Glavni / Laringitis

Odstranitev tonzil: indikacije, intervencije, pooperativno obdobje

Laringitis

Vnetni proces v gobavih tonzilah (tonzilitis) je ena najpogostejših patologij pri otrocih. Zato je operacija odstranjevanja tonzil (tonsillectomy) najpogostejši kirurški poseg v otroštvu.

V nasprotju s stereotipi, je povzročitelj kronične tonzilitis ne le betagemolitichesky streptokok, pri drugih bakterijskih patogenov (Bacteroides, Staphylococcus aureus, Moraxella et al.). Poleg tega se precejšen vlogo tudi virusne izvoru tonzilitisu (Epstein-Barr virusa, coxsackie, virus herpes simplex, parainfluence, adenovirus, enterovirus, respiratorni sincicijski).

Odstranjevanje tonzil pri kroničnem tonzilitisu je potrebno pri razvijanju toksično-alergične oblike. Najpomembnejša razlika med to obliko bolezni in preprosto je pojav znakov zastrupitve in patološkega imunskega odziva organizma.

Predoperativno obdobje, indikacije in kontraindikacije

Indikacija za kirurški poseg:

  1. Boleče občutke pri projekciji srca ne samo v akutni stopnji bolezni, ampak tudi med odpustom angine.
  2. Občutek povečanega srčnega utripa.
  3. Kršitev srčnega utripa (tahiaritmije, atrio-ventrikularne blokade, ekstsystoli itd.)
  4. Podaljšano stanje subfebrila (temperatura 37,5 ° C).
  5. Artikularna bolečina.
  6. Odsotnost subjektivnih pritožb, vendar je EKG zabeležil spremembe (kršitve v srčnem prevodnem sistemu, spremenile obliko zob).
  7. Infekciozna srca (endokarditis, miokarditis, perikadity), ledvice (glomerulonefritis), krvne žile (nodozni, vaskulitis), tesnila (artritis), in drugi organi.
  8. Sepeza, ki jo povzroča žarišče okužbe v tonzilih.
  9. Revmatizem.
  10. Lokalni zapleti: paratonsillarni absces, parapharingitis.
  11. Pogosti znaki zastrupitve: šibkost, utrujenost, bolečine v hrbtu.
  12. Pogosten ponovitev bolezni:
    • 7 epizod tonzilitisa na leto.
    • 5 primerov med letom 2 leti.
    • 3 epizode tonzilitisa 3 leta zapored.

Operativno zdravljenje ima naslednje cilje: odpravljanje simptomov angine pektoris ter tudi preprečevanje razvoja (ali napredovanja) infekcioznih toksičnih zapletov.

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje:

  1. Huda oblika srčnega popuščanja.
  2. Brez kompenziranega diabetesa mellitus.
  3. Ledvična odpoved.
  4. Bolezni krvi, ki jih spremlja povečano tveganje za krvavitev (različne oblike hemofilije, trombocitopenija, trombocitopatija, levkemija, trombocitopenična purpura).
  5. Maligne bolezni različnih lokacij.
  6. Pljučna tuberkuloza v aktivni obliki.

Začasne kontraindikacije vključujejo:

  • Akutno obdobje nalezljivih bolezni.
  • Pri ženskah je obdobje menstruacije.
  • Tretje trimesečje nosečnosti (po 26 tednih). Vsi kirurški posegi na območju nazofaranga so kontraindicirani pri ženskah v zadnjih mesecih nosečnosti, saj tveganje za nastanek prezgodnjih rojstev ni izključeno.

Kako se pripraviti na operacijo?

Pred operacijo je treba opraviti teste in se usposobiti:

  1. Preskus krvi za HIV, hepatitis B, C, za sifilis - RW.
  2. Obvezna fluorografija.
  3. Splošni test krvi.
  4. Preučevanje biokemijskih parametrov krvi (glukoze, skupni bilirubin, njegove frakcije, sečnina, kreatinin).
  5. Koagulogram (definicija protrombinskega indeksa, APTT, APTT, MNO, fibrinogena).
  6. Določitev strjevanja krvi Sukhareva.
  7. Inšpekcijski zdravnik mora odkriti čim somatsko patologije ali kontraindikacije za operacijo.
  8. Registracija in interpretacija EKG.
  9. Buck. sejanje iz tonzilov, da bi določili mikrofloro.
  10. Ob upoštevanju možnega tveganja krvavitve, 3-5 dni pred operacijo, je potrebno jemati zdravila, ki zmanjšujejo krvavitev tkiv: "Vikasol", "Ascorutin".
  11. Noč pred operacijo je imenovanje sedativov potrebno.
  12. Ne jejte ali pijte na dan operacije.

Ko se najde ustrezna somatska patologija, je treba nadomestiti določene pogoje. Na primer, pri odkrivanju hipertenzije 2-3 stopinje je potrebno doseči številke ciljnega krvnega tlaka. V prisotnosti sladkorne bolezni je potrebno doseči število normoglikemije.

V kateri starosti je bolje opraviti kirurški poseg?

Indikacije za operacijo so lahko pri bolnikih katerekoli starostne skupine. Vendar pa je pri otrocih, mlajših od 3 let, tveganje pooperacijskih zapletov veliko. Zato je treba operacijo izvajati pri otrocih, starejših od 3 let.

Kako opraviti operacijo: ambulantno s hospitalizacijo?

Tonsilektomija ni preprosta operacija. Kljub dejstvu, da se večina takih kirurških posegov izvaja ambulantno, je tveganje zapletov prisotno in kljub temu je potrebno opazovati bolnika v postoperativnem obdobju. Iz tega razloga je priporočljivo izvajati tonzilektomijo v bolnišnici, z ustreznim predoperativnim pregledom in postopnim nadaljnjim spremljanjem.

Anestezija s tonilektomijo

Lokalna anestezija

V večini primerov se uporablja lokalna anestezija. Sprva namakanje 10% raztopine sluznice lidokain ali 1% raztopine dikaina.

Za koren jezika je potrebno uporabiti anestetik, da bi med operacijo odpravili gag refleks. Potem je potrebno opraviti infiltracijsko anestezijo z uvedbo anestezije v podmocni prostor. Najpogosteje se uporablja 1% raztopine novocaine, 2% lidokaina. Včasih se skupaj z anestetikom uporablja 0,1% adrenalina za zmanjšanje krvnih žil in zmanjšanje izgube krvi. Vendar uvedba epinefrina ni vedno upravičena zaradi pojava njegovih splošnih učinkov na telo (povečan srčni utrip, povečan pritisk).

Za pravilno anestezijo se uporabljajo nekatera mesta injiciranja:

  • Na točki, kjer sta priključeni sprednji in zadnji palatinski loki.
  • Sredi tonzilov.
  • Na dnu prednjega kostnega loka.
  • V tkanini hrbtne luknje.

Pri izvajanju infiltracijske anestezije je treba upoštevati naslednja pravila:

  1. Potopitev igle mora biti v tkivih globoka 1 cm.
  2. Na vsaki mestih injiciranja je treba injicirati 2-3 ml.
  3. Inicirati operacijo ne prej kot 5 minut od anestezije.

Splošna anestezija

Uporaba lokalne anestezije je lahko zelo težko za otroke, saj zahteva popolno razumevanje pomena tekočega procesa s strani samega bolnika. V takšnih primerih je dobra alternativa operacija pod splošno anestezijo. Pred operacijo bolnik dobi zdravila za premedikacijo (sedativi). Potem se pacientu daje intravenska zdravila, ki omogočajo odklop pacientove zavesti. V tem času anestezija izvaja intubacijo sapnika in povezuje bolnika z umetnim dihalnim aparatom. Po teh manipulacijah se začne kirurgija.

Napredek operacije

  • Pri uporabi lokalne anestezije je pacient v sedečem položaju, medtem ko opravlja operacijo pod splošno anestezijo, pacient leži na mizi, pri čemer mu glavo vrne nazaj.
  • Rez je izdelan samo iz sluznice v predelu zgornje tretjine palatinega loka. Pomembno je nadzorovati globino reza, ne sme biti površno in ne presegati sluznice.
  • Zaradi reza je treba uvesti ozek razpršilnik med amigdalo in palatinsko loko neposredno za kapsulo amigdale.
  • Potem je potrebno ločiti (ločiti) zgornji del amigdala.
  • Naslednji korak je fiksiranje prostega roba amigdala s sponko.
  • Za nadaljnji odmik srednjega dela tonzil je treba zategniti prosti rob amigdala, pritrjen s kleščami (brez napora), da se zagotovi enostaven dostop in potrebna vizualizacija.
  • Amigdala je odrezana iz lingalnega in jezikovnega grla faringeala.
  • Ločitev srednjega dela amigdala. Pomembno je vedeti, da je treba pri ločevanju amigdale od spodaj naštetih tkiv stalno prestrezati neobdelano tkivo amigdala bližje robu odrezka. To je nujno zaradi enostavne ranljivosti tkiv in velike verjetnosti njenega razpada. Da bi povečali ločitev amigdala skupaj s kapsulo, morate tkivo pritrditi v objemku.
  • Pri ločevanju spodnjega dna amigdala je pomembno vedeti, da ta del amigdala nima kapsule in je odrezan z zanko. Da bi to naredili, morate maksimalno umakniti tkivo amigdale, ki jo poteka skozi zanko. Tako rezanje tonzilov opravlja ena sama enota skupaj s kapsulo.
  • Naslednja faza operacije je pregled postelje namesto odstranjenih mandljev. Treba je ugotoviti, ali obstajajo preostala območja tonzil. Zelo pomembno je odstraniti celotno tkivo, da bi se izognili ponovitvi bolezni. Prav tako morate ugotoviti, ali obstajajo krvavitve, žleze krvnih žil. Če je potrebno, je pomembno opraviti temeljito hemostazo (ustavitev krvavitve).
  • Zaključek operacije je možen le, če se krvavitev popolnoma ustavi.

Postoperativno obdobje

Obravnavanje pooperativnega obdobja in potrebna priporočila:

  1. Prenos bolnika na oddelek po operaciji se izvaja na gurney (sedentar - z lokalno anestezijo).
  2. Pacient mora biti položen na njegovo desno stran.
  3. Na vratu pacienta položite ledeno kapo vsake 2 ure 5-6 minut (2-3 minute na desni in levi površini vratu).
  4. Prvi dan je prepovedano pogoltniti slino. Pacientu je priporočljivo obdržati ustje v ustih, tako da se slina piha na plenice. Ne moreš pljuvati ali pljuvati sline.
  5. S hudim sindromom bolečine lahko na dan operacije uporabljate narkotične analgetike. V naslednjih dneh je priporočljivo uporabljati nesteroidna protivnetna zdravila.
  6. Prvi dan, ko ne moreš govoriti.
  7. Skladnost z dieto: uporaba tekoče hrane v prvih dneh s postopnim prehodom na mehko hrano (v obliki pire krompirja).
  8. V povezavi s tveganjem krvavitve so bolnikom predpisana zdravila, ki povečajo koagulacijo krvi. Učinkovita zdravila "Traneksam", "Etamsilat" v obliki injekcije.
  9. Za preprečevanje nalezljivih zapletov mora biti imenovanje protibakterijskih zdravil širokega spektra "amoksiklav", "Flemoklav soljutab", "cefotaksim" "ceftriakson" in druge.
  10. Prepovedano je izplakniti grlo 2-3 dni po operaciji, saj lahko povzroči krvavitev.
  11. Oprostitev dela 2 tedna.

Možni zapleti operacije

Krvavitev je eden najpogostejših in nevarnih zapletov tonzilektomije. Faringealni tonzili so dobro krožijo v vejah bazena zunanje karotidne arterije. Iz tega razloga je zelo veliko krvavitev mogoče med operacijo in v pooperativnem obdobju. Najnevarnejši je interval 7-10 dni po operaciji. Vzrok za to zaplet je piling na skorji iz amygdala fossa (namesto odstranjenih tonzil).

fotografija levo - pred operacijo, foto desno - po tonilektemiji

Značilno je, značilna krvavitve zgornjega padajoče podružnic na Palatinski smeri razteza v zgornjem kotu prednje in zadnje palatinalne loka. Prav tako krvavitev pogosto odpira v spodnjem kotu amygdala fossa, kjer potekajo veje lingualne arterije.

  • Z majhnim krvavenjem iz majhnih posod je potrebno temeljito izprazniti polje in razrezati rano z anestetično raztopino. Včasih je to dovolj.
  • Z močnejšim krvavitvam je pomembno, da se identificira vir. Na posodo za krvavitev je treba uporabiti spono in opraviti šivanje.
  • V primeru velikih krvavitev je treba v ustno votlino vstaviti veliko gazo in ga tesno pritisniti na mesto odstranjenega mandljev. Nato ga nekaj sekund vzemite, da vidite vir krvavitve in hitro povlecite posodo.
  • V hudih primerih, če ne morete ustaviti krvavitve, morate povezati zunanjo karotidno arterijo.

Zelo pomembno je dajati droge, ki spodbujajo strjevanje krvi. Ta zdravila vključujejo: Tranexamično kislino, dicinon, aminokapronsko kislino, 10% raztopino kalcijevega klorida, sveže zamrznjeno plazmo. To zdravilo je treba intravensko uporabljati.

Povratek bolezni. V redkih primerih je možna rast tonzilnega tkiva. Ta položaj je mogoč, če je pri odstranitvi tonzil ostalo majhno tkivo. S hudo hipertrofijo preostalega tkiva je možna relapsa bolezni.

Sindrom hudega bolečin najpogosteje značilnost odraslih bolnikov, saj je bolečina že čustveno obarvana. Kot anestetik lahko uporabimo zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil v obliki injekcije (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamaks itd.). Vendar pa imajo ti drog številne kontraindikacije (erozivni in ulcerativni procesi prebavnega trakta, bolezni krvi, ledvične in jetrne insuficience).

Izguba telesne mase. Zaradi bolečine, ki se poveča z gotovostjo, pacient pogosto ne želi jesti. Iz tega razloga je mošna izguba teže. V pooperativnem obdobju prvega dne se bolnikom dovoli samo tekoča hrana.

Smrtonosna in faringealna insuficienca. Po operaciji lahko pride do krvavitve zapaha. Ta zaplet se kaže v pojavu nosnega naziva pri pacientu, videz smrčanja med spanjem, kršenje govornih procesov in požiranje hrane. Pogostost razvoja neobro-faringealne insuficience po različnih avtorjih se giblje od 1: 1500 do 1: 10000. Pogosteje se to zapleti pojavijo pri bolnikih s skritimi nečistočami, ki niso bili diagnosticirani pred operacijo. Za izključitev takšnega stanja je potrebno skrbno preučiti bolnika. Eden od znakov submukozne reže trdega neba je razdelitev palatinskega jezika.

Alternativa tradicionalni tonzilektomiji

Kriosurgija

Obstaja tudi metoda kriosirnega zdravljenja kroničnega tonzilitisa. Bistvo te tehnike je lokalni učinek na glodalce grenivke z dušikom v temperaturnem območju od -185 do -195. Tako nizke temperature vodijo do nekroze tkiv prizadetih tonzil. Takoj po krioapplikatorju lahko vidite, da tkivo tonzilov postane bledo, ravno in trdno. 1 dan po operaciji, tonzile pridobijo cianotično senco, linija nekroze je dobro zasnovana. V naslednjih dneh se pojavi postopno zavrnitev tkiva, ki jo lahko spremlja rahlo krvavitev, ki praviloma ne zahteva intervencije. Ta metoda se lahko uporablja pri bolnikih z večjim tveganjem za krvavitev (z določenimi krvnimi obolenji), s hudim srčnim popuščanjem, endokrinsko patologijo.

Če so izpostavljeni hladnim temperaturam na območju tonzil, so možne 4 stopnje poškodbe tkiva:

  • 1 stopnja - površinska škoda.
  • 2. raven - uničenje 50% tonzilnega tkiva.
  • Stopnja 3 - nekroza 70% tkiv.
  • 4 - popolno uničenje amigdala.

Vendar pa je treba vedeti, da se kriosurgična metoda uporablja v obliki postopkov postopka do 1,5 meseca. Pomembno pomanjkljivost tega postopka je tudi možni ponovitev bolezni (če tkivo amigdala ni popolnoma nekrotično z nizkimi temperaturami). Na splošno se ta metoda uporablja samo v primerih, ko je kirurško poseganje nemogoče zaradi določenih kontraindikacij.

Odstranjevanje tonzil z laserjem

Uporaba laserske energije se uspešno uporablja pri tonilektemiji. Kontraindikacije v tem postopku so podobne, kot pri klasični kirurški metodi.

  1. Lokalna anestezija z anestetično raztopino.
  2. Pritrditev amigdala s sponko.
  3. Smer laserskega žarka na območju povezave amigdala z osnovnimi tkivi.
  4. Odstranjevanje tonzil z laserjem.

Faze tonilektomije z laserjem

Prednosti te tehnike so:

  • Istočasno ločevanje amigdala iz tkiva in koagulacija posod. Vsa plovila, ki spadajo v območje delovanja laserskega žarka, se "spajkata". Iz tega razloga ta operacija bistveno zmanjša tveganje za krvavitev.
  • Hitrejše okrevanje (v primerjavi s klasičnim delovanjem).
  • Tveganje okužbe tkiva se zmanjša (zaradi trenutne tvorbe kraste v predelu odstranjenih tkiv).
  • Zmanjšanje časa delovanja.

Pomanjkljivosti postopka:

  1. Možen ponovitev (z nepopolno odstranitvijo tkiv).
  2. Dražji postopek.
  3. Opekline iz bližnjih tkiv (te posledice operacije so možne, če laserski žarek prizadene številna tkiva na amigdali).

Alternativne metode

Manj pogosto uporabljene tehnike:

  1. Elektrokoagulacija tonzilov. Vplivi na tkivo, ki uporablja trenutno energijo. Po tej metodi ostaja precej groba barva, pri čemer je zavrnitev krvavitve možna. Zaradi tega se ta tehnika redko uporablja.
  2. Ultrazvočni skalpel lahko prekine prizadeto tkivo. Ta metoda je zelo učinkovita v rokah strokovnjaka na visoki ravni. Ker kršijo potrebna pravila, je mogoče sluznico ožgati iz anatomskih struktur, ki se nahajajo v bližini tonzila.
  3. Radijska valovanja. Metoda temelji na pretvarjanju energije radijskega vala v toplotno energijo. S pomočjo radio-noža lahko odstranite tonzilo in ga odstranite. Nedvomna prednost te operacije je nastanek občutljivega krasta na mestu odstranjenih mandljev in hitrega okrevanja pacienta po operaciji. Minus - velika verjetnost ponovitve (zaradi nepopolne odstranitve tkiva).
  4. Metoda hladne plazme. Bistvo te tehnike temelji na sposobnosti električnega toka pri nizkih temperaturah 45-55 ° C, da se tvori plazma. Ta energija lahko uniči vezi v organskih molekulah, proizvod tega učinka na tkiva je voda, ogljikov dioksid in spojine, ki vsebujejo dušik. Glavna prednost te metode je vpliv na tkiva nizkih temperatur (v primerjavi z drugimi metodami), zaradi česar je ta metoda veliko varnejša. Poleg tega uporaba te tehnike znatno zmanjša tveganje za krvavitev, ker obe plovili koagulirajo. To operacijo bolniki zlahka prenašajo, saj je sindrom bolečine manj izrazit v primerjavi z drugimi metodami.

Sklepi

Odstranjevanje tonzil pri kroničnem tonzilitisu poteka v prisotnosti strogih indikacij. Ta operacija ni preprosta in ima več možnih kontraindikacij in zapletov. Vendar pa je razvoj kirurških tehnologij pripeljal do nastanka alternativnih tehnik za izvajanje tonzilektomije. Poleg klasičnih Kirurška tehnika pojavil mogli odstraniti tonzil uporabo kriokirurgiji, laserski skalpel, plazma energije hladnega radionozha sod. Te tehnike so bili uspešno uporablja pri klasični operacija kontraindicirana (v resne kršitve strjevanja zapletov somatske bolezni). Pomembno je vedeti, da lahko le usposobljeni specialist določi, ali naj odstranijo tonzile ali ne, in izbrati potrebno taktiko za kirurško poseganje.

Vneto grlo po operaciji

Tonzile (tonzile) - skupek limfoidnega tkiva ovala nahaja v ustne sluznice, ki pripada žrela limfoidnega obroča. Izolirani parni (tubal in palatin) ter nepoškodovani (faringealni in jezikovni) tonzili. Tonzile imajo porozno strukturo. Palatine so lacune, ki so neke vrste past za nalezljive snovi in ​​vsebujejo tudi folikle, ki proizvajajo zaščitne celice.

pregrada: zadrževanje mikroorganizmov, ujetih v ustni votlini z zrakom; imunogeni: v prazninah tonzil zreli B- in T-limfociti;

Vzroki za kronični tonzilitis (nenehno povečani tonzil) pri otrocih in odraslih

Pogosta akutnih vnetnih procesov v limfoidnih formacije (angine, SARS) povzročijo: sprememba tonzil tkiva - transformacija limfoidnega tkiva v povezavi, - izgubo sposobnosti, da se čiščenje; zožitev in deformacija lukavic; nastanek stagnacije vsebine praznin in nastanek gnojnih čepov; nastanek brazgotin, ki v celoti pokrivajo nekaj lacuna, in nalezljive vsebine so v njih. Naslednja nagnjenost z zelo visokim deležem prenosa. Sočasni dejavniki, ki zmanjšujejo imunost: stres, slaba prehrana, neugodna ekološka situacija itd.

Imunski sistem se znatno spremeni, zato se kronični tonzilitis razvrsti kot avtoimunske bolezni. Spremenjeni tonzoni prenehajo delovati in postanejo kronični vir okužbe. Najmanjše infekcijska napad od zunaj povzroči klinično hudo SARS, angine, in stalno prisotnost patološkega mikroflore vodi do razvoja odpornosti na antibiotike in protivirusna zdravila, v vsakem otežuje zdravljenje gornjih dihalnih bolezni.

Značilnosti tonzil pri otrocih

Limfne oblike žrela dosežejo maksimalno velikost 5-7 let. V otroštvu imajo mandlji lastne značilnosti - poleg še vedno naraščajočih oblik, imajo luknje ozko obliko, ki spodbuja stagnacijo vsebine v njih.

Toda normalna rast tonzilov moti patološki trni rasti zaradi naravnih (bolezni) in umetnih (cepljenja) bakterijskih in virusnih okužb.

Tako nepopolnosti imunskega sistema, katerega del so mandeljnov, infekcijski napad, dedna predispozicija in patoloških tonzile rasti privede kroničnega tonzilitis.

Kaj je nevarno za kronični tonzilitis?

Kronični žarki okužbe, ki je nenehno v tonzilih, je vir toksinov, ki strupijo telo in dodatno zmanjšujejo imunski sistem. Strupeni proizvodi se izvajajo s tokom krvi notranjih organov in vpliva na njihovo (bakterijske poškodbe srčnih zaklopk, ledvičnem tkivu, sklepih), predvsem pa, da "zaslužiti" pri osnovnih struktur, in človek / otrok nenehno prizadevati vnetje srednjega, rinitis in konjuktivitis.

Hipertrofično spremenjeno limfoidno tkivo moti dihanje, normalni spanec in celo govor. Zato se problem tonzilektomije pogosto pojavi v otroštvu, včasih celo z življenjskimi indikacijami.

Indikacije za odstranitev tonzilov

Obstajajo tako imenovani brezpogojni znaki operacije pri odraslih in otrocih, pri katerih je vitalna molekula nujna:

Tromboza žilnega vena ali sepse, ki ovirajo angino pektoris; Zapleti ledvic, srca, sklepov in živčnega sistema med okužbo z beta-hemolitični Streptococcus pacienta ali njegovega svojca (zelo visoko tveganje); Nenehno hudo angino tok (visoka vročina, huda bolečina, močna suppuracija); Huda stiska angine + alergija na glavne skupine antibiotikov, ki se uporabljajo za zdravljenje; Nastanek peritonsilarnega abscesa na ozadju vnetja žrela; Akutna revmatična bolezen srca; Hiperplazija limfnega tkiva, preprečevanje dihanja ali požiranja; Odsotnost odpusta kronične bolezni na podlagi antibakterijskih, fizioterapevtskih, zdraviliških zdravil za 1 leto.

Tonsilektomija se šteje za upravičeno tudi v naslednjih primerih:

več kot 7 primerov angine med letom; več kot 5 primerov angine pnevmatike na leto 2 zaporednih let; več kot 3 primeri angine na leto 3 zaporedna leta.

Plus spremlja vsak primer angine z naslednjimi simptomi:

T več kot 38,8 S; gnezdenje na žlezah; znatno povečanje cervikalne l / y; Sejanje hemolitične skupine streptokokusa.

PFAPA sindrom - pogoste ponovitve angine po 3-6 tednih; avtoimunske nevropsihiatrične motnje pri otrocih na ozadju streptokokne okužbe.

V drugih primerih je priporočljivo počakati in opazovati položaj s stalnim nadzorom pri zdravniku.

Metode za odstranjevanje tonzil

Vse metode tonzilektomije se izvajajo v bolnišnici in se nanašajo na kirurške posege, zahtevajo posebno usposabljanje in preglede. Metoda anestezije v vsakem primeru je izbrana individualno - je mogoče uporabiti lokalno in splošno anestezijo.

Obstajajo "hladne" in "vroče" tonzilektomije, vendar ta klasifikacija ni povsem pravilna, saj številne sodobne metode temeljijo na učinkih mraza.

"Hladno"

"Vroče" (nekatere sodobne metode)

Priprava na tonzilektomijo

Minimalni pregled bolnika vključuje:

splošna in biokemična koagulacija krvnega testa in preizkusi krvnih skupin EKG, drugi testi in študije se predpisujejo posamezno na dan operacije, ne morejo jesti in piti.

Podrobneje razmislimo o sodobnih metodah tonilektomije

Odstranjevanje laserja

Uporablja se kot radikalna odstranitev tonzil z laserjem in laserska ablacija, kar vodi do uničenja zgornjih plasti tkiv (delno odstranjevanje). Uporabite sintranje in uničujoče učinke laserskega žarka, ki omogoča odstranjevanje limfoidnega tkiva, preprečevanje krvavitev in izogibanje tvorbi odprte rane.

Cauterizacija s tekočim dušikom (kriodestruktura)

Globoko zamrzovanje patološkega tkiva s tekočim dušikom poteka pri T-196 ° C.

Odstranitev tonzila cobblomerom

Koblator je posebna naprava, ki pretvarja električno energijo v plazemski tok. Energija plazme zlomi vezi v organskih spojinah, kar vodi v hladno uničenje tkiv, ki se razgrajujejo v vodo, dušikove spojine in ogljikov dioksid.

Radijski val tonslllectomy

Denaturacija tonzilnega tkiva s pomočjo aparature kirurgije radijskih valov.

Ultrazvočna tonsilektomija

Uporaba visokofrekvenčnih nihanj z uporabo ultrazvočnega skalpela. Energija ultrazvočnih vibracij zmanjša tkiva in jih takoj koagulira, s čimer preprečuje krvavitev. Najvišja temperatura okoliških tkiv doseže 80 ° C.

Glede na akcijo so prednosti in slabosti postopka podobne tonzilektomiji radijskih valov.

Možni zapleti tonzilektomije

Kljub dejstvu, da operacija ne spada v kategorijo kompleksnih in skoraj vedno nadaljuje brez zapletov, njihova verjetnost ni izključena.

Med delovanjem:

Laringealni edem, ki nosi nevarnost zadušitve; alergijska reakcija na anestezijo zdravila; težka krvavitev; aspiracija želodčnega soka z razvojem pljučnice; tromboza jugularne vene; poškodbe zob; zlom spodnje čeljusti; Opekline ustnic, lica, oči; Poškodbe mehkih tkiv ustne votline; srčni zastoj.

oddaljena krvavitev; sepsa (možna z nizko imunost, pri okuženih s HIV); motnje okusa; bolečine v vratu.

Postoperativno obdobje po odstranitvi tonzilov

Občutki v prvih urah

Po prenehanju anestezije se lahko zaradi otekanja mehkega tkiva pojavijo "komolci ali tuje telo v grlu". Bolečina, ki se povečuje, ko se odmakneš od anestezije (ustavi se z injekcijami zdravil proti bolečinam). Osiplost in nosni glasovi, povezani tudi z edemom. Slabost, povezana z draženjem receptorjev. Lahko dvigne T do 38 C (različica norme).

Vedenje

Postelja počitek - pacient je položen na svojo stran in izpljuje krvi in ​​kri. Nekaj ​​ur po operaciji lahko vstanete.

Vrsta grla

Rdeča površina rdeče rane, ki se hitro razširi (različica norme).

Napajanje

Po operaciji tudi ne morete piti in je določen čas (od 4 ure do 1 dan). Ko zdravnik dovoli vnos hrane, lahko to naredite po anestetiki, da zmanjšate nelagodje. Izdelki - hladni ali rahlo topli, mehki, ne kisli.

Naslednjih 2-3 dni

Postopoma izginejo simptomi, neprijeten vonj iz ust in manjša bolečina v vratu. Kraji, kjer so bili mandlji, postanejo umazani sivi. Vneto grlo še vedno ostanejo, še posebej pri požiranju, zato je vredno nadaljevati z uporabo zdravilnih učinkovin proti bolečinam.

Hrana mora biti tekoča in ne vroča.

Obdobje obnovitve

Celotno celjenje ran se pojavi v 2-3 tednih: blato siva plošča se nadomesti z belim in rumenim, nato se oblikuje nova sluznica. Bolezen postopoma poteka. V zgodnjem obdobju okrevanja so izleti izključeni, ker je razvoj ali manifestacija zapletov možna. Ponoven obisk zdravnika po celjenju ran je obvezen.

Priljubljena vprašanja, povezana s tonilektomijo

Ali lahko po odstranitvi tonzil dobim vneto grlo?

Angina je različna in ne prizadene samo tonzile, zato verjetnost ponovitve še vedno ostane. Toda pri opazovanju operiranih otrok so se relaksacije angine postale precej manj pogoste in celo celo prenehale. Pri odraslih so tudi izboljšave, niso tako očitne, vendar obstajajo.

Ali se zmanjša pogostost bolečin v grlu?

Da, takšna neprijetna simptomatologija, ki se je prej izkazala pri najmanjši hipotermiji, bo manj motila.

Kdaj je mogoče počakati in počakati in počakati z delovanjem otroka?

Čakanje je upravičeno v naslednjih primerih (z nadzorom otroka za 12 mesecev):

manj kot 7 primerov angine v zadnjem letu; manj kot 5 primerov angine pektoris vsako leto v zadnjih dveh letih; manj kot 3 primeri anksioznosti vsako leto v zadnjih 3 letih.

Ali je tveganje za zaplete pri notranjih organih, povezanih s strepnimi okužbami grla, odpravljeno po operaciji?

Ne, problem še vedno velja za operirane bolnike.

Ali slab zadah izgine po tonilektemiji?

Če je vonj povezan z aktivnostjo patogenih mikroorganizmov v lukavicah limfoidnega tkiva, potem bo izginil. Neugoden vonj iz ust ima pa tudi druge vzroke.

Ali je treba odstraniti mandljev samo s hipertrofijo?

Če povečane mandline ovirajo požiranje in dihanje, je priporočljivo, da jih odstranite ali obrišete.

Ali tonzilektomija pomaga pri setvi haemolitične skupine streptokokusa iz grla?

Mikroorganizem ne živi le na tonzah, zato operacija v celoti ne more rešiti problema.

Koliko je tveganje za resne bolezni dihal po tonlilektomiji?

Nemogoče je oceniti to tveganje - vse je odvisno od stanja imunitete in telesne pripravljenosti organizma do novih življenjskih pogojev brez tonzilov.

Kakšne so oddaljene posledice odstranitve tonzilov?

Ker so tonzile dela imunskega sistema lahko zmanjšali razvoj celični in humoralni imunosti in sorodnih bolezni dihal in alergijskih reakcij pridobili na različne dražljaje.

Ali je treba odstraniti tonzile pri kroničnem tonzilitisu?

Ne, ni. Pomembneje je okrepiti obrambo telesa (zdrav način življenja, šport, racionalna prehrana, strjevanje). S pozitivno dinamiko med letom ni operativnosti.

Tonsilitis je vnetje tonzil, ki ga ponavadi povzroči virusna, manj pogosto bakterijska okužba. Glavni simptom tonzilitisa je boleče grlo, ki običajno traja 3-4 dni.

Tonsilitis se lahko pojavi v akutni obliki, potem se pogosto imenuje angina. Če se vnetje v tonzah nato umirja, potem še dolgo še poslabša, govori o kroničnem tonzilitisu.

Gonile so dve majhni žlezi, ki se nahajajo v grlu za jezikom. Menijo, da so tonzile kot neka vrsta ovir za okužbe pri otrocih, katerih imunski sistem (zaščita telesa pred okužbo) še vedno razvija.

V skladu s to teorijo, tonzile, vžgejo, izolirajo okužbo in preprečujejo širjenje po telesu. Menijo, da tonzile izgubijo to sposobnost po tem, ko se imunski sistem popolnoma razvije. To lahko pojasni dejstvo, da tonzilitis pogosto prizadene otroke, odrasli pa so sorazmerno redki.

Tonsilitis je zelo pogost med otroki, starimi od 5 do 15 let. Skoraj vsi otroci so vsaj enkrat imeli vneto grlo, medtem ko so odraščali. V mladostništvu in pri mladih je tonzilitis ponavadi posledica okužbe, ki se imenuje infekcijska mononukleoza (žlezasta vročina).

V večini primerov angina ni resna bolezen, zato morate zdravnik ali vaš otrok videti le v naslednjih primerih:

simptomi ne trajajo dlje kot 4 dni, kar kaže na odsotnost znakov okrevanja; Obstajajo hujši simptomi, na primer zaradi bolečine je nemogoče jesti in piti ali je težko dihati.

V večini primerov se tonzilitis pojavlja v enem tednu. Kronični tonzilitis lahko zahteva operacijo.

Preizkušen domov zdravilo za prehlad, ARVI in Angin brez posredovanja zdravnikov in dolgih sprehodov v polikliniki...

Dolgoročni vnetni proces, lokaliziran v glodalcih in palatinskih tonzilah, se običajno imenuje tonzilitis. Ta bolezen se pogosto pojavi po nalezljivi bolezni, ki lahko povzroči poškodbe sluznice grla in jo lahko povzročijo različni virusni in bakterijski agensi.

Najpogosteje je vzrok bolezni - beta hemolitični streptokok skupine A, ki vodi do impresivno seznam možnih precej resnih zapletov v odsotnosti ustreznega zdravljenja.

Pojav kroničnega tonzilitisa lahko vključuje naslednje simptome:

šibkost in zmanjšana učinkovitost; rahlo povečanje telesne temperature; glavoboli in bolečine v mišicah; neprijetne občutke pri požiranju; občutki tujega telesa; motnje nosnega dihanja.

Skoraj popolna odsotnost posebnih pritožb lahko povzroči zamude pri ugotavljanju patologije, in, posledično, da bi čim razvoj številnih smrtno nevarnih zapletov, kot so revmatična vročina, glomerulonefritis ali peritonsillar abscesa.

Posebni preventiva za tonzilitis ne, vendar bi se izognili bolezni, ali pa, če že obstaja, ali vsaj manj pogosto ostrenje orodja pomagajo izboljšati obrambo telesa.

Na primer, je lahko:

redno utrjevanje; starostno vadbo; redna in racionalna prehrana; skladnost s higienskimi standardi v stanovanjskih in industrijskih prostorih; pravočasna odprava žarišč kroničnih okužb (kariozni zob, sinusitis); sprejem vitaminskih pripravkov, zlasti pozimi (vsi znani Multitabs, Vitrum, kompleks imunskega sistema). ↑ Indikacije za kirurško poseganje

Kot vsa druga kirurška poseganja ima tonilektomija svoje pričevanje o uspešnosti:

Dekompenzirana različica trenutnega. Pogoste recidivi. Bolezni dihal in požiranja. Nezadovoljiva učinkovitost konzervativne terapije. kronični tonzilitis. Prisotnost potrjenih zapletov iz drugih organov in sistemov. Razvoj paratonsilarnega abscesa.

Performing operacijo pri tej bolezni običajno skušajo odložiti uporabo vse možne metode konzervativnega zdravljenja, saj je amigdala je pomemben organ imunskega sistema, odstranite jim grozi, da bi oslabili zaščito dihal.

na kazalo ↑ Kontraindikacije

Ne opravljajte tonilektomije s:

aktivna tuberkuloza; bolezni sistema hematopoeze; huda diabetes mellitus; dekompenzirane lezije jeter ledvic in srca.

Pomembno! Operacija tudi ni potrebna za izvajanje z nalezljivimi boleznimi, kariesom, pustularnimi kožnimi boleznimi.

na kazalo ↑ Možnosti za kirurško zdravljenje

Obstaja dovolj veliko tehnik za kirurško zdravljenje tonzilitisa, od klasične različice z žično zanko do najnovejših laserskih in radiofrekvenčnih metod.

Odstranjevanje tonzil lahko opravimo na tak način:

Uporaba žične zanke - najstarejša, vendar s tega nič manj učinkovitega načina. Pregledi so večinoma pozitivni. Relativno je poceni, vendar je obdobje postoperativne rehabilitacije nekoliko daljše kot po uporabi visokotehnoloških metod. Metoda elektroakagulacije - učinek se doseže zaradi toka visoke frekvence, kar zmanjša izgubo krvi. Mnenja zdravnikov se razlikujejo po tej metodi, vendar še vedno ne priporočajo. Ultrazvočno sevanje - doseže se ne le nizka izguba krvi med operacijo, ampak je škoda na okoliških tkivih zmanjšana. Z metodo radiofrekvenčne ablacije - občutki bolečine so minimalni, vendar se ta operacija skoraj ne uporablja za popolno odstranitev tonzilov, predvsem za zmanjšanje njihove velikosti. Laserska infrardec ali ogljik - je značilen po minimalnem obdobju postoperativnega okrevanja, operacija se opravi ambulantno. Tehnika bipolarne radiofrekvenčne ablacije - poškodbe okoliških tkiv je minimalna zaradi pomanjkanja delovanja toplotne energije. Obdobje rehabilitacije je čim krajše z najmanjšim številom morebitnih zapletov. na kazalo ↑ Posebnosti klasične verzije tonzilektomije

Po ustreznem premedikacijo in anestezijo med odseku drugi premcu in mandeljnov izvedli po topim instrumentom (kirurškega trdine ali žlico) otseparovyvaetsya amigdala (drugi Varnostno) sosednjih tkiv.

Pregled našega bralca - Alina Epifanova

V zadnjem času sem prebral članek, v katerem je povedal, da so pogoste proteze, angina, Nasmorq kazalci neuspeha v imunskem sistemu. In s pomočjo naravnega eliksirja "ZDRAVJE" lahko okrepite imuniteto, zaščitite telo pred virusi. Večkrat pospešite proces zdravljenja.

Nisem navajen, da zaupam nobenim informacijam, ampak sem se odločil, da preverim in naročim en paket. Spremembe, ki sem jih opazil teden dni pozneje: vztrajni glavoboli, šibkost, zaspanost, zamašen nos, pade v grlu. Mraz me več ne moti. Poskusite z vami in če vas zanima, je spodnja povezava članek.

Pri odrezovanju zgornjega drog lahko nastanejo zapleti - pri nekaterih bolnikih globoko vstopi v mehko palico.

Po spodnjem drogu odrežite z žično zanko. Na koncu operacije se krvavitev ustavi in ​​izvede se ranjen stranski toalet.

Lor-klinike Moskve in Sankt Peterburga, ki opravljajo tonilektomijo

Obnova po odstranitvi tonzilov

Odstranjevanje žlez je kirurško delovanje, s katerim se palatin tonzile zbirajo skupaj s proksimalno kapsulo. Kirurški poseg se izvaja le, če obstajajo resni znaki: Pogosto ponavljanje angine, nosnih polipov, peritonsillar absces, obstrukcijo dihalnih poti, itd Izvajanje priporočil za pooperativno obdobje omogoča pospešitev okrevanja in preprečevanje razvoja lokalnih zapletov.

Vsebina članka

V primeru ugodnega poteka rehabilitacije niše tonzila hitro prekrijejo fibrin, kar pospeši proces tkivne epitelizacije. Skladnost s priporočili o zdravljenju z zdravili lahko prepreči razvoj vnetja gob. Za odpravo pooperacijskih lokalne zaslonov, kot so bolniki otekanje tkiva, rdečico in kugo odvajajo antiflogistiki droge, anti-in antipiretik ukrepanje.

Program rehabilitacije

Rehabilitacija je kompleks medicinskih ukrepov, usmerjenih v kompenzacijo in hitro obnovo fizioloških funkcij telesa, izgubljenega zaradi tonzilektomije. V nasprotju s kirurškim zdravljenjem izvajamo program za obnovitev funkcij organov ENT v odsotnosti akutne faze patoloških procesov v telesu.

Po odstranitvi žlez so delovna tkiva prekrita z granulacijami in posledično z novo plastjo epitelija. V prvih nekaj dneh po tonilektomiji obstaja tveganje za zakasnelo krvavitev. Zato bolnikom svetujemo, naj ostanejo v bolnišnici 2-3 dni, da se zagotovi, da ni pooperacijskih zapletov.

V primeru skladnosti z vsemi priporočili, ki jih zagotavlja program rehabilitacije, se popolno okrevanje opazi na 20-23 dan po operaciji. Med izpustom morajo bolniki upoštevati poseben načrt prehranjevanja in zdravljenje odvisnosti od drog:

  1. Nežna prehrana - preprečuje nastanek mehanskih poškodb na upravljanih tkivih; za 2-3 tedne je nezaželeno jesti trdno in zelo vročo hrano, ki lahko poškoduje sluznico;
  2. Izogibanje fizični aktivnosti - preprečuje zvišanje krvnega tlaka in posledično zamujeno krvavitev;
  3. Prehod med zdravljenjem z zdravilom - pospešuje proces regeneracije tkiv s spodbujanjem celičnega metabolizma in lokalne imunitete.

Med izpustom so bolnikom na voljo natisnjeni dieti z jasnimi priporočili. Njegova izpolnitev zagotavlja odsotnost pooperacijskih zapletov in zapoznelih krvavitev v sluznici orofarinksa.

Prve ure po operaciji

Kaj je nevarno za tonzilektomijo? Postoperativno obdobje poteka za večino bolnikov z določenimi težavami, kar je posledica videza v grlu obsežnih površin ran. Niše iz tonzil lahko nekaj časa krvavijo, zato je takoj po operaciji pacient pripeljan na oddelek in ga položi na svojo stran, prinaša brisačo, da mu pljuva kri do njegovih ust.

Aspiracija odstranljive rane (sline, kri) lahko povzroči pljučno bolezen.

Da bi preprečili pojav krvavitve, mora pacient upoštevati več pomembnih pravil prvega dne po operaciji:

  1. Le le v ležečem položaju;
  2. Ne govori in ne jedi;
  3. Piti samo ohlajeni sladkan čaj.

V nekaj urah po tonilektomiji lahko majhnim otrokom jedo majhno količino tekočine in popijete kozarec mlečnega mleka. Za zmanjšanje neugodnih občutkov pri zaužitju na najmanjšo možno mero bolniku dodamo analgetik v obliki intramuskularne injekcije.

Drugi dan po operaciji

V prvih nekaj dneh po odstranitvi tonzilov obstaja nevarnost krvavitve. Zato bolnikom ni priporočljivo, da se izločajo tudi z zdravilnimi odvajalnimi zdravili. Da bi razkužili ustno votlino in preprečili razvoj bakterij, je dovoljeno gargle z raztopino "Vodikov peroksid" ali "Streptocid".

Pridelkov drugega dne po uporabi tonilektomije:

  • mleko in kisla smetana;
  • namočeni piškotki in kruh;
  • kremne juhe in pire krompir;
  • drobljen sadje in zelenjava;
  • sadni sokovi in ​​mesne juhe.

Pomembno! Začinjena hrana pomaga razdražiti sluznico, kar lahko povzroči otekanje v delovanju tkiv.

Za odpravo bolečinskega sindroma specialisti uvajajo bolnike Promedol. Zdravilo povečuje prag občutljivosti na bolečino, vendar ne vpliva na delovanje dihalnih centrov, kar preprečuje navzeo in bruhanje refleksa.

Tretji dan po operaciji

Obnova po odstranitvi tonzil - dolg in boleč proces, ki zahteva jasno izvajanje medicinskih priporočil. Približno tretji dan rehabilitacije bolniki občutijo povečanje bolečih občutkov pri požiranju. To je posledica nastanka ploščatega fibrina na operiranih tkivih, kjer se bo v naslednjih 5-6 dneh pojavila nova plast epitelnega tkiva.

Povečanje regionalnih limfnih vozlov in subfebrilne vetrove so znaki regenerativnih procesov in ne septično vnetje sluznega grla.

Beličasti premaz, ki se pojavi na kraju tonzil, se začne spuščati šesti dan po tonzilektomiji. Po nadaljnjih 5-6 dneh se nize žlezov očistijo iz filamentov fibrina in za 21-23 dni popolnoma prekrijejo nova plast epitelnega tkiva. Treba je opozoriti, da pri otrocih proces regeneracije poteka hitreje, zato je lažje prenašati operacije kot ljudje zrele in starejše starosti.

Terapija z zdravili

Za optimizacijo rehabilitacijskega obdobja je treba bolnikom, ki so podvrženi operaciji, opraviti celovito zdravljenje. Klasična shema zdravljenja mora vključevati zdravila, ki lahko preprečijo razvoj patogenov v nišah tonzilov. Med njimi so:

  • Antibiotiki - motijo ​​razvoj oportunističnih aerobnih in anaerobnih bakterij;
  • Painkillers - zavirajo delovanje receptorjev bolečine, kar vodi k odpravi sindroma bolečin.
  • Vitamini - pospešujejo biokemične procese v tkivih, ki ugodno vplivajo na reakcijo tkiv;
  • Imunostimulanti - spodbujajo proizvodnjo naravnega interferona, ki poveča nespecifično imunost;
  • Lokalni antiseptiki - dezinficira sluznico, ki preprečuje nastanek septičnega vnetja;
  • Protivnetna zdravila - preprečujejo sintezo vnetnih posrednikov in tako pospešijo regresijo kataralnih procesov;
  • Koagulanti - povečajo koagulabilnost krvi, ki preprečuje nastanek zakasnele krvavitve.

Samomedicina je eden glavnih vzrokov pooperacijskih zapletov.

Antibiotska terapija

Sprejem antibiotikov je eno od ključnih področij zdravljenja z zdravili v postoperativnem obdobju. Priprave na protimikrobno delovanje preprečujejo nastajanje gnojnega eksudata v tkivih, ki se upravljajo. Za preventivne namene je priporočljivo uporabljati zdravila širokega spektra delovanja. Uničujejo praktično vse obstoječe vrste Gram-pozitivnih in Gram-negativnih bakterij, ki lahko povzročijo nalezljive zaplete.

V prvih 7-10 dneh po operaciji bolniki jemljejo antibiotike cefalosporina in penicilinskih skupin:

  • "Ceftriaxone" - zavira biosintezo celičnih struktur patogenih bakterij; Uporablja se za preprečevanje gnojno-septičnih zapletov po tonlilektomiji;
  • "Flemoklav Solutab" - uničuje celične membrane mikrobov, ki proizvajajo beta-laktamazo; Uporablja se za preprečevanje komplikacij po okužbi (sepsa, zaglušalni absces);
  • "Cefotaksim" - zavira aktivnost encima transpeptidaze, kar vodi do krvavitve reproduktivne funkcije patogenih bakterij.

Preveliko odmerjanje cefalosporinov povzroči zmanjšanje koagulabilnosti krvi, ki je preobremenjeno s krvavitvijo

Pregled priprav

Za olajšanje poteka rehabilitacijskega obdobja je možno s pomočjo pripravkov protivnetnega, imunostimulacijskega, analgetičnega in proti-edematičnega delovanja. V tem pogledu je treba posebno pozornost posvetiti nesteroidnim protivnetnim zdravilom, antihistaminiki in koagulantom. Njihova uporaba preprečuje nastanek zakasnele krvavitve in nalezljivih zapletov:

Kirurško zdravljenje kroničnega tonzilitisa: če je odstranitev tonzil resnično upravičena?

Dolgoročni vnetni proces, lokaliziran v glodalcih in palatinskih tonzilah, se običajno imenuje tonzilitis. Ta bolezen se pogosto pojavi po nalezljivi bolezni, ki lahko povzroči poškodbe sluznice grla in jo lahko povzročijo različni virusni in bakterijski agensi.

Najpogosteje je vzrok bolezni - beta hemolitični streptokok skupine A, ki vodi do impresivno seznam možnih precej resnih zapletov v odsotnosti ustreznega zdravljenja.

Pojav kroničnega tonzilitisa lahko vključuje naslednje simptome:

  • šibkost in zmanjšana učinkovitost;
  • rahlo povečanje telesne temperature;
  • glavoboli in bolečine v mišicah;
  • neprijetne občutke pri požiranju;
  • občutki tujega telesa;
  • motnje nosnega dihanja.

Skoraj popolna odsotnost posebnih pritožb lahko povzroči zamude pri ugotavljanju patologije, in, posledično, da bi čim razvoj številnih smrtno nevarnih zapletov, kot so revmatična vročina, glomerulonefritis ali peritonsillar abscesa.

Preprečevanje

Posebni preventiva za tonzilitis ne, vendar bi se izognili bolezni, ali pa, če že obstaja, ali vsaj manj pogosto ostrenje orodja pomagajo izboljšati obrambo telesa.

Na primer, je lahko:

  • redno utrjevanje;
  • starostno vadbo;
  • redna in racionalna prehrana;
  • skladnost s higienskimi standardi v stanovanjskih in industrijskih prostorih;
  • pravočasna odprava žarišč kroničnih okužb (kariozni zob, sinusitis);
  • sprejem vitaminskih pripravkov, zlasti pozimi (vsi znani Multitabs, Vitrum, kompleks imunskega sistema).

Indikacija za kirurški poseg

Kot vsa druga kirurška poseganja ima tonilektomija svoje pričevanje o uspešnosti:

  1. Dekompenzirana različica trenutnega.
  2. Pogoste recidivi.
  3. Bolezni dihal in požiranja.
  4. Nezadovoljiva učinkovitost konzervativne terapije. kronični tonzilitis.
  5. Prisotnost potrjenih zapletov iz drugih organov in sistemov.
  6. Razvoj paratonsilarnega abscesa.

Performing operacijo pri tej bolezni običajno skušajo odložiti uporabo vse možne metode konzervativnega zdravljenja, saj je amigdala je pomemben organ imunskega sistema, odstranite jim grozi, da bi oslabili zaščito dihal.

Kontraindikacije

Ne opravljajte tonilektomije s:

  • aktivna tuberkuloza;
  • bolezni sistema hematopoeze;
  • huda diabetes mellitus;
  • dekompenzirane lezije jeter ledvic in srca.

Pomembno! Operacija tudi ni potrebna za izvajanje z nalezljivimi boleznimi, kariesom, pustularnimi kožnimi boleznimi.

Variante operativnega zdravljenja

Obstaja dovolj veliko tehnik za kirurško zdravljenje tonzilitisa, od klasične različice z žično zanko do najnovejših laserskih in radiofrekvenčnih metod.

Odstranjevanje tonzil lahko opravimo na tak način:

  1. Uporaba žične zanke - najstarejša, vendar s tega nič manj učinkovitega načina. Pregledi so večinoma pozitivni. Relativno je poceni, vendar je obdobje postoperativne rehabilitacije nekoliko daljše kot po uporabi visokotehnoloških metod.
  2. Metoda elektroakagulacije - učinek se doseže zaradi toka visoke frekvence, kar zmanjša izgubo krvi. Mnenja zdravnikov se razlikujejo po tej metodi, vendar še vedno ne priporočajo.
  3. Ultrazvočno sevanje - doseže se ne le nizka izguba krvi med operacijo, ampak je škoda na okoliških tkivih zmanjšana.
  4. Z metodo radiofrekvenčne ablacije - občutki bolečine so minimalni, vendar se ta operacija skoraj ne uporablja za popolno odstranitev tonzilov, predvsem za zmanjšanje njihove velikosti.
  5. Laserska infrardec ali ogljik - je značilen po minimalnem obdobju postoperativnega okrevanja, operacija se opravi ambulantno.
  6. Tehnika bipolarne radiofrekvenčne ablacije - poškodbe okoliških tkiv je minimalna zaradi pomanjkanja delovanja toplotne energije. Obdobje rehabilitacije je čim krajše z najmanjšim številom morebitnih zapletov.
na kazalo ↑

Značilnosti klasične različice tonilektomije

Po ustreznem premedikacijo in anestezijo med odseku drugi premcu in mandeljnov izvedli po topim instrumentom (kirurškega trdine ali žlico) otseparovyvaetsya amigdala (drugi Varnostno) sosednjih tkiv.

Pri odrezovanju zgornjega drog lahko nastanejo zapleti - pri nekaterih bolnikih globoko vstopi v mehko palico.

Po spodnjem drogu odrežite z žično zanko. Na koncu operacije se krvavitev ustavi in ​​izvede se ranjen stranski toalet.

Lor-klinike Moskve in Sankt Peterburga, ki opravljajo tonilektomijo

Preberite Več O Vneto Grlo

Kako odstraniti otekanje v nazofarinksu?

Angina

Nozofarinks se šteje za oviro proti različnim bakterijam, virusom, delcem prahu. Ko je oseba okužena s patogenim mikroorganizmom, najprej signalizira patologijo in se začne boriti.

Sredstva za otitis, kapljice v ušesih, zdravila za otroke in odrasle

Laringitis

Otitis je vnetni proces v notranjem, zunanjem ali srednjem ušesu. Slednje je najpogostejše. Ušesne kapljice v otitisu so najboljši način za dajanje zdravila neposredno viru bolezni.