Glavni / Kašelj

Ko potrebujete adenotomijo, njegove vrste in lastnosti

Kašelj

Ko je otrok z diagnozo nosnih polipov in zdravnik priporoča odstranjevanje (adenotomy), so starši pogosto izgubi, vprašanje njene nujnosti, ne vem, kakšne vrste operacije, kako se pripraviti na to in kakšno izbrati. Poglejmo te težave.

Zakaj odstraniti adenoide pri otrocih?

Adenoidi so hipertrofični faringealni tonzil. To ni absces, ne skupek tkiv, ne tumor, ampak varianta razvoja organa. Pri nekaterih otrocih adenoidi rastejo v velikih velikostih, pri drugih otrocih pa faringealni tonzil ostane majhen do trenutka atrofije. V rastu adenoidov ni pravilnosti, tudi če so bili v otroštvu staršev, sploh ni potrebno, da bi bili v otroku.

Ne smemo pozabiti, da prisotnost adenoidov ne vodi nujno do njihove odstranitve ali zdravljenja. Tudi večja stopnja hipertrofije je lahko varianta fiziološke norme, če takšno stanje nikakor ne moti otroka. Po drugi strani lahko adenoidi majhne velikosti, a se nahajajo na določen način, lahko povzročijo različne bolezni.

Če otrok ne diha skozi nos, ima pogosto otez, slabe sluha na eni ali obeh ušesih - je treba zdraviti adenoide. Če konzervativna terapija ne pomaga ljudska zdravila ali zdravila, je treba opraviti adenotomijo.

Kako se pripraviti na adenotomijo?

Pred adenotomijo morate opraviti ambulantno preiskavo. Seznam študij se lahko razlikuje glede na kliniko in na vrsto izbrane anestezije. Otrok v času operacije bi moral biti popolnoma zdrav, tudi zaradi manjšega izcednega nosu ali kašlja, odstranitev adenoidov bo odložena do popolnega okrevanja. Poleg fizičnega zdravja je treba majhnemu bolniku dati vsa cepljenja glede na starost. Otroke brez cepljenja je mogoče hospitalizirati, če je iz katerega koli razloga medicinsko vodilo za cepljenje.

Katere teste morate opraviti pred operacijo?

  • Splošni test krvi (formula levkocita, trombociti, ESR).
  • Splošna analiza urina (standardne - fizikalne lastnosti in mikroskopija sedimenta).
  • Preskus krvi s prsta za strjevanje in / ali koagulacijo.
  • Biokemijski test krvi (skupni proteini, sečnina, kreatinin, elektroliti, ALT, ASAT).
  • Rentgen ali računalniška tomografija paranazalnih sinusov.

Če nameravate odstraniti adenoide pod splošno anestezijo, se lahko zahtevajo dodatni testi: biokemija, krvni test za krvno skupino in faktor Rh.

Adenotomija se ponavadi izvaja naslednji dan po hospitalizaciji. Preden ne morete jesti nič, zjutraj lahko pijete nekaj tekočine. Pred operacijo pod splošno anestezijo je treba upoštevati posebno strogo prehrano.

Sorte

Za odstranitev adenoidov pri otrocih se trenutno uporabljajo dve vrsti intervencije:

  • Klasična adenotomija.
  • Endoskopska adenotomija.

Klasična adenotomija

Klasična adenotomija se izvaja z uporabo Beckmanovega adenotoma. Beckmannov adenot je poseben ukrivljen nož, včasih pa je dopolnjen s škatlico (škatlastim adenotomom), v katero vstopijo resektirana tkiva. Operacija se izvaja v položaju pacienta, ki sedi na posebnem stolu ali leži na operacijski mizi. Adenot se skozi ušesa otroka ujame na mehko nebo, usmerjeno navzgor, do arka nazofarinksa. Z enim jasnim gibom so adenoidi odrezani in odstranjeno tkivo se odstrani skozi usta.

Klasična adenotomija se izvaja v lokalni in splošni anesteziji. Obe vrsti anestezije imata svoje prednosti in slabosti.

Za lokalno anestezijo uporabite novocain, lidokain, ultrakain v obliki škropljenja ali kapljic. Za 20-30 minut pred kirurškim posegom se otrokom daje premedikacija - jim dajejo sedativi, tako da ima otrok dobro delovanje in se ne boji. Lokalni anestetiki se uporabljajo neposredno pred odstranitvijo adenoidov. Povratne informacije o odstranitvi hipertrofičnih farlinskih tonzil pod lokalno anestezijo kažejo na to, da otroci operacijo dobro prenašajo. Po operaciji, pod lokalno anestezijo ni "post-canker obdobje" kot tak.

Stres za otrokovo telo iz splošne anestezije je večji od bolečine med samim posegom, ker se adenotomija izvaja v nekaj minutah.

Prednosti lokalne anestezije:

  • Iz anestezije ni "izhoda".
  • Ni strupenih učinkov narkotikov.
  • Hitri posegi.
  • Ni nevarnosti aspiracije.

Pomanjkljivosti lokalne anestezije:

  • Učinek "prisotnosti" na lastno operacijo.
  • Strah od delovanja in tujci.
  • Obstajajo manjše bolečine.

Klasična adenotomija se v nekaterih primerih izvaja v splošni anesteziji. Kakšno anestezijo je priporočljivo za določenega otroka določi zdravnik glede na željo staršev.

Za majhne otroke (3-4 leta) je splošen anestetik zares boljši. Otrok se lahko prestraši neznane sobe, tujci in ne bo sledil navodilom osebja. Otroci mlade in srednješolske starosti pogosteje delujejo pod lokalno anestezijo. Prav tako se uporablja splošna anestezija, če je potrebno opraviti adenotonzilotomijo - odstraniti adenoide in obrezati tonzile.

V večini primerov se uporablja intravenska anestezija, je idealna za kratkotrajne posege, medtem ko se uporabljajo zdravila, kot so propofol, natrijev tiopental, ketamin. Če je potrebno, se anestezija "razširi", v intravensko anestezijo doda inhalacijska anestezija (maska ​​ali endotraheal).

Prednosti splošne anestezije:

  • Dokončajte anestezijo.
  • Ni strahu pred vmešavanjem.

Slabosti splošne anestezije:

  • Tveganje aspiracije želodčne vsebine (zato se vse posege izvajajo na prazen želodec).
  • Pogosto je dolgotrajen in boleč način iz anestezije (zlasti pri majhnih otrocih). V pooperativnem obdobju lahko pride do bruhanja, šibkosti, omotice.
  • Toksični učinek anestetičnih pripravkov - po inhalacijski anesteziji mnogi otroci trpijo zaradi nočnih mor in motenj spanja.

Endoskopska adenotomija

Trenutno se endoskopska adenotomija vedno bolj uporablja. Ta vrsta posredovanja zaradi svoje večje natančnosti in manj invazivnosti prejme le pozitivne povratne informacije od staršev otrok.

Nekateri otroci potrebujejo ponavljajoče se odstranjevanje adenoidnih vegetacij, saj ima glodalen grla lastnost za rast po adenotomiji. Za endodontsko kirurgijo je endoskopska kirurgija nepogrešljiva. Na žalost vse ustanove, ki nudijo bolnišnično oskrbo otrok, nimajo endoskopske opreme.

Endoskopska adenotomija je zelo učinkovita v primerih, ko adenoidi ne rastejo v lumenu dihalnih poti, ampak se razširijo vzdolž stene sluznice. S to strukturo ne motijo ​​dihanja, temveč motijo ​​prezračevanje slušne cevi. Neprekinjena disfunkcija slušne cevi vodi do otitisa in pridobljene prevodne izgube sluha.

Kako odstranimo endoskopske adenoide?

Endoskopska adenotomija se izvaja v 99% primerov pod splošno anestezijo. Ker je to manj invazivna in natančnejša intervencija, se čas delovanja oceni v desetih minutah (in ne nekaj minut, kot pri običajni adenotomiji). Odstranitev adenoidov z endoskopsko metodo v lokalni anesteziji je možna pri starejših otrocih, ki lahko mirno sedijo 10-20 minut in brez mešanja.

Po anemiji nosne sluznice in uvedbi anestezije se endoskop vstavi v nosno votlino vzdolž spodnjega nosnega prehoda. Prvič, zdravnik pregleda adenoide, nato nadaljuje, da jih izklopi. Za resekcijo hipertrofičnih gobčičastih tonzil lahko uporabimo različne endoskopske instrumente: resekcijske klešče, elektroknife, resekcijsko zanko. Izbira instrumenta je odvisna od opreme endoskopske naprave in posebnosti strukture faringealnega tonzila. Možna endoskopska odstranitev adenoidov skozi usta.

Različna endoskopska adenotomija je shadverna adenotomija. S tovrstno endoskopsko intervencijo se kot rezilno orodje uporablja brivnik. Brivnik je mikrofrek, podoben vrtanju, ki se nahaja znotraj votle cevi. Na strani cevi je odprtina, skozi katero rotira rezkalni rezkalnik in ga razreže. Brivnik je povezan s aspiratorjem (sesalnim), zato nobena odstranjena tkiva ne vstopijo v lumen dihalnega trakta, tveganje aspiracije pa se zmanjša.

Po posredovanju

Postoperativno obdobje po kakršni koli vrsti adenotomije poteka praktično enako. Po mnenju staršev in mladih pacientov je resnost pooperativnega obdobja odvisna od vrste anestezije in ne načina odstranitve. Včasih otroci dolgo časa pridejo iz anestezije, kričijo, jočejo. V pooperativnem obdobju lahko pride do bruhanja (pogosto s požiranjem krvi), slabost, vrtoglavica. Če je bil otrok operiran pod splošno anestezijo, se je po posredovanju premeščal na opazovanje v enoto intenzivne nege, če je bila pod lokalno anestezijo - takoj v oddelek. 2-3 dni po operaciji se majhni bolniki izpraznijo domov.

Za ugoden potek pooperativnega obdobja doma, morate slediti pravilni prehrani. Kljub dejstvu, da so bili adenoidi "v nosu" in ne v ustni votlini, ima prehrana veliko vlogo za hitro okrevanje. V prvih postoperativnih dneh lahko svojemu otroku daste le mehko, zmečkano hrano: pire krompir, otroško kašo. Po 5-7 dneh lahko meni spreminjate z "mehkimi" jedmi: testenine, redne žitarice, soufle, jajca in podobno. V celotnem postoperativnem obdobju ni mogoče dati:

  • Vroča in mrzla hrana, čeprav nekateri zdravniki priporočajo dajanje sladoleda, za hlajenje in analgetični učinek.
  • Gazirane pijače, koncentrirani kompoti in sokovi.
  • Trda hrana: krekerji, čips, piškoti.
  • Soljene in začinjene jedi.

Vsi ti izdelki, razen piškotov in piškotov, povzročijo hitenje krvi na sluznico ust in nazofarinksa, kar lahko povzroči kasnejše postoperativne krvavitve. Piškoti, sekanci in krčmi poškodujejo sluznico orofarinksa.

Poleg prehrane je v pooperativnem obdobju otrok pozoren na varčen fizični režim. Prepovedano je obiskati bazen, savno, savno; ne morete dolgo časa sedeti v kopeli ali pod vročim tušem. Fizična aktivnost mora biti zmerna - otroka ni treba prisiliti sedeti ali ležati cel dan, naj se premakne v skladu s svojim zdravstvenim stanjem.

Za pravilno regeneracijo tkiv po adenotomiji ponavadi zdravila niso potrebna. Ne perejte svojega nosu ali poskušajte plezati v nazofarinks. Ravna površina je prekrita z fibrinskim premazom, pod njim se oblikujejo nova tkiva, ki se postopoma raztrgajo, neopazno za otroka. Pri izraženih bolečih občutkih je mogoče otroku dati paracetamol ali ibuprofen (še vedno so dobri odgovori o pripravkih panadol in ibuklin).

Če nenadoma majhen bolnik ima vročino ali pa je neprijeten vonj iz ust ali nosu - se je treba posvetovati z zdravnikom.

Preden se posvetujete z zdravnikom, lahko le nežno očistite nosno votlino (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Neželeno je, da operite nos z brizgo, brizgo ali drugimi "nasilnimi" metodami. Močni curki tekočine lahko poškodujejo plasti fibrina in povzročijo krvavitev.

Adenotomija je potreben poseg za zapleteno hipertrofijo adenoidov. Zapleti hipertrofije adenoidov vključujejo: pogoste meduze otitisa, poslabšanje sluha in nosnega dihanja, spremembe obrazne lobanje in ugriz. Kakšno adenotomijo lahko izberete in kakšno anestezijo je treba uporabiti - izbira je na voljo staršem in zdravniku. Pripombe zdravnikov o endoskopskem delovanju dokazujejo prednosti te metode s "ravnimi" adenoidi ali readenotomiji. V zgodnjem postoperativnem obdobju je pri otrocih, ki so bili podvrženi splošni anesteziji, hujši, pozno postoperativno obdobje je enako za vse vrste anestezije. Adenotomija v času je neposreden način za ozdravitev in učinkovito preprečevanje zapletov.

Adenotomija - metode odstranjevanja adenoidov

Adenoidi so formacije, ki izvirajo iz limfoidnega tkiva faringealnega tonzila, ki je po funkciji in strukturi podobna žlezam v ustni votlini. Adenoidi s pogostim ARVI in številnimi drugimi razlogi se lahko močno širijo, kar povzroča številne patološke spremembe v nazofarinksu. To je še posebej pogosto pri otrocih, starih 3-4 let, vendar je razširjenost bolezni zelo visoka, zato je pogosto diagnosticirana v starosti od 1 do 12 let. Odstranjevanje adenoidov se uporablja kot radikalen način, da se znebite te težave, če so bila druga sredstva nemočna.

Zakaj odstraniti adenoide

Faringealni tonzil je prisoten pri osebi od rojstva, ki ima normalne dimenzije. Toda postopoma, zaradi številnih razlogov, otrok povzroča širjenje tega organa, doktor med diagnozo postavlja diagnozo "adenoidov" 1-3 stopnje. Simptomi bolezni v začetni fazi se skoraj ne kažejo, zato operacija odstranjevanja adenojidov pri otrocih v tem obdobju ni potrebna. Praviloma se lahko 1-2 stopinje bolezni zadržijo s konzervativnimi metodami. Do konca drugega - na začetku tretje stopnje adenoidov se lahko pojavijo takšni simptomi:

  • kašelj, kašelj;
  • pogosti prehladi;
  • dolgotrajni rinitis;
  • nočno smrčanje;
  • kršitve nosnega dihanja čez dan;
  • nespečnost;
  • glavobol.

Posledice naprednih razredov adenoidov so okvara sluha, težave s požiranjem hrane in celo deformacijo okostja obraza in zapoznel umski razvoj. Zato v 2-3 stopnjah bolezni in opravite operacijo odstranitve adenoidov. Potreba po kirurškem posegu (adenotomiji) bo po prstnem ali endoskopskem pregledu pokazal zdravnik.

Neposredni indikatorji za odstranitev adenoidov pri otroku:

  1. otitis več kot 2-krat na leto in prisotnost motenj sluha;
  2. prisotnost smrčanja in diha ponoči (apneja);
  3. prisotnost ponavljajočih se bolezni žrela, grla;
  4. peritonsilarni absces v anamnezi;
  5. ARI več kot 6-krat na leto;
  6. hudo nosno dihanje;
  7. maksilofacialne anomalije.

Poleg tega pogosto adenoiditis (vnetje žrela mandeljnov) z akutno in subakutnega, in pomanjkanja rezultatov konzervativno terapijo, tudi silijo zdravniki in starši odloči, da so operacijo adenoidectomy.

Kdaj se znebiti adenoidov

Strokovnjaki pravijo, da je najbolje odstraniti adenoide otrokom, starim 5 let. Toda zgoraj navedene indikacije so osnova za intervencije v kateri koli starosti (od enega leta dalje in starejše). Diagnoza je zaželena za izvedbo endoskopske metode, vendar se odsotnost takšnih adenoidov pregleda z ogledalom ali zazna s palpacijo.

Nasofaringealni tonzil preneha z razvojem po 12 letih. Potem je prišlo do skleroze limfoidnega tkiva, do adolescence pa ostanejo le majhni ostanki amigdala. Včasih se pojavijo adenoidi pri odraslih, če so se v otroštvu močno povečali, vendar niso bili odstranjeni. Diagnoza adenoidov pri odraslih je možna le s pomočjo rinoskopa. Zdravljenje bolezni s kirurškimi metodami v odrasli dobi je podobno kot pri otrocih.

Kontraindikacije za kirurško poseganje:

  • obdobje akutnih nalezljivih bolezni in 2 tedna po njihovem prenehanju;
  • poslabšanje kožnih bolezni;
  • resne patologije hematopoetskega sistema (v tem primeru se operacija izvaja v specializirani bolnišnici);
  • patologija srca brez korekcije.

Kdaj je potrebno odstraniti adenoide? To bo povedalo dr. Komarovsky.

Metode odstranitve

Običajno izkušeni specialist bo takoj seznanil starše z metodami, ki so na voljo v medicinskem arzenalu, kako odstraniti adenoide pri otrocih. Ne glede na izbrano metodo bi morala vključevati 2 stopnja - dejansko delovanje in postopke za obnovitev sluha, normalizacijo nosnega dihanja itd. Samo tak pristop bo zagotovil čim večje zmanjšanje tveganja za zaplete, vključno z ponovitvijo adenoidov.

Klasična izločitev adenoidov

Taka operacija odstranjevanja adenoidov poteka pod lokalno (lidokainsko) anestezijo. Zdravnik izključuje razširjeni faringealni tonzil s posebnim obročastim skalpelom. Slabosti te metode so očitne:

  • aktivni otpor otroka;
  • morebitno uničenje telesne, duševne travme;
  • izločanje adenoidov "slepo", kar je veliko tveganje za zapuščanje kosa hipertrofičnega tkiva;
  • velika bolečina, če se po operaciji izvede elektrokoagulacija tkiv.

Prednost operacije je le odsotnost splošne anestezije, vendar glede na razpoložljiva sodobna zdravila za splošno anestezijo je to dostojanstvo dvomljivo.

Laserska adenotomija

Odstranjevanje adenoidov z laserjem je alternativa kirurškim posegom v otroštvu. Namesto skalpela specialist uporablja laserski žarek, tehnologija pa lahko pomeni dve vrsti manipulacije:

  • Koagulacija - s pomočjo usmerjenega žarka, zdravnik odstrani širjenje katere koli velikosti. Takšna laserska adenotomija se uporablja predvsem za velike adenoide.
  • Valorizacija - limfoidno tkivo se izhlapi po plasteh, zato je tehnika idealna za odstranjevanje majhnih adenoidov. Poleg tega se metoda uporablja za zdravljenje reza po endoskopski operaciji.

Med koristmi operacije, ko odstranitev adenoidov pri otrocih z laserjem:

  • manjša poškodba tkiva in hitro zdravljenje;
  • skoraj popolna odsotnost bolečine v pooperativnem obdobju;
  • zmanjšanje bakterijskih zapletov;
  • nizek odstotek recidivov.

Ampak še vedno, z zapletenimi adenoidi zelo velike velikosti, je priporočljivo, da uporabite laser kot pomožno, in samo operacijo je treba opraviti endoskopsko.

Endoskopska in senčna adenotomija

Endoskopska adenotomija je ena izmed najbolj zanesljivih in varnih načinov delovanja adenoidov. Ker je poseg pod splošno anestezijo, ima zdravnik možnost, da popolnoma pod skrbnim nadzorom posebnih pripomočkov skrbno odstrani limfoidno tkivo. Endoskopija omogoča ne samo kvalitativno odstranjevanje adenoidov, ampak tudi preprečevanje krvavitve s stiskanjem rane s turundo več minut. V sodobnih klinikah se endoskopska adenotomija pogosto dopolnjuje z lasersko ali radijsko valovno obdelavo adenoidnega območja. To bo zagotovilo še bolj temeljito preučitev delovnega območja in zmanjšanje tveganja ponovitve.

Potek operacije, ki je po vsem svetu šteje, da je "zlati standard" za adenoidectomy, lahko nekoliko drugačen način izrezu žrela mandeljnov. Če zdravnik ne uporablja konvencionalnega krožnega skalpela, vendar uporablja brivnik (microdebridge), se operacija imenuje senčna adenotomija. Tip brivnik dajemo v nosno votlino, dokler nazofarinksa, nato pa ji reši patološko spremenjene tkiva, kot tudi za sesanje krvi in ​​odstranimo razpadle dele.

Operacija hladne plazme

Tehnika hladno-plazemske adenotomije vključuje uporabo kobatorja - hladno plazmo. Trenutno se ta metoda adenotomije šteje za najbolj progresivno. Temperatura kobaltnega žarka ne presega 60 stopinj, zato operacija samega in pooperativnega obdobja praktično ne predvidevata bolečin. Hladno-plazemska adenotomija ima med drugim tudi take prednosti:

  • možnost popolne odprave škode za zdrava tkiva;
  • minimalna količina krvi ali popolna brezkrvnost, kar je lahko zelo pomembno za ljudi s slabo koagulacijo;
  • je mogoče opraviti kakovostne posege v prisotnosti adenoidov, ki rastejo atipično (na primer v ušesih);
  • visoka hitrost zdravnikovega dela, minimalni čas delovanja.

Anestezija z adenotomijo

Odstranitev adenojidov pri otrocih poteka pod lokalno in splošno anestezijo. Ponavadi klasično operacijo izvedli po lidokain nosni namakanja v ali celo brez nje, je brez dvoma, bo to prenosni trdi za majhnega otroka. Seveda, bolečine med manipulacijo adenotomy ni visoka zaradi pomanjkanja živčnih končičev v limfnem tkivu, ampak strah in grozo ob pogledu na velike količine krvi zagotovo ustvariti bolj grozno "sliko" o zdravnika za otroka. Po klasični adenotomiji pri otroku obstajajo resni psihološki problemi, vključno z zavračanjem obiska zdravnikov v prihodnosti.

Zdaj večina sodobnih bolnišnic in klinik odstranjuje adenoide pri otrocih samo pod splošno anestezijo. Sredstva za anestezijo v našem času povzročajo veliko manj škode za telo kot droge iz nedavne preteklosti. Trajanje operacije pri otroku ali odraslih je 20-40 minut (odvisno od tehnike), pacient pa se že zbudi na operacijski mizi. Tudi za 30-40 minut ga opazuje anesteziolog ali medicinska sestra, po kateri se bolnik prenese na oddelek. Že v 2-3 urah lahko otroku daste hrano in v nekaj urah ne bo poslabšanja, bo dovoljeno iti domov.

Vsaka anestezija predstavlja tveganje za zdravje ljudi, tako da bodo starši otroka pozvani, naj podpišejo informirano privolitev. Vendar pa je medicinski praksi izkazalo, da so težki postanesthesia in operacijski adenotomy zapleti zelo redki, zato je bolje, da ne ustvarjajo breme za otroka svojega močnega miselnosti in izvesti poseg v splošni anesteziji.

Zapleti po operaciji

Po odstranitvi adenoidov v večini primerov so rezultati ugodni. V 4 do 4 tednih otroka ali odrasla oseba obnovi nosno dihanje, sluha, on neha več smrči ponoči. Običajno se zmanjša občutljivost ARI, vključno z virusnim, in povečana imuniteta na splošno.

Zapleti pri operaciji so zelo redki, vendar mora zdravnik opozoriti na njihov možen videz. Najpogosteje se pojavi pooperativna krvavitev, včasih pa po nekaj urah po posegu. Ponavadi to pomeni težave s koagulabilnostjo pri bolniku ali, bolj verjetno, prisotnost mesta limfoidnega tkiva v nazofarinksu. Razlogi za zapustitev dela adenoidov so lahko:

  • neustrezno izbrana orodja za operacijo;
  • nepravilno izbrani položaj za skalpel;
  • aktivna gibanja pacienta med manipulacijo.

Takšni dogodki prisilijo zdravnika k ponovnemu posredovanju, med katerim ostanejo adenoidi skrbno odstranjeni s posebnimi orodji. V odsotnosti učinka in nadaljevanju krvavitve se naredi zadnja tamponada nosu in izvedejo druge metode zdravljenja.

Spodaj so še drugi zapleti adenotomije, ki se včasih pojavijo v medicinski praksi:

  1. Hematemeza (izhaja iz zaužitja krvi med operacijo, vendar ne več kot 1-2 krat. Ko podaljšamo bruhanje, naj se otroka sprejeti v bolnišnico).
  2. Otitis (povezan z okužbami v srednjem ušesu).
  3. Subfebrilno stanje brez očitnih vzrokov (normalni pojav, če traja največ 2 dni).
  4. Povečanje telesne temperature je več kot 48 ur (zahteva pregled za okužbo s krvjo, pljučnico itd.).
  5. Poškodbe nosofarinksa (redke so predvsem z zlomom instrumentov ali nekvalificiranim posegom).
  6. Cicatricialna nazofaringealna stenoza (diagnosticirana šele po hudih kršitvah pravil operacije in resne poškodbe).

Običajno se adenotomija izvaja ambulantno in majhni bolnik se po nekaj urah sprosti domov. Odrasli, mladostniki preživijo 2 dni od trenutka intervencije v bolnišnici.

Obdobje obnovitve po operaciji

Takoj po operaciji zdravnik predpiše posebne ukrepe za preprečitev pooperacijskih zapletov 7-10 dni, med katerimi so najpomembnejši naslednji:

  • Izključitev vročih obrokov, pijač, kislih sokov, sadja, grobe hrane;
  • omejevanje fizične aktivnosti, sprostitev iz fizične kulture;
  • preprečevanje stikov z bolniki z ARVI;
  • Prepoved sprejema postopkov tople vode, pohodništvo v kopeli, kot tudi v bazenu;
  • posteljo ali pol-posteljo za 1-2 dni.

Zdravil, je priporočljivo, zakopal nos olja kapljice trikrat na dan za 3 dni, včasih predpisal antibiotike za 4-5 dni (če obstaja nevarnost bakterijske okužbe), dekongestivi edem (5 dni). Da bi se izognili ponovitvi bolezni, je zdravilo Nazonex pogosto predpisano v nosu 1 mesec na noč. Pogosto, tudi potem, ko je adenotomy pri otrocih z napredovalo stopnjo nosnih polipov usta rahlo odprta, ker navade dihati skozi usta namesto nosu. V tem primeru je prikazano, za dolgo časa, da storiti dihalne vaje, bodo pravila, ki označite audiologist.

Ko potrebujete ponovitev

Ponovitev adenoidov je rast ne-oddaljenih krakov glodalnice. Običajno se po operaciji pojavijo recidivi s "slepo" metodo. Sodobni posegi endoskopskih tehnik pod splošno anestezijo praktično ne povzročajo zapletov v obliki nove proliferacije adenoidov. Menijo, da so ponavljajoče se operacije potrebne v 1-2% primerov, pri nekaterih otrocih pa je ponovitev. Takšni bolniki praviloma imajo:

  • bronhialna astma;
  • hude alergije;
  • pogost otek Quinckeja;
  • sezonski bronhitis;
  • urtikarija.

Tudi težavo lahko povzroči slaba izvedba operacije, adenotomija v starosti do 3 let. Ponavadi, če je recidiva po 3-6 mesecih po operaciji pa se postopoma povečuje težave pri dihanju nos, kot tudi vse druge znake za bolezni. Skoraj vedno morajo takšni pacienti ponoviti delovanje, včasih pa je mogoče "ugasniti" patološki proces s konzervativnimi metodami.

Adenotomijo (odstranitev adenoidov) je treba izvesti čim prej po ugotovitvi diagnoze. Vendar je treba opozoriti, da odstranitev adenoidov poteka le, če obstajajo znaki. Če želite več informacij o metodah brisanja, glejte videoposnetek.

Ali ste eden tistih milijonov, ki želijo okrepiti imuniteto?

In vsi vaši poskusi so bili neuspešni?

In ste že razmišljali o radikalnih ukrepih? Razumljivo je, ker je močan organizem pokazatelj zdravja in priložnost za ponos. Poleg tega je vsaj dolga življenjska doba osebe. In dejstvo, da je zdrava oseba videti mlajša - aksiom, ki ne zahteva dokaza.

Zato priporočamo branje članka Elena Malysheve o tem, kako okrepiti svoje telo pred jesensko hladno. Preberite članek >>

Odstranitev adenoidov - odpoklic

♦ Mamina sreča je miren spanec otroka! Odstranitev v 3 letih z operativno metodo - shyvernaya endoskopska adenotomija pod ETH. Vsi pro in nasprotniki.

Težko je priporočiti ali ne tega postopka. Konec koncev, vsakdo ima različne situacije, različne starosti, različne stopnje zanemarjanja tako rekoč.

Pred pol leta sem sam prešel na internet, iskal informacije, prebral preglede, prebral in poslušal strokovnjake. Mnenja se pogosto niso strinjala. Nekateri strokovnjaki pravijo, da trpijo do 18 let, od enega do šestih let. Tudi dobro znani dr. Komarovsky, čigar predmet sem že večkrat slišal o adenoidih, pravi, da jih je odstranjenih v 5 primerih od 100.

Ampak kako preživeti. Ko vaš otrok hrani skoraj od rojstva, hrano, ponoči ustavi dihanje, vztrajne bolezni, in to je kup pilule, kapljic, trajnih antibiotikov. Verjetno v vsem življenju nisem pijala toliko zdravila, kot je moj otrok v 3 letih življenja!

V času pisanja sem sam bolan. Jaz občasno objamem nos. Ne morem pravilno spati, jesti, razmišljati, govoriti in delati. Tudi gospodinjska opravila zame niso zabavna. Toda vem, da bo v nekaj dneh mraz prehladil in vse bo normalno. In moj otrok skoraj 2 leti ni dihal. Takrat, ko se mora dejavno razvijati. Nikomur ne bo popustil, ko bo šel v prvi razred, da ni dovolj razvit do svoje starosti zaradi dejstva, da ti adenoidi v tem času niso bili odstranjeni. Te male rastline, ki tako pokvarijo kakovost življenja.

Ko razumem, kaj naj živi z dušenim nosom, sem presenečen nad zdravniki, ki pravijo, da ste potrpežljivi. Če v našem mestu ni nobene sodobne opreme, ki nam bo pomagala, to ne bi smelo pomeniti, da smo obsojeni.

Večina, tudi moji starši, ki so več kot 50 let, prvi grozljivi spomini iz otroštva - je odstranitev adenoidov okoli 5-6 let.

Ta lokalna anestezija, strašni instrumenti, ki se vzpenjajo v usta, skajo, kri. Predstavljajte si, kaj je za otrokovo psiho.

Ta metoda se še vedno uporablja tako imenovano brezplačno, Vendar pa obstajajo sodobne metode. Laser Removal. Ko vam ni treba čakati 6 let, ko otrok odpre usta in ga ne zapre. Izdelana je pod splošna anestezija.

Ja! Splošna anestezija tudi ni dobra. Ampak otroška psiha ni bila prizadeta in otrok živi polno življenje po 30 minutah delovanja!

Obstaja tudi mit, da če odstranite adenoide pred starostjo 6 let, bodo znova rastejo. Če pogledate statistiko, potem 1 primer 1000. In iskreno, raje bi najela denar in jo spet odstranila, kot bom čakala, in otrok bo trpel.

ADAK adenoidi in težave z njimi - to je

-dihanje skozi usta

-zaostajanje v govoru

-duševna zaostalost

-težave z ušesi (otitis)

- sprememba oblike lobanje

Od rojstva, pogosto bolan. Ne resno - izcedek iz nosu, kašelj, zvišana telesna temperatura. Še posebej v obdobju prehladov. In starejši otrok z vrta je okužbo spremenil drugače.

V letu in pol sem opazil, da se mu ne boli, ampak hrani, ko spi in je njegova usta odprta med spanjem. V eni sobi nisem mogla niti zaspati od smrčanja do smrčanja.

Sem se pritožil pediateru. Usmerila je v Lauro.

ENT je pogledala, je dejala, da ni bila z njo, morda sezonska alergija.

Mi smo alergistu. Alergist nazaj v Lauro.

Predali so analize. Nič resnično ni bilo ugotovljeno.

Vsi so hkrati "poskušali" pomagati in predpisovati zdravila v nosu. Od takrat nismo bili reciklirani.

Potem mi je pediater svetoval, da spremenim ENT. Eden je dejal, da bodo ozki nazalni prehodi do 18. leta v redu (joker je 600 rubljev za nasvet)

Drugi je dejal, da boste prenašali do 3 leta. Naredili bomo rentgen in vse bo jasno. In o adenoidih, nobeden od ENT ni rekel, toda moja mama brez medu. izobraževanje je bilo jasno blagoslov je internet.

3 leta bi morali biti poleti, poleti pa brez poslabšanj še vedno sprejemljivi.

Točno v starosti 3 teče za rentgenske žarke. Diagnoza je adenoid od 2-3 stopinje. Naš ENT ponovno "nosi! To bo 3 stopinje, potem bomo ukrepali! "

• dihanje z usti - DA!

• Pogosto boli - DA!

• Snemanje smrčanja med spanjem - DA!

• zaostajanje govora - da (relativno starejši otrok v določeni starosti, glede na skupino otrok - v normi)

• razvojna vrzel -Y (glede na starejši otrok, glede na skupino otrok - norma)

• spreminjanje oblike glave -YA (lahko je, da ima takšno obliko lobanje, vendar obstaja verjetnost, da dve leti ne bo pravilno dihanje)

Hvala Bogu, da je bilo vse v redu z ušesi in srcem. Toda zaradi stalne anksioznosti je EKG pol leta.

Potem smo šli v vrtec. Bolezen za bolezen, bolnišnica za bolniški dopust.

Sem slučajno slišal od prijatelja, da je njen prijatelj v sosednjem mestu umaknil svojega sina adenoida v 2 letih. Da je čudežni zdravnik in eno leto ne vedo, kaj je bolno!

Nisem mislil dolgo časa. Našel sem kliniko, zdravnika. Zdravnik brez rentgenske slike. Slika je ugotovila, da imamo adenoide in jih je treba odstraniti.

Čakalna vrsta je čakala 2 meseca. V tem obdobju so se bali, da bi postali zelo bolni. Vse je uspelo. Pred operacijo je bilo potrebno opraviti potrebne teste v svoji kliniki.

Sama sama ni bila prisotna pri operaciji. Otrok je bil odvzet in ga prinesel v 40 minutah. Tega postopka ne morem natančno opisati, vendar razumem, da skozi usta posebnega. aparat s kamero. Vse to je odvečno rezanje, cauterizirano. Pod splošno anestezijo.

10 minut po operaciji otrok pride k sebi. Anestezirajo se, če poleg adenoidov tudi cutijo tonzile kot smo mi, da pri požiranju sline ne bi bilo bolečih občutkov.

Poleg tega je proces zdravljenja za vse drugačen. Nekdo se lahko zboli, temperatura se dvigne, bruhanje. Nimamo takega. Res nisem jedel 3 dni. V bistvu sem samo pila toplo mleko. Bilo je počasno. Se je pritožil zaradi bolečine v ustih. Kontraindikacije niso bile, razen za grobo hrano in vroče kopeli / savne. Po treh dneh smo že šli na d / vrt, kot da se ni nič zgodilo.

Mislim, da dejstvo, da je opravil operacijo pod splošno anestezijo v treh letih, se ne bo spomnil v zavestnem življenju.

Najpomembnejša stvar! Moj otrok se je naučil dihati skozi nos. Bilo je kot čudež. Celo smešno, da sem zamašil svoja usta, in običajno je zadržal dihanje in ni razumel, da lahko tudi dihate skozi nos. Smrčanje je začelo izginjati približno en teden po operaciji. Ves ta čas smo milovali furatsilinom.

Vesel sem in ne koliko ne obžalujem porabljenega denarja. Obžalujem samo, da je to zato potrebno operacijo, ki bi se lahko rekli kot nujno potrebni, ampak ker naše bolnišnice niso opremljene s potrebnim aparatom, trpijo naši otroci in morajo čakati na zahtevano starost ali plačati majhno količino. Vsak roditelj si tega ne more privoščiti.

In potem boste slišali od istih zdravnikov - "Kje si bil prej?"

Žal mi je za veliko besed. Upam, da bo moja zgodba in moja izkušnja nekoga koristna. Navsezadnje, kljub dejstvu, da je nekaj mnenj in veliko nasprotij, je čakalna vrsta za to operacijo velika. Vsak dan za 3-4 otroke samo v kliniki, kjer smo se počutili.

Opisal sem samo moje razmere, moje mnenje se lahko razlikuje od nekoga drugega.

In osebno, verjamem, da smo do določene starosti v celoti odgovorni za svoje otroke in sprejeti svoje odločitve, kot pove srce in kako bo to bolje za vašega otroka.

Odstranitev adenoidov (delovanje adenotomije): indikacije, metode, vedenje, pooperativno obdobje

Adenotomija je ena najpogostejših kirurških posegov v ENT-praksi, ki ne izgubi ustreznosti tudi pri pojavu množice drugih metod zdravljenja patologije. Operacija odpravlja simptome adenoiditisa, preprečuje nevarne posledice bolezni in znatno izboljša kakovost življenja bolnikov.

Adenotomija se pogosto izvaja v otroštvu, primarna starost bolnikov pa je 3 leta in predšolska starost. To je v tej starosti sodi najbolj adenoiditis, ker je otrok dejavno v stiku z okoljem in drugih ljudi, spoznavanje novih okužb in daje odpornost na njih.

Faringealni tonzil je del limfeidnega obroča Valdeier-Pirogov, ki je namenjen za okužbo pod žrelo. Zaščitna funkcija se lahko spremeni v resno patologijo, ko se limfno tkivo začne naraščati več kot je potrebno za lokalno imunost.

Povečani tonzil ustvarja mehansko obstrukcijo v žrelu, ki se kaže s krvavitvijo dihanja in služi tudi kot žarišče za stalno razmnoževanje vseh vrst mikrobov. Začetne stopnje adenoiditisa se zdravijo konzervativno, čeprav simptomi bolezni že obstajajo. Pomanjkanje učinka iz terapije in napredovanja patologije vodi bolnike k kirurgu.

Indikacije za odstranjevanje adenoidov

Sama po sebi, povečanje faringealnega tonzila ni izgovor za operacijo. Strokovnjaki bodo naredili vse, kar je v njeni moči, da pacientu pomagamo z konzervativnimi načini, ker je operacija travma in določeno tveganje. Vendar pa se zgodi, da brez njega ne more storiti, potem ENT pretehtati "prednosti" in "slabosti", pogovore s starši, ko gre za majhne bolnike, in določi datum posega.

Mnogi starši vedo, da žrela limfatičnega obroča - najpomembnejša ovira za okužbo, tako da je strah, da bo po operaciji otrok izgubi to zaščito in pogosto zbolijo. Zdravniki jim to pojasnjujejo nenormalno zarasle limfoidno tkivo ne samo ne izpolnjuje svoje neposredne vloge, ampak tudi podpira kronično vnetje, preprečuje, da bi otrok raste in pravilno razviti, da ustvarja tveganje nevarnih zapletov, tako da v teh primerih ni niti misliti, niti ne more ostajal, in edini način, da reši otroka od trpljenja je operacija.

Indikacije za adenotomijo so:

  • Adenoidi 3. stopnje;
  • Pogoste ponavljajoče se dihalne okužbe, slabo vzdržljive za konzervativno zdravljenje in povzročajo napredovanje adenojiditisa;
  • Ponavljajoči se meditem otitisa in izguba sluha na enem ali obeh ušesih;
  • Kršitve govora in fizičnega razvoja pri otroku;
  • Težko dihanje z nočno apnejo;
  • Sprememba ugriza in nastanek specifičnega "adenoidnega" obraza.

Glavni vzrok za poseg je tretja stopnja adenoiditisa, in težko dihanje z nosom ter vedno slabša okužba zgornjih dihal in organov ENT. Majhen otrok je moten zaradi pravilnega fizičnega razvoja, obraz pridobi značilno lastnost, ki jo bo skoraj nemogoče popraviti kasneje. Poleg fizičnega trpljenja pacient doživi psiho-čustveno anksioznost, primanjkuje spanja zaradi nemožnosti običajnega dihanja, intelektualni razvoj trpi.

Glavni simptomi hudega adenojiditisa so zapleteno dihanje nosu in pogoste okužbe organov ENT. Otrok diha z usta, zaradi česar koža ustnic postane suha in razpokana in obraz pridobi oteklino in se razteza. Pozornost se nenehno pritegne na rahlo odprta usta, ponoči pa starši želijo slišati, kako težko je otroku dihati. Obstajajo epizode nočnih prenehanja dihanja, ko amigdala popolnoma pokrije obseg dihalnih poti.

Pomembno je, da se izvede operacija odstranjevanja adenoidov, preden pride do nepovratnih sprememb in resnih zapletov navidezno majhnega problema, ki ga omejuje žrela. Nenadna obdelava in še posebej pomanjkanje tega lahko povzroči invalidnost, zato je nesprejemljivo prezreti patologijo.

Najboljša starost za adenotomijo pri otrocih je 3-7 let. Nerazumno odložitev operacije vodi do resnih posledic:

  1. Stalna motnja sluha;
  2. Kronični mediaitis otitisa;
  3. Spreminjanje okostja obraza;
  4. Zobne težave - napačen ugriz, kariesa, okvara zobje trajnih zob;
  5. Bronhialna astma;
  6. Glomerulopatija.

Adenotomija, čeprav pogosteje, se izvaja tudi pri odraslih bolnikih. Razlog je lahko:

  • Nočno hujšanje in dihalna motnja v sanjah;
  • Pogoste okužbe dihal pri diagnosticiranem adenoiditisu;
  • Ponavljajoči sinusitis, otitis.

Opredeljene so tudi kontraindikacije za odstranitev adenoidov. Med njimi:

  1. Starost do dveh let;
  2. Akutna nalezljiva patologija (gripa, piščančja okužba, črevesne okužbe itd.) Do trenutka popolne utrujenosti;
  3. Vročinske malformacije obraznega okostja in žilnih anomalij;
  4. Manj kot mesec dni pred cepljenjem;
  5. Maligni tumorji;
  6. Hude motnje krvavitve.

Priprava na operacijo

Ko je vprašanje potrebe po operaciji rešeno, pacient ali njegovi starši začnejo poiskati primerno bolnišnico. Težave pri izbiri običajno ne nastanejo, ker se kirurška odstranitev tonzil izvaja v vseh oddelkih oddelka ENT v javnih bolnišnicah. Intervencija ni zelo težka, vendar mora biti kirurg dovolj usposobljen in izkušen, še posebej pri delu z majhnimi otroki.

Priprave za operacijo odstranjevanja adenoidov vključujejo standardne laboratorijske teste, splošne in biokemične za krvno, koagulacijsko, skupinsko in rezusno pripadnost, analizo urina, kri za HIV, sifilis in hepatitis. Odraslim pacientom dobi EKG, otroke pregledajo pediater, ki skupaj z otorinolaringologom odloča o varnosti operacije.

Adenotomija se lahko izvaja na ambulantni ali bolnišnični lokaciji, vendar najpogosteje ni potrebna hospitalizacija. Na predvečer operacije je pacientu dovoljeno, da ima večerjo manj kot 12 ur pred posegom, po kateri so hrana in pijača popolnoma odstranjeni, ker je anestezija lahko pogosta in lahko bruhne otrok na ozadju anestezije. Pri ženskah operacija med menstruacijo ni predpisana zaradi tveganja krvavitve.

Značilnosti anestezije

Metoda anestezije je ena najpomembnejših in pomembnejših faz zdravljenja, določena je s starostjo bolnika. Če je otrok, mlajši od sedmih, je prikazana splošna anestezija, starejši mladostniki in odrasli pod lokalno anestezijo podvrženi anesteziji, čeprav je zdravnik vsakokrat primeren posamično.

Delovanje pod splošno anestezijo za majhnega otroka ima pomembno prednost: odsotnost operativnega stresa, kot v primeru, ko otrok vidi, da se vse dogaja v operacijski sobi, ne da bi se celo počutili bolečine. Anesteziolog izbere zdravila za anestezijo posamično, vendar je najbolj sodobna sredstva varna, nizka toksičnost, anestezija pa je podobna običajnemu spanju. Trenutno pediatrija uporablja esmeron, dormicum, diprivan in druge.

Druge prednosti splošna anestezija, se lahko šteje za manjše tveganje za krvavitve, sproži tožbo zdravnik, ki ne posega v nemirni malčka, možnost skrbni preučitvi zadnje stene žrela pred in po odstranitvi mandljev.

Prednostna splošna anestezija pri otrocih, starih 3-4 let, katerih prisotnost v operaciji lahko povzroči močan strah in anksioznost. Pri starejših bolnikih, tudi mlajših od sedmih, je lažje pogajati, razlagati in pomirjevati, zato lahko predšolski otroci opravljajo tudi lokalno anestezijo.

Če je načrtovano lokalna anestezija, potem je sedativ predefiniran, nazofarinks pa se namakuje z raztopino lidokaina, tako da nadaljnja injekcija anestetike ni boleča. Da bi dosegli dobro raven analgezije, se uporablja lidokain ali novocain, ki se injicira neposredno v amigdalo. Prednost takšne anestezije je odsotnost obdobja "umika" od anestezije in toksičnih učinkov zdravil.

V primeru lokalne anestezije se bolnik zaveda, vidi in sliši vse, zato strah in izkušnje niso redki tudi pri odraslih. Da bi čim bolj zmanjšal stres, zdravnik pred adenotomijo natančno pove bolnika o prihodnji operaciji in ga poskuša čim bolj umiriti, še posebej, če je slednji otrok. Pomembno je tudi, da so starši pozorni tudi na psihološko podporo in pozornost, kar bo pripomoglo k čim bolj mirnemu prenosu operacije.

Do danes so poleg klasične adenotomije razvite tudi druge metode za odstranjevanje glodalnega grla z uporabo fizikalnih faktorjev - laserja, kobaltija, koagulacije radijskih valov. Uporaba endoskopske tehnike omogoča zdravljenje učinkovitejše in varnejše.

Klasično delovanje odstranjevanja adenoidov

Klasična adenotomija se izvaja s pomočjo posebnega orodja - Beckenovega adenotoma. Pacient, praviloma sedi in adenotom, injiciramo v usta v amigdalo za mehko nebo, ki ga vzgaja guttural ogledalo. Adenoidi morajo popolnoma vstopiti v obroček adenotoma, po katerem se izločijo z enim hitrim gibanjem kirurške roke in izločeni skozi usta. Krvavitev se ustavi ali se koagulirajo. Ob hudi krvavitvi se območje operacije zdravi s hemostatiki.

Operacija se pogosto izvaja pod lokalno anestezijo in traja nekaj minut. Otroci, ki so sedativi in ​​ki jih starši in zdravnik pripravijo na postopek, to dobro prenašajo, tako da veliko strokovnjakov raje lokalno anestezijo.

Po odstranitvi tonzil se otrok pošlje na oddelek z enim od staršev in če je pooperacijski dan ugoden istega dne, ga lahko pošlje domov.

Drugo pomanjkljivosti obravnavati kot morebitne bolečine med postopkom, kot tudi večje tveganje nevarnih zapletov - hit oddaljena tkiva v dihalnih poteh, infekcijske zaplete (pljučnica, meningitis), poškodbe na spodnji čeljusti, ušesa patologijo. Ne morete prezreti psihološke travme, ki jo lahko povzroči otrok. Ugotovljeno je, da se pri otrocih stopnja tesnobe lahko poveča, se lahko razvije nevroza, zato se vseeno večina zdravnikov strinja glede priporočljivosti splošne anestezije.

Endoskopska adenotomija

Endoskopska odstranitev adenoidov je ena najsodobnejših in obetavnih načinov zdravljenja patologije. Uporaba endoskopske tehnike vam omogoča, da natančno preučite žrelo, varno in radikalno odstranite glodalnico.

Operacija se opravi pod splošno anestezijo. Endoskopa je vstavljena skozi enega od nosne votline, kirurg pregleda steno žrela, nakar odvaja ekscizijski adenotomy Adenoid tkivo, klešče, mikrodebriderom laser. Nekateri strokovnjaki dopolnjujejo endoskopsko kontrolo z vizualizacijo in ustvarjajo guttural ogledalo skozi ustno votlino.

Endoskopija omogoča popolno odstranitev povečanega limfoidnega tkiva, v primeru ponovitve pa je preprosto nenadomestljiva. Posebej prikazana je endoskopska odstranitev adenoidov, kadar se rast ne pojavlja v lumnu žrela, temveč nad njegovo površino. Operacija je daljša od klasične adenotomije, ampak tudi natančnejša, ker kirurg deluje namerno. Izločeno tkivo se pogosteje izvleče skozi nosni prehod, brez endoskopa, po možnosti skozi ustno votlino.

Možnost endoskopske odstranitve adenoidov je shyvernaya stroji, ko tkivo iztisne posebna naprava - brivnik (mikrodibrator). Ta naprava je mikrofrez z vrtljivo glavo, nameščeno v votlo cevko. Rezilo rezila hypertrophied tkiva, jih mletja, in nato tonzila sesalec off aspirator v posebno posodo, ki odpravlja tveganje, da ga dobite v dihalne poti.

Prednost tehnologije brivnika - nizek travmatizem, to je zdravo tkivo žrela ni poškodovano, tveganje krvavitve je minimalno, ni brazgotin in endoskopska kontrola omogoča popolno izločanje tonzila in preprečitev ponovitve. Metoda velja za eno najsodobnejših in najbolj učinkovitih.

Omejitev odstranitve amigdala z mikrodebeljem lahko postanejo preozki nazalni prehodi v majhnem otroku, skozi katerega je nemogoče uvesti instrumente. Poleg tega vsaka bolnišnica ne more privoščiti potrebne drage opreme, zato ta metoda pogosteje ponujajo zasebne klinike.

Video: endoskopska adenotomija

Uporaba fizične energije pri zdravljenju adenoiditisa

Najpogostejši načini izločanja faringealnega tonzila skozi fizično energijo so uporaba laserskih, radijskih valov, elektrokoagulacij.

Odstranjevanje lasnih adenoidov je učinek na tkivo sevanja, ki povzroči lokalno zvišanje temperature, izhlapevanje vode iz celic (izhlapevanje) in uničenje hipertrofnih rastlin. Metoda ne spremlja krvavitev, to je njegov plus, vendar obstajajo pomembne pomanjkljivosti:

  • Nezmožnost nadzora nad globino izpostavljenosti, zaradi katere obstaja tveganje poškodb zdravih tkiv;
  • Operacija je dolga;
  • Potreba po ustrezni opremi in visoko usposobljenem osebju.

Obdelava radijskih valov izvedite aparat Surgitron. Faringealni tonzil odstranjuje šoba, ki ustvarja radijske valove, medtem ko se plovila koagulirajo. Nedvomna prednost metode je majhna verjetnost krvavitve in nizka izguba krvi med operacijo.

Plazemski koagulatorji in koblacijski sistemi ki ga uporabljajo tudi nekatere klinike. Te metode lahko znatno zmanjšajo bolečino, ki se pojavi v pooperativnem obdobju, prav tako pa so praktično brezkrvne, zato so navedene pri bolnikih z motnjami koagulacije krvi.

Koblacija je učinek "hladne" plazme, ko se tkiva uničijo ali koagulirajo brez opeklin. Prednosti - visoka natančnost in učinkovitost, varnost, kratko obdobje okrevanja. Med pomanjkljivostmi - visoki stroški opreme in usposabljanja kirurgov, ponovitev adenoiditisa, verjetnost cicatricialnih sprememb v tkivih žrela.

Očitno obstaja veliko načinov, kako se znebiti faringealnega tonzila, izbira specifičnega pa ni lahka naloga. Vsak bolnik potrebuje individualni pristop, pri čemer upošteva starost, anatomske značilnosti grla in nosne strukture, psihoemotionalno ozadje, sočasno patologijo.

Postoperativno obdobje

Praviloma postoperativno obdobje poteka brez težav, zapletov se lahko šteje za redkost s pravilno izbrano tehniko delovanja. V prvem dnevu je možno dviganje temperature, ki jo zavržejo običajna antipiretična zdravila - paracetamol, ibufen.

Nekateri otroci se pritožujejo zaradi vnetja grla in težav z dihanjem skozi nos, ki jih povzročajo mukozni edemi in travma med operacijo. Ti simptomi ne zahtevajo specifičnega zdravljenja (razen kapljic v nosu) in trajajo prvih nekaj dni.

V prvih dveh urah pacient ne jedo, naslednji 7-10 dni pa se drži prehrane, saj ima prehrana pomembno vlogo pri obnovi nazofaringealnih tkiv. Nekaj ​​dni po operaciji se priporoča mehka, pire živila, pire krompir, kašice. Otrok lahko dobi posebno otroško hrano za otroke, kar ne bo povzročilo travme na sluznico. Do konca prvega tedna se menu širi, lahko dodate testenine, omlet, soufflé iz mesa in rib. Pomembno je, da hrana ni trda, prevroča ali hladna, sestavljena iz velikih kosov.

Po operaciji zelo priporočljivo, gazirane pijače, koncentrat sok ali sok, krekerji, trde piškote, začimbe, slano in začinjeno hrano, kar je prispevalo k povečanju lokalnega krvnega obtoka s tveganjem za krvavitev, in lahko poškodujejo sluznico žrela.

Obstajajo priporočila o režimu staršev pri zdravljenju otrok:

  1. savna, savna, topla kopel so izključeni za celotno obdobje obnove (do enega meseca);
  2. izvajanje - ne prej kot mesec, medtem ko se običajna dejavnost ohranja na običajnem nivoju;
  3. je zaželeno, da zaščitimo stiku s potencialnimi nosilci okužbe dihal, otroka ne odnesemo v vrt ali šolo približno 2 tedna.

terapija z zdravili v pooperativnem obdobju ni potrebno, kažejo le padec v nosu, skrči krvne žile in ima lokalno razkuūevalno (Protargolum, ksilin), vendar vedno pod nadzorom zdravnika.

Mnogi starši se soočajo z dejstvom, da otrok po zdravljenju še naprej diha skozi usta, iz navade, ker nosno dihanje že nič ne preprečuje. S tem problemom se borite s posebnimi dihalnimi vajami.

Med zapleti, krvavitvami, gnojnimi procesi v žrelu, akutnim vnetjem v ušesu, se lahko pojavi ponovitev adenoiditisa. Zadostna anestezija, endoskopski nadzor, zaščita antibiotikov lahko zmanjšajo tveganje zapletov na najmanjšo možno mero v katerikoli od variant operacij.

Pregledi pacientov ali staršev dojenčkov, ki so bili podvrženi kirurškem zdravljenju adenoiditisa, so večinoma pozitivni, po vsem, že v prvem dnevu delovanja, pride do znatnega izboljšanja dihanja v nosu in okrevanje se zgodi precej hitro.

Negativni vtisi so lahko povezani ne samo s samim postopkom, temveč z anestezijo. Po splošni anesteziji lahko otroci izkusijo anksioznost, bruhanje, omotica in druge neprijetne manifestacije "umika" iz anestezije niso izključene. Vendar pa ti simptomi potekajo do večera prvega pooperativnega dne, nato pa se otrok čim prej povrne po lokalni anesteziji.

Večina bolnikov se brezplačno zdravi v javnih bolnišnicah, kjer so specialisti in oprema za zdravljenje. Poslovanje na komercialni osnovi ponujajo številne zasebne klinike, katerih izbira je odvisna le od solventnosti bolnika. Cena zdravljenja ni odvisna le od kvalifikacije kirurga, temveč tudi od udobja bivanja v kliniki.

Stroški plačane adenotomije se zelo razlikujejo - povprečno 15-30 in do 150-200 tisoč rubljev v posameznih klinikih. V tem primeru bi morali starši in odrasli bolniki vedeti, da plačano zdravljenje ni vedno najboljše. Glavni pogoj za uspeh operacije je izkušen kirurg, ki bo izbral optimalno operacijo.

Pravilno izvoljen način delovanja - ključ do uspešnega zdravljenja in ugodnega pooperativni seveda, da je glavna naloga bolnika (ali njegovi starši) - zaupati zdravstveno pismeni zdravnika, ki ne bo opravljanje osebnih finančnih interesov pri izbiri dragih operacij procesa, in da je večina raje pot je varen za pacienta.

Preberite Več O Vneto Grlo

Kako zdraviti grlo za 1 dan doma

Rinitis

Vneto grlo, skupaj s prehladom, je eden od prvih in najpogostejših simptomov v ARVI. Virus, ki vstopa v telo skozi nosno sluznico ali ustno votlino, se poravna tam, začenši s postopkom vnetja in infekcije telesa.

Kandidiaza grla

Angina

Pharyngomycosis je alternativno ime za kandidiazo grla, ki zaplete območje tonzil in neba. Bolezen nastane zaradi delovanja glive Candida albicans, ki okuži bolnike različnih starostnih skupin in ne glede na spol.