Glavni / Faringitis

Odstranitev adenoidov (delovanje adenotomije): indikacije, metode, vedenje, pooperativno obdobje

Faringitis

Adenotomija je ena najpogostejših kirurških posegov v ENT-praksi, ki ne izgubi ustreznosti tudi pri pojavu množice drugih metod zdravljenja patologije. Operacija odpravlja simptome adenoiditisa, preprečuje nevarne posledice bolezni in znatno izboljša kakovost življenja bolnikov.

Adenotomija se pogosto izvaja v otroštvu, primarna starost bolnikov pa je 3 leta in predšolska starost. To je v tej starosti sodi najbolj adenoiditis, ker je otrok dejavno v stiku z okoljem in drugih ljudi, spoznavanje novih okužb in daje odpornost na njih.

Faringealni tonzil je del limfeidnega obroča Valdeier-Pirogov, ki je namenjen za okužbo pod žrelo. Zaščitna funkcija se lahko spremeni v resno patologijo, ko se limfno tkivo začne naraščati več kot je potrebno za lokalno imunost.

Povečani tonzil ustvarja mehansko obstrukcijo v žrelu, ki se kaže s krvavitvijo dihanja in služi tudi kot žarišče za stalno razmnoževanje vseh vrst mikrobov. Začetne stopnje adenoiditisa se zdravijo konzervativno, čeprav simptomi bolezni že obstajajo. Pomanjkanje učinka iz terapije in napredovanja patologije vodi bolnike k kirurgu.

Indikacije za odstranjevanje adenoidov

Sama po sebi, povečanje faringealnega tonzila ni izgovor za operacijo. Strokovnjaki bodo naredili vse, kar je v njeni moči, da pacientu pomagamo z konzervativnimi načini, ker je operacija travma in določeno tveganje. Vendar pa se zgodi, da brez njega ne more storiti, potem ENT pretehtati "prednosti" in "slabosti", pogovore s starši, ko gre za majhne bolnike, in določi datum posega.

Mnogi starši vedo, da žrela limfatičnega obroča - najpomembnejša ovira za okužbo, tako da je strah, da bo po operaciji otrok izgubi to zaščito in pogosto zbolijo. Zdravniki jim to pojasnjujejo nenormalno zarasle limfoidno tkivo ne samo ne izpolnjuje svoje neposredne vloge, ampak tudi podpira kronično vnetje, preprečuje, da bi otrok raste in pravilno razviti, da ustvarja tveganje nevarnih zapletov, tako da v teh primerih ni niti misliti, niti ne more ostajal, in edini način, da reši otroka od trpljenja je operacija.

Indikacije za adenotomijo so:

  • Adenoidi 3. stopnje;
  • Pogoste ponavljajoče se dihalne okužbe, slabo vzdržljive za konzervativno zdravljenje in povzročajo napredovanje adenojiditisa;
  • Ponavljajoči se meditem otitisa in izguba sluha na enem ali obeh ušesih;
  • Kršitve govora in fizičnega razvoja pri otroku;
  • Težko dihanje z nočno apnejo;
  • Sprememba ugriza in nastanek specifičnega "adenoidnega" obraza.

Glavni vzrok za poseg je tretja stopnja adenoiditisa, in težko dihanje z nosom ter vedno slabša okužba zgornjih dihal in organov ENT. Majhen otrok je moten zaradi pravilnega fizičnega razvoja, obraz pridobi značilno lastnost, ki jo bo skoraj nemogoče popraviti kasneje. Poleg fizičnega trpljenja pacient doživi psiho-čustveno anksioznost, primanjkuje spanja zaradi nemožnosti običajnega dihanja, intelektualni razvoj trpi.

Glavni simptomi hudega adenojiditisa so zapleteno dihanje nosu in pogoste okužbe organov ENT. Otrok diha z usta, zaradi česar koža ustnic postane suha in razpokana in obraz pridobi oteklino in se razteza. Pozornost se nenehno pritegne na rahlo odprta usta, ponoči pa starši želijo slišati, kako težko je otroku dihati. Obstajajo epizode nočnih prenehanja dihanja, ko amigdala popolnoma pokrije obseg dihalnih poti.

Pomembno je, da se izvede operacija odstranjevanja adenoidov, preden pride do nepovratnih sprememb in resnih zapletov navidezno majhnega problema, ki ga omejuje žrela. Nenadna obdelava in še posebej pomanjkanje tega lahko povzroči invalidnost, zato je nesprejemljivo prezreti patologijo.

Najboljša starost za adenotomijo pri otrocih je 3-7 let. Nerazumno odložitev operacije vodi do resnih posledic:

  1. Stalna motnja sluha;
  2. Kronični mediaitis otitisa;
  3. Spreminjanje okostja obraza;
  4. Zobne težave - napačen ugriz, kariesa, okvara zobje trajnih zob;
  5. Bronhialna astma;
  6. Glomerulopatija.

Adenotomija, čeprav pogosteje, se izvaja tudi pri odraslih bolnikih. Razlog je lahko:

  • Nočno hujšanje in dihalna motnja v sanjah;
  • Pogoste okužbe dihal pri diagnosticiranem adenoiditisu;
  • Ponavljajoči sinusitis, otitis.

Opredeljene so tudi kontraindikacije za odstranitev adenoidov. Med njimi:

  1. Starost do dveh let;
  2. Akutna nalezljiva patologija (gripa, piščančja okužba, črevesne okužbe itd.) Do trenutka popolne utrujenosti;
  3. Vročinske malformacije obraznega okostja in žilnih anomalij;
  4. Manj kot mesec dni pred cepljenjem;
  5. Maligni tumorji;
  6. Hude motnje krvavitve.

Priprava na operacijo

Ko je vprašanje potrebe po operaciji rešeno, pacient ali njegovi starši začnejo poiskati primerno bolnišnico. Težave pri izbiri običajno ne nastanejo, ker se kirurška odstranitev tonzil izvaja v vseh oddelkih oddelka ENT v javnih bolnišnicah. Intervencija ni zelo težka, vendar mora biti kirurg dovolj usposobljen in izkušen, še posebej pri delu z majhnimi otroki.

Priprave za operacijo odstranjevanja adenoidov vključujejo standardne laboratorijske teste, splošne in biokemične za krvno, koagulacijsko, skupinsko in rezusno pripadnost, analizo urina, kri za HIV, sifilis in hepatitis. Odraslim pacientom dobi EKG, otroke pregledajo pediater, ki skupaj z otorinolaringologom odloča o varnosti operacije.

Adenotomija se lahko izvaja na ambulantni ali bolnišnični lokaciji, vendar najpogosteje ni potrebna hospitalizacija. Na predvečer operacije je pacientu dovoljeno, da ima večerjo manj kot 12 ur pred posegom, po kateri so hrana in pijača popolnoma odstranjeni, ker je anestezija lahko pogosta in lahko bruhne otrok na ozadju anestezije. Pri ženskah operacija med menstruacijo ni predpisana zaradi tveganja krvavitve.

Značilnosti anestezije

Metoda anestezije je ena najpomembnejših in pomembnejših faz zdravljenja, določena je s starostjo bolnika. Če je otrok, mlajši od sedmih, je prikazana splošna anestezija, starejši mladostniki in odrasli pod lokalno anestezijo podvrženi anesteziji, čeprav je zdravnik vsakokrat primeren posamično.

Delovanje pod splošno anestezijo za majhnega otroka ima pomembno prednost: odsotnost operativnega stresa, kot v primeru, ko otrok vidi, da se vse dogaja v operacijski sobi, ne da bi se celo počutili bolečine. Anesteziolog izbere zdravila za anestezijo posamično, vendar je najbolj sodobna sredstva varna, nizka toksičnost, anestezija pa je podobna običajnemu spanju. Trenutno pediatrija uporablja esmeron, dormicum, diprivan in druge.

Druge prednosti splošna anestezija, se lahko šteje za manjše tveganje za krvavitve, sproži tožbo zdravnik, ki ne posega v nemirni malčka, možnost skrbni preučitvi zadnje stene žrela pred in po odstranitvi mandljev.

Prednostna splošna anestezija pri otrocih, starih 3-4 let, katerih prisotnost v operaciji lahko povzroči močan strah in anksioznost. Pri starejših bolnikih, tudi mlajših od sedmih, je lažje pogajati, razlagati in pomirjevati, zato lahko predšolski otroci opravljajo tudi lokalno anestezijo.

Če je načrtovano lokalna anestezija, potem je sedativ predefiniran, nazofarinks pa se namakuje z raztopino lidokaina, tako da nadaljnja injekcija anestetike ni boleča. Da bi dosegli dobro raven analgezije, se uporablja lidokain ali novocain, ki se injicira neposredno v amigdalo. Prednost takšne anestezije je odsotnost obdobja "umika" od anestezije in toksičnih učinkov zdravil.

V primeru lokalne anestezije se bolnik zaveda, vidi in sliši vse, zato strah in izkušnje niso redki tudi pri odraslih. Da bi čim bolj zmanjšal stres, zdravnik pred adenotomijo natančno pove bolnika o prihodnji operaciji in ga poskuša čim bolj umiriti, še posebej, če je slednji otrok. Pomembno je tudi, da so starši pozorni tudi na psihološko podporo in pozornost, kar bo pripomoglo k čim bolj mirnemu prenosu operacije.

Do danes so poleg klasične adenotomije razvite tudi druge metode za odstranjevanje glodalnega grla z uporabo fizikalnih faktorjev - laserja, kobaltija, koagulacije radijskih valov. Uporaba endoskopske tehnike omogoča zdravljenje učinkovitejše in varnejše.

Klasično delovanje odstranjevanja adenoidov

Klasična adenotomija se izvaja s pomočjo posebnega orodja - Beckenovega adenotoma. Pacient, praviloma sedi in adenotom, injiciramo v usta v amigdalo za mehko nebo, ki ga vzgaja guttural ogledalo. Adenoidi morajo popolnoma vstopiti v obroček adenotoma, po katerem se izločijo z enim hitrim gibanjem kirurške roke in izločeni skozi usta. Krvavitev se ustavi ali se koagulirajo. Ob hudi krvavitvi se območje operacije zdravi s hemostatiki.

Operacija se pogosto izvaja pod lokalno anestezijo in traja nekaj minut. Otroci, ki so sedativi in ​​ki jih starši in zdravnik pripravijo na postopek, to dobro prenašajo, tako da veliko strokovnjakov raje lokalno anestezijo.

Po odstranitvi tonzil se otrok pošlje na oddelek z enim od staršev in če je pooperacijski dan ugoden istega dne, ga lahko pošlje domov.

Drugo pomanjkljivosti obravnavati kot morebitne bolečine med postopkom, kot tudi večje tveganje nevarnih zapletov - hit oddaljena tkiva v dihalnih poteh, infekcijske zaplete (pljučnica, meningitis), poškodbe na spodnji čeljusti, ušesa patologijo. Ne morete prezreti psihološke travme, ki jo lahko povzroči otrok. Ugotovljeno je, da se pri otrocih stopnja tesnobe lahko poveča, se lahko razvije nevroza, zato se vseeno večina zdravnikov strinja glede priporočljivosti splošne anestezije.

Endoskopska adenotomija

Endoskopska odstranitev adenoidov je ena najsodobnejših in obetavnih načinov zdravljenja patologije. Uporaba endoskopske tehnike vam omogoča, da natančno preučite žrelo, varno in radikalno odstranite glodalnico.

Operacija se opravi pod splošno anestezijo. Endoskopa je vstavljena skozi enega od nosne votline, kirurg pregleda steno žrela, nakar odvaja ekscizijski adenotomy Adenoid tkivo, klešče, mikrodebriderom laser. Nekateri strokovnjaki dopolnjujejo endoskopsko kontrolo z vizualizacijo in ustvarjajo guttural ogledalo skozi ustno votlino.

Endoskopija omogoča popolno odstranitev povečanega limfoidnega tkiva, v primeru ponovitve pa je preprosto nenadomestljiva. Posebej prikazana je endoskopska odstranitev adenoidov, kadar se rast ne pojavlja v lumnu žrela, temveč nad njegovo površino. Operacija je daljša od klasične adenotomije, ampak tudi natančnejša, ker kirurg deluje namerno. Izločeno tkivo se pogosteje izvleče skozi nosni prehod, brez endoskopa, po možnosti skozi ustno votlino.

Možnost endoskopske odstranitve adenoidov je shyvernaya stroji, ko tkivo iztisne posebna naprava - brivnik (mikrodibrator). Ta naprava je mikrofrez z vrtljivo glavo, nameščeno v votlo cevko. Rezilo rezila hypertrophied tkiva, jih mletja, in nato tonzila sesalec off aspirator v posebno posodo, ki odpravlja tveganje, da ga dobite v dihalne poti.

Prednost tehnologije brivnika - nizek travmatizem, to je zdravo tkivo žrela ni poškodovano, tveganje krvavitve je minimalno, ni brazgotin in endoskopska kontrola omogoča popolno izločanje tonzila in preprečitev ponovitve. Metoda velja za eno najsodobnejših in najbolj učinkovitih.

Omejitev odstranitve amigdala z mikrodebeljem lahko postanejo preozki nazalni prehodi v majhnem otroku, skozi katerega je nemogoče uvesti instrumente. Poleg tega vsaka bolnišnica ne more privoščiti potrebne drage opreme, zato ta metoda pogosteje ponujajo zasebne klinike.

Video: endoskopska adenotomija

Uporaba fizične energije pri zdravljenju adenoiditisa

Najpogostejši načini izločanja faringealnega tonzila skozi fizično energijo so uporaba laserskih, radijskih valov, elektrokoagulacij.

Odstranjevanje lasnih adenoidov je učinek na tkivo sevanja, ki povzroči lokalno zvišanje temperature, izhlapevanje vode iz celic (izhlapevanje) in uničenje hipertrofnih rastlin. Metoda ne spremlja krvavitev, to je njegov plus, vendar obstajajo pomembne pomanjkljivosti:

  • Nezmožnost nadzora nad globino izpostavljenosti, zaradi katere obstaja tveganje poškodb zdravih tkiv;
  • Operacija je dolga;
  • Potreba po ustrezni opremi in visoko usposobljenem osebju.

Obdelava radijskih valov izvedite aparat Surgitron. Faringealni tonzil odstranjuje šoba, ki ustvarja radijske valove, medtem ko se plovila koagulirajo. Nedvomna prednost metode je majhna verjetnost krvavitve in nizka izguba krvi med operacijo.

Plazemski koagulatorji in koblacijski sistemi ki ga uporabljajo tudi nekatere klinike. Te metode lahko znatno zmanjšajo bolečino, ki se pojavi v pooperativnem obdobju, prav tako pa so praktično brezkrvne, zato so navedene pri bolnikih z motnjami koagulacije krvi.

Koblacija je učinek "hladne" plazme, ko se tkiva uničijo ali koagulirajo brez opeklin. Prednosti - visoka natančnost in učinkovitost, varnost, kratko obdobje okrevanja. Med pomanjkljivostmi - visoki stroški opreme in usposabljanja kirurgov, ponovitev adenoiditisa, verjetnost cicatricialnih sprememb v tkivih žrela.

Očitno obstaja veliko načinov, kako se znebiti faringealnega tonzila, izbira specifičnega pa ni lahka naloga. Vsak bolnik potrebuje individualni pristop, pri čemer upošteva starost, anatomske značilnosti grla in nosne strukture, psihoemotionalno ozadje, sočasno patologijo.

Postoperativno obdobje

Praviloma postoperativno obdobje poteka brez težav, zapletov se lahko šteje za redkost s pravilno izbrano tehniko delovanja. V prvem dnevu je možno dviganje temperature, ki jo zavržejo običajna antipiretična zdravila - paracetamol, ibufen.

Nekateri otroci se pritožujejo zaradi vnetja grla in težav z dihanjem skozi nos, ki jih povzročajo mukozni edemi in travma med operacijo. Ti simptomi ne zahtevajo specifičnega zdravljenja (razen kapljic v nosu) in trajajo prvih nekaj dni.

V prvih dveh urah pacient ne jedo, naslednji 7-10 dni pa se drži prehrane, saj ima prehrana pomembno vlogo pri obnovi nazofaringealnih tkiv. Nekaj ​​dni po operaciji se priporoča mehka, pire živila, pire krompir, kašice. Otrok lahko dobi posebno otroško hrano za otroke, kar ne bo povzročilo travme na sluznico. Do konca prvega tedna se menu širi, lahko dodate testenine, omlet, soufflé iz mesa in rib. Pomembno je, da hrana ni trda, prevroča ali hladna, sestavljena iz velikih kosov.

Po operaciji zelo priporočljivo, gazirane pijače, koncentrat sok ali sok, krekerji, trde piškote, začimbe, slano in začinjeno hrano, kar je prispevalo k povečanju lokalnega krvnega obtoka s tveganjem za krvavitev, in lahko poškodujejo sluznico žrela.

Obstajajo priporočila o režimu staršev pri zdravljenju otrok:

  1. savna, savna, topla kopel so izključeni za celotno obdobje obnove (do enega meseca);
  2. izvajanje - ne prej kot mesec, medtem ko se običajna dejavnost ohranja na običajnem nivoju;
  3. je zaželeno, da zaščitimo stiku s potencialnimi nosilci okužbe dihal, otroka ne odnesemo v vrt ali šolo približno 2 tedna.

terapija z zdravili v pooperativnem obdobju ni potrebno, kažejo le padec v nosu, skrči krvne žile in ima lokalno razkuūevalno (Protargolum, ksilin), vendar vedno pod nadzorom zdravnika.

Mnogi starši se soočajo z dejstvom, da otrok po zdravljenju še naprej diha skozi usta, iz navade, ker nosno dihanje že nič ne preprečuje. S tem problemom se borite s posebnimi dihalnimi vajami.

Med zapleti, krvavitvami, gnojnimi procesi v žrelu, akutnim vnetjem v ušesu, se lahko pojavi ponovitev adenoiditisa. Zadostna anestezija, endoskopski nadzor, zaščita antibiotikov lahko zmanjšajo tveganje zapletov na najmanjšo možno mero v katerikoli od variant operacij.

Pregledi pacientov ali staršev dojenčkov, ki so bili podvrženi kirurškem zdravljenju adenoiditisa, so večinoma pozitivni, po vsem, že v prvem dnevu delovanja, pride do znatnega izboljšanja dihanja v nosu in okrevanje se zgodi precej hitro.

Negativni vtisi so lahko povezani ne samo s samim postopkom, temveč z anestezijo. Po splošni anesteziji lahko otroci izkusijo anksioznost, bruhanje, omotica in druge neprijetne manifestacije "umika" iz anestezije niso izključene. Vendar pa ti simptomi potekajo do večera prvega pooperativnega dne, nato pa se otrok čim prej povrne po lokalni anesteziji.

Večina bolnikov se brezplačno zdravi v javnih bolnišnicah, kjer so specialisti in oprema za zdravljenje. Poslovanje na komercialni osnovi ponujajo številne zasebne klinike, katerih izbira je odvisna le od solventnosti bolnika. Cena zdravljenja ni odvisna le od kvalifikacije kirurga, temveč tudi od udobja bivanja v kliniki.

Stroški plačane adenotomije se zelo razlikujejo - povprečno 15-30 in do 150-200 tisoč rubljev v posameznih klinikih. V tem primeru bi morali starši in odrasli bolniki vedeti, da plačano zdravljenje ni vedno najboljše. Glavni pogoj za uspeh operacije je izkušen kirurg, ki bo izbral optimalno operacijo.

Pravilno izvoljen način delovanja - ključ do uspešnega zdravljenja in ugodnega pooperativni seveda, da je glavna naloga bolnika (ali njegovi starši) - zaupati zdravstveno pismeni zdravnika, ki ne bo opravljanje osebnih finančnih interesov pri izbiri dragih operacij procesa, in da je večina raje pot je varen za pacienta.

Adenoidektomija je vse, kar morate vedeti o tej operaciji

Operacija za odstranitev povečanih grdinjih tonov - adenoidektomija - je ena izmed najpogosteje opravljenih operacij v otroški otolaringologiji. Glavni pokazatelj tega kirurškega posega je zapleteno dihanje nosu, povezano s prekomerno rastjo tonzilnega tkiva.

Adenoidi: pogled "od znotraj"

Narava je zagotovil ljudi s posebnimi organi v sestavi limfatičnega tkiva posebnega, nalogo - učinkovito "past" in uniči bakterije in viruse, ki so potencialno nevarne za telo (organi limfnega sistema). Pharyngeal in palatine tonzile - del limfnega sistema - se nahajajo na meji med notranjim okoljem telesa in okoljem. Vzamejo prvi učinek patogenov in so zato še posebej izpostavljeni vnetjem. Zaradi kroničnega vnetja gobice (adenoiditisa) raste. Velikost amigdala se poveča, kar je opisano z izrazom "adenoidi".

Kot otrok, posledice adenoiditis težji kot odrasla oseba, zaradi velike relativne velikosti žrela mandeljnov pri otrocih, tudi v odsotnosti vnetja. Vneta tonzil, zaradi edema, nadaljnje povečanje velikosti, kar vodi do motenj zgornje dihalne poti in ovirajo dihanje skozi nos.

Drugi zapleti nosnih polipov vključujejo pogoste prehlade (zaradi kršitve aerodinamike v zgornjih dihalnih poteh in za zmanjšanje zaščitno funkcijo limfatičnih tonzil tkiva), nagnjenost k alergije (zaradi motnje imunskega odziva), izguba sluha (zaradi bližine nosnih polipov in lokacijah na prostem odpiranje Eustahijeve cevi), spremembe v obraznega skeleta (čeljusti razvojne motnje in nosnih kosti), še kršitve intelektualne razvoja (povezane prekršku prezračevanjem zgornje dihalne poti, zmanjšanje vsebnosti kisika v a rovi).

Resnost adenoidov

Pri ocenjevanju stanja bolnika z adenoidi mora zdravnik upoštevati več dejavnikov. Formalno je 3 stopinje adenoidov:

  • če je nosno dihanje moteno samo med spanjem, zdravnik diagnosticira "adenoid 1. stopnje";
  • če otrok diha predvsem z usti in hrani med spanjem, je diagnoza "adenoid 2. stopnje";
  • pri popolni odsotnosti nosnega dihanja je diagnoza "adenoid tretje stopnje".

Določite stopnjo resnosti otroka bolezni ENT zdravnik naredi poseben preizkus, v katerem je velikost določena s strani nosnih polipov in njihov položaj v zvezi z nekaterimi osebami (choanal in Coulter) v zgornjih dihal.

Ali je možno zdraviti adenoide brez kirurškega posega?

V začetni stopnji bolezni (adenoidi 1. in včasih 2. stopnja), otolaringologi včasih uspevajo obvladati bolezen s pomočjo konzervativnih načinov zdravljenja.

V tem primeru, kompleksno zdravljenje z antibiotiki, protivnetno, imunomodulacijska, dekongestivi, protialergijsko agentov, vitaminov in adaptogene v kombinaciji s fizioterapijo in priporočil za spremembo življenjskega sloga.

Adenoidektomija - operativno zdravljenje adenoidov

Na žalost zelo pogosto konzervativno zdravljenje adenoidov daje začasni učinek ali je na splošno neučinkovito. V teh primerih adenoidektomija postane edini način za odstranitev povečanega faringealnega tonzila in se znebite tveganj in zapletov, povezanih s tem pojavom. Takšne operacije so zelo pogoste in se pogosto izvajajo hkrati s tonilektomijo, operacijo odstranitve palatinskih tonzilov.

način delovanja anestezije izberemo individualno glede na otrokovo starost, obseg poslovanja (samo nosnih polipov nosnih polipov ali z Nebnica), duševno in fizično stanje bolnika in značilnosti kliniki.

Kirurška odstranitev nosnih polipov zahteva veliko spretnosti kirurga, kot v primeru nepopolnega izrezu razširjene limfoidnega tkiva relapsa lahko pojavijo sčasoma - nosnih polipov zopet pojavi, tako da je potreben nov postopek.

Poleg klasičnih kirurških metod, v katerih zdravniki uporabljajo skalpel in posebno žično zanko, se postopki elektrokoagulacije in kobaltacije vse bolj uporabljajo za odstranjevanje adenoidov. Z elektrokoagulacijo razširjeno limfoidno tkivo faringealnega tonzila uniči visoka temperatura in ko se kobalt uporablja ozko usmerjen tok hladne plazme.

Obe metodi zagotavljata zmanjšanje izgube krvi med operacijo, zmanjša tveganje za pooperativno krvavitev in bolečino v prvih dneh po operaciji.

Vse več pacientov po adenoidektomiji (celo otrokom) se sprosti domov na dan operacije. Doma v zgodnjih dneh je treba zmanjšati motorno aktivnost operiranih dojenčkov. Obroki v pooperativnem obdobju morajo biti polni, vendar varčevati - izogibajte se vročini in trdni hrani, kar lahko povzroči krvavitev na mestu operacije.

Vprašanje bolnišničnega zdravljenja pooperativnega obdobja odloča zdravnik, ki se zdravi - če je operacija brez zapletov, potem je s psihološkega vidika bolje, da bo imel otrok pooperativno obdobje doma.

Avtor: doktor-otolaringolog, dr. Bozhko Natalya Viktorovna

Odstranjevanje adenoidov - adenoidektomija

Adenoidektomija

Opis

Adenoidektomija - kirurško odstranjevanje adenoidov. Adenoidi so sestavljeni iz tkiva, lociranega za nosom blizu grla. Po mnenju raziskovalcev pomagajo razviti imuniteto pred okužbami pri otrocih.

Navedba za operacijo

Adenoidektomijo se običajno naredi, da se odstranijo povečani adenoidi, ki zamašijo nosni prehod. Odstranjevanje adenoidov se uporablja tudi za zdravljenje dolgotrajnih respiratornih virusnih okužb (ARVI) in ponavljajočih se ušes.

Možni zapleti pri odstranjevanju adenoidov

Če je načrtovana operacija, se morate zavedati morebitnih zapletov, ki lahko vključujejo:

  • Okužbe;
  • Limfoidno tkivo lahko včasih raste;
  • Krvavitev;
  • Nekaj ​​sprememb glasu;
  • Negativna reakcija na anestezijo.

Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje zapletov, vključujejo:

  • Prejšnji neželeni učinek na anestezijo
  • Krvavitev;
  • Razpošena neba.

Kako odstraniti adenoide?

Priprava na operacijo

Pred operacijo je treba opraviti naslednje teste:

  • Fizični pregled tonzil, grla in vratu;
  • Krvni test;
  • Izdelajte rentgensko slikanje - ocenite velikost adenoidov.

Morda bo treba nekaj tednov pred operacijo prenehati jemati nekatera zdravila, na primer:

  • Aspirin ali druga protivnetna zdravila;
  • Redčila v krvi, kot so varfarin, klopidogrel.

Ne jejte manj kot šest ur pred postopkom.

Anestezija

Operacija se opravi pod splošno anestezijo, med operacijo bolnik spi.

Opis delovanja

Večina adenoidov se kirurško odstranjuje skozi usta. Za odstranjevanje limfoidnega tkiva se uporablja skalpel ali druga vrsta kirurškega instrumenta. Uporablja se tudi električni tok. Včasih se adenoidi odstranijo skozi nos. Namesto postopka se za preprečitev krvavitev postavijo tamponi iz gaze.

Radiofrekvenčna amputacija je vrsta postopka, ki uporablja toploto za uničenje tkiva. Uporablja se lahko za zmanjšanje količine in velikosti adenoidov. Ta metoda odstranjevanja adenoidov je manj krvavitev. Prav tako povzroča manj bolečin.

Po operaciji

Pacient se prenese na postoperativni oddelek, dokler anestezija preneha delovati.

Kako dolgo traja operacija?

Operacija traja približno 30-45 minut.

Bo bolelo?

Med postopkom bo anestezija preprečila bolečine. Pogosto se po operaciji pogosto pojavi bolečina v grlu. Za lajšanje bolečine po operaciji se predpisujejo ustrezna zdravila proti bolečinam.

Čas v bolnišnici

Običajno se izvleček iz bolnišnice pojavi na dan operacije. Ostanki so lahko daljši, če pride do zapletov.

Postoperativna nega

Obnova traja 7-14 dni. Po postopku lahko pride do:

  • Malo krvavenje;
  • Nazalni zastoj;
  • Vneto grlo;
  • Neprijeten vonj iz ust;
  • Težko požiranje;
  • Bolečine v ušesih ali v grlu;
  • Bolečina v vratu.

Da bi olajšali neugodje in pospešili okrevanje, potrebujete:

  • V prvih nekaj dneh so lahki obroki iz mehke hrane;
  • Izogibajte se vročim tekočinam;
  • Vzemite antibiotike za preprečevanje okužbe;
  • Po potrebi vzemite zdravilne učinkovine proti bolečinam;
  • Izogibajte se močnim gibom;
  • Sledite navodilom zdravnika.

Adenoidektomija

Odstranjevanje adenoidov je skupno delovanje. To je rutinski postopek, ki traja približno pol ure.

Adenoidi so polipi, ki se nahajajo za zgornjem delu nosofarinksa. So del imunskega sistema in so pogostejši pri otrocih kot pri odraslih.

Vodja oddelka za otolaryngologijo na Kliniki Beilinson. Endoskopska operacija nosu, grla in ušesa.

Lahko zaprosite zdravnika ali opravite sestanek za posvetovanje. po številu +972 54-885-7831, email: [email protected] ali izpolnite kontaktni obrazec

Razširjeni adenoidi lahko blokirajo dihalne poti in povzročijo težave pri dihanju skozi nos. V tem položaju otrok začne dihati skozi usta, hrup v spanju, včasih ga spremlja ustavitev dihanja za nekaj časa. Razširjeni adenoidi lahko tudi blokirajo ušesni kanal in posledično povzročijo izgubo sluha zaradi kopičenja tekočine v ušesih ali ponavljajoče se okužbe ušesa. Druga značilnost povečanih adenoidov je izcedek iz nosu, izločanje sluznice v zadnjem delu žrela, kar vodi do draženja dihalnega trakta in napadov zadušitve.

Diagnostika

Kot je navedeno zgoraj, lahko povečanje od nosnih polipov identificirati s simptomi: smrčanje in spanje z odprtimi usti, kronični rinitis, ponavljajoče se okužbe ušes, kašelj in, v nekaterih primerih, astma.

Če obstaja sum povečanih adenoidov, je treba opraviti rentgenske slike ter pregledati nosno votlino z optično napravo.

Zdravljenje

Običajno je kirurška odstranitev nosnih polipov (adenoidektomiya) ni priporočljivo za otroke, mlajše od enega leta, razen v primerih, ko je jasno opredeljenih obstruktivne apneje med spanjem, ali jasno kršitev rasti otroka. S starostjo več kot eno leto, razširjene nosnih polipov blokira dihalne in slušnih poti, ki povzročajo bolezni ušes, bolezni dihal ali ponavljajoče se okužbe sinusov. Večina otrok, deluje mlajše od treh do štirih letih.

Pred operacijo mora biti otrok opravljen krvni test. Šest ur pred operacijo, morate prenehati jesti. V primeru bolezni anesteziolog in kirurg razmišljata o tem, ali je mogoče trenutno opraviti operacijo ali pa ga je treba po izteku otroka pozneje podaljšati.

Operacija se opravi pod splošno anestezijo. S takšno anestezijo otrok med operacijo ne čuti nobenega stika s svojim telesom. Anestezija lahko vstopi v masko skozi dihalni trakt ali postopoma v veno. Izbira je odvisna od starosti otroka. Eden od staršev lahko spremlja otroka v operacijski sobi, dokler otrok ne zaspi.

Operacija se izvaja skozi usta brez zunanjih rezov. Po kirurškem odstranjevanju adenoidov zdravnik preneha krvavitev z lokalnim pritiskom in elektrodami (elektrokoagulacija).

Po operaciji se otrok pošlje na pooperativni oddelek, kjer preživi nekaj ur. V sobi za obnovo starši ostanejo z otrokom. V tem času se otrok postopoma vrne iz stanja spanja v stanje popolne aktivnosti. Otrok ostane v kliniki, dokler se krvavitev ne ustavi popolnoma iz nosu ali ust (če obstaja). Po operaciji je po nekaj časa potrebno posvetovanje in pregled kirurga.

Nekateri otroci kljub operaciji imajo lahko težave s sluhom zaradi kopičenja tekočine v srednjem ušesu. Za rešitev te težave lahko zdravnik v ušesnih kanalih namesti prezračevalne kanale.

Ker lahko pooperativno obdobje spremlja blagovna bolečina, nekateri otroci vzamejo zdravila za zdravljenje bolečin, ki jih predpisuje zdravnik.

Otroci, ki imajo delno okvaro nečesa pred operacijo (volka v ustih), so v nevarnosti za nastanek motenj v govoru ali požiranje po operaciji, zato jih ne priporočamo za kirurško odstranitev adenoidov.

V prvih dneh po operaciji otroku priporočamo toplo pijačo, pa tudi mehko in toplo hrano. V primeru videza in zadrževanja temperature 38 stopinj nekaj dni, morate videti zdravnika.

Lahko zaprosite zdravnika ali opravite sestanek za posvetovanje. po številu +972 54-885-7831, email: [email protected] ali izpolnite kontaktni obrazec

Na vas bomo čim prej odgovorili in vam bomo z veseljem pomagali.

S spoštovanjem,
Ukaz ResultMed

Dragi obiskovalci mesta, prosimo, bodite pozorni!

ResultMed zagotavlja zasebne zdravstvene storitve za tuje paciente v Izraelu. Ne sodelujemo z izraelskimi zdravstvenimi skladi (Makabi, Klalit, Meuhedet, Leumit in drugi).

Kako so adenoidi odstranjeni od otroka: značilnosti različnih vrst operacij

S pomembnim proliferacijo adenoidov iz nosarega, jih je treba odstraniti. Ustvarja jih limfoidno tkivo in do rojstva dojenčka ni dovolj razvita.

Tvorjenje limfnih foliklov se pojavi približno tretje leto življenja. Po doseganju 12-15 let se tonzile postopoma zmanjšujejo in v nekaterih primerih popolnoma izginejo. Za zdravljenje hipertrofije adenoidov je treba začeti s pojavljanjem prvih znakov bolezni, saj je za odpravo zapostavljene oblike procesa hiperplazije morda potrebna kirurgija.

Struktura in funkcija adenoidov

Adenoidi so del limfnega obroča Pirogov-Valdeer, ki ščiti telo pred penetracijo patogenih mikroorganizmov.

Kompleks limfoidne vozli je pomemben del imunskega sistema, da blokira pot v pljuča in požiralnik se nahaja v vdihanega zraka in prejetih hrane virusi, bakterije in glive.

Limfoepitelni faringealni obroč je sestavljen iz:

  • nazofaringealni tonzil (adenoidi), ki se nahajajo na zadnji strani nazofarinksa na mestu prehoda ustne votline v nosno votlino;
  • jezikovni tonzil, ki meji na koren jezika;
  • dve palatni, ki obkrožata obe strani trdno nebo;
  • dve tubalni tonzili, ki se nahajajo na dnu prehodov, ki vodijo v votlino srednjega ušesa.

Simptomi, ki kažejo na povečanje adenoidov

Rastlinska rast adenoidov povzroči intenzivno rast limfnih foliklov in povečanje njihovega števila. Znatna rast nazofaringealnega tonzila ima negativen učinek na otrokovo telo.

Pogosti znaki hiperplazije adenoidov so hitra utrujenost, zaspanost, pomanjkanje spomina, večja razdražljivost, zapozneli razvoj.

Lokalni simptomi proliferacije adenojidov se kažejo v kršenju dihanja, izgube sluha:

  • saj se adenoidi prekrivajo lum nozofarinksa, otroku je težko dihati skozi nos in diha in izžare zraka skozi usta;
  • v sanjah se lahko zaplet ali dihanje pokaže tudi s smrčanjem ali smrčanjem;
  • možen razvoj infekcijskega rinitisa s pojavom simptomov prehlada (kihanje, sluznica) zaradi vnetnega procesa v tkivih nosu;
  • blokiranje razširjenih tonzil slušnih kanalov vodi do poslabšanja sluha;
  • prekrivanje zvokov poti v nazalnih sinusih med pogovorom postane razlog za nazalni glas ali zmanjšanje njenega brazgotina;
  • zaradi dejstva, da je usta rahlo odprta v stanju, tvorjen Adenoid obraz - obraznega skeleta postane podolgovate se ugriz deformira zaradi nepopolnega zapiranja ustnic.

Kaj povzroča vnetje in povečanje adenoidov pri otrocih

Patološko povečanje adenoidov lahko povzroči več vzrokov. V nekaterih primerih se njihova hiperplazija manifestira kot samostojna bolezen, v drugih - povezana je z vnetnimi procesi v ustni votlini, nazofarinksu in grluxu.

Dejavniki, ki vodijo k rasti limfnega tkiva, vključujejo:

  • Nalezljive bolezni matere v prvih treh mesecih nosečnosti, uporaba strupenih zdravil za plod, rojstne travme. Ti neugodni dejavniki oslabijo otroka in povečajo njegovo dovzetnost za okužbo.
  • Nalezljive bolezni, ki izhajajo obdobje od začetka nastajanja imunskega sistema do adolescence (3-14 let) in presenetljivo organov v nazofarinksa (tonzilitis, tonzilitis, škrlatinko, sinusitis, itd).
  • Alergizacija telesa kot posledica razvoja limfatske diateze, draženja sluznice s pogostimi prehladi povzroči vnetje in pomembno povečanje adenoidov.
  • Poškodbe na nazofarinksa.
  • Genetska nagnjenost.
  • Nastanitev na območjih z neugodnim stanjem okolja.

Razlogi, zakaj so ogroženi otroci

Pri novorojenčkih so tonzile v zarodni obliki in jih predstavljajo folikli. V prvih mesecih življenja se aktivno razvijajo in zagotavljajo nevtralizacijo neprekinjenega vstopa v telo patogenih mikroorganizmov in toksinov.

Preden dosežejo eno leto starosti, je nazofarinks dojenčkov nizek in ima akutno obliko. Pomembno povečanje glodalic faringealov zaplete postopke dihanja, prehranjevanja, poslabšanja spanja, zmanjšuje pretok kisika v telo, kar povzroči zaostajanje pri telesnem in duševnem razvoju otroka.

Njihov največji razvoj adenoidov doseže 5-7 let življenja otrok. To je posledica povečanega bremena imunskega sistema v tej starosti zaradi pogostih bolezni dihal, veliko cepljenj, proizvodnje protiteles za boj proti dohodni okužbi.

Splošni znaki stopnjevanja

Pri razvoju adenoidov se razlikujejo 4 stopinje glede na rast limfnega tkiva. Navedejo velikost grla in njegov učinek na kakovost življenja otroka, možnost razvijanja nevarnih zapletov. Stopnja povečanja adenoida se upošteva pri izbiri metode zdravljenja patologije.

Razlikujejo se naslednje stopnje povečanja faringealnih tonzilov:

  • Zero - velikost je v običajni razponu, ni hiperplazije.
  • Prvič, adenoidi so rahlo povečani, zaprite zgornjo tretjino khohanskih lukenj, ki omogočajo prehod zraka iz nosne votline v žrelo.

Dihanje skozi nos praktično ni moteno čez dan, vendar je težko ponoči, je mogoče opaziti smrčanje ali njuhanje v sanjah. Zjutraj otrok izgleda počasno zaradi nezadostne oskrbe možganov s kisikom.

  • Druga - rast tkiva amigdala vodi do prekrivanja 1/2 ali 2/3 khohanov.

Dihanje poteka predvsem skozi usta, tako ponoči kot dneva. V sanjah se pogosto sliši smrt, v redkih primerih je motnja sluha. Nos je položen, če se sluznica vname, se sprošča veliko tekoče sekrecije. Vdihavanje zraka z usti prispeva k pogostim poškodbam dihalnih bolezni.

  • Tretjič, adenoidi skoraj popolnoma pokrivajo lum nozofarinksa.

Otrok mora ves čas dihati skozi usta. Poslabšanje pretoka zraka v slušno cev ovira zaznavanje zvoka, zmanjša sluh in povečuje tudi tveganje za razvoj srednjega ušesa v srednješolskem ušesu. Izraza obraza se spremeni (usta rahlo odprta, zgornja čeljust je raztegnjena), ko se glas postane nižji, otrok hitro postane utrujen.

Katere zaplete in posledice lahko privedejo do povečanja adenoidov pri otroku

Širjenje faringealnega tonzila vodi do številnih negativnih posledic. Prekrivanje Eustahijeve cevi, ki prenaša zrak v srednje uho, da se odpravi notranji in zunanji padec tlaka, zmanjšuje gibljivost membrane.

Sčasoma lahko to povzroči nastanek izgube sluha. Zmanjšanje vnosa zraka v srednje uho prispeva k razvoju srednjega ušesa. Vdihavanje in izhajanje skozi usta povzročata spremembo oblike obraznega okostja, ki tvori napačen ugriz.

Količina zraka, ki vstopa v pljuča, se zmanjša, polnjenje krvi s kisikom se zmanjša, kar poslabša delo možganov. To se kaže v poslabšanju učinkovitosti, pozornosti, zmožnosti zapomniti informacije, slabega obvladovanja izobraževalnega gradiva v šoli. Če hiperplazijo tkiva spremlja vnetni proces v amigdali (adenoiditis), okužba in zastrupitev organizma potekajo v njegovih tkivih.

Sluz, ki jo izločajo vnetni adenoidi, vsebuje bakterije in viruse, ki lahko povzročijo vnetje, ko spadajo v spodnje dele: faringitis, laringitis, traheitis, bronhitis. Poleg tega hiperplazija adenoidov povzroči pojav napadov kašlja, urinsko inkontinenco ponoči (enureza), lahko povzroči krče grla, motnje v prebavnem sistemu.

Metode nekirurškega zdravljenja

Konzervativna metoda zdravljenja adenoidov se uporablja pri prvi in ​​drugi stopnji povečanja njihovih velikosti. Toda v drugi stopnji je njegova učinkovitost približno 50%.

Zdravljenje je kompleks lokalnih in splošnih restavrativnih postopkov, pri čemer jemlje zdravila, ki zmanjšujejo vnetje in alergične manifestacije, zmanjšujejo otekline in izločanje nosu, s čimer spodbujajo nastanek imunosti. Dobre rezultate dobijo ozon in fizioterapija, masaža in posebne dihalne vaje.

Lokalni postopki z različnimi zdravili

Za lajšanje vnetja in nevtralizacijo okužbe v nosu vpije kapljice Protargol, Poviargol, Collargol, ki vključujejo srebrovih ionov. Za zoženje posod nosu in zmanjšanje izločanja izločanja nosu omogoča uporabo vazokonstriktorjev Galazolin, Sanorin.

Uporabljajo se lahko največ trikrat na dan in ne več kot 5 dni, sicer se organizem uporabi. Za izpiranje nosne votline se uporablja raztopina furacilina, morske soli ali običajne soli.

Splošno krepitev terapije z antibiotiki

Odpravite alergijske manifestacije in zmanjšajte omotico z antihistaminiki, kot so Loratadin, Suprastin, Fenkarol, Diazolin. Za obnovitev sluznice nosne sluznice, izboljšanje metabolnih procesov v prizadetih tkivih in krepitev kapilar se imenujejo multivitaminski kompleksi Duovit, Vitrum ali Multitabs.

Če je vnetje nalezljive narave, se antibiotiki uporabljajo za odstranitev. Za krepitev oslabljene imunosti omogoča sprejem imunomodulatorjev, na primer tinkture ehinacee. Z imenovanjem homeopatskega zdravnika se lahko uporabljajo homeopatska zdravila.

Zelo uporaben za otroke z razširjenimi adenoidi je obisk krajev Črnega in Azovskega morja, ki ostanejo v solinah.

Fizioterapevtski postopki

Fizioterapija izboljša krvni obtok, zmanjša vnetje in vnetje. V kombinaciji z zdravljenjem z zdravilom povečajo količino zraka, ki prihaja skozi dihanje skozi nos brez operacij.

S širjenjem adenoidov se uporabljajo:

  1. Ultravijolično obsevanje (UV).

Ta vrsta postopka temelji na učinkih na tkivo svetlobnih valov, po absorpciji katerih telo povečuje proizvodnjo levkocitov. Z obravnavo krvi na mestu vnetja uničijo okužbo in odstranjujejo vnetni proces.

  1. Vpliv ultrahigh frekvenc (UHF).

S pomočjo UHF aparata nastane visokofrekvenčno elektromagnetno polje na območju nazofarinksa. Spodbuja presnovni presnovo, poveča prepustnost kapilarnih zidov, poveča pretok krvi in ​​odtok limfe ter zmanjša mikroorganizme.

  1. Obsevanje s helium-neonskim laserjem, ki oddaja valove z nizko intenziteto.

Potek zdravljenja je sestavljen iz 7-10 sej. Izboljša stanje imunskega sistema, zmanjša otekline in izločanje, zavira vitalno aktivnost bakterij.

Metoda temelji na disociaciji terapevtskih raztopin v ione in njihovem prodiranju tkiv in krvnih žil pod vplivom električnega toka. S povečanjem adenoidov se uporabljajo difenhidramin in kalijev jodid. Izloča vnetje, izboljša prehrano tkiv, zagotavlja limfno drenažo.

Rešitve, ki vključujejo ozon, se uporabljajo za pranje nosu, vdihavanje. Pozitiven učinek postopkov se kaže v krepitvi imunitete, obnovi poškodovanih celic in zatiranju patogenih mikroorganizmov.

Folk pravna sredstva fitoterapije

Pomemben del konzervativne metode zdravljenja adenida je fitoterapija z ljudskimi zdravili. Mnoge rastline imajo zdravilne lastnosti in lahko olajšajo stanje otroka s pomembno rastjo tonzilov.

Najbolj priljubljene metode fitoterapije so:

  • Zakopavanje v nosu 3-krat na dan za 2 kapljice žajblja, kamilice, hrastovega lubja. Za pripravo 1. st. l. mešanico je treba vliti 200 ml vrele vode.
  • Aloe ali Kalanchoe sok. Ločeno na polovici z ohlajeno vrelo vodo, kopati v 2 kapljicah zjutraj, na kosilu in zvečer.
  • Infuzija listov evkaliptusa. Pour približno 80 gramov suhih listov z 1 liter vrele vode, pustite v termo za infuzijo 6 ur. Gargle nekajkrat na dan šest mesecev.
  • Broth celandine. Napolnite žlico zelišč s kozarcem vode, kuhajte 2 minuti.
  • Olje morske buče, čajevca ali tajske. Pred posegom je treba nos nositi s fiziološko raztopino, ki jo vbrizgamo 3 ml dvakrat na dan. Zdravljenje traja 2 tedna.

Uporaba respiratorne gimnastike in masaže

Preden začnete z dihalno gimnastiko, morate sprostiti nos iz sluznic. Z redno vadbo se mišice, ki so vključene v dihalni proces, okrepijo in otroka začne dihati pravilno.

Dihalna gimnastika je sestavljena iz treh delov:

  • Prvič, morate izmenično zaprite nosnice in 3-5 dihajte skozi vašo nepokrito nosnico. S to vajo lahko odstranite dlak v nosu in povečate pretok kisika v telo.
  • Potem mora biti 10 - 15 sekund, da pogosto vdihne zrak z obema nosnicama.
  • Zadnja vaja: potegnite vodo v usta in poskušajte pokositi, ne da bi požrla vodo, nekaj sekund. Dihanje se izboljša s čiščenjem nazofarinksa.

Masažne refleksogene cone temeljijo na vplivu na mestu koncentracije živčnih vlaken, ki vam omogoča, da aktivirate obrambo telesa in normalizirate kroženje limfe v adenoidnem tkivu.

Trajanje masaže je 10 minut, opravimo ga vsak dan 1-2 meseca.

Kirurško odstranjevanje adenoidov

Kirurgija za odstranjevanje adenoidov se imenuje adenoidektomija. Najpogosteje se izvaja pri starosti petih let. Obstajajo različni načini izvajanja adenoidektomije: tradicionalni, z uporabo endoskopa, laserske, hladne plazme (po metodi koblacije).

Navedba za operacijo

  • 3. in 4. stopnja adenoidov;
  • neučinkovitost konzervativnega zdravljenja v enem mesecu;
  • težave z dihanjem skozi nos;
  • pojavljanje zapletov - pogostost bolezni pri boleznih dihal presega 6 krat na leto, otitis medij - 2-krat;
  • vnetni procesi v paranazalnih sinusih;
  • sluh je oslabljen;
  • deformacija kosti obraznega skeleta:
  • dah v sanjah.

Kontraindikacije za odstranitev adenoidov

Operativno zdravljenje je kontraindicirano pri boleznih krvi, povezanih s krvjo koagulacije. Adenoidektomija se ne izvaja do starosti 3 let, z akutnimi oblikami vnetnih procesov v organih nazofarinksa in dihal, bronhialni astmi, hudih srčnih patologijah in prisotnosti malignih novotvorb.

Priprava na operacijo

Predhodne potrebne študije se izvajajo, vključno s testi krvi in ​​urina. Dan pred operacijo je bolniku dodeljeno sredstvo za povečanje koagulacije krvi - kalcijev glukonat ali ascorutin.

Otrok ne morete hraniti na dan operacije ali večera prejšnjega dne. To bo preprečilo bruhanje med adenoidektomijo. Za 3-2,5 ur pred operacijo lahko svojemu otroku dajte sladki čaj.

Starši morajo dojenčkom razložiti, da jim bo postopek pomagal, da bi dihali svobodno, brez bolečin in hitro prehajali. Pozitivno prilagajanje otrokom pomaga obljubiti, da na koncu operacije daje sladoled - hladno zoži krvne žile in preprečuje krvavitev.

Metode anestezije in anestezije

Pri odstranjevanju adenoidov uporabite lokalno anestezijo ali splošno anestezijo. Pri izbiri metode anestezije se upošteva starost otroka, stanje njegovega živčnega sistema, prisotnost bolezni srca in ožilja, količina tonzila odstranjena. V adenoidih praktično ni receptorjev za bolečino, zato je bila operacija predhodno izvedena brez anestezije.

Hkrati lokalna anestezija lahko zagotovi fiksno fiksiranje glave majhnih bolnikov z uporabo splošne anestezije - da jih zaščitimo pred stresom.

Vendar je treba upoštevati, da ima splošna anestezija številne neželene učinke - lahko povzroči glavobol, slabost, alergične reakcije, mišično bolečino. Pri lokalni anesteziji se zdravilo uporablja za zdravljenje nosne sluznice in nazofarinksa.

Kako se izvaja tradicionalna adenoidektomija?

Operacija se izvaja s pomočjo posebnega orodja - Beckenovega adenotoma. Njegova oblika izgleda kot zanke. Prvotno se adenoidi izpljunejo, tamponi iz gaze so vstavljeni v luknje za nosnice.

Inštrument skozi usta prinesti na rob odpirača - kostna plošča, ki ločuje zvono, se dvigne navzgor, nato pa se limfoidno tkivo, ki tvori amigdalo, naglo zmanjša navzdol. Na tej točki obstaja kratkotrajna krvavitev, ki se hitro ustavi.

Tamponi iz nosu se odstranijo, otrok piha na zahtevo zdravnika in globoko diha. V naslednjih dveh urah se večkrat pregleda. Če je bilo kirurško poseganje opravljeno z uporabo lokalne anestezije, bolnik v odsotnosti komplikacij pošlje domov. Trajanje operacije je približno 20 minut. Z uporabo splošne anestezije otroci ostanejo v bolnišnici že nekaj časa in se izpuščajo po 1-3 dneh.

Prednost tradicionalne adenoidektomije je hitra izvedba, pomanjkljivost - obstaja nevarnost poškodbe nazofarinksa, ki pokriva sluznico, kot tudi nepopolno odstranjevanje tonzil in posledično ponovitev patologije.

Odstranjevanje adenoidov z endoskopijo

Endoskop - posebna oprema, opremljena z video kamero. Njegova uporaba pri adenoidektomiji omogoča pregled amigdala z določanjem stanja in velikosti, omogoča fotografiranje, vizualno kontrolo delovanja in popolno odstranitev vegetacije. Zapiranje tkiv se opravi z drgnjenjem, nato pa se s pomočjo vakuumskega sesanja zdrobijo in odvedejo na zunanjo stran.

Prednost metode endoskopije je večja učinkovitost, manjši odstotek recidivov, pomanjkljivost pa so dražji stroški in kompleksnost izvajanja v primerjavi s konvencionalno kirurško metodo.

Laserska adenoidektomija

Kirurško obdelavo adenoidov s pomočjo laserja poteka z usmerjenim pretokom visoko intenzivnega sevanja. Obstajajo 3 vrste izpostavljenosti laserskemu žarku: odstranitev vegetacije, notranje uničenje njihovega tkiva (uničenje), zmanjšanje količine rasti brez izrezovanja (izhlapevanje). Izbira najprimernejše vrste posega opravi zdravnik zaradi stopnje zvišanja tonzila, starosti otroka in stanja njegovega zdravja.

Prednosti te metode vključujejo visoko natančnost delovanja, odsotnost krvavitve zaradi vžiganja plovil, absolutno nebolečost postopka, popolno uničenje škodljivih mikroorganizmov v območju laserskega žarka.

Učinek laserskega sevanja na sluznico nazofaringeusa je bolj varčen v primerjavi s skalpelom, trajanje obnovitvene dobe je manj kot pri tradicionalni metodi odstranjevanja adenoidov.

Vendar z nezadostno kakovostjo delovanja lahko pride do opeklin iz sluznice, lahko pa se pojavi ponovitev adenoidne vegetacije.

Kako zdraviti z metodo koblacije

Metoda koblacije temelji na uporabi plazme, pridobljene s prenosom električnega toka skozi slano raztopino. V tem primeru se oblikuje ozek osredotočen oblak, ki omogoča rezanje, koagulacijo ali rezanje tkiva amigdala.

Zaradi majhne globine penetracije (stotine milimetrov) so ohranjene osnovne plasti in sosednja tkiva. Majhna debelina plazme prispeva k visoki natančnosti izpostavljenosti. Prednost metode koblacije je zmanjšanje možnosti zapletov, vključno s sekundarnim krvavenjem in opeklinami sluznice, pospeševanje okrevanja organizma v pooperativnem obdobju.

Nasveti za nego otroka med rehabilitacijo

Prvi dan po operaciji je potreben postelji. Za celotno obdobje okrevanja (2-4 tedne) je fizična aktivnost in vadba izključena.

Ko se telesna temperatura dviga v desetih dneh po adenoidektomiji, otrok ne sme uporabljati zdravil, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino. Ta snov povzroči redčenje krvi in ​​lahko povzroči krvavenje iz nerazvrščene površine rane.

V prvih dveh tednih se morate držati prehranske prehrane, razen iz prehrane grobe in vroče hrane. Posoda mora imeti mehko, zdrobljeno konsistenco. Za zmanjšanje edema nosne sluznice zdravnik predpisuje vdihavanje vazokonstrikcijskih, astringentnih in antiseptičnih učinkovin.

Katere komplikacije lahko nastanejo zaradi operacije?

V večini primerov adenoidektomija prehaja brez zapletov. Nekaj ​​dni je lahko bolečina na področju kirurškega posega. Z uporabo adenotoma je kratek krvavitev. Včasih se zaradi nepopolne odstranitve limfoidnega tkiva dolgo časa ne ustavi. V redkih primerih je možna poškodba sluznice sluznice, z naknadnim združevanjem tkiva se lahko pojavi cicatricialna stenoza - deformacija stene organa.

Posledica okužbe je lahko vnetni proces - sredstvo srednjega ušesa srednjega ušesa, povečanje vratnih limfnih vozlov. V hudih primerih je možna okužba krvi, bolezen s pljučnico.

Posledica več operacij za odstranjevanje adenoidov je včasih atrofični epifaringitis, v katerem sluznica postane vnetja in tanka, otrok bolečine pogoltne, v ustih se počuti suho.

Relapse adenoidne hiperplazije

Ponavljajoče se povečanje faringealnega tonzila se pojavi v približno 3% primerov. Prispeva na nagnjenost otrokovega orgazma k alergičnim reakcijam, zato so ti otroci narejeni le, če obstajajo stroge indikacije in z imenovanjem antihistaminikov.

Prav tako se lahko pojavi ponovitev zaradi:

  • nepopolno odstranjevanje tkiva;
  • izvedbo operacije pred izvedbo 3-letne starosti;
  • posamezne značilnosti telesa - nagnjenost k hitro razširjanju limfoidnega tkiva.

Ukrepi za preprečevanje bolezni

Preprečevanje hiperplazije adenoidov omogoča utrjevanje otrok z mokrimi robčki, zračnimi kopeli, s hladno vodo. Bolezni katara je treba zdraviti od trenutka, ko se pojavijo prvi znaki, dokler niso popolnoma obnovljeni.

Otrok za preprečevanje mora prejeti zadostno količino vitaminov, zlasti pozimi in spomladi, kar prispeva k aktivni produkciji protiteles, ki ubijajo okužbo. Zdravila z zdravili za uporabo v veterinarski medicini je treba uporabljati po priporočilih zdravnika. Zloraba zdravil lahko škoduje otrokovemu telesu.

Preberite Več O Vneto Grlo

Kaj storiti, če se sluznica kopiči v grlu, kot na primer

Faringitis

Za veliko ljudi sluz v grlu je simptom virusne bolezni. Toda ta izjava ni vedno na mestu. Razjede v grlu se lahko pojavijo iz različnih razlogov, kar pomeni, da se zdravljenje začne z opredelitvijo temeljnega dejavnika.

Vasomotorni rinitis

Angina

Vazomotoričnega rinitisa - kronična bolezen, ki jo motenj perifernega in endokrino uravnavanje krvnih žil nosne votline, ki ima za posledico preobremenjenosti sluznice, zoženje nosne votline in nosne dihalne težave povzroča.