Glavni / Laringitis

Odstranjevanje tonusa pri odraslih

Laringitis

Nekateri bolniki se ob iztrebljanju s kroničnim tonzilitisom odločijo za odstranitev tonzilov. V katerih primerih je prikazano delovanje, kako se izvaja in kakšne posledice lahko pričakujemo od njega?

Ko boste morali odstraniti tonzile

Odstranjevanje palatinskih tonzil (tonilektomija) se uporablja le v primeru, ko ni več mogoče obnoviti funkcije imunskega organa. Glavni kazalci operacije so:

  • Pogosto poslabšanje kroničnega streptokoknega tonzilitisa. Dejstvo, da je povzročitelj bolezni pri bolniku streptokok, mora potrditi krvni test za titer antistreptolizina O. Njeno povečanje zanesljivo kaže na reakcijo telesa na streptokokus. Če jemanje antibiotikov ne zmanjša titra, je treba odstraniti tonzile, sicer je tveganje zapletov veliko.
  • Povečanje velikosti tonzilov. Širjenje limfnega tkiva lahko pri požiranju ali sindromu spalne apneje povzroči nelagodje (depresija dihanja v sanjah).
  • Poraz tkiv srca, sklepov in ledvic zaradi zastrupitve telesa. Za vzpostavitev povezave med tonzile vnetje in disfunkcijo organov, pacient zahteva, da opravlja tako imenovano Revmoproby - kraju študija pri C-reaktivnega proteina, sialne kisline in revmatoidni faktor.
  • Paratonzillar absces. To je stanje, v katerem vnetje prehaja iz tonzila v okolna mehka tkiva. Običajno se z zdravili "utopijo" patologija in šele takrat začnejo operacijo.
  • Neučinkovitost konzervativnih terapij (vključno z zdravili, izpiranjem, vakuumskim odstranjevanjem trupov iz tonzil in fizioterapijo).

Kako se pripraviti na tonzilektomijo

Priprava za tonilektomijo se izvaja na ambulantni osnovi. Pacient mora opraviti več testov:

  • splošni test krvi,
  • analiza za določanje števila trombocitov,
  • koagulogram (krvni test za strjevanje),
  • splošna analiza urina.

Potrebno je opraviti izpit z zobozdravnikom, kardiologom in terapevtom. Če je odkrita patologija, je indicirano posvetovanje z ustreznim specialistom.

Da bi zmanjšali nevarnost krvavitve 2 tedna pred operacijo, se bolniku predpiše zdravilo, ki poveča koagulacijo krvi. Za 3-4 tedne jih je treba prenehati jemati aspirin in ibuprofen.

Dan delovanja

Kako se bo operacija izvajala, se odloči zdravnik. Praviloma se tonzile v celoti odstranijo. Delno tonilektomijo se lahko izvaja z izrazito hipertrofijo limfoidnega tkiva.

6 ur pred postopkom se od pacienta zahteva, da preneha jemati hrano, piti mlečne izdelke in sokove. 4 ure ne morete piti niti vode.

Odstranjevanje tonzil pri odraslih se običajno pojavi pod lokalno anestezijo. Pol ure pred operacijo se bolniku daje intramuskularno injekcijo s sedativom, nato pa v tkiva okoli tonzila vbrizga anestetik-lidokain.

V operacijski sobi bolnik sedi na stolu. Vnetje organov se odstrani skozi usta. Na vratu ali bradi niso narezani rezki.

Tonsillectomy možnosti:

  • Tradicionalno delovanje. Gonila se odstranijo s pomočjo tradicionalnih kirurških instrumentov - škarj, skalpela in zanke.

Pros: metoda je časovno preizkušena in dobro razvita.

Cons: dolgo obdobje rehabilitacije.

  • Infrardeča laserska kirurgija. Limfoidno tkivo izloča laser.

Pros: skoraj popolna odsotnost edema in bolečine po postopku, enostavnost izvajanja, se lahko operacija izvede tudi v ambulantnem okolju.

Cons: obstaja nevarnost opeklin, ki obkrožajo amigdalo zdravih tkiv.

  • Uporaba ultrazvočnega skalpela. Ultrazvok ogreje tkiva na 80 stopinj in cuts tonzil skupaj s kapsulo.

Pros: minimalna poškodba sosednjih tkiv, hitro zdravljenje.

Cons: obstaja nevarnost krvavitve po operaciji.

  • Bipolarna radiofrekvenčna ablacija (sorpcija). Tonzile so odrezane s hladnim radijskim nožem, ne da bi segrevali tkiva. Tehnologija vam omogoča, da odstranite celoten tonzil ali samo njen del.

Pros: brez bolečin po operaciji, kratka rehabilitacijska doba, nizka stopnja zapletov.

Cons: opravi se samo pod splošno anestezijo.

Celotna operacija ne traja več kot 30 minut. Po zaključku se bolnik pelje na oddelek, kjer so postavljeni na desni strani. Na vrat se nanaša mehurček z ledom. Pljuvanje je potrebno pljuvati v posebnem vsebniku ali na pleniki. V enem dnevu (in s krčem - ne več kot 5 ur) pacientu ni dovoljeno jesti, piti in grgati. Z močno žejo lahko vzamete nekaj gobic hladne vode.

Pogoste pritožbe po operaciji - vnetje žrela, slabost, omotica. Včasih se lahko pojavijo krvavitve.

Odvisno od načina izvajanja tonzilektomije se bolnik odda domov 2-10 dan. Bolečina v grlu traja 10-14 dni. 5.-7. Dan se močno poveča, kar je posledica odstranitve skorja iz faringealnih sten. Potem postopoma boleče občutke pridejo na nič.

Za olajšanje trpljenja se bolniku dajejo intramuskularne injekcije analgetikov. V nekaj dneh po operaciji so navedeni antibiotiki.

Nega doma

Na upravljani površini se pojavi bela ali rumenkasta plošča, ki v celoti prehaja po zoženju kirurških ran. Izperite in razkužite grlo, medtem ko plošča vztraja, je prepovedana.

V dveh tednih po operaciji se bolniku priporoča:

  • manj govori,
  • ne dvigujte uteži,
  • obstaja le mehka, hladna hrana (zelenjavni in mesni pireji, juhe, jogurti, žita),
  • pijte več tekočin,
  • da ne obiščete kopališko posodo, solarij, ne letite z letalom,
  • s čiščenjem zob in sperite usta,
  • vzemite le hladen tuš,
  • pijačo proti bolečinam (preparati na osnovi paracetamola). Prepovedano je jemati ibuprofen ali aspirin, ker povečujejo tveganje za krvavitev.

Okusni občutki se lahko motijo ​​v nekaj dneh po postopku.

Obdobje okrevanja po odstranitvi tonzil traja približno 2-3 tedne. Do konca tretjega tedna se rane popolnoma ozdravijo. Na mestu žlez se tvori brazgotinsko tkivo, prekrito s sluznico. Pacient se lahko vrne na običajen način življenja.

Možni zapleti

Negativne posledice tonzilektomije pri odraslih vključujejo:

  • Nevarnost krvavitve v 14 dneh po operaciji. Kadar se v slini pojavijo kapljice kapljic, se bolniku svetuje, da leži na njegovi strani in mu dodaja mehurček z ledom na vrat. Če je krvavitev intenzivna, morate poklicati rešilca.
  • V zelo redkih primerih (ne več kot 0,1%) je mogoče spremeniti glasovni ton.

Odstranitev tonzil: za in proti

Za imenovanje tonzilektomije pri mnogih bolnikih je razmerje dvoumno. Zmeden zaradi govora, da so palatinski mandlji - pomemben organ imunskega sistema, katerega odstranitev vključuje razvoj okužb dihalnega trakta in povečanje pogostnosti prehladov. Nekateri bolniki, ki se bojijo zapletov, zavrnejo operacijo.

Vendar pa zdravniki pohitijo, da jih pomirijo: tonilektomija ne more vplivati ​​na imunsko zaščito odraslega. Dejstvo je, da že v mladosti žleze prenehajo biti edini filter na poti penetracije bakterij in virusov. Da bi jim pomagali priti do sublingvalnih in faringealnih tonzilov. Po operaciji se te limfne formacije aktivirajo in prevzamejo vse funkcije odstranjenih organov.

Toda ohranitev tonzil ob prisotnosti indikacij za njihovo odpravo ogroža razvoj resnih zdravstvenih težav. Vnetja tkiva izgubljajo svoje zaščitne lastnosti in postanejo žarišče okužbe. V takem položaju, da bi jih zavrnili, pomeni, da se obsodite na veliko bolj nevarne patologije, vključno z boleznijo srca, ledvic in sklepov. Pri ženskah lahko nastop kroničnega tonzilitisa negativno vpliva na reproduktivno funkcijo.

Tveganja operacije se v vsakem primeru ocenjujejo posamezno. Ovira za njegovo izvajanje je lahko:

  • vaskularne bolezni, ki jih spremljajo pogoste krvavitve in jih ni mogoče pozdraviti (hemofilija, Oslerova bolezen),
  • hudo diabetes mellitus,
  • tuberkuloza,
  • hipertenzija tretje stopnje.

Takim bolnikom je mogoče pokazati vmesni postopek - lasersko lacunomijo. Infrardeči žarki na tonzah naredijo mikroreze, skozi katere se izliva gnojna vsebina.

Začasne kontraindikacije za opravljanje tonzilektomije so:

  • obdobje menstruacije,
  • neobdelanega kariesa,
  • vnetje dlesni,
  • akutne nalezljive bolezni,
  • zadnje trimesečje nosečnosti,
  • poslabšanje tonzilitisa,
  • poslabšanje katere koli druge kronične bolezni.

Postopek odstranitve tonzilov: izbrisati ali ne

Odstranjevanje žlez je radikalen postopek, ki se uporablja v vnetnem procesu in neučinkovitost konzervativnega zdravljenja.

Pred pol stoletja, je bil Odvzem krajnika ena izmed najpogostejših kirurških posegov v zdravstvu, ki pa danes zaradi napredka v medicini in pojav novih metod zdravljenja, je potreba po nekoliko zmanjšal na odstranitev mandljev.

Vendar pa v nekaterih primerih brez operacije ni mogoče izterjati, vir kronične okužbe, ki se nahaja v tonzah, lahko povzroči resne patologije.

Zato je treba vedeti, v katerih primerih je potrebna tonzilektomija, v kateri - kontraindicirano, in kako natančno sodobna medicina predlaga izvedbo tega postopka.

Malo o strukturi tonzilov

Tonsils (tonsils) je kopičenje limfoidnega tkiva v ustih, v območju faringealnega obroča. Oblikovanje žlezov se pojavi približno pri starosti 5-6 let, nato pa končno vzamejo ovalno obliko.

Tonzile ima porozno strukturo zaradi številčnosti vrzeli, ki omogočajo zajemanje patogene da vstopijo v ustno votlino skupaj s vdihanem zraku ter folikel, ki proizvajajo celice imunskega sistema, ki ščitijo telo.

Tako imajo tonzile dve funkciji:

  • pregrado, povezano z zajemom patogene mikroflore;
  • Imunogen, povezan s proizvodnjo B- in T-limfocitov.

Obstajajo štiri vrste tonzil: palatin, tubal, faringeal in lingual. Le prve dve vrsti so seznanjene in simetrične. Odstranijo se le palatinske žleze.

Indikacije za odstranitev

Kljub dejstvu, da imajo tonzile pomembno vlogo v imunskem sistemu in da zaščitijo človeško telo pred antigeni, če jih povzroči vnetni proces, postanejo vir nevarnosti. Če konzervativna terapija ne daje rezultatov, je treba odstraniti mandljev pri odraslih in otrocih.

Indikacije za odstranitev tonzilov so izčrpane s seznamom pojavov, ki kažejo na nizko učinkovitost drugih zdravljenj, poleg operacij:

  • pogoste ponovitve angine;
  • težka angine tok (vročina nad 39 stopinj, prisotnost gnoja, znatno povečanje bezgavk, sejanje hemolitične bakterija Streptococcus tip A);
  • prisotnost avtoimunskih bolezni, povezanih s streptokokno okužbo, ali veliko tveganje za take patologije zaradi obremenjene dednosti;
  • alergija na antibiotike, zaradi česar je nemogoče zdraviti tonzilitis ali tonzilitis;
  • tonzilitis, ki teče brez remisij;
  • hiperplazija limfoidnega tkiva, ki povzroča, da žleze ovirajo normalno dihanje;
  • tromboza jugularne vene.

Nekateri od razlogov iz seznama so nedvoumen za operacijo (težave z dihanjem, vratne vene trombozo, nestrpnost na antibiotike), drugi je znak za spremljanje stanja bolnika, od konzervativnega zdravljenja na različne načine, preden priporočam Odvzem krajnika bolnikov.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih je odstranitev palatinskih tonzil prepovedana zaradi bolnikovega zdravstvenega stanja. Za to mora biti v svoji zgodovini prisotna katera koli od naslednjih patologij:

  • onkologija;
  • diabetes mellitus tipa I;
  • zmanjšan prothrombosedski indeks zaradi patologij hematopoetskega sistema;
  • pljučne bolezni, tuberkuloze.

Seznam kontraindikacij lahko dopolnjujejo tudi začasne omejitve, ki zahtevajo črtanje tonzil, dokler se faktor ne odpravi:

  • nosečnost;
  • okužba;
  • vsaka patologija v akutni fazi.

Bolnikovo stanje in sposobnost, da se operacija brez zapletov prestavi, se oceni z zbiranjem anamneze in laboratorijskega pregleda.

Izbriši ali ne

Odstranite tonzile ali nadaljujte konzervativno zdravljenje, je nujna težava, ki jo veliko število zdravnikov poskuša rešiti. Po eni strani je kronični vir okužbe v telesu, na drugi strani pa so tonzile pomemben organ za ljudi.

Odločitev o potrebi po tonilektomiji bolnik sam ne sprejme, temveč njegov zdravnik, pogosto skupaj z drugimi specialisti. Ne bojte se, da bo telo, brez žlez, postalo občutljivo za različne okužbe.

Najprej odstranite mandlje samo 2 od 6, in drugič, do točke, ko je sprejet sklep o neizogibnosti operacije, ne izpolnjuje več nobene zaščitne funkcije.

Glede na vprašanje, v katerih primerih se odstranijo tonzile, je pomembno upoštevati ne le dinamiko poteka tonzilitisa, temveč tudi funkcionalno stanje tkiv.

Če se tkiva žlez pri atrofiranju in ne izpolnjujejo svoje funkcije, bo operacija najboljša rešitev za popolno odpravo vnetnega procesa.

Priprava na operacijo

Pripravljalno obdobje vključuje naslednje analize:

  • splošni test krvi;
  • biokemijski test krvi;
  • študijo za določanje krvne skupine in Rh faktorja;
  • elektrokardiogram.

Pomembno je razumeti, da lahko nekateri indikatorji v analizah znatno odstopajo zaradi trajnega tonzilitisa, kar je privedlo do potrebe po operativnem posegu.

V tem primeru se odločitev o možnosti tonilektomije odloča na posvetovanju z zdravniki.

Po pregledu je zdravnik ponuja bolniku različne načine za odstranitev tonzile, govori o poteku postopka in odgovoriti na vprašanja: ali je za odstranitev mandljev boli, kako bo moral nekaj dni preživeti v bolnišnici.

Na določenem dnevu operacije bolnik ne sme vzeti hrane in piti vode.

Vrste tonilektomije

Do danes obstajajo naslednji načini odstranjevanja tonzil.

Odstranitev tonzil: indikacije, intervencije, pooperativno obdobje

Vnetni proces v gobavih tonzilah (tonzilitis) je ena najpogostejših patologij pri otrocih. Zato je operacija odstranjevanja tonzil (tonsillectomy) najpogostejši kirurški poseg v otroštvu.

V nasprotju s stereotipi, je povzročitelj kronične tonzilitis ne le betagemolitichesky streptokok, pri drugih bakterijskih patogenov (Bacteroides, Staphylococcus aureus, Moraxella et al.). Poleg tega se precejšen vlogo tudi virusne izvoru tonzilitisu (Epstein-Barr virusa, coxsackie, virus herpes simplex, parainfluence, adenovirus, enterovirus, respiratorni sincicijski).

Odstranjevanje tonzil pri kroničnem tonzilitisu je potrebno pri razvijanju toksično-alergične oblike. Najpomembnejša razlika med to obliko bolezni in preprosto je pojav znakov zastrupitve in patološkega imunskega odziva organizma.

Predoperativno obdobje, indikacije in kontraindikacije

Indikacija za kirurški poseg:

  1. Boleče občutke pri projekciji srca ne samo v akutni stopnji bolezni, ampak tudi med odpustom angine.
  2. Občutek povečanega srčnega utripa.
  3. Kršitev srčnega utripa (tahiaritmije, atrio-ventrikularne blokade, ekstsystoli itd.)
  4. Podaljšano stanje subfebrila (temperatura 37,5 ° C).
  5. Artikularna bolečina.
  6. Odsotnost subjektivnih pritožb, vendar je EKG zabeležil spremembe (kršitve v srčnem prevodnem sistemu, spremenile obliko zob).
  7. Infekciozna srca (endokarditis, miokarditis, perikadity), ledvice (glomerulonefritis), krvne žile (nodozni, vaskulitis), tesnila (artritis), in drugi organi.
  8. Sepeza, ki jo povzroča žarišče okužbe v tonzilih.
  9. Revmatizem.
  10. Lokalni zapleti: paratonsillarni absces, parapharingitis.
  11. Pogosti znaki zastrupitve: šibkost, utrujenost, bolečine v hrbtu.
  12. Pogosten ponovitev bolezni:
    • 7 epizod tonzilitisa na leto.
    • 5 primerov med letom 2 leti.
    • 3 epizode tonzilitisa 3 leta zapored.

Operativno zdravljenje ima naslednje cilje: odpravljanje simptomov angine pektoris ter tudi preprečevanje razvoja (ali napredovanja) infekcioznih toksičnih zapletov.

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje:

  1. Huda oblika srčnega popuščanja.
  2. Brez kompenziranega diabetesa mellitus.
  3. Ledvična odpoved.
  4. Bolezni krvi, ki jih spremlja povečano tveganje za krvavitev (različne oblike hemofilije, trombocitopenija, trombocitopatija, levkemija, trombocitopenična purpura).
  5. Maligne bolezni različnih lokacij.
  6. Pljučna tuberkuloza v aktivni obliki.

Začasne kontraindikacije vključujejo:

  • Akutno obdobje nalezljivih bolezni.
  • Pri ženskah je obdobje menstruacije.
  • Tretje trimesečje nosečnosti (po 26 tednih). Vsi kirurški posegi na območju nazofaranga so kontraindicirani pri ženskah v zadnjih mesecih nosečnosti, saj tveganje za nastanek prezgodnjih rojstev ni izključeno.

Kako se pripraviti na operacijo?

Pred operacijo je treba opraviti teste in se usposobiti:

  1. Preskus krvi za HIV, hepatitis B, C, za sifilis - RW.
  2. Obvezna fluorografija.
  3. Splošni test krvi.
  4. Preučevanje biokemijskih parametrov krvi (glukoze, skupni bilirubin, njegove frakcije, sečnina, kreatinin).
  5. Koagulogram (definicija protrombinskega indeksa, APTT, APTT, MNO, fibrinogena).
  6. Določitev strjevanja krvi Sukhareva.
  7. Inšpekcijski zdravnik mora odkriti čim somatsko patologije ali kontraindikacije za operacijo.
  8. Registracija in interpretacija EKG.
  9. Buck. sejanje iz tonzilov, da bi določili mikrofloro.
  10. Ob upoštevanju možnega tveganja krvavitve, 3-5 dni pred operacijo, je potrebno jemati zdravila, ki zmanjšujejo krvavitev tkiv: "Vikasol", "Ascorutin".
  11. Noč pred operacijo je imenovanje sedativov potrebno.
  12. Ne jejte ali pijte na dan operacije.

Ko se najde ustrezna somatska patologija, je treba nadomestiti določene pogoje. Na primer, pri odkrivanju hipertenzije 2-3 stopinje je potrebno doseči številke ciljnega krvnega tlaka. V prisotnosti sladkorne bolezni je potrebno doseči število normoglikemije.

V kateri starosti je bolje opraviti kirurški poseg?

Indikacije za operacijo so lahko pri bolnikih katerekoli starostne skupine. Vendar pa je pri otrocih, mlajših od 3 let, tveganje pooperacijskih zapletov veliko. Zato je treba operacijo izvajati pri otrocih, starejših od 3 let.

Kako opraviti operacijo: ambulantno s hospitalizacijo?

Tonsilektomija ni preprosta operacija. Kljub dejstvu, da se večina takih kirurških posegov izvaja ambulantno, je tveganje zapletov prisotno in kljub temu je potrebno opazovati bolnika v postoperativnem obdobju. Iz tega razloga je priporočljivo izvajati tonzilektomijo v bolnišnici, z ustreznim predoperativnim pregledom in postopnim nadaljnjim spremljanjem.

Anestezija s tonilektomijo

Lokalna anestezija

V večini primerov se uporablja lokalna anestezija. Sprva namakanje 10% raztopine sluznice lidokain ali 1% raztopine dikaina.

Za koren jezika je potrebno uporabiti anestetik, da bi med operacijo odpravili gag refleks. Potem je potrebno opraviti infiltracijsko anestezijo z uvedbo anestezije v podmocni prostor. Najpogosteje se uporablja 1% raztopine novocaine, 2% lidokaina. Včasih se skupaj z anestetikom uporablja 0,1% adrenalina za zmanjšanje krvnih žil in zmanjšanje izgube krvi. Vendar uvedba epinefrina ni vedno upravičena zaradi pojava njegovih splošnih učinkov na telo (povečan srčni utrip, povečan pritisk).

Za pravilno anestezijo se uporabljajo nekatera mesta injiciranja:

  • Na točki, kjer sta priključeni sprednji in zadnji palatinski loki.
  • Sredi tonzilov.
  • Na dnu prednjega kostnega loka.
  • V tkanini hrbtne luknje.

Pri izvajanju infiltracijske anestezije je treba upoštevati naslednja pravila:

  1. Potopitev igle mora biti v tkivih globoka 1 cm.
  2. Na vsaki mestih injiciranja je treba injicirati 2-3 ml.
  3. Inicirati operacijo ne prej kot 5 minut od anestezije.

Splošna anestezija

Uporaba lokalne anestezije je lahko zelo težko za otroke, saj zahteva popolno razumevanje pomena tekočega procesa s strani samega bolnika. V takšnih primerih je dobra alternativa operacija pod splošno anestezijo. Pred operacijo bolnik dobi zdravila za premedikacijo (sedativi). Potem se pacientu daje intravenska zdravila, ki omogočajo odklop pacientove zavesti. V tem času anestezija izvaja intubacijo sapnika in povezuje bolnika z umetnim dihalnim aparatom. Po teh manipulacijah se začne kirurgija.

Napredek operacije

  • Pri uporabi lokalne anestezije je pacient v sedečem položaju, medtem ko opravlja operacijo pod splošno anestezijo, pacient leži na mizi, pri čemer mu glavo vrne nazaj.
  • Rez je izdelan samo iz sluznice v predelu zgornje tretjine palatinega loka. Pomembno je nadzorovati globino reza, ne sme biti površno in ne presegati sluznice.
  • Zaradi reza je treba uvesti ozek razpršilnik med amigdalo in palatinsko loko neposredno za kapsulo amigdale.
  • Potem je potrebno ločiti (ločiti) zgornji del amigdala.
  • Naslednji korak je fiksiranje prostega roba amigdala s sponko.
  • Za nadaljnji odmik srednjega dela tonzil je treba zategniti prosti rob amigdala, pritrjen s kleščami (brez napora), da se zagotovi enostaven dostop in potrebna vizualizacija.
  • Amigdala je odrezana iz lingalnega in jezikovnega grla faringeala.
  • Ločitev srednjega dela amigdala. Pomembno je vedeti, da je treba pri ločevanju amigdale od spodaj naštetih tkiv stalno prestrezati neobdelano tkivo amigdala bližje robu odrezka. To je nujno zaradi enostavne ranljivosti tkiv in velike verjetnosti njenega razpada. Da bi povečali ločitev amigdala skupaj s kapsulo, morate tkivo pritrditi v objemku.
  • Pri ločevanju spodnjega dna amigdala je pomembno vedeti, da ta del amigdala nima kapsule in je odrezan z zanko. Da bi to naredili, morate maksimalno umakniti tkivo amigdale, ki jo poteka skozi zanko. Tako rezanje tonzilov opravlja ena sama enota skupaj s kapsulo.
  • Naslednja faza operacije je pregled postelje namesto odstranjenih mandljev. Treba je ugotoviti, ali obstajajo preostala območja tonzil. Zelo pomembno je odstraniti celotno tkivo, da bi se izognili ponovitvi bolezni. Prav tako morate ugotoviti, ali obstajajo krvavitve, žleze krvnih žil. Če je potrebno, je pomembno opraviti temeljito hemostazo (ustavitev krvavitve).
  • Zaključek operacije je možen le, če se krvavitev popolnoma ustavi.

Postoperativno obdobje

Obravnavanje pooperativnega obdobja in potrebna priporočila:

  1. Prenos bolnika na oddelek po operaciji se izvaja na gurney (sedentar - z lokalno anestezijo).
  2. Pacient mora biti položen na njegovo desno stran.
  3. Na vratu pacienta položite ledeno kapo vsake 2 ure 5-6 minut (2-3 minute na desni in levi površini vratu).
  4. Prvi dan je prepovedano pogoltniti slino. Pacientu je priporočljivo obdržati ustje v ustih, tako da se slina piha na plenice. Ne moreš pljuvati ali pljuvati sline.
  5. S hudim sindromom bolečine lahko na dan operacije uporabljate narkotične analgetike. V naslednjih dneh je priporočljivo uporabljati nesteroidna protivnetna zdravila.
  6. Prvi dan, ko ne moreš govoriti.
  7. Skladnost z dieto: uporaba tekoče hrane v prvih dneh s postopnim prehodom na mehko hrano (v obliki pire krompirja).
  8. V povezavi s tveganjem krvavitve so bolnikom predpisana zdravila, ki povečajo koagulacijo krvi. Učinkovita zdravila "Traneksam", "Etamsilat" v obliki injekcije.
  9. Za preprečevanje nalezljivih zapletov mora biti imenovanje protibakterijskih zdravil širokega spektra "amoksiklav", "Flemoklav soljutab", "cefotaksim" "ceftriakson" in druge.
  10. Prepovedano je izplakniti grlo 2-3 dni po operaciji, saj lahko povzroči krvavitev.
  11. Oprostitev dela 2 tedna.

Možni zapleti operacije

Krvavitev je eden najpogostejših in nevarnih zapletov tonzilektomije. Faringealni tonzili so dobro krožijo v vejah bazena zunanje karotidne arterije. Iz tega razloga je zelo veliko krvavitev mogoče med operacijo in v pooperativnem obdobju. Najnevarnejši je interval 7-10 dni po operaciji. Vzrok za to zaplet je piling na skorji iz amygdala fossa (namesto odstranjenih tonzil).

fotografija levo - pred operacijo, foto desno - po tonilektemiji

Značilno je, značilna krvavitve zgornjega padajoče podružnic na Palatinski smeri razteza v zgornjem kotu prednje in zadnje palatinalne loka. Prav tako krvavitev pogosto odpira v spodnjem kotu amygdala fossa, kjer potekajo veje lingualne arterije.

  • Z majhnim krvavenjem iz majhnih posod je potrebno temeljito izprazniti polje in razrezati rano z anestetično raztopino. Včasih je to dovolj.
  • Z močnejšim krvavitvam je pomembno, da se identificira vir. Na posodo za krvavitev je treba uporabiti spono in opraviti šivanje.
  • V primeru velikih krvavitev je treba v ustno votlino vstaviti veliko gazo in ga tesno pritisniti na mesto odstranjenega mandljev. Nato ga nekaj sekund vzemite, da vidite vir krvavitve in hitro povlecite posodo.
  • V hudih primerih, če ne morete ustaviti krvavitve, morate povezati zunanjo karotidno arterijo.

Zelo pomembno je dajati droge, ki spodbujajo strjevanje krvi. Ta zdravila vključujejo: Tranexamično kislino, dicinon, aminokapronsko kislino, 10% raztopino kalcijevega klorida, sveže zamrznjeno plazmo. To zdravilo je treba intravensko uporabljati.

Povratek bolezni. V redkih primerih je možna rast tonzilnega tkiva. Ta položaj je mogoč, če je pri odstranitvi tonzil ostalo majhno tkivo. S hudo hipertrofijo preostalega tkiva je možna relapsa bolezni.

Sindrom hudega bolečin najpogosteje značilnost odraslih bolnikov, saj je bolečina že čustveno obarvana. Kot anestetik lahko uporabimo zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil v obliki injekcije (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamaks itd.). Vendar pa imajo ti drog številne kontraindikacije (erozivni in ulcerativni procesi prebavnega trakta, bolezni krvi, ledvične in jetrne insuficience).

Izguba telesne mase. Zaradi bolečine, ki se poveča z gotovostjo, pacient pogosto ne želi jesti. Iz tega razloga je mošna izguba teže. V pooperativnem obdobju prvega dne se bolnikom dovoli samo tekoča hrana.

Smrtonosna in faringealna insuficienca. Po operaciji lahko pride do krvavitve zapaha. Ta zaplet se kaže v pojavu nosnega naziva pri pacientu, videz smrčanja med spanjem, kršenje govornih procesov in požiranje hrane. Pogostost razvoja neobro-faringealne insuficience po različnih avtorjih se giblje od 1: 1500 do 1: 10000. Pogosteje se to zapleti pojavijo pri bolnikih s skritimi nečistočami, ki niso bili diagnosticirani pred operacijo. Za izključitev takšnega stanja je potrebno skrbno preučiti bolnika. Eden od znakov submukozne reže trdega neba je razdelitev palatinskega jezika.

Alternativa tradicionalni tonzilektomiji

Kriosurgija

Obstaja tudi metoda kriosirnega zdravljenja kroničnega tonzilitisa. Bistvo te tehnike je lokalni učinek na glodalce grenivke z dušikom v temperaturnem območju od -185 do -195. Tako nizke temperature vodijo do nekroze tkiv prizadetih tonzil. Takoj po krioapplikatorju lahko vidite, da tkivo tonzilov postane bledo, ravno in trdno. 1 dan po operaciji, tonzile pridobijo cianotično senco, linija nekroze je dobro zasnovana. V naslednjih dneh se pojavi postopno zavrnitev tkiva, ki jo lahko spremlja rahlo krvavitev, ki praviloma ne zahteva intervencije. Ta metoda se lahko uporablja pri bolnikih z večjim tveganjem za krvavitev (z določenimi krvnimi obolenji), s hudim srčnim popuščanjem, endokrinsko patologijo.

Če so izpostavljeni hladnim temperaturam na območju tonzil, so možne 4 stopnje poškodbe tkiva:

  • 1 stopnja - površinska škoda.
  • 2. raven - uničenje 50% tonzilnega tkiva.
  • Stopnja 3 - nekroza 70% tkiv.
  • 4 - popolno uničenje amigdala.

Vendar pa je treba vedeti, da se kriosurgična metoda uporablja v obliki postopkov postopka do 1,5 meseca. Pomembno pomanjkljivost tega postopka je tudi možni ponovitev bolezni (če tkivo amigdala ni popolnoma nekrotično z nizkimi temperaturami). Na splošno se ta metoda uporablja samo v primerih, ko je kirurško poseganje nemogoče zaradi določenih kontraindikacij.

Odstranjevanje tonzil z laserjem

Uporaba laserske energije se uspešno uporablja pri tonilektemiji. Kontraindikacije v tem postopku so podobne, kot pri klasični kirurški metodi.

  1. Lokalna anestezija z anestetično raztopino.
  2. Pritrditev amigdala s sponko.
  3. Smer laserskega žarka na območju povezave amigdala z osnovnimi tkivi.
  4. Odstranjevanje tonzil z laserjem.

Faze tonilektomije z laserjem

Prednosti te tehnike so:

  • Istočasno ločevanje amigdala iz tkiva in koagulacija posod. Vsa plovila, ki spadajo v območje delovanja laserskega žarka, se "spajkata". Iz tega razloga ta operacija bistveno zmanjša tveganje za krvavitev.
  • Hitrejše okrevanje (v primerjavi s klasičnim delovanjem).
  • Tveganje okužbe tkiva se zmanjša (zaradi trenutne tvorbe kraste v predelu odstranjenih tkiv).
  • Zmanjšanje časa delovanja.

Pomanjkljivosti postopka:

  1. Možen ponovitev (z nepopolno odstranitvijo tkiv).
  2. Dražji postopek.
  3. Opekline iz bližnjih tkiv (te posledice operacije so možne, če laserski žarek prizadene številna tkiva na amigdali).

Alternativne metode

Manj pogosto uporabljene tehnike:

  1. Elektrokoagulacija tonzilov. Vplivi na tkivo, ki uporablja trenutno energijo. Po tej metodi ostaja precej groba barva, pri čemer je zavrnitev krvavitve možna. Zaradi tega se ta tehnika redko uporablja.
  2. Ultrazvočni skalpel lahko prekine prizadeto tkivo. Ta metoda je zelo učinkovita v rokah strokovnjaka na visoki ravni. Ker kršijo potrebna pravila, je mogoče sluznico ožgati iz anatomskih struktur, ki se nahajajo v bližini tonzila.
  3. Radijska valovanja. Metoda temelji na pretvarjanju energije radijskega vala v toplotno energijo. S pomočjo radio-noža lahko odstranite tonzilo in ga odstranite. Nedvomna prednost te operacije je nastanek občutljivega krasta na mestu odstranjenih mandljev in hitrega okrevanja pacienta po operaciji. Minus - velika verjetnost ponovitve (zaradi nepopolne odstranitve tkiva).
  4. Metoda hladne plazme. Bistvo te tehnike temelji na sposobnosti električnega toka pri nizkih temperaturah 45-55 ° C, da se tvori plazma. Ta energija lahko uniči vezi v organskih molekulah, proizvod tega učinka na tkiva je voda, ogljikov dioksid in spojine, ki vsebujejo dušik. Glavna prednost te metode je vpliv na tkiva nizkih temperatur (v primerjavi z drugimi metodami), zaradi česar je ta metoda veliko varnejša. Poleg tega uporaba te tehnike znatno zmanjša tveganje za krvavitev, ker obe plovili koagulirajo. To operacijo bolniki zlahka prenašajo, saj je sindrom bolečine manj izrazit v primerjavi z drugimi metodami.

Sklepi

Odstranjevanje tonzil pri kroničnem tonzilitisu poteka v prisotnosti strogih indikacij. Ta operacija ni preprosta in ima več možnih kontraindikacij in zapletov. Vendar pa je razvoj kirurških tehnologij pripeljal do nastanka alternativnih tehnik za izvajanje tonzilektomije. Poleg klasičnih Kirurška tehnika pojavil mogli odstraniti tonzil uporabo kriokirurgiji, laserski skalpel, plazma energije hladnega radionozha sod. Te tehnike so bili uspešno uporablja pri klasični operacija kontraindicirana (v resne kršitve strjevanja zapletov somatske bolezni). Pomembno je vedeti, da lahko le usposobljeni specialist določi, ali naj odstranijo tonzile ali ne, in izbrati potrebno taktiko za kirurško poseganje.

Odstranjevanje tonzil pri kroničnem tonzilitisu

Kronični tonzilitis pri mnogih bolnikih je močno povezan z operacijo odstranjevanja žlez. V telesu ni nobenih rezervnih organov, zato je treba skrbno premisliti o njihovi odstranitvi. Menimo, v katerih situacijah strokovnjaki priporočajo odstranitev tonzil v kroničnem tonzilitisu in kako je to delovanje.

Kaj so tonzile in kje se nahajajo?

Tonsils (tonsils) so parni grozdi limfoepitelnega tkiva, lokalizirani znotraj palatinega loka. Pravzaprav so organ imunske zaščite, kar je prva ovira za okužbo v orofaringiki.

Zaradi pogoste angine, oslabelosti imunosti in drugih patoloških procesov v tkivih žlez, poteka vrsta prestrukturiranja. Nato se iz telesa zaščite pretvorijo v žarišče kronične okužbe.

Kronični tonzilitis prizadene približno 10% populacije celotne Zemlje. Zanimanje za ta problem je posledica dejstva, da bolniki s to patologijo znatno povečajo tveganje za razvoj več kot 100 različnih drugih bolezni notranjih organov.

To je posledica visoke patogene aktivnosti beta-hemolitičnega streptokoksa. Ta bakterija, ki neposredno sodeluje pri razvoju kroničnega vnetja žlez.

Ko jih je priporočljivo odstraniti

Preden smo opravili tonilektomijo pri bolnikih s prvimi znaki kroničnega procesa. Operacija za odstranjevanje žlez je bila izvedena za odrasle in otroke, in sicer od 5. do 6. leta starosti.

V zadnjem času vedno več študij potrjuje pomembno vlogo tonzil pri razvoju imunosti in normalnem razvoju otroka, zato je pričevanje te operacije postalo veliko težje.

Kakšne razmere so lahko osnova za odstranjevanje tonzilov:

  • Akutni tonzilitis ali poslabšanje kroničnega procesa pogosteje 2-3 krat na leto.
  • Paratonsillar absces v anamnezi. To je absces, ki se pojavi v cirkumfluoroceličnem tkivu. Lahko je enostranski in dvostranski. Spremlja jo visoka vročina, ostre bolečine v grlu, nezmožnost žvečiti, pogoltniti in odprte široka usta. Zdravljenje je konzervativno in kirurško.
  • Prisotnost povezanih bolezni. Obstaja več kot 100 bolezni, pri katerih razvoj lahko igra kronični tonzilitis. Med njimi so glomerulonefritis, srčne bolezni, sklepi, revmatizem in drugi.
  • Dolgoročno neuspešno zdravljenje konzervativnega tonzilitisa s konzervativnimi metodami.

V otroštvu skušajo ohraniti tonzile. Majhni dojenčki imajo lahko tonilotomijo. To izločanje mesta za tonzil s hudo hipertrofijo. Odrasli sklenejo le radikalno odstranjevanje žlez. Če pustite vsaj majhen kos, lahko vedno povzroči novo tkivo in bolezen se bo nenehno ponovila.

Kontraindikacije za operacijo

Obstajajo številne situacije, v katerih bolnika ni priporočljivo za to intervencijo:

  • Patologija koagulacijskega sistema krvi.
  • Diabetes mellitus.
  • Huda poškodba srca in drugih notranjih organov.
  • Mentalne motnje.
  • Onkološke bolezni.

Ne preživite odstranjevanja žlez med nosečnostjo, kot tudi poslabšanje kroničnih nalezljivih bolezni. Starost je relativna kontraindikacija, ker starejši bolniki imajo koagulacijske težave in obstaja veliko sočasnih bolezni.

Predoperativna priprava

Pred opravljanjem operacije na tonzilih mora bolnik opraviti številne potrebne preglede. Vključujejo:

  • krvne skupine in Rh faktorja;
  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • biokemija;
  • EKG in zaključek terapevta;
  • koagulogram.

Natančen seznam analiz je odvisen od zahtev, kjer se je pacient odločil za izvedbo operacije.

Bolnikom se naroči prenehati jemati antikoagulante in nesteroidna protivnetna zdravila 2-3 tedne pred operacijo. Ženske morajo načrtovati čas intervencije, tako da ne sovpadajo s časom menstrualne krvavitve.

Metode in metode odstranjevanja žlez

Operacija se lahko opravi pod lokalno in splošno anestezijo. V večini primerov je izbran lokalni anestetik.

Klasična metoda odstranjevanja žlez je naslednja:

  1. Specialist obravnava inhalacijo tonzil in jo razdeli z anestetično raztopino.
  2. Žleza se razreže v predelu zgornjega dna in skrbno ločuje od sosednje celuloze.
  3. Ko dosežete spodnji pol, se žleba odreza z zanko in na mestih krvavitve postavi sponke.
  4. Pooperativni rani se zdravijo z raztopinami za krvavljenje.

Po tem se pacient položi na njegovo desno stran in prenese na oddelek, ki mu razloži vse zahteve za režim.

Katere druge metode se uporabljajo za odstranjevanje žlez:

  • Laserska tonzilektomija. Shema operacije je ista in laser se uporablja za vžiganje plovil. Takšno ekspanzijsko delovno polje vam omogoča podrobno preučevanje območja rane in pospeši postopek okrevanja. Pomanjkljivost je v tem, da se s takšno operacijo povečuje nevarnost brazgotinjenja, zato se laser ne uporablja pri otrocih.
  • Elektroakagulacija. Namesto laserskega vžigalnika uporabite elektroagregator.

Poleg tega se lahko uporabi ultrazvočno skalpel in radijsko valovanje.

Obdobje obnovitve

V prvem dnevu po odstranitvi bolnik ne sme jesti, govoriti in se premakniti. Leži v postelji na njegovi strani in občasno izpluje v zbirno slino in sveto snemljivo. Takšni previdnostni ukrepi so posledica odprte kirurške rane, ki je ni mogoče zapreti ali prekriti z zavojem.

Po enem dnevu se pacient prenese v pol-poštni režim in predpisuje toplotno in mehansko varčevalno prehrano (sesekljano toplo hrano). Za 3-4 dni se osebi daje bolečine zaradi hudih postoperativnih bolečin. V istem obdobju se lahko temperatura dvigne na podmožne vrednosti.

5. in 6. dan se bolnik prenese na zdravljenje na domu. Še naprej sledi prehrani 2-3 tedne po operaciji. Fizično aktivnost je treba omejiti na mesec, da se prepreči razvoj zapletov.

Možni zapleti

Največji in najpogostejši problem je krvavitev s področja pooperativne rane. Lahko se zgodi tako prvega dne po odstranitvi žlez in po 1-2 tednih.

Vzrok takega zapleta je kršitev zahtev za režim, bolezni krvi in ​​srčnega sistema ali posebnosti namestitve krvnih žil pri ljudeh.

Manj pogosti je okužba rane in razvoj flegmona vratu in abscesov. V takšnih situacijah izpustite absces in izberite antibiotike.

se lahko zgodi še redkeje pareza obraznega živca, zaradi nezgod med operacijo, emfizem, sepsa, in drugi. Takšni zapleti silijo bolnika ostati v bolnišnici, kjer je prejel potrebno zdravstveno oskrbo.

Prednosti in slabosti tonilektomije

Operacija ima svoje pozitivne in negativne točke, ki jih mora pacient upoštevati, pri čemer se strinja s tem posegom. Prednosti tonilektomije so očitne:

  • Angina se ne trudi.
  • Tveganje za nastanek zapletov tonzilitisa se zmanjša na nič.
  • Izboljša splošno zdravje, potem ko odstrani težišče kronične okužbe.

Vendar ne pozabite na morebitne negativne manifestacije te operacije:

  • Obstaja tveganje za zaplete (krvavitev, okužba itd.).
  • Pogoste vnetne bolezni spodnjega dihalnega trakta: laringitis, traheitis, bronhitis. Ko izgubijo organ imunske zaščite, okužba zlahka prodre v grlo in bronhije.
  • Vsaka operacija je stres za telo, še posebej, če se izvaja v otroštvu. To lahko povzroči resno psihotrauto pri otroku.

Povratne informacije o stroških in bolnikih

Cena te intervencije je odvisna od ravni klinike in njegovega osebja, kot tudi časa, ki ga preživijo v stenah institucije, in načina odstranitve žlez. Povprečni stroški tega postopka je 28-30 tisoč rubljev. V državni ustanovi se organizira brezplačno, načrtno.

Pacientove povratne informacije so zelo različne. Nekateri so zadovoljni z rezultatom, drugi pa so razvili zaplete in ne priporočajo izvajanja tega posega.

Odstranjevanje tonzil je resen korak, ki bi ga bilo treba utemeljiti. Če imate težave z mandlji, se obrnite na zdravnika, ki bo opravil podrobno analizo in pomagal pretehtati prednosti in slabosti te intervencije.

V katerih primerih se odstranijo tonzile: indikacije za tonziektomijo, stopnje in posledice operacije

Večina odraslih in otrok trpi za tonzilitisom vsake tri do pet let, vendar obstaja kategorija bolnikov, ki imajo tri ali več relapsov na leto. V številnih primerih postane vprašanje nujno: kako odstraniti tonzile in koliko je takšna operacija neškodljiva?

Sodobni medicini so dokazali, da so tonzile del človeškega imunskega sistema, tvorijo zaščitno limfedenoidno obroč. Del virusov ali bakterij, ki izhajajo iz zunanjega okolja, ostane na površini žlez, katerih tkiva proizvajajo potrebno število levkocitov za boj proti okužbam.

Izkušeni otolaringologi pojasnjujejo, zakaj je nemogoče odstraniti tonzile brez zadostnih razlogov, še posebej v času pred adolescenco. Organ zadrži, dokler je funkcionalen in nima strupenega učinka na druge sisteme. Zdrava tonzila - močna pregrada, ki ne omogoča okužbe, da vstopi v telo.

Toda pri odraslih kirurgija ni tako pomembna za imunost: po 14-16 letih, tonzile ne postanejo edina ovira za bakterije ali viruse. Oblikovani, prevzamejo del zaščitnih funkcij podziplinskega in faringealnega pomožnega tonzila. Torej, tisti, ki imajo vnetje tkiva v tkivih, ne opravljajo svojih funkcij, se je treba znebiti prisotnosti gnojnih depozitov v telesu.

Kadar je potrebno odstraniti tonzile in prisotnost kontraindikacij

Glede na izjavo zdravnikov ENT obstajajo brezpogojni znaki za odstranitev tonzilov pri odraslih in pri otrocih. Strokovnjaki so razvili seznam dejavnikov, ki kažejo potrebo po kirurškem posegu:

  • Perzistentno boleče grlo -3-4 na leto. Posledično - nastajanje abscesov v tkivih in konstantna okužba telesa.
  • Tkiva žlez se spreminjajo, postanejo ohlapne, organ ne izvaja več zaščitne funkcije.
  • Toni se razširijo, kar otežuje dihanje.
  • Tradicionalno zdravljenje z antiseptiki in antibakterijskimi sredstvi ne prinaša pričakovanega rezultata.
  • Pojav zapletov: odpoved srčnega ritma, patologija v delovanju ledvic - odpoved ledvic, revmatoidne manifestacije v sklepih.

Starost bolnika, ki mu je bila ponujena operacija, je bistveno drugačna: lahko je otrok, najstnik ali odrasel bolnik. In vsi obiskovalci urada ENT, ki trpijo zaradi tonzilitisa, morajo pojasniti: v katerih primerih se žleze odstranijo.

Možni dve obliki kirurškega zdravljenja:

  • Tonsillotomija - hipertrofični del amigdala se odstrani. Tak način bo racionalen za tiste, ki imajo kontraindikacije za popolno odstranitev organa. Ne morete popolnoma odstraniti tonzil z različnimi oblikami ateroskleroze, pomanjkanjem insulinskega sistema trebušne slinavke. V takih primerih bo delna rešitev problema dobrodošla.
  • Tonsilektomija vključuje popolno odstranitev gnojnih in svobodnih tonzil s kapsulo. V tem primeru se odstrani notranji vir vnetja, ki proizvaja bakterije, zmanjša se obremenitev na telesu.

Obstajajo številne začasne kontraindikacije, na podlagi katerih se operacija lahko odloži:

  • Akutno obdobje ARVI ali ARI.
  • Karies, periodontitis v akutni fazi.
  • Obdobje nosečnosti in dojenja.
  • Poslabšanje kroničnih bolezni revmatoidne narave, napake v delovanju kardiovaskularnega sistema, tuberkuloza. Za tiste, ki trpijo za diabetes mellitus, hudo hipertenzijo, je zelo neželeno delovanje.

V teh primerih je smiselno ustaviti akutne razmere, operacijo pa je treba preložiti več tednov. Nosečnice ali doječe matere potrebujejo in nujnost posredovanja določi zdravniška komisija.

Metode za odstranjevanje žlez: prednosti in slabosti

V zadnjem času je bilo na voljo samo en način za izvedbo operacije, danes pa obstaja več možnosti za tonilektomijo. Zdravnik izbere potrebno tehniko, ki ocenjuje značilnosti bolezni in reakcijo bolnikovega telesa:

  • Tradicionalna tehnika z uporabo kirurškega instrumenta pogosto zahteva povpraševanje po kategoriji odraslih bolnikov, ki nimajo drugih kroničnih bolezni. Njegovo dostojanstvo je popolna izločitev problematičnih tkiv, večina otolaringologov ima veliko izkušenj pri izvajanju takšnih mehanskih operacij.
  • Glavna pomanjkljivost takega odstranjevanja je dolgotrajna rehabilitacija, kar je problematično za ljudi s slabo sposobnostjo zdravljenja. Lokalna anestezija se uporablja - pri odraslih je to lidokain in 30 do 40 minut pred operacijo je intramuskularno indicirano injekcijo sedativa. Lice je prekrito s sterilnim prtičkom, pusti prosto ustno votlino in opravlja potrebne manipulacije. Čas je 30-35 minut.
  • Uporabite laserski žarek ali zamrznjeni tekoči dušik. Posebno priljubljene so takšne tehnike v prisotnosti lokalnih nekrotičnih procesov. Ko iztisnemo lasersko tkivo, operacija traja nekaj minut, potem ni močne otekline. Toda sočasne opekline so možne v bližini žlezice sluznice. Z uporabo dušika se najpogosteje proizvaja tonillotomija: predelani del tonzila umre in se lahko praktično brez bolečine izreza.
  • Inovativen način je uporaba ultrazvoka. To je odlična priložnost za hitro odrezanje žlez z kapsulo z ultrazvočnim skalpelom s temperaturo približno 80 °. Vendar je ta odločitev nesprejemljiva za bolnike z slabšo koagulacijo krvi.
  • Redko se uporablja, le vstop v zgodovino medicine metodo, je sorpcija. Gonilke odstranjujejo usmerjeni bipolarni radiofrekvenčni nož. Prednost je vsestranskost tehnike: na ta način lahko odstranite celotno žlezo ali njen del. Ampak lahko izvedete te manipulacije samo pod splošno anestezijo.

Vsaka metoda bo optimalna v posebej obravnavanih primerih. Pred operacijo bolnik opravi popoln pregled, zdravnik pa podrobno pojasnjuje, kako se odstranijo tonzile.

Priprava na obdobje delovanja in rehabilitacije

Delno odstranjevanje žlez je značilno za otroke in mladostnike ali v primeru izrazite lokalizacije vnetja pri odraslih. Ko morate v celoti odstraniti tonzile, pacientu dobimo celovit pregled. Obvezna analiza je določitev števila trombocitov, odgovornih za strjevanje krvi. Po prejemu pozitivnih rezultatov je nastavljen dan operacije.

Splošna priporočila zdravnikov glede časa pred tonilektomijo:

  • Za 6 ur je treba iti v način odganja: sprejem hrane in sokov je izključen.
  • 4 ure ne morete piti vode.
  • Ne jemljite sedativov ali pomirjevalcev sami.

Pri normalnem poteku kirurških posegov za odstranitev žlez z laserjem ali ultrazvokom je bolnik na ambulantnem zdravljenju. V drugih primerih bolnik ostane v bolnišnici več dni - odvisno od vrste operacije in poteka pooperativnega obdobja.

V prvih dneh injekcij analgetikov v sanacijskem obdobju so prikazani antibiotiki. Nastajanje belkastega filma pokriva površino rane, pred zaledenitvijo rane je prepovedano pršiti grlo.

Po vsaki vrsti operacije mora pacient upoštevati režijske trenutke:

  • Omeji glasovno dejavnost.
  • Zaščitite se pred vdihom ledenega ali vročega zraka.
  • Priporočljivo je, da uporabite samo mehko hrano ali pire juhe.
  • Dnevni režim pitja je -2 L tople tekočine.
  • Ne vzemite vročih kopeli, ki povečajo tveganje za krvavitev.

Celovito zdravljenje ran se pojavi v roku enega meseca po operaciji. Po 14-20 dneh na operacijski rani se pojavi brazgotinsko tkivo, ki se postopoma prekrije z zdravo sluznico.

Če ignorirate pravila pooperativnega vedenja, potem so možne zaplete: ponovitev krvavitve v prvih dneh rehabilitacije, podaljšanje bolečih občutkov.

Preberite Več O Vneto Grlo

Modra reflektorska luč za ogrevanje

Faringitis

Priljubljenost naprave z modro svetilko v zadnjem stoletju je razložena z lahkoto, s katero se uporablja, in z učinkovitostjo svetlobne terapije. Pred izumom antibiotikov je bil minin odsevnik (medicinsko ime svetilke) uspešno uporabljen za zdravljenje bolezni, pri katerih je suha toplota prikazana.

Miramistin: lastnosti aplikacije in ali ga je mogoče pogoltniti

Angina

Miramistin je že znani antiseptik, uporabljam ga kot razkužilo. Glavna aktivna sestavina Miramistine z dolgim ​​imenom "benzildemitil amonijev klorid monohidrat" se hitro in učinkovito bori z različnimi bakterijami, glivami in virusi, ki povzročajo vnetje.