Glavni / Rinitis

Paratonsillarni absces - vzroki, simptomi in zdravljenje

Rinitis

Paratonsilarni absces je kopičenje gnoj v tkivu grla, poleg ene od tonzilov. Razvoj te bolezni nastane zaradi infiltracije nalezljivih patogenov (streptokokov, stafilokokov in drugih) v skoraj meandalno celulozo. Pogosto paratonsillar absces pride kot eden od zapletov kroničnega tonsillitis ali tonsillitis.

Ta lezija je relativno pogosta pri odraslih in je zelo redka pri dojenčkih in otrocih. V blagih primerih lahko absces povzroči bolečino in otekanje tkiv in v hudih primerih lahko blokira grlo. V takih primerih je težko požiranje, govor in celo dihanje.

Kaj je nevarno paratonsilarni absces?

Ta bolezen je izjemno nevarna zaradi velike verjetnosti, da se gube v globljih tkivih vratu. Ker lahko posledica razvije phlegmon (izloča gnojen izcedek vnetje mehkih tkiv vratu), mediastinitis (vnetje tkiva prsni votlini), septikemija (zastrupitev krvi), akutna grla stenoza (zožitev lumnu grla in zadušitev); tveganje smrti ni izključeno. Vse te posledice so težki razlog za hospitalizacijo bolnikov.

Vzroki

Zakaj je paratonsillar absces, in kaj je to? Glavni vzroki paratonzilitisa in paratonvilnega abscesa so Streptococcus pyogenes skupine A in Staphylococcus aureus; velik pomen so tudi anaerobni mikroorganizmi. Poleg tega je paratonsilarni absces lahko polimikrobna etiologija.

Paratonzillit in peritonsillar absces razvija v primeru predora patogena iz obolelih mandeljnov grobnicah preko svojega kapsule v okoliško tkivo in intermuscular paratonsillar prostora. Posledično se oblikuje infiltrat, ki v odsotnosti ustreznega zdravljenja preide v fazo gnilobnega taljenja in nastane paratonsilarni absces (glej sliko).

Običajno traja nekaj dni po tem, vneto grlo, lahko bolnik še čutijo nekatere olajšave, potem pa spet kar naenkrat telesna temperatura dvigne na dovolj velikem številu (38-39) stopinj Celzija, se počuti ostro bolečino v grlu pri požiranju. Bolečina je pogosto lokalizirana le na eni strani. V prihodnosti, obstajata dve možni izidi položaja ali vnetje listov na sami pod vplivom zdravljenja, ali po 3-4 dni, da tvorijo tako imenovano peritonsillar absces.

Razvrstitev

Obstajajo tri vrste paratonsillar abscesa, od katerih ima vsaka svoje značilne lastnosti:

  1. Anterolateralno - se pojavi v 90% primerov. To je posledica slabega odtekanja gneva z zgornjega pola amigdale, kar vodi do kopičenja in nadaljnjega širjenja na celulozo.
  2. Zadaj - se razkrije v vsaki desetini, ki se je zbolel. To je lahko zapleteno z edemom grla in posledično s kršenjem dihanja.
  3. Nižja - je redka. Njen razvoj je praviloma povezan z odontogenim vzrokom. Absence se nahajajo v celulozi za spodnjim tretjim palatantnim lokom med palatinom in jezičnimi tonzili.

Simptomi paratonsillarnega abscesa

V primeru paratonvilnega abscesa so simptomi zelo podobni pojavom angine. Prvi opozorilni znak je hudo vneto grlo. Kljub temu, ko odpremo usta, vidimo otečen grla s spremembami, ki spominjajo na rane.

Simptomi paratonsillarnega abscesa se najpogosteje razvijajo v naslednjem zaporedju:

  • temperatura telesa močno naraste do 38-39 ° C;
  • težave pri požiranju;
  • vneto grlo, praviloma enostransko (vendar dvostranski razvoj abscesa ni izključen);
  • pri zaužitju lahko pride do bolečine v ušesu, zobeh ali vratu vratu, iz katerega boli grlo;
  • bolečina se močno poveča, ko poskušate odpreti usta;
  • je nemogoče popolnoma odpreti usta zaradi krčev žvečilnih mišic;
  • šibkost, bolečine v mišicah;
  • bolnikovo stanje v odsotnosti zdravljenja hitro poslabša, obstajajo znaki mikrobiološke zastrupitve: glavobol,
  • slabost, omotica, driska;
  • povečanje limfnih vozlov pod spodnjo čeljustjo, na zaslugi.

Paratonzilirni absces, če se ne zdravi, lahko povzroči zelo resne posledice - kratka sapa, okužba sosednjih organov, pljučnica. Če torej vidite znake, ki natančno nakazujejo absces, morate nujno ukrepati.

Paratonsillar absces: fotografija

Ker ta bolezen izgleda, ponujamo podrobne fotografije za ogled.

Zapleti

Značilno za peritonsillar absces konča okrevanje, vendar na visoki virulentnih patogene flore in slabi obrambo telesa lahko razvijejo resne zaplete, kot so phlegmon parafaringealnogo prostor, ga spremlja takšne motnje:

  • zastrupitev telesa;
  • pacient doživi močno slinjenje;
  • težave pri odpiranju ust;
  • visoka telesna temperatura;
  • pacient postane težko dihati in praktično ne more pogoltniti.

Posebno nevaren je prehod flegmona v gnilobni medistinitis, kar vodi do sledečih posledic paratonsillarnega abscesa:

  • tromboflebitis;
  • krvavitev cervikalnih posod;
  • septični procesi;
  • infekciozno-toksični šok;
  • nekroza tkiv.

Kako zdraviti paratonsillar absces

Treba je razumeti, da paratonsillar absces ni mogoče pozdraviti doma. Vsa zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje vnetja grla, so neučinkovita. Tudi če je absces zorela in zdelo se vam je, da gnoj poteka - to je daleč od primera. Večina patološke gnojne vsebine je ostala v globinah mehkih tkiv. Sčasoma bo patološka mikroflora spodbujala nastanek gnojnih mase. Pus v abscesu se bo kopičil, dokler ne doseže kritične mase in pride drugi odtok.

Odvisno od simptomov zdravljenje paratonvilarnih abscesov poteka po treh glavnih metodah:

  1. Kompleksno zdravljenje je najučinkovitejša metoda zdravljenja, ki temelji na kompetentni kombinaciji različnih metod zdravljenja.
  2. Konzervativno zdravljenje - uporaba zdravil lokalnega in splošnega delovanja, fizioterapevtskih postopkov. Učinkovito pri zgodnjem odkrivanju vnetnega tonzilitisa.
  3. Operativno zdravljenje je radikalna metoda zdravljenja, ki vključuje odstranitev poškodovanih tkiv.

Če se zdravljenje paratonzilirnih abscesov začne pravočasno, je napoved rezultatov bolezni ugoden. V nasprotnem primeru je mogoče razviti resnejše zaplete, tudi sepso. Tradicionalna medicina se pogosto uporablja tudi pri zdravljenju abscesa: tonzile sperejo z decokcijami kamilice, evkaliptusa, vdihavanjejo para. Prav tako je potrebno slediti prehrani. Bolnikom priporočamo, da jedo tople in tekoče hrane.

Preprečevanje

Osnova za preprečevanje bolezni je pravočasno zdravljenje z zdravnikom, zdravljenje žarišč kronične okužbe, sanacija oralnih in nosnih votlin, krepitev imunskega sistema, utrjevanje, prehrana in telesna vadba. Zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje omogočata popolno in hitro okrevanje.

Paratonsillar absces

Peritonsillar absces (okolomindalinny, quinsy, paratonzillit, peritonsillar, peritonzillit) - akutna vnetna proces, ki poteka pri otrocih in odraslih v okolomindalinovoy tkiva. Preprosto povedano, to - absces, ki se nahaja v bližini amygdala, v tem primeru gnuti, ohlapno vlakno.

Njeni simptomi, v večini primerov - je posledica okužbe po undertreated vnetje angino Staphylococcus in Streptococcus, ali pri kronični tonzilitis izzovemo. Paratonsilarni absces se lahko po eni strani lokalizira, razdeljen na desni in levi strani, lahko pa ima tudi dvostranski značaj.

Vzroki

Da bi dobili staphylococcus ali streptococcus na okolomindalinovuyu območju iz naslednjih razlogov:

  1. huda oblika kroničnega tonzilitisa;
  2. po travmi v grlu (pri otrocih do treh let je v grlu mogoče dobiti tuj predmet);
  3. prenapetost;
  4. kronični infekcijski procesi v ustni votlini;
  5. akutni in kronični perikoronaritis;
  6. kronične metabolne motnje;
  7. zapletena modrost;
  8. možen razvoj po hudem stresu;
  9. kot posledica zatiranja imunosti po jemanju nekaterih zdravil.

Diagnostika vrste

Flegma angina, odvisno od lokacije na pragu grla, je razdeljena na naslednje vrste:

Najbolj pogosti, kar je značilno za obdukcijo. Nahaja se v prostoru med zgornjo palico amigdale in jezičkom jezika. Na tem območju se pojavi paratonzillit zaradi majhne drenaže zgornjega dela amigdala. S prostim očesom se po petih dneh po okužbi vidijo rumenkasti absces na loku in jeziku.

Zadnji paratonzillit ki se nahajajo v območju med amigdala in velopharyngeal shackle, ki ne povzroča nelagodje pri odpiranju ust, ampak povzroča vnetje in otekanje grla in po, in težave z dihanjem.

Nižji paratonsilarni absces v bližini spodnjega pola amigdala je lokaliziran. Pojavlja se predvsem zaradi zobnih težav.

  1. Na prostem.

Njegovi simptomi so zelo redki, zunaj, na koži, nekoliko višji ali nižji od predlagane lokacije tonzilov.

Simptomi

Če se pojavijo simptomi tonzilitisa, pogosto pri otrocih, se lahko pojavijo paratonsilarni absces pri otrocih in odraslih. Pojav simptomov je enak za vse.

Prvi simptomi začnejo skrbeti 2 dni - teden dni pred ugotovljenim paratonsilitisom. Prvič, da so bolečine v grlu, ko bo peritonsillar absces enostranski, bolečina motijo ​​tudi eno roko in se povečuje s požiranjem in prehranjevanja. Prav tako motite:

  • zvišana telesna temperatura, mrzlica in šibkost;
  • zvišanje temperature do 40 ° C;
  • edem v nebesih in tonzilah, kar vodi do premikanja jezika na nasprotni strani območja, kjer se je razvil paratonzilitis;
  • glavobol;
  • nespečnost, zaradi številnih simptomov;
  • "Očesnost" ušesa in bolečine, z enostranskim paratonzilitisom, bolečina ustreza območju, na katerem se nahaja paratonzilarni absces;
  • otekanje jezika in grla;
  • povečane bezgavke;
  • slab duh.


Za razvoj peritonsilarnega abscesa je značilna bolečina, ki se razlikuje od bolečine v angini, močnejša, ostrejša, včasih celo nemogoča premikanje glave in ješenje.

Zapleti

Abcess, sama po sebi, je zaplet, če se ne zdravi pravočasno, morda najbolj grozno zaplet je samopustitev gnojne vsebine in kontaminacija krvi.

Otroci lahko razvijejo zaplete v obliki grižljajočega abscesa, ko se začnejo gastrointestinalne celice in bezgavke. Zdravljenje abscesnega abscesa, pogosto, operativno, vendar ne vedno vključuje odstranitev tonzilov.

Zdravljenje

Zdravljenje paratonvilnega abscesa poteka na tri načine:

  1. Konzervativno
  2. Kirurški
  3. Integrirano

Konzervativno zdravljenje se imenuje z pravočasnim odkrivanjem simptomov, ko je paratonzilitis v začetni fazi. Konzervativno zdravljenje je dveh vrst:

  • Na splošno, kaže na antibiotike, vitamine, analgetiki in imunostimulirajoč sredstva. V tem primeru so skupina antibiotikov penicilin dodeljena amoksicilina Amoxil, pri alergijskih reakcij, kot tudi neučinkovitosti penicilina, so nadomeščeni makrolidi (azitromicin) ali cefalosporini (Cefodox, ceftriakson). Za otroke z boleznimi iz mandljev in žrela so imenovani vzmetenja amoksiklav, Ormaks, Cefodox.
  • Lokalno, z grlom in ušesci s furacilinom, klorheksidinom, lokalnimi antiseptiki v sedečih pršilih, na primer Bioparox.

Kirurško zdravljenje morda dve vrsti:

  1. Punkcija. Na področju paratonsillarnega abscesa se izvede prebadanje, da se sesuši gnoj;
  2. Obdukcija paratonsilarnega abscesa, ko se absces razreže s skalpelom. Obstajajo primeri, ko je rez po operaciji zlepljen in intervencija mora biti izvedena znova, vendar že odvajala območje, na katerem je nastal paratonilitis. V nobenem primeru ne more odpreti paratonsillar abscesa doma, je lahko zelo nevarna za pojav krvi sepse in posledično tudi smrt.

Po nizu postopkov zdravljenja, ki ne delujejo, se paratonizirni absces obravnava z operativnim odstranjevanjem tonzilov. To je radikalna metoda, zadnje upanje okrevanja. Toda zaradi operacije se paratonsilarni prostor očisti, paratonsilarni absces pa se odstrani skupaj s središčem okužbe v amigdali.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za razvoj paratonsillar abscesa so zelo jasni. Warn paratonzillit le ustrezno obravnavo temeljnih vzrokov za gnojnimi zapletov, to je čas, potreben za zdravljenje okužb v ustih in mandlji, po zdravljenju, upoštevati preventivne ukrepe in da preprečuje preplavljanje bolezni v kronični fazi. In tudi, ne boli:

  • krepitev imunitete z utrjevanjem, igranje športov, dobro prehranjevanje, zdrav način življenja;
  • doma vzdržujte čisto, vzdržujte vlažnost zraka;
  • preprečiti ponovitev kronične bolezni, pravilno razporediti urnik dela in počitka, ne ponastaviti telesa, dovolj spati in ne odnehati na prostem.

Paratonsillar absces

Paratonsilarni absces je gnojno napolnjena votlina, ki se nahaja v tkivih okoli palatinskega tonzila. Gnojna votlina (absces) se razvije na zadnji stopnji vnetja peri-end-glandularnega tkiva, ki se je pojavila po angini ali poslabšanju kroničnega tonzilitisa.

Vsebina

V večini primerov je prizadeta samo ena stran, vendar obstaja tudi dvostranski paratonsillarni absces.

Obrazci

Osredotočanje na klasifikacijo profesorja V.D. Dragomiretsky (v kraju lokalizacije) je paratonsillar abscess izoliran:

  • Spredaj in spredaj. Najpogostejši tip, ki ga zaznamuje hiperemija, infiltracija in otekanje supratonsilarnega prostora. Infiltrirani sprednji palatalni lok potisne rahlo spremenjene tonzile na prizadeto stran navzdol in naprej.
  • Zadaj in nazaj. To se zgodi manj pogosto. Za to vrsto je značilno pomembno otekanje in infiltracija zadnjega palatinega lokusa. Edem je mogoče razširiti na mehko nebo in vestibularni del grla. Tesnilo na prizadeti strani je premaknjeno naprej, pri požiranju je bolečina.
  • Stranski. Očitno je zelo redko. Pri tej vrsti absces v območju bočne površine vratu je infiltracijo tkiv, materničnega vratu limfadenitis, otip v submandibularne regije označen občutljivost prisotna trismus (tonično krč žvečilni mišic). Krajnik sega do sredinske črte, vse paratonsillar vlaken razlikuje zmerno infiltracijo.
  • Spusti. Relativno je redka. Značilen je zaradi premikanja prednjega palatnega loka naprej in nazaj zaradi infiltracije v spodnjem delu. Ob zaužitju se pojavijo hude bolečine, ki se intenzivno v procesu odpiranja ust in dajanja v uho na prizadeto stran. Edem se lahko premakne v območje jezikovne površine epiglottisa.

Vzroki

Paratonsilarni absces se razvije kot posledica prodiranja patogene mikroflore v okoliško palatinsko tonzilno tkivo. Vzroki za večino abscesov so streptokoki (najpogosteje Streptococcus pyogenes, toda druge vrste tega patogena, njihova združenja, pa tudi Staphylococcus in Candida). Najtežje potek bolezni opazimo z anaerobno okužbo.

Paratonvilarni absces se lahko razvije kot posledica nezdravljene angine (lacunarne, kataralne ali folikularne) ali kot zaplet hude oblike kroničnega tonzilitisa. Vzročno sredstvo prodre v paratonsilarno tkivo iz tonzil z prekinjenim potekom zdravljenja angine ali med nadhladilom pri kroničnem tonzilitisu.

V celoti ne odstranijo tonzil (prisotnost ostankov tkiva) lahko služi tudi kot vir okužbe.

V okoliških tonzil lahko okužba tkiva dobi:

  • odontogensko, t.j. carious zobje služijo kot vir patogene mikroflore;
  • zaradi travme in vstopa v skoraj mandelično tkivo tujega telesa;
  • s pretokom krvi pri splošnih okužbah (hematogeni način).

Paratonvilarni absces povzroča prisotnost:

  • kronične vnetne bolezni (sinuzitis, sinuzitis itd.);
  • diabetes mellitus;
  • razne motnje imunosti;
  • kajenje in zloraba alkohola.

Starost vpliva tudi na razvoj abscesa (pogostejša je pri sposobni populaciji, vendar se hitreje razvija pri starejših s šibko imuniteto) in življenjskih razmerah.

Patogeneza

Paratonizarni absces se na zadnji stopnji paratonzilitisa razvije kot posledica penetracije v paratoninovo vlakno in medmiškularnega prostora patogene mikroflore. Pomanjkanje ustrezne terapije v začetnih stopnjah paratonzilitisa povzroči nastanek abscesa (stopnja gnilega taljenja tkiv z omejenimi žariščmi razpada).

V vnutrindilkovoy celulozo povzroči patogen predvsem iz prizadetih palatinskih tonzilov. Najpogostejši vir okužbe je zgornji del amigdala, obkrožen z bolj ohlapno in zato bolj dovzeten za vnos patogena s paratisilnimi vlakni.

Nahaja se v večini ljudi v debelini mehkega neba, pomožna limfoidna lupina je obrobljena z luknjo. Spodbuja širjenje okužbe, saj komunicira z zgornjim polom amigdale. Poleg tega je dodatni lobus, ki ostane med tonzilektomijo (odstranitev tonzilov), obkrožen z brazgotinami, ki spodbuja razvoj abscesov na tem področju.

Pri kroničnem tonzilitisu sluznice Weber sodelujejo v vnetnem procesu, kar prispeva k širjenju okužb v paratonsilarni regiji.

Na odontogeni poti okužbe se okužba razširi skozi limfične posode iz karioznih zob (najpogosteje v zadnje zobe spodnje čeljusti) v paratonsilarno tkivo, ne da bi vplivala na tonzile.

Simptomi

Paratizilarni absces se začne z ostro, ponavadi enostransko bolečino v grlu. Sprva se čuti pri požiranju in potem postane trajno. Lahko obsevajo v zobeh ali ušesu.
Pogosti simptomi se pridružijo:

  • splošna zastrupitev telesa, ki jo spremlja občutek šibkosti, glavoboli in bolečin v mišicah;
  • mrzlica in visoka vročina, dosegla 39-40 ° C;
  • motnje spanja.

Specifični simptomi paratonlesilnega abscesa vključujejo:

  • ki se kaže v različni meri trismus žvečilni mišičevja, zaradi česar pacient ne more odpreti ust in običajno jesti;
  • občutek kome v grlu in težave pri požiranju;
  • enostranska (pogostejša) ali dvostranska širitev submaksilarnih in materničnih bezgavk;
  • kršitev fonacije (nosni glas);
  • neprijeten vonj, ki prihaja iz ust;
  • bolečina pri vrtenju ali nagibanju glave;
  • prisilni položaj glave (nagnjen v bolečino in naprej).

Paratonsilarni absces lahko spremlja kratka sapa, kar je pogostejše pri otrocih.

Možni samo-prebojni absces, kar vodi do pogrezanja vseh simptomov.

Diagnostika

Diagnoza bolezni temelji na:

  • analiza pritožb pacientov;
  • splošni pregled;
  • podatki faringoskopije in laringoskopije.

V postopku preučevanja anamneze bolezni je določeno, ali v bližnji prihodnosti:

  • akutno vnetje tonzil vseh vrst, ki v večini primerov spremlja visoka temperatura (39-40 ° C);
  • poslabšanje kroničnega tonzilitisa, za katerega je značilno, da je rahlo zvišanje temperature (do 37,5 ° C).
  • informacije o zdravljenju prejšnje bolezni;
  • prisotnost simptomov, značilnih za paratonsillar absces;
  • ko je prišlo do poslabšanja.

Faringoskopija je ponavadi težavna zaradi prisotnosti trizma. Najpogostejša faringoskopska slika vključuje:

  • asimetrija mehkega neba;
  • izpuščanje amigdala s prizadete strani v srednjo črto s tvorbo zgoščenega območja nad njo, preko sluznice, katere gnoj je lahko viden.

Kondenzirano območje, na katerem se oblikuje absces, je lahko:

  • V regiji zadnjega palatinega luka. V tem primeru opazimo njeno oteklino in oteklino.
  • Pod amigdalo. Značilen znak, ki se razkriva z indirektno laringoskopijo, je nabreknjen spodnji drog amigdale in otekel spodnji del prednjega palatinega loka. Možno otekanje jezika s strani lezije in širjenje edema na jezikovni površini epiglottisa (nevarno tveganje za blokado vhoda v grlo).
  • Znotraj tonzilov. Značilna rahlo štrlečimi prizadetega strani mandljev in otekanje okoliškega tkiva. Z razvojem zavarovanja edema (razvit v bližini mesta okužbe), povečana reaktivnost sluznice grla ustvarja tveganje zadušitve.

Pri bočni namestitvi abscesa in suma na razvoj zapletov imenuje
računalniška tomografija in ultrazvok vratu.

Zdravljenje

Pri paratonsilarnem abscesu je indicirana hospitalizacija. Zdravljenje vključuje kirurške metode in kasnejše konzervativno zdravljenje.

Kirurške metode vključujejo:

  • odpiranje paratonlesilarnega abscesa (zarez ali zarez) ali njegovega prebadanja;
  • bilateralna tonsillectomy (tonsillectomy).

Punkcija z naknadnim sesanjem gnoja je običajno neučinkovita, zato se pogosteje uporablja za diagnozo.

Rez v lokalni anesteziji na področja največjega izboklino, in tega ni bilo v navpični križišču (od spodnjega roba sprednji lok prizadeto stranjo navzgor) in vodoravna črta (gre skozi osnove jezika in spodnji rob zdravega strani mehkega neba). Na tem mestu je najpogosteje opaziti spontano disekcijo abscesa.

Tehnika odpiranja paratonsilarnega abscesa vključuje:

  • rezanje tkiv s skalpeljem od spredaj proti zadnjemu je 1,5-2 cm globoko in dolg 2-3 cm;
  • uvajanje v nastalo votlino Hartmanovih klešč;
  • razširitev krvavitve do 4 cm, da se izključi nastanek mostov v votlini abscesa.

Absence lahko odpremo samo s Hartmannovimi kleščami ali s posebej razvitim orodjem Schneider, ki se uporablja za odpiranje abscesa v anterolateralni fosi anterolateralne fosse.

S posteriorno lokalizacijo abscesa je rez narejen v območju največjega izboklina za palatinskim tonzilom do globine 0,5-1 cm, na dnu - v spodnjem delu sprednjega loka na isti globini.

Boleč ali zunanji absces je težko odpreti, spontani prodor na tem področju se zgodi redko, zato je s to lokacijo prikazana abscesseslectlecty.

Indikacije za absceseselectrony so tudi:

  • brez napredovanja po abscesu;
  • začetni zapleti;
  • pogost ponovljen tonzilitis ali paratonsilarni abscesi.

V pooperativnem obdobju se imenuje:

  • antibakterijsko in protisematsko terapijo; uporaba anestetikov in antipiretičnih zdravil je možna;
  • Izpiranje grla z antiseptičnimi raztopinami.

V fazi aretacije vnetja so možna terapija z UHF in različni termični postopki.

Možni zapleti

Razvoj abscesa in neučinkovitega začetka zdravljenja lahko povzroči:

  • Flegmon (gnojno vnetje mehkih tkiv) vratu. Velja pus s prisotnostjo v območju med mišicami olajšano niso popolnoma zaprte interfascial prostori ločeni več okrasnih (vezivno septa).
  • Medijistinitis, v katerem se razvije vnetje prostora med plevralnimi votlinami.
  • Sepezo, v kateri se okužba razširi v celem telesu.
  • Akutna stenoza grla, ko se vnetje razširi na tkivo grla. Možno je zadušiti.

Vsak od teh zapletov z neučinkovito oskrbo lahko preneha s smrtnim izidom.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi temeljijo na:

  • krepitev imunitete (splošne in lokalne);
  • zdravljenje kroničnih bolezni nosu in grla, kar je zaželeno, da se izvede v maju - juniju;
  • uporaba antibiotikov in celoten potek zdravljenja (vsaj 7 dni) angine. Ker je razvoj paratonvilnega abscesa pogostejši pri ljudeh, ki kadijo in pijejo, priporočamo, da vodijo zdrav način življenja in se odrečejo škodljivim navadam.

Pri stanju imunske pomanjkljivosti je potreben njihov reden popravek.

Paratonsillar absces

Paratonsillar absces - Akutno gnojno vnetje peripermaladičnega celuloznega tkiva. Glavni simptomi bolezni so enostranski občutki bolečine v obliki "sipanja", ki se poglablja pri požiranju, povečanega salivacije, trismusa, ostrega vonja iz ust, sindroma zastrupitve. Diagnoza temelji na zbiranju anamnestičnih informacij in pritožb bolnikov, rezultatih faringoskopije, laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja. Terapevtski program vključuje antibiotično terapijo, peroralno čiščenje z antiseptičnimi sredstvi, kirurško praznjenje abscesa, če je potrebno, abscesesillisectomy.

Paratonsillar absces

Izraz "paratonlesilarni absces" se uporablja za označevanje končne stopnje vnetja - oblikovanje gnojne votline. Sinonimna imena - "flegmonous angina" in "akutni paratonsillitis". Bolezen velja za eno najhujših gnojnih lezij v žrelu. Več kot 80% primerov patologije se pojavlja v ozadju kroničnega tonzilitisa. Najpogosteje se pojavijo pri osebah, starih od 15 do 35 let. Predstavniki moških in žensk imajo enako pogostnost. Za to patologijo je značilna sezonskost - pojavnost se povečuje pozno jeseni in zgodaj spomladi. Pri 10-15% paratonsilitisa pridobi ponavljajoči se tok, pri 85-90% bolnikov pa se pogostnost pojavlja pogosteje kot enkrat na leto.

Vzroki za paratonsillar absces

Glavni vzrok razvoja je penetracija patogene mikroflore v tkiva, ki obdajajo palatinske mine. Paratonzilirni absces se redko diagnosticira kot samostojna bolezen. Začetni dejavniki so:

  • Bakterijske lezije žrela. Večina abscesov perifermarnitnega tkiva se pojavi kot zaplet akutnega tonzilitisa ali poslabšanja kroničnega tonzilitisa, manj pogosto akutnega faringitisa.
  • Zobna patologija. Pri nekaterih bolnikih ima bolezen odontogeno poreklo - vzrok je kariesa zgornjih molarjev, periostitis alveolarnih procesov, kronični gingivitis itd.
  • Traumatska poškodba. V redkih primerih nastanejo absces v tkivih, ki mejijo na amigdalo, po okužbi ran sluznice te regije.

V vlogi patogenov običajno delujejo Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, redkeje - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, pnevmokoki in Klebsiella različna, glive iz rodu Candida. Dejavniki, ki povečujejo tveganje razvoja patologije, vključujejo splošno in lokalno hipotermijo, zmanjšanje splošnih zaščitnih sil telesa, anomalije razvoja tonzil in žrela, kajenje tobaka.

Patogeneza

Paratonlesillarni absces v večini primerov otežuje potek ene oblike tonzilitisa. Oblikovanje razjede zgornje lokalizacije olajša prisotnost globljih kriptov v zgornjem delu tonzila in obstoj Weberjeve žleze, ki so aktivno vključeni v proces kronične angine. Pogosto poslabšanje tonzilitisa povzroči nastanek brazgotin v regiji ustja grobnic in palatinskih lokov - tu je fuzija s kapsulo amigdala. Zaradi tega se moti drenaža patoloških mase, nastajajo razmere za aktivno razmnoževanje mikroflore in širjenje infekcijskega procesa znotraj celuloze. V odontogenem izvoru bolezni patogena mikroflora prodre v perimendalikalna tkiva skupaj s tokovom limfe. V tem primeru je lahko poraz tonzil odsoten. Traumatski paratonsilitis je posledica kršitve integritete sluznice in penetracije infekcijskih sredstev iz ustne votline neposredno v tkivo s stikom.

Razvrstitev

Odvisno od morfoloških sprememb v votlini orofaringusa se razlikujejo tri osnovne oblike paratonsilarnega abscesa, ki so tudi zaporedne faze njenega razvoja:

  • Oedemas. Zanj je značilna omotičnost peri-maksimalnih tkiv brez izrazitih znakov vnetja. Klinični simptomi so pogosto odsotni. Na tej stopnji razvoja je bolezen redko prepoznavna.
  • Infiltracija. Pojavljajo ga hiperemija, lokalna vročina in sindrom bolečine. Diagnoza v tej obliki se pojavi v 15-25% primerov.
  • Abscessing. Nastaja na 4. in 7. dan razvoja sprememb v infiltraciji. Na tej stopnji se zaradi velikega nihanja izcedka pojavijo hude deformacije žrela.

Ob upoštevanju lokalizacije gnojne votline je običajno razlikovati med naslednjimi oblikami patologije:

  • Sprednji ali sprednji konec. Karakterizirana je zaradi poškodb tkiv, ki se nahajajo nad amigdalo, med njegovo kapsulo in zgornjim delom lingvičnega (sprednjega) loka. Najpogostejša različica bolezni se pojavi v 75% primerov.
  • Zadaj. S to možnostjo se absces oblikuje med faringealno (zadnjo) lokacijo in robom amigdale, manj pogosto - neposredno v loku. Razširjenost je 10-15% celotnega števila bolnikov.
  • Spusti. V tem primeru prizadeto območje omejuje spodnji pol amigdala in stranske stene žrela. Opazili so pri 5-7% bolnikov.
  • Zunanja ali stranska. Pojavlja se zaradi nastajanja abscesa med stranskim robom palatinskega tonzila in faringealne stene. Najbolj redki (do 5%) in huda oblika patologije.

Simptomi paratonsillarnega abscesa

Prvi simptom pora perimondalnega vlakna je ostra enostranska bolečina v grlu pri požiranju. Samo v 7-10% primerov je zabeležen dvostranski poraz. Sindrom bolečine hitro postane stalna, strmo se povečuje, tudi če poskušate pogoltniti slino, kar je patognomonični simptom. Postopoma bolečina pridobi "trgalni" značaj, v ušesu in spodnji čeljusti je obsevanje. Hkrati se razvije izrazito sindrom zastrupitve - zvišana telesna temperatura na 38,0-38,5 ° C, splošna šibkost, bolečine v glavnem, motnje spanja. Zmerno povečane mandibularne, sprednje in zadnje skupine cervikalnih bezgavk. Zaradi refleksne hipersalivacije je tok sline iz kota ust. Mnogi bolniki imajo vonjave vonjav iz svojih ust.

Nadaljnje napredovanje povzroči poslabšanje bolnikovega stanja in nastanek toničnega spazma žvečilnih mišičev - trismus. Ta simptom je značilen za paratonsillarni absces. Spremembe v govoru, nosu. Ko poskusite pogoltniti tekočo hrano, lahko pride v nosnico, larinks. Sindrom bolečine se povečuje z zavojem glave, s čimer se bolnik drži, da je nagnjen proti leziji in se obrne s celotnim telesom. Večina bolnikov polsedejo položaj s glavo nagnjeno navzdol ali leži na bolečini.

Mnogi bolniki na 3. in 6. dan imajo spontano disekcijo abscesne votline. Klinično se to kaže zaradi nenadnega izboljšanja splošnega stanja, zmanjšanja telesne temperature, rahlega zmanjšanja resnosti trzmusa in videza nečistoče gnojne vsebine v slini. Z dolgotrajnim ali zapletenim potekom preboj pride na dan 14-18. S širjenjem gnojnih mase v skoraj faringealni prostor se odpiranje abscesa sploh ne more uresničiti, bolnikovo stanje se postopoma še poslabšuje.

Zapleti

Najpogostejši zapleti so difuzni flegmon vratu in mediastinitis. So opazili na ozadju perforacijo stranske stene žrela in vpletenosti v patološki proces parafarengialnogo prostor, kjer gnile mase razširil na mediastinuma ali zatilje (redko). Manj pogosti sepsa in kavernozni sinusna tromboza pojavi med penetracijo okužb cerebralne pretok krvi skozi vene in pterigija mindalikovye venskega plexus. Podobno se razvijejo tudi abscesi možganov, meningitis in encefalitis. Izjemno nevarno zapletanje je krhka krvavitev zaradi gnojnega taljenja krvnih žil v bližnjem faringealnem prostoru.

Diagnostika

Zaradi prisotnosti izrazite patognomonske klinične slike vzpostavitev predhodne diagnoze ne povzroča težav. Za potrditev otolaringologa je ponavadi dovolj, da imajo anamnezo in rezultate faringoskopije. Popoln diagnostični program vključuje:

  • Zbirka anamneze in pritožb. Absence pogosto nastanejo 3-5 dni po zdravljenju akutne spontane angine ali lajšanja simptomov kronične oblike bolezni. Zdravnik se osredotoča tudi na možne travme orofarinksa, prisotnost žarišč okužbe v ustni votlini.
  • Splošni pregled. Mnogi bolniki gredo v zdravstveno ustanovo s prisilnim nagibom glave na bolečo stran. Ugotovljena je omejitev mobilnosti vratu, povečanje regionalnega limfnega vozla, gnetljiv vonj iz ustne votline in febrilna telesna temperatura.
  • Faringoskopija. Najbolj informativna metoda diagnoze. Omogoča, da vizualno določite prisotnost nihajočega globularnega štrlečega perindentičnega tkiva, prekritega s hiperemično sluznico. Pogosto na svoji površini je majhno območje rumenkaste barve - območje prihodnjega prebijanja gnojnih mase. Izobraževanje lahko povzroči asimetričnost grla - premikanje jezika na zdravo stran, premikanje palatinskega tonzila. Lokacija abscesa je odvisna od klinične oblike patologije.
  • Laboratorijski testi. Pri testu splošne krvi opažamo nespecifične vnetne spremembe - visoka nevtrofilna levkocitoza (15,0 × 10 9 / L in več), povečanje ESR. Bakterijska kultura se izvaja za identifikacijo patogena in določanje njegove občutljivosti na antibakterijska sredstva.
  • Strojne metode vizualizacije.ZDA vratu, CT vratu, rentgenski glave in vratu mehkega tkiva so dodeljene z diferencialno diagnozo, izločanja patoloških procesov v propagacije prostora parafaringealnoe, mediastinuma in t. D.

Patologija je diferencirana z davico, rdečo vročico, tumorskimi boleznimi, anevrizmijo karotidne arterije. V korist davice je dokaz prisotnosti umazane sive obloge na sluznici, pomanjkanja trism in odkrivanja Lefflerjevih palic po rezervoarju. setev. Z rdečo vročico se razkrijejo majhne kožne izpuščaje, anamneza pa ima stik z bolnim osebo. Za onkološke poškodbe, za katere je značilna ohranitev normalne telesne temperature ali manjše podfilije, odsotnost hudega bolečega sindroma, počasen razvoj simptomov. V prisotnosti vaskularne anevrizme je pulzacija, sinhronizirana z ritmom srca, določena vizualno in palpacija.

Zdravljenje paratonvilnega abscesa

Glavni cilj zdravljenja na stopnji edemov in infiltracije je zmanjšanje vnetnih sprememb, nastajanje abscesa, odvajanje votline in sanitacija okužbe. Zaradi velikega tveganja zapletov se vsi terapevtski ukrepi izvajajo le v bolnišnici. Načrt zdravljenja vključuje:

  • Terapija z zdravili. Vsi bolniki so predpisani antibiotiki. Izbrana zdravila so cefalosporini II-III generacije, aminopenicilini, lincosamidi. Po prejemu rezultatov bakterijske inokulacije se režim zdravljenja prilagodi ob upoštevanju občutljivosti patogena. Kot simptomatsko zdravljenje se uporabljajo antipiretična, analgetična in protivnetna zdravila, včasih pa se daje infuzijska terapija. Za spiranje usta uporabite antiseptične raztopine.
  • Operativni posegi. V prisotnosti nastalega abscesa se odpira paratonzilarni absces in votlina se izliva pod regionalno anestezijo. S kroničnim ponavljanjem angine, ponavljajoča paratonzillitah neučinkovitosti predhodne terapije ali prenesene abstsesstonzillektomiyu - praznjenje razjede hkrati z odstranitvijo prizadetih Nebnica.

Prognoza in preprečevanje

Napoved za paratonvilarni absces je odvisna od pravočasnosti začetka zdravljenja in učinkovitosti antibiotične terapije. Z ustrezno terapijo je izid bolezni ugoden - popolna ozdravitev se pojavi 2-3 tedne pozneje. Če pride do intratorakalnih ali intrakranialnih zapletov, je napoved vprašljiva. Preventiva je pravočasno ponovno prilagoditev žarišč gnojni: racionalno zdravljenje angine pektoris, Trud zob, kronično vnetje dlesni, vnetje Adenoid združb in drugih nepravilnosti, prehod na polno seveda antibiotično terapijo.

Paratonzilarni absces - vzroki, simptomi, kirurško zdravljenje in terapija z zdravili

Gnojni akutno vnetje - peritonsillar absces žrela - pojavi kot posledica penetracije infekcijskih bakterij (stafilokoki, streptokoki) v okolomindalinnuyu vlaken. Pogosto se pojavi bolezen kot zaplet kroničnega tonzilitisa ali tonzilitisa. Abcess je pogostejši pri odraslih, redko pri otrocih.

Kaj je paratonsillar absces?

Hudo gnojno lezijo orofaringealnih tonzil se imenuje paratonzilarni absces. Druga imena bolezni so akutni paratonsillitis, flegmonous tonsillitis. Patologija je dvostranska ali enostranska, je nevarna bolezen zaradi možnega odpiranja bolečega abscesa. Širjenje bolezni pride od bolne osebe do zdrave osebe, zato morate pravočasno poiskati pomoč od zdravnika.

Najvišja incidenca abscesa je v starosti od 16 do 35 let, manj pa je verjetnost, da bodo bolniki trpeli zaradi bolezni. Na nesreče z enako pogostnostjo vplivajo ženske in moški. Praviloma se patologija v 80% primerov pojavi zaradi kroničnega tonzilitisa. Ta zaplet lahko pogosto spremlja nastajanje gnoj na tonzilah. Za paratonsilarni absces je značilen sezonskost - vrh incidence doseže največ v začetku pomladi ali konec jeseni. Le 15% bolnikov ima tveganje za ponovitev paratonzilitisa, 85% poslabšanj se pojavi enkrat letno.

Vzroki za paratonsillar absces

Glavni vzrok za nastanek paratonzilitisa je penetracija patogenih bakterij v tkiva, ki obkrožajo palatinske mandljevine. Praviloma so povzročitelji bolezni Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, glive iz rodu Candida, Klebsiella, pnevmokokov. Poveča tveganje za patološko lokalno hipotermijo, kajenje tobaka, anomalijo pri razvoju tonzilov, zmanjšana imuniteta. Abcess se redko diagnosticira kot samostojna bolezen. Začetni dejavniki njenega razvoja so:

  • Poškodbe po travmi. Vzorec paratonilitisa nastane po okužbi ran z tonilirne sluznice.
  • Bakterijska bolezen vratu. Praviloma se absces pri skoraj mandibularnih tkivih pojavlja v ozadju poslabšanja kroničnega tonsillitisa, akutnega tonzilitisa, manj pogosto faringitisa.
  • Zobna patologija. Bolezen pogosto povzroči periostitisa (periostitisa) alveolarne kosti, zobni zob vrstici, kronični gingivitis (vnetje dlesni), izloča gnojen izcedek vnetje žlez slinavk. Redko se lahko okuži preko notranjega ušesa.

Skupino tveganj za razvoj paratonvilitisa sestavljajo kategorije bolnikov s takšnimi boleznimi:

  • anemija (anemija);
  • diabetes mellitus;
  • imunsko pomanjkanje;
  • onkološke bolezni.

Razvrstitev

Odkrivanje in zdravljenje paratonzilitisa v zgodnji fazi lahko preprečita nadaljnji razvoj bolezni. Praviloma je začetek patologije pogosto prikriti za znake vnetja žrela z okužbo dihal virusnega izvora. Flegmonous tonsillitis se lahko manifestira v obliki treh oblik:

  1. Oedemas. Redko diagnosticiran; ki ga spremlja le majhna bolečina v grlu, ki se na primer lahko razloži s preprosto hipotermijo. Zato lahko bolezen enostavno preide v naslednjo težko fazo.
  2. Infiltracija. Za to obliko je značilen pojav simptomov zastrupitve: glavobol, zvišana telesna temperatura, šibkost in lokalni simptomi - pordelost grla, bolečina pri požiranju. Na tej stopnji je praviloma glavno zdravljenje bolnikov s paratonzilitisom.
  3. Abscessing. Razvija se pri 80% bolnikov s flegmonous vneto grlo, če ne pravočasno zdravljenje. Glavni simptomi te faze so deformacija žrela zaradi nihanja velikega izcedka.

Paratonsilarni apsces gurilne votline je razdeljen na 4 vrste:

  1. Zadaj. Nastane med hrbtno stranico in amigdalo. Druga je v frekvenci - v 16% primerov.
  2. Sprednji (supratonsilarni). Nad amigdalo ali med njim in sprednjim lokom. To je najpogostejši tip - opazimo pri 70% bolnikov.
  3. Stranski (zunanji, stranski). Nahaja se med žrelo in srednjim delom amigdala. To je redka lokalizacija, ki se pojavi v 4% primerov. V tem primeru je stranski pogled najtežji; podobna ureditev ima slabe pogoje za preboj in čiščenje abscesa. Pogosto se gnojni eksudat začne nabirati v danem prostoru in uničuje okoliška tkiva.
  4. Spusti. Nastane med stranico žrela in spodnjim drogom tonzilov. 7% bolnikov je opaziti.

Simptomi paratonsillarnega abscesa

Prvi znak paratonsillarnega abscesa je enostranska ostre bolečine pri požiranju. Samo v 10% primerov je dvostranski poraz tonljic. Sindrom bolečine zelo hitro postane stalno, močno narašča, tudi če poskušate pogoltniti slino. Pojavijo se postopoma neprijetni simptomi, bolečina se začne širiti na spodnjo čeljust in uho. Poleg tega so znaki abscesja naslednji:

  • motnje spanja;
  • visoka temperatura (38-39 ° C);
  • splošna šibkost;
  • refleksna preobčutljivost (obsežni salivacija);
  • prednje, mandibularne, zadnje skupine materničnih bezgavk;
  • slabost, omotica;
  • driska;
  • vonj iz usta;
  • napadi migrene, težko dihanje.

Nadaljnje napredovanje bolezni povzroči poslabšanje pacientovega počutja in pojav trisma - toničnega spazma skupine žvečilnih mišic. Ta simptom spremlja nejasen govor, nos. Tekoča hrana ob pogoltenju lahko vstopi v grlo, nazofarinksa. Bolečina se poveča z vrtenjem glave, zaradi česar pacient ostane nagnjen na stran. Mnogi bolniki so polsede ali ležeči položaj. Če se bolezen ne zdravi, lahko povzroči resne posledice - pljučnico, kratko sapo, okužbo sosednjih organov.

Zapleti

Peritonsillar absces s pravočasnim zdravljenjem konča okrevanje, čeprav se lahko visoka patogenost patogenih bakterij, ki slabijo obrambo telesa pojavijo resne zaplete - phlegmon (akutno vnetje gnojni) parafaringealnogo prostor. Če se paratonzilirni nastanek abscesov hitro napreduje, lahko pacient umre zaradi krvne zastrupitve po disekciji abscesa. Morebitne grožnje za zdravje v abscesu so:

  • krvavitev cervikalnih posod;
  • tromboflebitis (vnetje žil);
  • septične (hude nalezljive) procese s širjenjem gnulj po celem telesu;
  • nekroza (smrt) tkiv;
  • mediastinitis (mikrobni vnetni proces), v katerem vpliva dihalni sistem in miokard, pljuča;
  • stenoza (zoženje cevastih posod) grla, pri kateri lahko bolnik umre zaradi asfiksije (dima);
  • infekciozno-toksični šok.

Diagnostika

Če oseba več dni nima hudih bolečin v grlu, se mora nemudoma posvetovati s specialistom. Pogosto zgodovina podatkov ni zadostna za končno diagnozo, zato lahko zdravnik dodatno pacientu dodeli naslednje diagnostične metode:

  • Splošni pregled. Zdravnik lahko vizualno identificira bolnike s paratonvilnimi abscesi, bolniki vstopijo v ambulanto s prisilnim nagibom glave. Zdravnik na pregledu razkriva povečanje bezgavk, omejuje gibljivost vratu, visoko telesno temperaturo.
  • Laboratorijski testi. Celotna analiza krvi lahko prikazana nespecifične vnetne spremembe - povečanje ESR (hitrosti sedimentacije eritrocitov), ​​visoka nevtrofilcev levkocitoza (15,0 x 109 / l). Bakterijska setev se izvede, da identificira povzročitelja in določi občutljivost bakterije na zdravila.
  • Strojne metode. Ultrazvok (ultrazvok) vratu, CT (računalniška tomografija), radiografija mehkih tkiv glave. Imenovani so, da izključijo širjenje bolezni na druge organe.
  • Faringoskopija. Najbolj informativna metoda. Pomaga določiti prisotnost globularnega štrlečega perifernega fibroida. Pogosto na okuženi površini je majhna površina rumene barve - območje prihodnjega preboj abscesa. Izobraževanje lahko povzroči premikanje palatinskega tonzila, premikanje jezika na zdravo stran.

Zdravljenje paratonvilnega abscesa

Po diagnozi paratonzilitisa, ki temelji na stopnji pacientove bolezni, lahko zdravnik predpiše otolaringolog ali terapevt. Specialist uporablja praviloma kompleksno terapijo, ki vključuje:

Paratonsillar absces (flegmous vneto grlo)

Paratonzilir ali abscess abscess je akutni vnetni proces z lokalizacijo v skoraj-modalin celulozi. Druga imena so flegmous angina, paratonzillitis. To je predvsem posledica širjenja vnetja pri angini ali kroničnem tonzilitisu.

Proces je lahko enostranski ali dvostranski.

Vzroki flegmous vneto grlo

  1. Vnetje v bližnjem medvodnem vlaknu povzroča uživanje stafilokoknih, streptokoknih in nekaterih drugih okužb. Patogeni povzročajo penetriranje bodisi lacunov, ki se nahajajo v tonzilih gastričnih foliklov, lokaliziranih v tkivih, ali iz lukavic, ki se nahajajo v globini in segajo do tonzilske kapsule. Najpogosteje patogeni mikrobi prodrejo v okoliško tkivo s tonilogeno potjo, t.j. zgornji pol amigdale. Razlog je v tem, da so v tem delu krive globoke luknje, za celulozo je značilna povečana razrahljaja (v primerjavi z drugimi področji), debelina kapsule pa je zanemarljiva.
  2. Absence se lahko razvijejo tudi zaradi kršitve integritete žrela zaradi travme.
  3. Prokurativen dejavnik je lahko tudi perikoronaritis, ki je vnetni proces v tkivih dlesni okoli izbruhnih zob, kot tudi kršitev normalne izbruha modrosti zoba.
  4. Pomembno vlogo igra slabitev obrambe telesa zaradi določenih vzrokov: stres; hipotermija; presnovne motnje; prenesene bolezni; sprejem nekaterih zdravil.

Vrste bolezni

Glede na lokacijo je običajno razlikovati več vrst paratonzilita:

  1. Vnetni proces s prvo sorto je lokaliziran med jezikovnim lingulom in zgornjim drogom amigdale. Ta oblika bolezni je najpogostejša, kar je posledica značilnega značaja zgornjega dela amigdale: nezadostne drenaže. Hkrati na prizadeto stran, edematozno nebo štrli naprej. Pet dni po pojavu bolezni se na površini jezička in jezika pojavijo vnetje v obliki rumenkaste barve. V tem trenutku se absces nagiba k temu, da se odpre.
  2. V zadnjem delu je vnetje lokalizirano med žrelo žrela in amigdalo. Ta dogovor ne povzroča težav pri odpiranju ust - ta točka je zelo pomembna za diagnozo. Z zadnjo lokacijo abscesa se vnetni proces pogosto spreminja v grlo, kar posledično vodi do znatnega zmanjšanja njenega lumna in težav pri dihanju.
  3. Za spodnjo obliko je značilna prisotnost vnetnega procesa na spodnjem polju amigdala. Ta sorta se lahko razvije zaradi nepravilnega izbruha modrosti zob, kariesa, nekaterih drugih zobnih bolezni.
  4. V nekaterih klasifikacijah je tudi izolirana zunanja varianta paratonsillarnega abscesa, v kateri vnetje pokriva območje zunaj tonzilov. Ta oblika je redka.

Simptomi paratonsillarnega abscesa

Bistvo te bolezni je suppuration of loose fiber in razvoj abscesa okoli tonzila. Proces se razvija takole:

Angina, ki spremlja akutni tonzilitis, vodi do nastanka tonzil na tonzilah, kar preprečuje izliv gnojnega izločanja in penetracije okužbe v skoraj mandibularno regijo. Loose vlaken se začne vnamejo, kapilari so napolnjeni s krvjo in se razširijo, obstaja znatno otekanje sluznice.

Paratonzillit z enako pogostnostjo pri odraslih in otrocih (za razliko od tonzilitisa, ki je v otroštvu pogosteje bolan).

Klinična slika se pojavi 2-8 dni pred nastankom nastanka abscesa. Bolnikovo stanje se postopoma poslabša:

  • v grlu se pojavijo enostranske bolečine;
  • Boleče občutke se povečajo s požiranjem;

Ta dva znaka sta prvi simptomi bolezni.

Ker se razvije absces, obstajajo še drugi simptomi:

  • bolečine v peritonsilarni regiji, ki so stalne;
  • splošno slabo počutje;
  • zvišana telesna temperatura;
  • glavobol;
  • motnje spanja;
  • kršitev fonacije;
  • bolečine v ušesu na strani lezije;
  • povečane bezgavke;
  • otekanje jezika;
  • mrzlica;
  • povečanje telesne temperature na 39-40 stopinj;
  • prisotnost slabega diha;
  • trism (tonični spazem mišičnih mišic);
  • zapihnjenost in pordelost neba in območja tonzil, ki postopoma vodijo do dejstva, da edem začne pokrivati ​​tonzil in ker "premika" jezik v nasprotni smeri.

Ko govorimo o sindromu bolečine s paratonsilarnim abscesom, je treba opozoriti, da ima nekaj razlik v bolečini v angini:

  • je bolj akutna;
  • v mirnem stanju;
  • se pomnoži z najmanjšim gibanjem;
  • Obsevajo v zobeh ali ušesu.

Posledično pacient ne more odpreti usta, poskuša držati glavo nepomično in rahlo nagnjeno na prizadeto stran. Eating je precej težko ali nemogoče.

Zdravljenje paratonvilnega abscesa

Zdravljenje paratonzilitisa poteka po treh glavnih metodah

  • konzervativno;
  • kirurški;
  • kompleksno.

Konzervativno zdravljenje je učinkovito v začetni fazi bolezni. Razdeljen je na dve vrsti:

V postopku splošnega zdravljenja se uporabljajo naslednja zdravila:

  1. Antibakterijska sredstva. Med raziskavo je bilo ugotovljeno, da uporaba tetraciklinov in aminoglikozidnih antibiotikov ni učinkovita pri zdravljenju paratonzilirnih abscesov. Priporočljivo je dajati amoksicilin nezaščitenega ali zaščitenega amoksicilin-klavulanata, ki ima širok spekter protibakterijskih učinkov na gram negativne in gram-pozitivne mikroorganizme.
  2. Makrolidi se uporabljajo v odsotnosti učinka kot posledica predhodnega zdravljenja.
  3. Alternativna antibakterijska sredstva so cefalosporini druge ali tretje generacije.
  4. Splošno zdravljenje vključuje tudi naslednje ukrepe: anestezijsko terapijo; hipensenzibilna terapija; sprejem vitaminov; uporaba imunostimulantov.

Lokalna terapija je sestavljena iz naslednjih postopkov:

  • žganje z uporabo antiseptičnih raztopin;
  • uporaba lokalnih antibakterijskih zdravil.

Široko uporabljen bioparoks (fusafungin), ki ima širok spekter učinkov. Preneha razmnoževanje patogene mikroflore na sluznici žrela v samem središču okužbe. O podjetju

Agent ima dvojno dejanje:

Ko bolezen preide v drugo fazo (tj., Ko že nastane absces), konzervativne metode niso dovolj: uporabiti je treba tudi kirurške metode zdravljenja. Razdeljeni so v dve skupini:

Paliativne metode vključujejo:

  • prebadanje paratonlesilarnega abscesa, ki ji sledi sesanje gnojnega infiltrata;
  • odpiranje abscesa z rezom (zarezo).

Treba je opozoriti, da obdukcija v vseh primerih ne vodi do izpraznitve abscesa in izterjave bolnika. Včasih se luknja lahko zatakne skupaj z gnojnim eksudatom ali fibrinom, kar vodi v potrebo po razširitvi rane. Odvodnjavanje votline lahko traja 2-5 dni.

Radikalni način zdravljenja je bilateralna tonilektomija. Omogoča, skupaj z odvajanjem abscesne votline, odstraniti infekciozni poudarek, lokaliziran v amigdali, kar je vzrok za nastanek abscesa v perinulini.

Možni zapleti

V nekaterih primerih se lahko pojavijo zapleti. V večini primerov - predvsem z oslabljeno imunostjo - absces vodi k razvoju flegmon blizu-hipofaringealnega prostora. Razlog je penetracija patogenih bakterij iz prizadetega tkiva v oklofaringealni del skozi zgornji konstriktor žrela.

Ko se pojavi flegmon, se stanje bolnika začne poslabšati:

  • ostro poveča telesno temperaturo;
  • obstaja splošna zastrupitev telesa;
  • pacientu je težko odpreti usta;
  • obstaja obilno slinjenje;
  • v ustni votlini je grd vonj;
  • požiranje je skoraj nemogoče zaradi otekline in bolečine;
  • dihanje je tudi težko.

Flegmon lahko gredo v gnilobni medistinitis ali povzroči druge zaplete:

  • krvavitev iz velikih vratnih posod;
  • angina Ludwig;
  • tromboflebitis;
  • tkiva nekroza;
  • tromboza jugularne (notranje) vene;
  • pojav septičnih pojavov;
  • infekciozno-toksični šok.

Preventivni ukrepi

1. Glavni preventivni ukrep je pravilno zdravljenje osnovne patologije.

2. Posamezna profilaksa je sestavljena iz ukrepov za krepitev obrambe telesa in povečanje odpornosti proti infekcijskim učinkom. Odlična pomoč:

  • splošno in lokalno utrjevanje;
  • vode in zraka;
  • igranje športa;
  • UV-obsevanje.

3. Sanacija ustne votline in nos pomaga odpraviti žarišče okužbe.

Potrebno je pravočasno zdravljenje karioznih zob, adenoidov, kroničnega gingivitisa in drugih patoloških stanj, ki spodbujajo širjenje patogene mikroflore, ki se aktivira v ozadju številnih neugodnih dejavnikov.

4. Ukrepi za javno preprečevanje vključujejo:

  • izboljšanje življenjskih in delovnih razmer;
  • upoštevanje sanitarnih in higienskih norm;
  • izboljšanje ekološkega stanja.

Preberite Več O Vneto Grlo

Kaj je za zdravljenje pershenie v grlu?

Angina

Odvisno od razlogov za nastanek občutka znojenja v grlu, je izbrana zdravljenja. Droge se bodo razlikovale, če je potrebno odstraniti vnetni proces, alergijsko reakcijo, posledice travmatične poškodbe.

Nasveti za starše: kako in kaj zdraviti angino pacientov pri otrocih

Angina

Angina ali akutni tonzilitis je akutna nalezljiva bolezen, v kateri se pojavijo patološke spremembe v limfoidnem tkivu žrela. Najpogosteje se bolezen pojavlja pri otrocih, mladostnikih in starejših.