotje šuma, ko se vaskularni snop stisne na vratu, pa tudi s pulzirajočo sliko timnogramov. Ko se poškoduje veriga zvočnih kostanj, se zabeleži timpanogram tipa E.

Koga naj obrne?

Zdravljenje eksudativnih otitisnih medijev

Taktika zdravljenja bolnikov z sekretorni vnetja srednjega ušesa: odpravo vzrokov za disfunkcijo slušni cevi, in nato izvedbo sanacijskih ukrepov za ponovno vzpostavitev slušne funkcije in preprečevanja obstojnih morfoloških sprememb v srednjem ušesu. Ko Eustahijeve cevi disfunkcija izzvane patologije nosu, obnosnih votlin in žrela, treba prvi korak pri zdravljenju biti preureditev zgornjega respiratornega trakta.

Namen zdravljenja je obnovitev slušne funkcije.

Indikacije za hospitalizacijo

  • Potreba po kirurškem posegu.
  • Nepremostljivost konzervativnega zdravljenja v ambulantnih okoljih.

Zdravljenje brez zdravil

Izpušanje slušne cevi:

  • kateterizacija slušne cevi;
  • piha na Politzer;
  • izkušnje Valsalve.

Pri zdravljenju pacientov s eksudativne otitis media se pogosto uporabljajo fizioterapijo - in-elektroforezo z proteolitičnih encimov, steroidnih hormonov. Raje endaural phonophoresis acetilcisteina (8-10 postopke zdravljenja v fazah I-III), kot tudi na mastoida s hialuronidaza (8-10 sej na potek zdravljenja na stopnji II-IV).

Zdravila

V drugi polovici prejšnjega stoletja je bilo dokazano, da je vnetje v srednjem ušesu z ekesudativnom vnetje srednjega ušesa v 50% primerov je aseptično značaj. Preostanek vključenih bolnikov, pri katerih eksudat iz posejali Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, pa se običajno izvede protibakterijsko terapijo. Antibiotiki se uporabljajo iste številke kot pri zdravljenju akutnega vnetja srednjega ušesa (amoksicilin + klanulanovaya kisline, makrolidi). Vendar pa je vprašanje vključevanja eksudativnih antibiotikov za otitis medij v shemo zdravljenja še vedno sporno. Njihov učinek je le 15%, v kombinaciji s sprejemom s peroralnimi kortikosteroidi (na primer za 7-14 dni) Rezultati terapije večje le za 25%. Kljub temu večina tujih raziskovalcev uporablja antibiotike kot utemeljene. Antihistaminiki (difenhidramin, Chloropyramine, hifenadina), zlasti v kombinaciji z antibiotiki zavirajo nastajanje cepivom povzročene imunosti in zatiranje nespecifično antiinfektiv odpornost. Mnogi avtorji pri zdravljenju akutne faze vnetno priporočamo (fenspirid), anti-oteklina, nespecifičen integrirano hyposensitization terapijo, uporabo za zoževanje krvnih žil. Otroci z faza IV eksudativne otitis media vzporedno z zdravljenjem fizioterapevtski dajemo 32 enot hialuronidaza za 10-12 dni. V vsakdanji praksi se pogosto uporablja kot mukolitike praškov, sirupov, tablet (acetilcistein karbotsistein) za utekočinjanje tekočine v srednjem ušesu. Potek zdravljenja je 10-14 dni.

Nepogrešljiv pogoj za konzervativno zdravljenje eksudativnega srednjega ušesa je ocena rezultatov neposrednega zdravljenja in nadzora po 1 mesecu. Da bi to naredili, se izvajajo pragove avdiometrije in meritve zvočne impedance.

Kirurško zdravljenje

V primeru okvare konservativno zdravljenje bolnikov s kronično sekretorni otitis media ravnanja kirurškega zdravljenja, ki Namen - odstranitev tekočine, vračilo slušnega funkcije in preprečevanju relapsa, Otohirurgicheskoe motenj šele po ali med lego zgornjega respiratornega trakta.

Mirindgotija

  • hitra izenačitev timpanalnega tlaka;
  • hitro evakuacijo eksudata.
  • nezmožnost odstranitve debelega eksudata;
  • hitro zapiranje lupine maringotomije;
  • visoka frekvenca recidivov (do 50%).

V povezavi z zgoraj navedenim se metoda obravnava kot začasni medicinski postopek. Indikacija je eksudativni medij otitisa v fazi izvajanja kirurškega posega, namenjenega sanaciji zgornjih dihalnih poti. Timpanopunktura ima podobne pomanjkljivosti pri mirtotomiji. Uporaba metod je treba ustaviti zaradi njihove neučinkovitosti in velikega tveganja za zaplete (poškodbe slušnih kostanj, oken maziva).

Timpakostoynya z uvedbo odzračevalne cevi

Ideja je navedla timpanične P. Politzer in Dalby v XIX., Ampak samo A. Armstrong uvedla obvoznico leta 1954. On je uporabljal kopje ravno plastično cev s premerom 1,5 mm, ko naj bi se W tednov pri bolnikih z nerešeni po konzervativno terapijo in myringotomy eksudativni medij otitisa. V prihodnosti, izboljšane otology oblikovanje prezračevalne cevi, ki se uporabljajo najboljše materiale za njihovo proizvodnjo (teflona, ​​silikona, silastic, jekla, pozlačeno srebro in titana). Klinične študije pa niso pokazale pomembnih razlik v učinkovitosti zdravljenja z različnimi materiali. Zasnova cevi je odvisna od nalog zdravljenja. Na začetnih stopnjah so bile cevi uporabljene za kratko prezračevanje (6-12 tednov) A. Armstrong, M. Shepard. A. Reiter-Bobbin. Bolniki, ki se zdravijo z teh cevi (ti shot-izraz-cevi), kar kaže na ponovno timpanične - kandidatov za operacijo s pomočjo razširjene cevi obrabe (tako imenovani dolgoročnih cevi) K. Leopold. V. McCabe. Ta skupina bolnikov vključuje tudi otroke s kraniofacijalnimi anomalijami, tumorji žrela po palatorezekciji ali obsevanju.

Trenutno dolgoročna cevi iz silastic z velikim medialno prirobnico in gibkih kobilic za lažje dajanje (J. rer-Lee, T-profil, izdelan iz srebra in zlata, titana). Spontana padavina dolgoročnih cevk je izjemno redka (za modifikacijo Re-lee - v 5% primerov), trajanje nošenja do 33-51 tednov. Pogostnost prolapsa je odvisna od hitrosti migracije epitelija buprenične membrane. Mnogi otozurge raje timpanostomijo v srednjem kvadrantu, K. Leopold et al. opozorili, da je cevke za modifikacijo Shepard bolje vnesti v prednji kvadrant, kot je najemnik-Bobbin - v predsobo. I.B. Soldatov (1984) predlagala obvod bobniča votlino skozi rez kože zunanjega slušnega prehod omejen del steni lowback otseparovki, ki ga skupaj z bobniča, vzpostavitev polietilensko cev s tem. Nekateri ruski avtorji v zadnjem kvadrantu membranske membrane z energijo laserskega ogljikovega dioksida tvorijo miroljubno luknjo. Po njihovem mnenju se odpiranje, ki se postopno zmanjšuje, po 15,5 mesecih popolnoma zapre, brez znakov grobega brazgotinjenja. Tudi mnringotomii uporabimo nizkofrekvenčni ultrazvok, ki poteka pod bioloških koagulacije incizija robov, pri čemer praktično ni krvavitve, zmanjšano verjetnost okužbe.

Miringhotomija z uvedbo odzračevalne cevi v prednjem kvadrantu

Oprema: operacijski mikroskop, ušesni tokovi, ravne in ukrivljene mikronele, mikro razdolževalnik, mikro-formula, mikro konice za sesanje s premerom 0,6: 1,0 in 2,2 mm. Operacija se izvaja pri otrocih pod splošno anestezijo pri odraslih - pod lokalno anestezijo.

Območje delovanja (parotidni prostor, ušesna površina in zunanji zvočni signal) se obravnavajo v skladu s splošno sprejetimi pravili. Z ukrivljeno iglo se epidermis razkrije pred ročajem v anteroposteriornem kvadrantu bobnične membrane, olupljen iz srednjega sloja. Krožna vlakna bobnične membrane so razkosane in radialna vlakna se razširjajo z mikro iglo. Če so ti pogoji pravilno upoštevani, luknja murgotomije pridobi obliko, katere dimenzije se popravijo z mikro razstavljanjem v skladu s kalibrom odzračevalne cevi.

Po smrekovanju s sesalcem odstranite eksudat iz šobne votline: tekoča komponenta - brez težav v polni količini; viskozni - z utekočinjenjem z vnosom raztopin encimov in mukolitikov v bobnaste bobne (tripsin / chymotrypsin, acetilcistein). Včasih je potrebno to manipulacijo izvajati večkrat, dokler se eksudat popolnoma ne odstrani iz vseh delov udarne votline. V prisotnosti mukoidnega eksudata brez izhlapevanja je nameščena prezračevalna cev.

Cev je delo za mikfoschiptsami prirobnico dovaja miringotomicheskomu odpiralnega kota in robom drugega krila vstavljen v svetlino miringostomy. Mikroschiptsy odstrani iz zunanjega sluhovodi in ukrivljene mikroiglo, stiskanje valjasti del cevi na meji z drugo prirobnico, ki se nahaja zunaj bobniča, je določen v miringotomicheskom luknjo. Po postopku, izperemo z votlino 0,1% raztopine deksametazona damo 0,5 ml, brizga: v sluhovodu je pod tlakom z ventilatorjem. S prostim prehodom raztopine v nazofarinksa se operacija zaključi. Kadar se zamašitev slušne cevi izlije s zdravila in se uporabijo vazokonstriktna zdravila; Tlak v kanalu zunanjega ušesa se ponovno dvigne z gumijasto hruško. Takšne manipulacije ponavljamo, dokler ne dosežemo prepustnosti slušne cevi. Pri tej tehniki, ni spontano zamudo vynadeniya cev zaradi svoje tesno, skladen prileganje med prirobnicami z radialnimi vlakna srednjega sloja bobniča membrane.

Drenažni pri ugotavljanju anteriorni ločimo bobniča možno ne samo, da se doseže optimalno prezračevanje bobniča votline, vendar prihaja in mogoče ossicular Poškodba verige, ki je možna pri določanju cevi caudineural kvadrant. Poleg tega je s to obliko uporabe tveganje za zaplete v obliki atekelaze in mirtingoskleroze manjše, in sama cev minimalno vpliva na proizvodnjo zvoka. Prezračevalna cev se odstrani glede na indikacije ob različnih časih, odvisno od ponovne vzpostavitve prozornosti slušne cevi glede na rezultate timpanometrije.

Lokalizacija reza za maringostomijo je lahko drugačna: 53% otolaringologov uporablja zadaj timpanostom v zadnjem kvadrantu, 38% v prednji regiji. 5% v anteroposteriorju in 4% v zadnjem kvadrantu. Slednja različica je kontraindicirana zaradi velike verjetnosti poškodb slušnih kostanj, nastanka retraktivnega žepa ali perforacije v tej coni, kar vodi k razvoju najbolj izrazite izgube sluha. Spodnji kvadranti so bolj primerni za timpanostomijo zaradi manjšega tveganja poškodbe stebra. V primeru splošnega atelektriziranja je edino možno mesto za uvedbo odzračevalne cevi anterolateralni kvadrant.

Ranžiranje timpanonu v eksudativne vnetja srednjega ušesa, je zelo učinkovita pri odstranjevanju izločkov, izboljšanje sluha in preprečevanje ponovnega samo II (serozni) korak (razvrstitev NS n Dmitrieva et al.), Ki opazovanja dispanzerju za 2 leti.

Timpanotomija

Po mešanju v sprednjem timpanične kvadranta bobniča membrane so injicirali raztopino 1% lidokainz eadneverhney na vezno steno zunanjega sluhovodi olajšati otseparovki meatotimpanalnogo loputo. Tyapochnym nož pod povečave operacijskim mikroskopom reši kože zunanji sluhovodi, odhajajo na 2 mm od obroča bobna na caudineural steno v smeri od 12 do 6 ur, po shemi številčnice. Mikroraspatorom otseparovyvayut meatalky loputo, ukrivljeno iglo izoliramo iz obroč bobna membrane. Celoten kompleks se preusmeri spredaj, dokler ne dobimo dobrega pogleda na okna lavirinta, obodne stene in slušnih kostanj; dostop do gipotimpanuma in perabarabannomu poglabljanja. Eksudat odstranimo s sesanjem, izperemo timpanonu acetilcistein (ali encimsko) in nato še enkrat evakuirali izprazni. Posebna pozornost je namenjena epitympanum in se nahaja v njej na kovalno-kladivo artikulacije, saj je to, če je pogosto opaziti muftoobraznoe odlaganje sestavi izločkov. Na koncu manipulacije se timpanon opere z raztopino deksametazona. Mehanski zatič se namesti in pritrdi z gumijastim trakom iz kirurške rokavice.

Nadaljnje upravljanje

Če se vzpostavi prezračevalna cev, je pacient opozorjen na potrebo po zaščiti ušesnega ušesa pred vdorom vode. Po odstranitvi obvestite o možnosti ponovitve eksudativnega otitisnega medija in potrebo po obisku avdiologa-otorinolaringologa po kateri koli epizodi vnetne bolezni nosu in zgornjih dihalnih poti.

Audiološka kontrola se opravi en mesec po kirurškem zdravljenju (otoskopija, otomikroskopija, z indikacijami - ocena razširjenosti slušne slušalke). Z normalizacijo ostrine sluha in delovanje slušne cevi po 2-3 mesecih. Odprtina cevi je odstranjena.

Po zdravljenju je potrebno dolgotrajno, skrbno in kompetentno opazovanje ambulantnih otorinolaringologov in surdologa, ker je bolezen nagnjena k ponovitvi bolezni. Zdi se, da je racionalno razlikovati naravo opazovanja pacientov oziroma ugotovljeno stopnjo eksudativnega otitisnega medija.

V primeru prve faze po prvi fazi zdravljenja in na drugi stopnji je treba prvi pregled s audiometrično kontrolo opraviti 1 mesec po sanaciji zgornjih dihalnih poti. Med značilnostmi otrok lahko opazimo videz pollunarne točke v prednjih kvadrantih membrane in snemanje tipampogramov vrste C z meritvami akustične impedance. Nadzor otrok v prihodnosti je treba izvajati enkrat v treh mesecih za dve leti.

Po ranžiranju timpanona je treba prvo preiskavo bolnika izvesti tudi 1 mesec po izteku iz bolnišnice. Iz indikatorjev otoskopije je treba posvetiti pozornost stopnji infiltracije bolečine v barvi in ​​barvi. Z rezultati timpanometrije v načinu preučevanja prehode slušne cevi lahko ocenimo stopnjo njenega okrevanja. Nadaljnji audiološki nadzor se izvede enkrat v 3 mesecih 2 leti.

Na mestih uvajanja prezračevalnih cevov pri bolnikih z etapi II in III eksudativnega srednjega ušesa je možen pojav mojerinoskleroze.

Na otoskopijo v koraku IV prost s eksudativnimi vnetja srednjega ušesa je mogoče pričakovati pojav atelektaza bobniča perforacije sekundarni NST. V treba prisotnost teh zapletov se absorpcijska sredstva za golf, siimuliruyuschey in izboljšuje mikrocirkulacijo zdravljenje: injekciji hialuronidaza, FIBS, steklasti intramuskularno v odmerku starosti, phonophoresis z hialuronidaze endaural (10 postopki).

Na vse faze strjenega eksudativne otitis media bolniku ali njegovi starši opozarjajo na obvezno Avdiološka nadzor po daljših epizod rinitis vsako etiologijo, ali vnetje srednjega ušesa, saj ti pogoji lahko povzročimo poslabšanje bolezni, zapoznelo diagnozo, ki vodi k razvoju bolj hudi fazi.

Ameriški otolaringologi priporočajo opazovanje bolnikov z eksudativnim srednješolskim sredstvom z ohranjenim timpanromom tipa B ne več kot 3-4 mcch. nadalje kaže timpanostomijo.

V primeru ponavljajočih se bolezni pred ponovno kirurgija CT priporočamo držite senčnica oceniti stanje slušnega cevi, preverjanje prisotnosti izcedek v vseh votline srednjega ušesa, vodenje ossicular verige, izjeme vampu proces timpanonom.

Približni pogoji nezmožnosti za delo so odvisni od stopnje poteka bolezni in so 6-18 dni.

Eksudativni medij srednjega ušesa srednjega ušesa (serozni otitis)

Med odraslimi in otroki je pogost pojav eksudativne srednjeze ušice srednjega ušesa (drugo ime - sekretorni ali serozni otitis, lepljivo uho). Ta bolezen je napeta z motnjo sluha in gluhostjem. Pogosto vzrok takih zapletov je poznejše odkrivanje bolezni, ki je posledica pomanjkanja izrazitih simptomov.

Kaj je eksodativen otitis media?

Ta vrsta otitisa se šteje za drugo stopnjo po katarhalni poti. Za eksutativni otitis je značilno vnetje sluznice srednjega ušesa, ki ga spremlja povečano izločanje serumske tekočine (eksudat) proti moteni prehrani eustahije (ali slušne cevi). Kot veste, ta cev povezuje boben z votlino. Od zraka dobi zrak v uho, iz nje izhajajo žveplo in sluz, ki ga nenadoma izloča sluznica za zaščito ušesa pred bakterijami.

Če je svetloba slušnega zamaška blokirana, se sluz začne nabirati v ušesu. Stagnacija tekočin povzroči poslabšanje prevodnosti zvokov in povečuje verjetnost sekundarne okužbe. Če ne začnete zdravljenja, se sluz začenja strjevati in postati v gnoj.

Tudi zaradi zožitve Eustahijeve cevi noben zrak ne vstopa v votlino v bobnu. Ustvari se vakuum, dvignite vrhnjo membrano in se umaknete. Ti dejavniki negativno vplivajo na stanje funkcije sluha.

Seroski otitis pri otrocih ima lastne značilnosti. Lahko se seznanite z njimi tako, da sledite povezavi.

Vrste eksudativnih (seroznih) otitisnih medijev

Obstajajo dve obliki bolezni: akutni in kronični. Akutni eksutativni otitis media je pogostejši. Ponavadi prehaja po ponovni vzpostavitvi čutnosti slušne slušalke. Pod vplivom dejavnikov, kot so zmanjšana imunost in nepravilne metode terapije, se akutna oblika lahko odloži. Če simptomi ostanejo po 1 mesecu ali več ali če ima oseba 2-3 odmerek na leto, govorijo o kroničnem eksutativnem otitisu.

Vnetni proces v srednjem ušesu s kroničnim otitisom ne izgine v celoti. Vztrajen edem se nadomesti s hipertrofijo sluznice. Dolgotrajna retrakcija bronaste membrane negativno vpliva na stanje njenih mišic. Slime postane viskozno, se drži stene timpanona in slušnih kostanj. Vse to spremlja povečana izguba sluha na eni strani. Pogosto dolgotrajni serozni otitis postane lepilo, ki ga zaznamuje pojava adhezivov in brazgotinjenja v tkivih.

Če se vnetje dotakne samo enega ušesa, potem se otitis imenuje enostransko. Težja oblika bolezni je dvostranski eksudativni otitis medij, ker je poraz obeh ušes bolj bolan, težje je zdraviti in povzroči popolno gluhost.

Eksudativni mediaitis: vzroki

Pogosto vzrok seroznega otitisa so ENT bolezni, ki vplivajo na evstahijsko cev. Te vključujejo:

S takšnimi boleznimi se bakterije iz nosu ali grla lahko razširijo na slušno cev in povzročijo, da se nabreknejo. Vzrok eksudativnega otitisa včasih postane virus. Med gripo ali mrazom, ko se imuniteta izrazito zmanjša, je možno, da se vnetje razvije v kateremkoli delu ušesa.

Pogostost kršitve cirkulacije cevi postane posledica neinfektivnih dejavnikov, na primer: polipoze, tumorji, atreja nosnega konja, poškodbe, ukrivljenost nosnega septuma. V mnogih primerih se pojav seroznih otitisov opazi na ozadju alergijskih procesov v nosu.

Kaj povzroča eksudativni mediaitis otitisa? Pojav bolezni povzroča zmanjšano odpornost telesa. Na to vplivajo različne kronične in sistemske bolezni, podhranjenost, slabe navade. Znatno zmanjšana imuniteta med nosečnostjo, tako otitis pri nosečnicah - ni redek pojav.

Eksudativni mediaitis otitisa: simptomi

Ta oblika otitisa se odlikuje z odsotnostjo očitnih znakov, kot so bolečina, zvišana telesna temperatura in izcedek v ušesnem kanalu.

Prvi simptomi eksudativnega otitisa so dihanje v ušesih, okvaro sluha. Mnogi se pritožujejo, da slišijo svoj glas. Ko se tekočina nabira, v ušesih nastane hrup, tlak. V ušesih "gurgles". Poveča se izguba sluha. Bolezen pogosto poteka skupaj z zamašen nos in izcedek iz nosu.

Ko oseba opravi požiranje, žvečenje, kihanje gibov - lumen cevi rahlo širi in drobnost ušesov začasno prehaja.

Če se zdravljenje začne pravočasno in se obnovi čutura evstahijeve cevke, ti simptomi seroznega srednjega ušesa prehajajo. S podaljšanim procesom in prehodom v lepilno obliko obstaja stalna izguba sluha.

Diagnoza seroznega srednjega otitisa

Prva stvar, ki jo bo zdravnik naredil, je preučiti bradavično membrano. S pomočjo otoskopa z optičnim sistemom bo ENT sposoben prepoznati znaćilne znake seroznega vnetja: zdrsna membrana izgleda navzdol, z jasnimi obrisi in dilatiranimi posodami; njegova barva se takoj spremeni v sivo, nato v modro ali rjavo.

Ti podatki in pritožbe bolnika dajejo razlog za diagnosticiranje eksudativnega mediaitisa. Poleg tega se izvedejo naslednji testi, kot je potrebno:

  • prezračevanje slušne cevi. Konica gumijastih posod je tesno zaprta v nosnico in skozi to napravo se prenaša zrak. Zrak vstopa v Eustahijevo cev in vzdolž njega - v votlino bobna. Odsotnost kakršnihkoli zvokov in vibracij v timpanelski membrani nakazuje popolno oviranje cevi;
  • timpanometrija. To je metoda, ki vam omogoča, da ocenite pritisk v timpanonu, funkcijo bolečine v mišicah, slušnih kosteh in slušni cevi. Timpanometrija se izvaja s pomočjo sonde, ki se nahaja v ušesnem kanalu. Na napravo so priključene črpalke, generator zvoka in mikrofon. S pomočjo generatorja so podani zvoki določenega ključa, črpalka spreminja tlak v ušesnem kanalu, mikrofon pa registra nazaj signale, ki se odbijajo od sten srednjega ušesa in membrane. Po timpanogramu zdravnik določi gibljivost membrane in kosti, prisotnost tekočine in drugih anomalij. Ta vrsta raziskav je še posebej potrebna za diagnozo eksudativnega otitisa kronične oblike. Skupna timpanometrija se izvaja 10 minut;
  • audiometrija. Taka študija sluha bo pripomogla k natančni določitvi resnosti zaslišanja in odkrivanju njegove izgube. Audiometrija ni zapleten postopek. Pacient se odpelje v zvočno odporno kamero, slušalke so obrabljene, v katerih se sliši zvok različnih glasnosti. Oseba mora vedeti, kdaj kaj sliši. Preverite zračno prevodnost. Nato z uporabo naprave, ki je pritrjena na glavo, se uporabljajo vibrirajoči zvoki in stanje stanja kosti je določeno.

Eksudativni otitis pri otroku je težje diagnosticirati, saj dojenčki ne morejo natančno opisati, kaj jih skrbi.

Eksudativni meditem otitisa: zdravljenje

Zdravljenje eksudativnega otitisa pri odraslih mora biti celovito, vključno z protivnetno terapijo in obnovo prozornosti cevke.

Pogosto se ta bolezen pojavlja v ozadju kroničnih bolezni nosu, zato je za ozdravitev potrebno obnoviti nosno dihanje. Zdravniki izvajajo odstranjevanje polipa, resekcijo atrofiranih mest, adenotomijo ali druge sanitacijske postopke. Pri sinusitisu se maksilarni sinusi sperejo. Če ima bolnik alergijski rinitis, je potrebna desenzibilizacija. V prisotnosti ARVI jih je treba zdraviti.

V mnogih primerih je po zdravljenju bolezni nosu in grla ugotovljena funkcija evstahijeve cevke, eksudat pa izvira iz srednjega ušesa. Če se to ne zgodi ali obstaja nevarnost nastanka izgube sluha, so predpisani naslednji postopki:

  • pihanje ali kateterizacija evstahijeve cevi. Polytzer piha, ki se izvaja v diagnostične namene, ima tudi terapevtski učinek. Zračni tok odpre lumen slušne cevi in ​​izpihne sluz, ki se je držal njenih sten. Izzuder spusti skozi nos navzven. ne pomagajo v primerih težkih piha, potem zatekajo k kateter - kateter vstavi skozi nos, ki gre neposredno v odprtino slušni cevi in ​​zlili v raztopino adrenalina ali hidrokortizona za lajšanje otekline. Za več takih postopkov je mogoče sprati zelo adherentne žlindre. Kateterizacija se uporablja za zdravljenje kroničnih eksudativnih otitisnih medijev. Ne more biti storjeno, če obstaja perforacija v bobni. Oba postopka potekajo po anemiji nosne votline, da se izognejo bolečim občutkom.
  • elektroforeza. To je vrsta fizioterapevtskih postopkov, med katerimi je vstavljena elektroda s konstantnim tokom, vstavljena v ušesni kanal. Na njej se uporablja plast zdravila (običajno se uporablja Lidazu), ki pod vplivom toka pride v globoke plasti kože. Tako pride neposredno, poveča učinkovitost in trajanje. Elektroforeza z eksudativnim otitisom ima dober protivnetni in analgetični učinek. Izboljša mikrocirkulacijo krvi in ​​limfno cirkulacijo, sprošča mišice in pospešuje proces regeneracije tkiva. Za približno 10-20 minut bo trajalo približno 12 sej.
  • pnevmomasaža bronaste membrane. Ustvarjajo ga s pomočjo naprave, ki ustvari negativen in pozitiven pritisk v ušesnem kanalu. Takšne manipulacije so usmerjene v izboljšanje mobilnosti bolečine v membrani. Masaža se lahko izvede neodvisno, pri čemer dlan pritrdite na uho, da ustvarite pritisk. Odstranite in ponovno priključite roko po nekaj sekundah približno 10-krat.
  • masaža faringealnih ust slušne cevi. Določen rezultat je podan s takšnimi vajami: 10-krat je potrebno opravljati požiranje in žvečenje, potem pa 10-krat zevati. Med takšno "gimnastiko" se odpre ustje slušne cevi, ušesa so blokirana. Ponavljate jo redno, vsak dan.
  • lasersko obsevanje. Iz imena je jasno, da so ušesa obsevana z laserjem. To je neboleč in preprost postopek. Energijski tok, zbran z žarki, je usmerjen na določene točke. Aktivira biokemične procese v tkivih, tako da je otekanje in vnetje hitrejši. Potek laserske terapije je 8-12 sej.

Za zdravljenje podaljšanega otitisa je koristno obiskati zdravilišča. Čim prej začnete zdravljenje dvostranskih eksudativnih otitisnih medijev, bolj uspešna bo!

Če so prisotni simptomi, kot so zamašen nos in izcedek iz nosu, uporabite vazokonstrikcijske kapljice za nos. V lekarni boste našli veliko zdravil: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin itd. Dokazana je bila tudi učinkovitost nosnih učinkovin z glukokortikoidi (nazonex, fliksonaza). Takšne kapljice z eksudativnim otitisom pomagajo izboljšati nosno dihanje in odstraniti otekanje v slušni cevi. Za utekočinjanje sluzi so uporabljali mukolitike (nosne kapljice ali razpršila Sinuforte, Rinofluimucil).

V primeru alergijskega edema so predpisane antihistaminske (antialergijske) zdravila: Suprastin, Zirtek. Pomembna točka za ljudi s šibko imuniteto je njena krepitev. Da bi to naredili, predpisujejo vitamine in imunomodulatorje.

To so glavne metode zdravljenja sekretarnih otitisnih medijev. Če želite, se lahko zatečejo k homeopatskim zdravilom. Eksudativni meditacijski otitis in homeopatija - stvari so popolnoma združljive, vendar je bolje, da zdravilo izbere specialist.

Če imate eksudativni akutni otitis, zdravljenje vključuje nekatere metode, vendar ko gre v gnojilno obliko, potrebujete zelo različna zdravila. Zato je pomembno posvetiti pozornost pojavu izločkov iz ušesa.

Kako se zdravi z eksudativnim otitisom, če konzervativni načini ne pomagajo?

Eksudativni meditacijski otitis: delovanje

Če po obdelavi z zgoraj opisanimi metodami ne pride do izboljšanja, se izvede paracenteza matične membrane. To je preprosta operacija, v kateri, pod lokalno anestezijo, membrano prebije iglo, da jo sprosti iz eksudata. Po punkciji se tekočina iz ušesa izsuši z brizgo, izperemo s hidrokortizonom in pride do okrevanja. Če je eksudat zelo viskozen, je možna uvedba degradirajočih encimskih sredstev. Po potrebi večkrat ponovite manipulacijo. Na koncu je rez zategnjen sama, ali je zatesnjena s posebnim lepilom ali operativno zaprta.

Pri kroničnem vnetju ali zapostavljenem akutnem srednjem serotskem otitisu je potrebna dolga drenaža timpanona. To se naredi tako, da se v luknjo paracenteze vstavi preklopnik, skozi katerega teče tekočina. Prekinitev z eksudativnim otitisom omogoča umivanje votlina srednjega ušesa z antibiotiki in kortikosteroidi. To se nadaljuje, dokler otoskopija ne pokaže, da je vnetni proces odpravljen. Shunt lahko stoji več mesecev.

Pogosto želja po zdravljenju eksudativnega otitisa brez kirurškega posega povzroči hudo izgubo sluha in intrakranialne zaplete. Operacija je namenjena preprečevanju takšnih posledic. Seveda, samo ne porabite. Za to so potrebni določeni znaki.

Ko bolezen preide v fibrozno fazo - se zateče k sanaciji srednjega ušesa, saj druge metode ne bodo imele rezultatov. Ta operacija se izvede po odprtju bobnične membrane. Z mikroskopom kirurg odstrani konice in vse dele ušesa, ki so se spremenili. Nato se obnavljajo z timpanoplastijo. Na koncu je timpanična membrana zaprta (myringoplastika). To je zelo težka naloga, zdravniki ne morejo vedno znova ustvariti strukture ušesa tako, da ozdravijo izgubo sluha.

Antibiotiki in kapljice v ušesih s seroznim otitisom

Zdravniki običajno predpisujejo antibiotike, kar ni vedno upravičeno. Če bolnikovo stanje ni resno, lahko poskusite zdraviti brez uporabe takih zdravil. Seveda v primeru okužbe z nevarnimi bakterijami ali brez izboljšav pri drugih zdravljenjih antibiotikov ni mogoče izogniti. Katere droge uporabljate za eksudativne medije otitisa?

Najprej določite sredstva z amoksicilinom ali kombinacijo amoksicilina in klavulanske kisline. Če ne pomaga, da se uporablja makrolide ali fluorokinol (cefuroksim, klaritromicin, azitromicin, ciprofloksacin, ofloksacija et al.). Če želite izbrati natančno pripravo, je treba opraviti analizo bakterijske flore in določiti povzročitelja bolezni.

Poleg tega se za zdravljenje seroznega otitisa uporabljajo ušesne kapljice z antibakterijskim in protivnetnim učinkom. Njihova imena boste našli v tabeli.

Bilateralni akutni eksutativni otitis media

Treba je poznati razliko med eksudativnim otitisom in akutnim vnetjem srednjega ušesa, ki se pojavi kot posledica nevarne okužbe, ki je padla v uho. Kronični eksudativni meditem srednjega ušesa je ena od vrst meditinitisa. Značilne značilnosti bolezni je kopičenje eksudata (viskozne tekočine) v globini ušesa, brez predhodnega navedenega, nastopa vnetne bolezni. Bolezen je težko prepoznati pravočasno, ker ni značilnih simptomov, vključno z akutno bolečino, ki je prisotna v normalnih medijih otitisa. Določitev prisotnosti bolezni je lahko zgolj zaradi izgube sluha in nerazumljivih izločkov iz ušesa. Izjemen otitis media, praviloma vpliva na otroke, stare od 4 do 8 let, in tudi delno med mladostjo. Pri odraslih se bolezen manifestira precej redko, v manj agresivni obliki.

Glavni vzrok za nastanek eksudativnega otitisa pri otroku se šteje za prehod iz primarne bolezni v bolj zapleteno obliko. Večina strokovnjakov verjame, da je ta bolezen zaplet običajne bolezni. Obstajajo številni razlogi, zaradi katerih se lahko pojavijo eksudativni mediji otitisa:

  • vnetni procesi v nazofarinksu;
  • huda poškodba nosu zaradi poškodb in zapletenih zlomov:
  • zapletene nalezljive bolezni;
  • adenoidi 2-3 stopinj;
  • šibka odpornost organizma;
  • alergijske reakcije;
  • najpogostejši razlog je, da pride v uho vode, ko se kopel ali tuš.

Treba je omeniti, da v 50% primerov najprej razvije povprečni otitis in po - dvostranski eksudativni medij otitisa.

Težava pri odkrivanju bolezni je ta ePri bolnikih, ki imajo otezan otitis, se pojavijo simptomi, ki motijo ​​zdravljenje. V medicinski praksi so zabeleženi primeri, kjer se je bolezen postopoma pretaknila v kronično obliko, simptomatologija pa se ni izkazala.

Razmislite o glavnih simptomih eksudativnega mediaitisa:

  • poslabšanje sluha, do njegove kratkoročne izgube;
  • se ustvari občutek, da je v ušesu trdna pluta;
  • z ostrimi zavoji glave, v ušesu je tekočina;
  • vnetni procesi v nazofarinksu so možni;
  • njegov glas sliši v ušesih.

Bolečina je lahko odsotna ali kratkotrajna. V nasprotju z medijem otitisa telesna temperatura ostane normalna.

Faze in oblike vnetja srednjega ušesa

Eksudativni meditem otitisa pri otrocih in odraslih ima več vrst, kot tudi stopnje razvoja. Vsako vrsto je treba ločeno preučiti, da bi sčasoma diagnosticirali, katere oblike eksudativnega otitisa se razvije pri ljudeh.

Ta sorta se razvija pod vplivom akutne okužbe, za katero so značilni tudi močni vnetni procesi, ki se razširijo tudi na notranji sloj ušesa (prizadet je lobanj in zunanja lupina). Provokativni elementi tega obrazca so:

  • prevelik odmerek farmakoloških učinkovin;
  • odsotnost ali močan upad imunitete;
  • ugriz strupenih žuželk;
  • poslušanje glasbe na slušalkah.

Kot zapleti pride do izgube sluha, pomanjkanja občutljivosti na zunanje uho in povečanja bezgavk.

Kronično

To je prehodna stopnja meditja otitisa, ki nastane zaradi pomanjkanja pravočasnega zdravljenja ali v celoti izvajanih terapevtskih ukrepov.

Vnetje je nevnetljivo, vendar velikega, saj vpliva na skoraj celotno uho. Obstaja občutek, da se notranjost slušnega organa razbije ali pa je prisotna pluta. Z nenadnimi gibi glave je nenavaden hrup.

Kronični eksudativni gnojni otitis se pojavi, če bolezen v prvih dveh mesecih ni bila ozdravljena. Na žalost so nekateri učinki bolezni nepopravljivi, vključno s popolno izgubo sluha.

Akutni eksutativni otitis media je zaplet, ki nastane zaradi gnilobnega vnetja znotraj ušesa. V ušesu se nabira tekočina, ki je gnojni mikroorganizem, ki lahko vpliva na občutljivo in oslabljeno membrano. Med značilnostmi te oblike je treba omeniti, da izgube sluha ni mogoče ustaviti, nadaljnji proces rehabilitacije pa traja veliko časa in denarja.

Srednje uho

Končna faza razvoja eksudativnih medijev otitisa. V ušesu se oblikuje skrivnost, ki v njej tvori visok krvni tlak. Kot rezultat, tako kot v vseh prejšnjih fazah, se zmanjšuje slušna aktivnost.

Ko količina izločanja preseže dovoljeno normo, se začne izlivati ​​v nazofarinks v obliki brezbarvne sluzi. Potem se oblikuje prazen prostor, katerega tlak prekinja občutljivost bupolne membrane.

Pomoč. Dvostranski eksudativni otitisni otitis je enostaven za zdravljenje in nima nepovratnih posledic, za razliko od kronične ali akutne oblike. Pravočasno zdravljenje bo pomagalo preprečiti vse neprijetne posledice.

Kronični eksudativni medij otitisa

Tako kot akutna oblika bolezni se kronični eksudativni otitis medij razvija pri mladostnikih, pa tudi pri otrocih mlajše starostne skupine. Ta oblika bolezni se razvije, če obdobje eksudativnega srednjega ušesa presega dva meseca.

Kot strokovnjaki na področju otolaringologije ugotavljamo, da prisotnost te bolezni kaže na bolečine v bobnu pod ogromnim pritiskom, kar lahko povzroči njegovo deformacijo. Posledice tega so izguba sluha, gluhost in timpanoskleroza.

To je pomembno: ne priporočamo zdravljenja bolezni z ljudskimi pravili.

Diagnostika

Za uspešno diagnozo je potrebno zapisati vse predhodne bolezni pacienta, ki se prenesejo na uho. Med diagnostičnimi ukrepi so naslednji obvezni postopki:

  • otoskopija. Določi se prisotnost deformacije v ušesu;
  • audiometrija. Merjenje ravni sluha v tem trenutku;
  • Med obveznimi postopki je test Valsalva in endoskopija;
  • Za razjasnitev diagnoze, kot tudi za potrditev prisotnosti eksudativnega otitisa, je narejen rentgenski žarek, pa tudi računalniška tomografija (kot dodaten ukrep).

Vse druge ukrepe, potrebne za uspešno diagnozo bolezni, imenuje usposobljeni otolaringolog.

Terapevtski tečaj je sestavljen iz številnih postopkov, vključno z zdravili, fizioterapijo itd. Sprva je treba odpraviti vzrok vzrokov bolezni.

Med terapevtskim potekom mora biti otrok pod nadzorom zdravnika in pravočasno, da sprejme vsa predpisana zdravila. Otroški organizem reagira na zdravila, ki se uporabljajo drugače kot pri odraslih, zato je v primeru nezdružljivosti z zdravilom ali preveč močan terapevtski učinek nujno potrebna sprememba zdravila za drugo zdravilo. Tudi v primeru zapletov potrebuje otroka nujno prvo pomoč. Zato se v izogib nevarnim precedensom zdravniki odločno priporočajo, da ostanejo otrok v bolnišnici.

Zdravila

Razmislite o zdravilih, ki se uporabljajo za odpravo te bolezni.

Preberite Več O Vneto Grlo

Ali je vredno, medtem ko v vnetnem grlu, da se grlo izpljune s kalijevim permanganatom?

Težak nos

Spiranje grla s kalijevim permanganatom v angini ne pomaga niti izboljšati bolnikovega stanja niti ga zaščititi pred zapleti te bolezni.

Kako hitro odstraniti suh kašelj doma

Faringitis

Suh kašelj je bolj nevarna in huda kot mokra. To je posledica dejstva, da se z vlažnim kašljem iz pljuča izloča izloček, kar pomaga pri čiščenju bronhijev iz sluzi in mikrobov.