Glavni / Angina

Paratonzilarni absces - vzroki, simptomi, kirurško zdravljenje in terapija z zdravili

Angina

Gnojni akutno vnetje - peritonsillar absces žrela - pojavi kot posledica penetracije infekcijskih bakterij (stafilokoki, streptokoki) v okolomindalinnuyu vlaken. Pogosto se pojavi bolezen kot zaplet kroničnega tonzilitisa ali tonzilitisa. Abcess je pogostejši pri odraslih, redko pri otrocih.

Kaj je paratonsillar absces?

Hudo gnojno lezijo orofaringealnih tonzil se imenuje paratonzilarni absces. Druga imena bolezni so akutni paratonsillitis, flegmonous tonsillitis. Patologija je dvostranska ali enostranska, je nevarna bolezen zaradi možnega odpiranja bolečega abscesa. Širjenje bolezni pride od bolne osebe do zdrave osebe, zato morate pravočasno poiskati pomoč od zdravnika.

Najvišja incidenca abscesa je v starosti od 16 do 35 let, manj pa je verjetnost, da bodo bolniki trpeli zaradi bolezni. Na nesreče z enako pogostnostjo vplivajo ženske in moški. Praviloma se patologija v 80% primerov pojavi zaradi kroničnega tonzilitisa. Ta zaplet lahko pogosto spremlja nastajanje gnoj na tonzilah. Za paratonsilarni absces je značilen sezonskost - vrh incidence doseže največ v začetku pomladi ali konec jeseni. Le 15% bolnikov ima tveganje za ponovitev paratonzilitisa, 85% poslabšanj se pojavi enkrat letno.

Vzroki za paratonsillar absces

Glavni vzrok za nastanek paratonzilitisa je penetracija patogenih bakterij v tkiva, ki obkrožajo palatinske mandljevine. Praviloma so povzročitelji bolezni Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, glive iz rodu Candida, Klebsiella, pnevmokokov. Poveča tveganje za patološko lokalno hipotermijo, kajenje tobaka, anomalijo pri razvoju tonzilov, zmanjšana imuniteta. Abcess se redko diagnosticira kot samostojna bolezen. Začetni dejavniki njenega razvoja so:

  • Poškodbe po travmi. Vzorec paratonilitisa nastane po okužbi ran z tonilirne sluznice.
  • Bakterijska bolezen vratu. Praviloma se absces pri skoraj mandibularnih tkivih pojavlja v ozadju poslabšanja kroničnega tonsillitisa, akutnega tonzilitisa, manj pogosto faringitisa.
  • Zobna patologija. Bolezen pogosto povzroči periostitisa (periostitisa) alveolarne kosti, zobni zob vrstici, kronični gingivitis (vnetje dlesni), izloča gnojen izcedek vnetje žlez slinavk. Redko se lahko okuži preko notranjega ušesa.

Skupino tveganj za razvoj paratonvilitisa sestavljajo kategorije bolnikov s takšnimi boleznimi:

  • anemija (anemija);
  • diabetes mellitus;
  • imunsko pomanjkanje;
  • onkološke bolezni.

Razvrstitev

Odkrivanje in zdravljenje paratonzilitisa v zgodnji fazi lahko preprečita nadaljnji razvoj bolezni. Praviloma je začetek patologije pogosto prikriti za znake vnetja žrela z okužbo dihal virusnega izvora. Flegmonous tonsillitis se lahko manifestira v obliki treh oblik:

  1. Oedemas. Redko diagnosticiran; ki ga spremlja le majhna bolečina v grlu, ki se na primer lahko razloži s preprosto hipotermijo. Zato lahko bolezen enostavno preide v naslednjo težko fazo.
  2. Infiltracija. Za to obliko je značilen pojav simptomov zastrupitve: glavobol, zvišana telesna temperatura, šibkost in lokalni simptomi - pordelost grla, bolečina pri požiranju. Na tej stopnji je praviloma glavno zdravljenje bolnikov s paratonzilitisom.
  3. Abscessing. Razvija se pri 80% bolnikov s flegmonous vneto grlo, če ne pravočasno zdravljenje. Glavni simptomi te faze so deformacija žrela zaradi nihanja velikega izcedka.

Paratonsilarni apsces gurilne votline je razdeljen na 4 vrste:

  1. Zadaj. Nastane med hrbtno stranico in amigdalo. Druga je v frekvenci - v 16% primerov.
  2. Sprednji (supratonsilarni). Nad amigdalo ali med njim in sprednjim lokom. To je najpogostejši tip - opazimo pri 70% bolnikov.
  3. Stranski (zunanji, stranski). Nahaja se med žrelo in srednjim delom amigdala. To je redka lokalizacija, ki se pojavi v 4% primerov. V tem primeru je stranski pogled najtežji; podobna ureditev ima slabe pogoje za preboj in čiščenje abscesa. Pogosto se gnojni eksudat začne nabirati v danem prostoru in uničuje okoliška tkiva.
  4. Spusti. Nastane med stranico žrela in spodnjim drogom tonzilov. 7% bolnikov je opaziti.

Simptomi paratonsillarnega abscesa

Prvi znak paratonsillarnega abscesa je enostranska ostre bolečine pri požiranju. Samo v 10% primerov je dvostranski poraz tonljic. Sindrom bolečine zelo hitro postane stalno, močno narašča, tudi če poskušate pogoltniti slino. Pojavijo se postopoma neprijetni simptomi, bolečina se začne širiti na spodnjo čeljust in uho. Poleg tega so znaki abscesja naslednji:

  • motnje spanja;
  • visoka temperatura (38-39 ° C);
  • splošna šibkost;
  • refleksna preobčutljivost (obsežni salivacija);
  • prednje, mandibularne, zadnje skupine materničnih bezgavk;
  • slabost, omotica;
  • driska;
  • vonj iz usta;
  • napadi migrene, težko dihanje.

Nadaljnje napredovanje bolezni povzroči poslabšanje pacientovega počutja in pojav trisma - toničnega spazma skupine žvečilnih mišic. Ta simptom spremlja nejasen govor, nos. Tekoča hrana ob pogoltenju lahko vstopi v grlo, nazofarinksa. Bolečina se poveča z vrtenjem glave, zaradi česar pacient ostane nagnjen na stran. Mnogi bolniki so polsede ali ležeči položaj. Če se bolezen ne zdravi, lahko povzroči resne posledice - pljučnico, kratko sapo, okužbo sosednjih organov.

Zapleti

Peritonsillar absces s pravočasnim zdravljenjem konča okrevanje, čeprav se lahko visoka patogenost patogenih bakterij, ki slabijo obrambo telesa pojavijo resne zaplete - phlegmon (akutno vnetje gnojni) parafaringealnogo prostor. Če se paratonzilirni nastanek abscesov hitro napreduje, lahko pacient umre zaradi krvne zastrupitve po disekciji abscesa. Morebitne grožnje za zdravje v abscesu so:

  • krvavitev cervikalnih posod;
  • tromboflebitis (vnetje žil);
  • septične (hude nalezljive) procese s širjenjem gnulj po celem telesu;
  • nekroza (smrt) tkiv;
  • mediastinitis (mikrobni vnetni proces), v katerem vpliva dihalni sistem in miokard, pljuča;
  • stenoza (zoženje cevastih posod) grla, pri kateri lahko bolnik umre zaradi asfiksije (dima);
  • infekciozno-toksični šok.

Diagnostika

Če oseba več dni nima hudih bolečin v grlu, se mora nemudoma posvetovati s specialistom. Pogosto zgodovina podatkov ni zadostna za končno diagnozo, zato lahko zdravnik dodatno pacientu dodeli naslednje diagnostične metode:

  • Splošni pregled. Zdravnik lahko vizualno identificira bolnike s paratonvilnimi abscesi, bolniki vstopijo v ambulanto s prisilnim nagibom glave. Zdravnik na pregledu razkriva povečanje bezgavk, omejuje gibljivost vratu, visoko telesno temperaturo.
  • Laboratorijski testi. Celotna analiza krvi lahko prikazana nespecifične vnetne spremembe - povečanje ESR (hitrosti sedimentacije eritrocitov), ​​visoka nevtrofilcev levkocitoza (15,0 x 109 / l). Bakterijska setev se izvede, da identificira povzročitelja in določi občutljivost bakterije na zdravila.
  • Strojne metode. Ultrazvok (ultrazvok) vratu, CT (računalniška tomografija), radiografija mehkih tkiv glave. Imenovani so, da izključijo širjenje bolezni na druge organe.
  • Faringoskopija. Najbolj informativna metoda. Pomaga določiti prisotnost globularnega štrlečega perifernega fibroida. Pogosto na okuženi površini je majhna površina rumene barve - območje prihodnjega preboj abscesa. Izobraževanje lahko povzroči premikanje palatinskega tonzila, premikanje jezika na zdravo stran.

Zdravljenje paratonvilnega abscesa

Po diagnozi paratonzilitisa, ki temelji na stopnji pacientove bolezni, lahko zdravnik predpiše otolaringolog ali terapevt. Specialist uporablja praviloma kompleksno terapijo, ki vključuje:

Paratonsillar absces

Paratonsillar absces - Akutno gnojno vnetje peripermaladičnega celuloznega tkiva. Glavni simptomi bolezni so enostranski občutki bolečine v obliki "sipanja", ki se poglablja pri požiranju, povečanega salivacije, trismusa, ostrega vonja iz ust, sindroma zastrupitve. Diagnoza temelji na zbiranju anamnestičnih informacij in pritožb bolnikov, rezultatih faringoskopije, laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja. Terapevtski program vključuje antibiotično terapijo, peroralno čiščenje z antiseptičnimi sredstvi, kirurško praznjenje abscesa, če je potrebno, abscesesillisectomy.

Paratonsillar absces

Izraz "paratonlesilarni absces" se uporablja za označevanje končne stopnje vnetja - oblikovanje gnojne votline. Sinonimna imena - "flegmonous angina" in "akutni paratonsillitis". Bolezen velja za eno najhujših gnojnih lezij v žrelu. Več kot 80% primerov patologije se pojavlja v ozadju kroničnega tonzilitisa. Najpogosteje se pojavijo pri osebah, starih od 15 do 35 let. Predstavniki moških in žensk imajo enako pogostnost. Za to patologijo je značilna sezonskost - pojavnost se povečuje pozno jeseni in zgodaj spomladi. Pri 10-15% paratonsilitisa pridobi ponavljajoči se tok, pri 85-90% bolnikov pa se pogostnost pojavlja pogosteje kot enkrat na leto.

Vzroki za paratonsillar absces

Glavni vzrok razvoja je penetracija patogene mikroflore v tkiva, ki obdajajo palatinske mine. Paratonzilirni absces se redko diagnosticira kot samostojna bolezen. Začetni dejavniki so:

  • Bakterijske lezije žrela. Večina abscesov perifermarnitnega tkiva se pojavi kot zaplet akutnega tonzilitisa ali poslabšanja kroničnega tonzilitisa, manj pogosto akutnega faringitisa.
  • Zobna patologija. Pri nekaterih bolnikih ima bolezen odontogeno poreklo - vzrok je kariesa zgornjih molarjev, periostitis alveolarnih procesov, kronični gingivitis itd.
  • Traumatska poškodba. V redkih primerih nastanejo absces v tkivih, ki mejijo na amigdalo, po okužbi ran sluznice te regije.

V vlogi patogenov običajno delujejo Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, redkeje - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, pnevmokoki in Klebsiella različna, glive iz rodu Candida. Dejavniki, ki povečujejo tveganje razvoja patologije, vključujejo splošno in lokalno hipotermijo, zmanjšanje splošnih zaščitnih sil telesa, anomalije razvoja tonzil in žrela, kajenje tobaka.

Patogeneza

Paratonlesillarni absces v večini primerov otežuje potek ene oblike tonzilitisa. Oblikovanje razjede zgornje lokalizacije olajša prisotnost globljih kriptov v zgornjem delu tonzila in obstoj Weberjeve žleze, ki so aktivno vključeni v proces kronične angine. Pogosto poslabšanje tonzilitisa povzroči nastanek brazgotin v regiji ustja grobnic in palatinskih lokov - tu je fuzija s kapsulo amigdala. Zaradi tega se moti drenaža patoloških mase, nastajajo razmere za aktivno razmnoževanje mikroflore in širjenje infekcijskega procesa znotraj celuloze. V odontogenem izvoru bolezni patogena mikroflora prodre v perimendalikalna tkiva skupaj s tokovom limfe. V tem primeru je lahko poraz tonzil odsoten. Traumatski paratonsilitis je posledica kršitve integritete sluznice in penetracije infekcijskih sredstev iz ustne votline neposredno v tkivo s stikom.

Razvrstitev

Odvisno od morfoloških sprememb v votlini orofaringusa se razlikujejo tri osnovne oblike paratonsilarnega abscesa, ki so tudi zaporedne faze njenega razvoja:

  • Oedemas. Zanj je značilna omotičnost peri-maksimalnih tkiv brez izrazitih znakov vnetja. Klinični simptomi so pogosto odsotni. Na tej stopnji razvoja je bolezen redko prepoznavna.
  • Infiltracija. Pojavljajo ga hiperemija, lokalna vročina in sindrom bolečine. Diagnoza v tej obliki se pojavi v 15-25% primerov.
  • Abscessing. Nastaja na 4. in 7. dan razvoja sprememb v infiltraciji. Na tej stopnji se zaradi velikega nihanja izcedka pojavijo hude deformacije žrela.

Ob upoštevanju lokalizacije gnojne votline je običajno razlikovati med naslednjimi oblikami patologije:

  • Sprednji ali sprednji konec. Karakterizirana je zaradi poškodb tkiv, ki se nahajajo nad amigdalo, med njegovo kapsulo in zgornjim delom lingvičnega (sprednjega) loka. Najpogostejša različica bolezni se pojavi v 75% primerov.
  • Zadaj. S to možnostjo se absces oblikuje med faringealno (zadnjo) lokacijo in robom amigdale, manj pogosto - neposredno v loku. Razširjenost je 10-15% celotnega števila bolnikov.
  • Spusti. V tem primeru prizadeto območje omejuje spodnji pol amigdala in stranske stene žrela. Opazili so pri 5-7% bolnikov.
  • Zunanja ali stranska. Pojavlja se zaradi nastajanja abscesa med stranskim robom palatinskega tonzila in faringealne stene. Najbolj redki (do 5%) in huda oblika patologije.

Simptomi paratonsillarnega abscesa

Prvi simptom pora perimondalnega vlakna je ostra enostranska bolečina v grlu pri požiranju. Samo v 7-10% primerov je zabeležen dvostranski poraz. Sindrom bolečine hitro postane stalna, strmo se povečuje, tudi če poskušate pogoltniti slino, kar je patognomonični simptom. Postopoma bolečina pridobi "trgalni" značaj, v ušesu in spodnji čeljusti je obsevanje. Hkrati se razvije izrazito sindrom zastrupitve - zvišana telesna temperatura na 38,0-38,5 ° C, splošna šibkost, bolečine v glavnem, motnje spanja. Zmerno povečane mandibularne, sprednje in zadnje skupine cervikalnih bezgavk. Zaradi refleksne hipersalivacije je tok sline iz kota ust. Mnogi bolniki imajo vonjave vonjav iz svojih ust.

Nadaljnje napredovanje povzroči poslabšanje bolnikovega stanja in nastanek toničnega spazma žvečilnih mišičev - trismus. Ta simptom je značilen za paratonsillarni absces. Spremembe v govoru, nosu. Ko poskusite pogoltniti tekočo hrano, lahko pride v nosnico, larinks. Sindrom bolečine se povečuje z zavojem glave, s čimer se bolnik drži, da je nagnjen proti leziji in se obrne s celotnim telesom. Večina bolnikov polsedejo položaj s glavo nagnjeno navzdol ali leži na bolečini.

Mnogi bolniki na 3. in 6. dan imajo spontano disekcijo abscesne votline. Klinično se to kaže zaradi nenadnega izboljšanja splošnega stanja, zmanjšanja telesne temperature, rahlega zmanjšanja resnosti trzmusa in videza nečistoče gnojne vsebine v slini. Z dolgotrajnim ali zapletenim potekom preboj pride na dan 14-18. S širjenjem gnojnih mase v skoraj faringealni prostor se odpiranje abscesa sploh ne more uresničiti, bolnikovo stanje se postopoma še poslabšuje.

Zapleti

Najpogostejši zapleti so difuzni flegmon vratu in mediastinitis. So opazili na ozadju perforacijo stranske stene žrela in vpletenosti v patološki proces parafarengialnogo prostor, kjer gnile mase razširil na mediastinuma ali zatilje (redko). Manj pogosti sepsa in kavernozni sinusna tromboza pojavi med penetracijo okužb cerebralne pretok krvi skozi vene in pterigija mindalikovye venskega plexus. Podobno se razvijejo tudi abscesi možganov, meningitis in encefalitis. Izjemno nevarno zapletanje je krhka krvavitev zaradi gnojnega taljenja krvnih žil v bližnjem faringealnem prostoru.

Diagnostika

Zaradi prisotnosti izrazite patognomonske klinične slike vzpostavitev predhodne diagnoze ne povzroča težav. Za potrditev otolaringologa je ponavadi dovolj, da imajo anamnezo in rezultate faringoskopije. Popoln diagnostični program vključuje:

  • Zbirka anamneze in pritožb. Absence pogosto nastanejo 3-5 dni po zdravljenju akutne spontane angine ali lajšanja simptomov kronične oblike bolezni. Zdravnik se osredotoča tudi na možne travme orofarinksa, prisotnost žarišč okužbe v ustni votlini.
  • Splošni pregled. Mnogi bolniki gredo v zdravstveno ustanovo s prisilnim nagibom glave na bolečo stran. Ugotovljena je omejitev mobilnosti vratu, povečanje regionalnega limfnega vozla, gnetljiv vonj iz ustne votline in febrilna telesna temperatura.
  • Faringoskopija. Najbolj informativna metoda diagnoze. Omogoča, da vizualno določite prisotnost nihajočega globularnega štrlečega perindentičnega tkiva, prekritega s hiperemično sluznico. Pogosto na svoji površini je majhno območje rumenkaste barve - območje prihodnjega prebijanja gnojnih mase. Izobraževanje lahko povzroči asimetričnost grla - premikanje jezika na zdravo stran, premikanje palatinskega tonzila. Lokacija abscesa je odvisna od klinične oblike patologije.
  • Laboratorijski testi. Pri testu splošne krvi opažamo nespecifične vnetne spremembe - visoka nevtrofilna levkocitoza (15,0 × 10 9 / L in več), povečanje ESR. Bakterijska kultura se izvaja za identifikacijo patogena in določanje njegove občutljivosti na antibakterijska sredstva.
  • Strojne metode vizualizacije.ZDA vratu, CT vratu, rentgenski glave in vratu mehkega tkiva so dodeljene z diferencialno diagnozo, izločanja patoloških procesov v propagacije prostora parafaringealnoe, mediastinuma in t. D.

Patologija je diferencirana z davico, rdečo vročico, tumorskimi boleznimi, anevrizmijo karotidne arterije. V korist davice je dokaz prisotnosti umazane sive obloge na sluznici, pomanjkanja trism in odkrivanja Lefflerjevih palic po rezervoarju. setev. Z rdečo vročico se razkrijejo majhne kožne izpuščaje, anamneza pa ima stik z bolnim osebo. Za onkološke poškodbe, za katere je značilna ohranitev normalne telesne temperature ali manjše podfilije, odsotnost hudega bolečega sindroma, počasen razvoj simptomov. V prisotnosti vaskularne anevrizme je pulzacija, sinhronizirana z ritmom srca, določena vizualno in palpacija.

Zdravljenje paratonvilnega abscesa

Glavni cilj zdravljenja na stopnji edemov in infiltracije je zmanjšanje vnetnih sprememb, nastajanje abscesa, odvajanje votline in sanitacija okužbe. Zaradi velikega tveganja zapletov se vsi terapevtski ukrepi izvajajo le v bolnišnici. Načrt zdravljenja vključuje:

  • Terapija z zdravili. Vsi bolniki so predpisani antibiotiki. Izbrana zdravila so cefalosporini II-III generacije, aminopenicilini, lincosamidi. Po prejemu rezultatov bakterijske inokulacije se režim zdravljenja prilagodi ob upoštevanju občutljivosti patogena. Kot simptomatsko zdravljenje se uporabljajo antipiretična, analgetična in protivnetna zdravila, včasih pa se daje infuzijska terapija. Za spiranje usta uporabite antiseptične raztopine.
  • Operativni posegi. V prisotnosti nastalega abscesa se odpira paratonzilarni absces in votlina se izliva pod regionalno anestezijo. S kroničnim ponavljanjem angine, ponavljajoča paratonzillitah neučinkovitosti predhodne terapije ali prenesene abstsesstonzillektomiyu - praznjenje razjede hkrati z odstranitvijo prizadetih Nebnica.

Prognoza in preprečevanje

Napoved za paratonvilarni absces je odvisna od pravočasnosti začetka zdravljenja in učinkovitosti antibiotične terapije. Z ustrezno terapijo je izid bolezni ugoden - popolna ozdravitev se pojavi 2-3 tedne pozneje. Če pride do intratorakalnih ali intrakranialnih zapletov, je napoved vprašljiva. Preventiva je pravočasno ponovno prilagoditev žarišč gnojni: racionalno zdravljenje angine pektoris, Trud zob, kronično vnetje dlesni, vnetje Adenoid združb in drugih nepravilnosti, prehod na polno seveda antibiotično terapijo.

Paratonsillarni absces - simptomi, fotografije, zdravljenje in obdukcija

Hitra stran

V sodobni družbi, bolezni (ali, bolje rečeno, zaplet) kot peritonsillar absces, običajno prisili bolnika, da preživijo nekaj dni z neprijetno in boleče vnetje žrela, s skupnimi simptomov bolezni.

Potem je na oddelku ENT hospitalizacija. Istega dne (ali naslednjega dne) se izvede majhna operacija, bolnik takoj postane olajšan. Po poteku antibakterijske terapije se bolnik izprazni.

Presenetljivo, ampak v sodobnem času, v XVII - XVIII stoletja, britanski in nizozemski zdravniki so uspešno opravili operacijo, ko je bil peritonsillar absces, in odstotek vrniti precej visoka, kljub pomanjkanju antibiotično terapijo. Kakšna je bolezen, kako se pojavi, kaj je izsušeno, in kaj naj pacient počne?

Paratonsillar absces - kaj je to? (fotografija)

Paratonzilarna abscesna fotografija grla

Kot vedno bomo analizirali ta sestavljeni izraz, ki vsebuje popoln in natančen odgovor. Absces - ognojki je omejen, in paratonsillar - pomeni "peripharyngeal", in da je treba natančno - "okolomindalinny", kot je pomen tonsilla Palatina ali Nebnica. Dva sta, desno in levo. Pogosto jih imenujemo "žleze" v skupnem govoru.

Paratonsillar absces - omejena količina gnoja obdan z vneto tkivo, ki se nabira v tkivu, ki obkroža tonzile - ali bolje med amigdala in mišice - constrictors, ki stiskajo grlo in nadaljnjem premiku hrane v požiralniku.

  • Zato je požiranje z abscesom zelo boleče in boleče.

Abcess se ne pojavi sam. Običajno se pojavlja kot zaplet paratonzilitisa ali peritonsilitisa. To je izraz vnetje peripermaladične celuloze, ki je najpogosteje zaplet za angino pektoris.

Tudi paratonzilitis se lahko razvije takoj, ko se izogne ​​angini - to se zgodi z zmanjšanjem imunske obrambe telesa. Ampak to ne sme zmanjšati preveč: konec koncev, da se zagotovi, da se je izrazito vnetje in nastanek gnoj, bi morali imeti možnost, da intenzivnega vnetja, ker je gnoj - skupek celičnih elementov, "planila na pomoč." In izrazita imunodeficienca, na primer z okužbo s HIV, ne dovoljuje takšne reakcije.

Ne mislite, da je paratonzilitis kot "predhodnica" abscesa redka bolezen. Žal, pogosto se razvija. Pri vsakem tretjem bolniku s pogostimi anginami, vsaj enkrat v življenju je hipoglottis ali faringealni (retropharyngeal) absces - njegov "kolega" v nesreči.

Bolniki, ki razvijejo to obliko paratonzilirnih abscesov, so mladi in sposobni. Povprečna starost je od 15 do 40 let. Med moškimi in ženskimi lezijami ni bilo nobene razlike.

Zakaj okužba prodre v celulozo?

Tonsils niso neprekinjene formacije, temveč so sestavljene iz grobov ali razpok, ki globoko prodirajo v tkivo. Še posebej globoki kripti se nahajajo v bližini zgornjih polov teh majhnih organov, in tam je, da je vnetje najbolj izrazito.

Pri kroničnem tonzilitisu je osredotočenje v kriptalni regiji zgornjega pola "tlačenje" skoraj konstantno. Posledica tega je, da se v tonzilih pojavijo cicatricialne spremembe, pojavijo se trni. Palatine oboki so "priroshimi" amigdali. In to zelo ovira drenažo grobnic.

  • Kot rezultat, nakopičena vsebina, ki ne najdemo zunanje odprtine, se skozi kapsulo tonzil razprostira v globino tkiva.

Tako je okužena vsebina že v globini paratonsillarnega tkiva.

V nekaterih, bolj redkih primerih je okužba v tkivu povezana z bolnimi zobmi. Kot kaže praksa, v teh "hrbtnih zobeh" spodnje čeljusti "krivijo" in včasih "modrost zobe".

Mikrobi, ki povzročajo absces, nikoli niso enaki. Skoraj vedno je mešana flora, ki v primeru abscesov odontogenske etiologije vključuje stafilokoke, E. coli ali anaerobno floro.

Morda je, da vnetje ni prešlo v stopnjo suppuration, in se umirja tudi v fazi vnetne infiltracije. V drugih primerih se poleg paratonvilnega abscesa pojavi tudi globoka nekroza, ki lahko celo vpliva na mišice in zahteva obsežno kirurško poseganje.

Včasih se vnetje iz paratonsillar celuloze širi bolj široko - na okoloblocatochnoe prostor kot celoto. Nato je v postopek vključeno parafarainalno vlakno.

Lokalizacija je najpogosteje zgornja oblika abscesa (70% primerov), zadnja oblika se razvije pri 15% bolnikov. Od spodaj se pojavijo abscess pri 7-8% bolnikov.

Najbolj neugodna je stranski absces ali stranski položaj. V vsakem dvajsetem bolniku se diagnosticira in posebnost je, da se ne more odpreti neodvisno v ustni votlini (odcejena): telo tonzila ovira. Zato se prelomi v globino in povzroča razpršeno gnojno vnetje očesnega tkiva.

Faze paratonsillarnega abscesa

Lahko rečemo, da so te faze tudi tipi paratonzilitisa, ker (če ima pacient srečo), se lahko vnetje konča in se vrne nazaj, absces pa ne bo:

  • Eedemska stopnja razvoja paratonvilnega abscesa. Zdravniku na tej stopnji redko obravnava, ker bolečina in splošna reakcija telesa ni zelo izrazita. Pogoj se ne razlikuje od običajnega vnetja žrela, kar je navada za bolnika, lahko je le nekoliko boleče pogoltniti kot običajno. Obstaja jasna enostranska bolečina lokalizacija.
  • Infiltrativna faza. Traja 4-6 dni, po njej pa je že resnično suppuration in absces. Kot kažejo statistični podatki, se vsak peti bolnik na stopnji infiltracije ustavi, ne pride do suppurationa. Ta rezultat je posledica popolnega in pravočasnega zdravljenja.
  • Odsevna faza. To je končni rezultat pri razvoju gnojnega fokusa. Lahko se razvije kot levostranski paratonsillarni absces in pravokotna varianta suppurationa. Po statističnih podatkih ni posebnega preference za lokalizacijo abscesa. Do te stopnje doseže približno 80% vseh bolnikov.

Kako se razvojna stopnja abscesa klinično kaže? O tem se pogovorimo podrobneje, tako da lahko v primeru razvijanja tega neprijetnega zapletanja pravočasno ukrepate v najzgodnejših fazah in ne prenesete zadeve na operacijo.

Simptomi paratonsillar absces, prvi znaki

fotografije paratensillarnih abscesnih simptomov

Simptomi paratonvilnega abscesa so lahko na splošno splošni ali dvostranski in nato pridobijo jasno lateralizacijo (enostranski značaj), če je prišlo do zapletov v ozadju vnetja žrela. Če se je abscess razvil v "hladnem obdobju", se pritožbe takoj pojavijo enostransko:

  • Prvi znak paratonsilarnega abscesa je pojav bolečine pri požiranju na eni strani;
  • Potem se bolečina začne truditi in počivati, postane trajna. S "praznim" žrelu in požiranjem sline se prav tako močno poveča;
  • Bolečina se intenzivira, pridobi značilnost "grizenje in bruhanje", bolniki zavrnejo piti in hrano zaradi bolečine, ki jo daje v uho, v čeljusti;
  • Obstaja drogovanje, ki se pojavi iz enega vogala ust od prizadete strani;
  • Obstaja neprijeten vonj iz ust, obstaja pa trismus ali refleksna napetost žvečilnih mišic. Na ta način se odzovejo na bližnjo vnetno usmerjenost.

Ko pride trizem, postane težko odpreti usta. Ni potrebe, da bi z bolečino zamenjali triizem: z bolečino se lahko še vedno odprejo usta in s trismom obstaja upor, kot da nekdo dvigne čeljust od zunaj in jo poskuša zapreti.

Pojav trisma - to je skoraj patognomonični znak, da je že bil obseg napolnjen z gnojom, in tretja stopnja razvoja bolezni.

Simptomi paratonvilnega abscesa so akutni - to pomeni, da obstaja izrazito otekanje, rdečina, huda bolečina in lokalna vročina. Poleg tega ima pacient:

  • Zmečkan, nejasen in nazalni govor;
  • Ob nagiba in obračanju glave in vratu so hude bolečine. Pacient se poskuša obrniti, kot kip. To je tudi znak "zrelega" abscesa;
  • Ko jeste in pijejo, nastanejo fizične težave. Otežena ena stran sluznice posega v napredovanje hrane in tekočina lahko teče skozi nos;
  • Obstaja visoka vročina, obstaja slabost, krv določa nevtrofilno visoko levkocitozo;
  • Če odprete ust in pogledate v ogledalo, bo stanje žrela močno asimetrično, v območju štrlečice ob amigdali pa boste videli ostro rdečino. Ko se dotaknete prsta, bo to območje veliko bolj vroče kot na naslednji strani.

Takšen agonizacijski pogoj v povprečju traja od 4 dni do tedna. V tem času se lahko bolnik razvije dehidracijo, ker ne more piti in hudo nevrotizem na ozadju zastrupitve in vročine.

V 25% vseh primerov se absces odpre sam, kar prinaša oster olajšanje, z liti (hitrim) znižanjem temperature in dejanskim okrevanjem. Najpogosteje se paratonsilarni absces nahaja tako, da se to ne zgodi, pacient pa potrebuje operacijo.

Kako zdraviti še vedno zreli absces in ali se je mogoče izogniti operaciji?

Zdravljenje paratonvilnega abscesa, drog in obdukcije

Zdravljenje paratonvilarnih abscesov se mora začeti že, ko ste sumili šibko, a enostransko bolečino v grlu. Imeli boste vsaj 2-3 dni pred infiltracijo in 3 dni pretoka infiltracije v suppuration. Skoraj cel teden, za katerega lahko preprečite pojav abscesa. Torej, mora biti:

  • Pogosto gargle (5-6 krat na dan), najbolje s soljo vročo vodo. Sol bo "potegnil oteklino";
  • Spiranje s soljo je treba zamenjati z izpiranjem furacilina, klorheksidina, miramistina, drugih lokalnih antiseptikov;
  • Uporabite lahko sesalne antiseptične pastile;
  • Imenuje obilno vitaminsko pijačo, tekočo hrano, ki mehanično varuje zehanje;
  • Če je fizioapparatus na domu, lahko greste na žarišče, na primer z ultravijolično svetlobo ali modro svetilko;
  • Potrebno je videti zdravnika in, če v 2-3 dneh bolečina poteka - potem morate začeti jemati antibiotike. V zgodnjih fazah se uporabljajo oralni preparati širokega spektra delovanja, na primer amoksiklav ali amoksicilin, in zobni geli z metronidazolom se lahko lokalno uporabljajo za anaerobno floro ali pa jih uporabljajo znotraj.

Vse protibakterijsko zdravljenje je treba uskladiti z ENT ali z okrožnim terapevtom. Če konzervativna terapija ne deluje, moramo začeti s kirurškim zdravljenjem: izvaja se avtopsija paratonsilarnega abscesa.

Operativno zdravljenje (odpiranje abscesa)

Običajno se to zgodi na stopnji suppurationa, "v primežu" klinične slike. Toda priporočljivo je, da operacijo izvedete tudi na koncu stopnje infiltracije, saj preprečuje suppuration.

  • Operacija se opravi po hospitalizaciji na oddelku ENT, to je v stacionarni nastavitvi.

Na začetku je na mestu največjega izbruha opravljena anestezija sluznice (namakanje iz atomizerja ali preprosto mazanje z anestetično raztopino), nato pa se infiltrira novocain, trimecaine. Zaradi tega se trism izloči in usta se dobro odprejo.

Potem se rez naredi s skalpelom, ponavadi na mestu nihanja abscesa ali v območju največjega izbruha, tako da ne poškoduje relativno velikih posod. Pogosto je globina reza 1,5-2 cm, njegova dolžina pa do 3 cm.

To vam bo omogočilo, da samozavestno plavate v votlino abscesa, sprostite vse gnojice in v rano vstavite tudi posebne žrele v rano in ga dobro razširite: absces je lahko večkomorni in vsebuje skakalce.

  • V tem primeru se lahko izprazni le del abscesa, večja prostornina pa ostane v globini rane, zaradi katere bo bolezen napredovala.

Radikalna varianta

V primeru, da ko pride bolnik, se izkaže, da je angina njegov stalni življenjski partner, nato pa med operacijo "tri ptice z enim kamnom ubijejo", in sicer:

  • odpre se absces;
  • Tonsilektomija se izvaja na tej strani, to je odstranitev amigdala;
  • opravili tonilektomijo na nasprotni strani.

To je vse. Sedaj je ponovitev abscesa paratonzilitisa pri bolniku izključena. Ta način zdravljenja ne povzroči bistvenega podaljšanja časa delovanja in ga ne otežuje. Toda oddaljeni rezultati s takšnimi radikalnimi posegi so veliko ugodnejši kot pri enostavni drenaži abscesa.

Po tem se bolniku predpišejo intramuskularne injekcije antibakterijskih zdravil, izpiranja in pri normalizaciji splošne blaginje, ki jih sproščajo doma, imajo predpisane izpiranje in varčevalno, toplo, kašasto hrano.

Zapleti in prognoze zdravljenja

Že smo govorili o zapletih, ki se lahko pojavijo pri razvoju paratonvilnega abscesa grla. Te vključujejo grižljaje in perianthalni abscesi.

Toda okužba lahko zlomi še globlje. Obstaja lahko flegmon na dnu ust z puffing navzdol, razviti gnojni mediastinitis, v primeru, če gnojne depozite vstopijo v mediastinum, kjer se nahaja srce, korenine pljuč, velikih posod in živcev.

  • S temi pogoji je bolniška smrtnost še vedno visoka.

Zato, da se sami spopadate s paratonzilitisom in abscesi - začnite močno delovanje že, ko ste pri požiranju z ene strani občutili obsesivno bolečino v grlu.

Paratonsillar absces

. ali: Paratonsillar absces

Simptomi paratonsillarnega abscesa

  • Vneto grlo, ponavadi samo na eni strani ali bolj izrazito na eni strani; lahko dajo v uho, zobe.
  • Nezmožnost popolnega odpiranja ust (trismus mišic).
  • Občutek kome v grlu.
  • Težave pri požiranju.
  • Povečanje submandibularnih bezgavk, včasih na eni strani.
  • Povečanje telesne temperature, včasih do 39-40 ° C
  • Poslabšanje splošnega zdravja je šibkost, šibkost, glavobol.
  • Slab vonj iz ust.
  • Nosa.
  • Bolečine v vratu z zavoji, nagnjenosti glave.
  • Pri velikih velikostih abscesa (absces) se lahko pojavijo kratka sapa (kratka sapa).
  • Absence se lahko samostojno odpirajo (prebijejo) v grlo, kar spremlja izboljšanje zdravstvenega stanja, zmanjšanje bolečin v grlu in olajšanje odpiranja ust.

Inkubacijsko obdobje

  • Ponavadi se razvije v nekaj (3-5) dni po angine (akutno vnetje Nebnica) ali poslabšanjem kronične tonzilitis (kronično vnetje mandljev).
  • Pri starejših ljudeh ali ljudeh z oslabljeno imunsko odpornostjo se lahko abscis hitreje oblikuje - v enem dnevu.

Obrazci

  • Sprednja stran (sprednja stran) je najpogostejša lokacija. Okužba prodira iz zgornjega pola amigdala v ohlapno tkivo. Obstaja izrazita asimetrija mehkega neba, amigdala na eni strani močno napihne proti sredini.
  • Posteriorni - absces v obliki edematičnega, izbočenega obliža se nahaja med zadnjim palatinskim lokom in amigdalo.
  • Spodaj - se nahaja pod palatinskim tonzilom. Zunanji znaki niso izgovorjeni, na spodnjem delu je nabrekanje spodnjega dela palatnega lokusa, bolečine jezika na strani lezije.
  • Bočni (zunanji) - je najmanj pogost.
    • Absence se nahajajo v prostem tkivu zunaj palatinskega tonzila.
    • Zunanji manifesti niso svetli, na prizadeti strani je rahlo izpuščanje amigdala.
    • Pred tem kot pri drugih oblikah razvije trisus mišičnih mišic (nezmožnost popolnoma odprtega usta).
    • Na strani lezije je lahko oteklina in nežnost vratu.
    • S to obliko je največja verjetnost prodiranja gnoj v mehka tkiva vratu, kar je nevarno zaradi razvoja zapletov (gnojno vnetje mehkih tkiv vratu, prsnega koša).

Vzroki

  • Razvoj abscesa (abscesa) v tkivu okoli palatinskih tonzil povzroča različne bakterije, najpogosteje streptokoke.
  • V večini primerov razvija peritonsillar absces po končal utrjevanja angino (akutno vnetje mandljev) - običajno nekaj dni po izboljšanju, zmanjšanje bolečine v grlu, povezana z angino, bolnik ponovno poudariti večjo bolečino na eni strani, na poslabšanje splošnega stanja. Vzpodbujajoči dejavnik je lahko hipotermija.
  • Paratonzilirni absces je lahko zaplet težkih oblik kroničnega tonsillitisa (kronično vnetje tonzil). Kot pri angini, okužba prodre v okolna tkiva iz samega amigdala.
  • Morda je bil razvoj paratonvilnega abscesa pri ljudeh s tonzami odstranjen - v primeru, da je med operacijo ostalo majhno območje tonzilnega tkiva.
  • Manj pogosto se okužba razširi na paratonsilarno regijo od zob, ki jih prizadenejo kariesi (ponavadi molarji spodnje čeljusti).
  • Prispevati k razvoju paratonsilarnih bolezni in bolezni abscesa, skupaj z zmanjšanjem imunosti:
    • razne kronične vnetne bolezni (npr. žareče okužbe v paranazalnih sinusih - kronični sinuzitis);
    • diabetes mellitus - kronična bolezen, ki jo spremlja zvišanje glukoze v krvi (sladkor);
    • imunske pomanjkljivosti - motnje imunskega odziva, ki povzročajo povečano občutljivost organizma na okužbe. Lahko je prirojena in pridobljena (npr. AIDS);
    • kajenje, zloraba alkohola;
    • neustrezna prehrana, življenje v slabih podnebnih ali socialnih razmerah.

Zdravnik ENT (otolaringolog) bo pomagal pri zdravljenju bolezni

Diagnostika

  • Analiza pritožb in anamneza bolezni:
    • ali pacient opazi enostransko vneto žrelo, težave s požiranjem, nezmožnost popolnega odpiranja ust, poslabša splošno počutje;
    • ali za nekaj dni pred tem degradacije epizodo angine (akutno vnetje Nebnica z napadi na njih, povečanje telesne temperature do 39-40 ° C), poslabšanje kroničnega tonzilitisu (kronično vnetje mandljev, ki jo spremljajo bolečine v grlu pri zaužitju in za katere ni značilen dvig temperature nad 37,5 ° C), katero zdravljenje bila izvedena.
  • Splošni pregled: submandibularne bezgavke so običajno povečane na strani lezije, v hudih primerih obstaja edem, pordelost mehkih tkiv vratu. Bodite pozorni na stopnjo odpiranja ust.
  • Faringoskopija: pregled grla. To je lahko težko, ker mrtvičnega krča žvečilnih mišic - to je nemogoče, da se popolnoma odpre usta. Najpogostejši vzorec - asimetrija mehkega neba mandeljnov štrli iz ene strani na srednjo linijo zatesnitvenega odseka je določena s pomočjo lahko sluznica sijaj belkaste vsebine - gnoj. Manj tipične možnosti:
    • absces se lahko nahaja na območju zadnjega palatinega loka, v tem primeru je edematičen, izboklina;
    • absces na mestu pod spodnjo nabrekanja značilno tonzil kartice spredaj palatinalni lok, včasih jezika na prizadeti strani, otečene tonzile nižji pole;
    • ko se absces nahaja zunaj amigdala, na prizadeti strani je rahlo izpuščanje amigdala.
  • Pregled larinksa - laringoskopija. Vnetje in edem se lahko razširijo na tkiva grla, še posebej, če se absces nahaja pod amigdalo ali pod njo.
  • V nekaterih primerih se uporabljajo dodatne metode za razjasnitev diagnoze: ultrazvok mehkih tkiv vratu, računalniška tomografija (CT) vratu.

Zdravljenje paratonvilnega abscesa

  • Pri bolnikih s paratonvilnimi abscesi priporočamo hospitalizacijo.
  • Kirurško disekcijo abscesa poteka na mestu največjega otekanja pod lokalno anestezijo. Absces votlino speremo z raztopino razkužila v nekaj dneh, da zaključi čiščenje.
  • V nekaterih primerih se opravi absceselektomija - odstranitev abscesa hkrati z amigdalo. Označbe za to operacijo so naslednje:
    • stranske (zunanje) lokacije abscesa, kadar je težko odpreti;
    • brez sprememb v bolnikovem stanju ali poslabšanju tudi po disekciji abscesa;
    • razvoj zapletov - prehod vnetja v mehka tkiva vratu in prsnega koša;
    • znaki dekompenzacije kronične tonzilitis (razvoj zapletov zaradi motenj v adaptivnih mehanizmov), in sicer: ponavljajoče peritonsillar absces, ponavljajoča se angina več let.
      Vprašanje hkratne odstranitve drugega palatinskega tonzila se odloči glede na situacijo.
  • Dodelite antibakterijsko, proti terapevtiko. Če je potrebno, analgetiki, antipiretična zdravila.
  • Iz lokalnega zdravljenja sperite grlo z različnimi antiseptiki.
  • Na stopnji zmanjševanja vnetja je fizioterapija predpisana za pospešitev zdravljenja.

Zapleti in posledice

  • Flegmon vrat - gnojno vnetje mehkih tkiv vratu.
  • Medijstinitis je vnetje prostora v srednjih predelih prsne votline, ki mejijo na srce in pljuča.
  • Sepsis - širjenje okužbe skozi krv po telesu.
  • Širjenje vnetja v tkivo grla z razvojem akutne grla stenoze - zmanjševanje njenih lumen in težave pri odvajanju zraka v dihalne poti, ki je skupaj s kratko sapo, celo zadušitve.
  • Nevarnost smrti.

Preprečevanje paratonvilnega abscesa

  • Krepitev imunitete:
    • splošni in lokalni (iz grla) utrjevanje telesa;
    • redna vadba;
    • postopki za zrak in vodo;
    • ultravijolično obsevanje - ostanejo pod soncem.
  • Zdravljenje kronične nosnih bolezni (npr kronični sinusitis - vnetje obnosnih votlin) in grlom (npr nosnih polipov - patološko povečano žrela tonzil).
  • Zdravljenje bolezni ustne votline (kariesa), grla (kronični tonzilitis - kronično vnetje palatinskih tonzilov).
  • Upoštevati je treba racionalno zdravljenje angine (dajanje antibiotikov vsaj 7 dni, odmerjanje in trajanje vnosa, kljub hitremu izboljšanju).
  • Popravek stanja imunske pomanjkljivosti in diabetes mellitus je kronična bolezen, ki jo spremlja zvišanje ravni glukoze v krvi (sladkor).
  • Zavrnitev kajenja, zloraba alkohola.

Napredno

  • Viri informacij

Nacionalne smernice o otorinolaringologiji, izd. V.T. Palčon. GEOTAR-Media, 2008
Otorinolaringologija. Luchikhin LA Ed. Eksmo, 2008

Paratonsillar absces: simptomi in zdravljenje

Paratonzillar absces - glavni simptomi:

  • Glavobol
  • Povečana temperatura
  • Motnja spanja
  • Težave z dihanjem
  • Chilliness
  • Vneto grlo
  • Povečanje bezgavk na vratu
  • Povečana salivacija
  • Bolečine pri požiranju
  • Neprijeten vonj iz ust
  • Bolečina v ušesu
  • Zvišana telesna temperatura
  • Bolečina pri vrtenju glave
  • Slabost
  • Smisel govora
  • Otekanje jezika
  • Nezmožnost popolnoma odprtega usta
  • Edem palatine
  • Pordenje palatine
  • Spazma mastnih mišic

Paratonsillarni absces (sinonimni kroţumularni absces, flegmonous tonsillitis, paratonzillitis, lacunarna angina pektoris) - je neoplazma lokalizirana v palatinski tonzilski regiji. Tak tumor je napolnjen s pusom, kar kaže na kompleksen pristop pri zdravljenju. V odsotnosti zdravljenja nastanejo smrtno nevarni zapleti.

Najpogostejši vzroki za razvoj abscesa so patološki dejavniki, zlasti streptokoki. Poleg tega je pogosto bolezen posledica popolne odsotnosti ali nezadostne terapije angine. Oslabljena imuniteta prispeva k razvoju patologije. Zaradi tega se bolezen pogosto diagnosticira pri otrocih, mlajših od 5 let.

Takšna bolezen ima izrazite in precej značilne zunanje znake. Na primer, bolečina, ki se povečuje pri požiranju, sproščanje velike količine sline, neprijeten vonj iz ust.

Diagnostika vključuje temeljito preučitev problematičnega območja, pa tudi široko paleto laboratorijskih študij in instrumentalnih postopkov. Poleg tega je zelo pomembno, da klinik izvede podroben razgovor s pacientom.

Zdravljenje paratonvilnega kompleksa abscesa, še posebej združuje antibiotično zdravljenje, kot tudi kirurške operacije, namenjene odpiranju in odstranjevanju abscesa.

Po mednarodni klasifikaciji bolezni desetega pregleda je takšna bolezen lastna šifra: oznaka ICD-10 je J36.

Etologija

Glavni razlogi za nastanek abscesa te lokalizacije so penetracija patogenih mikroorganizmov v tkiva, ki obkrožajo palatinske mandljevine. Vendar takšna bolezen pogosto ne deluje kot samostojna patologija, torej tako pri odraslih kot pri otroku, v nasprotju z drugimi boleznimi.

Zato se šteje, da so dejavniki, ki povzročajo predispozicijo, naslednji:

  • kronični ali akutni tonzilitis;
  • ponavljajoča se angina;
  • akutna oblika faringitisa;
  • poškodbe zgornjih kozarcev s kariesom;
  • kronični gingivitis;
  • periostitis alveolarnih procesov;
  • neustrezno odstranjevanje amigdale, to je stanje, v katerem kirurgi zapustijo majhno površino tkiva tega organa;
  • številne poškodbe;
  • kronični sinuzitis;
  • stanja imunske pomanjkljivosti;
  • potek diabetesa mellitus;
  • okužba ran, ki se nahajajo na sluznični plasti ustne votline.

Ker so lahko dejavniki, ki povzročajo preobčutljivost:

  • hipotermija telesa že dolgo časa;
  • iracionalna prehrana;
  • dolgotrajna zloraba slabih navad;
  • ki živijo v neugodnih podnebnih ali socialnih razmerah.

V veliki večini primerov so provokatorji:

  • streptokoki;
  • pnevmokoki;
  • Klebsiella;
  • glive rodu Candida;
  • Streptococcus pyogenes;
  • Staphylococcus aureus;
  • Haemophilus influenzae;
  • Escherichia coli.

Nič zadnjega mesta pri nastajanju abscesa ne zasedajo anomalije pri razvoju žrela ali tonzila.

Razvrstitev

Na osnovi morfoloških sprememb v orofaringealnega votlini, zdravniki izločajo več načinov, kako iztržek peritonsillar absces grlo, ki sta prav tako zaporedne faze napredovanja bolezni:

  • Za edematozno fazo je značilen videz majhne podkožnosti in pordelosti ter manjših bolečin. Ker se celotno zdravje osebe praktično ne poslabša, ljudje redko iščejo zdravniško pomoč na tej stopnji.
  • Stopnja infiltracije - trajanje je 4-6 dni, po katerem se razvije popolna suppuration in absces. Vendar pa se pogosto na tej stopnji razvoja bolezen preneha in suppuracija ne tvori.
  • Odprta faza je najresnejša oblika bolezni, ki jo diagnosticira pri 80% bolnikov. V tem primeru se lahko razvije pravokotni in levostranski paratonsillarni absces. Po statističnih podatkih ni dokazov, da leva ali desna najpogosteje tvori absces.

Poleg tega obstajajo vrste paratonsillarnih abscesov, odvisno od lokacije gurilne votline:

  • Anteriorni ali anteroposteriorni absces - torej patološki proces vključuje tkiva, ki se nahajajo nad amigdalo - med zgornjim delom sprednje loka in kapsulo amigdala. Ta možnost velja za najbolj pogosto, saj se pojavlja v 75% primerov.
  • Zadnje absces se tvori med zadnjim lokom in robom amigdala, manj pogosto v luknji. Med vsemi diagnosticami take bolezni se prevalenca te oblike razlikuje od 10 do 15%.
  • Spodnji absces - prizadeto območje je omejeno na spodnji pol amigdala in stransko steno žrela. Razkrije se le pri 5-7% bolnikov.
  • Bočni ali zunanji absces je najredkejša, a hkrati najresnejša oblika bolezni, saj je absces nastal med stranskim robom palatinskega tonzila in faringealno steno. Opažamo le 5% bolnikov.

Simptomatologija

Glede na dejstvo, da je paratonsilarni absces lahko virusa ali bakterije, je povsem naravno, da ima inkubacijsko obdobje. Najpogosteje se prvi znaki pojavijo približno 3-5 dni po vplivu enega od etioloških dejavnikov. Treba je opozoriti, da se pri otrocih in ljudeh višje starosti abscess oblikuje veliko hitreje - čez dan.

Zelo pogosto ljudje zanimajo vprašanje, ali je ulkica tako nalezljiva. Perimondalni absces v naravi ni nalezljiv.

Prvi znaki te bolezni se štejejo za enostransko vneto grlo, odvisno od tega, ali je nastala levostranska ali desna stranski paratonsilarni absces ter povečana bolečina pri požiranju.

Ko se patologija razvija, se zunanja manifestacija, kot so:

  • splošno slabo počutje;
  • vročina in mrzlica, zelo redko bolezen teče brez temperature;
  • dodelitev velike količine sline;
  • vztrajne glavobole;
  • motnje spanja;
  • povečana količina regionalnih bezgavk;
  • oteklost jezika (jezik je tako preusmerjen na stran, ki je nasprotna tisti, na kateri se je pojavil abscis);
  • neprijeten vonj iz ust;
  • bolečine v ušesih;
  • nazalni glas;
  • krči mišičnih mišic;
  • nezrelost in pordelost neba;
  • nezmožnost popolnega odpiranja ust;
  • težave z zaužitjem hrane;
  • pojav bolečine v vratu pri upogibanju ali nagibanju glave;
  • težko dihanje z veliko velikostjo abscesa.

Simptomi paratonsillarnega abscesa, omenjeni zgoraj, so značilni za odrasle in otroke. V vsakem primeru pa je treba zapomniti, da njihovo ignoriranje vodi do oblikovanja zapletov, ki pomenijo grožnjo za življenje.

Diagnostika

Zaradi prisotnosti specifične in izrazite klinične slike diagnosticiranje takšne bolezni ne povzroča posebnih težav, vendar je postopek ugotavljanja pravilne diagnoze integriran pristop.

Najprej mora zdravnik ENT samostojno izvajati več manipulacij:

  • preučiti zgodovino medicine za odkrivanje glavnega dejavnika, ki spodbuja;
  • Zbiranje in analiziranje življenjske zgodovine osebe za iskanje drugih predispozicijskih virov;
  • skrbno preglejte težavo;
  • Podrobno opravite intervju s pacientom, da ugotovi prvi pojav in resnost kliničnih znakov.

Med laboratorijskimi testi je treba poudariti:

  • splošna klinična analiza krvi;
  • krvna biokemija;
  • bakterijska kultura vsebine abscesa - za identifikacijo patogena.

Instrumentalna diagnostika vključuje:

  • faringoskopija;
  • laringoskopija;
  • ultrasonografija mehkih tkiv vratu;
  • CT vratu;
  • MRI glave;
  • radiografija.

Paratonsillarni absces pri otrocih in odraslih je treba razlikovati od:

  • difterija;
  • škrlatna vročica;
  • anevrizme karotidne arterije;
  • tumorski maligni ali benigni tumorji.

Zdravljenje

Terapija takšne bolezni je lahko konzervativna in kirurška, vendar ima večinoma kompleksen značaj.

Zdravljenje z drogami vključuje uporabo naslednjih zdravil:

  • antibiotiki;
  • makrolidi;
  • cefalosporini 2 ali 3 generacije;
  • anestetiki in antipiretična sredstva;
  • imunostimulanti;
  • vitamini.

Poleg tega so bolniki prikazani v ustnem izpiranju z antiseptičnimi raztopinami.

Kirurška disekcija paratonsilarnega abscesa se pojavlja na več načinov:

  • punkcijo, ki ji sledi drenaža gnojne tekočine;
  • cut.

Omeniti velja, da je opaziti daleč od vedno po odvajanju abscesa in izboljšanju bolnikovega stanja. V takih primerih je prikazana radikalna metoda zdravljenja - bilateralna bilateralna tonilektomija.

To dejanje poleg drenaža vključuje tudi odstranitev infekcijskih fokusov, ki se nahajajo v amigdali.

Zelo pomembno je vedeti, da je zdravljenje doma v tem primeru nesprejemljivo, saj to lahko le poslabša problem in vodi do negativnih posledic.

Možni zapleti

Neupoštevanje simptomov in popolna odsotnost terapije je preobremenjen z naslednjimi zapleti:

Profilaksa in napoved

Da bi se izognili paratonvilnemu abscesu, je treba strogo upoštevati preproste preventivne ukrepe.

Glavna priporočila so torej:

  • vzdrževanje zdravega načina življenja;
  • kakovostna hrana;
  • krepitev imunskega sistema;
  • izogibanje hipotermiji telesa;
  • pravočasno in celovito zdravljenje bolezni, ki lahko privedejo do nastanka abscesa (tonzilitis, kronični tonzilitis in zobne težave);
  • redni pregled v zdravstveni ustanovi z obveznim obiskom zdravnika ENT in drugih strokovnjakov.

Napoved je popolnoma odvisna od časa kompleksne terapije. V primeru zgodnjega zdravljenja se okrevanje pojavi 2-3 tedne. V drugih situacijah se razvijejo zapleti, ki pogosto vodijo v smrt ali na dejstvo, da pacient prejema status invalidca.

Če mislite, da imate Paratonsillar absces in simptomov, ki so značilni za to bolezen, vam lahko pomaga otorinolaringolog.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Angina je nalezljiva bolezen, zaradi katere je napredovanje akutno vnetje tonzil in drugih limfoidnih oblik fardinxa. Naslednji patogeni lahko povzročijo razvoj patologije: virusi, bakterije in glive. V medicinski literaturi se ta pogoj imenuje tudi akutni tonzilitis. Treba je opozoriti, da je to precej pogosta bolezen, ki se lahko začne napredovati pri odraslih in otrocih.

Uvulit je vnetna bolezen, ki prizadene majhen proces, ki je na zadnjem robu neba. Praviloma je za ta proces značilna huda bolečina, težko dihanje in občutek tujega telesa v grlu. Po Mednarodni klasifikaciji bolezen desete revizije (ICD 10) je tej bolezni dodeljena oznaka K12.2. Zdravljenje te bolezni predpiše le zdravnik, potem ko izvaja vse potrebne laboratorijske in instrumentalne diagnostične postopke.

Infekcijska mononukleoza je nalezljiva bolezenska bolezen, ki jo zaznamuje predvsem poškodba limfnih in retikuloendotelnih sistemov. Infekcijske mononukleoze, ki se kažejo kot simptomi zvišane telesne temperature, tonzilitis poliadenita in poleg tega se pojavlja tudi povečanje vranice in jeter kot tudi z levkocitozo razširjenosti s bazofilcev mononuklearnimi njem.

Tonzilitis - je vnetna proces, ki nastanejo v tonzile in označen s trajanjem lastnega toka. Tonzilitis, simptomi, ki se določi tako, kot je pogostejša ime "vneto grlo" bolezni, so patološke spremembe v orofarinksa, podobne, vendar različne značilnosti njihovo etiologijo in seveda.

Pnevmokokna okužba je skupina nalezljivih bolezni, ki se manifestirajo kot gnojni-vnetni procesi na različnih mestih človeškega telesa. Najbolj dovzetni za bolezen so otroci od 6 mesecev do 3 let. Treba je opozoriti, da pnevmokokna okužba vedno živi v sluznicah. Le z ugodnimi pogoji za okužbo lahko razvijejo patološki proces.

S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.

Preberite Več O Vneto Grlo

Nenadno je mogoče zdraviti žrelo v nosečnosti

Težak nos

Ljudje daleč od nosečnosti lahko mislijo, da je problem zdravljenja bolnega grla pri nosečnicah preveč pretiravan, ker grlo pogosto boli pri številnih ljudeh in ni tako težko ublažiti te bolečine.

Vnetje grla, kot da se ozdravi

Angina

Bolje je, če želiš zdraviti vneto grloVnetje žrela in podobni simptomi signalizirajo razvoj vnetnega procesa. To pa lahko povzroči razvoj različnih bolezni.Kako in kaj zdraviti vnetje žrela doma?