Glavni / Faringitis

Herpetična angina pri otrocih

Faringitis

Herpetična angina (herpetični tonzilitis, faringitis, herpangina) povzročajo enterovirusi Coxsackie in ECHO. Zdravilo Herpagin je nujno zdravljenje za otroke, saj se pri odraslih herpetična angina nadaljuje v blagi obliki in se običajno razreši brez zdravljenja.

Herpetični tonzilitis, kaj je to

Enterovirusna okužba se nanaša na črevesno okužbo, vendar virus Coxsackie ne vpliva le na organe prebavnega trakta, temveč tudi na dihalne poti, živčni sistem in mišično tkivo.

Ali je herpetična vneto grlo?

Bolezen se prenaša od osebe do osebe:

  • zračni način je prenos enterovirusa od bolnika do zdravega;
  • fekalno-oralna pot infekcije prenaša nosilce virusov.

Okuženo Gerpangino skozi igrače, gospodinjske predmete, ki so bili v rokah okuženih otrok.

Kdo lahko dobi Gerpangino?

Coxsackie je zelo dovzeten za enterovirus. V otroških skupinah bolezen postane epidemija. Bolezen se lahko pojavi po 8 dneh po stiku z bolnim otrokom.

Do pol ure se ne bolijo, dokler ne dobijo dovolj protiteles proti enterovirusu in drugim dejavnikom imunske zaščite z materinim mlekom.

Lahko dobim še eno herpetično vneto grlo?

Po bolezni se razvije odporna imunost na različne viruse, ki so povzročili okužbo. Ne morete se ponovno zboleti z enakim serotipom enterovirusa Coxsack, zato se odrasli redko zbolijo.

Ampak, ker je herpangina povzročila 6 serotipov (sort) virusa Coxsackie A in Coxsackie B-3, je mogoče celo v odrasli dobi ponovno boleti.

Kdaj lahko dobite vneto grlo?

Pogosteje trpijo zaradi herpagine jeseni in poleti, kar je značilno za črevesne enteroviruse. Pogostnost okužb se v juniju in septembru povečuje.

Podrobnosti o lastnostih skupine enterovirusov, bolezni, ki nastanejo pri okužbi črevesnih virusov, so opisane v drugem članku.

Simptomi herpetične vnetja žrela

Herpengina se z ostrim zagonom premika z močnim zvišanjem temperature na 39-40 ° C. Temperatura se dvigne v 3 urah v ozadju splošnega zadovoljivega zdravstvenega stanja. Toplota traja povprečno 5 dni.

Značilni simptomi pri hepatični angini pri odraslih in otrocih:

  • vneto grlo;
  • pordelost žrela žrela, ki vključuje mehko palico, grlo žrela, koren jezika, mehki jezik, zadnja stena žrela, glodalke faringeala;
  • vnetja submaksilarnega, materničnega vratu, parotidnih bezgavk;
  • jasno razmejene papule (višina na sluznici brez notranje votline), ki se kasneje spremenijo v vezikle - mehurčki napolnjeni s tekočino, ki se nahajajo na območju žrela;
  • coryza, kašelj;
  • znaki zastrupitve - slab appetit, modrikasti nohti, mrzlica, motnje spanja, slabost, mišična oslabelost.

Grlo s herpetično vneto grlo pri otrocih

Prvi dan v grlu grla izlije od 1 do 20 papul, svetlo rdeče barve, s premerom do 2 mm. Potem se tekočina kopiči v papulah in se spremeni v vezikle. Postopoma se velikost mehurčkov poveča na 5 mm. Vezik se razpoči, pri čemer je bolečina prekrita s sivo prevleko s svetlim robom.

Razjede, ki se združujejo med seboj, tvorijo razjede, vendar se na 4. in 7. dan bolezni začnejo zaceliti. Rana je popolnoma zategnjena in ne pušča sledi bolezni.

Limfni vozli so vnetljivi in ​​boleči pri palpaciji. Vnetje bezgavkov traja 5 do 7 dni po okrevanju.

Pri majhnih otrocih se pojavijo krvavitve črevesja. In mlajši otrok, bolj verjetno so črevesni simptomi driska, bolečine v trebuhu.

Simptomi vnetja popolnoma izginejo do 10. dne po nastanku bolezni. Toda pri analizi krvi se lahko posledice prenesene bolezni odkrijejo v 2 tednih.

Atipični simptomi

Diagnozo včasih zapletajo atipični simptomi. Približno 30% bolnikov ima druge simptome virusnega vnetja žrela. S šibko protivirusno imunost:

  • izbruh papule pridobi valovit značaj in se ponovi po 3 dneh;
  • znaki zastrupitve postanejo hujši - se razvije glavobol, mišična oslabelost, poslabšanje dobrega počutja;
  • Izpuščaj se pojavi na rokah, stopalih in nogah, trup.

Atipična bolezen se lahko pojavi pri osebah z močno protivirusno imunost. V takih primerih se ne pojavijo izpusti veziklov, povečanje temperature pa spremlja pordelost grla.

Ne vedno z močno imuniteto proti virusom je vneto grlo. To otežuje diagnozo. Herpangin lahko teče v izbrisani obliki, ki spominja na simptome kataralne oblike bakterijskega vnetja žrela, zaradi česar je težko izbrati pravo zdravljenje.

Kakšna je razlika med herpetičnim vnetjem žrela in gnilobo vneto grlo?

Pri herpetičnem tonzilitisu v vezikih ni gnoja, kot pri grenčanem bakterijskem vnetju žrela. Pri bakterijskih okužbah se v palatinskih tonzilih lokalizira vnetje, enterovirus pa vpliva na sluznico na večjem območju.

Pri herpaginitisu se vnetje razširi na faringealni prstan, palatinske oboke in nebo. Pacientove pritožbe glede bolečine pri požiranju izgledajo drugače:

  • ko se herpagina pojavi pri požiranju;
  • pri bakterijskem porazu tonzil - občutek kome, zatezanje v grlu.

Kaj je herpetična angina, ki se razlikuje od herpes stomatitisa?

Herpagin in herpes stomatitis povzročajo različni patogeni:

  • Herpetična angina - Coxsackie enterovirus;
  • Herpes stomatitis je virus človeškega herpesa.

Razlike v herpangini in vezikularnem stomatitisu

Herpetični tonzilitis, kot je vezikularni stomatitis, pri otrocih povzroča okužba s enterovirusom, vendar se razlikuje po simptomih in zdravljenju. Zdi se vezikularni stomatitis izpuščaj na sluznice v ustih, videz papule, nato pretvori v mehurčkov, na dlaneh in podplatih.

Ta porazdelitev izpuščajev se imenuje sindrom roke stopala. Izbruhi na vrsti ročno slinavke usta z virusno stomatitisa opaziti od prvega dne bolezni, in v herpesom tonzilitis v prvih dneh izpuščaj se lahko pojavijo le v žrelu žrelu.

Diagnostika

Herpetičnemu tonzilitisu diagnosticiramo s pomočjo:

  • splošni test krvi;
  • fluorescenčna diagnoza za določitev vrste virusa;
  • serološki testi za odkrivanje protiteles proti virusu v krvi;
  • reakcije polimerazne verige, da določimo RNA patogena.

V krvi je rahlo povečanje levkocitov, premik levkocitne formule na levo, rahlo povečanje ESR.

Zdravljenje herpetičnega tonzilitisa

Okužba z enterovirusom pri odraslih z močno imunostjo ni potrebna posebna obravnava in se razreši neodvisno. Simptomi herpaginov ostajajo pri otrocih in odraslih 7-8 dni, zato je nemogoče pospešiti zdravljenje. Okolje lahko le oslabi manifestacije delovanja virusa:

  • znižati temperaturo;
  • pomirja bolečino in vneto grlo;
  • zmanjša rdečino in vnetje v žrelu grla.

V času bolezni se priporoča obilno pitje, mir in izolacija drugih.

Zdravljenje herpesvirusa pri otrocih

Otrok potrebuje zdravljenje, ne pa tudi antibiotike, kot pri bakterijskih vnetih žrelu. Za zdravljenje virusnega faringitisa je potrebno sredstvo za krepitev imunosti in zdravil, ki odpravljajo simptome herpetičnega tonzilitisa.

Kaj je mogoče zdraviti pri otrocih z vnetjem grla herpesa?

Za zdravljenje herpaginov pri otrocih uporabite:

  • protivirusna zdravila - tsitovir, tsikloferon;
  • antihistaminiki - Loratadin, Fenkarol, Diazolin;
  • aerosoli z analgetičnim in antiseptičnim učinkom - Geksoral, Ingalipt, Tantum Verde;
  • antipiretiki - Paracetamol, Nimesulide;
  • antiseptiki za izpiranje - Miramistin, Furacillin;
  • domača sredstva za zdravljenje žrela grla - šibka slana raztopina z jodovo kapo, rožnata raztopina kalijevega permanganata.

Od bolečine v grlu se lahko dojenčki zdravijo, dajejo žvečljive pastile, bonbone dr. Mom, Trachsen, Strepsils.

Še bolj, da bi otroku pokončali temperaturo?

Otrok, mlajši od 3 let, je bolje znižati temperaturo, ne uporabljajte tablete ali sirupa, ampak rektalne supozitorije Cefekon, Viburkol. Temperaturo je treba spustiti, ko se oznaka na termometru dvigne na 38,5 ° C.

Ali je mogoče vdihniti s herpaginom?

Kadar herpengin je kontraindicirana vročina in vdihavanje ter vse druge postopke, ki povečujejo prekrvavitev v vratu. Ne morete dodajati oblog za segrevanje, pazite ramena in prsni koš s segrevanjem mazil in gum.

Povečan pretok krvi, ki ga povzroča ogrevanje, bo pospešil širjenje enterovirusa in povečal tveganje za poškodbe drugih organov.

Katere fizioterapevtske postopke lahko storim?

Iz herpetičnega vnetja žrela je predpisano zdravljenje grla:

  • UV sevanja;
  • helium-neonski laser.

Sijaj z laserjem in ultravioletom omejuje širjenje virusa in pospešuje obnavljanje erozivne sluznice.

Ali se lahko herpes zdravi z antibiotiki?

Antibiotik je predpisan v zapletu bakterijske okužbe herpetične bolečine v grlu. Ko se pojavijo simptomi traheitisa, je na bronhitisu na ozadju herpangine predpisana zdravljenje z Augmentinom, Azitromicinom, Cefazolinumom.

Za zdravljenje zapletov herpaginov je morda treba uporabiti več antibiotikov v obliki tablet ali injekcij.

Ali je koristno podmazati rane v ustih?

Zdravljenje razjed na ustih je priporočljiva rešitev Lugol, lidokain, tinktura propolisa, klorophyllipt. Raztopino impregniramo z očiščeno gazo na prstu in nežno dotikamo rane v otrokovih usta.

Na ta način otroka ni varno, ker je nemogoče zagotoviti popolno sterilnost gaze in rok na domu. Tak postopek je nevaren zaradi nevarnosti dodatne okužbe z drugimi vrstami bakterij in virusov.

Še, da bi prerezali grlo pri herpetični angini?

Od tretjega leta starosti se za zdravljenje uporabljajo baktericidni aerosoli za pršenje grla. Za zdravljenje herpagina s pršilom je varnejša kot za mazanje ran z raztopinami antiseptikov.

Zdravljenje z Joks droge spray Orasept, Ingalipt dezinficira sluznico, anestetik, odpravlja simptome draženja, vnetja in preprečuje infekcije ponovno okužbo bakterijski ali virusni narave.

Preprečevanje

Varnostni ukrepi so posebno pomembni za otroke, mlajše od 10 let, in nosečnice. Redko, vendar lahko herpagina povzroči zaplete v plodu.

In okužba z virusom v pozni nosečnosti lahko povzroči prezgodnje rojstvo. Najboljši način za preprečevanje nosečnosti za nosečnice je zavračanje množičnih dogodkov, spoštovanja do hrane, dela in počitka.

Ali obstaja cepivo za herpes vneto grlo?

Cepiva za preprečevanje herpetičnega tonzilitisa ne obstajajo. Kot preventivni ukrep se gamma globulin daje vsem otrokom, ki so bili v stiku s nosilcem virusa Coxsackie.

Kako povečati protivirusno delovanje imunosti?

Za povečanje protivirusne imunosti lahko zdravnik predpiše zdravljenje z imunomodulatorjem:

  • Imuno, Imudo;
  • v svečah - dojenčke je mogoče zdraviti z zdravilom Viferon rektalno.

Kaj naj nahranim otroka s herpetično vneto grlo?

Ko je Gerpangin opazoval tabelo številka 13 na Pevznerju. Hrana ne sme biti začinjena, zelo slana ali kisla. Ne dajati preveč vročih in hladnih jedi. Morate hraniti malo kuhanih ali zamrznjenih jedi.

Mastna hrana, gazirane pijače, pražena živila bolnikom niso dana. S silo ne morete poskusiti hraniti otroka. Prisilno hranjenje lahko povzroči bruhanje in poveča dehidracijo.

Vendar je pogosto treba piti otroka s toplo pijačo. Ne povzročajte draženja, protivnetnega učinka infundiranja kamilice, cvetov lipe, bučnice vrtnic.

Zapleti herpetičnega vnetja žrela

Redko, vendar enterovirus daje zapletov. Herpetični tonzilitis je lahko zapleten zaradi bolezni:

  • srčna mišica - miokarditis;
  • živčno tkivo - encefalitis, meningitis;
  • hemoragični konjunktivitis;
  • vnetje ledvic - pielonefritis.

Kakšni so znaki zapletov herpaginov pri otrocih?

Zapleti pri zdravljenju herpangina pri otrocih se kažejo s porazom več organov. V takih primerih, morda resen pogoj, pojav napadov.

Znak pristopa konvulzij na ozadju visoke temperature je:

  • pordelost obraza;
  • cianoza ustnic;
  • trzanje ustnic;
  • govorna okvara;
  • bledenje otrok;
  • prisilna razširitev drža;
  • nagibanje glave.

Če ima otrok simptome poslabšanja v primeru virusnega tonzilitisa, naj bi bil otrok nameščen tako, da ne bi mogel udariti z nenadnim padcem in takoj pokličiti na zdravniško pomoč.

Ali je mogoče umreti od herpetičnega vnetja žrela?

Smrti pri zdravljenju herpetične angine so možne pri otrocih z zapletom meningitisa. Verjetnost smrti zaradi meningitisa, ki jo povzroča herpetični tonzilitis, je pri otrocih, mlajših od 5 let, višja.

Kako dolgo traja karantena za herpagin?

Za širjenje herpetičnega tonzilitisa ni vzela narave epidemije, prizadeti otrok opazuje karanteno 2 tedna. Okoli, v stiku s pacientom, mora skrbno spoštovati pravila osebne higiene, pogosto si umivati ​​roke.

Napoved herpetičnega tonzilitisa je ugodna. Poslabšanje napovedi je opaženo s komplikacijo herpenginskega meningitisa.

Herpetični tonzilitis

Herpetični tonzilitis - bolezni, povezane z okužbo z virusom tipa coxsackie ali ECHO virusov značilen po akutni pojav povzročajo, razvoj febrilne sindroma, boleče grlo z lezijami orofarinksa povzročil. Eden najbolj očitnih diagnostičnih simptomov pri bolezni je odkrivanje značilnih izpuščaj vezikularnega tipa na sluznici zadnje stene ustne votline.

Herpes vneto grlo je najpogosteje diagnosticirano jeseni, pa tudi poleti, ki lahko govorijo o sezonskosti. Tveganje za okužbo herpes angino ima odraslega in otroka, zlasti z zmanjšano imunost po hudih okužb, stalnim stresom, zelo pogosto se lahko pridružijo kot pridružene bolezni ali zapletov v trenutnem ozadju katere koli druge okužbe. Napoved za to bolezen je pogosto ugodna, vendar pa so zapleti herpetične angine zelo nevarni za nadaljnje zdravje bolnika in pogosto za njegovo življenje. Značilno je oblikovanje imunosti glede na vrsto virusa, ki je postal vzročni dejavnik te bolezni.

Vzroki za herpetično vneto grlo

Virusni herpetični tonzilitis se pogosteje odkriva pri otrocih v starosti od 3 do 10 let, vendar primeri bolezni in odrasli niso redki. Kadar je otrok manjši od tega starostnega razreda, se pogosto opazi težek tok. Dojenčki so bolni precej redki, ker so zaščiteni v obliki materinskih protiteles, ki v otrokovem telesu vztrajajo nekaj časa po rojstvu. Herpetična angina v odrasli osebi se lahko pojavi tudi s komplikacijami in dolgotrajnim okrevanjem.

A in B. najpogosteje izoliran skupine Virus je redko izoliran v krvnem serumu ECHO-virus, ki je tudi neposreden vir bolezni: z infekcijo in širjenje virusov v telesu coxsackie ljudi v zvezi z dvema skupinama Herpangina povzročil. Ta vrsta virusa je zelo pogosta v okolju. Neposredna pot prenosa patogena je v zraku, kar povzroča visoko nalezljivo sposobnost in hitro širjenje, zlasti v skupinah pri zdravljenju bolnikov. Preko sline kapljic med govori, kašlja, virus vstopa v človeško telo, takoj prodre v sluznico nosu in grla, nato pa se širi po vsem telesu, zaradi česar ustrezne simptome. Ne smemo pozabiti na fekalno-ustno pot prenosov, ki se prav tako odvija, še posebej v otroški ekipi skozi igrače, bradavičke, nebrušene roke. Po nekaterih študijah je izoliran tudi kontaktni način prenosa virusa.

Vir bolezni je oseba, okužena s herpetičnim vnetjem v grlu ali nosilcem te vrste mikroorganizma, živali zelo redko povzročajo bolezen odraslega ali otroka. Ugotovljeno je, da lahko po okrevanju v povprečju 1 teden ta oseba izloči ta patogen v okolje, kar je tudi predpogoj za širjenje okužbe. Pogosto je herpetična angina pri otrocih epidemija v skupini, ki jo obiskujejo. Pogosto hude zaplete, ki nastanejo zaradi prenosa herpetične angine, povzroča visoka stopnja tropizma danega virusa na mišična tkiva, sluznico in živčno tkivo.

Cepivo za to vrsto patogena ni bilo razvito. Pri vseh mladih otrocih je priporočljivo vstopiti v gamma globulin, ko se obrnete na paciente.

Patogeneza bolezni je izoliran stopnjo penetracije patogena v telesu odraslega ali otroka s pomočjo sluznici žrela, še bolj hiter prehod na komponent limfna telesa, predvsem v črevesju, kjer je aktivno reproducira gre v krvni obtok, kar vodi k razvoju naslednje faze - viremija, torej penetracija in širjenje herpesa angine po vsem telesu. Kasneje med manifestacijo bolezni neposredno odvisna od imunskega obrambo človeškega telesa, saj je virus lahko prodre veliko pomembnih organov in tkiv, povzročijo nastanek vnetja, nekroza dele do tkiv in organov.

herpetično vneto grlo: fotografija otroka

Simptomi in znaki herpetičnega vnetja žrela

Virusna herpetična angina je za njene simptome značilna naslednja značilnost:

- nenaden oster začetek, za katerega je značilna hitra rast telesne temperature na 39 ° C;

- razvoj sindroma hudega zastrupitve;

- vnetna reakcija v orofarinksu, ki povzroča težave pri požiranju, skupaj s hudimi bolečinami;

- prisotnost vezikularnih elementov v mehkem nebu, zadnjem faringealni steni, jeziku.

Od zgoraj naštetih simptomov, je razvidno, da je bolezen simptomi zelo podobni v mnogih virusne okužbe, vendar ob podrobnejšem pregledu, odraslega ali otroka v vse od njih za bolezni, vezikularne elemente, opredeljene v ustni votlini, ki naj pomagajo pri zdravniku ni storila napake pri diagnozi.

Obdobje od trenutka, ko neposredni vnos v organizem človeka patogena za identifikacijo najzgodnejše znake in simptome herpesa angine trajajo v povprečju od 1 do 2 tedna. Začetka bolezni zelo podobne klinične simptome pri vsakem virusne infekcije, ki je označen s povečanjem temperature do 39 ° C, bolečine in šibkosti v telesu, glavoboli, pogosto zaskrbljen bolečine v trebuhu bolnikih, ki ga spremlja slabost in bruhanje. Po določenem času, močne bolečine pri požiranju sline, hrane, zamašen nos, kašelj pogosto. Ko gledamo od žrela do ozadja hiperemika sluznici tonzile, Pfalzski loki, jezik registrira veliko število majhnih papule, vezikule z resni vsebino, ki po približno 2 dneh tvori ulcerirati enake majhne erozije z belo corolla hiperemija okoli. Približna količina izpuščajev običajno znaša od 5 do 20 kosov. So sposobni združiti skupaj, da tvorijo velike premera votline erozijski sluznice orofarinksa. Vsi navedeni elementi in določajo naravo bolečine pri požiranju hrane, kar pogosto vodi do zavrnitve jesti hrane. Poleg tega pogosto pokazala povečanje bezgavk, ki se nahajajo na vratu je parotidne regije v submaksilarnih, ki se kaže tudi obolevnost, zlasti na otip.

Pogosto se lahko bolezen pojavlja v izbrisani klinični obliki, to je brez vida herpetičnih elementov v ustni votlini, ki je lahko posledica dobrega imunskega stanja odraslega ali otroka. V takem položaju je težko pravilno diagnosticirati herpetično vneto grlo, vendar če v zadnjem času določite stik s pacientom, lahko prevzamete okužbo.

Včasih je herpetično vnetje žrela pri otrocih z nizkim imunskim odzivom močno valovito, za katero je značilno, da se vsa 3 dni dodajajo vezikularni elementi, skupaj s povišanjem temperature in simptomi zastrupitve. Zapisani primeri izpuščaja ne samo na sluznici ust, temveč tudi na trupu, na področju stopal, ščetk.

herpetično vneto grlo: fotografije odraslega

Poudariti je treba, da se lahko herpesa vneto grlo pri odraslih pride prav tako težko, kot otrok, in ne bo zadnja vloga tukaj igral z reakcijo obrambi telesa na patogena. Precej nevarna okužba Herpangina nosečnice, zlasti v začetnih pogojih, kot nastajajoče zastrupitev matere preprečuje pravilno rast in razvoj zarodka, ki je v končni fazi povzroča splava ali razvoj različnih razvad. V kasnejših pogojih ta bolezen pogosto vodi do prezgodnjega rojstva.

V sklepu nalezljive procesne temperature za 3-5 dni, ponavadi pade, rane zmanjšala področja opazili po 1 tednu po pojavu mehurčkov in skupaj z oblikovanjem na svojih površinah tanke skorjo. Vendar pa so pogoste angine in komplikacij pri herpes, ki nastane, ko se proces širjenja okužbe skozi telo in zaradi zmanjšane imunosti, kot so meningitis, miokarditis, encefalitis, pielonefritis, možna tudi razmnoževanje sekundarne bakterijske okužbe na erodirane površine mehurčka.

Diagnoza herpetičnega vnetja žrela

Glede na to, da je virusno herpesa angina simptomov in pritožil zelo podobno kot veliko drugih okužb, ki se pojavljajo s poškodbami v žrelu, možnost diagnoza temelji le na prisotnost poškodb v ustni votlini ne bo edini pravi, čeprav je posebna narava elementov. Potrebno je opraviti naslednje laboratorijske teste:

- splošni test krvi, v katerem je mogoče zabeležiti majhno povečanje števila belih krvnih celic, vendar ta simptom ni vedno opazen;

- odkrivanje patogena herpesu vneto grlo po uporabi tako imenovanih virološki odzivi, in sicer verižni reakciji s polimerazo, ki temelji na študiji brisom iz nazofaringealni brisa nazofarinksa, pa bo rezultat informativne pri čemer material v prvih 5 dneh po nastopu navedenih simptomov;

- z uporabo fluorescenčne metode lahko določimo specifično vrsto virusa v telesu pacienta, ki temelji na uporabi diagnostičnih serumov, označenih s posebnim fluoresceinom;

- uporabimo tudi serološke teste, ki vključujejo vezave komplementa posredne hemaglutinacije reakcije in nevtralizacije reakcijo, ki prikazuje porast titrov protiteles na začetku okužbe in po približno 3 tednih.

Kot je bilo že omenjeno, se lahko razlika diagnoza herpesom angine z drugimi okužbami težko, vendar pa morate vedno upoštevati prisotnost stikih z bolniki z okužbo v družini ali v klubu, ne pozabi na čas po inkubacijski dobi, ki traja do 2 tedna, preferenčne diagnozo bolezni v poletnem, jeseni. Temeljita preučitev otroka ali odraslega z pritožb bolečine v grlu in toplote morajo biti pozorni na morebitne razvoj herpesom vneto grlo, da ne zamudite značilen izpuščaj v ustni votlini v obliki mehurčkov z resni vsebini z mešalni metlici hiperemijo. Opozoriti je treba, da je oseba z okužbo niso prizadeti izpuščaj elementi vnetje dlesni, značilne za vnetje dlesni, ni krvavitev iz sluznice orofarinksa. Prav tako je treba spomniti, da, ko so bolniki herpes angina pogosto zaskrbljeni zaradi bolečin v trebuhu in kršitev blatu, ki bi lahko naleteli na napačno idejo o razvoju zastrupitve s hrano.

Druge bolezni, ki so v kliniki zelo podobni in v smeri toka za te okužbe vključujejo drozge, norice, herpetični stomatitis, oralno draženje, ki je posledica uporabe kemičnih reagentov, angioedem. Na pregledu, je treba bolnika opozoriti, da zelo pogosto razvijejo resne zaplete za herpes angina, kot so aseptični meningitis, poškodbe srca, ledvic, in da je treba predvideti in ob prvem znaku najmanjših simptomih in predpisal ustrezno strokovno svetovanje.

Zdravljenje herpetičnega vnetja žrela

Temeljna načela zdravljenja herpesu vneto grlo pri odraslih in otrocih vključujejo nedvomno simptomatsko zdravljenje, katerega cilj je zmanjšati učinke, ki se pojavljajo značilnosti in njihovo odstranitev, kot tudi obnovitveni tretma, ki krepi zaščitne sile bolnikovo telo, kar je povzročilo hitro okrevanje.

Bodite prepričani, da začasno izolirati okužen to vrsto okužbe, njeno skladnost s počitek v postelji, občasno zračenje, izbiro bolnikov za ločene pripomočkov in izdelkov za osebno nego, vnos tekočine v velikem številu za hitro odpravo toksinov, vitaminov. Če bolnika obravnavati kot blago ali zmerno resnosti, to ne pomeni, da izjavo občutek intravensko kapljično infuzijo, in po možnosti piti topel čaj, infuzije šipkov, uporabo različnih zeliščnih čajev. Hrana mora biti tekoča ali poltekočo doslednost zaradi sluznici žrela lezij prisotnih elementov in bolečine pri požiranju.

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju herpetične angine, so:

1. Sredstva, ki zmanjšujejo temperaturo ali antipiretično v obliki tablet, svečk ali sirupa (Ibuphen, Paracetamol);

2. antialergični (diazolin, suprastin, tavegil), ki lahko nekoliko zmanjšajo otekanje sluznice v ozadju nastajajočih elementov izpuščaja;

3. imunomodulirajoči (imunski);

4. Protivirusna zdravila (Interferon, Viferon), ki so obvezna pri zdravljenju otrok, mlajših od 3 let.

To je zelo pomembno, Herpangina izvajati ne le splošne obravnave, temveč tudi lokalne, ki bo zagotavljal zgodnje epitelizacije pojavljajo elementi, lajšanje simptomov vneto grlo. Prvič služi namakalni rdečina sluznice različna antiseptik, keratoplaticheskimi, proteolitični encimi, na primer 0,1% raztopina tripsin ali himotripsin ali uporabo decoctions zelišč žajbelj, kamilice, evkaliptusa, obdelava sluznico Lugolova raztopine, propolis tinkture. Zelo majhni otroci namakujejo usta z brizgo. Ko je ta postopek priporočljiva uporaba vseh vrst aerosolnih formulacijah (Ingalipt, Geksoral), ki združujejo in antiseptične lastnosti in so sposobni, da se zmanjša bolečino. Enaki znaki imajo in posebne tablete za resorpcijo v ustni votlini. No, izkazalo fizioterapijo, kot so UV-sevanje in uporaba laserske svetlobe, ki temelji na uporabi helij-neon. Kot lokalni mediji, in sicer mazila, priporočamo uporabo aciklovirja.

Uporaba antibiotikov je dovoljena v odsotnosti dolgoročnega izboljšanja kompleksnega zdravljenja herpetičnega tonzilitisa, varianta privezovanja sekundarne bakterijske okužbe. Priporočljivo je predpisati zdravila iz skupine Penicillin, Macrolides, ki trajajo do 5-7 dni.

Da bi preprečili širjenje virusa med prebivalstvom Herpangina priporočamo, da namestite karanteno za obdobje 2 tednov za bolnika in vse kontaktne osebe, ne glede na starost, se prepričajte, da opravi razkuževanje prostorov. V večini primerov pride do vračanja. Posplošitev postopka, je mogoče te prizadeti organski sistemi, tehtanje Seveda, zaplete pri otrocih, mlajših od enega leta in tistih z oslabljenim imunskim sistemom. V primeru bolezni Herpangina delavcev v živilski industriji, otroško predšolske in šolske vzgoje, učitelj, medicinska sestra, kot tudi vzpostavitev stika z bolniki s to boleznijo, za preprečevanje okužbe je priporočljivo za obdobje 2 tedna, da jih odstranite iz dela.

Herpetična angina - kateri zdravnik bo pomagal? Če obstaja ali obstaja samo sum na razvoj te nalezljive bolezni, morate nemudoma poiskati pomoč takih zdravnikov kot specialist za nalezljive bolezni, terapevt.

Herpetična angina pri otrocih

Herpetična angina pri otrocih - akutnem virusnem inducirane lezije limfatičnega tkiva žrela z coxsackie in ECHO povzročajo virusi. Herpangina pri otrocih pojavi pri dvigu temperature, bolečine v grlu, bezgavke, hiperemija grlu, vezikularne izbruhi in erozije na tonzile in grlu. Herpangina otrok diagnosticiran pediatrično Otorinolaringolog na podlagi podatkov žrelu pregled, virološke in serološke preiskave za nazofaringealni tamponov. Zdravljenje herpetičnega vnetja žrela pri otrocih vključuje jemanje protivirusnih, antipiretičnih, desenzibilnih zdravil; lokalno zdravljenje ustne sluznice, NLP.

Herpetična angina pri otrocih

Herpangina otroci (gerpangina, herpesa tonzilitis, Žuborenje ali aftozni faringitis) - serozni vnetje mandljev, ki jih enterovirusi coxsackie ali ECHO povzročajo. Herpetično angino pektoris pri otrocih lahko označujejo sporadične bolezni ali epidemični izbruhi. V pediatriji in pediatrični otorinolaringologiji je pri otrocih predšolske in osnovne šole (3-10 let) prevladujoča herpetična angina; najhujša je herpagina pri otrocih, mlajših od 3 let. Otroci v prvih mesecih življenja herpesom angine pojavlja redkeje zaradi ustreznih protiteles od matere z materinim mlekom (pasivno imunost).

Herpangina Otrok se lahko pojavijo v izolirani obliki ali v kombinaciji z serozni enteroviral meningitis, encefalitis, epidemije mialgija, mielitis, ki jih ti virusi povzročajo tudi.

Vzroki herpetičnega vnetja žrela pri otrocih

Herpangina pri otrocih nanaša na število virusnih bolezni, ki jih enterovirus iz družine picornaviridae - coxsackievirus skupina A (večina virusov serovarji 2-6, 8 in 10), coxsackie B skupina (serotipami1-5) ali ECHO virusom (3, 6, 9, 25).

Mehanizem prenosa patogenov - zraku (po kihanje, kašljanje ali govorimo), vsaj fekalno-oralno (prek hrane bradavic, igrače, umazanih rok in tako naprej.) Ali kontaktnih poti (Via nazofaringealni izločki). Glavni naravni rezervoar je virusni nosilec ali bolan, manj pogosto se okuži domače živali. Ponovno odkriti bolniki so lahko tudi viri okužbe, ker še naprej izločajo virus v 3-4 tednih. Najvišja incidenca herpetičnega vnetja žrela pri otrocih je junija in septembra. Bolezen je zelo nalezljiva, tako da v se poleti in jeseni pogosto zaznamovana z izbruha herpesa vneto grlo pri otrocih v družinah ali organiziranih skupin (tabori, vrtci, šolski razredi).

Prodirajo v telo skozi sluznico nosu in grla, mandljev povzročitelji herpesa pri otrocih spadajo v črevesni bezgavk, kjer je pasma aktiven, in nato prodre v kri, kar povzroči razvoj viremije. Naknadno širjenje virusnih patogenov določajo njihove lastnosti in stanje zaščitnih mehanizmov otrokovega organizma. Skupaj s krvnim obtokom se virusi prenašajo po celem telesu, se pritrdijo v določenih tkivih, ki v njih povzročajo vnetne, distrofične in nekrotične procese. Coxsackie in ECHO enterovirusi imajo visok tropizem za sluznice, mišice (vključno z miokardijem) in živčno tkivo.

Pogosto se herpetična angina pri otrocih razvija ob ozadju gripe ali adenovirusne okužbe. Po prenehanju herpetične vneto grla otroci razvijejo trajno imunost na ta sev virusa, vendar če je okužena še ena vrsta virusa, je lahko še enkrat herpangina.

Simptomi herpetičnega vnetja žrela pri otrocih

Skrito obdobje okužbe je od 7 do 14 dni. Herpetična angina pri otrocih se začne s sindromom, podobnim gripi: slabost, šibkost, izguba apetita. Značilen zaradi visoke vročine (do 39-40 ° C), bolečine v mišicah okončin, hrbta, trebuha; glavobol, bruhanje, driska. Po pogostih simptomih se pojavijo bolečine v grlu, slinjenje, bolečina pri požiranju, akutni rinitis, kašelj.

Zaradi herpetične angine pri otrocih se lokalne spremembe hitro povečujejo. Že se je v prvih dveh dneh na ozadju hiperemika sluznici tonzile, Palatin loki, jezika, neba v ustih zaznali majhne papule, ki se hitro spremenijo v mehurčkov s premerom 5 mm, napolnjena z resni vsebino. Po 1-2 dneh se mehurčki odprejo in na njihovem mestu se oblikujejo belo-sive rane, obkrožene z vročico hiperemije. Včasih so razjede kombinirane in se vrtijo v površinske pomanjkljivosti. Nastala erozija sluznice je močno boleča, zato otrok zavrne jesti in pije. Pri herpetični angini pri otrocih obstaja dvostranska submaksilarna, cervikalna in parotidna limfadenopatija.

Skupaj s tipičnimi oblikami herpetične angine pri otrocih vidim izbrisane manifestacije, ki jih zaznamujejo le katarhalne spremembe v orofaringinu, brez sluzničnih napak. Pri otrocih z oslabljeno imunostjo lahko izpuščaji prerežejo vsakih 2-3 dni, kar spremlja ponovna vročina in simptomi zastrupitve. V nekaterih primerih ima s herpetično angino pektoriran in vezikularen izpuščaj na distalnih delih okončin in prsnega koša.

V tipičnih primerih vročina v herpetični angini pri otrocih pade 3-5 dni, napake na sluznici v ustih in žrelu pa epitelizirajo po 6-7 dneh. Z nizko reaktivnostjo organizma ali visoko stopnjo viremije je mogoče okužbo posplošiti z razvojem meningitisa, encefalitisa, miokarditisa, pielonefritisa, hemoragičnega konjunktivitisa.

Diagnoza herpetičnega vnetja žrela pri otrocih

Pri tipični herpetični bolnišnični kliniki v grlu pri otrocih lahko pediater ali otroški otolaringolog naredi pravilno diagnozo tudi brez dodatnega laboratorijskega pregleda. Ko gledamo iz grla in pharyngoscope zazna tipične herpetični angino lokalizacije (zadnjo steno žrela, tonzile, mehko nebo) in izgled sluznice (papule mehurčkov, razjede). Majhna levkocitoza je razkrita v splošnem krvnem testu.

Za ugotavljanje vzročnih dejavnikov herpetične angine pri otrocih se uporabljajo virološke in serološke metode raziskav. Izpuški in brisi iz nazofarinksa se proučujejo po metodi PCR; s pomočjo ELISA se poveča titer protiteles proti enterovirusom 4 in večkrat.

Za izključitev seroznega meningitisa je treba pregledati otrokovega nevrologa; s pritožbami iz srca je prikazan posvet s pediatričnim kardiologom; v primeru odkritja sprememb iz splošne analize urina - otrokovega nefrologa.

Herpetično angino pektoris pri otrocih je treba razlikovati od drugih afinskih bolezni ustne votline (herpetični stomatitis, kemično draženje orofarinksa, mlahavca), piščančje poxe.

Zdravljenje herpetičnega vnetja žrela pri otrocih

Kompleksna terapija herpetičnega vnetja žrela vključuje izolacijo bolnih otrok, splošno in lokalno zdravljenje. Otrok potrebuje veliko pitja, pri čemer ima tekočo ali poltekočo hrano, ki izključuje draženje ustne sluznice.

Ko Herpangina otroci predpisano hyposensitization (loratadin mebhydrolin, hifenadina), antipiretično zdravila (ibuprofen, nimesulid) imunomodulatorjev. Da bi preprečili sekundarne bakterijske okužbe layering Priporočeni peroralni antiseptikov, urne grgranje antiseptiki (Furacilinum, miramistinom) in decoctions zelišč (ognjiča, žajbelj, evkaliptusa, hrast lubje), čemur sledi agentov in tonzile zdravljenja stena zadnja žrela. Če ima herpes boleče grlo pri otrocih lokalno uporabljajo aerosoli, analgetik, antiseptično, zaščita učinke.

Dober terapevtski učinek je dosežen z endonazalno / endofarinksno instillacijo levkocitnega interferona, zdravljenjem ustne sluznice z protivirusnimi mazilami (aciklovir itd.). Da bi spodbudili epitelializacijo erozivnih napak v sluznici, je priporočljivo, da je UFO nazofarinks.

V herpetičnem vnetnem grlu pri otrocih je nedvomno nedopustno, da zadržijo inhalacije in naredijo obloge, ker toplota povečuje prekrvavitev krvi in ​​spodbuja širjenje virusov skozi telo.

Prognoza in preprečevanje herpetičnega vnetja žrela pri otrocih

Za otroke, bolne s herpetičnim vnetjem žrela in kontaktnimi osebami, se karantena ustanovi za 14 dni. V epidotskem območju se izvaja tekoča in končna dezinfekcija. V večini primerov se herpetična angina pri otrocih konča z okrevanjem. Pri posploševanju virusne okužbe je možna večkratna odpoved organov. Smrtonosne rezultate običajno opazujemo pri otrocih prvih let življenja z razvojem meningitisa.

Posebno preprečevanje cepiva ni zagotovljeno; Otroci, ki so bili v stiku z bolnim herpetičnim vnetjem žrela, dobijo specifičen gama globulin. Nespecifični ukrepi so namenjeni pravočasnemu odkrivanju in izolaciji obolelih otrok, povečanju reaktivnosti otrokovega telesa.

Herpetična angina pri otrocih

Postherpetična angina, ali akutnega herpesa mandljev - je oblika akutne okužbe z enterovirusi s porazom tonzile in bezgavke. Primarna obolevnost je zabeležena v poletno-jesenskem obdobju. Bolezen se lahko pojavi v enem primeru, ali v obliki izbruhov pri otrocih skupinah (zaradi visoke infekcioznega virusa).

Razlog

Bolezen povzročajo Enteroviirusi Coxsackie (vrste A ali B) in ECHO. Otroci pogosto zbolijo od 3 do 10 let. Pri otrocih, mlajših od 3 let, je za bolezen značilna težka pot. V času dojenčka je herpetični tonzilitis redek v povezavi s proizvodnjo zaščitnih protiteles z materinim mlekom.

RNA virusi so vseprisotni. Glavni vir okužbe je bolan ali virusni nosilec. Iz telesa pacientov se virus med klepetom, kihanjem, kašljanjem ali s fecesi sprosti s kapljicama sline ali sluzi. Poleg tega se izolacija virusa ugotavlja do 3-4 tedne (nadaljevanje tudi v fazi kliničnega ozdravljenja).

Okužba se lahko pojavijo kapljice, kontaktne-gospodinjstvo (umazane roke, igrače ali skupnih predmetov), ​​ki ga za bolezni (virus vstopi v telo otroka, z vodo, hrano). V redkih primerih je mogoče okužiti s hišnimi ljubljenčki. Prispevajte k razvoju otroške hipotermije med sprehodom, uporabo hladnih pijač.

Ko skozi nosno sluznico ali črevesja v telo, virus vstopi bezgavke, se množi in vstopi v krvni obtok. Z krvnim obtokom se virusi razširijo po telesu. Glede na lastnosti kužnega virusa in stanju obrambi telesa (imunski sistem) razvoju vnetja različnih tkivih pri oblikovanju anoksijskih in odmrlih področjih.

Enterovirusi vplivajo predvsem na sluznice, mišično tkivo (vključno s srčno mišico), živčno tkivo. Pri otrocih se lahko razvije herpetična angina v ozadju akutne dihalne virusne infekcije, gripe. Po prenehanju bolezni se tvori precej stabilna imunost, vendar je druga bolezen s herpetično angino možna v primeru okužbe z drugo vrsto virusa.

Simptomi

Inkubacijsko obdobje (od trenutka okužbe do kliničnih pojavov) traja od 3 dni do 2 tedna.

Začetek bolezni je akutna. Sprva je bolezen manifestira gripi podobni sindrom: povečano temperaturo do visokih številk, zaskrbljeni glavobol, slabost, bolečine v mišicah, izguba apetita. Pogosto moti bolečine v trebuhu, bruhanje in driska. V grlu pri gutanju, izcedkih nosu in kašlju so bolečine.

Hitro (v prvi ali drugi dan) gojenje značilne spremembe v grlu: rdečica in videz lezij (v obliki gomoljev) o mandljev, brbončice Palatinski lok, zadnjo steno žrela. Hitro se pretvorijo v mehurčke s prozorno vsebino do 5 mm v premeru.

Po 1-2 dneh se na mestu odprtih veziklov oblikujejo erozije (površinske rane), ki se lahko zlijejo v obsežno sluznično okvaro. Erozije so sivkasto bele, obdanejo jim z rdečkastim oureolom. Erozije in razjede so zelo boleče, zaradi česar otrok zavrača jesti hrano in tekočine (za majhne otroke lahko to povzroči nevarnost dehidracije). Otrokom je težko pogoltniti celo slino, zato pride do slinjenja.

Poleg sprememb v žrelu je za herpetično angino značilna dvostranska širitev submaksilarnih, materničnih, parotidnih bezgavk. S tipično obliko bolezni se temperatura normalizira na 4-5 dni, erozija zdravi v enem tednu.

Z oslabljeno imuniteto se lahko valovi videz novih elementov ponovijo s presledkom 2-3 dni, skupaj z valovno podobnim zvišanjem temperature in simptomi zastrupitve. Pri nekaterih otrocih se lahko pojavijo značilni izpuščaji na prsnem košu in okončinah.

Otroci z oslabljenim imunskim sistemom in masivni pomnoževanje virusa lahko razvije posplošeno obliko okužbe z enterovirusi, v katerem je poleg vnetje grla, meningitis (vnetje možganskih ovojnic), encefalitis (vnetje snovi možganov), miokarditis (vnetje srčne mišice), pielonefritis (vnetje ledvičnega pelvisa).

Obstaja tudi izbrisana oblika okužbe, za katero so značilni le katarhalni pojavi brez razvoja mukoznih okvar.

Diagnostika

Diagnozo in zdravljenje herpetičnega vnetja žrela opravlja otroški otorinolaringolog (ENT). S tipično obliko bolezni lahko zdravnik diagnosticira že v procesu anketiranja in preučevanja otroka.

Za potrditev diagnoze lahko uporabite naslednje študije:

  • klinični preskus krvi (v nekaterih primerih se število levkocitov poveča);
  • virološka analiza izplakovanja iz nazofarinksa;
  • Raztrganje žrela za setev na patogeno floro (za izključitev so-okužbe);
  • Serološka analiza krvi ELISA za odkrivanje specifičnih protiteles (preiskati paru seruma dvakrat: v 5. dan bolezni in v razmaku 10 dni) - zanesljivo diagnozo pri 4-kratni titer protiteles kopičenje;
  • PCR za odkrivanje virusov RNA pri pranju iz nazofarinksa in v krvi.

Kadar je prizadet CNS, se predpisuje hrbtenica, ki ji sledi pregled cerebrospinalne tekočine in pregled pediatričnega nevrologa. Na pojavih miokarditisa so prikazani: pregled otrokovega kardiologa, elektrokardiograma, ehokardiografije. V primeru razvoja lezije ledvic je lahko potrebno posvetovanje z otrokovim nefrologom ali urologom.

Zdravljenje

Ponavadi je zagotovljeno ambulantno zdravljenje. Predpisano je individualno izbrano kompleksno zdravljenje:

  • protivirusna zdravila;
  • antialergična sredstva;
  • antipiretična zdravila;
  • lokalno zdravljenje;
  • imunomodulatorji;
  • fizioterapevtsko zdravljenje;
  • prehransko hrano.

Antibiotiki za virusne okužbe niso indicirani. Dober učinek zagotavlja namakanja nazofarinksa in orofarinksa levkocitni interferon zdravljenja žrela sluznico antivirusno mazilo (Viferon, aciklovir in sod.).

Uporabljajo se antialergijska zdravila (Fenkarol, Claritin, Tavegil, Cetrin, Diazolin). Pri zvišani telesni temperaturi nad 38,5 0 C se uporabljajo antipiretična zdravila (Ibuprofen, Paracetamol). Temperature ne smemo znižati, ker ima škodljiv učinek na virus.

Da bi preprečili sekundarne okužbe treba dodeliti pristop grgranje antiseptične rešitve (Miramistin, Furatsilinom, Adzhisept, biocid, itd.), In izpiranje je treba opraviti vsako uro. Če otrok ne ve, kako se izogibati, morate vodo injekcijske brizge brez igel.

Za izpiranje lahko uporabite tudi odlomke zelišč z protivnetnim delovanjem (žajbelj, kamilica, kalendula, evkaliptus). Redno izpiranje zmanjša oteklino tonzilov, mehansko izpira in odstrani mikrobe. V nekaterih primerih zdravnik predpisuje mazanje tonzil z Lugolovo raztopino po pol ure po izpiranju grla (v odsotnosti otroške alergije na jod).

Uporabite lahko topikalne aerosole, ki zagotavljajo analgetične, antiseptične, ovojne učinke (Ingalipt, Hexoral, Angina, Gevalex itd.). Epitelizacija (zdravljenje) erozij stimulira NLP orofarinksa. Nekateri otroci kažejo imenovanje imunomodulatorjev (Immunal, Imudon itd.).

Ne bi smeli uporabljati inhalacij in kompresov: prispevajo k večji krvni obtok, ki bo povzročil širjenje okužbe skozi telo in razvoj splošne oblike bolezni.

Skrb za otroka je zelo pomembno. Izolirati je treba med trajanjem bolezni, da bi preprečili okužbo drugih družinskih članov. Prostor je treba redno prezračevati z mokrim čiščenjem. Otrok mora zagotoviti poltekočasno, obrisano hrano v topli obliki in obilno toplo pijačo. Iz hrane je treba izključiti iz ostrih, slanih, kislih jedi.

Napoved

Večina primerov herpetične vnetja žrela se konča z okrevanjem. Smrtni izid je mogoče z razvojem splošne oblike okužbe z enterovirusi pri otrocih v prvih letih življenja v primeru meningitis ali meningoencefalitisu.

Preprečevanje

Specifična profilaksa (cepljenje) ni razvita. V primeru stika z bolnim herpetičnim vnetjem žrela lahko pediater predpiše imunoglobulin.

Pravočasno odkrivanje bolnega otroka in njegova izolacija preprečuje širjenje okužbe. V otroškem kolektivu se po 14 dneh sprejmejo otroci.

Nespecifično preprečevanje je sestavljeno iz izvajanja splošnih ukrepov za izboljšanje zdravja za okrepitev otrokovega zdravja. Pomembno je upoštevanje osebne higiene otrok.

Nadaljuj za starše

Herpetični tonzilitis je enterovirusna okužba, ki se pojavlja precej pogosto. Glavna stvar je pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje. Predpisati zdravljenje je le zdravnik.

Ne osamite ga neodvisno, ko se počutite bolje, trajanje zdravljenja naj bo najmanj 5-7 dni. V nasprotnem primeru lahko ta poškodovana bolezen povzroči resne zaplete.

Ne pozabite, da bi v zgodnjem otroštvu vzgojili otroke potrebo po osebni higieni. Pazite na čistost otrokove roke, jih naučite, da umivajo roke z milo po sprehodu, obiskujejo stranišče in pred jedjo. To lahko otroke varuje pred mnogimi težavami.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Ko vidiš otroka povišana telesna temperatura, ki jo spremlja pojav boleče razkriva mehurčke v grlu, se posvetujte s svojim ENT zdravnika, pediatra ali nalezljive bolezni. Vsak od teh strokovnjakov lahko diagnosticira in predpiše zdravljenje. V hudih primerih boste morda morali videti kardiologa, nevrologa, nefrologa.

Herpetična angina pri otroku: simptomi in zdravljenje, fotografija

Bolezen herpetične angine je leta 1920 odkril T. Zagorsky. Kljub visoki razširjenosti, zlasti pri otrocih, znanstveni podatki o bolezni za dolgo časa niso bili na voljo. Trenutno je oblikovan povzročitelj, faze nalezljivega procesa in osnova za taktiko zdravljenja.

Herpetično vneto grlo pri otroku

Herpangina (gerpangina) - akutna vnetna bolezen, ki jo poslabšanje spremljajo v bolnikovega stanja na ozadju visoki temperaturi, vnetje grla z bolečino. Večina okužbe je pogosta pri otrocih, zlasti spomladi in jeseni. Obstaja visoka stopnja nalezljivosti bolezni, prenos poti - v zraku (pogovor, kihanje), fekalne-oralno (umazane roke ali izdelki) na gospodinjstvo stiku (nazofarinksa izločke).

Fotografija herpesvirusa pri otrocih

V skladu s sodobnimi Mednarodne klasifikacije anthroponotic Infectious Diseases 10. revizijske (ICD-10 kode) postherpetična angine sklicuje na 08.5: skupina virusnih infekcij označen s kožo in sluznice lezij podskupini enterovirus vezikularni faringitis.

Patogeni

Vzrok za akutno obliko okužbe se štejejo coxsackie virusi pripadajo rodu enterovirus. Vrsta nukleinske kisline virusa je RNA. V vdolbinice 3 skupine: A, B in C, ampak postherpetična angine v večini primerov razvije šele, ko infekcija virus skupine A, vsaj - iz skupine B. Prednostno kolonizirajo gastrointestinalne organe, ki hitro in širjenje pomnoži skozi krvni obtok na druge organe.

Pomembno: po izhodu iz manifesta (z izrazito klinične slike) in inapparatnogo (brez prikazom tipičnih simptomov) pri človeškem telesu oblikovali močno imuniteto, strogo specifične za vrsto virusa preselil.

Z drugimi besedami, če je otrok bolan herpesa vneto grlo, ki ga serovar 2 povzroča, to ne izključuje možnosti nadaljnjih serovar okužbe 8 (v prisotnosti stabilnega imunosti proti virusu Coxsackie serotipa 2).

Zadnji največji izbruh angine, ki jo je sprožil širjenje virusa Coxsackie, je bil zabeležen leta 2007 na Kitajskem. Okuženih je bilo več kot 800 ljudi, 200 jih je bilo potrebno hospitalizirati. To dejstvo poudarja visoko stopnjo nalezljivosti virusa.

Obstajajo dokazi o mešani okužbi, ko so bili poleg virusa Coxsackie vzrok tudi ehovirusi. Ehovirusi vsebujejo podobno nukleinsko kislino, ki prizadene predvsem otroke. Pomanjkanje ustreznega in pravočasnega zdravljenja lahko povzroči nastanek resnih patologij in razvoj sočasnih bolezni. V tem primeru je diagnostično odkrivanje ehovirusne narave bolezni težko glede na podobnost klinične slike z bakterijskimi okužbami.

Opaziti je treba, da so enteroviruse in ehoviruse značilni za visoko stopnjo penetracije v sluznice, mišice in živčnega tkiva.

Vzroki (patogeneza)

Herpetična angina karakterizira sezonsko stanje, z največjim razponom jeseni in spomladi. Posebno pogosto v teh letnih časih imajo ljudje stanje hipovitaminoze, pri čemer naravna obramba telesa slabi. Na kožo lahko virus povzroči nastanek hemoragičnega konjunktivitisa in pri prodiranju skozi gastrointestinalni trakt - herpangin.

Virus prodre v bezgavke, kjer začne aktivno sestavljanje novih virusnih delcev v velikih količinah. Po tem vstopijo v krvni obtok, kjer se krvni pretok porazdeli po telesu. Na tej stopnji je opaziti stanje viremije. Nalezljive snovi, ki se segajo in se kopičijo v tkivih, povzročajo razvoj lokalnega vnetja. Nadaljnja širitev virusa je odvisna od njihovega serotipa in intenzitete bolnikove imunitete.

Inkubacijsko obdobje herpetične angine se giblje od 7 do 14 dni. Po tem se pacientovo stanje močno poslabša z manifestacijo klasične klinične slike.

Naravni rezervoar virusa je oseba, vendar okužba živali, npr. Prašiči, ni izključena. Glede na visoko stopnjo nalezljivosti te bolezni se prenos virusa pojavi med normalno komunikacijo z bolnikom ali z nosilcem. Vendar slednji morda ne kažejo nobenih znakov bolezni.

Simptomi herpetičnega vnetja žrela pri otrocih

Herpetična angina pri otrocih se nenadoma pojavi in ​​je ostra. Simptomi se na kompleksen način manifestirajo z začetno klinično sliko, ki je podobna virusni gripi:

  • Heat s kritično temperaturo (39-40 ° C);
  • pogosto otroci počutijo bolečine v mišicah;
  • pogosto herpetična angina pri otrocih spremlja sindrom bolečine v predelu glave;
  • otrokov apetit se zmanjša, dokler ni popolnoma izgubljen;
  • prebavne motnje, ki jih spremlja bruhanje;
  • s herpetično vneto žrelo se na otrokovem telesu lahko pojavi izpuščaj v obliki rdečih pik;
  • takoj po inkubacijskem obdobju je v grlu, kašlju in nosu ostra bolečina.

V prvi fazi je otekel rdečica in edem tonzil v nazofarinksu. V tem primeru edematični tonzili hitro oblikujejo nodularne skupine in pretisne omote s tekočino. Po 2-3 dneh se pretisni omoti pretvorijo v erozivne ulkuse, ki otroku povzročajo resne nelagodje in akutno bolečino. Na tej stopnji pacient običajno ne more pogoltniti in jesti, obstaja močna slinavka.

Fotografija herpesa vneto grlo pri otrocih

Poleg zunanjih znakov manifestacije patološkega stanja se pojavlja proliferacija submaksilarnih in limfnih vozlov - ena najbolj značilnih manifestacij herpangine.

Atipični simptomi

Izključene so atipične manifestacije simptomov, vključno z izbrisanim znakovom bolezni v obliki lokalnega, ne hudega vnetja orofarinksa, medtem ko limfne vozlobe niso prizadete in se ne pojavijo ulkusi.

Pomembno: herpetična angina pri otrocih, ki poteka v običajni obliki brez sočasnih bolezni, je značilna znižanje temperature 4-5 dni po prvih kliničnih manifestacijah.

Hkrati erozivni ulkusi potekajo neodvisno in brez sledi v enem tednu. V primeru oslabljenega naravnega upora pri otrocih se lahko herpetična angina spet ponovi 2-3 dni po okrevanju.

Diagnostika

Ko se pojavijo prvi simptomi herpagine, je treba sestanek opraviti pri pediaterju ali otolaringologu. Zdravnik praviloma lahko natančno diagnosticira to bolezen brez dodatnih medicinskih testov, če se kaže klasična klinična slika. S faringoskopijo (pregled žrela pod svetlo osvetlitvijo z lopatico) so opaženi tipični simptomi angine: pretisni omoti s tekočino, razjede, vnetje zadnje stene grla in tonzilov. Palpacija omogoča odkrivanje povečanih bezgavk.

Klinična analiza krvi kaže povečanje koncentracije levkocitov v krvi, kar potrjuje razvoj vnetnega procesa v telesu. Z mikroskopijo krvnega razmaza lahko pride do povečanja koncentracije eozinofilnih granulocitov.

Pomembno je, da se gerangin razlikuje s podobnimi boleznimi: herpetični stomatitis, kandidoza ali kemična poškodba orofarinaksa.

Laboratorijske diagnostične metode

V primeru težav pri diagnosticiranju se lahko predpišejo dodatne metode laboratorijskih raziskav. Obstajata dva glavna načina diagnoze:

  • usmerjena v odkrivanje virusne RNK v krvi - metoda PCR, katere prednost je najvišja občutljivost, 100% jamstvo in možnost izvedbe zanesljivih študij tudi v ozadju poteka antibiotične terapije. Biomaterial za analizo se zbira v obliki pranja iz nosne in orofaringe ali iz brisa iz žrela. Postopek za odvzem materiala je neboleč;
  • tehniko, namenjeno določanju ravni protiteles proti povzročitelju okužbe v bolnikovi krvi. V ta namen se izvaja encimsko vezan imunosorbentni test, katerega bistvo je specifična reakcija interakcije antigenov s protitelesi. Pozitiven rezultat je podan pri določanju povišanega titra protiteles proti virusu Coxsackie ali ehovirusom vsaj 4-krat.
Zbirka materiala za analizo herpetičnega vnetja žrela

Po celoviti diagnozi z rezultati testov je priporočljivo obiskati pediatričnega nevrologa, da izključi serozen meningitis in otroški kardiolog z boleznimi v srcu otroka. Če odkrijete nenormalne odstopanja od referenčnih (normalnih) parametrov pri analizi urina, je treba določiti sprejem za otrokovega nefrologa.

Zdravljenje herpesa vneto grlo pri otrocih

Splošna priporočila za zdravljenje:

  • v akutni fazi je potrebna izolacija bolne osebe glede na visoko raven nalezljivosti bolezni;
  • bogata uporaba tekočine, ki ne draži sluznice v ustih;
  • priporočljivo je, da otroka hranite s tanko, varčno hrano;
  • spoštovanje miru.

Terapija Gerpangina vključuje sistematičen pristop, ki združuje metode splošnega in lokalnega zdravljenja.

Metode splošne terapije

Pri gerapnginu so otroci prikazani nameni hipensenzibilizirajočih zdravil, katerih glavni namen je preprečevanje razvoja in odstranjevanje alergijskih reakcij. Poleg tega ta zdravila znatno zmanjšajo prepustnost krvnih žil in olajšajo edem. Najbolj priljubljena zdravila vključujejo:

  • loratadin (70 rub.) - tablete, ki se lahko predpišejo otrokom, starim od 2 let. So klasični blokatorji histaminskih receptorjev. Prikazujejo anti-alergične, antipruritske in anti-eksudatne lastnosti;
  • Za zdravilo Mebrogrollin (80 rub.) So značilne podobne lastnosti z lortadinom, poleg tega pa ima šibek sedativni (pomirjujoči) učinek na telo. Predpisano je za bolnike, ki so dopolnili starost 5 let;
  • hifenadin (300 rubljev.) Poleg anti-histamina znatno zmanjša prepustnost krvnih žil in lahko olajša spazmo gladkih mišic bronhijev in črevesja.

Za zmanjšanje temperature je potrebno jemati antipiretike, na primer ibuprofen, nimesulide. Pri zdravljenju otrok je pomembno upoštevati ne samo individualno nestrpnost do zdravil, temveč tudi minimalno starost za vsako zdravilo.

Poleg tega je treba uporabiti imunostimulirajoča zdravila, ki povečujejo naravno obrambo telesa.

Lokalno zdravljenje

Otrokom svetujemo, naj uporabljajo oralne antiseptike. Najbolj učinkovito urno izpiranje s furatsilinom, miramistinom, kot tudi odlomki zelišč iz lubja hrasta ali evkaliptusa. Kot kompleksno terapijo so aerosoli predpisani za namakanje grla in nosnih prehodov, ki kažejo na analgetični in antibakterijski učinek na telo.

Z neredno vneto grlo je aciklovir (50 rubljev) najbolj učinkovita terapija. Mast ima protivirusni učinek. Mehanizem delovanja temelji na kršitvi replikacije virusne nukleinske kisline, zaradi česar se množenje virusnih delcev in njihovo širjenje po telesu ustavi.

Ko lezije obsežne erozivni ulkusov prikazano fizioterapijo - UV-obsevanjem, epiteliolizatsiyu spodbujanje in pospeševanje celjenja.

Antibiotiki za herpetično vneto grlo

Znano je, da lahko antibiotiki škodljivo vplivajo izključno na bakterijske, tumorske in protozojske celice. Vendar pa je imenovanje antibiotikov za herpetično angino virusno naravo priporočljivo preprečiti pritrjevanje bakterijske okužbe in razvoj sočasnih bolezni. Poleg tega je v primeru bolezni človeška imuniteta oslabljena in povečana reprodukcija predstavnikov oportunistične mikroflore ni izključena.

Pomembno je, da odločitev o predpisovanju antibiotika, dovoljeno odmerjanje in trajanje zdravljenja prevzame izključno zdravnik, ki se mu je pridružil. Prepovedano je sam izbirati zdravila.

To vedenje ogroža poslabšanje simptomov in otežitev teže bolezni.

Herpetična vneto grlo pri odraslih

Poleg tipičnih simptomov, značilnih za otroke, imajo odrasli tudi psihosomatske manifestacije bolezni:

  • povečana anksioznost;
  • motnje spanja;
  • notranja anksioznost.

Tipično klinično sliko herpangine pri odraslih spremlja boleči sindrom v grlu, težave pri požiranju, zvišana telesna temperatura in splošna šibkost oragnizma. Povprečno trajanje herpetičnega vnetja žrela pri odraslih je od 1 do 2 let.

Metode zdravljenja herpangina so podobne otrokom. Treba je opozoriti, da je pri odraslih bolnikih, ki so trpeli to virusno bolezen, nastala močna imunost do določenega serotipa za življenje.

Posledice in zapleti

Pravilna herpetična angina pri otrocih in odraslih se konča s popolnim okrevanjem. V primeru pravočasnega in primernega zdravljenja ni zapletov. V primeru, da pride do stopnje viremije, se lahko pojavijo multi-organske okužbe z nadaljnjim razvojem:

Najopaznejši zapleti herpetičnega tonzilitisa pri novorojenčkih in mlajših od enega leta. V tem primeru je potrebna obvezna hospitalizacija otroka v 24-urni bolnišnici in 2-tedenski karanteni kontaktnih oseb.

Preprečevanje

Trenutno za preprečevanje te bolezni ni enotnih standardov. Splošna priporočila so podobna preventivnim ukrepom za druge virusne okužbe, ki vplivajo na dihalne organe: pravilno prehrano, izogibanje hipotermiji, utrjevanje in vzdrževanje naravne odpornosti oragnizma.

Pomembno je pravočasno izolirati bolnika s herpenginom, ki se bo izognila širjenju bolezni. Kontaktnim osebam je prikazana uvedba določenega gama globulina.

Članek je pripravil
specialist mikrobiolog Martynovich Yu.I.

Vaše zdravje zaupajte profesionalcem! Naredite sestanek za najboljšega zdravnika v vašem mestu zdaj!

Dober zdravnik je generalist, ki bo na podlagi vaših simptomov postavil pravilno diagnozo in predpisal učinkovito zdravljenje. Na našem portalu lahko izberete zdravnika iz najboljših klinik v Moskvi, Sankt Peterburgu, Kazanu in drugih mestih v Rusiji in po vstopu prejmete popust do 65%.

* Klik na gumb vas bo popeljal na posebno stran spletnega mesta z obrazcem za iskanje in zapisom strokovnjaku profila, ki vas zanima.

* Razpoložljive mestih: Moskva in Moskva regiji, St. Petersburg, Yekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nižni Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-na-Donu, Chelyabinsk, Voronezh, Izhevsk

Preberite Več O Vneto Grlo

Ocetne kisline iz temperature za otroke

Laringitis

Kljub temu, da so bolezni, kot so SARS, gripa, prehlad, nevarnost za otrokovo telo, ampak, če je otrok še ni bil bolan te bolezni, je odraščal, bo težje za njih živeti.

Preden lahko ubiješ okužbo v grlu

Angina

Vsak dan se človeško telo sooča z različnimi patogeni. In ne vsak imunski sistem se lahko upre tega napada. Okužbe grla med drugimi boleznimi so pogostejše. Infektivne snovi so lahko bakterije, virusi in glive.