Glavni / Težak nos

Angina pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Težak nos

Angina se nanaša na akutne nalezljive bolezni in je značilna vnetni proces, ki se večinoma nahaja na palatinskih tonzilih, zato se na drugi način imenuje tudi akutni tonzilitis. Patogeni so lahko bakterije, virusi in glive, vendar so v večini primerov β-hemolitični streptokoki. Okužba otrok se izvaja z letalom, redkeje pa so stiki z bolnimi otroki ali odrasli. Najbolj dovzetni za nastanek bolezni so otroci, stari od 3 do 6 let, ki obiskujejo otroške skupine.

Vrste vnetja grla

Odvisno od narave vnetja v palatinskih krajinah otroci lahko razlikujejo več oblik angine:

  1. Catarrhal. Zanj je značilno relativno lahka pot, površinska poškodba mandljev, njihovo pordelost in oteklina, prekrita pa je s prozorno sluzom od zgoraj.
  2. Lacunar. Pojavlja se v obliki tvorbe v praznini tonzilov in na njihovi površini rumenkasto belo gnilobno odlagališče.
  3. Folikularno. Spremlja ga povečanje palatinskih tonzil v velikosti, tvorba na njihovi površini rumenih ali belih purulentnih čepov do premera 3 mm.
  4. Fibrinous. Značilen zaradi videza na celotni površini tonzil in včasih zunaj njih fibrinozna ploščica belkasto rumena v obliki filma, je najpogosteje posledica lacunarne ali folikularne angine.
  5. Ulcerativni in membranski. Rahljanje skupaj tonzile in ji tvorijo siv rumenega plošča, pri čemer ulkus površino s sivo dnom razvija pod močnim izčrpanosti, imunske pomanjkljivosti, pomanjkanja vitaminov B in C.

Najpogostejše so prve tri oblike, pri katerih je lacunarna in folikularna angina pogosto nadaljevanje katarala.

Boleče grlo pri otrocih lahko pojavijo kot samostojni bolezni (primarni) ali gre za posledico ali zaplet drugih bolezni: davica, škrlatinko, mononukleoze, levkemija agranulocitozo (sekundarne). Glede na patogen je angina razdeljena na bakterijsko, virusno, glivično.

Najpogostejši bakterijski patogen angine pri otrocih sta streptokoki in stefilokoki aureus. Hkrati je delež bolezni, ki jih povzroča streptokok, približno 80% vseh kliničnih primerov.

Povzročitelji virusnega vnetja žrela lahko viruse in herpes družino coxsackie in ECHO (citomegalovirus, herpes simpleks visrus, virus Epshtenya-Barr), adenovirusi, in drugi. Bolezen spremlja videz minulov izlivov, ki navzven spominjajo na pretisne omote s preprostim herpesom, v povezavi s katero se ta angina imenuje herpetična.

Pri glivični angini obstaja kombinacija poškodbe tonzil iz rodu Candida ali Leptotryxa s streptokoki ali stafilokoki.

Vzroki

Okužba z bolečino v grlu pri otrocih se pojavi pri stiku z bolnim otrokom ali odraslo po kapljicah v zraku, preko hrane, pijač in gospodinjskih predmetov (jedi, brisače, igrače). Bolnik je nalezljiv za druge od prvih dni bolezni in do popolne okrevanja. Prispevati k razvoju in razmnoževanju patogene mikroflore na tonzilih, ko vstopi v otrokovo telo zaradi naslednjih dejavnikov:

  • prenapetost;
  • uporaba hladnih pijač in izdelkov;
  • zmanjšala imuniteto v ozadju obstoječih ali nedavnih bolezni;
  • kronična utrujenost;
  • bolezni nazofarinksa, ki jo spremlja kršitev nosnega dihanja;
  • slaba prehrana.

Pri otrocih do 6 mesecev bolezni se ne pojavi, pri otrocih od 6 do 12 mesecev je možen pojav angine, vendar se zgodi zelo redko. To je posledica dejstva, da se razvoj palatinskih tonzilov in razlikovanje njihovih foliklov začne šele v starosti šestih mesecev. Če torej ni tonzil, potem ne more biti vnetja.

Pri nekaterih otrocih so tonzile hipertrofirane, pogosto vneto in predstavljajo vir kronične okužbe. Ta bolezen se imenuje kronični tonzilitis. Poleg tega vsaka dodatna okužba, mraz, hipotermija, stres povzroča njegovo poslabšanje, katere simptomi so podobni tistim pri angini, vendar kot taka ni angina, ker se ne pojavi okužba. Preprosto pod vplivom ugodnih dejavnikov za razvoj patogene mikroflore, ki je v majhnih količinah prisotna v tonzilih, se začne aktivno razmnoževati in povzroča vnetje.

Simptomi

Pri angini pri otrocih se naslednji pojavijo naslednji znaki:

  • zvišanje temperature na 38-40 ° C, kar je zelo težko za tradicionalne otroške antipiretične droge;
  • povečanje velikosti in občutljivosti pri palpaciji bližnjih bezgavk;
  • huda ostra bolečina v grlu, boleče težave pri požiranju;
  • občutek suhega, znoja in tesnosti v grlu;
  • hripav glas;
  • splošna šibkost, slabost, izguba apetita, zavrnitev jesti;
  • bolečine v sklepih, mišicah in v srcu;
  • glavobol;
  • kapricioznost, anksioznost, solzenje (pri zelo majhnih otrocih).

Njihova intenzivnost je odvisna od specifične oblike in resnosti poteka bolezni.

Glavna razlika od običajnega angine SARS, v katerem tudi lahko proslavili vneto grlo in druge simptome vneto grlo pri otrocih so pomanjkanje kašelj, izcedek iz nosu, visoka vročina z mrzlico, nenaden pojav bolezni, prisotnost poškodb na mandljev, otekle bezgavke.

Diagnostika

Če sumite, da je otrokova angina, morate pokažite zdravniku. Samodiagnoza in samozdravljenje v tem položaju lahko povzročita resne zaplete. Zdravnik mora zbrati anamnezo, poslušati pritožbe staršev, opraviti pregled žrela in žrela, oceniti stanje tonzil in določiti dodatne preiskave.

Za določitev vzroka bolezni je otrok opravljen splošni test krvi, urin in bakteriološko zasaditev grla (od tonzila in zadnje faringealne stene), da se določi občutljivost odkritih bakterij na antibiotike. Pri bakterijski angini pri splošni preiskavi krvi opazimo:

  • povečana vsebnost levkocitov;
  • povečanje števila bakterijskih nevtrofilcev;
  • povečanje vsebnosti nezrelih oblik nevtrofilcev (metamelocitov in mielocitov);
  • zmanjšanje odstotka limfocitov;
  • visoke stopnje ESR (do 40-50 mm / h).

V urinu najdemo sledove beljakovin in posameznih rdečih krvnih celic.

Če je bolezen posledica virusne okužbe, se pri splošnem testu krvi pojavijo naslednja odstopanja od norme:

  • povečano število limfocitov;
  • rahlo povečanje koncentracije monocitov;
  • zmanjšanje števila nevtrofilcev;
  • povečan ESR.

Pri angini je pomembno, da izvedemo diferencialno diagnozo, saj so tipične za njene simptome opazne tudi pri davavi in ​​infekcijski mononukleozi. V nasprotju z angino pektoris, difterija dodatno vpliva na srce, ledvice, živčni sistem in v kužni mononukleozi, se pojavijo povečanja vseh bezgavk, poškodb jeter in vranice.

Video: Angina pri otrocih in odraslih. Kako zdraviti

Zdravljenje angine pri otrocih

Če se otrok sumi, da ima vneto grlo, naj starši najprej pokličejo zdravnika v hišo ali odidejo v otroško polikliniko. Zdravljenje te bolezni lahko poteka tako v bolnišnici kot doma, odvisno od resnosti bolnikovega stanja. Otroci, mlajši od enega leta, so običajno takoj hospitalizirani.

Bolezen virusne etiologije je ponavadi hitrejša in lažja od tiste, ki jo povzročajo streptokoki ali druge bakterije. Osnova terapije bakterijske angine je antibiotik v obliki peroralne ali injekcije. Pri zdravljenju herpetične bolečine v grlu je zdravljenje simptomatično, vendar je včasih predpisano protivirusno in imunomodulacijsko zdravilo.

Zdravljenje vnetnega grla se izvaja na kompleksen način in vključuje naslednja zdravila:

  • zdravila, ki so neposredno usmerjena v boj s patogenom (antibiotiki, protivirusnimi ali protiglivnimi zdravili);
  • antipiretična zdravila;
  • antihistaminiki;
  • lokalni antiseptiki.

Poleg zdravil, ki jih predpiše zdravnik, je otroku treba dati obilno toplo pijačo (šibek čaj, kompot, navadna ali mineralna voda brez plina), da zmanjša zastrupitev, dopolni izgubo tekočine pri povišani temperaturi in preprečuje dehidracijo. V sobi, kjer je pacient, morate vsakodnevno mokro čiščenje in ga pogosto prezračevati.

V težkih pogojih v prvih dneh bolezni je treba otroke hraniti v postelji. Bolnem otroku je treba dati ločeno posodo, higienske izdelke in ga izolirati od drugih otrok, da bi se izognili širjenju okužbe. Nahranite svojega otroka bolje s toplo sesekljano tekočo ali poltekočo tekočo hrano (pire krompir, juhe, žitarice, juhe), da ne poškodujete vnetih sluznic. S tega vidika otrokom ne smemo ponuditi akutne, kisle, slane hrane, gaziranih pijač, vročega čaja.

Običajno 3-4 dni po začetku zdravljenja angine se stanje otroka znatno izboljša, bolečina v grlu postane manj intenzivna, temperatura se ne dvigne na visoke vrednosti. Popolno okrevanje v odsotnosti zapletov se pojavi v 7-10 dneh.

Antibakterijska zdravila

Antibiotiki so glavni element zdravljenja bakterijske vnetne žrela. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da je bolj učinkovito začeti sprejem na drugi ali tretji dan od pojavitve značilnih simptomov angine pri otroku, saj bo to omogočilo, da telo oblikuje določeno imunost proti patogenu v prihodnosti. Če pa je stanje otroka hudo, se mora zdravljenje začeti takoj.

Pri angini, ki jo povzroča streptokok, se uporabljajo antibiotiki, ki so na voljo v obliki tablet, suspenzij ali prahu za pripravo raztopin za injiciranje. Izbira posebne priprave in način uporabe je edina naloga zdravnika. Otroci z angino pektoris lahko predpisujejo naslednje antibiotike:

  • amoksicilin iz skupine penicilinov (flemoksin, ampicilin) ​​ali amoksicilin v kombinaciji s klavulansko kislino (amoksiklav, augmentin, ekoklava);
  • azitromicin (sumamiran, azitromicin, azitroks, kemomicin) in midekamicin (makropen) iz makrolidne skupine;
  • cefuroksim (cefurus, zinnat, aksetin), cefiksem (suprax, panceph) in drugimi antibiotiki iz skupine cefalosporina.

Zelo pomembno je, da ne prenehate z jemanjem antibiotikov po izboljšanju stanja otroka, ampak skozi celoten potek zdravljenja, ki je za večino zdravil 7-10 dni. V nasprotnem primeru je verjetnost, da bo otrok razvil nadaljnje resne zaplete po zvišanju angine pektoris, ker povzročitelj bolezni ni popolnoma uničen in se odziva na terapijo.

Odsotnost terapevtskega učinka po 3 dneh po jemanju predpisanega antibiotika je znak za njegovo zamenjavo.

Za preprečitev disbakterioze vzporedno z antibiotiki in za nekaj časa po koncu njihovega sprejema otroku dobimo probiotike. Ta zdravila vključujejo linex, bifidumbacterin, bifiform, laktobakterin.

Lokalno zdravljenje

Lokalno zdravljenje otrok z angino pektoris ima antiseptičen učinek, olajša pogoltniti, zmanjša vnetje in vneto grlo, vendar ne vpliva na čas izterjave. Za njega izberite zdravilo, če je zdravnik glede na starost otroka in kontraindikacije. Zdravljenje lahko vključuje izplakovanje žrela, resorpcijo tablet ali pastil, zdravljenje grla s pršilom. Sledite ji po obrokih 3-5 krat na dan. Ne jejte ali pijte vsaj 30 minut po lokalni zdravljenju grla.

Za izpiranje lahko uporabite:

  • raztopina furacilina (2 tableti na kozarec vode);
  • 0,01% raztopina miramistina;
  • raztopina joda (1 žlica na kozarec vode);
  • Stamatidin;
  • pripravljene v skladu z navodili zeliščnih dajatev (ingafitol, eukar) in ekstrakti (rotokan, klorofiliptipt).

Spreji se uporabljajo za otroke, starejše od 3 let, ker v zgodnejši starosti otroci še vedno ne morejo zadrževati diha med injiciranjem zdravila, kar je obremenjeno z refleksnim krčenjem grla grla. Pri zdravljenju grla s pršenjem, da preprečimo laringoskopazem, je bolje, da curek zdravila ne usmerite neposredno v grlo, temveč na lice. Med zdravili v tej skupini z angino otroci so najpogosteje predpisane inhaliptične, heksoralne pršilke, lugolne škropilnice, tantumove verde, orasept.

Od tablet za resorpcijo z angino pektoris uporabljamo faringosept, heksoralne zavihke, lizobakt, grammidin, strepsil, stopangin.

Pri zelo majhnih otrocih, ki ne morejo prerezati in raztopiti tablet, je lokalno zdravljenje lahko odstranjevanje gnojnih depozitov iz tonzila s tamponi, impregniranimi z zgoraj navedenimi raztopinami za izpiranje. Za izvedbo tega postopka mora mama vrhnjati bombaž na kazalnem prstu, jo navlažiti v medicini in z njim obrisati sluznico. Kako pravilno izvajati ta postopek in ali sploh je vredno tega, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom.

Antipiretiki

Za zmanjšanje temperature predpisano dovoljena uporaba za otroke antipiretiki v obliki sirupov na osnovi paracetamola (efferalgan, Panadol, kalpol) ali ibuprofen (Nurofen, ibufen). Glede na to, da je značilnost angine visoke temperature lahko spremlja bruhanje, je prednostno, da jih v obliki rektalne svečke (tsefekon, efferalgan Nurofen).

Antihistaminiki

Za preprečevanje alergijskih reakcij v ozadju jemanja antibiotikov mnogi zdravniki predpisujejo otroke v kompleksni terapiji antihistaminikov. Najpogosteje jih porabijo v obliki sirupov (cetrine, eriusa, zodaka, peritola) ali kapljic (fenistil, zirtek).

Zdravljenje z ljudskimi pravili

Med ljudskimi zdravili pri zdravljenju vnetja žrela se izplakne grlo z infuzijami zdravilnih zelišč, ki imajo antiseptični in protivnetni učinek. Te vključujejo kamilico, kalendulo, žajbelj, evkaliptus, šentjanževko. Tudi za izpiranje lahko uporabite raztopino, pripravljeno iz ½ tsp. sol in soda, 200 ml vode in nekaj kapljic joda.

Učinkovito ljudsko sredstvo za mnoge bolezni zgornjega dihalnega trakta je toplo mleko z dodatkom medu in masla. Ta pijača zmehča sluznico in razbremeni bolečino.

Uporaba tradicionalnih metod zdravljenja angine za otroka se mora dogovoriti z zdravnikom, ker so nekateri postopki za to bolezen strogo kontraindicirani. Najprej se nanaša na vdihavanje in segrevanje komprimiranega zraka.

Video: Pediater Komarovsky EO o simptomih in zdravljenju angine

Zapleti

V odsotnosti pravočasne terapije lahko angina povzroči žalostne posledice za otroka. To je posledica dejstva, da streptokokus, ki je v večini primerov povzročitelj bolezni, prizadene srce, ledvice in sklepe. Posledica tega je, da se po nekaj mesecih ali letih pri otroku razvijejo naslednje hude bolezni:

  • revmatoidni artritis;
  • glomerulonefritis;
  • revmatični endokarditis in miokarditis;
  • meningitis;
  • sepsa;
  • nekrotizirajoči fasciitis;
  • revmatična horea.

Trenutno so zaradi uporabe antibiotikov, ki so učinkoviti proti streptokoku, takšni zapleti zelo redki. Za pravočasno odkrivanje po prenehanju angine moramo zdravnika nadzorovati za en mesec in izvajati preglede (EKG, splošna analiza krvi in ​​urina).

Pri angini obstaja tveganje za lokalne in lokalne zaplete, ki se pojavijo takoj med boleznijo. Te vključujejo:

  • laringitis;
  • mediaitis otitisa;
  • gnojni limfadenitis;
  • pljučnica;
  • paratonsillar absces.

Video: zaplete bolečine v grlu

Preprečevanje

Najbolj zanesljiv način preprečevanja angine je izključitev otrokovega stika z okuženimi otroki ali odraslimi osebami, skrbno spoštovanje pravil o osebni higieni. Poleg tega morajo starši sprejeti zgodnje ukrepe za krepitev imunskega sistema otroka, ki vključuje uravnoteženo prehrano, utrjevanje, opazovanje režima dneva, polni spanec, vadbo, pogoste sprejeme na prostem.

Simptomi angine pri otroku

Opredelitev simptomov angine - vnetje tonzilov in s tem povezana zastrupitev. Drug pomemben znak, ki označuje to patologijo, je bolečina v grlu. Zaradi dejstva, da zaradi svoje starosti otroci ne morejo izraziti svojih očitkov, je pomembno preučiti celoten sklop simptomov.

Vsebina članka

Vendar pa številne druge patološke pogoje spremlja tudi razvoj teh simptomov. Istočasno se lahko potek bolezni, prognoze, zdravljenje, odvisno od specifičnega patološkega procesa, močno razlikuje. Zato je zelo pomembno ugotoviti, ali je pravilno zdravljenje razjasnitev diagnoze angine.

Pogosti znaki bolezni

Glede na morfološke spremembe, ki se pojavljajo v tonzah, so lahko klinični znaki angine nekoliko drugačni. Odvisno od narave vnetnega procesa se razlikuje več oblik bolezni. Splošni simptomi angine pri otroku so naslednji:

  • akutni razvoj bolezni;
  • povišanje telesne temperature na 39 stopinj;
  • prisotnost vnetja žrela;
  • povečane tonzile v velikosti;
  • hiperemija tonzil;
  • prisotnost različnih napadov na tonzilah zaradi narave vnetnega procesa in globine lezije;
  • povečanje regionalnih bezgavk, njihova nežnost med palpacijo;
  • trajanje bolezni v 7 dneh.

Prvi znaki angine pri otrocih so pogosteje opaženi v ozadju ARI, ko se stanje poslabša, pojavijo se ostre slabosti, hlad, nastanek hipertermije. Mlajši otroci ne želijo jesti, upokojenci opozarjajo na pomanjkanje apetita. Vendar je pri več odraslih otrocih lahko angina neodvisna patologija, ki se razvije, ko se otrok dotakne okuženega bolnika. V tem primeru učinke zastrupitve spremljajo bolečina v grlu, ki se povečuje pri požiranju in daje ušesu ali vratu.

Obstojni simptomi angine pri otrocih - povečanje regionalnih bezgavk. Pri palpaciji se ugotovi njihova gostota in bolečina.

Pri objektivnem pregledu so simptomi angine pri otroku značilni zaradi hiperemije obraza in ustnic, suhe kože, žolčniki se lahko pojavijo v vogalih ust.

Odvisnost od vključitve tonzil v proces, angina v otroku je

Za vsako obliko angine je značilen vzorec patoloških sprememb, ki se pojavljajo v tonzilih. Za odkrivanje teh sprememb lahko uporabimo faringoskopijo, to je vizualni pregled žrela z lopatico in umetno razsvetljavo.

Znaki kataralne angine

Catarrhal angina ima najugodnejši tečaj. V tem primeru so učinki zastrupitve manj izraziti kot v drugih oblikah. Pri odraslih lahko bolezen pride tudi pri subfebrilni temperaturi. Za otroke je značilno, da ga dvigne na 38 stopinj.

Faringoskopija lahko zazna hiperemijo, otekanje sluzničnih tonzil, odsotnost napadov. V tem primeru se zadnja stena žrela in mehkega neba ne spreminjajo. Rahlo zvečanje in bolečino pri občutku bezgavk na čelni strani vratu, na območju spodnje čeljusti ali kotu.

Pri splošni analizi krvi je povečanje ESR na 15-18 mm / h. Trajanje te oblike bolezni ne presega 5 dni. Z nepravilno in nepravočasno zdravljenjem se lahko katarhalna angina preoblikuje v gnojilno obliko.

Značilen za gnilobo vneto grlo

V odvisnosti od morfoloških sprememb je gnojna angina razdeljena na folikularno in lacunarno. Splošni simptomi gnojnega vnetja žrela pri otrocih so naslednji:

  • izraženi pojavi zastrupitve;
  • vpletenost v proces ne le sluznice mimo tonzila, temveč tudi folikularno tkivo;
  • prisotnost ostre bolečine in povečanje velikosti regionalnih bezgavk.

Za otroke s takšnim potekom bolezni se pojavijo napadi zastrupitve. Otrok je šibek in šibek. Obstaja glavobol, v spodnjem delu hrbtenice lahko pride do bolečine. Visoka hipertermija pri otrocih pogosto spremlja navzea, bruhanje. ESR doseže 30 mm / h. Trajanje bolezni je približno en teden.

Objektivni znaki gnilobnega vnetja žrela so odvisni od vključitve različnih struktur tonzil v proces. Ko gledamo žrela tonzilitis značilen po povečane in edematozna hiperemika mandlje, v foliklov, ki transmukozni prosojno belkasto velikost prevleka enoto 2-3 mm. Njihova strganje z lopatico ne deluje, saj so prekrite s sluznico. Ti osvežilni folikli se odpirajo 2-3 dni, pri čemer ostanejo hitro brazgotinsko erozivno površino.

Lacunarno angino lahko označimo s še močnejšim potekom. Pregled žrela razkriva umazano belo ali rumenkasto oblogo, ki pokriva luknjo. Ko jo obrišete z lopatico, ga je mogoče enostavno odstraniti. Fibrinozna plošča lahko pokriva skoraj celoten tonzil, ne da bi šla preko nje. En in isti bolnik ima lahko kombinirano obliko bolezni, za katero so značilni znaki lacunarnih lezij na eni strani in folikularni na drugi strani.

Necrotična angina je značilna sivkasto oblogo. Poskus, da ga strgamo s lopatico, je neuspešen: v tesnem stiku s sluzničnim tkivom. Poskusi odstranitve povzročijo nastanek krvavitev. V tem primeru nekrotični proces lahko zajame ne samo tonzile, temveč tudi zadnjo steno žrela, loke in jezik.

Diagnoza bolezni

Kako prepoznati angino pektoris? Zato je treba uporabiti takšne dejavnike:

  • podatki objektivnega pregleda (povečani hyperemic tonsils, prisotnost značilne plošče);
  • pritožbe bolnikov zaradi vnetja žrela;
  • prisotnost zastrupitve;
  • rezultate laboratorijske diagnostike.

Da bi ugotovili to bolezen z anketami, je potrebno izločiti iz votline grla. Bakteriološka analiza tega materiala omogoča odkrivanje beta-hemolitični streptococcus, v bolj redkih primerih - aureus. Potrditev diagnoze tudi serološki diagnostiki, ki omogoča odkrivanje povečanje titrov protiteles do streptokoknih ali stafilokoknih antigenov.

Pomembno vlogo pri diagnozi bolezni igra skrbno zbrana zgodovina in prisotnost dodatnih simptomov.

Angina pri otroku mora biti diferencirana s takšnimi boleznimi, kot so

  • kronični tonzilitis v fazi poslabšanja;
  • difterija;
  • škrlatna vročica;
  • nalezljiva mononukleoza.

Lahko se boli s kinsijem samo, če ste v stiku z bolnim ali okuženim pacientom zaradi vpliva streptokoksa ali stafilokokusa.

Razvoj vnetja žrela pri otroku postane možen, ko vstopi povzročeni povzročitelj s kapljicami v zraku ali prek okuženih živil in javnih predmetov.

V tem primeru je za poslabšanje kroničnega tonzilisa zadostno preprosto prekomerno ohlajanje in aktiviranje različnih bakterijskih ali virusnih sredstev. Rezultat takšnega vpliva bo razvoj klinične slike, ki spominja na potek kataralne angine. Vendar pa bodo učinki zastrupitve manj izraziti. Veliko pomoč pri dvomljivih primerih lahko zagotovi laboratorijska diagnostika, ki omogoča zanesljivo razjasnitev patogena in s tem prispeva k imenovanju pravilnega zdravljenja.

Za difterijo je značilna prisotnost dodatnih znakov, zaradi česar je lahko zelo različna bolezen z angino pektoris. Med njimi:

  • visoka zastrupitev (telesna temperatura doseže 40 stopinj);
  • prisotnost tonzila značilnega filtra difterije;
  • epidemiološka zgodovina, ki potrjuje primer bolezni med to kategorijo ljudi;
  • Odkrivanje bacila davice v strganju iz grla;
  • serološka diagnoza, ki omogoča odkrivanje povečanja titra protiteles proti difteričnim patogenom.

Čeprav še ni značilnih sprememb v grlu, je infekcijska mononukleoza označen tudi s prisotnostjo dodatne funkcije, ki omogočajo natančno diagnozo in diferencialno diagnozo bolezni s angine. Zanj so značilni naslednji spremljevalni znaki:

  • prisotnost hipertermije več tednov;
  • povečanje jeter in vranice;
  • Prisotnost hude bezgavke, ki se kaže ne samo povečuje submandibularnega, ampak predvsem vratu in hrbtu, na materničnem vratu bezgavke;
  • prisotnost izpuščaja;
  • podatki o laboratorijskih diagnosticah, ki v krvi omogočajo večjo količino monocitov in limfocitov ali odkrivajo prisotnost atipičnih celic - mononuklearnih celic.

Značilnosti pretoka pri dojenčkih

Najbolj tipična okužba je tonzilitis za otroke, stare pet let. Angina pri dojenčku, ki jo povzroča streptokokus ali stafilokok, - redek pojav. Razvoj te bolezni pri novorojenčkih je netipičen, saj otrok ohranja materinsko imunost. Otroci prvega leta življenja so bolj dovzetni za izpostavljenost virusa. Najbolj značilna za otroke te starosti je herpetična oblika poraza tonzilov.

Za bolezen je značilno povečanje telesne temperature do 39 stopinj, ostro slabo počutje. Otrok postane počasen, whiny, ne želi jesti. Obstaja lahko bruhanje driske, pojav membranskih znakov. Če sumite na vnetni proces s porazom tonzil, je lahko posledica slabega dihanja iz ust otroka. Pri preučevanju žrela se opozarja na rdečkasto vezikle, ki po odprtju tvorijo erozije, ki se sušijo s skorjo. Obstaja izrazita limfadenopatija.

Posebnost poteka angine pri dojenčkih je resnost bolezni in daljša obdobja. Kljub stalnemu zdravljenju lahko klinični znaki angine pri otrocih trajajo dva tedna. Hyperemija in povečanje tonzil so še dlje. Strokovnjaki menijo, da so takšni izrazi posledica nadaljevanja nastanka limfnega tkiva pri novorojenčkih. Ti otroci so nagnjeni k razvoju zapletov bolezni.

V zvezi s resnostjo bolezni je treba zdravljenje otrok, mlajših od enega leta, s to patologijo opraviti v bolnišnici oddelka za nalezljive bolezni.

Pri starejših otrocih, ko je bilo vneto grlo zaplet SARS, regresijska patološkega procesa v tonzil regiji pojavi ob primernem času, to je v roku 7 dni. To zmanjšuje simptome zastrupitve, izboljšuje splošno stanje bolnika, postane manj opazna vneto grlo. Čopiči so odstranjeni iz napadov. Sčasoma se njihova oteklina vrača, sluznice pa pridobijo svojo običajno barvo. Vendar pa lahko nekaj časa obstaja mrzel, suh kašelj, ki je manifestacija ARVI.

Znaki vnetja žrela pri otroku predvidevajo obvezno posvetovanje s pediaterom ali zdravnikom ENT. Samozdravljenje v tem primeru je zelo nevarno. Različne patologije, ki jih spremlja angažiranje v procesu tonzil, se lahko bistveno razlikujejo po terapevtski taktiki. Antibiotiki penicilin predpisuje za zdravljenje streptokoki ali stafilokoknim angine, popolnoma neučinkovito pri infekcijske mononukleoze z virusnim patogenom povzročil. Zdravljenje davice zahteva uporabo ustreznega seruma.

Zato morajo biti starši sposobni prepoznati prve znake in manifestacije angine pri otroku. Razvoj takih resnih bolezni, kot je revmatizem in glomerulonefritis, je posledica prenesene angine, njene napačne obravnave. Izvajanje pravočasnih medicinskih ukrepov omogoča izogibanje in zgodnje zaplete določene bolezni, kot so absces tonzil, gnojni limfadenitis, ki zahtevajo kirurško poseganje.

Angina: simptomi, tipi in zdravljenje angine pri otrocih in odraslih

Angina (akutni tonzilitis) je akutna nalezljiva bolezen z vnetjem palatinskih tonzil, tiste, ki mnogi kličejo žleze. Toni ulovijo bakterije in viruse, ki jih oseba vdihne, imunske celice in protitelesa v tonzah pa jim pomagajo ubiti in preprečiti vstop v grlo in pljučne okužbe. Angina je pretežno bolan otrok predšolske in šolske starosti od 3 do 14 let, odrasli pa do 35-40 let. Pri dojenčkih in otrocih v zgodnjem otroštvu do 3 let, kot tudi pri ljudeh, starejših od 50 let, je angina redka.

Vzroki vnetja grla

Glavni razlogi za razvoj angine pri otrocih, starih 3 leta in odraslih, so mikroorganizmi - β-hemolitični streptokokus skupine A. Pogost vzročnik angine je lahko stafilokokni aureus. Znatno manj pogosto so vzrok angine adenovirusi, virusi Coxsackie A, glive Candida in drugi mikroorganizmi.

Na penetracijo agenta na sluznici tonzile lupine (so nameščeni ob straneh vhoda v grlu in so jasno vidne, če gledamo v odprta usta) pojavi kapljice ali prehrambnega pot (skozi vodo in / ali živila).

V več primerih se mikrobi, ki so v žrelu in ne povzročajo bolezni, aktivirajo pod vplivom nekaterih neugodnih razmer, na primer s hlajenjem ali nenadnimi nihanji pri temperaturi okolja. Nekateri otroci imajo dovolj, da namočijo noge, pijejo kozarec hladnega mleka ali jedo sladoled, ker se takoj zbolijo z angino pektoris.

Pri odraslih se pogosto bolezen angine lahko povezana z gnojnimi vnetnih procesov v nosni votlini in obnosnih votlin, pri kateri je nosna dihanje moten, na primer čeljustno sinusitis, in tudi v ustih (kariesa zob). Tudi vzrok angine pri odraslih lahko prispeva k slabim navadam (kajenje, zloraba alkohola), druge neugodne razmere - delo pri škodljivi proizvodnji, podhranjenosti, beriberi.

Poleg tega obstajajo številne nalezljive in sistemske bolezni, pri čemer je ena izmed manifestacij ali zapletov lahko angina (specifična angina pektoris): davica, škrlatna vročica, infekcijska mononukleoza, tuberkuloza.

Simptomi angine

Obstaja več oblik angine, od katerih ima vsaka svoje značilne lastnosti: simptome, znake in metode zdravljenja. Klinične manifestacije angine so odvisne od stopnje poškodbe tkiva in vrste patogena. Dodelite lokalne in splošne simptome. Lokalni simptomi, pogosti za vse oblike angine, vključujejo nelagodje ali vneto grlo, ponavadi precej oster, povečanje pri zaužitju, povečanje bezgavk, ki se probujeta pod spodnjo čeljustjo bližje vratu. Pogosti simptomi vnetja žrela - slabo počutje, šibkost, zvišana telesna temperatura na 39-40 ° C, mrzlica; možne bolečine v mišicah, sklepih, srčnem prostoru.

Simptomi angine pri otroku. Pri majhnih otrocih, poleg rdečino mandljev in zadnji del žrela zid, ki ga zaznamuje tudi simptomi, kot so, ne jedo, bolečine v ušesih, slabost in bolečine v trebuhu, na videz ohlapno blatu, nastanku epileptičnih napadov. Otrok jokuje, je kaskaden, so težave s spanjem, otrokom ali počasno ali s povečano razburljivostjo. Zelo pogosto angina pri otrocih spremljata manifestacija otitisa in rinitisa.

Simptomi angine so zelo podobni prehladu, vendar je angina slabša, vnetje grla je bolj akutno, trajanje bolezni je daljše, ponavadi od 5-7 dni.

Odvisno od stopnje škode na palatinskih tonzilih se razlikuje več oblik angine:

  • katarhalni (poraz sluznice mucenice), najlažja oblika angine;
  • gnilobno lacunar (vkljućno z lacunarnim aparatom s tvorbo luknje in gnoja v praznini);
  • gnojni folikularni (vnetje limfoidnih foliklov);
  • fibrinozne, flegmonous, ulcerativno-nekrotične in mešane oblike.

Obstaja več vrst angine, za katere so značilni različni patogeni. Torej, na primer, če je sredstvo purulentne angine streptokok, potem se angina imenuje streptokokna, s stafilokokom - stafilokokom in tako naprej.

Odvisno od tega, ali je eden ali oba minijola vneto, je vneto grlo lahko enostransko in / ali dvostransko. V mnogih primerih je angina kombinirana s faringitisom - vkljucuje se tudi vnetje zadnje faringealne stene, lahko so vkljuceni jezni mandlji, palatinski grebeni itd.

Angina je nalezljiva za druge, zlasti za majhne otroke, zato morate izolirati bolnika in mu zagotoviti ločene jedilni pribor in izdelke za nego.

Diagnostika

Diagnoza angine temelji na kliničnih simptomih bolezni. Praviloma za diagnosticiranje diagnoze je dovolj, da je zdravnik pregledal grlo, v katerem je določena stopnja vnetja tonzil in vrsta vnetja žrela. V klinični analizi krvno-nevtrofilne levkocitoze, zmerno premeščanje stebla v levo, povečano ESR. Prisotnost β-hemolitičnega streptokokusa potrjuje tudi določitev ASL-O (antistreptolizin-O).

Bakteriološki pregled brisa z grla je potreben za prepoznavanje patogena angine, vendar je težava, da se rezultat pričakuje pogosteje od 3 do 5 dni. In da ne bi odložili zdravljenje z antibiotiki (predvsem pri otrocih), zdravniki določenih meril oceni verjetnost streptokoknih okužb, tako da, če je telesna temperatura nad 38 ° C, ne kašelj in izcedek iz nosu, tonzile otekle, svetlo rdeča, ali imajo plaketo, in regionalne bezgavke, še posebej pod spodnjo čeljustjo, so razširjene in boleče pri palpaciji, nato se antibiotično zdravljenje izvaja brez čakanja na rezultate setve.

Kataralna angina

Pogosteje kot druge oblike obstaja kataralna angina, ki se kaže predvsem kot površna lezija palatinskih tonzilov. Kataralna angina teče bolj nežno in se kot neodvisna bolezen pojavlja redko. S to obliko angine je vnetni proces omejen samo s sluznico membrane palatinskih mandljev in robovi palatinskih lokov - opazimo njihovo oteklino in pordelost. Običajni simptomi, zmerna: splošno stanje lahko zadovoljiv, vendar se lahko poslabšajo, kar se kaže zastrupitev, letargija, utrujenost, povečanje telesne temperature do subfebrile (37-37,5 ° C), pri otrocih lahko naraste do 38,0 ° C. Pri žvekanju, potenju in suši v grlu je bolečina. Jezik je ponavadi suh, prevlečen, rahlo povečanje bezgavk. V redkih primerih se katarhalna angina nadaljuje strožje. V otroštvu je večina kliničnih pojavov bolj izrazita kot pri odraslih.

V klinični analizi krvi je vidna rahla nevtrofilna levkocitoza (7-9 · 10 9 / L) in majhen premik v levo na levo in ESR 18-20 mm / h.

Trajanje bolezni je 3-5 dni, po tem pa obstajata dve možnosti: bodisi vnetje v žrelu preseže ali pa se angina preide v drugo, hujšo obliko - folikularno ali lacunarno. Čeprav se katarhalna angina iz drugih kliničnih oblik bolezni razlikuje glede na razmeroma enostaven pretok, ne smemo pozabiti, da tudi po tem, ko se lahko razvijejo resni zapleti.

Folikularna (purulentna) angina

Prav tako se imenuje folikularna angina gnojni in se začne akutno, pri čemer se temperatura dvigne na 38-39 ° C, včasih pa je lahko subfebrilna. V žrelu je močna bolečina v grlu, kar daje v uho. Lahko se poveča salivacija - to je posledica hudega vnetja žrela in nezmožnosti za požiranje sline zaradi tega. Pod spodnjo čeljustjo in na zatiču se lahko proučijo povečane bezgavke, bolne so na palpaciji. Izražena zastrupitev, glavobol, šibkost, zvišana telesna temperatura, mrzlica, včasih je v spodnjem hrbtu in sklepih bolečine.

Na rdečih in otečenih tonzah so tvorjeni folikli (čepi). Folikli - to so rumenkaste ali belce pike, ki se dvigujejo na območju tonzil nad površjem (zrna, velikost naslonov do 3 mm), napolnjene s sivo-rumenim gnojem. Ti gnojni folikli so jasno vidni pri preučevanju grla in na površini palatinskih tonzil oblikujejo sliko "zvezdnega neba". Tri do štiri dni po začetku bolezni se odpirajo utikači, po katerih se temperatura zmanjša in stanje izboljša. Na mestu razjed so majhne rane (erozija).

Pri odraslih lahko blato zamuja, tahikardija, lahko se pojavijo bolečine v srcu. Pri otrocih - krvavitev apetita, slabost, bruhanje, ohlapna blata. Ljudje z slabim zdravstvenim stanjem in otroki so lahko slabi.

Na delu krvi je nevtrofilna levkocitoza, prestavljanje na levo, povečanje ESR, lahko pride do sledov beljakovin v urinu.

Bolezen traja približno en teden.

Lacunarna (gnojna) angina

Simptomi podobno obliko lacunary simptomov angine folikularni mandljev: Bolezen se prične akutno visoko temperaturo 38-39,0 ° C, glavobol, otekle bezgavke, težave pri požiranju, bolečine, vendar se oblika je hujši. Vnetni proces poteka tako, kot je na površini tonzilnega tkiva, in gnojni izcedek je lokaliziran v lukavi. Glavna razlika med simptomi folikularne in lacunarne angine je lokalizacija gnojnega depozita na razširjenih tonzilah. V folikularni obliki se v folikle žlez so pojavili gnojni čepi, v lacunarju - vplivajo kanali palatinskih krajnikov.

Lacunarna angina pri otrocih predstavlja posebno nevarnost, saj jo pogosto spremlja močno vnetje tonzil, kar lahko oteži dihanje in ga včasih popolnoma blokira. Glavni vzroki tega procesa so posebna struktura zgornjega dihalnega trakta. Otrok lahko zaradi visokih temperatur in zastrupitve doživi epileptične napade. Cervikalne bezgavke se povečajo in poškodujejo.

Pri analizi krvi je povečana vsebnost levkocitov povečala ESR.

Gljivična angina

Pogosto ga najdemo pri majhnih otrocih. Pogosto se zabeleži jesen in pozimi. Začne se akutno, temperatura se dvigne na 37,5-38 ° C, vendar je pogosto subfebrilna. Med pregledom se povečajo in rahlo pordečijo tonzile, svetle bele, ohlapne, curd podobne prevleke, ki jih je mogoče zlahka odstraniti. Napadi izginejo v petem in sedmem dnevu. V brisih najdemo brste kvasnih celic, micelija gob in goveje bakterije.

Angina s škrlatno vročino

Ugotovljeno je bilo razmerje med incidenco vnetja žrela pri odraslih s škrlatno vročico pri otrocih. V letih naraščanja pojavnosti škrlatne mrzlice se pojavi povečana pogostnost vnetja žrela. Vnetne spremembe v žrelu običajno nastanejo pred pojavom izpuščaja. škrlatinka povzročitelj vročina sredstvo deluje hemolitični streptokok skupine A. Prenos okužbe pojavi predvsem s kapljicami v zraku, na najbolj občutljivih otrocih, starih 2 do 7 let.

Bolezen se začenja akutno z zvišanjem temperature, slabostjo, glavobolom in vneto grlom pri požiranju. S hudo zastrupitvijo pride do ponavljajoče se bruhanja. Angina s škrlatno vročico je konstanten in tipičen simptom. Značilna žive hiperemija sluznici žrela ( "gorečih čeljusti"), ki sega do trdega neba, kjer je včasih jasne ločnice cone vnetja na ozadju neba blede sluznice. Nebnica edematozna, prekriti s sivkasto-umazano prevleko, ki za razliko, da v davici ni neprekinjene narave in jih je mogoče enostavno odstraniti. Plake se lahko razširijo na palatinski lok, mehko nepico, jezik, dno ust.

Razlika med virusno in bakterijsko (purulentno) angino pektoris

Če je bolezen povzroča virus, običajno pri otrocih z vneto grlo naslednji simptomi so prisotni: kašelj, izcedek iz nosu, tonzile so rdeče, na zadnji strani grla vidne sluz, ki je konjunktivitis pogosto opaziti. Ko je virusna angina na mehkega neba, Palatalan ročaji, jezik, mandlje in redko na zadnji steni žrela razkriva majhne, ​​velikost pinhead rdečkastimi mehurčkov. Po nekaj dneh PRETISNEM OMOTU počil, tako površno, hitro celjenje erozije ali zmanjšujejo brez predhodnega gnile. Vzrok virusnega vnetja žrela je influence, parainfluence, rinovirus, koronavirus, adenovirus.

Vzroki za gnilobo vneto grlo so bakterije: streptokoki in stafilokoki. Streptokokna angina se razlikuje od virusnih odsotnosti kašlja in izcedek iz nosu. Glavna razlika od virusnih je prisotnost dotika belega na tonzilah.

Inkubacijsko obdobje angine, bodisi virusne ali bakterijske, je enako 5-7 dni.

Zapleti bolečine v grlu

Zapleti so pogostejši pri streptokokni angini in vključujejo lokalne dogodke, ki se pojavijo na 4. in 6. dan bolezni, in na splošno, ki se navadno razvijejo po 2 do 3 tednih:

  • lokalni zapleti - sinusitis, meditja otitisa, limfadenitis materničnega vratu;
  • pogosti zapleti - akutni glomerulonefritis (okvara ledvic), hemoragični vaskulitis.

Včasih je tudi z zlahka pretokom kataralne angine, opazite srce (revmatizem srca, miokarditis). Lahko se pojavijo simptomi, kot so bolečina v srcu, zasoplost in aritmija. Ti zapleti se navadno manifestirajo v večini primerov, ko oseba prenese bolezen "na noge". Zato je izjemno pomemben trenutek pri zdravljenju angine skladnost s posteljnim počitkom.

Preprečevanje je pravočasno in ustrezno zdravljenje angine.

Zdravljenje bolečin v grlu

Zdravljenje bolečine v grlu se ponavadi izvaja doma in samo v primeru hudega poteka bolezni - v infekcijski bolnišnici.

Načelo zdravljenja vseh oblik angine je drugačno. Na primer, zdravljenje katarzalnega tonzilitisa, ki ga povzroča virus, je ublažitev simptomov bolezni, saj virusno vneto grlo običajno prehaja sama. V tem primeru je za lajšanje simptomov bolezni priporočljivo: gargle s slano vodo ali raztopino furacilina, bogato toplo pijačo. Če je vzrok bolezni strepno grlo, potem je za zdravljenje gnilobne vneto grla potrebna uporaba antibiotikov.

Zdravljenje brez zdravil. V prvih dneh imenovati strogo počitek v postelji, in v nadaljevanju - domači način z omejitvijo fizične aktivnosti. To je potrebno za preprečevanje zapletov.

Bolnem otroku ali odraslemu je treba dati posamično posodo, brisačo, kolikor je mogoče, da omejite stik z drugimi. Priporočeno obilno toplo pijačo (sadni neokislinski sokovi, čaj, vrtnice, kompoti iz suhega sadja, mineralna voda brez plina, žele). Hrane dovoljeno vse, kar ne poškoduje v vnete mandlje, najbolj nežna, ne draži hrano, predvsem mleko-zelenjavo, bogato z vitamini, kot so zelenjava, pireju iz pire krompirja, zelenjave ali piščančjo juho, kašo, parne zarebrnice itd Ne dajte ostre, grobe, vroče ali hladne hrane.

Antibiotiki za angino pektoris

Zdravljenje gnilobne vnetne žrela se začne z imenovanjem antibakterijskih zdravil. Izbira antibakterijskih zdravil je odvisna od resnosti bolezni in nevarnosti zapletov. Za zdravljenje se antibiotiki dajejo v starostnih odmerkih. Za različne oblike bakterijske angine se uporabljajo antibiotiki ob upoštevanju občutljivosti patogena na antibiotike. V nujnih primerih so imenovani antibiotiki s širokim spektrom delovanja (Amoxicillin, Flemoxin-Solutab).

Za dojenčke izbirajo antibiotiki serije penicilina, ki se proizvajajo v obliki sirupov s sadnimi dodatki. Pri akutni streptokokni angini, fenoksimetilpenicilin, Ospen. Kadar se alergični na peniciline izbereta cefalosporini ali makrolidi (Azitromicin, Sumamed).

Da bi zmanjšal temperaturo in odpravil bolečino, otrok uporablja zdravila, ki temeljijo na paracetamolu ali ibuprofenu. Pri majhnih otrocih je priporočljivo, da se ta sredstva uporabijo v obliki rektalnih supozitorijev. V tem primeru se nevarnost alergijskih reakcij zmanjša, ker sirupi in tablete vsebujejo aromatične dodatke.

Izboljšanje običajno prihaja z zmanjšanjem zastrupitve, izboljšanjem splošnega stanja. Vendar pa je treba zdravljenje z antibiotiki nadaljevati še tri do pet dni.

Purulentna angina v otroku je resen test za otroka in njegove starše. Zdravljenje bolezni mora biti pravočasno in primerno za starost pacienta.

Sistemsko antibiotično zdravljenje je treba kombinirati z lokalno uporabo protimikrobnih zdravil s širokim razponom učinkov. Pri starejših otrocih z angino lahko uporabite absorbirajo tablete in pastile - Faringosept, Stopangin, Strepsils, Grammidin in spreji, kot Geksoral, Ingallipt, Geksasprey, tantum otokov in drugih. Večina sprejev in pastil je dovoljeno uporabljati pri otrocih šele po treh letih.

Izprati grlo z vneto grlo

Pogosto izplakovanje grla z antibakterijskimi raztopinami, uporaba antiseptičnih in protivnetnih inhalacij, aerosoli pospešijo proces celjenja in zmanjšajo lokalne simptome bolezni.

Gargling je mogoče za odrasle in starejše otroke. Za izpiranje primeren kot zdravilo zelišč (kamilica, evkaliptus, trpotca, Calendula), zdravila - (FRC raztopine Miramistin, 1% raztopino alkohola chlorophyllipt, Lugolova raztopina) in izpiranje rešitve, grlo s soda, soli in joda, ki ga lahko pripravimo z doma. Izplakovanje na osnovi joda je treba pri otrocih uporabljati previdno, da bi se izognili razvoju alergijskih reakcij.

Grlo lahko tudi sperete s pecinim sokom, razredčenim limoninim sokom, razredčenim jabolčnim kisom, močnim čajem.

Za zdravilo je prišlo do globokih delov žrela, ko je bilo spiranje, glava močno zavrteti nazaj.

Prenesena angina, zlasti z neustreznim zdravljenjem, je dejavnik, ki povzroča nastanek kroničnega vnetnega procesa v tonzilih. O kroničnem tonzilitisu se govori v tistih primerih, ko se tonzilitis ponovi več kot 2-krat na leto, kar povečuje tveganje za resne zaplete. Zdravljenje gnojnega vnetja žrela, zlasti pri otroku, mora biti celovito in mora biti pod strogim nadzorom zdravnika.

Angina pri otrocih

Angina pri otrocih - akutno vnetje žrela limfnem tkivu (običajno Palatin) tonzile otroka nosi na infekcijski-alergijsko značaja. Angina se pojavlja pri otrocih z visoko vročino, hude znake zastrupitve, bolečine pri požiranju, povečanje submandibularnega in materničnega vratu, bezgavke, gnojni ploščo na tonzile. Diagnoza vneto grlo pri otrocih pediatričnih Otorinolaringolog poteka preko fizičnega pregleda, pharyngoscope, brisa iz žrela na mikroflore, ELISA krvi. angine zdravljenja pri otrocih vsebujejo patogene terapijo (antibiotike, protivirusna zdravila), simptomatsko terapijo (antipiretiki, desinzibilizacijsko sredstev) in lokalni terapiji (spreji, izpiranj antiseptično grla in zelišča).

Angina pri otrocih

Angina pri otrocih (akutni tonzilitis) - nalezljiva-alergijske bolezni, pri kateri vnetje mandlje. Pojavnost angine pri pediatrični populaciji se giblje od 4,2 do 6,7%, s čimer dobimo frekvenco samo SARS. Zaradi velike razširjenosti in prenosljivosti vneto grlo pri otrocih, bolezen je predmet pozornosti Pediatrics in Pediatrične otorinolaringologijo. nevarne njegovi zgodnji (vnetje srednjega paratonsillar, stransko goltnih in retrofaringealni absces) in dolgoročnih zapletov angina otrok, vključno z - revmatizem, revmatoidni artritis, glomerulonefritis, in drugi.

Vzroki in patogeneza angine pri otrocih

V večini primerov je angina pri otrocih posledica bakterijske ali virusne okužbe. Pri 80-85% primerov povzročitelj štrli beta-hemolitični Streptococcus skupine A; v 10% - Staphylococcus aureus; vsaj - (. enterovirusov, adenovirusi, virusi herpesa, virus Epstein-Barr, in drugi) Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, virusi, mikoplazme, klamidije, gobe, mešane okužbe. Angina pri otrocih, mlajših od 3 let, je praviloma povezana z virusnimi patogeni; Pri otrocih, starejših od 5 let, prevladuje bakterijska okužba. Največjo pojavnost STREP grlo pri otrocih v starosti od 5-10 let. Znotrajceličnih patogeni so vzrok faringitis in tonzilitis pri predšolskih otrocih v 10% primerov. V nekaterih primerih se lahko angina pri otrocih, ki jih oportunistične bakterije v ustni votlini, v razmerah visoko gostoto in rasti mikrobnih celic.

Prevladujoči način prodiranja infekcij v tonzile je eksogena (zračna kapljica, kontaktno gospodinjstvo, enteralna). Traumatična angina se pogosto razvija po operacijah na nazofarinksu in na zadnjem delu nosne votline (na primer po adenotomiji pri otrocih). Endogeno autoinfekcijo je mogoče z poslabšanjem kroničnega tonzilitisa, zobnega kariesa, sinusitisa, gastroenteritisa.

Predispozivni dejavniki pri razvoju angine pri otrocih so anomalije ustave (limfno-hiperplastična ustava), spremembe regionalne in splošne imunitete pri hipotermiji, hude podnebne spremembe, beriberi itd.

V osrčju razvoja angine pri otrocih je reakcija alergijsko-hiperergičnega tipa. Nizkotniki tonzilov vsebujejo bogato nepatogeno floro, patogene mikroorganizme in proizvode za razgradnjo beljakovin, ki lahko delujejo kot senzibilizatorji organizma. Glede na predhodno senzibilizacijo lahko različni endogeni ali eksogeni povzročitelji povzročijo nastanek angine pri otrocih. Številni eksotoksini, ki jih izločajo patogeni, povzročajo imunski odziv s tvorbo CIC, ki vpliva na tkiva srčne mišice, ledvice in druge notranje organe.

Lokalne reakcijo uvedbe tonzile in števila patogenih mikroorganizmov je značilno otekanje limfoidnega tkiva, gnojni taljenje foliklov kopičenje pus v vrzeli množic nekroze epitelija, ter v nekaterih primerih, tonzile in tkiv.

Klasifikacija angine pri otrocih

Glede vzrokov vnetje mandljev izoliran primarni, sekundarni in specifična angina pri otrocih. Pri primarni angini se okužba najprej razvije v tonzile. Sekundarni ali simptomatsko angino pri otrocih se pogosto pojavlja v drugih nalezljivih bolezni: škrlatinka, ošpice, davica, mononukleoza, itd Posebne bolečine v grlu pri otrocih vključujejo uničenje mandljev s posebnimi flore povzročajo - gonoreja, mikoplazmami, klamidijo, kandidozo, itd potek angine v.. otroci so lahko akutni, pogosto recidivi in ​​kronični.

Odvisno od narave sprememb v tonzah med kliničnimi oblikami angine pri otrocih so naslednji: katarhalni, folikularni, lacunarni, fibrinozni, flegmonous in gangrenozni.

S katarnim sinusom pri otrocih, preverjanje grla razkriva povečanje in izplavljanje tonzil, kot tudi palatinske oboke. Rušen napad je odsoten; proti ozadju svobodnega in skrivnega epitelija se določi tanek sloj serous belkaste plošče. Mikroskopsko odkrila gosto infiltracijo epitela tonzil z limfociti in nevtrofilci.

Indikacija folikularne angine pri otrocih je epitelna prekritja tonzilnega gnilobnega ustnega foliklov do 3 mm ("slika zvezdnega neba"). Morfološke spremembe parenhima tonzil (pletora, hiperemije) so bolj izrazite; Purulentni folikli so levkocitni infiltrati s pojavom nekroze.

Lacunarna angina pri otrocih se pojavlja s prisotnostjo linearne gnojne prevleke rumenkaste barve, ki se nahaja v režah med lobulom tonzilov. Površina tonzil je svetlo hiperemična in nabreknjena; otoki plak v ustih lacunov so nagnjeni k poenotenju in tvorjenju širokih izlivnih grenkih žarišč. Pri mikroskopskem pregledu se odkrije več ulkusov epitelija, infekcij levkocitov sluznice, gnojnega taljenja foliklov, tromboze majhnih posod.

S fibrinozno angino pektoris pri otrocih so tonzile prekrite s filmsko belko prosojno prevleko. Flegmonous angina pri otrocih je redka; skupaj z gnojnim taljanjem amigdala in tvorbo intratonsilarnega abscesa (ponavadi enostransko).

Z gangrenno angino pektoris obstaja ulcerativna nekrotična sprememba epitelija in parenhimma tonzilov. Pri preiskovanju grla na tonzilah najdemo belkasto sivo prevleko, ki vsebuje veliko število bakterij, levkocitov, nekrotičnega tkiva, fibrina. Po mehčanju in zavrnitvi plaka so izpostavljeni razjede z neravnimi robovi. Razveljavljen nekrotični proces je lahko zapleten zaradi uničenja, v prihodnosti pa tudi brazgotinjenje mehkega neba in faringealne linije. Necrotična angina se pojavi pri akutni levkemiji pri otrocih, davici, škrlatni vročini.

Simptomi angine pri otrocih

Angina pri otroku je hujša kot pri odraslih: z višjo temperaturo, izrazito zastrupitvijo, pogostimi zapleti. Otroci lahko stalno prehajajo eno obliko angine v drugo (kataralno v folikularni, nato lacunarni) ali ne-progresivni.

Za katarsko steroide imajo otroci oster začetek z občutkom potenja, žrela, suha koža in vneto žrelo, kar je pri pogoltiranju še hujše. Temperatura telesa se dvigne na 38-39 ° C, otroci so počasni, se pritožujejo nad slabostjo in glavobolom. Jezik je suh, prekrit s belkastim cvetom; Regionalne bezgavke so lahko rahlo povečane in rahlo boleče. Kataralna angina pri otrocih običajno traja 5-7 dni.

Pri folikularni angini pri otrocih so izraziti znaki zastrupitve: šibkost, apatija, pomanjkanje apetita, artralgija, glavobol. Obstaja visoka vročina z mrzlico, bruhanjem, zmedenostjo, konvulzijami. Tipična huda bolečina v grlu, pogosto z obsevanjem v ušesu, ki otroku prisili, da ne bi jedel in piti. Simptomi folikularnega vnetja žrela pri otrocih se povečajo v 2 dneh; 3-4 dni prihaja do izboljšanja, ki je povezano s čiščenjem površine tonzila; Vendar pa bolečina med požiranjem traja še 2 do 3 dni. Klinično okrevanje otroka pride v 7-10 dneh.

Lacunarna angina pri otrocih se pojavi tudi s hudim sindromom zastrupitve. Zaradi otekline in infiltracije mandljev in mehkega neba otrok komaj odpira svoja usta, hkrati pa njegov govor pridobi neuničljiv zvok in njegov glas - nosno senco. Otroci se pritožujejo nad hudo vneto grlo in neprijeten okus v ustih. Regionalne bezgavke so povečane in povzročajo boleče občutke ob vrtenju glave. Potek lacunarne angine pri otrocih je 10-14 dni.

Virusna angina pri otrocih je kombinirana z dihalnimi simptomi (rinitis, kašelj), stomatitisom, konjunktivitisom, drisko.

Najpogostejši zapleti streptokokne angine pri otrocih so revmatični endokarditis, nespecifični poliartritis, glomerulonefritis in retrofaringealni absces. Herpetična angina pri otrocih je lahko zapletena zaradi seroznega meningitisa.

Diagnoza angine pri otrocih

Če ima otrok povišano telesno temperaturo in vneto grlo, se posvetujte s pediaterom ali otroškim otolaringologom. Tipično za angino, otrokov zdravnik odkrije že objektivne znake pri pregledu sluznice, palpacije submandibularnih in materničnih bezgavk.

V splošni analizi krvne nevtrofilne levkocitoze, prestavljanje v levo na levo, je prisotno povečanje ESR. Študija brisanja iz žrela na mikrofloro razkriva vzročni dejavnik angine pri otrocih. Po potrebi se opravi serološka diagnoza (ELISA): odkrivanje protiteles proti mikoplazmi, kandididi, klamidiji, virusu herpesa itd.; prisotnost β-hemolitičnega streptokoksa potrjuje z določitvijo ASL-O.

Faringoskopija pri otrocih določa razpršeno hiperemijo tonzil in lokov, infiltracijo, prisotnost plošče, katere narava omogoča presojo klinične oblike angine. Gnojil v angini se zlahka odstranijo z lopatico, se podrgne na steklo in ne zapusti krvavitvene površine (za razliko od težko odstranljive plošče pri davici).

Zdravljenje angine pri otrocih

Lahke in zmerne oblike angine pri otrocih se zdravijo ambulantno; V hudih primerih angine se lahko zahteva hospitalizacija v infekcioznem oddelku.

Pri zdravljenju angine pri otrocih je pomembno opazovati posteljno počitek in počitek, izolacijo bolnega otroka, uporabo posameznih negovalnih predmetov (jedi, brisače), organiziranje nežne prehrane in bogatega pitja.

Pri bakterijski tonzilitis pri otrocih dodeli sistemska protimikrobna sredstva terapijo, ki je občutljiv na patogena (dodeljevanju p-hemolitični Streptococcus - penicilini, makrolidi, cefalosporini, karbapenemov). Skupaj z antibiotiki je prikazan prejema antihistaminiki, vitamini B in imunomodulatorjev askorbinske kisline.

Pomembno mesto za vneto grlo pri otrocih je topično zdravljenje: grgranje z antiseptičnih raztopin (nitrofurazona, miramistin) in esence zelišč (ognjiča, kamilice, žajbelj), brizganje aerosolov v grlu.

Pri virusni angini pri otrocih je indicirano imenovanje protivirusnih zdravil, namakanje žrela z interferonom.

Za kirurško zdravljenje - odpiranje paratonzilljarnogo / zagrudchnoj absces resort pri abscesing zaplete. Pri ponavljajočem se pojavu angine pri otrocih se določijo indikacije za tonilektomijo.

Prognoza in profilaksa angine pri otrocih

Preselil otrok Strep grlo zahteva EKG študije v dinamiki splošno analizo urina in krvi, če je to potrebno - posvetovanja pediatrični revmatolog, pediatrični nefrologiji, imunologije. S pravočasno in v celoti začetno zdravljenju se angina v otrocih konča v okrevanju. V nasprotnem primeru je verjeten prehod na kronični tonzilitis, razvoj regionalnih ali splošnih zapletov.

Preprečevanje vneto grlo pri otrocih zahteva omejene stike z nalezljivimi bolnikov, večjo splošno odpornost, sanacije izloča gnojen izcedek žarišča, zagotoviti polno utrjene hrane.

Preberite Več O Vneto Grlo

Kako hitro razbremeniti bolečine v grlu

Faringitis

Vneto grlo je vedno simptom obstoječe bolezni in zato govorite o tem, kako lajšati bolečine v grlu, morate razumeti, da to ne pomeni nujno zdravljenja. Bolečina v grlu je z angino, faringitisom, tonzilitisom, akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami in nekaterimi drugimi boleznimi.

Kaj povzroča gnilenčne čepe v grlu in kako jih zdraviti?

Faringitis

Opazovanje zdravljenja otrok in zdravil z zdravili je treba izvajati izključno na Glede na rezultate laboratorijskih testov zdravnik predpisuje: