Glavni / Težak nos

Kako se adenotomija izvaja pri otroku - metode odstranitve, indikacije, priprava na operacijo in posledice

Težak nos

Če otrokove tonzile rastejo v skrajni meri, ko postane težko dihati, se uporablja postopek odstranjevanja adenoidov pri otrocih. Vedno se zdravniki ne odločijo za to metodo - le v resnih okoliščinah kršenja dihanja, kroničnega vnetja, patološke rasti oblik. Odstranite žlezasto tkivo lahko običajna kirurška metoda ali sodobne metode brez krvi.

Kaj so adenoidi?

V medicinski terminologiji so adenoidi patološko povečani nazofaringealni tonzili pri otrocih, starih 3-7 let. Pojavljajo se po prenašanih boleznih zgornjega dihalnega trakta vnetnega tipa, ošpic, škrlatne mrzlice, gripe. Obolenje povzroča težave pri dihanju, motnjah sluha, prehladu, otitisu. S prostim očesom adenomi niso vidni, zato, če sumite na bolezen, morate videti zdravnika za pregled.

Adenoidna vegetacija ali razvoj otrok pri otrocih se kaže v naslednjih simptomih, ki jih morajo starši posvetiti:

  • otrok pogosto diha svoja usta, še posebej ponoči;
  • dihanje nosu je težko, čeprav ni rinitisa;
  • dolgotrajen rinitis, ki ga ni mogoče pozdraviti.

Brez zdravljenja se lahko te patološke poškodbe razvijejo v poslabšanje sluha, otroka pogosto trpi zaradi mraza, njegovo akademsko delovanje v šoli ali v vrtcu se bo zmanjšalo. Kronično vnetje tkiv bo pripeljalo do adenoiditisa, ki ga telo reagira na zvišano telesno temperaturo, faringitis, bronhitis, laringitis. Pri otrocih, da je pokvarjen, da je kašelj, živčni sistem upočasni razvoj, je močenje postelje, prsni koš razvija pravilno, se pojavi slabokrvnost.

Odstranjevanje adenoidov

Eden od načinov za reševanje širjenja tonzil je, da jih odstranimo. Najprej morate videti diagnozo za zdravnika. Če je prva faza bolezni, ko je moteno dihanje ni tako izrazito, bo ORL zdravnik predpiše 2% protargola rešitev za instilaciji, vitaminov in kalcija. Ob prisotnosti indikacij se izvede adenotomija - operacija odstranjevanja adenoidov. Dejavniki kirurškega posega vključujejo 2 in 3 stopnjo rasti limfnega tkiva, resne zaplete

Indikacije za odstranjevanje adenov pri otrocih

Po pregledu bolnika lahko zdravnik predpiše odstranitev adenoidov pri otroku glede na naslednje indikacije:

  • trajni otitis, sinusitis, okvaro sluha;
  • resne zaplete dihalnih poti;
  • preveč stopnje in velikosti tkivnega širjenja;
  • vzporedna rast palatinskih tonzil (žlez);
  • recidiva bolezni.

Kontraindikacije

Kirurgija za odstranjevanje adenoidov (adenotomija pri otrocih) je resen kirurški poseg, zato ima kontraindikacije:

  • hemofilijo, motnje strjevanja krvi;
  • tuberkuloza;
  • stopnja odškodnine za diabetes mellitus;
  • okužba v faringealnem obroču;
  • prevoz hemolitičnega streptokoksa;
  • akutne boleče bolezni ustne votline;
  • prisotnost karioznih zob - zapečateni so pred operacijo.

Kako odstraniti adenoide pri otrocih

V odsotnosti stabilnega rezultata konzervativnih metod zdravljenja se odstranijo adenoidi pri otrocih. Imenuje se adenotomija, opravljena v kratkem času pod splošno ali lokalno anestezijo. Za to se uporabljajo adenotome poseben nož, ki se daje na nazofarinksa, pritisniti na telesu, ki čakajo na vhod sluznice tkivo in narežemo na kolobarje.

Pod lokalno anestezijo

Za zamrznitev poraščenega tkiva se uporablja lokalna anestezija z lidokainom ali ultrakainom. Sluzne sluznice grla so mazane z raztopinami, kar popolnoma odpravlja bolečine. Za otroka ta metoda ni najučinkovitejša, saj vidi, kaj se dogaja, se zaveda, prestraši s krvjo, joče. To vpliva na njegovo psiho in na dejanja zdravnika. Dodatek lokalni anesteziji pri odstranjevanju adenoidov je lahko intramuskularna injekcija sedativov - otroci ostanejo zavedni, vendar imajo zaspanost ali popolnoma spijo.

Pod splošno anestezijo

Če je bila pred operacijo opravljena brez anestezije, tudi lokalno, sedaj so otrokom predpisana splošna anestezija - dajo jih v anestezijo. Za zdravnika je primernejši in varnejši. Otrok je zaprl oči in se že zbudi z operiranim grlom. Primerna je, vendar ni varna - splošna anestezija ima svoje posledice in možne zaplete.

Boleče je odstraniti adenoide

Staršem se zanima vprašanje, ali je bolnik odstraniti adenoide otroku. Zdravniki odgovarjajo, da se operacija izvaja brez bolečin. Tkivo tonzilov sama nima živčnih končičev, lahko celo doda injekcijo, in oseba ne bo čutila ničesar. Zato je bila predhodna odstranitev adenoidov popolnoma brez anestezije. Sodobni zdravniki opravljajo splošno ali lokalno anestezijo zaradi ohranjanja psihološkega stanja otrok.

Priprava

Po diagnozi in imenovanju operacije tri dni pred njim, otrokom predpisujejo hemostatike, kalcijev glukonat. Njegovo intravensko injekcijo se daje s prvotno nizko koagulabilnostjo krvi. V prisotnosti karioznih zob so zapečatene, otroci pa testirajo vitalne znake. Odstranjevanje tonzil se opravi na prazen želodec zjutraj, da se zmanjša tveganje zapletov in vedno ima čas za uporabo anestezije. Na sluznici žrela dobijo otroka anestetski aerosol, vbrizga seatative ali se uporablja splošna anestezija.

Metode odstranjevanja

Klasična adenotomija ni edini način za odstranjevanje adenoidov. Odrasli in otroci se zdravijo z laserjem, endoskopom, metodami radijskih valov, krioterapijo, hladno plazmo. Najsodobnejši proces je mikro razvijalec - posebno orodje z vrtljivo glavo in rezilom na koncu. On mletje adenoidov, sesati tkiva, ne da bi pri tem poškodoval zdravo sluznico nazofarinksa.

Odstranjevanje lasnih adenoidov

Druga pomembna sodobna metoda je odstranitev adenoidov pri otrocih. Brezsrvna metoda dvigne temperaturo tkiva, ko je izpostavljena laserskemu žarku, iz nje izhlapi tekočino. Slabosti metode so povečanje trajanja operacije, možno segrevanje zdravih tkiv na področju laserske izpostavljenosti, visoki stroški in zapleti.

Endoskopija

Vrsta adenotomije je endoskopija adenoidov pri otrocih. Če v klasičnem kirurškem posegu zdravnik naredi gibanja skoraj na dotik in lahko preskoči koščke tkiva, potem z endoskopijo to ni mogoče. Postopek temelji na odstranitvi tonzil z laserjem ali mikrodebriderjem skozi nosne sinuse s pomočjo endoskopa. Ta naprava vam omogoča, da si ogledate in povečate fotografije rastlin, da jih natančno odstranite od otrok, ne da bi pri tem izgubili popravek.

Ko se endoskopija vedno uporablja splošna anestezija, je operacija neboleča in brez stresa za otroke poteka v bolnišnici. Prednosti metode so odsotnost strahu pri bolniku, nadzor stopenj odstranjevanja limfoidnega tkiva, zmanjšanje tveganja ponovitve in krvavitve. Pomanjkljivosti endoskopije vključujejo visoko debelino (2-4 mm) endoskopov, ki jih je težko voditi skozi otroški nos in povečati anestezijo nosne sluznice.

Metoda radijskega valovanja

Kirurgija za odstranitev adenoidov se lahko izvaja s posebno napravo Surgitron s pritrditvijo radijskega valovnega adenotoma. Ta nož rezanje tkiva z enim samim blokom, tako kot s klasičnimi posegi, hkrati pa zdravi posode, da zmanjša krvavitev. To je plus izbire metode radijskih valov, poleg tveganja za zaplete po zmanjšanju operacije.

Kako deluje na adenoidih pri otrocih?

Po dajanju splošne anestezije ali anesteziranja nazofarinksa lokalno z intravensko injekcijo sedativov, zdravnik začne odstranjevati adenoide pri otrocih. Sodobne klinike uporabljajo endoskope in kombinirane metode odstranjevanja s senčilom in radiotalnim adenotomom ali laserjem. Rezanje tkiva in sesanje ostankov s posebno napravo, kirurg brisi mesto operacije.

Pooperativno obdobje je lahko, včasih zvečer ali naslednje jutro se lahko temperatura nekoliko poveča. Takoj po posegu otroci bolje dihajo z nosom, potem pa tkivo nabrekne, nosno, nosno zastoje, njuhanje v nosu. Prehaja v tednu ali desetih dneh. Ob prisotnosti kroničnih bolezni zdravljenje traja nekaj več.

Učinek odstranitve

Po operaciji odstranjevanja adenoidov ne zmanjšajte temperature pri otrocih z aspirinom, da ne bi povzročili krvavitve. Neugodni simptomi postanejo tudi bruhanje krvnih strdkov, bolečine v trebuhu, motnje blata, vendar hitro prehitevajo. Obstajajo pravila za skrb za otroke po adenotomiji:

  • mesec, da izključi telesno dejavnost;
  • tri dni, da ne bo kopal otroka v vroči vodi;
  • ne bodi na soncu, vroča, duša;
  • 3-10 dni, da sledite prehrani - izključite grobo, trdno, vročo hrano in jedite visoko kalorično vitaminsko hrano;
  • za zdravljenje uporabite vazokonstrikcijske kapljice v nosu, raztopine za sušenje z adstringo;
  • za izvajanje dihalne gimnastike.

Zapleti

Operacija vključuje morebitne zaplete - krvavitev v prvih urah po operaciji, akutni otitis, ponavljajoča se nakopičenja, alergijske in bakterijske reakcije. Da bi jih preprečili, morajo zdravniki zagotoviti, da kri ne vstopi v slušno cev, želodec, popolnoma odstraniti adenoidno tkivo. Da bi zmanjšali relaps, operite otroke čim prej - vendar ne prej kot v starosti treh let, kot svetujejo zdravniki.

Odvisno od ravni klinike, uporabljene metode in zdravniške usposobljenosti, se stroški odstranjevanja adenoidov razlikujejo. Približne cene:

Odstranjevanje adenoidov pri otrocih: laserski in endoskopski

Adenoidna vegetacija je rast limfadenoidnega tkiva, ki je anatomska oblika, tvorjeno tkivo in ne edem ali vnetje, iz katerega se lahko znebite z uporabo konzervativnih metod zdravljenja.

V katerih primerih je potrebno delovanje?

Do danes je v otolaringologiji skupna taktika zdravljenja adenoidnih vegetacij odstranitev adenoidov pri otrocih čim prej, od časa definicije patologije.

Treba je opozoriti, da to ni edini način za zdravljenje in obstajajo jasni znaki za to operativno intervencijo.

Navedba za operacijo:

  • adenoidne rastline 3 stopinje (popolno zaprtje lumina nazofarinksa, nosnih prehodov in khoansov);
  • neučinkovitost konzervativnega zdravljenja;
  • ponovitev adenoiditisa več kot štirikrat na leto;
  • razvoj zapletov:
  • progresivna okvara sluha;
  • pogosto ponovi otitis, eustacheitis;
  • vztrajni vsiljivi dražilni kašelj;
  • Napadi spalne apneje - otrok hrano, preneha dihati;
  • artritis;
  • revmatizem;
  • glomerulonefritis;
  • vaskulitis in drugi.

Metode adenotomije

Mnogi starši so zainteresirani za vprašanje - kako odstranijo adenoide pri otrocih?

  • endoskopsko odstranjevanje limfadenoidnega tkiva;
  • odstranjevanje radiofrekvenčnih valov travnoidnih rastlin;
  • odstranjevanje adenoidov pri otrocih z laserjem;
  • klasičen način odstranitve nazofaringealnih tonzil s skalpelom (do danes se ta kirurški poseg izvaja pod nadzorom endoskopske opreme).

Odstranjevanje laserja

Postopek za odstranjevanje adenoidnega laserskega kaljenja je alternativna metoda kirurškega posega v otroštvu. To uporablja laserski žarek z nizko intenzivnostjo, pod intervencijo se izvaja pod nadzorom endoskopa.

Tehnologija vključuje več vrst manipulacij, ki se izvajajo pod splošno anestezijo:

  • koagulacijsko usmerjeni žarek odstranjuje hipertrofično rast katere koli velikosti (ta metoda se uporablja za velike adenoidne vegetacije);
  • izhlapevanje - limfoidno tkivo tonzilov je izhlapovana plast po plasteh in se uporablja za operativno odstranjevanje majhnih adenoidnih izrastkov;
  • Rezanje po endoskopskih operacijah.

Prednosti tega operacijo so majhne poškodbe, hitro zdravljenje, minimalno izgubo krvi, visoko natančnost delovanja, najmanj ponovitve, minimalna manifestacija bolečine v pooperativnem obdobju in odsotnost bakterijskih zapletov.

Kontraindikacije za adenotomijo:

  • bolezni krvi;
  • akutnih nalezljivih bolezni ali poslabšanja kroničnih bolezni (operacija se izvaja ne prej kot mesec dni po popolnem izterjavi otroka);
  • hude kardiovaskularne patologije;
  • obdobje epidemije gripe.

Stroški operacije je odvisna od velikosti Adenoid združb, opreme in potrebe po dodatnem manipulacije prisotnosti zapletov (pogosto sluha okvara) povprečje 15-20 tisoč rubljev, med simultanim dvosmerno obvoda bobniča votline (z izgubo sluha) - 25-26 tisoč rubljev.

Endoskopsko odstranjevanje

Ta kirurška intervencija se uporablja za odstranjevanje velikih adenoidnih vegetacij ali zapletenih adenoidov. Operacija se opravi pod splošno anestezijo in specialist ima možnost popolnega odstranjevanja rastlin pod nadzorom endoskopa.

  • izrez z elektroakagulacijo;
  • hladno-plazemska adenotomija (uporaba elektrokirurških hladno-plazemskih naprav z nizko temperaturo žarkov);
  • adenotomija z brivnikom, nekakšen hibridni vrtalnik in električna črpalka;
  • odstranitev proliferacije s skalpelom.

Pri odstranjevanju Adenoid vegetacija zelo veliko pod splošno anestezijo z uporabo enega od navedenih metod z dodatnimi obdelava regija adenoidectomy laser ali radijskih valov za preprečevanje krvavitev in bakterijskih zapletov.

Izbira metode endoskopski nazofaringealni odstranjevanje tonzil v splošni anesteziji se določi po diagnostični strokovne otroka in je odvisna od velikosti Adenoid vegetacijo, individualne značilnosti otrok (starost, zdravje, analizira uspešnost).

Za izvedbo adenotomy z electrocoagulation uporabo posebnih naprav z "zanke", segreto na visoke temperature, kar bistveno zmanjša nevarnost krvavitve (krvne žile dobro zaprte pod visokim vplivom temperature).

Pri shadverni adenotomiji zdravnik uporablja brivne instrumente (mikro-broderje). Konico aparature pod anestezijo se injicira v nosno votlino in razrezano tkivo se razreže, medtem ko sesanje krvi in ​​izrezanih območij tonzilov.

Pomanjkljivost teh metod je travmatična, bolečina po operaciji in verjetnost bakterijskih zapletov.

Do danes se v otolaringologiji široko uporablja metoda orkobacije - hladno-plazemska adenotomija (temperatura žarka ne presega 60 stopinj) s posebnimi napravami.

V tem primeru se pod anestezijo odstranijo adenoidne rastline, manjši bolnik pa lahko zapusti kliniko nekaj ur po operaciji. Prednosti te metode so minimalna poškodba tkiva, odsotnost krvavitve in minimalna bolečina v pooperativnem obdobju.

Priročna zasnova instrumenta omogoča odstranitev mandljev med operacijo z lokalizacijo na atipičnih (težko dostopnih) mestih. Poleg tega zagotavlja visoko hitrost delovanja, zmanjša čas hospitalizacije majhnih bolnikov in možnost zgodnjega okrevanja.

Obdobje rehabilitacije

V pooperativnem obdobju, zlasti prvega dne po operaciji, lahko otrok doživi naslednje patološke manifestacije:

  • visoka vročina (potrebno ga je zmanjšati z antipiretičnimi zdravili, dovoljenimi za uporabo v pediatriji - paracetamol ali ibuprofen). Priporočljivo je, da uporaba acetilsalicilne kisline ni priporočljiva, kar povečuje tveganje za krvavitev;
  • bruhanje krvnih strdkov, temne blato, driska in / ali bolečine v trebuhu, ki so posledica možnega požiranja krvi;
  • nazalna kongestija, nazalna kongestija, povezana s pomembnim edemom sluznice nazofaringeusa po operaciji - olajšanje se ponavadi pojavi na 7-10 dan pooperativnega obdobja.

Glavna priporočila po adenotomiji so:

  • omejitev telesne dejavnosti v mesecu;
  • Izključitev vroče kopeli, obisk kopalnice, savna, dolgotrajna izpostavljenost soncu, v dušeni in vroči sobi - kjerkoli je otrok izpostavljen visokim temperaturam;
  • otrokovo spoštovanje prehrane z izjemo hrane iz vroče in grobe hrane v 10-14 dneh;
  • hrana mora biti uravnotežena, z omejenimi marinadami, začinjeno, maščobno in ocvrto hrano, pri čemer prevladuje poraba visokokaloričnih, tekočih jedi, obogatenih z vitamini;
  • izpolnjevanje vseh priporočil zdravnika;
  • obvezno vodenje dihalne gimnastike.

Posledice in zapleti po odstranitvi adenoidov

Glavne negativne posledice ali zapleti po adenotomiji v otroštvu vključujejo naslednje.

Ponavljajoče se širjenje limfadenoidnega tkiva (recidivi):

  • z nepopolno odstranitvijo adenoidnih vegetacij (nelojalno nižanje);
  • pri dojenčkih do 3. leta starosti (mlajši otrok, bolj verjetno je možnost ponovitve);
  • s nagnjenjem k razvoju alergijskih reakcij pri otroku.

Krvavitev - se lahko pojavijo, če glavna pravila ne sledijo v pooperativnem obdobju.

V hudih primerih je kirurgija edini način za pomoč pacientu v otroštvu. In potem zelo veliko, vključno z zmanjševanjem tveganja za zaplete, je odvisno od staršev in o tem, kako bodo izvajali priporočila strokovnjaka za rehabilitacijo v obdobju rehabilitacije.

Avtor: Olga Ivanovna Cazonova, pediater

Kirurgija za odstranjevanje adenoidov: vrste, indikacije, vedenje, priporočila po

Da bi razumeli, ali ima otrok hipertrofijo adenoidov, morate dobiti nasvet od zdravnika ENT, ki bo med pregledom postavil pravilno diagnozo. Pri pregledu se uporablja adenoidno sondiranje s prstom, vstavljenim skozi usta v spodnji del nosofarinksa, in zadnjo rinoskopsko preiskavo nazofarinksa z ogledalom, vstavljenim skozi usta. Poleg tega se lahko dodelijo metode instrumentalnega pregleda:

  • Radiografija nazofarinksa in paranazalnih sinusov,
  • Endoskopska diagnoza - uvedba fibroskopa v nosu z naknadnim vizualnim pregledom adenoidov.

Na podlagi raziskave je razvidna stopnja širitve adenoida:

  • 1 stopinja - adenoidi prekrivajo luknje, ki povezujejo nosne poti z žrelo, manj kot 1/3, otroka moti nočno hrano in pogosto prehlad,
  • 2 stopinj - kani so zaprti za tretjino ali polovico lumena, otroka ne diha dober nos v sanjah in med budnostjo,
  • 3 stopinje - Očistek khohana je popolnoma blokiran z adenoidi, otrok doživi znatne motnje nosnega dihanja, v odsotnosti zdravljenja pa se dolgo časa oblikuje nepravilni ugriz in adenoidna oblika obraza.

Kirurgija za odstranjevanje adenoidov

Namen zdravljenja in opredelitev kirurške taktike je strogo individualen šele po pregledu zdravnika. Na splošno lahko rečemo, da:

1-2, stopnjo adenoidne širitve je mogoče zdraviti konzervativno, medtem ko je pri adenoidih razreda 3 treba odstraniti.

Kot dodatek k zdravljenju z zdravili v zgodnjih fazah adenoidne vegetacije, laserska terapija - Zdravljenje adenoidov s pomočjo laserskega žarka, ki odpravlja edem in baktericidno deluje na površino adenoidov. Zaradi tega delovanja laserja se postopoma zmanjšuje velikost nazofaringealnega tonzila in obnova nosnega dihanja. Zdravljenje je sestavljeno iz 10-15 dnevnih postopkov, ki jih je treba ponoviti vsakih šest mesecev. Prednosti laserskega zdravljenja vključujejo nebolečost, varnost, dobro učinkovitost. Metoda ne kaže nobenih pomanjkljivosti.

Kirurško zdravljenje

Izvajanje delovanja adenotomije pri otrocih je mogoče z več metodami:

  1. Endoskopska odstranitev adenoidov s pomočjo nosilnega endoskopa pod nadzorom miniaturne kamere na koncu endoskopa, priključenega na monitor na steni. Tako zdravnik vidi vse, kar se dogaja v nazofarinksu v času adenotomije.
  2. Laserski utrujenost ali koagulacija. Od laserske terapije se razlikuje po tem, da se adenoidi v enem postopku postopajo z večjo močjo, kar pomeni, da so adenoidi popolnoma odstranjeni. Pri laserski terapiji je uporaba laserskega žarka namenjena odpravljanju edema, vnetja in okužbe na površini nazofaringealnega tonzila z ohranjanjem adenoidnega tkiva.
  3. Standardno ročno odstranjevanje adenoidov se izvaja s pomočjo instrumenta adenotoma, ki se uvaja skozi usta v nazofarinksa. Po takšni odstranitvi "slepo" obstaja velika verjetnost, da se adenoidno tkivo ne bo popolnoma odstranilo in se bo rahlo povečalo, ko bo otrok raste.

Indikacije za adenotomijo:

  • Adenoidne vegetacije 3. stopnje,
  • Pogoste kataralne bolezni, zapletene z gnojnim otitisom, sinusitisom, sinuzitisom, tonzilitisom,
  • Motnje nočnega spanca, izgube sluha, trajnih glavobolov, nastanek adenoidne oblike obraza.

Kontraindikacije:

  1. Starost otrok do dveh let,
  2. Akutne nalezljive bolezni - ARVI, črevesna okužba, rdečkica, norice itd.
  3. Vročinske anomalije okostja obraza (volka v ustih, zobna ustnica),
  4. Prvi mesec po cepljenju,
  5. Onkološke bolezni,
  6. Bolezni krvi,
  7. Alergijske bolezni v akutni fazi.

Kakšna anestezija se uporablja med delovanjem adenotomije?

Izbira anestezije je sporno vprašanje za starše otroka, ki je dodeljen operaciji.

Seveda, splošna anestezija prinaša nekaj tveganja, še posebej za otroke z alergijami in imajo nevrološke težave, vendar v zadnjih letih otroško anesteziologije skočil naprej, in zdaj lahko mirno zaupate anesteziologa vodenje zaslišanja otroka pred operacijo. Kar se tiče adenotomije, lahko rečemo, da je splošna anestezija bolj priporočljiva lokalni anesteziji. To je posledica dejstva, da v kratkem spanju otroka pod splošno anestezijo pri zdravniku boljši dostop do in pregleda kirurškega področja, kot tudi majhna bolnik ne občutijo negativnih čustev o delovanju, ker je preprosto ni spomnil, potem.

Prednosti splošne anestezije:

  • Odsotnost travmatične situacije za otroka,
  • Brezbarvni postopek,
  • Pomanjkanje aspiracije (vdihavanje) kosov odstranjenega tkiva.
  • Nizka, v primerjavi z lokalno anestezijo, tveganje krvavitve iz postelje oddaljenih adenoidov,
  • Mala situacija v operacijski sobi, ki jo ne razbije bolnikova aktivna odpornost proti medicinski manipulaciji,
  • Bolj natančno delovanje,
  • Možnost bolj temeljitega pregleda delovnega polja po adenotomiji in preprečevanju krvavitve s tamponado nosu, ki je v pogojih lokalne anestezije v joku otrok precej težko opraviti.

Splošno anestezijo pri otrocih opravi endotrahealno dajanje bolniku fluorotanskega in dušikovega oksida s strani anesteziologa. V tem primeru se operacija izvede v položaju na hrbtu na hrbtu. Po koncu adenotomije (20-30 minut), ko se bolnik zbudi, ga lahko moti letargija, zaspanost, slabost in bruhanje. Takšni simptomi umika od anestezije, ki jih izvaja fluorotan, so sorazmerno redki.

Lokalna anestezija v zadnjih letih se zdravniki pogosteje uporabljajo, ker kljub pomanjkanju bolečine vsak otrok doživi strah, jok, kričanje, odlomek iz rok osebja. To ne bo prineslo samo veliko neprijetnih čustev otroku in staršem, temveč tudi lahko prepreči kvalitativno odstranitev adenoidov. Anestezijo opravljamo z mazanjem ali škropljenjem nazofarinksa z brizganjem lidokaina, dikaina in drugih lokalnih anestetikov.

Ne glede na vrsto anestezije se otrok daje intravensko ali intramuskularno injekcijo sedativnih zdravil 20-30 minut pred operacijo.

Kako se izvaja operacija?

Adenotomijo je mogoče izvajati tako v ambulantni (najpogosteje) kot v bolnišničnem okolju. Vprašanje hospitalizacije v bolnišnici se odloča posamično, vendar pa praviloma obdobje bivanja v bolnišnici ni več kot tri ali štiri dni. Otrok zjutraj pred operacijo ni mogoče hraniti, ker je anestezija lahko pogosta. Po pregledu zdravnika in merjenju temperature pacienta spremljamo v operacijsko sobo, kjer stol izvede splošno ali lokalno anestezijo. Nadaljnje faze operacij imajo svoje lastnosti, odvisno od načina izvajanja.

Endoskopska odstranitev adenoidov je najsodobnejša in nežna tehnika izvajanja operacije. Pacientu pod splošno anestezijo se injicira endoskop v nosu, ki omogoča pregledovanje adenoidov in ovrednoti področje delovanja. Nadalje, odvisno od orodij, ki jih ima ta zdravnik, se adenoidi odstranijo s skalpelom, radiofrekvenčnim nožem ali mikro-odstranjevalcem. V zadnjem primeru se adenoidi odstranijo skozi nos. Ker ta tehnika zahteva dražje opremo in bolj usposobljene strokovnjake, vsaka klinika ne more nuditi endoskopske adenotomije. Najpogosteje te storitve nudijo v zasebnih zdravstvenih centrih.

Slika endoskopske odstranitve adenoidov

Ena od vrst endoskopske kirurgije je metoda tlakovcev odstranjevanja adenoidov - vnos v votlino nazofrinke instrumenta, ki s pomočjo hladne plazme uničuje tkiva.

Laserska adenotomija To se lahko izvede v lokalni anesteziji, temveč zaradi dejstva, da je tradicionalna izrezu tkiva veliko bolj zanesljiv, mnogi zdravniki uporabljajo prvi adenoidectomy adenotomy ali skalpelom, nato pa uporabite laserski žarek za cauterizing preostale dele nosnih polipov.

Ročna izločitev adenoidov z adenotomom se izvede, kot sledi: otroku skozi usta je vpeljano guttural ogledalo, dviganje mehkega okusa in jezika ter omogočiti zdravniku, da podrobneje ogleda območje adenoidne vegetacije. Po pregledu se na amigdalo, ki ima ostre robove, vrže posebno zanko in to zanko prereže adenoide. Nato se izvede elektrokoagulacija krvavitev in po potrebi tamponada s hemostatskimi raztopinami.

Adenotomija običajno traja največ 20 minut. Po operaciji otrokov nos nosi zdravnik, nato ga vzame iz operacijske sobe v sobo za spremljanje, po 4 do 5 urah pa v odsotnosti zapletov in v primeru zadovoljivega stanja lahko odide domov. Enodnevno bivanje otrok v bolnišnici spremlja eden od staršev.

Video: odstranitev adenoidov pri otrocih (endoskopska metoda)

Postoperativno obdobje - kaj lahko in ne more biti?

V pooperativnem obdobju je lahko rahlo povišanje temperature do 38 0, enostavno obrezana svečke ali sirup na osnovi paracetamola, bolečine in občutek zatohlost v nosu in grlu, izgine po nekaj dneh. V roku dveh ur po operaciji, otrok ne bi bilo treba hraniti, in za 7-10 dni v skladu z dieto - odpravljanje vroče, začinjeno, slano hrano, siten orofarinksa, uporabite več tekočine. Prav tako, v nekaj dneh se otrok ne bi bilo kopanje, še posebej v jacuzziju ali savni, in omejiti število stikov, da se prepreči virusne okužbe.

V prvih 7-10 dneh nosna votlina razvije refleksni edem sluznice, V zvezi s tem je treba uporabiti vazokonstriktor nosnega osipa vsaj 5 dni in pade na osnovi srebro (Protargolum, koloid srebro) v desetih dni ali več (do enega meseca).

V dveh do treh tednih ni priporočljivo iti v vrtec ali šolo, pa tudi na telesno vzgojo, plavanje in pretirano telesno dejavnost. V mesecu ne bi smeli obiskati bazena.

V prvem mesecu po operaciji otrok naj bi dobil vitaminsko visoko kalorično hrano, porabil več sveže zelenjave in sadja, počival več in pridobil moč.

Možni zapleti

Treba je razmisliti o možnih zapleti pri adenoiditisu v primeru zavrnitve operacije:

  1. Otitis in izguba sluha, ki jih povzroča krvavitev zvitja slušnih cevi, prekritih z razširjenimi adenoidi,
  2. Kršitev duševne dejavnosti in upad akademske uspešnosti zaradi kronične možganske hipoksije,
  3. Alergijske bolezni, do bronhialne astme, ki jih povzročajo pogoste prehlade s pridobitvijo alergijske komponente prehlada in njegovimi zapleti.

Hkrati, zapletov po operaciji Otroci se redko razvijajo, glavni pa je krvavitev, ki jo povzroča nepopolno rezanje adenoidnega tkiva. Verjetnost takih zapletov je zelo nizka, če se operacija izvaja endoskopsko in pod splošno anestezijo, kot motorični aktivnosti bolnika, se ovira delovanje v tem primeru zmanjša.

Razmere adenotomije upoštevamo ponovitev adenoidnih vegetacij. To je posledica uporabe lokalno anestezijo, ko je otrok ovira pri zdravniku, da v celoti zajame osnove zanke in popolnoma odstraniti nosnih polipov tkivo. Frekvenčni ponovni izrastki nosnih polipov, ki uporabljajo splošno anestezijo bistveno zmanjšal v zadnjih letih - od 20-30% v lokalni anesteziji 1-2% s skupno.

Na koncu je treba opozoriti, da je nezavedno strah staršev, ki so poročali, ki morajo odstraniti nosnih polipov otroka imenuje svoje neprijetnih spominov ali zgodbe, ki jih poznate, o poslih, ki vključujejo velike količine krvi in ​​hranijo otroke v mislih. Najnovejši dosežki zdravnikov na področju otorinolaringologije omogočajo zavrnitev takih strahov in izvedbo operacije kompetentno, kakovostno in brez bolečin.

Odstranjevanje adenoidov po sodobnih metodah

Kakšna je odstranitev adenoidov?

Kirurško kirurgijo za odstranjevanje adenoidnih vegetacij se imenuje adenotomija. Adenoid - patološko povečan nazofaringealni tonzil. Običajno je ta organ ima zaščitno funkcijo, ampak pogosto nalezljive bolezni privede do ponavljajočih vnetje limfnem tkivu, kar ima za posledico znatno razširitev svojega odvečnih - tvorjena nosnih polipov. V večini primerov se otroci, stari od 3 do 14 let, zbolijo, se odrasli zelo redko srečujejo s problemom adenoidov.

Stopnja adenoidov

V praksi se glede na stopnjo povečave adenida uporablja naslednja klasifikacija, saj to v veliki meri določa indikacije za zdravljenje ali kirurško zdravljenje:

Metode konzervativne obdelave adenoidov

Adenoid je organ imunskega sistema. Njegovo tkivo vsebuje veliko celic, ki proizvajajo protitelesa proti patogenom. Z uspešnim konzervativnim čiščenjem se ta zaščitna pregrada popolnoma ohrani. Uporabljajo se antibakterijska zdravila, saj se adenoiditis (vnetje adenoidnega tkiva) pojavlja predvsem zaradi vpliva patogene mikroflore. Za odstranjevanje bakterij iz nosne sluznice in nazofaraksa se izvajajo nosilni programi z uporabo vakuumske črpalke. Fizioterapevtski postopki, kot so cev QUF, laserske in magnetne naprave, prispevajo k hitri odstranitvi vnetja, izboljšanju cirkulacije krvi in ​​lokalne imunitete. Pri zdravljenju nosnih polipov je vključena ne samo Otorinolaringolog, vendar Alergolog-imunolog, je imenoval obnovitvenimi zdravila, ki spodbujajo obrambo telesa, da se zmanjša število akutnih okužb dihal. Žal pa je učinkovitost konzervativnih metod zdravljenja okoli 50% in vedno obstaja tveganje za ponavljajoče poslabšanje v primeru okužbe, kar pomeni, da se simptomi lahko nadaljujejo.

Indikacije za odstranjevanje adenoidov

Povečanje adenoidnih vegetacij povzroči motnje delovanja v telesu: nastaja kronična fokusna okužba, imuniteta se zmanjša, delo slušnih cevi je moteno.

Te spremembe v telesu prispevajo k pojavu indikacij za odstranitev adenoidov:

  • ARVI in ARI. V nosni votlini nastane ovira v obliki adenoidov, zaradi česar je težko izcediti sluz. V nasprotnem primeru sluz opravlja zaščitno funkcijo in nas ščiti pred virusi, ko se pojavi ovira, v nosni votlini nastanejo ugodni pogoji za razvoj okužb in nastop vnetnih procesov.
  • Poslabšanje sluha. Adenoid zapre ustje Eustahijeve cevi, s čimer preprečuje prosti prehod zraka v srednje uho. Posledica tega je, da timpanijska membrana izgubi svojo mobilnost, ki v senzorju zaznava negativen odraz.
  • Kronično vnetje nazofaringealnega tonzila (kronični adenojiditis). Vnetne adenoidne vegetacije služijo kot dober medij za napad različnih okužb. V nazofaringealnih tonzilskih bakterijah in virusih, ki povzročajo kronični adenoiditis, se spremlja vztrajni izcedek iz nosu.
  • Večkratni otitis medijev. Rast nazofaringealnega tonzila moti delovanje srednjega ušesa, kar ima za posledico ugodne pogoje za širjenje in razvoj okužb.
  • Bolezni dihalnega trakta - faringitis, laringitis, traheitis, bronhitis. S povečanjem limfoidnega tkiva se razvije kronično vnetje. Kot posledica rasti se sluz in gnoj nenehno tvorita v dihalnem sistemu. V primeru stika z sluznico povzročijo vnetje, ki vodi v nalezljive bolezni dihalnega trakta.
  • Adenoidni kašelj. To je posledica stimulacije živčnih končičev, ki so v nazofarinksu in na zadnji steni žrela. Najpogosteje zdravniki povezujejo pacientov kašelj s prehladom in gripo, medtem ko bolnik nima bronhialne disfunkcije, v tem primeru je kašelj lahko simptom adenoidov. Ko zdravimo adenoidni kašelj.
  • Bronhitis, pljučnica
  • Govorne motnje
  • Zastoj v fizičnem razvoju
  • Nevrološke motnje - glavobol, enurez, konvulzije
  • Nepravilni ugriz s tvorbo "adenoidnega obraza"
  • Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja

Odstranjevanje adenovidov pri otrocih

Optimalna starost za odstranjevanje adenoidov pri otrocih 3-7 let. Police operacijo, kadar je to za kirurgijo imajo lahko negativne učinke in povzročijo bolezni, kot so trdovratna izgube sluha zaradi nenormalnosti v slušni cevi, tvorba viskoznega fluida v tympanic votlini (eksudativni ali lepilo otitis), obrnjene deformacije, overbite, zobna gniloba, uničenje zobna emajl, krvavitev zob. Prav tako lahko prisotnost kronične okužbe v telesu povzroči bolezni kot so bronhialne astme, kroničnega glomerulonefritisa (vnetje avtoimunska ledvic) in prispeva k pomanjkljivo imunostjo na splošno.

Adenoidna odstranitev pri odraslih

Obstajajo primeri, ko je prisotnost adenoidov diagnosticirana pri odraslih. To je posledica širokega uvajanja pri diagnostiki endoskopskih metod za proučevanje nosne votline. Znaki morda ni tako izrazita kot v otroštvu, zato je pogosto pritožbe zamašenega nosu, pogosti prehladi, vnetja ušes, kaplja sluz na zadnji strani žrela pri odraslih je mogoče zdraviti z zdravniki so simptomi drugih bolezni, ki vodi do neuspeha zdravljenja in poslabšanje stanja.

Indikacije za odstranjevanje adenojidov pri odraslih:

  • smrčanje, težave z dihanjem med spanjem
  • pogosti prehladi
  • prisotnost kroničnega tonzilitisa ali faringitisa
  • oviranje nosnega dihanja
  • sindrom poenasalne uhajanja (tok sluzi po hrbtni steni žrela)
  • ponavljajoči sinusitis ali prisotnost kroničnega sinusitisa
  • ponavljajoči se gnojni ali eksudativni otitis, izguba sluha
  • bronhialna astma, kronični bronhitis

Metode diagnoze adenoidov

Klasične metode za diagnozo hipertrofija nosno-žrelne mandeljnov so digitalni pregled in pregled nazofarinksa posteriornih regijah nosne votline, pogosto pa so ti postopki težko in dajejo premalo informacij, še zlasti, če bolnik nanaša otroka. Najsodobnejša diagnostična metoda je trenutno endoskopski pregled - metoda za proučevanje sluznice zgornjih dihal s pomočjo endoskopa. Prednost endoskopijo je, da je popolnoma neboleč in varen, kot tudi s pomočjo njenega zdravnika dobi popolno predstavo o velikosti nazofarinksa, stopnje povečanja Adenoid tkiva in stanje ustja slušni cevi. Ti podatki skupaj omogočajo izbiro prave metode zdravljenja in diagnosticiranje bolezni v zgodnji fazi.

Metode adenoidnega odstranjevanja

Instrumentalna metoda odstranjevanja adenoida

Za odstranitev adenoidov Uporabljen je poseben skalpel - Beckenov adenotom. Adenot vstopi v nazofarinks, ga nastavi tako, da se vse tkivo, ki ga je treba odstraniti, vstopi v obroček adenotoma. Nato je adenoid odrezan. Krvavitev se ustavi v nekaj minutah. Prednost operacije je v možnosti, da jo vodimo pod lokalno anestezijo in ambulantno. Pomembna pomanjkljivost je, da se odstranjevanje izvaja "v slepi", kar pomeni, rezanje tkiva, zdravnik ne more videti nosno votlino, nato pa preveriti, ali obstajajo kakršne koli kosov Adenoid tkiva, ki lahko nadalje vodijo do ponovnega stopnjevanja (ponovitve).

Radovna valovna metoda odstranitve adenoida

Delovanje s to metodo izvajamo s pomočjo naprave Surgitron, ki ima šobo za odstranitev adenoidnega radiofrekvenčnega valovanja. kosi Radiowave adenotome Adenoid eni enoti, kot v klasični operaciji, vendar pa koagulira v radijskih valov (cauterizes) plovila, tako da v taki operaciji krvavitve je zmanjšana na minimum. Bistvena prednost tehnike je zmanjšanje izgube krvi med operacijo in zmanjšanje tveganja krvavitve v pooperativnem obdobju.

Odstranjevanje lasnih adenoidov

Eden od sodobnih dosežkov na področju kirurgije je uporaba laserskih naprav. Pod vplivom laserskega sevanja se temperatura tkiva povečuje in tekočina iz nje izhlapi. Ta metoda je tudi brez krvi. Vendar ima nekaj pomanjkljivosti - čas delovanja je znatno povečan, ogrevanje zdravih tkiv pa je lahko v območju izpostavljenosti laserju.

Odstranjevanje adenoidov z drgnjenjem (microdebridge)

Mikodetektor je posebno orodje z vrtljivo glavo, ki ima na koncu rezilo. Z je pomoč iz Adenoid zdrobi, nato pa Sesalni na posodo sesalni, ki prav tako omogoča, da hitro in v celoti odstraniti Adenoid združb, medtem ko se ne bi poškodovali zdravo nosno sluznico, je pomembno, saj v nasprotnem primeru obstaja krvavitev, in brazgotine so nastala kasneje. Delovanje z mikrodebeličjem poteka pod anestezijo z endoskopskim nadzorom. To je najsodobnejša in učinkovita metoda adenotomije, pri kateri je tveganje ponovitve minimalno.

Naša klinika uporablja kombinirano metodo odstranitve. Uporabljamo prednosti vsake od zgornjih metod, je učinkovitejša, operacija je veliko hitrejša, tveganje za zaplete se zmanjša, postoperativno obdobje za dojenčka pa je veliko lažje.

Odstranjevanje adenojidov pri otrocih: značilnosti operacije

Kako bolna je operacija?

Adenotomija se izvaja z uporabo lokalne ali splošne anestezije. Na primer, na zahodu se vsaka operacija na organih ENT opravi pod splošno anestezijo. V naših bolnišnicah se izvaja tudi ta vrsta anestezije, saj otrokom ne povzroča duševne poškodbe. Odstranitev adenoidov pri otrocih pod splošno anestezijo ima znatno negativno tveganje za zaplete po operaciji.

V drugih primerih se adenotomija izvaja z lokalno anestezijo. S pomočjo anestezije se zdravijo sluznice, postopek pa je skoraj brez bolečin. Toda lokalna anestezija ima še eno pomanjkljivost - otrok je zavesten in opazuje celoten operacijski proces.

Manipulacija medicinskega osebja, vrste krvi in ​​kirurških instrumentov povzroča stres pri številnih otrocih. Da bi zmanjšali njegove posledice, se otroku lahko predpiše pomirjevalo.

Včasih se adenotomija izvaja brez uporabe anestezije, če ima otrok kontraindikacije za lokalno in splošno anestezijo. S stališča fiziologije v tem ni nič kritičnega, saj v adenoidnem tkivu ni živčnih končičev in hudih bolečin ni. Vendar je bolje, da otroka čim bolj zaščiti pred stresom in anestetizira operativno območje z lokalnim anestetikom.

Ali je kirurška intervencija nevarna?

Adenotomija pri otrocih ima lahko naslednje posledice:

  • Zapleti po odstranitvi adenida pri otrocih. Včasih je potek operacije zapleten ali se konča z intenzivnimi krvavitvami, aspiracijo dihalnega sistema, poškodbami na nečim in zapletom splošne anestezije.
  • Zmanjšana imunska obramba začasne narave. Večina otrok po adenotomiji pozabi, da takšne pogoste prehlade začnejo počutiti manj pogosto. Včasih pa se situacija preobrne - otrok začne pogosteje prizadeti zaradi zmanjšane imunitete. To je začasni pojav, po nekaj mesecih se imuniteta vrne v normalno stanje.
  • Pristopi sekundarne okužbe. Takoj po adenotomiji pooperativna površina rane ostane v nazofarinksu, ki je lahko podvržena sekundarni okužbi, še posebej, če se sile imunskega sistema zmanjšajo. Zato je po operaciji odstranjevanja adenoidov pri otrocih treba spoštovati domači režim in začasno omejiti stik otroka z vrstniki.

Obdobje obnovitve

Takoj po operaciji odstranitve adenoidov otroku ponujamo sladoled. Ohlajena poslastica pomaga zožiti plovila.

Obcutek bolečin in nelagodje med požiranjem bo otroku motilo nekaj dni. Za zmanjšanje bolečin zdravnik predpisuje anestetiko in anestetiko v času rehabilitacije.

Po operaciji odstranjevanja adenoidov pri otrocih se lahko pojavi bruhanje s krvjo. Običajno je to posledica dejstva, da je med operacijo otrok pogoltnil kri. Enak položaj se lahko zgodi s stolom.

V prvem dnevu po operaciji se lahko telesna temperatura dvigne na 38 ° C. V tem primeru uporaba antipiretičnih zdravil z acetilsalicilno kislino ni priporočljiva, ker lahko ta snov povzroči krvavitev.

Med obdobjem okrevanja lahko zdravnik predpiše uporabo vazokonstrikcijskih in adstrigentnih nosnih zdravil.

Med tednom je prepovedano ostati pod odprto sončno svetlobo, obiskati kopalnico in se prevreti. V enem mesecu po operaciji odstranitve adenoidov pri otrocih ne priporočamo kopanja v bazenu ali odprtih vodah.

Otrok bi moral biti 2-3 tedne doma, sproščen je iz obiska v vrtec ali šolo. Ne morete se vključiti v telesno dejavnost za mesec dni.

Zdravnik lahko predpiše varčevalno prehrano, ki izključuje draženje sluznice: vroče, trde, slane in pikantne jedi. V tem primeru mora biti živilo vitaminizirano in visoko kalorično.

Postoperativno obdobje po odstranitvi adenoidov pri otrocih bo spremljalo nazalni zastoj in nazalni zastoj. Podobni znaki v nekaj dneh potekajo neodvisno.

Po enem mesecu zdravnik ENT pregleda otroka in določi učinkovitost izvedene adenotomije. Kot kaže praksa, pri večini otrok postanejo izboljšave v enem tednu po operaciji odstranjene adenoide.

Ali obstaja garancija, da bo operacija trajno odstranjena iz adenoidov?

Recidivi adenoidov po operaciji niso redki.

Razlogi za ponovljeno širjenje adenoidov so:

  • Nepopolno odstranjevanje adenoidnega tkiva, ki je nastalo zaradi nepravilnega kirurškega posega. Če po adenotomiji ostane vsaj majhen fragment patoloških celic, se lahko adenoidi znova pojavijo. Za izključitev relapsa v tem primeru lahko izvedejo adenotomijo v dobri kliniki izkušenega specialist ali uporabo splošne anestezije, med katerim otrok ne more preprečiti, da bi zdravnik odvzel adenoidno bazo adenoidov. Omeniti velja, da se je po splošni anesteziji stopnja ponovitve adenoidov zmanjšala na 30%.
  • Zgodnje delovanje. Adenotomijo je mogoče izvajati pri otrocih, starejših od 3 let, seveda, če ni nujnih znakov operativnega posega.
  • Alergijske bolezni pri otroku lahko povzročijo tudi ponovitev adenoidov.
  • Individualne lastnosti telesa zaradi genetike.

Na koncu lahko rečemo, da so neutemeljene strahove s strani staršev pred njihovim otrok adenotomy, najverjetneje zaradi osebnih neprijetne spomine na otroštvo ali grozljivih zgodb prijateljev o tem postopku.

Da, pred nekaj desetletji je bilo kirurško poseganje opravljeno brez uporabe nobene metode anestezije, sama operacija pa je spremljala velika izguba krvi. Toda danes se operacija odstranjevanja adenoidov pri otrocih izvaja kvalitativno in brez bolečin.

Obnovitev po adenotomiji pri otrocih

Ključna naloga postoperativne terapije je ustvarjanje optimalnih pogojev za hitro regeneracijo sluznega epitelija na mestu operiranih tkiv. Da bi pospešili okrevanje po odstranitvi adenoidov pri otrocih, je treba upoštevati vse zdravniške predpise pooperativnega obdobja.

V nasprotnem primeru ni mogoče izključiti razvoja zapletov, ki vodijo k poslabšanju otrokovega počutja. Po adenotomiji je poudarek na zdravilih, utrjevanju, dihalnih vadbah in prehrani. V dveh do dveh urah po odstranitvi hipertrofičnih gobic iz mesa se otrok odvede domov. Ampak, da bi preprečili pooperativne krvavitve in septični vnetje nosu in žrela, morajo starši spremljati skladnost z nežno zdravljenje v naslednjih dveh do treh tednih.

Prve ure po adenotomiji

Adenotomija - kirurgija, v katerem je ENT zdravnik odstrani hiperplastični limfnem tkivu v strehi nazofarinksa. Kljub temu, da je operacija traja nekaj časa, po izrezu Adenoid združb večkrat poveča tveganje za septično vnetje sluznice in pooperativne krvavitve. Takoj po adenotomy pacienti prenese v splošni oddelek, kjer v 2-3 urah za njihovo stanje spremljanja zdravstvenega specialista.

Da bi preprečili aspiracijo krvi, morate po operaciji narediti naslednje:

  • pacient položi na posteljo in ga obrne na svojo stran;
  • Postavite brisačo pod glavo, v katero bo pacient izčrpal sluz s krvjo;
  • nanesite gazo navlaženo v hladni vodi na obraz.

Po 3 urah po operaciji mora otolaringolog opraviti faringoskopski pregled, da bi ocenil stanje sluznice nazofaringeusa. V odsotnosti krvavitve in hudega otekanja tkiv na zadnji steni laringoparinksa se bolnik odvede iz bolnišnice.

Pomembno! V naslednjih dveh tednih je treba operiranega otroka vložiti v pregled za zdravnika ENT.

Starši opozoriti

V pooperativnem obdobju morate skrbno spremljati stanje otroka in poslušati njegove pritožbe glede zdravstvenega stanja. Pravočasen poziv na specialist lahko preprečuje razvoj resnih pooperacijskih zapletov. Med polmesecem morajo starši spremljati ne le prehrano pacienta, ampak tudi spoštovanje varčnega režima:

  • izključiti iz prehrambenih izdelkov, ki dražijo sluznice organov ENT;
  • Omejite telesno aktivnost, saj lahko to povzroči krvavitev;
  • strogo opazujte terapijo z zdravili in uporabite priporočeni vazokonstriktor;
  • zavrne uporabo antipiretikov, ki vključujejo acetilsalicilno kislino;
  • Redno prezračujte prostor in uporabite vlažilce.

Pomembno! Po operaciji otroku ne dajejte zdravila "Aspirin", da znižajo temperaturo, saj povzroča redčenje krvi in ​​lahko povzroči krvavitev.

V enem dnevu po adenotomiji se lahko temperatura dvigne na podmožne oznake. Neželeno je uporabljati antipiretike za odpravo hipertermije, saj je to povsem normalna reakcija telesa na kirurško poseganje. Ampak, če podsehurna vročina traja nadaljnjih 3-4 dni, se posvetujte s svojim zdravnikom. To lahko kaže na razvoj vnetja v upravljanih tkivih.

Napajanje

Nežna prehrana je eden od ključnih sestavin obdobja postoperativne rehabilitacije. Odstranitev adenoidov vodi do otekanja tkiv, kar povečuje tveganje poškodb sluznice. Da bi preprečili poškodbe ciliiranega epitelija v laringoparinksu, morate prenehati uporabljati akutno in trdno živilo vsaj 2 tedna.

V prvih dneh po adenotomiji bi morali omejiti porabo vročih in vročih jedi, saj lahko povzročijo draženje sluznice orofaringeusa.

V prehrani mora vsebovati naslednje izdelke:

  • sadni in zelenjavni pireji;
  • mesne juhe in zeliščne odjeke;
  • ovsena kaša in goveja kaša;
  • Juhe in kosi za par.

Po vsakem obroku je priporočljivo, da orofaringince sperete z odlitki na osnovi zdravilne kamilice, hrastovega lubja ali žajblja. Vključujejo phitoncide, ki zavirajo razvoj patogenih bakterij, kar preprečuje nastanek septičnega vnetja v operiranih tkivih.

Prepovedani izdelki

Nezdrava prehrana ne more povzročiti vnetja, temveč tudi povzroči nastanek abscesa na paratonsilarnem in perikološkem področju. Tudi če bo otrok zahteval običajno prehrano, ne bi smel privoščiti njegovih muh, saj lahko to povzroči neželene posledice. Priporočljivo je, da iz menija izključite ostre začimbe, vroče jedi, gazirane pijače in umetne sokove.

Živilske barve povzročijo alergične reakcije v delovanju tkiv, kar vodi k zmanjšanju lokalne imunosti in otekanja sluznice.

V 10 dneh po adenotomiji ni priporočljivo uporabljati naslednjih proizvodov:

Največja nevarnost za zdravje otroka je slaščice. Vključujejo veliko število sladkorjev, ki so primeren substrat za razvoj piogenih bakterij.

Vaje za dihanje

Dihalne vaje so eden od najučinkovitejših načinov za obnovitev običajnega nosnega dihanja po adenotomiji. Razredi je treba izvajati vsak dan 1-2 tedna po operaciji. Med gimnastiko je potrebno upoštevati nekaj pomembnih priporočil:

  • v času povečane obremenitve na dihalnem sistemu (pobočja, čuče) mora otrok narediti globoko izhajanje;
  • ko so mišice sproščene in roke narisane, je treba dihati;
  • Izhlapevanje in dihanje ne sme biti ostro.

Dihalna gimnastika začne početi 5 do 6 dni po adenotomiji. Sčasoma se breme poveča, da pospeši obnovitev funkcionalne aktivnosti nazofarinksa. Katere vaje je mogoče storiti v obdobju po odstranitvi adenoidov?

  • za trebušno dihanje: stojte pokonci, roke se razprostirajo po telesu; počasno izdihavanje, tako da se zgornji del trebušne stene vleče v želodec;
  • za dihanje v prsnem košu: globoko vdihnite skozi nos, tako da se prsni koš dvigne navzgor in se privleče želodec; Zadrži dihanje 2-3 sekunde, počasi sproščajte skozi nos;
  • za popolno dihanje: počasi dihajte skozi nos, potiskajte trebuh naprej; pri izdihu, potegnite trebuh, kolikor je mogoče "stiskanje" prsnega koša.

Nemogoče je izvajati dihalno gimnastiko z razvojem bolezni dihal, saj to samo poslabša otrokovo počutje.

Vsako vajo je treba izvajati vsaj 10-15 krat zaporedoma v treh pristopih. Če se otrok pritožuje za omotico, odloži seje 2-3 dni.

Možne posledice adenotomije

Po odločitvi o kirurškem posegu starši se morajo zavedati možnih posledic adenotomije. Neupoštevanje pravil rehabilitacijske terapije vodi v razvoj lokalnih zapletov. Med pogostimi postoperativnimi komplikacijami so:

  • epistaksa - zavrnitev uporabe vazokonstrikcijskega drog povzroči krvavitev iz nosu, kar poveča tveganje oviranja krvavitve in aspiracija pljuč;
  • vnetje hipofarinksu - neurejenih sanitarij v ustih in žrelu antiseptično rešitev vključuje razvoj vnetja gnojni, zakasnele olajšave, ki vodi k razvoju retrofaringealni in peritonsillar absces;
  • alergijski edem mehkih tkiv - zloraba zdravil pogosto povzroča alergijske reakcije in hudo otekanje sluznih celic ENT, kar otežuje nosno dihanje;
  • pareza neba - kirurško posredovanje negativno vpliva na elastičnost epitelijskih tkiv, kar lahko povzroči razvoj odprtega rhinofona.

Med kirurškim posegom kirurgu ni vedno mogoče popolnoma odstraniti hiperplastičnega adenoidnega tkiva. Iz tega razloga se pogosto pojavijo ponovitve bolezni ENT in ponavljajoča se rast gornjih tonzil. V tem primeru je potrebno ponavljajoče kirurško zdravljenje.

Splošna priporočila

Preventivni ukrepi omogočajo popolno zavrnitev telesne dejavnosti v enem mesecu po operaciji. V celotnem postoperativnem obdobju ni priporočljivo kopati otrok v vroči vodi, saj lahko to povzroči širjenje krvnih žil in krvavitev iz nosu. Poleg tega je treba pacientovo bivanje na soncu čim bolj zmanjšati.

Da bi zmanjšali verjetnost razvoja bolezni dihal, je v prvih 10 dneh po adenotomiji priporočljivo omejiti stik otroka z drugimi.

Pospešitev procesa celjenja ran v nosni votlini je lahko s pomočjo nosnih kapljic, ki imajo antiflogističen in regeneracijski učinek. Ob prisotnosti alergijskih reakcij na sestavine zdravil se morate obrniti na svojega zdravnika in zamenjati vazokonstrikcijske kapljice z bolj nežno, ne-razdražljivo nazofaringealno sluznico.

Po operaciji, ki je bila izvedena za odstranitev adenoidov, se bolnik izprazni iz bolnišnice. Čas po izpustu je enako pomemben kot operacija sam. Glavna stvar je nadaljnje pravočasno upoštevanje priporočil za izvajanje dejavnosti, ki temeljijo na spremljanju zdravja otroka in pravilnega preprečevanja bolezni.

Postoperativno obdobje

Adenoidi - najpogostejša bolezen pri otrocih, starih od 3 do 7 let

Posebno pozornost je treba posvetiti prehrani, dnevnemu režimu in strjevanju.

Odvisno od tega, kakšna je bila operacija, obdobje obnovitve se bo razlikovalo od otroka do otroka. Majhne operacije (na primer, adenotomija) so posebne, ker nadaljnje skladnost z posteljo ni predvideno. Kljub temu mora eden od odraslih (mati, babica ali tisti, ki skrbi) stalno nadzirati. Doma je pomembno ustvariti takšne pogoje, da lahko otrok spoštuje strogo ureditev.

Ko je bil otrok doma po bolnišnici, je potreboval prostelit čisto posteljnino, in prezračiti sobo, da ji malo toplo, zmanjša bleščanje kadar je to potrebno. Če je zdravnik predpisal merjenje temperature, je potrebno, da to storite zjutraj od 7 do 9, in v večernih urah - od 18 do 20 ur. Vse temperature je treba zabeležiti. Če je temperatura presegla 38 ° C, je treba uporabiti antipiretično sredstvo.

Po več ambulantnih operacijah sorodniki pogosto menjajo otroka iz bolnišnice. Ampak morate zapomniti, da morate za preprečitev otekline na mestu operativne rane uporabiti stisnjeno hladno vodo ali ledeno pakiranje. V zgodnjih dneh pooperativnega obdobja se lahko otekanje zgornje veke oblikuje v sinusih, zato morate slediti očesu otroka. v primeru edema je treba oči sprati s toplo raztopino albucida (20%). Postopek poteka doma in je varen.

Kaj naj se bolnik spomni po operaciji?

Po operaciji mora pediater spoštovati bolnika.

  • Po operaciji mora pediater spoštovati bolnika.
  • Ne prekomerno prekomerno, ostati na sončni svetlobi dolgo in plavati. Potrebno je slediti režimu dneva in vključiti dnevni spanec (približno 2 uri).
  • Upoštevati je treba tudi dieto: omejiti se jemanja ostrih, ocvrtih in mesnih jedi.
  • Dovoljeno je jesti korenčkov sok (pol skodelice zjutraj), kefir (1 steklo zjutraj in zvečer); žita: ajda, zdrob, ovsena kaša; jajca (1 kos na dan), skuta, zelenjavne jedi.
  • Po 7 dneh po operaciji lahko jedete parne kocke, kuhanih jeter, mesne juhe in ribe.
  • Sadje lahko porabite v neomejenih količinah.
  • Čez nekaj časa lahko začnete zmehčati telo in obiskati sanatorij.

Če je bila operacija odstranjevanja adenoidov izvedena v polikliniki, je mogoče otroka vzeti v nekaj urah po postopku v zdravniškem domu ENT. Toda to je dovoljeno, če v vasi najdete medicinsko pomoč.

Da bi preprečili krvavitve, ki se lahko pojavijo po operaciji, mora otrok v skladu s počitek v postelji za prvi dan, in v naslednjih nekaj dneh, da se omeji fizični stres (vadbo, igre na prostem, itd). Ne morete pregreti, vzeti kopalnico in ostati v kopeli. Bury vazokonstrikcijskega nos kapljice (1-2% raztopino efedrina, 2% raztopino ali protargola naftizina 0,05% -na raztopina), dvakrat ali trikrat na dan. V prvih nekaj dneh morate iz prehrane izločiti vroče in vroče jedi.

Prostor, kjer se nahaja otrok, mora biti čist, dobro prezračen in čiščenje poteka na mokrem način. V primeru krvavitve je potrebna takojšnja hospitalizacija, po možnosti na oddelku ENT, kjer je bila operacija izvedena.

Če je po operaciji nazal, je vredno zahtevati logopeda. V primeru podaljšane kratke dihanja z nosom po adenotomiji je treba otroku pokazati kirurgu, ki ga je operiral. Veliko otrok po odstranitvi adenoidov diha skozi usta, medtem ko ni težko dihati z nosom. V tem primeru obstaja nekaj posebnih vaj, ki pomagajo krepiti dihalne mišice in rešiti otroka pred dihanjem z usti. Takšna gimnastika izvajajo pod nadzorom zdravnika ali fizioterapevta ali doma po določenih priporočilih.

Dihalna gimnastika v pooperativnem obdobju

Dihalna gimnastika je zelo pomembna v procesu obnavljanja telesa

Te vaje je priporočljivo izvajati zjutraj (pred zajtrkom) in zvečer (po večerji) za 20 minut. Prostor za to mora biti dobro prezračen.

Prvič, vaje se izvedejo 3-4 krat vsakič za 5-6 dni. Potem morate povečati obremenitev na 12-15 krat.

Pri izvajanju je treba upoštevati takšna pravila: ko se otrok nagne na stran, naprej, vleče, potem je potrebno izdihniti. Ko so roke dvignjene pred njim ali ločene na stran, se naredi vdihavanje. Ko dvignete roke pred vami, gor in dol - izdihnite.

  1. Položaj nog je širina ramena, glava se obrne nazaj, roke na traku. Ustavite počasno sapo, spustite spodnjo čeljust, nato izdihnite (dvignite spodnjo čeljust). Ponovite vajo 5-6 krat.
  2. Položaj stopal skupaj. Vstati na nogavice, dlani se dvigniti navzgor - da bi sapo, roke do nižje - naredili izdih. Vadite do 12-15 krat.

Vaje za mišice ramenskega in vratnega sklepa

  1. Glava in prtljažnik sta držana naravnost, ramena so nekoliko odmaknjena in spuščena, položaj nog je širina ramenih. Roke vzdolž telesa, glave nagnjene na prsni koš. Dvignite roke na stran in se vrnite nazaj. Ponovite vajo 10-15 krat.
  2. Glava glavo na desni rami, nato pa premaknite na levo. Vdihnite skozi nos in dihajte z usti. Ponovite 12-krat.
  3. Orožje se je spravilo v "zaklep" za hrbet, počasi nagibalo glavo in ji postopoma odprlo usta, vdihalo in dihalo iz nosu. Izvedite vajo 10-15 krat.
  4. Krožne gibe izmenično v obeh smereh 12-15 krat.
  1. Za popolno dihanje. Vzemite izhodiščno pozicijo kot v zadnji skupini vaj. Vzdignite dolg dih skozi nos, medtem ko zavrtite trebuh in nato razširite prsni koš. Izpušni nos, naredite nasprotno: zmanjšajte prsni koš in nato potegnite v želodec. Število ponovitev je 10-15 krat.
  2. Za dihanje v prsih. Izlocite in po njem dolgi nosni dih. V tem primeru se prsni koš poveča in želodec se umakne. Z nosnim izdihom se bo vse zgodilo v nasprotnem vrstnem redu. Ponovite do 15-krat.
  3. Za trebušno dihanje. Izpusti in po njej - dolg nosni dih. V tem času morate iztisniti želodec. Pri izdihu se bo sprednji del trebušne stene umaknil. Vajo izvedite do 15-krat.

Vaje za dihanje skozi nos

  1. Pripravite stoječi položaj, noge rahlo razredčite, roke na šivih. Počasi dvignite roke dlani na vrh navznoter, medtem ko jemljete dih, nato pa spustite svoje roke že s stranic in naredite izdih. Dihanje se izvaja samo skozi nos. Med vadbo se morate upogniti v spodnjem predelu hrbta in v predelu prsnega koša. Vaja dela 10-15 krat.
  2. Postavite noge skupaj, postavite roke vzdolž prtljažnika in opravite hitre, globoke čuče. V tem primeru je treba roke potegniti naprej z dlani na dno in izdihati ter ravnati, vdihavati. Ponovite vajo 5-6 krat.
  3. Razredčite na straneh noge. Počasi se zavijte, da vdihnete in izdihnete skozi eno nosnico, druga pa pritisnete prst. Mouth pri izvajanju je zaprt. Naredite 5-6 krat.
  4. Vzpostavite stoječi položaj, noge skupaj. Pripnite nos s prsti. V glasu glasno šteje do 10, potem globoko vdihnite in popolnoma izdihite nos, medtem ko zapirate usta. Vadite 5-6 krat.
  5. Na progi na licu mesta potegnite na prste, dvigajte kolena. Dihanje je lahko poljubno. "Zaženi" nekaj minut.

Izvajanje vseh zgoraj opisanih vaj za en in pol do dva meseca prispeva k izboljšanju nosnega dihanja in hitrega okrevanja otrokovega telesa.

Operacija odstranjevanja adenoidov pri otrocih ni med najbolj zapletenimi. Najbolj pogosto izvaja v splošni anesteziji, ne zaradi telesne bolečine, in da se prepreči močno čustveno doživetje malo pacienta: vrsto orodij, veliko krvi, lahko dolgotrajna neroden položaj povzroči psihološko travmo ali stres. To pa lahko povzroči zaplete med intervencijo ali v zgodnjem postoperativnem obdobju.

V bolnišnici

Kirurgi ne prenehajo ponavljati, da čas rehabilitacije za nadaljnje zdravje ni nič manj pomemben od same operacije. Zato je treba poznati značilnosti izvajanja pooperativnega obdobja pri otrocih doma, po odstranitvi adenoidov v odsotnosti očitnih komplikacij, bolnišnično zdravljenje ni zagotovljeno.

Nekaj ​​ur po odstranitvi adenoidov se otrok odvede v ambulantno kontrolo. Preden zapusti bolnišnico, opravi pregled kirurga in pediatra zaradi odsotnosti zapletov na delovnem območju in posledic anestezije.

Rehabilitacija doma

V pooperativnem obdobju otrokom nudimo ustrezne pogoje:

  • čista hiša, kjer se izvaja dnevno mokro čiščenje;
  • mirno okolje brez poudarjanja skrbi, vendar z zaupanjem v popolno okrevanje;
  • pomanjkanje telesne aktivnosti, čezmerna aktivnost - dejavnosti lahko povzročijo hitenje krvi v delujočem delu nazofarinksa, povzročijo krvavitev;
  • možnost počitka, zlasti na prvi dan - pnevmatike za anestezijo;
  • naravno nego ljubljenih, pozornost od njih na vse nestandardne pojave izterjave.

Zapomni si! V večini primerov odstranjevanje adenoidov pri otrocih poteka v hladnem obdobju, vendar naslednje opozorilo ni odveč: najprej ni priporočljivo, da vzamete sončeve kopeli, plavajte v odprtih vodah, se kopeli v topli kopeli in obiščite kopel. Potovanja in potovanja so prepovedana - zdravljenje na domu v poznejšem obdobju je obvezna stopnja okrevanja tudi z dobrim zdravjem.

Omejitve glede prehrane

Zdravljenje sluznic na sluznicah pri otrocih po odstranitvi adenoidov poteka dovolj hitro in v odsotnosti komplikacijskih dejavnikov, ki povzročajo zaplete v pooperativnem obdobju, je večinoma neboleč.

Za nežno ravnanje je priporočljivo, da spremenite meni:

  • Izključitev trde, grobe hrane, ki zahteva precejšen napor za žvečenje;
  • prepoved živil in začimb, ki povzročajo draženje sluznice ali njihovo hiperemijo - akutna, kisla in slana živila;
  • jedo hrano na sobni temperaturi in mraz, brez zelo toplih in vročih jedi - preprečevanje krvavitev.

Odstranitev adenojidov je priložnost za zdravljenje otrok v sladoled in več kot enkrat. Prednost imajo trde vrste, sadni led in ne mehke kroglice - odvečna maščoba, ki obdaja sluznice ust in slabše spere. Na tem filmu za živila mikrobi zlahka kolonizirajo in se aktivno razmnožujejo.

Režim in način življenja

Doma, da zožite krvne žile, včasih zdravnik priporoča padec nosu v obdobju pooperativnega obdobja.

Pomembno! Strogo je priporočljivo, da ne presegate navedenega odmerka nosnih raztopin in števila aplikacij v enem dnevu! Preveč pogosta uporaba lahko povzroči paradoksalno vazodilacijo in kronični rinitis.

V prvih dneh pooperativnega obdobja je priporočljivo omejiti otrokov stik s tujci, vključno s prijatelji, znanci, sošolci. Po vsakem kirurškem posegu imuniteta usmerja svoje sile na zdravljenje lezij. Tujec mikrobi in virusi, ki niso pogosti, lahko po odstranitvi adenoidov povzročijo bolezen.

Dnevne higienske postopke, zlasti čiščenje zob, se izvajajo skrbno - za zmanjšanje patogenih sestavin flore ustne votline. Toda med zdravljenjem pazite: izogibajte se hrapavemu stiku s sluznicami in preveč močnim izpiranjem.

Dvakrat dnevno se meri telesna temperatura. Običajno je v pooperativnem obdobju možno rahlo povečanje (1 do 2 dni), vendar to ni nujno: bolezen v grlu po odstranitvi adenoidov ne spremlja vedno zvišana telesna temperatura. Temperatura nad 38 ° C kaže na nasilno reakcijo telesa, uporaba antipiretičnih zdravil je dovoljena za preprečevanje krvavitev. Sredstva, ki temeljijo na paracetamolu, se večinoma uporabljajo (Panadol, Nurofen itd.),

Pomembno! Uporaba acetilsalicilne kisline (aspirina) v pediatriji sploh ni dobrodošla in v obdobju po operaciji še posebej: zdravilo raztopi kri, tj. preprečuje zdravljenje odprtih ran.

Na splošno hitro ozdravitev po odstranitvi adenoidov, tako kot v katerem koli drugem postopnem obdobju, olajša:

  • urejen način življenja - miren budnost in zadosten počitek, vključno s spanjem;
  • dobre higienske razmere;
  • skrbno spoštovanje predpisa zdravnika ob razrešnici;
  • postoperativno opazovanje pri otorinolaringologu (ENT).

Posebni pogoji za predelavo

Prekomerno zaraščena žleza tkiva, ki vodi k operaciji, tvori posebno dihanje, požiranje in govor v otroku. Po odstranitvi adenoidov "nos", težave pri dihanju in hrup v ušesih ostanejo za nekaj časa. Vendar pa to ni norma, in ker se operacijsko polje zaceli, ti pojavi minejo brez sledi. Če je v oddaljenem operacijskem obdobju omejena funkcija - to je priložnost, da se posvetujete z zdravnikom.

Nekateri otroci, ki so odrasli z adenoidi, potrebujejo popravek dihanja in izgovarjanja. Doma je treba čim prej začeti logopedske vaje, vključno s posebnimi gimnastičnimi kompleksi za dihanje, da bi okrepili mišice v nežnem in grlu z vključitvijo govora.

Pri pouku je treba razmisliti o več stvareh:

  • ne izvajajte v prvih dneh, med akutnim postoperativnim obdobjem;
  • zagotovite zadostno vlaženje zraka v študijski sobi (uporaben za vsakogar, še posebej po odstranitvi adenoidov); - prekomerna suha vdihanega zraka lahko povzroči potenje in kašelj, kar pa ni koristno;
  • upoštevati načelo postopnosti - vsaka vaja poteka od 3-krat, s postopnim povečanjem količine v enem dnevu za 1-2 krat in z dvignitvijo do 12-krat;
  • Nove možnosti se uvedejo tudi postopoma, 1 do 2 na dan, s postopnim povečanjem števila ponovitev;
  • če stanje operiranega organa poslabša, zmanjša ali prekliče obremenitev, preden stabilizira zdravljenje, ga obnovi pred nizkimi obremenitvami;
  • za dosego temeljitega izvajanja vsake vaje, pred dodajanjem novih, ne hitite na obseg, prednost je pravilnost položaja organov in doseganje ciljev;
  • ustvarite pozitivno psihološko razpoloženje med učnimi urami in bolje je, da jih spremenite v igro z rimami in znaki - taka posebna polnitev bo postala dobra navada, ki jo bo otrok že dolgo doživel sami.

V prvih dneh je priporočljivo opravljati dihalno in govorno gimnastiko doma po prezračevanju prostora.

Pomemben nasvet! V naslednjem času lahko uporabite hojo za izvajanje vaj. Svež zrak je eden od dejavnikov uspešnega okrevanja pacienta po odstranitvi adenoidov.

Kompleks vaj

  1. Počasno vzpenjanje podolgovatih rok z obema stranema navzgor s hkratnim vdihom skozi nos. Držite dih na višini dvigala, izhlapite skozi usta s spuščanjem rok. Variante: uravnava moč in hitrost navdiha in poteka, čas zamude pri dihanju, število ponovitev in pristopi med gimnastiko. Priporoča se kot začetno in končno vadbo.
  2. Dihanje prsnega koša: pri vdihavanju se prsni koš razširi in se želodec umakne, volumen trebuha se poveča z izdihom, prsni koš pa se umirja. Vdihnite skozi nos.
  3. Abdominalno dihanje: pri vdihavanju, razširi trebuh, medtem ko izlijete zategnite želodec. Vdihnite skozi nos.
  4. Nadomestno dihanje skozi 1 nosnico: s prstom krilo nosu pritisnemo proti septumu, vdihnemo in izdihamo skozi brezno nosnico. Lahko se kombinirate z vadbeno številko 3, ne pa namesto, vendar po njej.
  5. Aktiviranje ustne votline: vdihniti skozi nos, pred izdihom se zrak usmeri v usta, napihne obraze. Zložite ga iz ličja na lice, od vrha do dna in okoli, nato pa počasi pod pritiskom, vdihnite skozi majhno luknjo med ustnicami.
  6. Zvočne vaje po vdihavanju skozi nos in v ozadju izhlapevanja: izgovarjanje zvokov (gladko samoglasniki in šumenje, prekinitveni soglasniki). Nadomestni zvoki, količine in doseganje visokokakovostnega izgovora.
  7. Govorne vaje: izgovarjanje kratkih besed, rime, izreke, pregovore, prepletanje jezika s prstnimi vajami ali uporabo igrač. Zelo pomembno je, da dosežete odmerek, vendar nenehno povečate obseg zvokov. Potrebno je doseči čisto izgovorjavo, povečati hitrost vadbe. Različice: ritmično branje med sprehodi z izbiro hitrosti gibanja.

Te in številne druge vaje bodo znatno izboljšale govor, normalizirale dihanje in obnovile delovanje možganov.

Gimnastika je odlično sredstvo za preprečevanje prehladov po odstranitvi adenoidov: aktivno dihanje skozi nos aktivira ne le metabolične procese, temveč tudi imunski sistem.

Tako postoperativno obdobje po odstranitvi adenoidov ne vključuje večjih težav. Izogibajte se zapletom in se kmalu opomorete pomagate pri spoštovanju režima.

Video knjiga: Kako se adenoidi odstranijo pri otrocih

»Adenoidi pri otrocih

Otrok po operativni odstranitvi adenoidov

Težava z vnetnimi adenoidi obstaja pri mnogih dojenčkih. Odstranjevanje hipertrofičnih gorilnikov v nekaterih primerih je učinkovitejši način reševanja problema. Adenotomija je preprosta operacija, vendar jo obravnava kot resen kirurški poseg, ki zahteva skrbno pripravo na odstranitev in skladnost s postopki pooperativnega zdravljenja. Glavna naloga postoperativne terapije je nadzor dobrega počutja, jasna izvedba receptov, preprečevanje bolezni.

Odstranimo posledice operacije

Glavna pozornost se posveča režimu, pravilni prehrani, postopki strjevanja. Pooperativni čas pri bolnikih se razlikuje glede na naravo kirurškega posega. Posebnost delovanja na adenoidih je odsotnost postelje.

Starši morajo zagotoviti stalen nadzor, skrb za otroka. Poskusite se izogniti kršitvam režima.

Če odstranimo adenoide v kliniki, otrok odide v svoj dom 2 uri po operaciji. Glavna naloga staršev je zagotoviti varen režim. V prvem dnevu je potrebno strogo spoštovanje počitka v postelji. Mora biti vključen v režim dnevnega spanca, ne manj kot 2 uri.

Naslednje obdobje zaznamuje odsotnost fizične preobremenitve. Gibljive igre, telesna vzgoja, obiski krogov morajo biti omejeni. Miren režim bo zagotovil enoten postopek celjenja ran, brez dodajanja dodatne okužbe. V obdobju postoperativnega zdravljenja je pregrevanje otroka kontraindicirano, izključite uporabo kopeli, potovanje v kopel. Otroško sobo je treba prezračevati, narediti mokro čiščenje.

Napajanje

Oče in mama se pripravljata na dejstvo, da bo dojenček, ki je bil operiran, prvič imeli vneto grlo, zato je vredno obdržati določeno prehrano. Po odstranitvi otroka ne morete hraniti s trdno in vročo hrano. V naslednjih dneh ne morete jesti ocvrtih, začinjenih jedi, je vredno omejiti meso. Oglejte si izdelke, ki jih otrok poje, ne da bi se strah pred poškodovanimi mesti:

  1. Prvi teden - zjutraj je dovoljeno piti pol skodelice korenčkovega soka. Koristno je vzeti kefir, zjutraj in zvečer. Nahranite ajdove ajde, ovsene kaše, kašo kruha. Kuharski sir, zelenjava, jajca, diverzifikacijo otroške prehrane.
  2. Po enem tednu vstopite v prehrano juh, hranite s paro, kuhano jetra, ribe.
  3. Dajanje sadja je sprejemljivo v neomejenih količinah.

Zdravnikova priporočila

Po odstranitvi adenoidov prvega dne pri otrocih se temperatura dvigne. Ne dvigujte nad 38 stopinj - uporaba antipiretikov ni potrebna. Pomembno je vedeti, da je uporaba antipiretikov, ki vsebujejo aspirin, omejena. Zdravila, ki vsebujejo aspirin, lahko povzročijo krvavitev.

Po operaciji je težko dihati skozi nos, obstaja edem sluznice. Zdravljenje je sledeče: vdihavamo vazokonstriktivne kapljice, ki pomagajo odstraniti otekanje, nato pa uporabimo zdravila, ki posušijo sluznico.

Do zapletenega postoperativnega stanja lahko pride do krvavitve, odvisno od kopičenja tkiva, ki ostane v nazofarinksu. Po odkritju krvavitve - nujno se obrnite na zdravnika. Ločeno, je treba poudariti več situacij, jih odkriti, stopite v stik z zdravnikom:

  • pojav nosu;
  • ovirajo nosno dihanje za dva tedna ali več.

Mnogi otroci po operaciji še vedno dihajo skozi usta kljub čistim nosnim prehodom in odsotnosti težavnega dihanja. Posebna gimnastika, krepitev mišic dihanja, ki jo priporočajo zdravniki, bo popravila situacijo.

Posebne dihalne vaje

Enostavno, učinkovite vaje se izvajajo zjutraj in zvečer. Čas za nadaljevanje gimnastike 20-25 minut, v prezračevani sobi. Število vaj se postopoma povečuje. Prvič, otrok začne izvajati 3 do 4 vaje. Tedenska gimnastika - število ponovitev se postopno povečuje, postane 10 -15.

Vaje izvajajo pod nadzorom fizioterapevta, nato pa doma, potem ko prejmejo podrobno posvetovanje. Obstajajo splošna pravila, ki jih morate upoštevati pri izvajanju vaj. Naslonjen naprej, v bok, skrivaj, dihamo ven. Dvigovanje rok - vdihavanje. Dvignite roke navzgor, spustite se, izdihnite se. Kompleks posebnih vaj je razdeljen na več faz. Nadzirajte učinkovitost vaj, poglejte, kako se otrok počuti.

Pripravljalna faza

  • Glava se vrne nazaj. Noge so nastavljene. Deluje spodnjo čeljust, vdihne z usti - čeljust pade, izhajanje nosu - čeljust navzgor.
  • Otrok se vzpenja na prste. Roke poda - diha, spušča navzdol - izdiha.

Krepitev mišic vratu in ramenskega pasu, število ponovitev 10 -15

  • Noge so nastavljene, hrbet je enakomeren. Glava počasi spušča naprej, se nagne nazaj.
  • Pobočja glave na desnem in levem ramenu se obračajo.
  • Glava nagnjena nazaj, roke zadaj. V vrženem stanju odprite usta, vdihnite - nos, izpuh - usta.
  • Krožno vrtenje glave.

Pravimo dihanje, število ponovitev 10

  • Vdihavanje. Globoko vdihnite nos, napolnite trebuh in napolnite volumen prsnega koša. Izpuščamo z nosom, vrstni red izdiha se obrne: zmanjšamo volumen prsnega koša in izčrpamo želodec.
  • Dihanje prsnega koša. Najprej izpuščaj, dolgo vdihavanje nosu. Prostornina prsnega koša se poveča, želodec se umakne. Izhlapevanje, zmanjšanje volumna prsnega koša, izpuščaj trebuh.
  • Vdihavamo trebušno votlino. Izhlapevanje, vdihavanje, štrleči trebuh. Zgornji del peritoneuma je umaknjen.
  • Dihanje z nosom, število ponovitev je 6.
  • Noge so ločene, roke spuščene vzdolž prtljažnika. Dvignemo dlani navzdol, vdihnemo nos, ga spustimo - izdihujemo.
  • Squatting je v teku. Noge so enake. Squat - dihati, vzhajati - dihati.
  • Nadomestno vdihavanje zraka z nosnicami.
  • Zadrži sapo. Vdihnemo v nos, dihamo z usti.
  • Tek na mestu, z visokim dvigom kolen.

Poleg te gimnastike mora otrok usposabljati tudi obrazne mišice. Nasmeh, pihanje cevi, imitacija piščalke - vaje, ki krepijo mišice ust.

Izvedba večmesečnega kompleksa, izboljša vdihavanje zraka z nosom, pospešujejo mimične mišice ust.

Zaključek

Poleg opravljanja vaj, morate nenehno opomniti otroka, ki nosi dihanje. Če se prehrana in recepti zdravnika pravilno uresničijo po nekaj tednih zdravljenja, se otrok ne spomni neugodnega kirurškega trenutka.

Po odstranitvi adenoidov pri otroku

V otroštvu je skoraj vsaka oseba izpostavljena presenetljivemu številu bolezni. Med tistimi, ki so tako manj nevarni, in tisti, ki lahko prinesejo največje nevšečnosti. Slednje vključujejo adenoidne vegetacije, ki vodijo v adenoiditis.

Manifestacije adenoiditisa

Nič ni presenetljivo, ker starši pogosto panično, šele ko vidijo izcedek iz svojega otroka. Za razliko od odraslih je otroku veliko težje ugotoviti, kakšen je nelagodje njegovega stanja. Adenioditis je opazen tudi s prostim očesom. Prvič, s takšno boleznijo otroku postane zelo težko opraviti nosno dihanje, zato so njegova usta vedno rahlo odprta. Drugič, ponoči lahko otroka hrani. Tretjič, otroci, ki so nagnjeni k adenoiditisu, imajo pogosto faringitis in rinitis.

Ali moram odstraniti adenoide?

Takoj, ko zdravnik razkrije vnetje adenoidov pri otroku, priporoča takoj, da začnete zdravljenje. Morda bi nekateri starši mislili, da vsi zdravniki pošljejo majhne bolnike k operaciji, da odstranijo adenoide, ne da bi poskušali najprej rešiti problem s konzervativnim zdravljenjem. Dejansko to ni tako. Odstranitev je predpisana samo v primeru, da jemanje zdravil in drugih ukrepov ne prinašajo nikakršnih rezultatov.

Mimogrede, če ima otrok adenotomijo (postopek za odstranitev adenoidov), ne panirajte preveč. Zahvaljujoč moderni opremi in izkušenim strokovnjakom, ki delajo v otroških klinikih, je operacija hitra in varna!

Po odstranitvi adenoidov pri otroku

Priprava za delovanje in postopek odstranjevanja sta postavljena na ramena zdravnikov. Ampak postoperativna rehabilitacija je stvar staršev. Prvič, po odstranitvi adenoidov je nesmiselno, da je otrok pod nadzorom specialista v bolnišnici že dolgo časa. Drugič, obdobje rehabilitacije ni tako zapleteno, še posebej, če pravilno opravljate vsa imenovanja zdravnika predpisovalca.

Takoj po operaciji

Ko bo postopek odstranjevanja adenoidov končan, se otrok prenese iz operacijske sobe v splošni oddelek.

Ko je otrok položen na posteljo, se mora obrniti na svojo stran in postaviti brisačo pod njegovim obrazom, na kateri bo pljunil slino. To je potrebno za opazovanje sline otroka. Če v krvi ni nobenih nečistoč, je vse v redu.

Malo kasneje (nekaj ur po odstranitvi adenoidov pri otroku) zdravnik pregleda bolnika in opravi faringoskopijo. Slednji pripomore k odsotnosti krvi na hrbtu grla.

Starši na opombo!

Na dan, ko je bil otrok izveden operacijo odstranjevanja adenoidov, je treba iz svoje prehrane izločiti jedi, ki lahko poškodujejo mehka tkiva. Z drugimi besedami, bolje je, da otroka ne hranite z grobo hrano, trdno. Poleg tega se bo v prvih dneh po operaciji otrok pritožil zaradi vnetja žrela, zato je malo verjetno, da bi radi jedli živila, ki bi lahko povzročila še večjo nelagodje.

Seveda ne moremo reči, da se vsi otroci po operaciji odstranjevanja adenoidov obnašajo enako in čutijo enako. Ker je telo vsakega otroka individualno in celo narava operacije spreminja, bi starše vodili priporočila zdravnikov in poslušali svoje otroke.

In vendar, zdravniki močno priporočajo, da starši dojenčkov, ki so bili odstranjeni adenoidi, ne bi smeli slediti samo hrani, ampak tudi režimu dneva.

Torej, v nekaj dneh po tem, ko se je otrok vrnil domov iz bolnišnice, ne bi smel zapustiti svojih domovih. Pustite teh 2-3 dni otroški počitek, ležite in pogosto spi. Kljub dejstvu, da po tej vrsti kirurgije otroci niso dodeljeni v postelji, bi bilo bolje, če je v tem času otrok nenehno z odraslo osebo.

Od najpomembnejših pravil, ki jih morajo upoštevati bolniki vseh starosti, so:

- zavrnitev obiska savne in savne (tudi če obstaja želja po kopanju otroka v vroči kadi, ne poskusite!);

- omejitev fizične aktivnosti (v prvih dneh po operaciji je otrok prepovedan, da je preveč aktiven);

- skladnost z zdravljenjem z zdravili (uporaba predpisanih vazokonstrikcijskih kapljic s strani zdravnika);

- zavrnitev antipiretikov, ki vsebujejo aspirin.

Prav gotovo veliko staršev najde zadnjo točko čudno. Dejansko lahko aspirin povzroči krvavitev, kar je po odstranitvi adenoidov pri otroku nesprejemljivo. Zakaj naj vzamem antipiretiki? Dejstvo je, da se praviloma drugi dan po delovanju številnih otrok povečajo napadi na telesno temperaturo, tako da morajo biti starši pozorni in čim pogosteje uporabljati termometer.

Možne posledice

Redko, vendar se zgodi, da po odstranitvi adenoidov v otroku opazili nos. Če izgine brez sledi 10 dni po operaciji, ni treba skrbeti, če pa je zamuda, je bolje, da obiščete logopedarja!

Če starši opazijo nečistost krvi v slini otroka, ki je doma, ali če je krvavitev, takoj pokličite rešilca!

Postoperativno obdobje po odstranitvi adenov pri otrocih

Hipertrofija faringealnega tonzila, imenovane različno adenoidne vegetacije, je resen zdravstveni problem, ki ga opazimo v otroštvu. Rezultat te patologije so:

  • Težko nosno dihanje;
  • Pogosti rinitis;
  • Adenoiditis;
  • Faringitis.

Tradicionalno je predpisano terapevtsko zdravljenje in le v nekaterih primerih je kirurško. Delovanje. v katerem se odstranjuje adenoidno proliferacijo, se imenuje adenotomija. Učinkovitost zdravljenja in trajanje rehabilitacije sta v celoti odvisni od poteka pooperativnega obdobja.

Glavna priporočila po odstranitvi adenoidov pri otrocih

Ko zapustite operativno sobo, morate strogo upoštevati zdravniška navodila:

  • Otrok je položen na posteljo na njegovi strani;
  • Ločena slina mora pljunuti v brisačo, v njej pa ne sme biti kri;
  • Nekaj ​​ur pozneje je prikazana faringoskopija, ki preprečuje vstop krvi v zadnjo steno žrela;
  • Adenoidno tkivo, prisotno v nazofarinu, zahteva odstranitev s kleščami;
  • Na prvem pooperativnem dnevu se otroku prikaže le tekoča topla hrana;
  • Podprt je 3-5 dnevni način doma;
  • Vroča in trda hrana je izključena 2-3 tedne.

Starši prejmejo zdravniško posvetovanje za vzdrževanje pravilnega režima otroka. Starši se morajo v prvih dneh po operaciji zavedati bolečine v grlu. Pogosto se poveča telesna temperatura. Ta pojav je dopusten. Antipiretična zdravila je treba dati le, če se temperatura dvigne nad 38 ° C

V obdobju rehabilitacije pride do otekanja sluznice. V tem pogledu otrok čuti kratko sapo 2-3 dni. Po priporočilu zdravnika lahko uporabite vazokonstriktorske droge. Predstavljeni so v obliki razpršil ali kapljic. Pogosto je predpisana instilacija v solni raztopini nosu. Pogostost uporabe je 3-4 krat na dan. V primeru krvavitve po operaciji se posvetujte z zdravnikom. Preostali deli adenoidnega tkiva zahtevajo večkratno strganje nazofarinksa.

Navada otroka, da diha skozi usta, ki so se uspeli razviti z adenoidi. se ohranijo tudi po izbrisu. Da bi to popravili, je predviden niz vaj, ki jih je razvil akademik Sergej Besshapochny.

Vaje za treniranje nosnega dihanja po odstranitvi adenoidov

Usposabljanje se priporoča zjutraj in zvečer 20-25 minut. Prostor mora biti prezračen in svež. Obremenitev je treba nenehno povečevati, začenši s 3-4 ponovitvami vaje. Vsakih 5 dni se poveča število ponovitev, kar pomeni do 10-15.

Kompleks vključuje vaje:

  • Pripravljalni tip;
  • Razvijanje mišic ramenega in vratnega mišic;
  • Vadite pravo dihanje;
  • Omogočanje obnove dihanja skozi nos;
  • Usposabljanje mišic obrobnega območja.

Pravilna organizacija postoperativnega obdobja po odstranitvi adenoidov pri otrocih omogoča pospešitev okrevanja telesa in odpravljanje napačnega dihanja.

Hvala za branje. Pridobite darilo!

Preberite Več O Vneto Grlo

Ustreli v uho: zakaj in kako zdraviti doma?

Laringitis

Bolečina v ušesih - bolezen, ki je morda vsak od nas naletela - daje veliko neprijetnih občutkov. Poleg tega pogosto vzbuja skrb, zlasti ko gre za otrokovo bolečino.

Fungus candida pri zdravljenju grla ljudska zdravila

Faringitis

Malo ljudi ve, da okužba, ki povzroča glivice v grlu, živi v telesu skoraj vsake osebe. Resnica je, da je v mirujočem stanju, dokler se imunski sistem zmore boriti.