Glavni / Težak nos

Lasersko odstranjevanje adenoidov pri otrocih: postopek priprave in odstranitve

Težak nos

Beseda "adenoidi" pomeni nazofaringealne mandljevine. V normalnem zdravem stanju so namenjeni zaščiti nosne votline zaradi različnih okužb in mikroorganizmov. Toda z vnetjem ali rasti tonzil pokrijejo nosno odprtino, otrok postane težko dihati skozi nos, trpi zaradi kisika.

Adenoidi: vzroki in simptomi

Adenoidi vplivajo na otroke po dveh letih, ko začnejo iti v vrtec in pogosto zbolijo. S starostjo se verjetnost adenoida zmanjša. Pomembno je, da ne zamudite te bolezni, saj povzroča resne in nepopravljive posledice.

Pri majhnem otroku se poškoduje proces izbruha in rasti zob, zgornji okus se izostri, obrazne kosti se deformirajo. To se imenuje "adenoidna maska", ki na žalost ostane v življenju. Zaradi nenehnega pomanjkanja kisika otrok začne zaostajati v razvoju, je manj sposoben učenja, trpi njegov spomin.

Začetno stopnjo bolezni je mogoče zdraviti s konzervativnimi metodami, vendar pogosteje zdravniki priporočajo lasersko odstranitev adenoidov pri otrocih.

Obstaja več razlogov za pojav adenomida pri otroku:

  • Herednost. Patološki procesi tonzil so neizogibno povezani z imuniteto. Če se imuniteta podeduje, se oslabi, otrok pogosto zboli, kar lahko povzroči vnetje tonzilov ali njihovo hipertrofijo.
  • Patološki procesi med nosečnostjo. V materinih virusnih boleznih v prvem trimesečju nosečnosti škodljivo vpliva zdravje otroka, jemanje določenih zdravil, hipofize ploda, zasukane vrvi in ​​zadušitve med nosečnostjo.
  • Nalezljive bolezni. Nekatere resne bolezni lahko privedejo do vnetja tonzilov. Takšne bolezni vključujejo ARVI, ošpice, davico, kašelj.
  • Alergija. Če otrok razvije alergijo že od zgodnjega otroštva in pogosto nabreka okoli nosu, lahko povzroči adenoide.

Simptomi bolezni se povečajo s potekom bolezni. Zunaj je za nemoteno opazovanje povečanih tonzil mogoče opaziti le otolaringolog med pregledom. Vendar pa za nekatere značilne znake lahko starši prepoznajo ali sumijo adenoide sami:

  1. Otitis se razvija v ozadju adenoidov.
  2. Pogoste bolezni, izcedek iz nosu in kašelj dolgo časa ne minejo.
  3. Hranjenje med spanjem.
  4. Težko nosno dihanje. Na zadnjem stadiju otrok nenehno diha svoja usta. Glas postane nazalen.
  5. Temperatura se dviguje, povečajo se bezgavke.

Navedba in priprava za odstranitev

Imenovanje in priprava

Zdravnik pogosto priporoča operacijo takoj, takoj ko zazna adenoide. Toda vnetje tonzil se lahko zdravi konzervativno, medtem ko hipertrofija zahteva obvezno kirurško poseganje.

Če zdravljenje ne pomaga, dojenček ne more normalno dihati, operacija je potrebna. Pediatri se zavedajo nevarnosti kisika, zato ne predpisujejo zdravil in takoj predlagajo odstranitev adenoidov.

Navedbe za operacijo so naslednje:

  • Gonilke so popolnoma blokirale nosne poti, bolezen je dosegla stopnjo 2 ali stopnjo 3, otroka ne more dihati skozi nos kadarkoli in na kateremkoli položaju telesa.
  • Otrok je pogosto bolan, okužba raste v otitis, ne traja dlje časa, sluha začne trpeti.
  • Med spanjem ima otrok tudi smrčanje in smrčanje.
  • Deformacije okostnega obraza so se že začele.
  • Otrok se počuti šibek, zaspanost, hitro postane utrujen, kar je znaki kisika.

Kako odstranite adenoide z laserjem? Postopek za lasersko odstranjevanje adenoidov se izvaja pri otrocih nad 2 leti in odraslih. Zdravnik mora predpisati operacijo. Postopek bo učinkovit, če bolnik izpolnjuje vse zahteve in priporočila.

Pred postopkom je potrebno:

  • Popolnoma preglejte otroka. Zdravnik bo predpisal preiskavo urina in krvi, prosi k obisku kirurga, alergologa, pediatričnega nevrologa ter narediti rentgensko ali tomografijo nazofarinksa.
  • Prav tako je priporočljivo, da obiščete zobozdravnika, da odpravite vse težave in zatesnite zobe.
  • V času trajanja operacije je pomembno ustaviti vse vnetne procese v telesu. V ta namen pred pacientom predpisuje zdravilo, ki bo odpravilo vnetje.

Operacija ne zahteva splošne anestezije, se izvaja s pomočjo anestezije, vendar vedno na prazen želodec. Preden odstranite adenoide, ne morete jesti in piti. Otrok pred dojenjem ni priporočljivo dojiti, sicer se med postopkom lahko pojavi bruhanje. Izvaja se ambulantno in ne zahteva hospitalizacije.

Če je otrok preveč zaskrbljen, mu lahko dajo blago sedativo. Priporočljivo je, da majhnemu pacientu pojasni, da ne bo bolelo. Včasih je treba razložiti mati, ki gredo in pričakuje, da bo videla prizore otrokovega muka. Celoten postopek traja 10 minut, anestetiki zanesljivo ščitijo pred bolečino.

Lasersko odstranjevanje adenoidov pri otrocih

Lasersko odstranjevanje adenoidov postaja vse bolj priljubljeno v primerjavi s klasičnimi kirurškimi posegi, toda vse klinike ne morejo nuditi takšne storitve.

Laser omogoča hitro in učinkovito odstranjevanje tonzilov. V primerjavi s klasično metodo odstranjevanja laserskega sistema obstajajo nekatere prednosti: majhno tveganje krvavitve, nizka stopnja travme, možnost uporabe lokalne anestezije.

Da, v zadnjem času je bilo mnenje, da laserski postopek ne more popolnoma odstraniti adenoidov, nato pa je možen ponovitev bolezni. Vendar sodobna oprema in visoka usposobljenost strokovnjakov zagotavljajo visokokakovosten postopek.

Laser lahko uporabite za vsako stopnjo kompleksnosti bolezni. Po pregledu bo zdravnik izbral določeno vrsto laserskega postopka. Razlikujejo se po metodi, ki vpliva na tkiva. Na primer, majhni adenoidi se ne odstranijo, temveč jih zglasi z laserjem za ogljikov dioksid. Zmanjšajo se v velikosti in sproščajo nosne poti.

Če so adenoidi veliki, jih je treba še vedno popolnoma odstraniti. Za to se uporablja laserska koagulacijska metoda:

  • Laserski žarek se osredotoča na telo in na podlago adenoida.
  • Celo koagulacija ne zahteva splošne anestezije, vendar se v nekaterih težkih primerih prilagaja.
  • Poleg anestetika, ki se vlije v nosne poti, ima laser tudi analgetični učinek. Tako otrok sploh ne počuti bolečine, ker je zavesten.

Prav tako je mogoče uporabiti kombinirane metode. Prvič, telo adenoida se odstrani s pomočjo kirurških instrumentov, nato pa se tkiva zdravijo z laserjem, da bi se izognili relapsu.

Video o laserski odstranitvi adenoidov.

Približna učinkovitost laserskega postopka je 75%. Lasersko odstranjevanje opravi tečaj od 7 do 15 sej. Izvajajo se vsak dan, po 2-3 postopkih pa ima dojenček nosno dihanje. Postopek je neboleč in ne zahteva zapletene priprave, vendar pa je težko prepričati majhnega otroka, da nekaj časa sedi tiho.

Ne prekinjajte seveda po prvem reliefu, saj lahko tonzile ponovno rastejo.

Metoda se še naprej izboljšuje in pridobiva nove vrline. Laser ne le učinkovito odstranjuje tonzile, temveč tudi omogoča hitro ozdravitev in hitro odstranjuje otekanje in vnetje. Učinkovitost postopka je v veliki meri odvisna od usposobljenosti strokovnjaka. Ta postopek zahteva natančnost nakita, sicer lahko dobite opekline.

Zdravljenje po odstranitvi

Po odstranitvi adenoidov z laserjem je verjetnost ponovitve majhna, le 15%, vendar ta možnost ostaja. Ne izgine niti s klasičnim kirurškim odstranjevanjem tonzilov.

Učinkovitost postopka je v veliki meri odvisna od zdravnika. Če je specialist pustil vsaj milimeter tkivnega adenomida, lahko ponovno raste. V ta namen uporabite endoskopsko odstranitev, ki omogoča zdravniku, da natančno vidi, v kolikšni meri se odstranijo tonzile.

Odstranitev adenoidov z laserjem praktično nima stranskih učinkov.

Po normalnem delovanju je možna bruhanje s krvjo. To je posledica dejstva, da med odstranitvijo otroka pogoltne kri, ki vstopa v želodec. Z odstranjevanjem laserske krvavitve skoraj ne obstaja, zato bruhanje ni verjetno.

Kaj storiti po operaciji:

  • Približno teden dni po tem, ko postopek ni priporočljivo za prenaporno delo, vaje, jesti začinjeno, vroče ali preveč trdo hrano, kot tudi, da ne pride do pregrevanja (savne, zdravilišča, masažne kadi, ostanejo na soncu, v zatohli sobi).
  • Treba je zmanjšati telesno aktivnost čez cel mesec po postopku. Zdravnik bo predpisal posebno prehrano, ki jo je treba upoštevati največ 10 dni. Prehrana mora biti sestavljena iz polno tekoče in tekoče hrane, hkrati pa bogata z vitamini in mikroelementi.
  • Prav tako so pogosto predpisane kapljice s sušenjem in vazokonstrikcijskim učinkom.
  • Po odstranitvi tonzil je koristno, da sodelujejo v dihalni gimnastiki. Naredite to na zdravniški recept in zmerno. Mlajši otroci se morajo ukvarjati z gimnastiko pod nadzorom specialista. V ta namen se ustvarjajo različni tečaji. Gimnastika pomaga krepiti prsne mišice in izboljšati izmenjavo plinov v pljučih.
  • Treba je zaščititi otroka, zaščititi pred virusi in alergeni. Pri napadih alergije se verjetnost relapsa poveča.
  • Pred prihodom otroka iz bolnišnice je potrebno prezračevati sobo in izvajati mokro čiščenje. Več dni po postopku je treba temperaturo meriti zjutraj in zvečer.
  • Bolnik mora upoštevati režim dneva, dovolj za spanje, dobro jesti, majhnim otrokom priporočamo dvourno dnevno spanje. Otrok ne morete pregreti, temveč tudi preveč. Vse postopke strjevanja je treba odložiti do pozneje.

Povratne informacije o laserski odstranitvi adenoidov potrjujejo, da je to najvarnejša in najučinkovitejša metoda, ki praktično ne povzroča bolečine.

Najdena napaka? Izberite in pritisnite Ctrl + Enter, da nas obvestite.

Odstranjevanje laserskih adenoidov: prednosti in slabosti

Indikacije in kontraindikacije

Obstajajo mnenja tako za in proti odstranitvi adenoidov z laserjem. To je pomembno upoštevati pred izbiro taktike zdravljenja.

Odstranitev adenoidov z laserjem se izvaja pri 1 in 2 stopinjah bolezni, kadar je patološki proces zmernega in zmernega značaja. Če ima oseba adenoiditis 3. stopnje, je laserska terapija neučinkovita.

Pri starosti 3 let se ta manipulacija izvaja za otroke s katero koli stopnjo adenoidne hipertrofije. To je posledica dejstva, da lahko učinek lasera upočasni potek patološkega procesa, kar zavira izvajanje odprtega kirurškega posega.

Odstranitev adenoidov z laserjem ima številne kontraindikacije, ki jih je mogoče pripisati:

  • bolezni srca in ožilja v fazi dekompenzacije;
  • patologija krvi (kršitev koagulabilnosti, različne vrste anemije);
  • odprta oblika tuberkuloze;
  • benigne in maligne novotvorbe v telesu;
  • Bolezni ščitničnih žlez, ki so povezani s pomanjkanjem ali prekomernostjo hormonov.

Pred zdravljenjem zdravniki ocenijo morebitno tveganje zapletov. Če ima oseba eno od kontraindikacij, se priporoča uporaba alternativne metode zdravljenja adenoidov.

Prednosti in slabosti

Glavna prednost laserskega odstranjevanja adenoidov je natančnost lokalnih učinkov na osredotočenje hipertrofičnega tonzilnega tkiva. S tem se zmanjša nevarnost krvavitve. To je posledica dejstva, da ima toplotno delovanje laserskega hemostatičnega učinka.

Zdravljenje adenoidov z laserjem ima naslednje prednosti:

  • ni potrebe po splošni anesteziji;
  • minimalno bivanje v zdravstveni ustanovi;
  • odsotnost pooperacijskih brazgotin in edema;
  • Izvajanje manipulacije pri otrocih ima minimalno škodo na otroški psihi.

Kot okvare odstranitve adenoidov z laserjem je mogoče nositi:

  • potreba po iskanju kvalificiranega zdravnika, ki je dopolnil dodatno usposabljanje na tem področju;
  • visoki stroški postopka;
  • z nepopolno odstranitvijo hipertrofičnega tkiva obstaja tveganje za ponovitev bolezni.

Faze držanja

Postopek za lasersko odstranjevanje adenoidov vključuje naslednje korake:

  1. Pripravljalna faza. V tem obdobju se je oseba, ki opravlja preskuse, vključno s popolno preiskav krvi in ​​urina, rentgenskih žarkov ali računalniško tomografijo z nazofarinksa, in strokovnjaki posvetovanja (nevrolog, kirurg, allergist).
  2. Faza neposrednega odstranjevanja hipertrofičnih območij tonzilov.
  3. Faza rehabilitacije.

Zdravljenje adenoidov pri otrocih z laserjem poteka na prazen želodec. Osebi je dana omejitev ali popolna prepoved uporabe tekočin. Pred začetkom manipulacije zdravnik opravi antiseptično zdravljenje pacientove ustne votline in nosne votline. Naslednji korak je uvedba anestezije, ki jo je predhodno izbral zdravnik.

Zdravljenje adenoidov z laserjem poteka s takšnimi metodami:

  • Metoda koagulacije. Odlikuje ga odstranitev hipertrofiranega tonzilnega tkiva skozi osredotočeno lasersko sevanje. Ta tehnika se izvaja za odstranitev velike rasti tonzilnega tkiva.
  • Reševanje z laserjem ogljikovega dioksida. Uporablja se za odstranjevanje adenoidov na začetnih stopnjah bolezni.
  • Kombinirana metodologija. S to metodo se za odstranjevanje hipertrofičnih odsekov uporablja konvencionalni skalpel in nato uporabi laser.

Laserska terapija za adenoide traja 15-30 minut. Izboljšanje stanja pri osebi opazimo 2-3 dni po postopku.

Postoperativna nega

Obdobje rehabilitacije po odstranitvi adenoidov z laserjem vključuje takšne ukrepe:

  • V prvih 30 dneh po operaciji je bolniku priporočljivo omejiti fizično aktivnost. Močno prepovedani so močni športi in dviganje kakršne koli resnosti.
  • Za 10 dni mora oseba slediti prehrani z dovolj beljakovin, vitaminov in elementov v sledeh, hrano je treba hraniti v tekoči in poltekoči obliki. Prvih 7 dni po operaciji je strogo prepovedana uporaba akutne, vroče, hladne in pretežke hrane.
  • Po potrebi je bolniku predpisana kapljica, ki ima sušilni in vazokonstrikcijski učinek.
  • Priporočeno držanje dihalne gimnastike, ki o tem obvesti zdravnika.
  • Ni priporočljivo obiskati savne, savne ali pa prevreti vročo kopel ali tuš.
  • Lasersko odstranjevanje adenoidov pri otrocih vključuje sanacijo vsaj 8 ur na dan med rehabilitacijo.
  • Stanovanjske prostore priporočamo za 2-3 krat na dan, po mokrem čiščenju.

Statistični podatki kažejo, da s pravočasnim in pravilnim izvajanjem laserske odstranitve tonzil verjetnost ponovitve bolezni ni večja od 15%.

Z vidika učinkovitosti in varnosti je tehnika likerskega odstranjevanja adenoidov absolutna vodilna pri podobnih metodah zdravljenja.

Odstranjevanje adenoidov po sodobnih metodah

Kakšna je odstranitev adenoidov?

Kirurško kirurgijo za odstranjevanje adenoidnih vegetacij se imenuje adenotomija. Adenoid - patološko povečan nazofaringealni tonzil. Običajno je ta organ ima zaščitno funkcijo, ampak pogosto nalezljive bolezni privede do ponavljajočih vnetje limfnem tkivu, kar ima za posledico znatno razširitev svojega odvečnih - tvorjena nosnih polipov. V večini primerov se otroci, stari od 3 do 14 let, zbolijo, se odrasli zelo redko srečujejo s problemom adenoidov.

Stopnja adenoidov

V praksi se glede na stopnjo povečave adenida uporablja naslednja klasifikacija, saj to v veliki meri določa indikacije za zdravljenje ali kirurško zdravljenje:

Metode konzervativne obdelave adenoidov

Adenoid je organ imunskega sistema. Njegovo tkivo vsebuje veliko celic, ki proizvajajo protitelesa proti patogenom. Z uspešnim konzervativnim čiščenjem se ta zaščitna pregrada popolnoma ohrani. Uporabljajo se antibakterijska zdravila, saj se adenoiditis (vnetje adenoidnega tkiva) pojavlja predvsem zaradi vpliva patogene mikroflore. Za odstranjevanje bakterij iz nosne sluznice in nazofaraksa se izvajajo nosilni programi z uporabo vakuumske črpalke. Fizioterapevtski postopki, kot so cev QUF, laserske in magnetne naprave, prispevajo k hitri odstranitvi vnetja, izboljšanju cirkulacije krvi in ​​lokalne imunitete. Pri zdravljenju nosnih polipov je vključena ne samo Otorinolaringolog, vendar Alergolog-imunolog, je imenoval obnovitvenimi zdravila, ki spodbujajo obrambo telesa, da se zmanjša število akutnih okužb dihal. Žal pa je učinkovitost konzervativnih metod zdravljenja okoli 50% in vedno obstaja tveganje za ponavljajoče poslabšanje v primeru okužbe, kar pomeni, da se simptomi lahko nadaljujejo.

Indikacije za odstranjevanje adenoidov

Povečanje adenoidnih vegetacij povzroči motnje delovanja v telesu: nastaja kronična fokusna okužba, imuniteta se zmanjša, delo slušnih cevi je moteno.

Te spremembe v telesu prispevajo k pojavu indikacij za odstranitev adenoidov:

  • ARVI in ARI. V nosni votlini nastane ovira v obliki adenoidov, zaradi česar je težko izcediti sluz. V nasprotnem primeru sluz opravlja zaščitno funkcijo in nas ščiti pred virusi, ko se pojavi ovira, v nosni votlini nastanejo ugodni pogoji za razvoj okužb in nastop vnetnih procesov.
  • Poslabšanje sluha. Adenoid zapre ustje Eustahijeve cevi, s čimer preprečuje prosti prehod zraka v srednje uho. Posledica tega je, da timpanijska membrana izgubi svojo mobilnost, ki v senzorju zaznava negativen odraz.
  • Kronično vnetje nazofaringealnega tonzila (kronični adenojiditis). Vnetne adenoidne vegetacije služijo kot dober medij za napad različnih okužb. V nazofaringealnih tonzilskih bakterijah in virusih, ki povzročajo kronični adenoiditis, se spremlja vztrajni izcedek iz nosu.
  • Večkratni otitis medijev. Rast nazofaringealnega tonzila moti delovanje srednjega ušesa, kar ima za posledico ugodne pogoje za širjenje in razvoj okužb.
  • Bolezni dihalnega trakta - faringitis, laringitis, traheitis, bronhitis. S povečanjem limfoidnega tkiva se razvije kronično vnetje. Kot posledica rasti se sluz in gnoj nenehno tvorita v dihalnem sistemu. V primeru stika z sluznico povzročijo vnetje, ki vodi v nalezljive bolezni dihalnega trakta.
  • Adenoidni kašelj. To je posledica stimulacije živčnih končičev, ki so v nazofarinksu in na zadnji steni žrela. Najpogosteje zdravniki povezujejo pacientov kašelj s prehladom in gripo, medtem ko bolnik nima bronhialne disfunkcije, v tem primeru je kašelj lahko simptom adenoidov. Ko zdravimo adenoidni kašelj.
  • Bronhitis, pljučnica
  • Govorne motnje
  • Zastoj v fizičnem razvoju
  • Nevrološke motnje - glavobol, enurez, konvulzije
  • Nepravilni ugriz s tvorbo "adenoidnega obraza"
  • Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja

Odstranjevanje adenovidov pri otrocih

Optimalna starost za odstranjevanje adenoidov pri otrocih 3-7 let. Police operacijo, kadar je to za kirurgijo imajo lahko negativne učinke in povzročijo bolezni, kot so trdovratna izgube sluha zaradi nenormalnosti v slušni cevi, tvorba viskoznega fluida v tympanic votlini (eksudativni ali lepilo otitis), obrnjene deformacije, overbite, zobna gniloba, uničenje zobna emajl, krvavitev zob. Prav tako lahko prisotnost kronične okužbe v telesu povzroči bolezni kot so bronhialne astme, kroničnega glomerulonefritisa (vnetje avtoimunska ledvic) in prispeva k pomanjkljivo imunostjo na splošno.

Adenoidna odstranitev pri odraslih

Obstajajo primeri, ko je prisotnost adenoidov diagnosticirana pri odraslih. To je posledica širokega uvajanja pri diagnostiki endoskopskih metod za proučevanje nosne votline. Znaki morda ni tako izrazita kot v otroštvu, zato je pogosto pritožbe zamašenega nosu, pogosti prehladi, vnetja ušes, kaplja sluz na zadnji strani žrela pri odraslih je mogoče zdraviti z zdravniki so simptomi drugih bolezni, ki vodi do neuspeha zdravljenja in poslabšanje stanja.

Indikacije za odstranjevanje adenojidov pri odraslih:

  • smrčanje, težave z dihanjem med spanjem
  • pogosti prehladi
  • prisotnost kroničnega tonzilitisa ali faringitisa
  • oviranje nosnega dihanja
  • sindrom poenasalne uhajanja (tok sluzi po hrbtni steni žrela)
  • ponavljajoči sinusitis ali prisotnost kroničnega sinusitisa
  • ponavljajoči se gnojni ali eksudativni otitis, izguba sluha
  • bronhialna astma, kronični bronhitis

Metode diagnoze adenoidov

Klasične metode za diagnozo hipertrofija nosno-žrelne mandeljnov so digitalni pregled in pregled nazofarinksa posteriornih regijah nosne votline, pogosto pa so ti postopki težko in dajejo premalo informacij, še zlasti, če bolnik nanaša otroka. Najsodobnejša diagnostična metoda je trenutno endoskopski pregled - metoda za proučevanje sluznice zgornjih dihal s pomočjo endoskopa. Prednost endoskopijo je, da je popolnoma neboleč in varen, kot tudi s pomočjo njenega zdravnika dobi popolno predstavo o velikosti nazofarinksa, stopnje povečanja Adenoid tkiva in stanje ustja slušni cevi. Ti podatki skupaj omogočajo izbiro prave metode zdravljenja in diagnosticiranje bolezni v zgodnji fazi.

Metode adenoidnega odstranjevanja

Instrumentalna metoda odstranjevanja adenoida

Za odstranitev adenoidov Uporabljen je poseben skalpel - Beckenov adenotom. Adenot vstopi v nazofarinks, ga nastavi tako, da se vse tkivo, ki ga je treba odstraniti, vstopi v obroček adenotoma. Nato je adenoid odrezan. Krvavitev se ustavi v nekaj minutah. Prednost operacije je v možnosti, da jo vodimo pod lokalno anestezijo in ambulantno. Pomembna pomanjkljivost je, da se odstranjevanje izvaja "v slepi", kar pomeni, rezanje tkiva, zdravnik ne more videti nosno votlino, nato pa preveriti, ali obstajajo kakršne koli kosov Adenoid tkiva, ki lahko nadalje vodijo do ponovnega stopnjevanja (ponovitve).

Radovna valovna metoda odstranitve adenoida

Delovanje s to metodo izvajamo s pomočjo naprave Surgitron, ki ima šobo za odstranitev adenoidnega radiofrekvenčnega valovanja. kosi Radiowave adenotome Adenoid eni enoti, kot v klasični operaciji, vendar pa koagulira v radijskih valov (cauterizes) plovila, tako da v taki operaciji krvavitve je zmanjšana na minimum. Bistvena prednost tehnike je zmanjšanje izgube krvi med operacijo in zmanjšanje tveganja krvavitve v pooperativnem obdobju.

Odstranjevanje lasnih adenoidov

Eden od sodobnih dosežkov na področju kirurgije je uporaba laserskih naprav. Pod vplivom laserskega sevanja se temperatura tkiva povečuje in tekočina iz nje izhlapi. Ta metoda je tudi brez krvi. Vendar ima nekaj pomanjkljivosti - čas delovanja je znatno povečan, ogrevanje zdravih tkiv pa je lahko v območju izpostavljenosti laserju.

Odstranjevanje adenoidov z drgnjenjem (microdebridge)

Mikodetektor je posebno orodje z vrtljivo glavo, ki ima na koncu rezilo. Z je pomoč iz Adenoid zdrobi, nato pa Sesalni na posodo sesalni, ki prav tako omogoča, da hitro in v celoti odstraniti Adenoid združb, medtem ko se ne bi poškodovali zdravo nosno sluznico, je pomembno, saj v nasprotnem primeru obstaja krvavitev, in brazgotine so nastala kasneje. Delovanje z mikrodebeličjem poteka pod anestezijo z endoskopskim nadzorom. To je najsodobnejša in učinkovita metoda adenotomije, pri kateri je tveganje ponovitve minimalno.

Naša klinika uporablja kombinirano metodo odstranitve. Uporabljamo prednosti vsake od zgornjih metod, je učinkovitejša, operacija je veliko hitrejša, tveganje za zaplete se zmanjša, postoperativno obdobje za dojenčka pa je veliko lažje.

Laser odstranitev adenoidov pri otroku

Adenoidna vegetacija ali, v splošnem izrazu, so "adenoidi" pogosta patologija pri otrocih. Povečano tkivo faringealnega tonzila zaplete dihanje, podpira kronični vnetni proces v nazofarinksu in povzroča ponavljajoči otitis. Odstranjevanje adenoidov pri otrocih z laserjem je sodoben, učinkovit in varen način, da se znebite tega problema.

Kaj so adenoidi in kaj ogrožajo?

Nozofarina je organ, ki komunicira z zunanjim okoljem. Telo prejema zrak in hrano, seveda daleč od sterilnega. Za maksimalno nevtralizacijo organizmov, ki povzročajo bolezni, obstaja poseben kompleks v nazofarinksu: limfoidni obroč. Vključuje več tonzilov:

  • 2 palatine;
  • 1 jezik (na korenu jezika);
  • 2 cevne cevi (v ustih slušnih cevi, ki se odpirajo v nazofarinks);
  • limfoidne granule in 2 limfoidne kroglice na zadnji steni žrela;
  • faringealni tonzil.

Limfoidno tkivo, osnova teh struktur je mesto, kjer se limfociti razmnožujejo in dozorele, celice, odgovorne za prepoznavanje in uničevanje tujih agentov. Na istem mestu se proizvajajo imunoglobulini - proteini, bolj pogosto znani kot protitelesa.

Faringealni tonzil je nastal zaradi kopičenja limfoidnega tkiva v arteriji nazofarinksa. Njegovo latinsko ime je "tonillaadenoidea", zato ime "adenoid". Če je otrok oslabljen, pogosto bolan z prehladom, se nenehno okužbeno sredstvo, ki vstopa v telo, vzpostavi rast grenivnih tonzil - adenoidne vegetacije. Drugi pogosti vzrok za proliferacijo nadledvične žleze je težnja k alergijam. Povečana tonzil začne početi še slabše in postane stalen vir okužbe. Pod vplivom počasnega vnetja se nabrekne, še bolj pa se povečuje. Polnjenje prostora nazofarinksa, adenoidnih vegetacij je otežilo dihanje. Močno razširjeni tonzil pokriva ušesa slušnih cevi, ustvarja pogoje za razvoj srednjega ušesa, vnetje srednjega ušesa.

Obstajajo tri stopnje adenoidne vegetacije. Določeni so glede na obseg, v katerem je bil odpiralec zaprt - nosni septum.

  • 1. stopnja - povečani palatinski tonzil pokriva največ 1/3 odprtine;
  • 2. stopnja: 2/3 odprte lopute;
  • 3. stopnja - odpiralec je popolnoma blokiran, nosno dihanje praktično ni.

Hipertrofija faringealnega tonzila, ki je pogosto povezana s povečanjem palatinskih tonzil: ker je struktura teh formacij enaka, reagirajo podobno kot okužba.

Problem adenoidov se ponavadi pojavlja pri otrocih, starih od 3 do 7 let. Do 3 let imuniteta ni dovolj oblikovana, da povzroči hipertrofijo limfnem tkivu, po 7 letih tkiva faringealnim Krajnik začne atrofija (zmanjšanje velikosti) zaradi naravnih fizioloških razlogov. Vendar to ne pomeni, da morate ostati v stanju mirovanja, dokler otrok ne "preraste" bolezni.

Adenoidna oblika obraza

Nenehno odprta usta niso samo kozmetični problem. Zaradi okvarjenega dihanja otrok izgubi 12-18% kisika. Pogosto ima glavobol, učenci se težko naučijo in se začne razvojna vrzel.

Poraščena nosnih polipov motijo ​​razvoj obraznega skeleta, sestavljen "Adenoid tip obraz": podolgovata, zabuhle, z vedno odprtimi usti.

Kršeni govor: otrokov nos, ne izgovarja vseh črk. Ti starši ponavadi ali ne zaznajo sila navade ali odpisujejo starost. Poleg tega stalen vir okužbe v nazofarinksa poveča nagnjenost k alergijske reakcije telesa, olajša prehod akutnih infekcij pri kroničnih in kroničnih vnetij polna ne le z izgubo sluha, vendar smrtno nevarne intrakranialne zapletov.

Znaki hipertrofije adenoidov:

  • dihanje z usti in smrčanje v sanjah;
  • kljub dejstvu, da ni "nos", nos ne diha dobro;
  • Sluz ali gnoj teče po hrbtni steni žrela.

V začetnih fazah razvoja nosnih polipov, ko je dan otrok je normalno in nosnih polipov dihanje daje le nočno smrčanje ali spal z odprtimi usti, lahko problem še vedno rešiti s konzervativnimi metodami. Izpiranje nosu in drugih veziv Protargolum kapljic za nos, lahko nekatera zdravila zmanjšajo Adenoid vegetacijo, odpravi vnetje in edem, ki jih povzročajo. Toda, če se pojavijo težave z dihanjem dneva, in poleg tega zaženejo zaplete - se moramo zateči k bolj radikalnim metodam.

Dolgo časa je bil edini način za boj proti adenomidom operacija, imenovana "adenotomija". Presežek tkiv je bil rezan s posebnim orodjem - Beckenovim adenotomom. Z vsemi nedvomnimi koristmi je ta postopek zapustil otroke v dobesednem smislu groznih spominov. Najprej je bila izvedena brez anestezije. Drugič, med manipulacijo je kri dobesedno preplavila nos in usta, ki sta otroka zelo prestrašila. Kljub dejstvu, da so se fizično po operaciji otroci hitro opomogli, so neprijetni spomini ostali že dolgo časa. Zdaj je opravljena anestezija, vendar se majhni bolniki še vedno bojijo krvi. In anestezija poveča verjetnost zapletov.

Lasersko odstranjevanje adenoidov je sodobna alternativa bolečemu, krvavemu in zastrašujočemu delovanju.

Prednosti, indikacije in kontraindikacije

Lasersko odstranjevanje adenoidov pri otrocih, glede na odzive zdravnikov in pacientov, se veliko bolje prenaša kot "klasična adenotomija". Prednosti tehnike:

  • sterilnost;
  • nebolečnost;
  • brez krvavitve med samim delovanjem in odsotnostjo krvavitve v pooperativnem obdobju (eden od pogostih zapletov "klasične" adenotomije);
  • manj aktivno vnetje v pooperativnem obdobju;
  • minimalno število zapletov;
  • hitro obnovitev.

Operacija se lahko izvaja ambulantno, vendar nekatere klinike raje zapustijo pacienta pod opazovanjem več dni.

Indikacije za odstranitev adenoidov z laserjem se ne razlikujejo od indikacij do običajne adenotomije:

  • adenoidi 2 ali 3 stopinje;
  • otitis pogosteje 2-krat na leto ali pojav kroničnih otitisnih medijev;
  • okvara sluha;
  • ARVI pogosteje 6-krat na leto;
  • obstruktivna apneja (prenehanje dihanja za nekaj minut) v sanjah;
  • nastanek adenoidne oblike obraza - deformacija kosti obrazne lobanje.

Pogosto otroški nevrolog tudi usmerja operacijo: enureza in druga nevrološka patologija nista občasni pri adenoidih. To je posledica dejstva, da se pri tej bolezni pogosto moti regulacija živčnega sistema.

Odstranjevanje adenoidov pri otrocih z laserjem je kontraindicirano, kadar:

  • motnje krvavitve;
  • akutne nalezljive bolezni;
  • hude bolezni srca in ožilja;
  • diabetes mellitus v fazi dekompenzacije;
  • maligni tumorji katerekoli lokacije.

Priprava in napredovanje operacije

Pred operacijo je dodeljena raziskava:

  • posvetovanje s pediaterji;
  • posvetovanje zobozdravnika (odstranitev možne okužbe iz ustne votline);
  • klinični test krvi, čas koagulacije, čas krvavitve;
  • splošna analiza urina;
  • rentgensko lobanje v stranski projekciji ali CT glave.

Odstranjevanje adenoidov z laserjem pri otrocih naj bi potekalo v ozadju popolnega zdravja: po mnenju staršev najtežje stanje je "ne boleti 2 tedna".

Dan pred operacijo ne morete jesti in piti. Zdravnik lahko predlaga injekcijo sedativa, da bi zmanjšali psiho otroka. Mnogi otroci panikajo zaradi samega položaja medicinskega posredovanja.

Pacient sedi na stolu nasproti zdravniku. Operacija se opravi pod lokalno anestezijo: anestetik je razpršen ali pokopan v nosu. Pod nadzorom endoskopa zdravnik prinaša laser v adenoidno tkivo. Kratki tkivni impulzi amigdala so izgoreli. Trajanje operacije je navadno ne več kot pol ure. Če je operacija ambulantna, se dom izpušča takoj po zaključku. Zdravniki pogosto priporočajo, da po jedi delijo polsladno sladoled.

Rehabilitacija

V prvem dnevu se grlo lahko boleče, če povzroči hude nevšečnosti bolniku, lahko dobimo anestetik na osnovi ibuprofena. Zdravnik priporoča specifična imena zdravil in starostno specifične odmerke.

Morda se bo zvišala temperatura. Če ne doseže 38 stopinj - to je normalno in vam ni treba streljati. Če se na termometru pojavijo višje številke, se morate posvetovati z zdravnikom. V nobenem primeru otroka ne sme dati aspirina - to zdravilo zmanjšuje strjevanje krvi in ​​lahko sproži krvavitev.

V 5 dneh vpijejo vazokonstrikcijske kapljice in protargol v nos. To je potrebno za hitro zdravljenje pooperacijskih tkiv.

Izogibajte se hipotermiji in pregrevanju otroka. Hoja je dovoljena, vendar se morate obleči za vreme. Lahko se opere pod tušem, v vsakem primeru ne morete kopati svojega otroka v vroči kopeli in poleg tega v kopeli: pregrevanje lahko povzroči krvavitev.

Hrana ne sme dražiti žrela mehanično, toplotno ali kemično. Idealno za prve 3-5 dni - pire za otroško hrano. Prvega dne otroku lahko dobite hrano zaradi vnetja žrela: to je normalno. V dveh tednih je popolna zavrnitev korena (koagulirano tkivo) in zdravljenje pooperativne rane.

Oprostitev fizične vzgoje se izda za obdobje od 2 tedna do enega meseca. Trenutno ne priporočamo aktivnih iger in športa.

Praviloma je ena operacija dovolj, da popolnoma odstrani adenoide. Občasno se lahko zahtevajo ponavljajoči posegi. Pogosto je zapisano, da je to posledica nezmožnosti popolnega odstranjevanja adenoidov s strani laserja, vendar to mnenje ni pravilno. Recidivi so se pojavili tudi pri "klasični" adenotomiji, pojavijo pa se tudi po endoskopskih posegih. Možnost ponovitve ni posledica tehnike operacije ali usposobljenosti zdravnika, pač pa bolnikovega stanja. Zdravniki opozarjajo na 2 "dejavnike tveganja", v katerih se lahko pojavijo adenoidne vegetacije:

  • zgodnja starost otroka v prvi operaciji: mlajša je verjetnost ponovitve adenoida;
  • alergijske bolezni: diateza, astma in druge.

Vendar prisotnost teh dejavnikov ne pomeni, da boste zagotovo potrebovali ponovitev. Vse je zelo individualno.

Odstranjevanje adenoidov z laserjem je sodoben in učinkovit način za zdravljenje adenoidnih vegetacij. Cene za operacijo v Moskvi se začnejo s 15 tisoč rubljev.

Adenoidi pri otrocih

Diagnoza in zdravljenje adenoidov pri otrocih. Adenoidi pri otrocih imajo simptome in zdravljenje.

Odstranjevanje adenoidov z laserjem pri otrocih: pregledi položaja klinične medicine

15.11.2017 admin 0 Komentarji

Laserska ablacija adenoidov pri otrocih: pregledis stališča klinične medicine

Otrok je nenehno bolan s hudimi oblikami nazofaringealnega adenoiditisa - potem je operacija neizogibna. Ni važno, kako so zdravili konzervativno zdravilo, vendar adenoidi niso podlegli zdravljenju. Pojavlja se kardinal vprašanje - kje je kirurška metoda bolj primerna? "Odstranjevanje adenoidov pri otrocih pri laserskih žarkih: pregledi vadbe s pediatričnimi boleznimi" - razmislimo o tej možnosti.

Inovativna minimalna invazivna laserska adenotomija: bistvo metode, prednost

Na kratko in razumljivo pojasnite, kaj je lahko laserska operacija (v resnici), - postopno izhlapevanje patogenih lokacij v povrhnjici, krčenje parenhima patogenega ostrine. Kirurg-otolaringolog s pomočjo posebne opreme občutno pošilja močan laserski tok iz pozitivno nabitih izotopov na obolel položaj. V tem kontekstu - končno uničene hiperplastične nazofaringealne tonzile pri otrocih (žleze pri vhodu v žrelo, adenoidi v nosu).

POMEMBNO VEDETI!Laser ne izloča (ne cut) adenoidov. Na ta način se patogene adenoidne plasti zmanjšajo na najmanjšo velikost. Da bi se izognili ponovitvi adenoidne rasti, po laserskem obsevanju ostanejo posušeni adenoidi sanitirani.

Laserski žarek se imenuje tudi "zeleni val" in se ne uporablja samo v otolaringologiji. Lasersko izhlapevanje odstranjuje morebitne neoplazme (razen onkoloških tumorjev) pri pediatrični in odrasli visceralni kirurgiji.

Laserska adenotomija spada v kategorijo minimalno invazivnih kirurških posegov. V zvezi s temo - nalaserski adenoidi pri otrocih, pregledi Najbolj pozitivni so pediatri. Postopna vrednost in vrednost te metode, po mnenju strokovnjakov, je v bistvu dejavnik - anemija. Popolna odsotnost krvavitve med operacijo in v pooperativnem obdobju (kot zaplet).

Kaj se zgodi s hipertrofičnim adenomidom, v kliničnem smislu z lasersko tehniko?

Intenziven in metodičen vpliv ogljikovih izotopov pod koherentnim (temperaturnim) režimom uničuje medcelično tekočino v membranski strukturi (jedru) patogenih sevov. Brez vlage, ki je osnovni pogoj za reakcijo etiopatogeneze (zmanjšanja) virusne, mikrobne in bakterijske mikroflore, se adenoidi ne razvijejo v patogeno vegetacijo.

Glavna stvar je, da potek zdravljenja ni prekinjen. Laser ne more biti takoj, v eni seji, za namakanje adenoidov. Terapevtska tehnologija je zasnovana tako, da z majhnimi odmerki sevanja redno, v rednih intervalih, doseže rezultate nekroze sevov na ravni genetske celice.

V nasprotju s standardno kirurško odstranitvijo adenoidov z otolaringološkimi pripomočki (klešče, zanke, kanali) so operativni zdravniki izginili strah, da bi "lomili" v obilno krvavitev.

Seveda otroci nimajo operacijskih območij v nazofarinu, opremljenem z enakim kapilarnim sistemom krvnih žil. V nekaterih je to izjemno nasičena kapilarna mreža. Drugi otroci so anemični od rojstva. Z odstranjevanjem laserja se izguba krvi in ​​postoperativni zastoj krvnih žil odstranijo iz akutnega programa. In to ni le najbolj pozitiven poudarek.

Pomemben in progresiven dejavnik za kirurge je, da bo v skupni aplikaciji z endoskopsko tehniko lasersko zdravljenje adenoidov postalo glavna, prevladujoča kirurška rešitev. Otroci ne bodo podvrženi psihološkemu stresu, strahu pred "krvavim vlečenjem" adenoidov in žlez.

Kontraindikacije za lasersko adenotomijo

Kljub dejstvu, da je ta tehnologija pridobila vodilni položaj v operaciji oto, otrokom niso predpisani odstranitev adenoidov z laserjem. Na žalost ta skupina majhnih bolnikov vključuje otroke s hudimi kroničnimi boleznimi:

  1. Vožnje uničenje kardiovaskularnega sistema - revmatični karditis, kardioastenija, tahikardija. Stiki, ki pošiljajo laserski med. kompleks lahko sovpada s srčnimi impulzi, povzroči okvaro v enotnem srčnem utripu.
  2. Akutno obdobje (epicrisis) psihoneuroloških bolezni. Otroci, ki trpijo zaradi pridobljene epilepsije ali rojstva. Z lezijami cerebralne cirkulacije, arahnoiditisom, encefalitisom. Tveganje iste značilnosti je naključno prekrivanje impulznih tokov (lasersko sevanje in struktura možganov).
  3. Otežene stopnje astme, intrakranialne in arterijske hipertenzije. Povišan intraokularni pritisk, ki ga povzročajo poškodbe glave, časovni in čelni delci.

Ni treba posebej poudarjati, da so otroci, ki so v tem obdobju bolni z gripo, akutnimi okužbami dihal, akutnimi okužbami dihal, intenzivno obliko respiratorne zastrupitve - nemogoče je delovati do popolnega okrevanja od prehlada. Enaka zahteva velja za izredno nalezljive bolezni - ošpice, škrlatno vročico, piščančje poxe. Potrebno je zdraviti pljučnico, bronhitis, plevorto, če so otroci predpisani laserski adenotomiji, in so bolne za te bolezni.

POMEMBNO POMEMBNO!Ne prej in najpozneje 10 dni pred načrtovano prvo sejo otroci opravijo laboratorijske teste. In tega recepta zdravnikov v nobenem primeru ni mogoče prezreti. Zaženite natančno in previdno!

  • Donirajo kri za splošno klinično analizo, za strjevanje;
  • Urinaliza;
  • Histologija adenoidnih biopsij;
  • Soskoby nazofaringealna sluznica (po sejni cisterni).

Obvezna računalniška tomografija maksilofacialnega območja.

Priprava dojenčkaëna potek laserske adenotomije

Brez dvoma je treba otroke pripraviti vnaprej za teden (ali mesečno) potek zdravljenja na tako nenavaden način. Starši se morajo podrobneje naučiti od kirurga ENT, kako nalaserski adenoidi pri otrocih. Mnenjao tem, kako je bila operacija izvedena pri otrocih prijateljev, so starši verjetno že slišali. Toda, najbolje, ponovno dobite popolno posamično posvetovanje s strani operativnega kirurga.

Poleg tega je vsaka anamneza (zdravstvena anamneza) pri otrocih drugačna. Absolutno enaki primeri adenoidne patogeneze v operabilni fazi, št. Obstajajo objektivni in subjektivni dejavniki prihodnjega laserskega zdravljenja. Zdravnik upošteva različne značilnosti etiopatogeneze, ki so opredeljeni pri vsakem otroku.

Poskusite biti dostopen in razumljiv za sprejemljivo dojemanje otrok, da bi svojemu otroku povedal o prihodnjih postopkih zdravljenja. Dobra in pravilna odločitev bo pritožba na psihologa-svetovalca otroka. Specialist bo profesionalno, nežno in taktično pripravil otroka za medicinsko lasersko manipulacijo.

Dragi starši! Ne skrbite preveč, otroci pa bodo mirno potegnili grdega in bolečega adenoidnega laserja!

Odstranitev adenoidov (delovanje adenotomije): indikacije, metode, vedenje, pooperativno obdobje

Adenotomija je ena najpogostejših kirurških posegov v ENT-praksi, ki ne izgubi ustreznosti tudi pri pojavu množice drugih metod zdravljenja patologije. Operacija odpravlja simptome adenoiditisa, preprečuje nevarne posledice bolezni in znatno izboljša kakovost življenja bolnikov.

Adenotomija se pogosto izvaja v otroštvu, primarna starost bolnikov pa je 3 leta in predšolska starost. To je v tej starosti sodi najbolj adenoiditis, ker je otrok dejavno v stiku z okoljem in drugih ljudi, spoznavanje novih okužb in daje odpornost na njih.

Faringealni tonzil je del limfeidnega obroča Valdeier-Pirogov, ki je namenjen za okužbo pod žrelo. Zaščitna funkcija se lahko spremeni v resno patologijo, ko se limfno tkivo začne naraščati več kot je potrebno za lokalno imunost.

Povečani tonzil ustvarja mehansko obstrukcijo v žrelu, ki se kaže s krvavitvijo dihanja in služi tudi kot žarišče za stalno razmnoževanje vseh vrst mikrobov. Začetne stopnje adenoiditisa se zdravijo konzervativno, čeprav simptomi bolezni že obstajajo. Pomanjkanje učinka iz terapije in napredovanja patologije vodi bolnike k kirurgu.

Indikacije za odstranjevanje adenoidov

Sama po sebi, povečanje faringealnega tonzila ni izgovor za operacijo. Strokovnjaki bodo naredili vse, kar je v njeni moči, da pacientu pomagamo z konzervativnimi načini, ker je operacija travma in določeno tveganje. Vendar pa se zgodi, da brez njega ne more storiti, potem ENT pretehtati "prednosti" in "slabosti", pogovore s starši, ko gre za majhne bolnike, in določi datum posega.

Mnogi starši vedo, da žrela limfatičnega obroča - najpomembnejša ovira za okužbo, tako da je strah, da bo po operaciji otrok izgubi to zaščito in pogosto zbolijo. Zdravniki jim to pojasnjujejo nenormalno zarasle limfoidno tkivo ne samo ne izpolnjuje svoje neposredne vloge, ampak tudi podpira kronično vnetje, preprečuje, da bi otrok raste in pravilno razviti, da ustvarja tveganje nevarnih zapletov, tako da v teh primerih ni niti misliti, niti ne more ostajal, in edini način, da reši otroka od trpljenja je operacija.

Indikacije za adenotomijo so:

  • Adenoidi 3. stopnje;
  • Pogoste ponavljajoče se dihalne okužbe, slabo vzdržljive za konzervativno zdravljenje in povzročajo napredovanje adenojiditisa;
  • Ponavljajoči se meditem otitisa in izguba sluha na enem ali obeh ušesih;
  • Kršitve govora in fizičnega razvoja pri otroku;
  • Težko dihanje z nočno apnejo;
  • Sprememba ugriza in nastanek specifičnega "adenoidnega" obraza.

Glavni vzrok za poseg je tretja stopnja adenoiditisa, in težko dihanje z nosom ter vedno slabša okužba zgornjih dihal in organov ENT. Majhen otrok je moten zaradi pravilnega fizičnega razvoja, obraz pridobi značilno lastnost, ki jo bo skoraj nemogoče popraviti kasneje. Poleg fizičnega trpljenja pacient doživi psiho-čustveno anksioznost, primanjkuje spanja zaradi nemožnosti običajnega dihanja, intelektualni razvoj trpi.

Glavni simptomi hudega adenojiditisa so zapleteno dihanje nosu in pogoste okužbe organov ENT. Otrok diha z usta, zaradi česar koža ustnic postane suha in razpokana in obraz pridobi oteklino in se razteza. Pozornost se nenehno pritegne na rahlo odprta usta, ponoči pa starši želijo slišati, kako težko je otroku dihati. Obstajajo epizode nočnih prenehanja dihanja, ko amigdala popolnoma pokrije obseg dihalnih poti.

Pomembno je, da se izvede operacija odstranjevanja adenoidov, preden pride do nepovratnih sprememb in resnih zapletov navidezno majhnega problema, ki ga omejuje žrela. Nenadna obdelava in še posebej pomanjkanje tega lahko povzroči invalidnost, zato je nesprejemljivo prezreti patologijo.

Najboljša starost za adenotomijo pri otrocih je 3-7 let. Nerazumno odložitev operacije vodi do resnih posledic:

  1. Stalna motnja sluha;
  2. Kronični mediaitis otitisa;
  3. Spreminjanje okostja obraza;
  4. Zobne težave - napačen ugriz, kariesa, okvara zobje trajnih zob;
  5. Bronhialna astma;
  6. Glomerulopatija.

Adenotomija, čeprav pogosteje, se izvaja tudi pri odraslih bolnikih. Razlog je lahko:

  • Nočno hujšanje in dihalna motnja v sanjah;
  • Pogoste okužbe dihal pri diagnosticiranem adenoiditisu;
  • Ponavljajoči sinusitis, otitis.

Opredeljene so tudi kontraindikacije za odstranitev adenoidov. Med njimi:

  1. Starost do dveh let;
  2. Akutna nalezljiva patologija (gripa, piščančja okužba, črevesne okužbe itd.) Do trenutka popolne utrujenosti;
  3. Vročinske malformacije obraznega okostja in žilnih anomalij;
  4. Manj kot mesec dni pred cepljenjem;
  5. Maligni tumorji;
  6. Hude motnje krvavitve.

Priprava na operacijo

Ko je vprašanje potrebe po operaciji rešeno, pacient ali njegovi starši začnejo poiskati primerno bolnišnico. Težave pri izbiri običajno ne nastanejo, ker se kirurška odstranitev tonzil izvaja v vseh oddelkih oddelka ENT v javnih bolnišnicah. Intervencija ni zelo težka, vendar mora biti kirurg dovolj usposobljen in izkušen, še posebej pri delu z majhnimi otroki.

Priprave za operacijo odstranjevanja adenoidov vključujejo standardne laboratorijske teste, splošne in biokemične za krvno, koagulacijsko, skupinsko in rezusno pripadnost, analizo urina, kri za HIV, sifilis in hepatitis. Odraslim pacientom dobi EKG, otroke pregledajo pediater, ki skupaj z otorinolaringologom odloča o varnosti operacije.

Adenotomija se lahko izvaja na ambulantni ali bolnišnični lokaciji, vendar najpogosteje ni potrebna hospitalizacija. Na predvečer operacije je pacientu dovoljeno, da ima večerjo manj kot 12 ur pred posegom, po kateri so hrana in pijača popolnoma odstranjeni, ker je anestezija lahko pogosta in lahko bruhne otrok na ozadju anestezije. Pri ženskah operacija med menstruacijo ni predpisana zaradi tveganja krvavitve.

Značilnosti anestezije

Metoda anestezije je ena najpomembnejših in pomembnejših faz zdravljenja, določena je s starostjo bolnika. Če je otrok, mlajši od sedmih, je prikazana splošna anestezija, starejši mladostniki in odrasli pod lokalno anestezijo podvrženi anesteziji, čeprav je zdravnik vsakokrat primeren posamično.

Delovanje pod splošno anestezijo za majhnega otroka ima pomembno prednost: odsotnost operativnega stresa, kot v primeru, ko otrok vidi, da se vse dogaja v operacijski sobi, ne da bi se celo počutili bolečine. Anesteziolog izbere zdravila za anestezijo posamično, vendar je najbolj sodobna sredstva varna, nizka toksičnost, anestezija pa je podobna običajnemu spanju. Trenutno pediatrija uporablja esmeron, dormicum, diprivan in druge.

Druge prednosti splošna anestezija, se lahko šteje za manjše tveganje za krvavitve, sproži tožbo zdravnik, ki ne posega v nemirni malčka, možnost skrbni preučitvi zadnje stene žrela pred in po odstranitvi mandljev.

Prednostna splošna anestezija pri otrocih, starih 3-4 let, katerih prisotnost v operaciji lahko povzroči močan strah in anksioznost. Pri starejših bolnikih, tudi mlajših od sedmih, je lažje pogajati, razlagati in pomirjevati, zato lahko predšolski otroci opravljajo tudi lokalno anestezijo.

Če je načrtovano lokalna anestezija, potem je sedativ predefiniran, nazofarinks pa se namakuje z raztopino lidokaina, tako da nadaljnja injekcija anestetike ni boleča. Da bi dosegli dobro raven analgezije, se uporablja lidokain ali novocain, ki se injicira neposredno v amigdalo. Prednost takšne anestezije je odsotnost obdobja "umika" od anestezije in toksičnih učinkov zdravil.

V primeru lokalne anestezije se bolnik zaveda, vidi in sliši vse, zato strah in izkušnje niso redki tudi pri odraslih. Da bi čim bolj zmanjšal stres, zdravnik pred adenotomijo natančno pove bolnika o prihodnji operaciji in ga poskuša čim bolj umiriti, še posebej, če je slednji otrok. Pomembno je tudi, da so starši pozorni tudi na psihološko podporo in pozornost, kar bo pripomoglo k čim bolj mirnemu prenosu operacije.

Do danes so poleg klasične adenotomije razvite tudi druge metode za odstranjevanje glodalnega grla z uporabo fizikalnih faktorjev - laserja, kobaltija, koagulacije radijskih valov. Uporaba endoskopske tehnike omogoča zdravljenje učinkovitejše in varnejše.

Klasično delovanje odstranjevanja adenoidov

Klasična adenotomija se izvaja s pomočjo posebnega orodja - Beckenovega adenotoma. Pacient, praviloma sedi in adenotom, injiciramo v usta v amigdalo za mehko nebo, ki ga vzgaja guttural ogledalo. Adenoidi morajo popolnoma vstopiti v obroček adenotoma, po katerem se izločijo z enim hitrim gibanjem kirurške roke in izločeni skozi usta. Krvavitev se ustavi ali se koagulirajo. Ob hudi krvavitvi se območje operacije zdravi s hemostatiki.

Operacija se pogosto izvaja pod lokalno anestezijo in traja nekaj minut. Otroci, ki so sedativi in ​​ki jih starši in zdravnik pripravijo na postopek, to dobro prenašajo, tako da veliko strokovnjakov raje lokalno anestezijo.

Po odstranitvi tonzil se otrok pošlje na oddelek z enim od staršev in če je pooperacijski dan ugoden istega dne, ga lahko pošlje domov.

Drugo pomanjkljivosti obravnavati kot morebitne bolečine med postopkom, kot tudi večje tveganje nevarnih zapletov - hit oddaljena tkiva v dihalnih poteh, infekcijske zaplete (pljučnica, meningitis), poškodbe na spodnji čeljusti, ušesa patologijo. Ne morete prezreti psihološke travme, ki jo lahko povzroči otrok. Ugotovljeno je, da se pri otrocih stopnja tesnobe lahko poveča, se lahko razvije nevroza, zato se vseeno večina zdravnikov strinja glede priporočljivosti splošne anestezije.

Endoskopska adenotomija

Endoskopska odstranitev adenoidov je ena najsodobnejših in obetavnih načinov zdravljenja patologije. Uporaba endoskopske tehnike vam omogoča, da natančno preučite žrelo, varno in radikalno odstranite glodalnico.

Operacija se opravi pod splošno anestezijo. Endoskopa je vstavljena skozi enega od nosne votline, kirurg pregleda steno žrela, nakar odvaja ekscizijski adenotomy Adenoid tkivo, klešče, mikrodebriderom laser. Nekateri strokovnjaki dopolnjujejo endoskopsko kontrolo z vizualizacijo in ustvarjajo guttural ogledalo skozi ustno votlino.

Endoskopija omogoča popolno odstranitev povečanega limfoidnega tkiva, v primeru ponovitve pa je preprosto nenadomestljiva. Posebej prikazana je endoskopska odstranitev adenoidov, kadar se rast ne pojavlja v lumnu žrela, temveč nad njegovo površino. Operacija je daljša od klasične adenotomije, ampak tudi natančnejša, ker kirurg deluje namerno. Izločeno tkivo se pogosteje izvleče skozi nosni prehod, brez endoskopa, po možnosti skozi ustno votlino.

Možnost endoskopske odstranitve adenoidov je shyvernaya stroji, ko tkivo iztisne posebna naprava - brivnik (mikrodibrator). Ta naprava je mikrofrez z vrtljivo glavo, nameščeno v votlo cevko. Rezilo rezila hypertrophied tkiva, jih mletja, in nato tonzila sesalec off aspirator v posebno posodo, ki odpravlja tveganje, da ga dobite v dihalne poti.

Prednost tehnologije brivnika - nizek travmatizem, to je zdravo tkivo žrela ni poškodovano, tveganje krvavitve je minimalno, ni brazgotin in endoskopska kontrola omogoča popolno izločanje tonzila in preprečitev ponovitve. Metoda velja za eno najsodobnejših in najbolj učinkovitih.

Omejitev odstranitve amigdala z mikrodebeljem lahko postanejo preozki nazalni prehodi v majhnem otroku, skozi katerega je nemogoče uvesti instrumente. Poleg tega vsaka bolnišnica ne more privoščiti potrebne drage opreme, zato ta metoda pogosteje ponujajo zasebne klinike.

Video: endoskopska adenotomija

Uporaba fizične energije pri zdravljenju adenoiditisa

Najpogostejši načini izločanja faringealnega tonzila skozi fizično energijo so uporaba laserskih, radijskih valov, elektrokoagulacij.

Odstranjevanje lasnih adenoidov je učinek na tkivo sevanja, ki povzroči lokalno zvišanje temperature, izhlapevanje vode iz celic (izhlapevanje) in uničenje hipertrofnih rastlin. Metoda ne spremlja krvavitev, to je njegov plus, vendar obstajajo pomembne pomanjkljivosti:

  • Nezmožnost nadzora nad globino izpostavljenosti, zaradi katere obstaja tveganje poškodb zdravih tkiv;
  • Operacija je dolga;
  • Potreba po ustrezni opremi in visoko usposobljenem osebju.

Obdelava radijskih valov izvedite aparat Surgitron. Faringealni tonzil odstranjuje šoba, ki ustvarja radijske valove, medtem ko se plovila koagulirajo. Nedvomna prednost metode je majhna verjetnost krvavitve in nizka izguba krvi med operacijo.

Plazemski koagulatorji in koblacijski sistemi ki ga uporabljajo tudi nekatere klinike. Te metode lahko znatno zmanjšajo bolečino, ki se pojavi v pooperativnem obdobju, prav tako pa so praktično brezkrvne, zato so navedene pri bolnikih z motnjami koagulacije krvi.

Koblacija je učinek "hladne" plazme, ko se tkiva uničijo ali koagulirajo brez opeklin. Prednosti - visoka natančnost in učinkovitost, varnost, kratko obdobje okrevanja. Med pomanjkljivostmi - visoki stroški opreme in usposabljanja kirurgov, ponovitev adenoiditisa, verjetnost cicatricialnih sprememb v tkivih žrela.

Očitno obstaja veliko načinov, kako se znebiti faringealnega tonzila, izbira specifičnega pa ni lahka naloga. Vsak bolnik potrebuje individualni pristop, pri čemer upošteva starost, anatomske značilnosti grla in nosne strukture, psihoemotionalno ozadje, sočasno patologijo.

Postoperativno obdobje

Praviloma postoperativno obdobje poteka brez težav, zapletov se lahko šteje za redkost s pravilno izbrano tehniko delovanja. V prvem dnevu je možno dviganje temperature, ki jo zavržejo običajna antipiretična zdravila - paracetamol, ibufen.

Nekateri otroci se pritožujejo zaradi vnetja grla in težav z dihanjem skozi nos, ki jih povzročajo mukozni edemi in travma med operacijo. Ti simptomi ne zahtevajo specifičnega zdravljenja (razen kapljic v nosu) in trajajo prvih nekaj dni.

V prvih dveh urah pacient ne jedo, naslednji 7-10 dni pa se drži prehrane, saj ima prehrana pomembno vlogo pri obnovi nazofaringealnih tkiv. Nekaj ​​dni po operaciji se priporoča mehka, pire živila, pire krompir, kašice. Otrok lahko dobi posebno otroško hrano za otroke, kar ne bo povzročilo travme na sluznico. Do konca prvega tedna se menu širi, lahko dodate testenine, omlet, soufflé iz mesa in rib. Pomembno je, da hrana ni trda, prevroča ali hladna, sestavljena iz velikih kosov.

Po operaciji zelo priporočljivo, gazirane pijače, koncentrat sok ali sok, krekerji, trde piškote, začimbe, slano in začinjeno hrano, kar je prispevalo k povečanju lokalnega krvnega obtoka s tveganjem za krvavitev, in lahko poškodujejo sluznico žrela.

Obstajajo priporočila o režimu staršev pri zdravljenju otrok:

  1. savna, savna, topla kopel so izključeni za celotno obdobje obnove (do enega meseca);
  2. izvajanje - ne prej kot mesec, medtem ko se običajna dejavnost ohranja na običajnem nivoju;
  3. je zaželeno, da zaščitimo stiku s potencialnimi nosilci okužbe dihal, otroka ne odnesemo v vrt ali šolo približno 2 tedna.

terapija z zdravili v pooperativnem obdobju ni potrebno, kažejo le padec v nosu, skrči krvne žile in ima lokalno razkuūevalno (Protargolum, ksilin), vendar vedno pod nadzorom zdravnika.

Mnogi starši se soočajo z dejstvom, da otrok po zdravljenju še naprej diha skozi usta, iz navade, ker nosno dihanje že nič ne preprečuje. S tem problemom se borite s posebnimi dihalnimi vajami.

Med zapleti, krvavitvami, gnojnimi procesi v žrelu, akutnim vnetjem v ušesu, se lahko pojavi ponovitev adenoiditisa. Zadostna anestezija, endoskopski nadzor, zaščita antibiotikov lahko zmanjšajo tveganje zapletov na najmanjšo možno mero v katerikoli od variant operacij.

Pregledi pacientov ali staršev dojenčkov, ki so bili podvrženi kirurškem zdravljenju adenoiditisa, so večinoma pozitivni, po vsem, že v prvem dnevu delovanja, pride do znatnega izboljšanja dihanja v nosu in okrevanje se zgodi precej hitro.

Negativni vtisi so lahko povezani ne samo s samim postopkom, temveč z anestezijo. Po splošni anesteziji lahko otroci izkusijo anksioznost, bruhanje, omotica in druge neprijetne manifestacije "umika" iz anestezije niso izključene. Vendar pa ti simptomi potekajo do večera prvega pooperativnega dne, nato pa se otrok čim prej povrne po lokalni anesteziji.

Večina bolnikov se brezplačno zdravi v javnih bolnišnicah, kjer so specialisti in oprema za zdravljenje. Poslovanje na komercialni osnovi ponujajo številne zasebne klinike, katerih izbira je odvisna le od solventnosti bolnika. Cena zdravljenja ni odvisna le od kvalifikacije kirurga, temveč tudi od udobja bivanja v kliniki.

Stroški plačane adenotomije se zelo razlikujejo - povprečno 15-30 in do 150-200 tisoč rubljev v posameznih klinikih. V tem primeru bi morali starši in odrasli bolniki vedeti, da plačano zdravljenje ni vedno najboljše. Glavni pogoj za uspeh operacije je izkušen kirurg, ki bo izbral optimalno operacijo.

Pravilno izvoljen način delovanja - ključ do uspešnega zdravljenja in ugodnega pooperativni seveda, da je glavna naloga bolnika (ali njegovi starši) - zaupati zdravstveno pismeni zdravnika, ki ne bo opravljanje osebnih finančnih interesov pri izbiri dragih operacij procesa, in da je večina raje pot je varen za pacienta.

Preberite Več O Vneto Grlo

Kako izplakati nos s soljo: delež slanice in postopek pranja

Rinitis

Kako si splakniti nos s slanico je postopek, za katerega ni znano, da je veliko generacij sodobne mladine. V daleč preteklosti so naše babice priporočile uporabo solne raztopine za pranje nosu v manifestacijah prehlada.

Ali pekoč sladkor pomaga kašljati in kako kuhati in vzeti?

Rinitis

Zhzhenka je okusno in nenavadno zdravilo za kašelj. Izdelan je s toplotno obdelavo navadnega belega sladkorja. Prednosti in poškodbe ožganih kalčkov so pogosto predmet razprav na forumih o terapiji za ljudska zdravila za bolezni dihal, veliko pa pusti povratne informacije, da pripomoček res pomaga.