Glavni / Rinitis

Ko potrebujete adenotomijo, njegove vrste in lastnosti

Rinitis

Ko je otrok z diagnozo nosnih polipov in zdravnik priporoča odstranjevanje (adenotomy), so starši pogosto izgubi, vprašanje njene nujnosti, ne vem, kakšne vrste operacije, kako se pripraviti na to in kakšno izbrati. Poglejmo te težave.

Zakaj odstraniti adenoide pri otrocih?

Adenoidi so hipertrofični faringealni tonzil. To ni absces, ne skupek tkiv, ne tumor, ampak varianta razvoja organa. Pri nekaterih otrocih adenoidi rastejo v velikih velikostih, pri drugih otrocih pa faringealni tonzil ostane majhen do trenutka atrofije. V rastu adenoidov ni pravilnosti, tudi če so bili v otroštvu staršev, sploh ni potrebno, da bi bili v otroku.

Ne smemo pozabiti, da prisotnost adenoidov ne vodi nujno do njihove odstranitve ali zdravljenja. Tudi večja stopnja hipertrofije je lahko varianta fiziološke norme, če takšno stanje nikakor ne moti otroka. Po drugi strani lahko adenoidi majhne velikosti, a se nahajajo na določen način, lahko povzročijo različne bolezni.

Če otrok ne diha skozi nos, ima pogosto otez, slabe sluha na eni ali obeh ušesih - je treba zdraviti adenoide. Če konzervativna terapija ne pomaga ljudska zdravila ali zdravila, je treba opraviti adenotomijo.

Kako se pripraviti na adenotomijo?

Pred adenotomijo morate opraviti ambulantno preiskavo. Seznam študij se lahko razlikuje glede na kliniko in na vrsto izbrane anestezije. Otrok v času operacije bi moral biti popolnoma zdrav, tudi zaradi manjšega izcednega nosu ali kašlja, odstranitev adenoidov bo odložena do popolnega okrevanja. Poleg fizičnega zdravja je treba majhnemu bolniku dati vsa cepljenja glede na starost. Otroke brez cepljenja je mogoče hospitalizirati, če je iz katerega koli razloga medicinsko vodilo za cepljenje.

Katere teste morate opraviti pred operacijo?

  • Splošni test krvi (formula levkocita, trombociti, ESR).
  • Splošna analiza urina (standardne - fizikalne lastnosti in mikroskopija sedimenta).
  • Preskus krvi s prsta za strjevanje in / ali koagulacijo.
  • Biokemijski test krvi (skupni proteini, sečnina, kreatinin, elektroliti, ALT, ASAT).
  • Rentgen ali računalniška tomografija paranazalnih sinusov.

Če nameravate odstraniti adenoide pod splošno anestezijo, se lahko zahtevajo dodatni testi: biokemija, krvni test za krvno skupino in faktor Rh.

Adenotomija se ponavadi izvaja naslednji dan po hospitalizaciji. Preden ne morete jesti nič, zjutraj lahko pijete nekaj tekočine. Pred operacijo pod splošno anestezijo je treba upoštevati posebno strogo prehrano.

Sorte

Za odstranitev adenoidov pri otrocih se trenutno uporabljajo dve vrsti intervencije:

  • Klasična adenotomija.
  • Endoskopska adenotomija.

Klasična adenotomija

Klasična adenotomija se izvaja z uporabo Beckmanovega adenotoma. Beckmannov adenot je poseben ukrivljen nož, včasih pa je dopolnjen s škatlico (škatlastim adenotomom), v katero vstopijo resektirana tkiva. Operacija se izvaja v položaju pacienta, ki sedi na posebnem stolu ali leži na operacijski mizi. Adenot se skozi ušesa otroka ujame na mehko nebo, usmerjeno navzgor, do arka nazofarinksa. Z enim jasnim gibom so adenoidi odrezani in odstranjeno tkivo se odstrani skozi usta.

Klasična adenotomija se izvaja v lokalni in splošni anesteziji. Obe vrsti anestezije imata svoje prednosti in slabosti.

Za lokalno anestezijo uporabite novocain, lidokain, ultrakain v obliki škropljenja ali kapljic. Za 20-30 minut pred kirurškim posegom se otrokom daje premedikacija - jim dajejo sedativi, tako da ima otrok dobro delovanje in se ne boji. Lokalni anestetiki se uporabljajo neposredno pred odstranitvijo adenoidov. Povratne informacije o odstranitvi hipertrofičnih farlinskih tonzil pod lokalno anestezijo kažejo na to, da otroci operacijo dobro prenašajo. Po operaciji, pod lokalno anestezijo ni "post-canker obdobje" kot tak.

Stres za otrokovo telo iz splošne anestezije je večji od bolečine med samim posegom, ker se adenotomija izvaja v nekaj minutah.

Prednosti lokalne anestezije:

  • Iz anestezije ni "izhoda".
  • Ni strupenih učinkov narkotikov.
  • Hitri posegi.
  • Ni nevarnosti aspiracije.

Pomanjkljivosti lokalne anestezije:

  • Učinek "prisotnosti" na lastno operacijo.
  • Strah od delovanja in tujci.
  • Obstajajo manjše bolečine.

Klasična adenotomija se v nekaterih primerih izvaja v splošni anesteziji. Kakšno anestezijo je priporočljivo za določenega otroka določi zdravnik glede na željo staršev.

Za majhne otroke (3-4 leta) je splošen anestetik zares boljši. Otrok se lahko prestraši neznane sobe, tujci in ne bo sledil navodilom osebja. Otroci mlade in srednješolske starosti pogosteje delujejo pod lokalno anestezijo. Prav tako se uporablja splošna anestezija, če je potrebno opraviti adenotonzilotomijo - odstraniti adenoide in obrezati tonzile.

V večini primerov se uporablja intravenska anestezija, je idealna za kratkotrajne posege, medtem ko se uporabljajo zdravila, kot so propofol, natrijev tiopental, ketamin. Če je potrebno, se anestezija "razširi", v intravensko anestezijo doda inhalacijska anestezija (maska ​​ali endotraheal).

Prednosti splošne anestezije:

  • Dokončajte anestezijo.
  • Ni strahu pred vmešavanjem.

Slabosti splošne anestezije:

  • Tveganje aspiracije želodčne vsebine (zato se vse posege izvajajo na prazen želodec).
  • Pogosto je dolgotrajen in boleč način iz anestezije (zlasti pri majhnih otrocih). V pooperativnem obdobju lahko pride do bruhanja, šibkosti, omotice.
  • Toksični učinek anestetičnih pripravkov - po inhalacijski anesteziji mnogi otroci trpijo zaradi nočnih mor in motenj spanja.

Endoskopska adenotomija

Trenutno se endoskopska adenotomija vedno bolj uporablja. Ta vrsta posredovanja zaradi svoje večje natančnosti in manj invazivnosti prejme le pozitivne povratne informacije od staršev otrok.

Nekateri otroci potrebujejo ponavljajoče se odstranjevanje adenoidnih vegetacij, saj ima glodalen grla lastnost za rast po adenotomiji. Za endodontsko kirurgijo je endoskopska kirurgija nepogrešljiva. Na žalost vse ustanove, ki nudijo bolnišnično oskrbo otrok, nimajo endoskopske opreme.

Endoskopska adenotomija je zelo učinkovita v primerih, ko adenoidi ne rastejo v lumenu dihalnih poti, ampak se razširijo vzdolž stene sluznice. S to strukturo ne motijo ​​dihanja, temveč motijo ​​prezračevanje slušne cevi. Neprekinjena disfunkcija slušne cevi vodi do otitisa in pridobljene prevodne izgube sluha.

Kako odstranimo endoskopske adenoide?

Endoskopska adenotomija se izvaja v 99% primerov pod splošno anestezijo. Ker je to manj invazivna in natančnejša intervencija, se čas delovanja oceni v desetih minutah (in ne nekaj minut, kot pri običajni adenotomiji). Odstranitev adenoidov z endoskopsko metodo v lokalni anesteziji je možna pri starejših otrocih, ki lahko mirno sedijo 10-20 minut in brez mešanja.

Po anemiji nosne sluznice in uvedbi anestezije se endoskop vstavi v nosno votlino vzdolž spodnjega nosnega prehoda. Prvič, zdravnik pregleda adenoide, nato nadaljuje, da jih izklopi. Za resekcijo hipertrofičnih gobčičastih tonzil lahko uporabimo različne endoskopske instrumente: resekcijske klešče, elektroknife, resekcijsko zanko. Izbira instrumenta je odvisna od opreme endoskopske naprave in posebnosti strukture faringealnega tonzila. Možna endoskopska odstranitev adenoidov skozi usta.

Različna endoskopska adenotomija je shadverna adenotomija. S tovrstno endoskopsko intervencijo se kot rezilno orodje uporablja brivnik. Brivnik je mikrofrek, podoben vrtanju, ki se nahaja znotraj votle cevi. Na strani cevi je odprtina, skozi katero rotira rezkalni rezkalnik in ga razreže. Brivnik je povezan s aspiratorjem (sesalnim), zato nobena odstranjena tkiva ne vstopijo v lumen dihalnega trakta, tveganje aspiracije pa se zmanjša.

Po posredovanju

Postoperativno obdobje po kakršni koli vrsti adenotomije poteka praktično enako. Po mnenju staršev in mladih pacientov je resnost pooperativnega obdobja odvisna od vrste anestezije in ne načina odstranitve. Včasih otroci dolgo časa pridejo iz anestezije, kričijo, jočejo. V pooperativnem obdobju lahko pride do bruhanja (pogosto s požiranjem krvi), slabost, vrtoglavica. Če je bil otrok operiran pod splošno anestezijo, se je po posredovanju premeščal na opazovanje v enoto intenzivne nege, če je bila pod lokalno anestezijo - takoj v oddelek. 2-3 dni po operaciji se majhni bolniki izpraznijo domov.

Za ugoden potek pooperativnega obdobja doma, morate slediti pravilni prehrani. Kljub dejstvu, da so bili adenoidi "v nosu" in ne v ustni votlini, ima prehrana veliko vlogo za hitro okrevanje. V prvih postoperativnih dneh lahko svojemu otroku daste le mehko, zmečkano hrano: pire krompir, otroško kašo. Po 5-7 dneh lahko meni spreminjate z "mehkimi" jedmi: testenine, redne žitarice, soufle, jajca in podobno. V celotnem postoperativnem obdobju ni mogoče dati:

  • Vroča in mrzla hrana, čeprav nekateri zdravniki priporočajo dajanje sladoleda, za hlajenje in analgetični učinek.
  • Gazirane pijače, koncentrirani kompoti in sokovi.
  • Trda hrana: krekerji, čips, piškoti.
  • Soljene in začinjene jedi.

Vsi ti izdelki, razen piškotov in piškotov, povzročijo hitenje krvi na sluznico ust in nazofarinksa, kar lahko povzroči kasnejše postoperativne krvavitve. Piškoti, sekanci in krčmi poškodujejo sluznico orofarinksa.

Poleg prehrane je v pooperativnem obdobju otrok pozoren na varčen fizični režim. Prepovedano je obiskati bazen, savno, savno; ne morete dolgo časa sedeti v kopeli ali pod vročim tušem. Fizična aktivnost mora biti zmerna - otroka ni treba prisiliti sedeti ali ležati cel dan, naj se premakne v skladu s svojim zdravstvenim stanjem.

Za pravilno regeneracijo tkiv po adenotomiji ponavadi zdravila niso potrebna. Ne perejte svojega nosu ali poskušajte plezati v nazofarinks. Ravna površina je prekrita z fibrinskim premazom, pod njim se oblikujejo nova tkiva, ki se postopoma raztrgajo, neopazno za otroka. Pri izraženih bolečih občutkih je mogoče otroku dati paracetamol ali ibuprofen (še vedno so dobri odgovori o pripravkih panadol in ibuklin).

Če nenadoma majhen bolnik ima vročino ali pa je neprijeten vonj iz ust ali nosu - se je treba posvetovati z zdravnikom.

Preden se posvetujete z zdravnikom, lahko le nežno očistite nosno votlino (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Neželeno je, da operite nos z brizgo, brizgo ali drugimi "nasilnimi" metodami. Močni curki tekočine lahko poškodujejo plasti fibrina in povzročijo krvavitev.

Adenotomija je potreben poseg za zapleteno hipertrofijo adenoidov. Zapleti hipertrofije adenoidov vključujejo: pogoste meduze otitisa, poslabšanje sluha in nosnega dihanja, spremembe obrazne lobanje in ugriz. Kakšno adenotomijo lahko izberete in kakšno anestezijo je treba uporabiti - izbira je na voljo staršem in zdravniku. Pripombe zdravnikov o endoskopskem delovanju dokazujejo prednosti te metode s "ravnimi" adenoidi ali readenotomiji. V zgodnjem postoperativnem obdobju je pri otrocih, ki so bili podvrženi splošni anesteziji, hujši, pozno postoperativno obdobje je enako za vse vrste anestezije. Adenotomija v času je neposreden način za ozdravitev in učinkovito preprečevanje zapletov.

Kirurgija za odstranjevanje adenoidov: vrste, indikacije, vedenje, priporočila po

Da bi razumeli, ali ima otrok hipertrofijo adenoidov, morate dobiti nasvet od zdravnika ENT, ki bo med pregledom postavil pravilno diagnozo. Pri pregledu se uporablja adenoidno sondiranje s prstom, vstavljenim skozi usta v spodnji del nosofarinksa, in zadnjo rinoskopsko preiskavo nazofarinksa z ogledalom, vstavljenim skozi usta. Poleg tega se lahko dodelijo metode instrumentalnega pregleda:

  • Radiografija nazofarinksa in paranazalnih sinusov,
  • Endoskopska diagnoza - uvedba fibroskopa v nosu z naknadnim vizualnim pregledom adenoidov.

Na podlagi raziskave je razvidna stopnja širitve adenoida:

  • 1 stopinja - adenoidi prekrivajo luknje, ki povezujejo nosne poti z žrelo, manj kot 1/3, otroka moti nočno hrano in pogosto prehlad,
  • 2 stopinj - kani so zaprti za tretjino ali polovico lumena, otroka ne diha dober nos v sanjah in med budnostjo,
  • 3 stopinje - Očistek khohana je popolnoma blokiran z adenoidi, otrok doživi znatne motnje nosnega dihanja, v odsotnosti zdravljenja pa se dolgo časa oblikuje nepravilni ugriz in adenoidna oblika obraza.

Kirurgija za odstranjevanje adenoidov

Namen zdravljenja in opredelitev kirurške taktike je strogo individualen šele po pregledu zdravnika. Na splošno lahko rečemo, da:

1-2, stopnjo adenoidne širitve je mogoče zdraviti konzervativno, medtem ko je pri adenoidih razreda 3 treba odstraniti.

Kot dodatek k zdravljenju z zdravili v zgodnjih fazah adenoidne vegetacije, laserska terapija - Zdravljenje adenoidov s pomočjo laserskega žarka, ki odpravlja edem in baktericidno deluje na površino adenoidov. Zaradi tega delovanja laserja se postopoma zmanjšuje velikost nazofaringealnega tonzila in obnova nosnega dihanja. Zdravljenje je sestavljeno iz 10-15 dnevnih postopkov, ki jih je treba ponoviti vsakih šest mesecev. Prednosti laserskega zdravljenja vključujejo nebolečost, varnost, dobro učinkovitost. Metoda ne kaže nobenih pomanjkljivosti.

Kirurško zdravljenje

Izvajanje delovanja adenotomije pri otrocih je mogoče z več metodami:

  1. Endoskopska odstranitev adenoidov s pomočjo nosilnega endoskopa pod nadzorom miniaturne kamere na koncu endoskopa, priključenega na monitor na steni. Tako zdravnik vidi vse, kar se dogaja v nazofarinksu v času adenotomije.
  2. Laserski utrujenost ali koagulacija. Od laserske terapije se razlikuje po tem, da se adenoidi v enem postopku postopajo z večjo močjo, kar pomeni, da so adenoidi popolnoma odstranjeni. Pri laserski terapiji je uporaba laserskega žarka namenjena odpravljanju edema, vnetja in okužbe na površini nazofaringealnega tonzila z ohranjanjem adenoidnega tkiva.
  3. Standardno ročno odstranjevanje adenoidov se izvaja s pomočjo instrumenta adenotoma, ki se uvaja skozi usta v nazofarinksa. Po takšni odstranitvi "slepo" obstaja velika verjetnost, da se adenoidno tkivo ne bo popolnoma odstranilo in se bo rahlo povečalo, ko bo otrok raste.

Indikacije za adenotomijo:

  • Adenoidne vegetacije 3. stopnje,
  • Pogoste kataralne bolezni, zapletene z gnojnim otitisom, sinusitisom, sinuzitisom, tonzilitisom,
  • Motnje nočnega spanca, izgube sluha, trajnih glavobolov, nastanek adenoidne oblike obraza.

Kontraindikacije:

  1. Starost otrok do dveh let,
  2. Akutne nalezljive bolezni - ARVI, črevesna okužba, rdečkica, norice itd.
  3. Vročinske anomalije okostja obraza (volka v ustih, zobna ustnica),
  4. Prvi mesec po cepljenju,
  5. Onkološke bolezni,
  6. Bolezni krvi,
  7. Alergijske bolezni v akutni fazi.

Kakšna anestezija se uporablja med delovanjem adenotomije?

Izbira anestezije je sporno vprašanje za starše otroka, ki je dodeljen operaciji.

Seveda, splošna anestezija prinaša nekaj tveganja, še posebej za otroke z alergijami in imajo nevrološke težave, vendar v zadnjih letih otroško anesteziologije skočil naprej, in zdaj lahko mirno zaupate anesteziologa vodenje zaslišanja otroka pred operacijo. Kar se tiče adenotomije, lahko rečemo, da je splošna anestezija bolj priporočljiva lokalni anesteziji. To je posledica dejstva, da v kratkem spanju otroka pod splošno anestezijo pri zdravniku boljši dostop do in pregleda kirurškega področja, kot tudi majhna bolnik ne občutijo negativnih čustev o delovanju, ker je preprosto ni spomnil, potem.

Prednosti splošne anestezije:

  • Odsotnost travmatične situacije za otroka,
  • Brezbarvni postopek,
  • Pomanjkanje aspiracije (vdihavanje) kosov odstranjenega tkiva.
  • Nizka, v primerjavi z lokalno anestezijo, tveganje krvavitve iz postelje oddaljenih adenoidov,
  • Mala situacija v operacijski sobi, ki jo ne razbije bolnikova aktivna odpornost proti medicinski manipulaciji,
  • Bolj natančno delovanje,
  • Možnost bolj temeljitega pregleda delovnega polja po adenotomiji in preprečevanju krvavitve s tamponado nosu, ki je v pogojih lokalne anestezije v joku otrok precej težko opraviti.

Splošno anestezijo pri otrocih opravi endotrahealno dajanje bolniku fluorotanskega in dušikovega oksida s strani anesteziologa. V tem primeru se operacija izvede v položaju na hrbtu na hrbtu. Po koncu adenotomije (20-30 minut), ko se bolnik zbudi, ga lahko moti letargija, zaspanost, slabost in bruhanje. Takšni simptomi umika od anestezije, ki jih izvaja fluorotan, so sorazmerno redki.

Lokalna anestezija v zadnjih letih se zdravniki pogosteje uporabljajo, ker kljub pomanjkanju bolečine vsak otrok doživi strah, jok, kričanje, odlomek iz rok osebja. To ne bo prineslo samo veliko neprijetnih čustev otroku in staršem, temveč tudi lahko prepreči kvalitativno odstranitev adenoidov. Anestezijo opravljamo z mazanjem ali škropljenjem nazofarinksa z brizganjem lidokaina, dikaina in drugih lokalnih anestetikov.

Ne glede na vrsto anestezije se otrok daje intravensko ali intramuskularno injekcijo sedativnih zdravil 20-30 minut pred operacijo.

Kako se izvaja operacija?

Adenotomijo je mogoče izvajati tako v ambulantni (najpogosteje) kot v bolnišničnem okolju. Vprašanje hospitalizacije v bolnišnici se odloča posamično, vendar pa praviloma obdobje bivanja v bolnišnici ni več kot tri ali štiri dni. Otrok zjutraj pred operacijo ni mogoče hraniti, ker je anestezija lahko pogosta. Po pregledu zdravnika in merjenju temperature pacienta spremljamo v operacijsko sobo, kjer stol izvede splošno ali lokalno anestezijo. Nadaljnje faze operacij imajo svoje lastnosti, odvisno od načina izvajanja.

Endoskopska odstranitev adenoidov je najsodobnejša in nežna tehnika izvajanja operacije. Pacientu pod splošno anestezijo se injicira endoskop v nosu, ki omogoča pregledovanje adenoidov in ovrednoti področje delovanja. Nadalje, odvisno od orodij, ki jih ima ta zdravnik, se adenoidi odstranijo s skalpelom, radiofrekvenčnim nožem ali mikro-odstranjevalcem. V zadnjem primeru se adenoidi odstranijo skozi nos. Ker ta tehnika zahteva dražje opremo in bolj usposobljene strokovnjake, vsaka klinika ne more nuditi endoskopske adenotomije. Najpogosteje te storitve nudijo v zasebnih zdravstvenih centrih.

Slika endoskopske odstranitve adenoidov

Ena od vrst endoskopske kirurgije je metoda tlakovcev odstranjevanja adenoidov - vnos v votlino nazofrinke instrumenta, ki s pomočjo hladne plazme uničuje tkiva.

Laserska adenotomija To se lahko izvede v lokalni anesteziji, temveč zaradi dejstva, da je tradicionalna izrezu tkiva veliko bolj zanesljiv, mnogi zdravniki uporabljajo prvi adenoidectomy adenotomy ali skalpelom, nato pa uporabite laserski žarek za cauterizing preostale dele nosnih polipov.

Ročna izločitev adenoidov z adenotomom se izvede, kot sledi: otroku skozi usta je vpeljano guttural ogledalo, dviganje mehkega okusa in jezika ter omogočiti zdravniku, da podrobneje ogleda območje adenoidne vegetacije. Po pregledu se na amigdalo, ki ima ostre robove, vrže posebno zanko in to zanko prereže adenoide. Nato se izvede elektrokoagulacija krvavitev in po potrebi tamponada s hemostatskimi raztopinami.

Adenotomija običajno traja največ 20 minut. Po operaciji otrokov nos nosi zdravnik, nato ga vzame iz operacijske sobe v sobo za spremljanje, po 4 do 5 urah pa v odsotnosti zapletov in v primeru zadovoljivega stanja lahko odide domov. Enodnevno bivanje otrok v bolnišnici spremlja eden od staršev.

Video: odstranitev adenoidov pri otrocih (endoskopska metoda)

Postoperativno obdobje - kaj lahko in ne more biti?

V pooperativnem obdobju je lahko rahlo povišanje temperature do 38 0, enostavno obrezana svečke ali sirup na osnovi paracetamola, bolečine in občutek zatohlost v nosu in grlu, izgine po nekaj dneh. V roku dveh ur po operaciji, otrok ne bi bilo treba hraniti, in za 7-10 dni v skladu z dieto - odpravljanje vroče, začinjeno, slano hrano, siten orofarinksa, uporabite več tekočine. Prav tako, v nekaj dneh se otrok ne bi bilo kopanje, še posebej v jacuzziju ali savni, in omejiti število stikov, da se prepreči virusne okužbe.

V prvih 7-10 dneh nosna votlina razvije refleksni edem sluznice, V zvezi s tem je treba uporabiti vazokonstriktor nosnega osipa vsaj 5 dni in pade na osnovi srebro (Protargolum, koloid srebro) v desetih dni ali več (do enega meseca).

V dveh do treh tednih ni priporočljivo iti v vrtec ali šolo, pa tudi na telesno vzgojo, plavanje in pretirano telesno dejavnost. V mesecu ne bi smeli obiskati bazena.

V prvem mesecu po operaciji otrok naj bi dobil vitaminsko visoko kalorično hrano, porabil več sveže zelenjave in sadja, počival več in pridobil moč.

Možni zapleti

Treba je razmisliti o možnih zapleti pri adenoiditisu v primeru zavrnitve operacije:

  1. Otitis in izguba sluha, ki jih povzroča krvavitev zvitja slušnih cevi, prekritih z razširjenimi adenoidi,
  2. Kršitev duševne dejavnosti in upad akademske uspešnosti zaradi kronične možganske hipoksije,
  3. Alergijske bolezni, do bronhialne astme, ki jih povzročajo pogoste prehlade s pridobitvijo alergijske komponente prehlada in njegovimi zapleti.

Hkrati, zapletov po operaciji Otroci se redko razvijajo, glavni pa je krvavitev, ki jo povzroča nepopolno rezanje adenoidnega tkiva. Verjetnost takih zapletov je zelo nizka, če se operacija izvaja endoskopsko in pod splošno anestezijo, kot motorični aktivnosti bolnika, se ovira delovanje v tem primeru zmanjša.

Razmere adenotomije upoštevamo ponovitev adenoidnih vegetacij. To je posledica uporabe lokalno anestezijo, ko je otrok ovira pri zdravniku, da v celoti zajame osnove zanke in popolnoma odstraniti nosnih polipov tkivo. Frekvenčni ponovni izrastki nosnih polipov, ki uporabljajo splošno anestezijo bistveno zmanjšal v zadnjih letih - od 20-30% v lokalni anesteziji 1-2% s skupno.

Na koncu je treba opozoriti, da je nezavedno strah staršev, ki so poročali, ki morajo odstraniti nosnih polipov otroka imenuje svoje neprijetnih spominov ali zgodbe, ki jih poznate, o poslih, ki vključujejo velike količine krvi in ​​hranijo otroke v mislih. Najnovejši dosežki zdravnikov na področju otorinolaringologije omogočajo zavrnitev takih strahov in izvedbo operacije kompetentno, kakovostno in brez bolečin.

Uporaba anestezije pri odstranjevanju adenoidov - vrste in učinkovitost

?Staršem, katerih otroci so predpisani za delovanje adenotomije, se pogosto zaskrbljujejo njegovi izidi. Nič manj skrbi je zdravnikovo sporočilo o operaciji, pod katero se opravi anestezija. Ta postopek zdravnikom se ponudi z uporabo splošne anestezije. Z lokalno anestezijo ta postopek ni priporočljiv. Toda nekateri zdravniki še vedno uporabljajo staro tehniko operativnega odrezavanja adenoidnih kalčkov brez anestezije, kar pogosto povzroči travmo psihi zaradi bolečin.

Priprava za anestezijo

?Za kirurško poseganje se zahteva otrokov pregled, anamneza, zgodovina dednih bolezni v družini. To določa stanje majhnega pacienta med operacijo. Treba je izključiti morebitne težave, ki lahko nastanejo pri uporabi vrste anestezije, ki se uporablja.

Vprašanje, katere anestezije so boljše in varnejše, je vedno sporno. Huda bolečina, kot tudi splošna anestezija - stres za telo. Ampak še vedno se bo izognil duševni negativnosti. Toda lokalna anestezija se uporablja tudi pri takih operacijah.

Klasičen način odstranjevanja

?To je stara metoda adenotomije, brez uporabe anestezije. S takim postopkom lahko anestetik injiciramo skozi nos in lahko izperemo. Operacija poteka hitro, nima zapletov. Edino negativno: otrok lahko dobi duševni šok pred bolečino.

Lokalna anestezija

?Ta anestezija se pogosto uporablja pri zdravljenju otrok, starih 7 let, ki lahko nadzorujejo svoje vedenje. Če se otrok boji vrste krvi, prestrašenega z orodji, potrebuje pomožne pripravke pred postopkom.

Pozitivni trenutek lokalne anestezije je:

  • odsotnost "pobocheka" za njim;
  • .poceni.

Negativna točka je nezmožnost napovedovanja vedenja otroka, ker v preteklosti ni bil v operacijski sobi, ni doživel takšnih neprijetnih občutkov. Otrok lahko pade v histerijo.

Vrste splošne anestezije

?Uporaba anestezije v adenomektomiji zagotavlja majhen otrok z odklopom zavesti v času kirurške manipulacije.

Odstranjevanje adenoidov pod splošno anestezijo, izvedeno s pomočjo intubacijske cevke, so respiratorni organi zanesljivo zaščiteni, vendar se bolnik po takšni anestezijski metodi podaljša dlje, se bolj zbudi. Skozi cev je uveden fluorotan in dušikov oksid. Ta postopek opravlja anesteziolog. Za izvedbo operacije se otrok položi na hrbet.

?Uporablja se tudi larinksalna maska. Po tej anesteziji se bolnik ponavadi počuti bolje, hitro dobi zavest.

Med delovanjem odstranjevanja adenoidov se uporabljajo različna zdravila, na primer izofluran ali sevofluran. Uporabimo lahko desfluoran ali sevoran.?

?Najbolj učinkovita anestezija je endotraheal. Uporablja se za dolgotrajne kirurške posege, je zapleteno, ker se tukaj uporablja več zdravil.

Po uporabi splošne anestetike naj bi uporabljal zdravila, ki se vdihnejo v telo z inhalacijo ali kako drugače. Za hitro odstranitev majhnega bolnika iz nezavestnega stanja uporabite zdravilo Propofol ali anestetike, kot je Sevoflurane in drugi. Organizem otrok zaznava splošno anestezijo drugače kot odrasla oseba. V otroškem zdravilu uporabite samo dokazana zdravila, ki so opravila številna klinična preskušanja. Hitro se odstranijo, skoraj ne povzročajo alergij, nimajo negativnih posledic.

?Otroci "zapustijo anestezijo" po nekaj urah. Vse je odvisno od odmerka zdravila. Ko se otrok zbudi, ga več ur opazuje pri anesteziologu več ur.

Prednosti in pomanjkljivosti anestezije

Odstranitev adenoidov pri otrocih pod splošno anestezijo ima številne prednosti. Omogoča:

  • da bi otroka prihranili pred bolečinami med kirurškimi manipulacijami;
  • zmanjšati tveganje psihološke travme po operaciji;
  • ni mogoče dihati kosov adenoidov, ki jih je treba odstraniti;
  • nizko tveganje za krvavitev;
  • kirurg deluje tiho.

Splošna anestezija je priporočljiva, če je otrok neuravnotežen. Uporablja se tudi, če dojenček ne prenaša zdravil, ki se uporabljajo v lokalni anesteziji. Ko ima nosilec majhnega bolnika odstopanja v anatomski strukturi, je potreben poseben pristop. V tem primeru operacija lahko traja dlje kot ponavadi.

Otrok spi pod anestezijo. Ne vidi, kaj zdravnik počne, ne vidi krvavih orodij. In po operaciji se zbudi, ne čuti akutne bolečine, ki jo doživljajo otroci v letih, ko je bila takšna anestezija nemogoča.

Metoda anestezije je varna, z nizko stopnjo zapletov med delovanjem. Hkrati se skrajšajo pogoji kirurške adenotomije.

Glavna prednost takšne anestezije je priročnost za kirurga in otroka. Zdravniku ni treba odvračati pozornosti na bolnikovo vedenje - spal bo, imobiliziran. Ker zdravniki raje splošno anestezijo.

Adenoidi pod splošno anestezijo, ki jih je treba prekiniti, je seveda lahko, vendar ima taka anestezija pomanjkljivosti. Glavna nevarnost zapletov. In glavna med njimi je nevarnost krvavitve. Toda to se zgodi zelo redko.

Poleg tega minusi takšne anestezije vključujejo:

?morebitne skoke na telesni temperaturi dojenčka, ki lahko odvzame zdravnika;

?obstaja nevarnost motenj spanja in govora po anesteziji;

?Po koncu anestezije ima lahko otrok bruhanje, glavobol.

Čeprav je do 99% operacij brez zapletov. Poškodba zob in okužba med postopkom kirurške manipulacije je nič.

Ko se adenotomija izvaja pod anestezijo, se pojavi problem vzdrževanja normalne telesne temperature in pride do hipotermije. Da bi preprečili to zapletenost, zdravnik v skladu s postopki skrbi za temperaturo.

Pomembno!

Splošna anestezija šteje negativno na otrokovo CNS in možganske celice. Pri uporabi anestezije v procesu odrezavanja adenoidov se otroci začasno upočasnjujejo pri razvoju. Na vzorcih sluha in spanca se pokažejo halucinacije. Zato je za starejše otroke bolje, da opravijo operacijo pod lokalno anestezijo.

Kontraindikacije za splošno anestezijo

?Vsaka anestezija ima kontraindikacije. Tveganja zapletov s splošno anestezijo in kontraindikacije za take bolezni:

  • piščanec in drugi akutni okužbe;
  • kronične prebavne motnje;
  • srčne patologije;
  • manifestacije rahitisa;
  • patologija zgornjih dihalnih organov;
  • povišana temperatura;
  • duševne motnje;
  • kožne pustule so bile najdene na koži;
  • prenatrpanost z žilami;
  • onkološke bolezni;
  • motnje krvavitve;
  • manj kot šest mesecev po cepljenju.

Kontraindicirana splošna anestezija za otroke, mlajše od dveh let.

Priljubljeno vprašanje

Kako dolgo traja, da odstranite otroške adenoide?

?Kirurški poseg traja največ pol ure. Delovanje adenomektomije se nanaša na kratke kirurške operacije

Kakšno anestezijo je bolje uporabiti pri odstranjevanju adenoidov?

?Različica anestezije je odvisna od veliko. To odloča zdravnik.

Ali je bolno odstraniti adenoide?

?V splošni anesteziji pacient ne čuti ničesar. Z lokalno bolečino se ne čuti, vendar je oseba zaveda. Bolje boli le pri operaciji brez anestezije.

Odstranitev adenoidov (delovanje adenotomije): indikacije, metode, vedenje, pooperativno obdobje

Adenotomija je ena najpogostejših kirurških posegov v ENT-praksi, ki ne izgubi ustreznosti tudi pri pojavu množice drugih metod zdravljenja patologije. Operacija odpravlja simptome adenoiditisa, preprečuje nevarne posledice bolezni in znatno izboljša kakovost življenja bolnikov.

Adenotomija se pogosto izvaja v otroštvu, primarna starost bolnikov pa je 3 leta in predšolska starost. To je v tej starosti sodi najbolj adenoiditis, ker je otrok dejavno v stiku z okoljem in drugih ljudi, spoznavanje novih okužb in daje odpornost na njih.

Faringealni tonzil je del limfeidnega obroča Valdeier-Pirogov, ki je namenjen za okužbo pod žrelo. Zaščitna funkcija se lahko spremeni v resno patologijo, ko se limfno tkivo začne naraščati več kot je potrebno za lokalno imunost.

Povečani tonzil ustvarja mehansko obstrukcijo v žrelu, ki se kaže s krvavitvijo dihanja in služi tudi kot žarišče za stalno razmnoževanje vseh vrst mikrobov. Začetne stopnje adenoiditisa se zdravijo konzervativno, čeprav simptomi bolezni že obstajajo. Pomanjkanje učinka iz terapije in napredovanja patologije vodi bolnike k kirurgu.

Indikacije za odstranjevanje adenoidov

Sama po sebi, povečanje faringealnega tonzila ni izgovor za operacijo. Strokovnjaki bodo naredili vse, kar je v njeni moči, da pacientu pomagamo z konzervativnimi načini, ker je operacija travma in določeno tveganje. Vendar pa se zgodi, da brez njega ne more storiti, potem ENT pretehtati "prednosti" in "slabosti", pogovore s starši, ko gre za majhne bolnike, in določi datum posega.

Mnogi starši vedo, da žrela limfatičnega obroča - najpomembnejša ovira za okužbo, tako da je strah, da bo po operaciji otrok izgubi to zaščito in pogosto zbolijo. Zdravniki jim to pojasnjujejo nenormalno zarasle limfoidno tkivo ne samo ne izpolnjuje svoje neposredne vloge, ampak tudi podpira kronično vnetje, preprečuje, da bi otrok raste in pravilno razviti, da ustvarja tveganje nevarnih zapletov, tako da v teh primerih ni niti misliti, niti ne more ostajal, in edini način, da reši otroka od trpljenja je operacija.

Indikacije za adenotomijo so:

  • Adenoidi 3. stopnje;
  • Pogoste ponavljajoče se dihalne okužbe, slabo vzdržljive za konzervativno zdravljenje in povzročajo napredovanje adenojiditisa;
  • Ponavljajoči se meditem otitisa in izguba sluha na enem ali obeh ušesih;
  • Kršitve govora in fizičnega razvoja pri otroku;
  • Težko dihanje z nočno apnejo;
  • Sprememba ugriza in nastanek specifičnega "adenoidnega" obraza.

Glavni vzrok za poseg je tretja stopnja adenoiditisa, in težko dihanje z nosom ter vedno slabša okužba zgornjih dihal in organov ENT. Majhen otrok je moten zaradi pravilnega fizičnega razvoja, obraz pridobi značilno lastnost, ki jo bo skoraj nemogoče popraviti kasneje. Poleg fizičnega trpljenja pacient doživi psiho-čustveno anksioznost, primanjkuje spanja zaradi nemožnosti običajnega dihanja, intelektualni razvoj trpi.

Glavni simptomi hudega adenojiditisa so zapleteno dihanje nosu in pogoste okužbe organov ENT. Otrok diha z usta, zaradi česar koža ustnic postane suha in razpokana in obraz pridobi oteklino in se razteza. Pozornost se nenehno pritegne na rahlo odprta usta, ponoči pa starši želijo slišati, kako težko je otroku dihati. Obstajajo epizode nočnih prenehanja dihanja, ko amigdala popolnoma pokrije obseg dihalnih poti.

Pomembno je, da se izvede operacija odstranjevanja adenoidov, preden pride do nepovratnih sprememb in resnih zapletov navidezno majhnega problema, ki ga omejuje žrela. Nenadna obdelava in še posebej pomanjkanje tega lahko povzroči invalidnost, zato je nesprejemljivo prezreti patologijo.

Najboljša starost za adenotomijo pri otrocih je 3-7 let. Nerazumno odložitev operacije vodi do resnih posledic:

  1. Stalna motnja sluha;
  2. Kronični mediaitis otitisa;
  3. Spreminjanje okostja obraza;
  4. Zobne težave - napačen ugriz, kariesa, okvara zobje trajnih zob;
  5. Bronhialna astma;
  6. Glomerulopatija.

Adenotomija, čeprav pogosteje, se izvaja tudi pri odraslih bolnikih. Razlog je lahko:

  • Nočno hujšanje in dihalna motnja v sanjah;
  • Pogoste okužbe dihal pri diagnosticiranem adenoiditisu;
  • Ponavljajoči sinusitis, otitis.

Opredeljene so tudi kontraindikacije za odstranitev adenoidov. Med njimi:

  1. Starost do dveh let;
  2. Akutna nalezljiva patologija (gripa, piščančja okužba, črevesne okužbe itd.) Do trenutka popolne utrujenosti;
  3. Vročinske malformacije obraznega okostja in žilnih anomalij;
  4. Manj kot mesec dni pred cepljenjem;
  5. Maligni tumorji;
  6. Hude motnje krvavitve.

Priprava na operacijo

Ko je vprašanje potrebe po operaciji rešeno, pacient ali njegovi starši začnejo poiskati primerno bolnišnico. Težave pri izbiri običajno ne nastanejo, ker se kirurška odstranitev tonzil izvaja v vseh oddelkih oddelka ENT v javnih bolnišnicah. Intervencija ni zelo težka, vendar mora biti kirurg dovolj usposobljen in izkušen, še posebej pri delu z majhnimi otroki.

Priprave za operacijo odstranjevanja adenoidov vključujejo standardne laboratorijske teste, splošne in biokemične za krvno, koagulacijsko, skupinsko in rezusno pripadnost, analizo urina, kri za HIV, sifilis in hepatitis. Odraslim pacientom dobi EKG, otroke pregledajo pediater, ki skupaj z otorinolaringologom odloča o varnosti operacije.

Adenotomija se lahko izvaja na ambulantni ali bolnišnični lokaciji, vendar najpogosteje ni potrebna hospitalizacija. Na predvečer operacije je pacientu dovoljeno, da ima večerjo manj kot 12 ur pred posegom, po kateri so hrana in pijača popolnoma odstranjeni, ker je anestezija lahko pogosta in lahko bruhne otrok na ozadju anestezije. Pri ženskah operacija med menstruacijo ni predpisana zaradi tveganja krvavitve.

Značilnosti anestezije

Metoda anestezije je ena najpomembnejših in pomembnejših faz zdravljenja, določena je s starostjo bolnika. Če je otrok, mlajši od sedmih, je prikazana splošna anestezija, starejši mladostniki in odrasli pod lokalno anestezijo podvrženi anesteziji, čeprav je zdravnik vsakokrat primeren posamično.

Delovanje pod splošno anestezijo za majhnega otroka ima pomembno prednost: odsotnost operativnega stresa, kot v primeru, ko otrok vidi, da se vse dogaja v operacijski sobi, ne da bi se celo počutili bolečine. Anesteziolog izbere zdravila za anestezijo posamično, vendar je najbolj sodobna sredstva varna, nizka toksičnost, anestezija pa je podobna običajnemu spanju. Trenutno pediatrija uporablja esmeron, dormicum, diprivan in druge.

Druge prednosti splošna anestezija, se lahko šteje za manjše tveganje za krvavitve, sproži tožbo zdravnik, ki ne posega v nemirni malčka, možnost skrbni preučitvi zadnje stene žrela pred in po odstranitvi mandljev.

Prednostna splošna anestezija pri otrocih, starih 3-4 let, katerih prisotnost v operaciji lahko povzroči močan strah in anksioznost. Pri starejših bolnikih, tudi mlajših od sedmih, je lažje pogajati, razlagati in pomirjevati, zato lahko predšolski otroci opravljajo tudi lokalno anestezijo.

Če je načrtovano lokalna anestezija, potem je sedativ predefiniran, nazofarinks pa se namakuje z raztopino lidokaina, tako da nadaljnja injekcija anestetike ni boleča. Da bi dosegli dobro raven analgezije, se uporablja lidokain ali novocain, ki se injicira neposredno v amigdalo. Prednost takšne anestezije je odsotnost obdobja "umika" od anestezije in toksičnih učinkov zdravil.

V primeru lokalne anestezije se bolnik zaveda, vidi in sliši vse, zato strah in izkušnje niso redki tudi pri odraslih. Da bi čim bolj zmanjšal stres, zdravnik pred adenotomijo natančno pove bolnika o prihodnji operaciji in ga poskuša čim bolj umiriti, še posebej, če je slednji otrok. Pomembno je tudi, da so starši pozorni tudi na psihološko podporo in pozornost, kar bo pripomoglo k čim bolj mirnemu prenosu operacije.

Do danes so poleg klasične adenotomije razvite tudi druge metode za odstranjevanje glodalnega grla z uporabo fizikalnih faktorjev - laserja, kobaltija, koagulacije radijskih valov. Uporaba endoskopske tehnike omogoča zdravljenje učinkovitejše in varnejše.

Klasično delovanje odstranjevanja adenoidov

Klasična adenotomija se izvaja s pomočjo posebnega orodja - Beckenovega adenotoma. Pacient, praviloma sedi in adenotom, injiciramo v usta v amigdalo za mehko nebo, ki ga vzgaja guttural ogledalo. Adenoidi morajo popolnoma vstopiti v obroček adenotoma, po katerem se izločijo z enim hitrim gibanjem kirurške roke in izločeni skozi usta. Krvavitev se ustavi ali se koagulirajo. Ob hudi krvavitvi se območje operacije zdravi s hemostatiki.

Operacija se pogosto izvaja pod lokalno anestezijo in traja nekaj minut. Otroci, ki so sedativi in ​​ki jih starši in zdravnik pripravijo na postopek, to dobro prenašajo, tako da veliko strokovnjakov raje lokalno anestezijo.

Po odstranitvi tonzil se otrok pošlje na oddelek z enim od staršev in če je pooperacijski dan ugoden istega dne, ga lahko pošlje domov.

Drugo pomanjkljivosti obravnavati kot morebitne bolečine med postopkom, kot tudi večje tveganje nevarnih zapletov - hit oddaljena tkiva v dihalnih poteh, infekcijske zaplete (pljučnica, meningitis), poškodbe na spodnji čeljusti, ušesa patologijo. Ne morete prezreti psihološke travme, ki jo lahko povzroči otrok. Ugotovljeno je, da se pri otrocih stopnja tesnobe lahko poveča, se lahko razvije nevroza, zato se vseeno večina zdravnikov strinja glede priporočljivosti splošne anestezije.

Endoskopska adenotomija

Endoskopska odstranitev adenoidov je ena najsodobnejših in obetavnih načinov zdravljenja patologije. Uporaba endoskopske tehnike vam omogoča, da natančno preučite žrelo, varno in radikalno odstranite glodalnico.

Operacija se opravi pod splošno anestezijo. Endoskopa je vstavljena skozi enega od nosne votline, kirurg pregleda steno žrela, nakar odvaja ekscizijski adenotomy Adenoid tkivo, klešče, mikrodebriderom laser. Nekateri strokovnjaki dopolnjujejo endoskopsko kontrolo z vizualizacijo in ustvarjajo guttural ogledalo skozi ustno votlino.

Endoskopija omogoča popolno odstranitev povečanega limfoidnega tkiva, v primeru ponovitve pa je preprosto nenadomestljiva. Posebej prikazana je endoskopska odstranitev adenoidov, kadar se rast ne pojavlja v lumnu žrela, temveč nad njegovo površino. Operacija je daljša od klasične adenotomije, ampak tudi natančnejša, ker kirurg deluje namerno. Izločeno tkivo se pogosteje izvleče skozi nosni prehod, brez endoskopa, po možnosti skozi ustno votlino.

Možnost endoskopske odstranitve adenoidov je shyvernaya stroji, ko tkivo iztisne posebna naprava - brivnik (mikrodibrator). Ta naprava je mikrofrez z vrtljivo glavo, nameščeno v votlo cevko. Rezilo rezila hypertrophied tkiva, jih mletja, in nato tonzila sesalec off aspirator v posebno posodo, ki odpravlja tveganje, da ga dobite v dihalne poti.

Prednost tehnologije brivnika - nizek travmatizem, to je zdravo tkivo žrela ni poškodovano, tveganje krvavitve je minimalno, ni brazgotin in endoskopska kontrola omogoča popolno izločanje tonzila in preprečitev ponovitve. Metoda velja za eno najsodobnejših in najbolj učinkovitih.

Omejitev odstranitve amigdala z mikrodebeljem lahko postanejo preozki nazalni prehodi v majhnem otroku, skozi katerega je nemogoče uvesti instrumente. Poleg tega vsaka bolnišnica ne more privoščiti potrebne drage opreme, zato ta metoda pogosteje ponujajo zasebne klinike.

Video: endoskopska adenotomija

Uporaba fizične energije pri zdravljenju adenoiditisa

Najpogostejši načini izločanja faringealnega tonzila skozi fizično energijo so uporaba laserskih, radijskih valov, elektrokoagulacij.

Odstranjevanje lasnih adenoidov je učinek na tkivo sevanja, ki povzroči lokalno zvišanje temperature, izhlapevanje vode iz celic (izhlapevanje) in uničenje hipertrofnih rastlin. Metoda ne spremlja krvavitev, to je njegov plus, vendar obstajajo pomembne pomanjkljivosti:

  • Nezmožnost nadzora nad globino izpostavljenosti, zaradi katere obstaja tveganje poškodb zdravih tkiv;
  • Operacija je dolga;
  • Potreba po ustrezni opremi in visoko usposobljenem osebju.

Obdelava radijskih valov izvedite aparat Surgitron. Faringealni tonzil odstranjuje šoba, ki ustvarja radijske valove, medtem ko se plovila koagulirajo. Nedvomna prednost metode je majhna verjetnost krvavitve in nizka izguba krvi med operacijo.

Plazemski koagulatorji in koblacijski sistemi ki ga uporabljajo tudi nekatere klinike. Te metode lahko znatno zmanjšajo bolečino, ki se pojavi v pooperativnem obdobju, prav tako pa so praktično brezkrvne, zato so navedene pri bolnikih z motnjami koagulacije krvi.

Koblacija je učinek "hladne" plazme, ko se tkiva uničijo ali koagulirajo brez opeklin. Prednosti - visoka natančnost in učinkovitost, varnost, kratko obdobje okrevanja. Med pomanjkljivostmi - visoki stroški opreme in usposabljanja kirurgov, ponovitev adenoiditisa, verjetnost cicatricialnih sprememb v tkivih žrela.

Očitno obstaja veliko načinov, kako se znebiti faringealnega tonzila, izbira specifičnega pa ni lahka naloga. Vsak bolnik potrebuje individualni pristop, pri čemer upošteva starost, anatomske značilnosti grla in nosne strukture, psihoemotionalno ozadje, sočasno patologijo.

Postoperativno obdobje

Praviloma postoperativno obdobje poteka brez težav, zapletov se lahko šteje za redkost s pravilno izbrano tehniko delovanja. V prvem dnevu je možno dviganje temperature, ki jo zavržejo običajna antipiretična zdravila - paracetamol, ibufen.

Nekateri otroci se pritožujejo zaradi vnetja grla in težav z dihanjem skozi nos, ki jih povzročajo mukozni edemi in travma med operacijo. Ti simptomi ne zahtevajo specifičnega zdravljenja (razen kapljic v nosu) in trajajo prvih nekaj dni.

V prvih dveh urah pacient ne jedo, naslednji 7-10 dni pa se drži prehrane, saj ima prehrana pomembno vlogo pri obnovi nazofaringealnih tkiv. Nekaj ​​dni po operaciji se priporoča mehka, pire živila, pire krompir, kašice. Otrok lahko dobi posebno otroško hrano za otroke, kar ne bo povzročilo travme na sluznico. Do konca prvega tedna se menu širi, lahko dodate testenine, omlet, soufflé iz mesa in rib. Pomembno je, da hrana ni trda, prevroča ali hladna, sestavljena iz velikih kosov.

Po operaciji zelo priporočljivo, gazirane pijače, koncentrat sok ali sok, krekerji, trde piškote, začimbe, slano in začinjeno hrano, kar je prispevalo k povečanju lokalnega krvnega obtoka s tveganjem za krvavitev, in lahko poškodujejo sluznico žrela.

Obstajajo priporočila o režimu staršev pri zdravljenju otrok:

  1. savna, savna, topla kopel so izključeni za celotno obdobje obnove (do enega meseca);
  2. izvajanje - ne prej kot mesec, medtem ko se običajna dejavnost ohranja na običajnem nivoju;
  3. je zaželeno, da zaščitimo stiku s potencialnimi nosilci okužbe dihal, otroka ne odnesemo v vrt ali šolo približno 2 tedna.

terapija z zdravili v pooperativnem obdobju ni potrebno, kažejo le padec v nosu, skrči krvne žile in ima lokalno razkuūevalno (Protargolum, ksilin), vendar vedno pod nadzorom zdravnika.

Mnogi starši se soočajo z dejstvom, da otrok po zdravljenju še naprej diha skozi usta, iz navade, ker nosno dihanje že nič ne preprečuje. S tem problemom se borite s posebnimi dihalnimi vajami.

Med zapleti, krvavitvami, gnojnimi procesi v žrelu, akutnim vnetjem v ušesu, se lahko pojavi ponovitev adenoiditisa. Zadostna anestezija, endoskopski nadzor, zaščita antibiotikov lahko zmanjšajo tveganje zapletov na najmanjšo možno mero v katerikoli od variant operacij.

Pregledi pacientov ali staršev dojenčkov, ki so bili podvrženi kirurškem zdravljenju adenoiditisa, so večinoma pozitivni, po vsem, že v prvem dnevu delovanja, pride do znatnega izboljšanja dihanja v nosu in okrevanje se zgodi precej hitro.

Negativni vtisi so lahko povezani ne samo s samim postopkom, temveč z anestezijo. Po splošni anesteziji lahko otroci izkusijo anksioznost, bruhanje, omotica in druge neprijetne manifestacije "umika" iz anestezije niso izključene. Vendar pa ti simptomi potekajo do večera prvega pooperativnega dne, nato pa se otrok čim prej povrne po lokalni anesteziji.

Večina bolnikov se brezplačno zdravi v javnih bolnišnicah, kjer so specialisti in oprema za zdravljenje. Poslovanje na komercialni osnovi ponujajo številne zasebne klinike, katerih izbira je odvisna le od solventnosti bolnika. Cena zdravljenja ni odvisna le od kvalifikacije kirurga, temveč tudi od udobja bivanja v kliniki.

Stroški plačane adenotomije se zelo razlikujejo - povprečno 15-30 in do 150-200 tisoč rubljev v posameznih klinikih. V tem primeru bi morali starši in odrasli bolniki vedeti, da plačano zdravljenje ni vedno najboljše. Glavni pogoj za uspeh operacije je izkušen kirurg, ki bo izbral optimalno operacijo.

Pravilno izvoljen način delovanja - ključ do uspešnega zdravljenja in ugodnega pooperativni seveda, da je glavna naloga bolnika (ali njegovi starši) - zaupati zdravstveno pismeni zdravnika, ki ne bo opravljanje osebnih finančnih interesov pri izbiri dragih operacij procesa, in da je večina raje pot je varen za pacienta.

Preberite Več O Vneto Grlo

Kandidiaza grla: vzroki, simptomi in zdravljenje orofaringealne okužbe orofarinksa

Rinitis

Faringitis, tonzilitis, vnetje grla - koren vseh teh zahrbtnih bolezni ENT pogosto postane masa uničenje mukozne celice žrela in grla gliv Candida.

Laringotracheitis pri otrocih, zdravljenih z ljudskimi zdravili

Težak nos

V jesensko-zimskem obdobju se povečuje okužba dihal, kar ima pri otrocih pogosto zapleten potek. Eden od komplikacij akutnih dihalnih virusnih okužb in akutnih okužb dihal je bakterijska narava laringotracheitisa.